第一篇：居民醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位

二、宣傳發(fā)動到位為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3萬余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了舊城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。

二、宣傳發(fā)動到位為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。……

11月5日，叢臺區(qū)召開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)表彰大會。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)杜樹杰、樊中青、張富平、程德軍出席會議。

會上，區(qū)人大常委會副主任張富平宣讀了《中共邯鄲市叢臺區(qū)

委邯鄲市叢臺區(qū)人民政府關(guān)于表彰全區(qū)居民醫(yī)保工作先進(jìn)單位的決定》。并為獲獎單位和個(gè)人進(jìn)行表彰，頒發(fā)了獎金。

自9月20日開始，全區(qū)一鄉(xiāng)十街和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作部署，超額完成了預(yù)定任務(wù)目標(biāo)，截止到10月10日，全區(qū)實(shí)際參保繳費(fèi)居民達(dá)到107949人，參保率為95.04%，實(shí)際繳費(fèi)704萬元，一鄉(xiāng)十街及文教體局完成參保率全部在80%以上。叢臺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作受到了全市通報(bào)表彰。

區(qū)委副書記、代區(qū)長杜樹杰向所有參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的干部職工，和工作在居民醫(yī)保工作一線的同志們表示祝賀。他說，今年叢臺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了階段性勝利，令人歡心鼓舞。但是，我們也應(yīng)該清醒地看到，還有許多問題亟待解決，還需要我們做大量具體細(xì)致的工作。他要求各鄉(xiāng)街各有關(guān)部門，精心組織、繼續(xù)合力推進(jìn)，為全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作的快速健康發(fā)展，為我區(qū)實(shí)現(xiàn)“做強(qiáng)中心、率先發(fā)展”的奮斗目標(biāo)做出新的更大的貢獻(xiàn)。

2008年坊樓鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)文件精

神，按照年初制定的工作計(jì)劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標(biāo)，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效。現(xiàn)就今年以來的工作情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況

（1）加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的影響力。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)惠民利民的民生工程，是關(guān)系老百姓切身利益的大事，是完善社會保障體系，構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。在組織建設(shè)上我們成立了醫(yī)療管理委員會和醫(yī)療監(jiān)督委員會，各村配備了聯(lián)絡(luò)員，制定了各項(xiàng)工作制度，在宣傳方面，我們開展了多方面、多層次的宣傳工作，通過媒體宣傳報(bào)道，召開了多種形式的會議，下發(fā)了給農(nóng)民朋友的一封信，為了使參合農(nóng)民了解報(bào)銷藥費(fèi)的程序，我們印發(fā)了《參合農(nóng)民就醫(yī)指南和報(bào)帳須知》及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳單，發(fā)放到各村各戶，全鎮(zhèn)15村每個(gè)村都書寫了2-3條永久性標(biāo)語宣傳新農(nóng)合政策。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例進(jìn)行廣泛宣傳，為了增加群眾對新農(nóng)合的可信度和報(bào)銷藥費(fèi)的透明度，鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所把報(bào)帳的情況及時(shí)反饋到各村，各村每月出一次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的公示欄。三是在報(bào)帳過程中做到態(tài)度和藹，禮貌用語，耐心細(xì)致地解釋群眾提出的各種疑難問題，用一流的服務(wù)創(chuàng)造一流的社會效益。四

是通過宣傳報(bào)道形式向外報(bào)道我鎮(zhèn)的新農(nóng)合的情況，對報(bào)銷情況進(jìn)行公示實(shí)行陽光操作，讓群眾了解全鎮(zhèn)的補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。

（2）強(qiáng)化管理，努力為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。組辦機(jī)構(gòu)的工作效率好壞，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低直接影響到參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。我們始終把參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重，對參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，我們做到及時(shí)審核，及時(shí)報(bào)帳，把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，今年6月份以來我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行了直補(bǔ)，患者住院即日出院即時(shí)補(bǔ)償。直補(bǔ)率達(dá)到91%，今年以來我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參加人數(shù)為802人，在職工干部參加人員為86人，新農(nóng)合參合人數(shù)為20419人，參合戶為5158戶，參合率92.14%，籌集參合資金204.19萬元，共報(bào)銷參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)2087338.73元，7059人次。其中住院費(fèi)1863978.23元，2765人次，（鄉(xiāng)級993293.70元，2054人次，縣級醫(yī)院453380.6元，470人次；市級醫(yī)院255467.83元，163人次，省級醫(yī)院64715元，35人次，省外醫(yī)院97121.10元，43人次）；慢性病64743.80元。117人次，家庭帳戶金額158616.70元，4177人次。另一方面我們加強(qiáng)了對醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，配合縣衛(wèi)生局

針對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督查，使參合農(nóng)民能夠得到合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)，為參保人員就醫(yī)營造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參保人員真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、存在的困難和問題

（1）有的農(nóng)民長期有病，但本地?zé)o藥，需要到外地或者藥房購藥，花費(fèi)了幾千元，但沒有住院得不到報(bào)銷藥費(fèi)。

（2）醫(yī)藥費(fèi)價(jià)格虛高，致使農(nóng)民沒有得到實(shí)惠。

（3）有些病種不需要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用藥醫(yī)藥費(fèi)得不到報(bào)銷。

（4）不孕不育和其它先天性疾病不在報(bào)銷之內(nèi)，但又需長期用藥，因此認(rèn)為醫(yī)保效果不大。

（5）患者有選擇就診醫(yī)院的權(quán)利，但是急癥或重癥患者外出就醫(yī)時(shí)，回家報(bào)帳手續(xù)麻煩，甚至有關(guān)部門出于本部門的利益不出具證明。

三、下一步工作要點(diǎn)

“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會就醫(yī)中感受最保，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題，如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題，因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，我們必須繼續(xù)加大醫(yī)保

工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。同時(shí)做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對坊樓中心衛(wèi)生院及各村定點(diǎn)診所的監(jiān)管，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開處方，替換藥品，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運(yùn)行，把醫(yī)療資金真正運(yùn)用到刀刃上。搞好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時(shí)向上反映醫(yī)療保險(xiǎn)中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，真正使醫(yī)療保險(xiǎn)工作達(dá)到政府得民心，群眾得實(shí)惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。

2008年12月31日

相關(guān)附件:

三、

第二篇：居民醫(yī)療保險(xiǎn)（最終版）

駐馬店市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

第一章 總 則

第一條為建立健全我市多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）和《河南省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（豫政〔2007〕68號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則：

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)堅(jiān)持“低水平起步、廣覆蓋、保大病”，籌資與保障水平與我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平以及各方面承受能力相適應(yīng)。

(二)居民醫(yī)保以個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(三)居民醫(yī)保基金的使用堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

(四)居民參保堅(jiān)持自愿原則，權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)。

(五)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三條全市實(shí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策。實(shí)行分級管理，逐步過渡到市級統(tǒng)籌。

第四條 市、縣（區(qū)）有關(guān)部門和單位在居民醫(yī)保工作中的職責(zé)：

(一)勞動保障行政部門是居民醫(yī)保工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。

(二)財(cái)政部門負(fù)責(zé)將本級財(cái)政居民醫(yī)保補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并及時(shí)申請上級財(cái)政補(bǔ)助資金，做好居民醫(yī)保基金使用的監(jiān)督和管理。

(三)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。

(四)教育部門負(fù)責(zé)宣傳動員和組織在校學(xué)生參加居民醫(yī)保。

(五)公安部門負(fù)責(zé)參保人員的戶籍認(rèn)定，并提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(六)民政部門負(fù)責(zé)城市低保人員的身份認(rèn)定和參保工作。

(七)殘聯(lián)負(fù)責(zé)重度殘疾人員的身份認(rèn)定和參保工作。

(八)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)參保居民的資料審定、費(fèi)用征繳、基金管理、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、居民醫(yī)保證(卡)制作等相關(guān)工作。

(九)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和勞動保障工作機(jī)構(gòu)，具體承辦居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、申報(bào)登記、材料審核、信息錄入和居民醫(yī)保證(卡)發(fā)放等工作。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)向本轄區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防保健、建立健康檔案以及慢性病社區(qū)管理等公共衛(wèi)生服務(wù)。

第二章 參保范圍和對象

第五條居民醫(yī)保參保范圍和對象：

（一）具有本市、縣（區(qū)）城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民。包括全日制在校大中專生（以下簡稱大中專生）、中小學(xué)階段在校學(xué)生（含職業(yè)高中、技校學(xué)生，下同）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

(二)轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民，可自愿參加居民醫(yī)保。

(三)異地戶籍（含農(nóng)村戶籍）在本市、縣（區(qū)）就讀的在校學(xué)生可按學(xué)籍自愿參加居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第三章 參保人員的權(quán)利和義務(wù)

第六條 居民醫(yī)保參保人員享有以下權(quán)利：

（一）享受本辦法規(guī)定的居民醫(yī)保待遇。

（二）享受居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)健康咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)。

（三）享有居民醫(yī)保的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。

第七條 居民醫(yī)保參保人員承擔(dān)以下義務(wù)：

（一）及時(shí)、足額繳納參保費(fèi)用。

（二）遵守居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)章制度，按照規(guī)定結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）不得借用或轉(zhuǎn)借居民醫(yī)保證（卡）。

第四章 基金籌集

第八條居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

(一)大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年90元。其中個(gè)人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助80元（其中中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級財(cái)政補(bǔ)助20元，地方財(cái)政補(bǔ)助20元）。

(二)18周歲以上城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年150元。其中個(gè)人繳納70元，財(cái)政補(bǔ)助80元（其中中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級財(cái)政補(bǔ)助20元，地方財(cái)政補(bǔ)助20元）。

(三)屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生和兒童籌資數(shù)額為每人每年90元。財(cái)政補(bǔ)助90元（其中中央財(cái)政補(bǔ)助45元，省級財(cái)政補(bǔ)助20元，地方財(cái)政補(bǔ)助25元）。

(四)18周歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人籌資數(shù)額每人每年150元。其中個(gè)人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助140元（其中中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省級財(cái)政補(bǔ)助20元，地方財(cái)政補(bǔ)助50元）。

第九條建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金，主要用于解決超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

大額醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

(一)大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民（包括低保對象或重度殘疾的學(xué)生和兒童）籌資數(shù)額為每人每年10元。

(二)18周歲以上城鎮(zhèn)居民（包括18周歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人）籌資數(shù)額為每人每年30元。

第十條居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級財(cái)政補(bǔ)助20元，市、縣（區(qū)）兩級地方財(cái)政補(bǔ)助20元。市屬大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生的地方補(bǔ)助資金由市財(cái)政全額承擔(dān)；驛城區(qū)、高新區(qū)參保居民的地方補(bǔ)助資金由市財(cái)政和區(qū)財(cái)政按5：5的比例分別承擔(dān)；縣參保居民的地方補(bǔ)助資金由縣財(cái)政承擔(dān)。

有條件的用人單位可以對職工家屬參保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼或部分補(bǔ)貼。個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)貼資金享受國家稅收優(yōu)惠政策。

第五章 參保程序和繳費(fèi)辦法

第十一條居民參保和繳費(fèi)辦法：

（一）大中專生、中小學(xué)階段的學(xué)生和少年兒童以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一組織到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)

辦機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)。

（二）屬于低保人員及低收入家庭60周歲以上的老年人，由民政部門負(fù)責(zé)辦理參保、繳費(fèi)。

（三）重度殘疾人員由殘聯(lián)負(fù)責(zé)辦理參保、繳費(fèi)。

（四）其他城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障工作機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)提供參保證明，不再由家庭申報(bào)登記。

對按時(shí)足額繳納居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作居民醫(yī)保證(卡)，由學(xué)校、民政、殘聯(lián)、社區(qū)、街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。

第十二條經(jīng)審核符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)持經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》，到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（個(gè)人部分），大中專生、中小學(xué)階段的學(xué)生和少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在學(xué)校代收后到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。第十三條 居民醫(yī)保費(fèi)（個(gè)人部分）按一次性繳納。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年預(yù)繳制。每年9月 1日至10月31日為城鎮(zhèn)居民繳納下一醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)期。按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民，次年1月1日至12月31日享受居民基本醫(yī)保待遇。

今年參保居民應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一次性繳納2008年7月1日至2009年12月31日的醫(yī)保費(fèi)用，在此期間享受醫(yī)保待遇。

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年11月底前根據(jù)居民參保繳費(fèi)情況、編制征繳計(jì)劃，向同級勞動保障行政部門和財(cái)政部門報(bào)送居民醫(yī)保參保人員有關(guān)材料。各級勞動保障行政部門和財(cái)政部門按規(guī)定審核后，財(cái)政部門據(jù)此編制同級財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)算。財(cái)政部門和勞動保障行政部門向上級財(cái)政部門、勞動保障行政部門申請上級補(bǔ)助資金。

第十四條參保居民入學(xué)、升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、戶籍遷出（入）、死亡等情況，學(xué)校、民政、殘聯(lián)、社區(qū)、街道或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障工作等機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)注銷或變動手續(xù)，所繳費(fèi)用不退回。

第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十五條參保居民繳納的基本醫(yī)保費(fèi)和政府補(bǔ)助資金共同構(gòu)成居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡稱醫(yī)保基金)。

醫(yī)保基金由統(tǒng)籌基金和門診帳戶兩部分組成。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民住院和規(guī)定門診病種所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；門診帳戶每人每年20元，用于支付參保居民的門診醫(yī)療費(fèi)用。第十六條 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下符合規(guī)定的費(fèi)用，由醫(yī)保基金按比例支付。居民住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）200元；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；異地轉(zhuǎn)診（市外）700元。在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算內(nèi)二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。

參保居民在不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，居民醫(yī)保基金按以下比例支付：

（一）在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院，醫(yī)保基金支付70%；

（二）在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保基金支付60%；

（三）在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保基金支付50%；

經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)（市外）就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付40%。

一個(gè)自然內(nèi)參保居民享受住院醫(yī)療待遇最高支付限額暫定為6萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2.4萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)3.6萬元。

第十七條參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，居民醫(yī)保基金支付住院和門診病種醫(yī)療費(fèi)用的比例提高2%，以此類推，最高不超過10%。

第十八條參保居民經(jīng)鑒定符合條件的門診病種，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)保基金支付50%。一個(gè)自然內(nèi)居民基本醫(yī)保基金支付門診病種和住院費(fèi)用合計(jì)金額，超過基本醫(yī)保最高支付限額符合規(guī)定部分，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定比例支付。

居民門診病種管理辦法和大額醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法由勞動保障行政部門另行規(guī)定。

第十九條 除急診外，參保居民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。第二十條 急診是指危、急、重病人在門診的緊急治療。參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用按三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

第二十一條參加居民醫(yī)保的大中專生、中小學(xué)生、少年兒童發(fā)生無其他責(zé)任意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)保基金支付范圍。

第二十二條 有下列情形之一的，參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；

（二）自殺、自殘的（精神病除外）；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《中華人民共和國治安管理處罰法》所致傷病的；

（四）交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的；

（五）屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)病）或生育保險(xiǎn)支付范圍的；

（六）按上級有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

第七章醫(yī)療服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算

第二十三條居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，其資格由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認(rèn)定并公布。

第二十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并與之簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十五條居民醫(yī)保實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。

第二十六條居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條規(guī)定項(xiàng)目內(nèi)的特殊檢查、特殊治療和特殊用藥、特殊材料需先經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核（搶救可先用后審核），再報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核備案后方可使用。第二十八條經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次，實(shí)際拔付醫(yī)療費(fèi)用為應(yīng)拔付金額的90%，預(yù)留10%的質(zhì)量保證金。質(zhì)量保證金根據(jù)考核結(jié)果返還，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)辦法執(zhí)行。

第二十九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算辦法執(zhí)行。

第八章基金管理與監(jiān)督

第三十條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從居民醫(yī)保基金中提取任何費(fèi)用，所需經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政部門列入預(yù)算。

第三十一條居民醫(yī)保基金的銀行計(jì)息辦法按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。基金利息收入并入居民醫(yī)保基金。

第三十二條為減少基金支付風(fēng)險(xiǎn)，保障參保居民按時(shí)、足額享受醫(yī)保待遇，提高保障能力，建立全市居民醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)基金調(diào)劑制度，調(diào)劑金按當(dāng)年基金籌集總額的3%提取。具體管理使用辦法由市勞動保障行政部門和財(cái)政部門另行制定。

第三十三條居民醫(yī)保基金納入社會保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何單位或個(gè)人不得擠占挪用。

第三十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行社會保險(xiǎn)基金管理的各項(xiàng)制度。財(cái)政和勞動保障行政部門要加強(qiáng)對居民醫(yī)保基金的監(jiān)督管理，審計(jì)部門要對居民醫(yī)保基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第三十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向勞動保障行政部門、財(cái)政部門和社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督部門報(bào)告居民醫(yī)保基金的籌集、管理和使用情況，及時(shí)反映存在的問題并提出解決辦法。

第三十六條建立居民醫(yī)保基金預(yù)警制度。當(dāng)基金達(dá)到預(yù)警指標(biāo)或出現(xiàn)超支時(shí)，及時(shí)向市、縣（區(qū)）政府報(bào)告，由市、縣（區(qū)）政府采取措施予以解決。

第九章獎 懲

第三十七條鼓勵公民、法人和其他組織對居民醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)獎勵辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成居民醫(yī)保基金損失的，由勞動保障行政部門予以追回；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，給予行政處分。

第三十九條參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由勞動保障行政部門追回用醫(yī)保基金所支付的費(fèi)用，并暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十章附則

第四十條市勞動保障行政部門和財(cái)政部門可根據(jù)基金運(yùn)行情況，對居民醫(yī)保基金籌集標(biāo)準(zhǔn)、地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例等提出調(diào)整意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十一條參保居民、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)爭議時(shí)，由爭議雙方協(xié)調(diào)解決，協(xié)調(diào)不成的，可提請勞動保障行政部門裁決。

第四十二條參保居民因重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)事件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由同級人民政府解決。第四十三條 市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定居民醫(yī)保實(shí)施細(xì)則，報(bào)市人民政府備案。第四十四條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

第三篇：居民醫(yī)療保險(xiǎn)專題(20問)

居民醫(yī)療保險(xiǎn)專題（20問）

1、網(wǎng)民病奴問：居民醫(yī)保門診大病報(bào)銷的最高限額只有2000元，為什么與職工的標(biāo)準(zhǔn)不一樣？

答：居民醫(yī)保起步階段由于籌資額較少，報(bào)銷比例和額度都不太高，今年國家和市級財(cái)政加大了對居民醫(yī)保的補(bǔ)貼。現(xiàn)在青島市人社局、財(cái)政局已下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的通知》（青人社發(fā)[2010]3號），根據(jù)新政策規(guī)定，從今年5月1日起，居民的門診大病限額和職工的標(biāo)準(zhǔn)一樣。

2、網(wǎng)民心月問：2009年我市又增加了幾個(gè)兒童門診大病病種，都是哪些？

答：09年我市新增加了7個(gè)兒童門診大病病種，分別是：肺結(jié)核、癲癇、過敏性紫癜并腎病、溶血性貧血、尿崩癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘。

3、網(wǎng)民2010問：家庭病床的起付線是多少？ 答：醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)是300元。

4、網(wǎng)民2541問：參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，生孩子能否報(bào)銷？ 答：按規(guī)定，懷孕生育的診療費(fèi)用，符合條件的由生育保險(xiǎn)支付，不能由醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。

5、網(wǎng)民病奴問：我市居民醫(yī)保從什么時(shí)候開始實(shí)施，都有哪些規(guī)定？

答：我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2007年7月1日啟動，作為當(dāng)年一項(xiàng)惠民工程，已經(jīng)將未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的無工作單位的老年人、重度殘疾人、少年兒童、大學(xué)生以及其他非從業(yè)人員全部納入了居民醫(yī)保覆蓋范圍，以切實(shí)解決他們原來看病沒 1 有保障的問題。我市居民醫(yī)保具有財(cái)政補(bǔ)助較大、保障待遇較高的特點(diǎn)，比如重度殘疾人參保，每年個(gè)人繳費(fèi)只有150元，包括住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌范圍內(nèi)可報(bào)銷50-70%，一年最高可報(bào)銷12萬元；另外還可在本人自選簽約的社區(qū)定點(diǎn)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)也可以規(guī)定給予報(bào)銷；對少年兒童，個(gè)人年繳費(fèi)只有40元，統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用可以報(bào)銷70%-90%(獨(dú)生子女最高可到95%)，一年可報(bào)銷12萬元。

6、網(wǎng)民1232202問：我市在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，針對新出生的兒童有什么保障？

答：根據(jù)我市政策規(guī)定，為鼓勵新生兒早期參保，凡具有本市城鎮(zhèn)戶籍的，政策規(guī)定在出生三個(gè)月以內(nèi)及時(shí)登記參保的，可自出生之日起即可享受醫(yī)保待遇；出生三個(gè)月以后才登記參保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。在此也提醒廣大新生兒家長，在孩子出生后，應(yīng)及時(shí)辦理戶籍手續(xù)，并及時(shí)參保，以保證孩子及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。憑戶口本到到當(dāng)?shù)亟值绖趧颖Ｕ现行霓k理參保手續(xù)，個(gè)人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元。統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為70%-90%(獨(dú)生子女最高可到95%)，一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)醫(yī)保基金最高可支付12萬元。

7、網(wǎng)民花落如心碎問：我的戶口在即墨市，但是在青島市內(nèi)四區(qū)生活，能不能按市內(nèi)四區(qū)的政策參加居民醫(yī)保？

答：目前，即墨市等五市基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未納入市級統(tǒng)籌，因此，需在其戶籍地即墨市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按當(dāng)?shù)匾?guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

8、網(wǎng)民陽光問：我是非農(nóng)業(yè)居民醫(yī)保投保人員，現(xiàn)在已經(jīng)70歲了，為什么還要自己拿錢投保呢？ 答：根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)對等的原則，個(gè)人只有履行一定的繳費(fèi)義務(wù)后，方可享受醫(yī)保待遇。考慮到參保居民的個(gè)人繳費(fèi)能力，在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，政府給予較高的補(bǔ)助。因您屬于老年居民身份參保，按我市目前居民醫(yī)保政策規(guī)定，個(gè)人需每年繳費(fèi)300元。參保繳費(fèi)后，醫(yī)保基金在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)可為參保人支付最高達(dá)12萬元的醫(yī)療費(fèi)。

9、網(wǎng)民高利玲問：青島戶籍的在校大學(xué)生，就讀外省學(xué)校可以在青島辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

答：如果您的戶籍目前仍留在我市，可以按“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”身份參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，目前個(gè)人年繳費(fèi)720元，辦理時(shí)請攜帶本人身份證、戶口簿到就近街道勞動保障中心辦理參保手續(xù)。另外，您也可按大學(xué)生身份在就讀地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

10、網(wǎng)民xiaoxiao問：已參加青島市居民醫(yī)保，現(xiàn)在患有糖尿病，可以辦理門診大病嗎？

答：根據(jù)我市醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，參保居民患糖尿病必須有合并心、腦、腎、眼并發(fā)癥的才可辦理門診大病。如果患者有其中的任何一個(gè)并發(fā)癥，您可攜帶患者的出院記錄（最好有住院病歷復(fù)印件）、兩年或兩年以上的門診病歷、相關(guān)病種的檢查檢驗(yàn)報(bào)告、一張照片及醫(yī)保卡到青島市醫(yī)療保險(xiǎn)中心一樓服務(wù)大廳申請（福州南路8號）。

11、網(wǎng)民病奴7306問：青島市對于無工作，無收入的病殘居民，有什么醫(yī)保政策？

答：為解決無工作、無收入居民的醫(yī)療保障問題，我市于2007年7月起實(shí)施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中對低保人員的個(gè)人 繳費(fèi)實(shí)行財(cái)政全額補(bǔ)助政策，但是否享受低保待遇由民政部門核準(zhǔn)。另外，今年國家和市級財(cái)政已加大了對居民醫(yī)保的補(bǔ)貼，在此基礎(chǔ)上，我市出臺了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的通知》（青人社發(fā)[2010]3號），提高了居民醫(yī)保待遇，比如，年內(nèi)最高支付限額由10萬元提高到12萬元，門診大病統(tǒng)籌支付限額按職工醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，等等。相信隨著我市經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我市居民醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提高。

12、網(wǎng)民病奴7343問：希望美麗的青島能夠解決因病返貧，因病至貧的現(xiàn)象。低保戶大部分都是大病患者，希望領(lǐng)導(dǎo)能夠重視。

答：您反映的問題，也是近年來政府相關(guān)部門一直關(guān)注并重點(diǎn)研究解決的問題，當(dāng)前國家正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我市近期也陸續(xù)出臺了系列保障措施，能在解決職工群眾因病返貧、因病致貧方面發(fā)揮積極作用。

13、網(wǎng)民3696問：孩子在學(xué)校參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，如果發(fā)生意外摔傷，到醫(yī)院急診治療費(fèi)能不能報(bào)銷？按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

答:根據(jù)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶相關(guān)材料、費(fèi)用明細(xì)和有效票據(jù)，到學(xué)校所在地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核與報(bào)銷手續(xù)。其門急診醫(yī)療費(fèi)用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。

14、網(wǎng)民青島人問：孩子今年12歲，住院治病可以到哪些醫(yī)院？

答：根據(jù)規(guī)定，我市醫(yī)保目前確定了20家醫(yī)院作為14周歲 以下少年兒童住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，三級綜合醫(yī)院（6家），分別是：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，青島市立醫(yī)療集團(tuán)，青島市中心醫(yī)院，青島海慈醫(yī)療集團(tuán)，解放軍第401醫(yī)院，青島市第八人民醫(yī)院；二級綜合醫(yī)院（4家），分別是：青島市第三人民醫(yī)院，城陽區(qū)人民醫(yī)院，開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院，開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院；專科醫(yī)院（10家），分別是：青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心，青島市阜外心血管醫(yī)院，青島市思達(dá)國際心臟（中心）醫(yī)院，青島骨傷醫(yī)院，青島市傳染病醫(yī)院，青島眼科醫(yī)院，青島市腫瘤醫(yī)院，青島市精神衛(wèi)生中心，青島市胸科醫(yī)院，青島市內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院。

15、網(wǎng)民老張問：我2007年參加了居民醫(yī)保，去年忘記交費(fèi)了，還可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎？

答：居民個(gè)人中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

16、網(wǎng)民6669問：聽說城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的集中繳費(fèi)期變了，現(xiàn)在集中繳費(fèi)期的時(shí)間是怎么規(guī)定的？

答：自2010年起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期改為每年10月1日至12月31日，保險(xiǎn)與自然一致。其中，大學(xué)生集中繳費(fèi)期改為每年9月1日至10月31日，醫(yī)療保險(xiǎn)仍為10月1日至次年9月30日。

17、網(wǎng)民小劉問：哪些人可以參加門診統(tǒng)籌？

答：參加了青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休和在職人員，以及參加了青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民，重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員以及駐青高校在校大學(xué)生均可參加門診統(tǒng) 籌并享受相關(guān)待遇。

18、網(wǎng)民8965問：參保人的門診統(tǒng)籌金是怎么籌集的？ 答：按照退休人員每人每月30元、在職人員每人每月18元、參保居民每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集門診統(tǒng)籌金。門診統(tǒng)籌金的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：退休人員每人每月5元，在職職工每人每月4元，個(gè)人繳納部分由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其個(gè)人賬戶中代扣代繳，其余部分由醫(yī)保基金劃入；參保居民個(gè)人不繳費(fèi)，全部由醫(yī)保基金劃入。

大學(xué)生門診統(tǒng)籌金按照每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)從居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取建立，由大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干管理，統(tǒng)籌使用。

19、網(wǎng)民大海問：未在自己簽約的社區(qū)看門診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷? 答：簽約參保人在非本人醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌金不予支付。

20、網(wǎng)民zza問：普通門診醫(yī)療是怎么規(guī)定的？ 答：我市參保職工和參保居民的普通門診醫(yī)療均為每年1月1日至12月31日。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)為每年10月1日至次年9月30日。

第四篇：居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳標(biāo)語

篇一：居民醫(yī)保宣傳標(biāo)語

附件1：標(biāo)語內(nèi)容

1、醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬家，政府關(guān)愛你我他。

2、和諧社會政策好，城鎮(zhèn)居民有醫(yī)保。

3、搞好居民醫(yī)保，構(gòu)建和諧勉縣。

4戶戶幸福安康。

5病能報(bào)銷。

6能享醫(yī)保。

7補(bǔ)助。

8保解你憂。

9惠，減免負(fù)擔(dān)渠道多。

10好，幸福晚年有醫(yī)保。

11入，享受醫(yī)保不耽誤。

12享和諧。

1療保險(xiǎn)是關(guān)系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。2保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)。

3民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，人民群眾共享改革發(fā)展成果。

4保，為您和您的家人提供一份健康保障。

5、居民醫(yī)保，互助共濟(jì)，人人為我，我為人人。

6保，完善社會保障體系。

7生，城鎮(zhèn)居民享受實(shí)惠。

8添一份愛心；為父母參加醫(yī)保，盡一份孝心。、人人享有醫(yī)保，、參保有補(bǔ)助，看、孩子一出生，就、居民參保，政府、但愿人長久，醫(yī)、低保戶參保有實(shí)、花甲老人夕陽、學(xué)生兒童無收、積極參保，共過街橫幅內(nèi)容：、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)、建立多層次醫(yī)療、全面實(shí)施城鎮(zhèn)居、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)、黨和政府關(guān)愛民、為兒女參加醫(yī)保，9、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，順民意、得民心，惠民利。篇二：醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳標(biāo)語大全

醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳標(biāo)語大全

1、看病花錢不再難，醫(yī)保幫您過難關(guān)

2、醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬家，政府關(guān)愛你我他

3、一份補(bǔ)貼一份愛，居民醫(yī)保真實(shí)在

4、居民享醫(yī)保，政府給補(bǔ)助

5、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，構(gòu)建平安和諧新鄭

6、建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)

7、城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

8、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

9、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善社會保障體系建設(shè)

10、居民醫(yī)保合民心，互助共濟(jì)順民意

11、花甲老人享醫(yī)保，晚年幸福夕陽好

12、和諧社會就是好，城鎮(zhèn)居民有醫(yī)保

13、低保家庭不再難，享受醫(yī)保不交錢

14、所有居民都能保，居民醫(yī)保就是好 篇三：城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳標(biāo)語

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，惠及人民健康，關(guān)愛幸福家庭

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是關(guān)系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，為您和您的家人提供一個(gè)健康保障

合作醫(yī)療好，有病不用愁，生病得資助，無病益鄉(xiāng)親

保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求，構(gòu)建社會主義和諧社會

堅(jiān)持政府和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合原則，低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施 推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù) 周密部署，扎實(shí)工作，努力把新農(nóng)合制度建設(shè)推向新高度

手牽手參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，心連心共建和諧石蓋塘

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 篇四：居民健康檔案宣傳標(biāo)語

1、健康就是財(cái)富，健康就是光榮

2、健康就是增收，健康就是財(cái)富

3、營造健康環(huán)境，追求健康生活

4、開展健康創(chuàng)建活動，建設(shè)和諧錦豐

5、大力開展“健康鎮(zhèn)、健康村、健康社區(qū)”創(chuàng)建活動

6、爭做健康公民，爭創(chuàng)健康家庭

7、普及健康知識，提高生活質(zhì)量

8、追求健康從我做起

9、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，追求健康生活方式

10、扎實(shí)開展健康創(chuàng)建活動，努力建設(shè)高水平小康社會

11、普及科學(xué)防病知識，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

12、健康是人類第一財(cái)富

1、什么是居民健康檔案？

答：健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,pomr）是1968年由的weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式。目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

2、居民健康檔案產(chǎn)生的的背景 答： 2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到2009年底，按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5％，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30％；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

3、建立居民健康檔案的好處有哪些？

答：居民健康檔案是系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)

化文件，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具；是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。通過建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對性地開展系統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

4、居民健康檔案的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

答：（1）健康檔案內(nèi)容全面、充分

健康檔案不是簡單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時(shí)隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

（2）居民健康檔案使用更廣泛

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，居民健康檔案能在廣域網(wǎng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時(shí)間、地點(diǎn)為任意一個(gè)授權(quán)者提供所需要的基本信息，無論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高。上下級

醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。

（3）檢索使用更方便

到過檔案室查詢資料的人都知道，要想使用紙質(zhì)的信息資料時(shí)，必須先通過查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，當(dāng)查詢多個(gè)不同區(qū)域的健康檔案時(shí)，不僅速度慢，勞動強(qiáng)度大，而且信息不夠全面集中。而且健康檔案特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。

（4）檔案存儲更簡易

紙質(zhì)病歷的保存，必須有足夠空間，規(guī)定保存期限，同時(shí)還要解決紙張的磨損、老化以及防潮、防火、防蛀等問題，要消耗大量人力物力。健康檔案有效的存儲體系和備份方案，能實(shí)現(xiàn)大量存儲和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。

（5）為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性疾病提供資料

居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如sars期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點(diǎn)，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法。

建立居民健康檔案的十個(gè)問題宣傳

1、什么是健康檔案？

健康檔案的概念在發(fā)展過程中逐步得到完善。2009年12月, 衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見, 對健康檔案進(jìn)行了界定, 即健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄, 是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。基本回答了健康檔案建檔主體、建檔內(nèi)容, 明確了健康檔案涵蓋生命過程及健康因素兩個(gè)重要的維度。

2、為什么建立健康檔案？

建立健康檔案本身不是目的, 健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)有效的管理手段。健康檔案的建立應(yīng)滿足三方面的需要。首先是居民獲得高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要, 健康檔案便于醫(yī)務(wù)人員為服務(wù)對象提供服務(wù), 同時(shí)也有利于居民自身了解自己的健康狀況。第二, 是建立規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的需要, 健康檔案是健康服務(wù)的文件記錄, 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中應(yīng)保存和管理這些服務(wù)記錄, 并通過使用改善服務(wù)效率, 同時(shí)更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。第三, 健康檔案是衛(wèi)生行政部門考核評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重要工具, 居民的群體健康信息可作為各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。

3、為誰建立健康檔案？

從長遠(yuǎn)來看, 全體居民都應(yīng)該建立健康檔案。但是, 在當(dāng)前情況下, 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力有限, 信息系統(tǒng)尚不健全, 應(yīng)確定優(yōu)先建檔對象。首先, 要為主動利用服務(wù)的人群建檔, 這些人群主動到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或?qū)で笞稍兎?wù), 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在服務(wù)過程中為這部分人群建立健康檔案, 以保證建檔的有效性。其次, 要按照國家有關(guān)要求為重點(diǎn)管理人群主動建檔。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求, 主要包括兩類人群, 即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病病人和婦女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群, 這兩類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的頻率相對較高, 也是建立健康檔案的優(yōu)先管理人群。在以上兩類服務(wù)對象基礎(chǔ)上, 再逐步擴(kuò)大到全體人群。在建立健康檔案之初, 衛(wèi)生行政部門不易盲目擴(kuò)大范圍, 給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出過高要求, 搞運(yùn)動式建檔、全民建檔, 其結(jié)果容易導(dǎo)致健康檔案管理效率的降低, 造成死檔問題。

4、由誰來建立健康檔案？

由誰建檔的問題, 應(yīng)本著誰服務(wù)誰建檔的原則, 目前國家有了基本規(guī)定, 在城市主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建檔, 在農(nóng)村主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建檔。目前, 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案工作有一定基礎(chǔ), 農(nóng)村地區(qū)尤其是鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工應(yīng)進(jìn)一步明確, 建議充分發(fā)揮好村衛(wèi)生室和村醫(yī)在建立健康檔案中的作用, 村醫(yī)熟悉所在社區(qū)環(huán)境, 與村民關(guān)系融洽, 便于建檔, 也便于健康檔案的管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是建立健康檔案的主體, 醫(yī) 篇五：社區(qū)內(nèi)宣傳標(biāo)語大全

一、花園里5、6、7、8、9、手邊留情花似錦，足下止步綠如茵 一花一草皆生命，一枝一葉總關(guān)情 小草對您微微笑，請您把路繞一繞 草兒綠、花兒香，環(huán)境優(yōu)美人健康 草木綠，花兒笑，空氣清新環(huán)境好

10、來時(shí)給你一陣芳香，走時(shí)還我一身潔凈。

11、小草有生命，足下多留“青”。

12、綠色是地球的本色

13、芬芳來自鮮花，美麗需要您的呵護(hù)

14、保護(hù)樹木，就是保護(hù)自己

15、綠色——生命之源

16、踏破青氈可惜，多行數(shù)步何妨

17、紅花綠草滿園栽，風(fēng)送花香碟時(shí)來

18、花開堪賞直須賞，莫要折花空賞枝

19、花草叢中笑，園外賞其貌

20、愿君莫伸折枝手，鮮花亦自有淚滴

21、帶走的花兒生命短暫，留下的美麗才是永遠(yuǎn)

22、距離產(chǎn)生美，謝絕親密接觸

23、繞行三五步，留得芳草綠

24、請高抬貴腳，聽，小草在哭泣!

二、綠色志愿者 1.2.3.4.5.6.7.8.予人玫瑰手有余香做一名快樂的志愿者。弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神不計(jì)個(gè)人名利得失 為社會盡一份責(zé)任為他人送一片愛心 通過志愿服務(wù)提升自身素質(zhì) 青春是我們的名片,服務(wù)是我們的志愿.用我的努力,換取您的微笑.志愿者的微笑是城市最好的名片 弘揚(yáng)志愿精神播撒愛心火種共建和文明社區(qū)

三、綠色家庭 9.綠色環(huán)保,從我做起，小手?jǐn)y大手共創(chuàng)美好家園

10.冬季室內(nèi)污染多，開窗通風(fēng)多換氣，綠色植物添溫馨

11.鳥兒渴望潔凈的天空，人們渴望綠色的家園

12.成功是努力得來的，美好的環(huán)境須靠你我的行動換來

13.自然不可改良、生活可以選擇 選擇綠色生活、健康適度消費(fèi)

14.幸福生活不只在于豐衣足食，也在于碧水藍(lán)天。

15.追求綠色時(shí)尚、走向綠色文明

16.球只有一個(gè)，失去它，我們到哪里去尋找家園。

17.樹立大環(huán)境意識，保護(hù)生態(tài)環(huán)境

四、綠色消費(fèi)節(jié)能減排

1、追求綠色時(shí)尚、走向綠色文明

2、建設(shè)生態(tài)文化、塑造生態(tài)文明

3、使用節(jié)能產(chǎn)品 倡導(dǎo)綠色消費(fèi)

4、國事家事天下事，節(jié)能減排非小事。

5、節(jié)能減排多一點(diǎn)，健康生命長一點(diǎn)

6、節(jié)約一滴水、節(jié)約一度電、節(jié)約一粒糧食，給子孫后代留點(diǎn)資源

7、能源是動力之本，節(jié)水、節(jié)電、從現(xiàn)在做起

8排，地球媽媽笑開懷

9任所在；節(jié)能減排，積蓄未來

10口號，是一種行動力。

11家庭帶動社會人人參與節(jié)能減排

12有可為，功在當(dāng)代，利在千秋

13有可為，功在當(dāng)代，利在千秋

14減排愛護(hù)環(huán)境

15保護(hù)生態(tài)平衡，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展

3泉，珍惜水源也就是珍惜人類的未來

4動，還家園碧水、藍(lán)天。

5平衡，拯救綠色環(huán)境。

6差，留下真、善、7畫，點(diǎn)滴小事見精神

8在地上一個(gè)坑，砸在頭上?? 9時(shí)，丟了自己的臉

10雜物隨人走

11禁止在墻上亂涂亂畫、你節(jié)能，我減、節(jié)能減排，責(zé)、節(jié)約能源不是、個(gè)人帶動家庭、節(jié)能減排，大、節(jié)能減排，大、節(jié)能珍惜資源、合理利用資源

四、愛護(hù)環(huán)境、水是生命的源、讓我們共同行、20、保護(hù)自然、管住臟、亂、、創(chuàng)建家園美如、高空拋物，砸、不能再丟垃圾、垃圾不落地，、愛護(hù)公共環(huán)境，12、愛護(hù)公共設(shè)備，嚴(yán)禁私自損壞愛護(hù)公共環(huán)境，不準(zhǔn)高空拋物

13、愛護(hù)綠化，人人有責(zé)

14、講究社會公德，愛護(hù)公共環(huán)境

15、播種文明、收獲溫馨

16、和諧家園，你我共同建設(shè)

17獲溫馨

18我共同建設(shè)

19覺，社區(qū)多一份清潔

20為，共享優(yōu)美舒適環(huán)境

21我家，大家不要破壞他

22加入環(huán)保行動者的行列

23圾，垃圾分類是資源

24愛生命 保護(hù)環(huán)境

五、文明社區(qū)

1共建和諧家園

2強(qiáng) 自立 爭做文明市民

互諒 共創(chuàng)和諧社區(qū)

3爭做文明市民，構(gòu)建和諧小區(qū)

4文明鑄就和諧

5遵守職業(yè)道德，弘揚(yáng)家庭美德

6人人做文明市民

7奉獻(xiàn)從你我做起、播種文明、收、和諧家園，你、你我多一份自、告別不文明行、.綠水青山是、不要旁觀，請、垃圾混置是垃、熱愛生活 珍、同創(chuàng)文明小區(qū)、自尊 自愛 自互幫 互助 互信、創(chuàng)建文明社區(qū)，、團(tuán)結(jié)凝聚力量，、維護(hù)社會公德，、處處樹文明形象，、文明從腳下起步，8、愛國守法，明禮誠信，團(tuán)結(jié)友善，勤儉自強(qiáng)，敬業(yè)奉獻(xiàn)

9、共建文明小區(qū)，共享文明成果

10、家庭和睦、鄰里團(tuán)結(jié)、小區(qū)和諧

11、攜手維護(hù)公共道德，著力打造路苑文明

12、讓小區(qū)更文明，讓生活更美好

13美的心靈來呵護(hù)

14并肩走向文明

15文明貴在行動

16和諧，點(diǎn)點(diǎn)滴滴展示文明

17始，文明從呵護(hù)起步

18陽光，細(xì)微處顯露您的品格

19樸誠信、博愛博雅、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新

20修養(yǎng)，小事細(xì)節(jié)彰顯文明

21團(tuán)結(jié)，營造和諧人際關(guān)系。

22參與，和諧社會家家受益。

23家庭，人人參與創(chuàng)建活動。

24倡導(dǎo)文明新風(fēng)

25共建美好家園。

26共享文明成果。

27培育文明風(fēng)尚。

28弘揚(yáng)中華美德。

29爭當(dāng)文明市民。、美的環(huán)境需要、揮手告別陋習(xí)，、美德重在養(yǎng)成，、事事處處營造、春天從綠樹開、一滴水能折射、開明開放、誠、只言片語體現(xiàn)、加強(qiáng)鄰里和睦、文明創(chuàng)建人人、家家爭做文明、破除陳規(guī)陋習(xí)，、倡導(dǎo)文明新風(fēng),、人人參與創(chuàng)建,、建設(shè)和諧文化,、參與志愿服務(wù),、遵守社會公德, 30、追求和諧,創(chuàng)建和諧,共享和諧。

31、文明規(guī)范伴我行,爭當(dāng)文明好市民。

32、一言一行總關(guān)情,攜手共創(chuàng)文明城。

33、凝聚智慧謀發(fā)展,匯集力量促和諧。

34、講文明、講衛(wèi)生、講科學(xué)、樹新風(fēng)。

35象,一舉一動見文明。

36管，管好城市為人民。

37享,更優(yōu)更美更文明。

38創(chuàng)建和諧社區(qū)。

39愛護(hù)公共設(shè)施。

40提高自身素質(zhì)。

41改善生態(tài)環(huán)境。

42、43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60、一言一行樹形、人民城市人民、共創(chuàng)共建共分、加強(qiáng)三德教育，、講究社會公德，、增強(qiáng)文明意識，、建設(shè)生態(tài)文明，、、、、、、、、、、、、、、、、、、61、62、63、64、65、66、67、68、69、遵守社會公德，營造文明氛圍。改善城市環(huán)境，同享社會和諧。增強(qiáng)公德意識，養(yǎng)成文明習(xí)慣。你出力，我出力，共建文明社區(qū)齊努力。舉全區(qū)之力,集全區(qū)之智,爭創(chuàng)文明城區(qū)。社會和諧人人有責(zé),和諧社會人人共享。人人動手參與創(chuàng)建，個(gè)個(gè)爭當(dāng)文明市民。為開發(fā)區(qū)添一片新綠,讓生活多一份溫馨。文明創(chuàng)建重在行動,樹立新風(fēng)貴在堅(jiān)持。家家爭做文明家庭,人人參與創(chuàng)建活動。創(chuàng)建文明安全社區(qū),改善市民安居環(huán)境。從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，共創(chuàng)文明小區(qū)。創(chuàng)文明小區(qū),建美好家園,營造優(yōu)美生活環(huán)境。創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境,營造優(yōu)良秩序,塑造文明小區(qū)。樹立道德風(fēng)范,做好文明示范,爭當(dāng)先進(jìn)模范。愛國守法、明禮誠信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)。文明禮貌、助人為樂、愛護(hù)公物、保護(hù)環(huán)境、遵紀(jì)守法。愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會。尊老愛幼、男女平等、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團(tuán)結(jié)。爭做社會好公民,爭做單位好員工,爭做家庭好成員。美好環(huán)境來自我們每個(gè)人的珍惜與維護(hù)。從我做起，從小事做起，自覺踐行文明規(guī)范。增強(qiáng)衛(wèi)生意識，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康水平。培養(yǎng)良好習(xí)慣，爭做文明市民。低碳走進(jìn)千萬家，節(jié)能環(huán)保我參加。使用節(jié)能低碳產(chǎn)品，倡導(dǎo)綠色消費(fèi)。節(jié)能低碳從現(xiàn)在做起、從我做起、從點(diǎn)滴做起。綠色生活，從節(jié)約每一滴水、每一度電開始。

六、健康 文化 運(yùn)動

1、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，追求健康生活方式

2、文化是民族的血脈，是人民的精神家園

3、大力加強(qiáng)文化建設(shè)，不斷提高全社會文明素質(zhì)

4、發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)！

5、完善城市功能，豐富城市內(nèi)涵；提升城市形象，打造城市品牌

6、運(yùn)動是快樂的源泉，快樂是生命的財(cái)富

7、讓健康譜寫生命的樂章。

8、生命在于運(yùn)動，運(yùn)動源于健康。

9、生命在于運(yùn)動，成功在于拼搏

10、和諧凝聚力量，發(fā)展鑄就輝煌

11、增強(qiáng)文明衛(wèi)生意識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生行為

12、讓健康知識深入人心，讓健康行為走進(jìn)生活

七、黃賭毒宣傳

1、珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品。

2、吸毒不僅是吸掉你的家產(chǎn)，而且是吸掉你的家庭，甚至生命。

3未來。

4戒毒。

5炮聲震天，打得妻離子散；錫紙一張，不見火光沖天，燒得家徒四壁。6消除毒品禍害

7吸、禁制“四禁”并舉，打擊、宣傳、防治多管齊下

8振奮民族精神

9利己，吸食毒品害己害人

10人人有責(zé)!11品違法犯罪行為，保護(hù)公民身心健康，維護(hù)社會秩序。

12合治理，禁種、禁制、禁販、禁吸并舉。

13提高自覺抵制毒品能力。

14輸?shù)粽麄€(gè)人生！

15為了您和家人的幸福，請遠(yuǎn)離賭博！

16源！

17愛家庭！開始賭博，禍害一生

18家受苦！

19滅亡之途、遠(yuǎn)離毒品，關(guān)愛、一次吸毒，終生、煙槍一支，未聞、開展禁毒斗爭、、禁種、禁販、禁、根除毒品危害、、禁毒利國、利民、、防毒反毒 ,、預(yù)防和懲治毒、預(yù)防為主，綜、增強(qiáng)禁毒意識，、贏得一是刺激，、賭博猛于虎，、賭博，禍患之、遠(yuǎn)離賭博，珍、一人參賭，全、賭博之路就是 20、樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、和世界觀，堅(jiān)決拋棄賭博陋習(xí)

21、開始賭博，禍害一生

22、賭博害人，回頭是岸

23、請離開賭博的魔掌

24、拒絕黃賭毒 遠(yuǎn)離艾滋病

1式，拒絕一切邪教活動。

2他人，反對邪教。

3弘揚(yáng)科學(xué)精神。

4生命。

5教活動。

6創(chuàng)造美麗人生。

7智，科學(xué)照亮人的前程。

8反邪要靠千萬家。

9防范邪教報(bào)祖國。

10建和諧，從我做起。

11氣功，針鋒相對抵制邪教。

12國家一日不寧。

13國安幫。

14無旁貸。

八、反邪教標(biāo)語、倡導(dǎo)科學(xué)生活方、熱愛生活，關(guān)愛、揭批邪教本質(zhì)，、拒絕邪教，珍愛、堅(jiān)決依法打擊邪、擺脫邪教控制、邪教迷惑人的心、邪教毒害你我他，、崇尚科學(xué)勤學(xué)習(xí)，、抵制邪教，構(gòu)、積極推廣健身、邪教一日不除，、鏟除邪教，興、反對邪教 責(zé)

第五篇：濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（草案）

第一章 總 則

第一條 為建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，健全居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，保障居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《山東省人民政府關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（魯政發(fā)[2013]31號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》（魯政辦發(fā)[2014]2號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和省規(guī)定的其他人員。第三條 建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；

（二）總體規(guī)劃、屬地管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整合資源；

（三）市級統(tǒng)籌、分級管理，相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展；

（四）個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費(fèi)相掛鉤。

第四條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)療待遇、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱醫(yī)保基金）按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。

醫(yī)保基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，啟動初期建立調(diào)劑金制度。

第五條

市人力資源社會保障部門是本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門，負(fù)責(zé)制定全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)配套政策。

縣（市、區(qū)）人力資源社會保障部門，濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源社會保障工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理、指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等工作。

第六條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。其主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的收繳、支付和管理；

（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查和管理；

（三）負(fù)責(zé)與承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

（四）經(jīng)辦與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的其他工作。

第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源社會保障辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、信息錄入及居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳等工作。

村（居）民委員會負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、參保登記、信息采集、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代收代繳等工作。

第八條 發(fā)改部門負(fù)責(zé)將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃并督促落實(shí)。

公安部門負(fù)責(zé)提供參保人員的相關(guān)信息。民政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)療救助工作。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助政策，政府補(bǔ)助資金預(yù)算安排、資金撥付和基金監(jiān)管工作。

衛(wèi)生和計(jì)生部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作。審計(jì)部門負(fù)責(zé)醫(yī)保基金管理使用情況的審計(jì)工作。

教育、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、殘聯(lián)、老齡辦等部門,按照各自職責(zé),做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)工作。

第九條 縣（市、區(qū)）人民政府、濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源社會保障辦事機(jī)構(gòu)建設(shè),建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作激勵約束和監(jiān)督考核機(jī)制。

第二章 參保登記與基金籌集

第十條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下一年的參保登記和繳費(fèi)期。

第十一條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，政府補(bǔ)助每人每年不低于360元。

個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況適時(shí)調(diào)整。

第十二條 參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定辦理：

（一）高等院校學(xué)生、市屬以上中專和技工院校學(xué)生以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一組織參保、錄入信息、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）其他居民以家庭為單位，由村（居）民委員會統(tǒng)一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，到街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)；

（三）學(xué)校、街道辦事處和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，按規(guī)定及時(shí)到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)；

（四）新生兒出生3個(gè)月內(nèi)，由其監(jiān)護(hù)人為其辦理參保手續(xù)，出生當(dāng)年個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向每位參保居民統(tǒng)一發(fā)放社會保障卡或居民醫(yī)療保險(xiǎn)證。社會保障卡或居民醫(yī)療保險(xiǎn)證由參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民個(gè)人保管。

第十三條 城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”（無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人）人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老年人，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政部門按規(guī)定予以全額補(bǔ)助，直接撥付到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以上人員資格認(rèn)定由相關(guān)部門負(fù)責(zé)。

撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象個(gè)人繳費(fèi)部分按照《濟(jì)寧市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（濟(jì)政發(fā)[2008]20號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）或用人單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）集體經(jīng)濟(jì)組織等單位和個(gè)人，對特殊人群或其他居民個(gè)人繳費(fèi)部分給予全部或部分資助。

第十四條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政每年列入預(yù)算；中央、省政府補(bǔ)助后的差額部分由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由市財(cái)政部門提出意見，報(bào)市政府確定。

高等院校學(xué)生及市屬以上中專和技工院校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助資金，按照有關(guān)規(guī)定辦理。

第十五條

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行普通門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌所需資金從醫(yī)保基金劃撥，原則上控制在醫(yī)保基金總額的15%左右，單獨(dú)核算、單獨(dú)管理。

第十六條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行大病保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右。

第十七條 醫(yī)保基金由以下各項(xiàng)構(gòu)成：

（一）個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）政府補(bǔ)助資金；

（三）社會資助資金；

（四）基金利息收入；

（五）依法籌措的其他資金。

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十八條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇等。

第十九條 一個(gè)內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為15萬元。第二十條 住院醫(yī)療待遇：

（一）醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)：在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、1000元。

（二）醫(yī)保基金支付比例：

1、成年居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為80%、70%、55%；

2、在實(shí)施基本藥物制度的一級以下（含一級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，支付比例提高10%；

3、在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的住院費(fèi)用，支付比例提高10%；

4、學(xué)生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高5%；

5、無責(zé)任人的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，支付比例按同級醫(yī)院的60%，一個(gè)內(nèi)最高支付限額3萬元；

6、在二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用（住院起付標(biāo)準(zhǔn)除外），實(shí)際支付比例不低于30%。

第二十一條 門診慢性病醫(yī)療待遇：

（一）病種范圍，門診慢性病病種分為甲乙兩類，共45種：

1、甲類病種6種，包括：惡性腫瘤（包括白血病）、尿毒癥、器官移植、血友病（A、B血管性血友病）、再生障礙性貧血、0至7周歲兒童腦癱、智障、孤獨(dú)癥。

2、乙類病種39種，包括：高血壓病（3級）、冠心病、心肌病、腦出血腦梗塞、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、永久性甲狀腺功能減退、肺間質(zhì)纖維化、肺心病（慢性阻塞性肺氣腫）、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙愿窝住⒏斡不ㄊТ鷥斊冢冃越Y(jié)腸炎、消化性潰瘍、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭（失代償期）、精神疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森綜合癥、股骨頭壞死、頸腰椎病、周圍血管疾病、血管支架術(shù)后抗凝治療、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、惡性貧血、特發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、結(jié)核病、銀屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生。

（二）醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）醫(yī)保基金支付比例：甲類病種支付比例為70%，乙類病種支付比例為60%。

（四）醫(yī)保基金最高支付限額：一個(gè)內(nèi)，甲類病種最高支付限額為5萬元，乙類病種最高支付限額為5000元；患兩種以上（含兩種）甲類慢性病的，最高支付限額為10萬元；患兩種以上（含兩種）乙類慢性病的，最高支付限額為6000元；同時(shí)患甲類和乙類慢性病的，按甲類病種支付比例，最高支付限額為55000元。

第二十二條 普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇：普通門診醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為每次10元，支付比例為50%。一個(gè)內(nèi)，成年參保居民最高支付限額為150元，學(xué)生及其他未成年人最高支付限額為300元。

第二十三條

學(xué)生及其他未成年人發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付比例為80%，一個(gè)內(nèi)最高支付限額為1500元。

第二十四條

參保人員符合計(jì)劃生育政策分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金實(shí)行定額結(jié)算，順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為500元，剖宮產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為1800元，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

參保人員因生育引起的疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，納入醫(yī)保基金支付范圍，按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。

第二十五條 大病保險(xiǎn)待遇：一個(gè)內(nèi)，參保人員發(fā)生的門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保基金支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過居民大病保險(xiǎn)資金起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予補(bǔ)償；大病保險(xiǎn)資金支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用額度越高支付比例越高。具體實(shí)施辦法執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定。

第二十六條 醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化、居民收入水平和可承受能力、籌資標(biāo)準(zhǔn)以及基金收支狀況等情況適時(shí)調(diào)整。

第二十七條 欠繳居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或中斷繳費(fèi)期間不享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十八條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換和接續(xù)按照下列規(guī)定辦理：

（一）參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原個(gè)人繳納的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還；

（二）參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在本市范圍內(nèi)參加原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的累計(jì)繳費(fèi)年限，每滿5年視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)1年(折算不滿1年的折算到月)，視同繳費(fèi)年限期間不計(jì)發(fā)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶；

（三）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十九條

下列情形不納入醫(yī)保基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因本人違法犯罪、吸毒、酗酒、斗毆、自殺、自殘等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）各種健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）其他不符合醫(yī)保基金規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

第四章 醫(yī)療服務(wù)與管理

第三十條

參保人員醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。人力資源社會保障部門根據(jù)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)和參保人員就醫(yī)需要，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由市人力資源社會保障部門制定。

第三十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第三十二條 參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)出示社會保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員須認(rèn)真核對有關(guān)證件，確保人證相符。

第三十三條 普通門診按照就近方便的原則可選擇戶籍所在地一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）就醫(yī)；門診慢性病選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十四條

參保人員發(fā)生急危重病，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院治療的，應(yīng)自住院之日起5日內(nèi)向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未備案發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例降低15%。

第三十五條 參保人員住院實(shí)行基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度：

（一）參保人員住院應(yīng)先選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（二）參保人員因病情需要，按規(guī)定辦理手續(xù)轉(zhuǎn)到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，住院費(fèi)用按轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支付比例結(jié)算；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，醫(yī)保基金支付比例降低5%。

（三）參保人員因病情需要，須轉(zhuǎn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,按下列規(guī)定辦理：

1、任城區(qū)、濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的，須由市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；

2、其他縣（市、區(qū)）的，須由二級以上（含二級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保基金支付比例降低5%；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，醫(yī)保基金支付比例降低15％；

4、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行市內(nèi)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額與在本市相同。

第三十六條 參保人員在外地務(wù)工、經(jīng)商、探親、上學(xué)期間，患病需住院的，向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在當(dāng)?shù)匾患壖耙陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近治療；出院后到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

第三十七條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（以下統(tǒng)稱目錄）。市人力資源社會保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，可以適當(dāng)調(diào)整目錄自付比例，確定最高支付限額。

在省人力資源社會保障部門未出臺居民醫(yī)療保險(xiǎn)目錄前，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的國家基本藥物和山東省增補(bǔ)的基本藥物，暫納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，按甲類藥品管理。

超出目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄外藥品、醫(yī)用材料、診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)告知患者或其親屬；未向患者或其親屬告知的，發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第三十八條 建立全市統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通、資源共享和醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

第三十九條 參保人員醫(yī)療終結(jié)后,只支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),其余費(fèi)用由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第四十條 市人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理考核辦法，建立信用檔案數(shù)據(jù)庫，推行醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方、醫(yī)囑等信息上傳制度。

第四十一條 對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢性病和普通門診醫(yī)療費(fèi)用，行總額控制下的定額結(jié)算、單病種結(jié)算、日均費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合的復(fù)合式醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法由市人力資源社會保障部門會同財(cái)政、衛(wèi)生和計(jì)生等部門制定。

第五章 醫(yī)保基金管理與監(jiān)督

第四十二條 醫(yī)保基金納入社會保障基金財(cái)政專戶管理，按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定實(shí)施監(jiān)督。

市、縣（市、區(qū)）人民政府和有關(guān)部門不得從醫(yī)保基金中另設(shè)列支項(xiàng)目。第四十三條 市、縣（市、區(qū)）財(cái)政、人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定編制醫(yī)保基金收支預(yù)決算。

市人力資源社會保障部門根據(jù)省下達(dá)的醫(yī)保基金征繳任務(wù)，于每年初向縣（市、區(qū)）人力資源社會保障部門分解下達(dá)醫(yī)保基金征繳計(jì)劃。

第四十四條 建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。自2015年1月起，縣（市、區(qū)）按上一醫(yī)保基金實(shí)際征繳額的20％提取基金作為市級調(diào)劑金，納入市社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理。2017年12月31日前，醫(yī)保基金實(shí)行市級統(tǒng)收統(tǒng)支。

第四十五條 對完成上一征繳計(jì)劃和按時(shí)足額上解調(diào)劑金的縣（市、區(qū)），當(dāng)年征繳的醫(yī)保基金出現(xiàn)收支缺口的，缺口資金由縣（市、區(qū)）結(jié)余的醫(yī)保基金解決；不足部分由市級調(diào)劑金給予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助辦法按照《濟(jì)寧市市級社會保險(xiǎn)調(diào)劑金管理辦法》（濟(jì)政辦發(fā)[2013]34號）執(zhí)行。

對未完成上一醫(yī)保基金征繳計(jì)劃或不按規(guī)定及時(shí)足額上解市級調(diào)劑金的縣（市、區(qū)），醫(yī)保基金出現(xiàn)收支缺口時(shí)，市級調(diào)劑金不予補(bǔ)助，基金缺口由縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)足。

第四十六條 自2015年起，縣（市、區(qū)）醫(yī)保基金當(dāng)年出現(xiàn)收支缺口需申請使用市級調(diào)劑金時(shí)，由縣（市、區(qū)）人力資源社會保障、財(cái)政部門向市人力資源社會保障、財(cái)政部門提出書面申請，經(jīng)市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)市人力資源社會保障部門和市財(cái)政部門審批。

第四十七條 人力資源社會保障部門對居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；財(cái)政部門對基金的收支、管理實(shí)施監(jiān)督；審計(jì)部門對基金運(yùn)行情況進(jìn)行審計(jì)。

成立由政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民、專家等參加的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會，對基金的籌集、運(yùn)行、使用和管理實(shí)施社會監(jiān)督。

第四十八條 人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)保基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，將醫(yī)保基金結(jié)余作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標(biāo)。醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余一般不超過當(dāng)期醫(yī)保基金的25%。連續(xù)2年醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余率超過15%時(shí)，可適當(dāng)提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。醫(yī)保基金出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過改進(jìn)結(jié)算方式、加強(qiáng)支出管理等途徑，控制費(fèi)用支出增長。

第四十九條 人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生和計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、醫(yī)療服務(wù)和內(nèi)部管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，及時(shí)查處和糾正違規(guī)行為。

第五十條 任何單位、個(gè)人挪用醫(yī)保基金的，由人力資源社會保障部門追回被挪用的醫(yī)保基金；有違法所得的，沒收非法所得；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第五十一條 參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由人力資源社會保障部門責(zé)令退還，暫停其1年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，給予騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第五十二條 人力資源社會保障部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，由人力資源社會保障部門追回流失的醫(yī)保基金；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由其所在單位或上級機(jī)關(guān)依法給予行政處分。

第六章 附 則

第五十三條 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)需調(diào)整時(shí)，由市人力資源社會保障部門會同市財(cái)政等部門提出具體方案，經(jīng)市人民政府同意后執(zhí)行。

第五十四條 本辦法自 年 月 日起施行，有效期至年 月 日。