第一篇：2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳單

林州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答

一、2014年度哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍：一是具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；二是轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的被征地農(nóng)民；三是在我市長(zhǎng)期居住不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的外來(lái)人員；四是城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或居民醫(yī)保。

二、2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

18周歲以上（含18周歲，下同）城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元（其中，低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元）。

中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元（其中，屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生、少年兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元）。

三、城鎮(zhèn)居民如何辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)？

城鎮(zhèn)居民應(yīng)以家庭為單位參加居民醫(yī)保，家庭成員以戶(hù)口簿上登記的人員為準(zhǔn)，一個(gè)家庭有兩人以上（包括兩人）符合居民醫(yī)保參保條件的，應(yīng)同時(shí)參保，上年已參保居民及新辦理參保的居民需攜帶戶(hù)口簿、身份證到戶(hù)籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）勞動(dòng)保障事務(wù)所登記繳費(fèi)（上年已參保居民只需核對(duì)基本信息，不用重新登記，可直接繳費(fèi)）。

低保、重度殘疾人本年度首次參保及上年度已經(jīng)參保的，除攜帶戶(hù)口簿、身份證外，低保居民另需填寫(xiě)《林州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，由民政部門(mén)審核確認(rèn)蓋章；重度殘疾居民另需提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件、復(fù)印件，并在《林州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》上的人員類(lèi)別欄填寫(xiě)殘疾人證號(hào)。

四、城鎮(zhèn)居民何時(shí)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)？什么時(shí)間享受居民醫(yī)保待遇？

每年的9月1日至10月31日是居民統(tǒng)一集中辦理下年度參保登記和繳費(fèi)的期限，參保人員應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)辦理參保登記、繳費(fèi)。按時(shí)足額繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的居民，次年1月1日至12月31日享受居民醫(yī)保待遇。逾期未辦理的，只能推遲到下一年度申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理。

五、參保居民患病應(yīng)到哪里診治？

參保居民患病應(yīng)在本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，長(zhǎng)期異地居住參保居民患病應(yīng)在本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，除急診外，參保居民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

六、參保居民因病住院，如何辦理住院手續(xù)？

參保居民因病住院，需持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院證，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)單、本人社會(huì)保障卡和身份證（戶(hù)口簿），到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理居民醫(yī)保住院手續(xù)。

參保居民因生育到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理居民醫(yī)保住院手續(xù)時(shí)，還需提供人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的計(jì)劃內(nèi)生育證明。

參保居民因意外傷害住院，需在住院3日內(nèi)報(bào)醫(yī)保中心備案，經(jīng)核實(shí)確無(wú)明顯責(zé)任人的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍；有明確責(zé)任人的或未經(jīng)醫(yī)保中心備案發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

七、參保居民如何與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用？

因病在已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用，辦理出院結(jié)算時(shí)，按政策規(guī)定，應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人支付，應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院先墊付，定點(diǎn)醫(yī)院按月到市醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算撥付墊付費(fèi)用。目前我市已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院有：林州市人民醫(yī)院，林州市第二、第五人民醫(yī)院，林州市中醫(yī)院，林州市腫瘤醫(yī)院；安陽(yáng)市人民醫(yī)院，安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院，安陽(yáng)151醫(yī)院，安陽(yáng)市第三、五、六人民醫(yī)院，安陽(yáng)市眼科醫(yī)院、安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院、安陽(yáng)市中醫(yī)院。

在未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，然后持社會(huì)保障卡、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院申請(qǐng)表、出院證、住院收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單、病歷復(fù)印件等資料報(bào)市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。

八、參保居民因病情需要轉(zhuǎn)本市外高一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？

參保居民的病情經(jīng)本市最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相當(dāng)?shù)膶?zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診后，無(wú)法確診治療或本市無(wú)條件檢查治療的，由副主任以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《林州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表》，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，可轉(zhuǎn)本市外指定的高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。其住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分按規(guī)定增加10%。

九、參保居民外出在本市外突發(fā)疾病如何就醫(yī)？

參保居民外出在本市外突發(fā)疾病確需急診，可在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，并于3日內(nèi)報(bào)醫(yī)保中心備案，病

1情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)回本市治療。

十、參保居民在本統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

參保居民在本統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊支，出院后30日內(nèi)，憑社會(huì)保障卡、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、出院證、住院收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單、病歷復(fù)印件（首頁(yè)，出、入院記錄，醫(yī)囑，手術(shù)、麻醉、特殊治療記錄單，必要檢查、化驗(yàn)單）等資料報(bào)市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。

十一、目前我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？

目前我市轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、林州市人民醫(yī)院、第二、第五人民醫(yī)院、中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、婦幼保健院、腦血管病醫(yī)院、光明眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院。轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：安陽(yáng)市人民醫(yī)院，安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院，安陽(yáng)151醫(yī)院，安陽(yáng)市第三、五、六人民醫(yī)院，安陽(yáng)市眼科醫(yī)院、安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院、安陽(yáng)市中醫(yī)院，河南省人民醫(yī)院，鄭大第一附屬醫(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院，河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州人民醫(yī)院，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（限結(jié)核病治療），新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（限精神病治療）。轉(zhuǎn)省外的需到北京市三級(jí)以上當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院。

十二、參保居民的社會(huì)保障卡如何制作、發(fā)放、使用？

居民參保后，核對(duì)居民參保基礎(chǔ)信息無(wú)誤后，初次制卡繳納社會(huì)保障卡工本費(fèi)10元，林州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心將核對(duì)無(wú)誤后的參保居民基礎(chǔ)信息傳送到安陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局電子政務(wù)中心，由安陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局電子政務(wù)中心為參保居民統(tǒng)一制作社會(huì)保障卡。社會(huì)保障卡制好后，由醫(yī)保中心組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）勞動(dòng)保障事務(wù)所向參保居民發(fā)放。參保居民可持本人的社會(huì)保障卡到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診刷卡購(gòu)買(mǎi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的藥品，居民門(mén)診賬戶(hù)不足支付時(shí)，由個(gè)人用現(xiàn)金支付。

十三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)享受何種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

1、居民醫(yī)保門(mén)診賬戶(hù)待遇

居民門(mén)診賬戶(hù)是以參保居民個(gè)人名義建立的用于支付參保居民普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的賬戶(hù)，屬個(gè)人所有，由個(gè)人按有關(guān)規(guī)定支配和使用。居民門(mén)診賬戶(hù)劃入數(shù)額為每人每年20元。居民門(mén)診賬戶(hù)本金和儲(chǔ)蓄利息歸參保居民個(gè)人所有，居民死亡后由法定繼承人繼承使用；無(wú)人繼承的歸入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

2、居民醫(yī)保住院和門(mén)診慢性病待遇

參保居民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷(xiāo)比例如下：

林州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心宣二O一三年十月2

第二篇：平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

平度市人民政府文件關(guān)于印發(fā)《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知平度市人民政府關(guān)于印發(fā)《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，開(kāi)發(fā)區(qū)、華僑科技園管委，市政府有關(guān)部門(mén)，市直有關(guān)單位：

《平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織實(shí)施。

二〇〇八年九月十一日

平度市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，建立覆蓋各類(lèi)城鎮(zhèn)居民的多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)國(guó)家、省、青島市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的下列城鎮(zhèn)居民：

（一）中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍未滿18周歲的少年兒童（以下簡(jiǎn)稱(chēng)少年兒童）；

（二）駐本市高校的全日制在校學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)大學(xué)生）；

（三）具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重度殘疾人員）；

（四）具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年居民）；

（五）具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍未參保的其他非從業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)非從業(yè)人員）。

第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以下原則：

（一）醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療，不建立個(gè)人帳戶(hù)，逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，接受社會(huì)捐助。

（三）各類(lèi)人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項(xiàng)制度改革協(xié)同推進(jìn)、配套實(shí)施。

第四條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、支付和管理工作。

財(cái)政、衛(wèi)生、公安、物價(jià)、審計(jì)、教育、民政、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、工會(huì)、殘聯(lián)等部門(mén)，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)工作。

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、園區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的組織工作。

市教育行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)做好中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織工作。

第二章 基金的籌集

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第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以下標(biāo)準(zhǔn)籌集：

（一）“少年兒童”按照每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納30元，財(cái)政補(bǔ)助50元。少年兒童屬獨(dú)生子女的，財(cái)政另外補(bǔ)助5元。

（二）“大學(xué)生”按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助20元。

（三）“重度殘疾人員”按照每人每年700元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納100元，財(cái)政補(bǔ)助600元。

（四）“老年居民”按照每人每年700元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納200元，財(cái)政補(bǔ)助500元。

（五）“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”，女40周歲、男45周歲以下，每人每年按700元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個(gè)人繳納550元，財(cái)政補(bǔ)助150元；女40周歲、男45周歲及以上的，每人每年按400元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個(gè)人繳納200元，財(cái)政補(bǔ)助200元。

籌資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支情況適時(shí)調(diào)整。

享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對(duì)象，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助。

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由以下單位負(fù)責(zé)收繳：

（一）在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童，由市教育行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織收繳。

（二）老年居民、重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員以及其他少年兒童，由其戶(hù)籍所在地鎮(zhèn)政府、街道辦事處、園區(qū)管委會(huì)的財(cái)政所（局）負(fù)責(zé)組織收繳。

財(cái)政補(bǔ)助資金由市財(cái)政負(fù)擔(dān)，按于每年9月30日前劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶(hù)。

第七條 各收繳單位應(yīng)當(dāng)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、參保信息登記和變更工作，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保信息確認(rèn)等其他相關(guān)工作，及時(shí)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)解繳社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，不得截留、挪用。

第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年8月1日至9月30日為繳費(fèi)期。9月30日前繳費(fèi)的，從10月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每年的10月1日至次年的9月30日為一個(gè)保險(xiǎn)。

新生兒等新出現(xiàn)的符合參保條件的人員，可即時(shí)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第九條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在退休時(shí)如達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人累積繳費(fèi)額可折抵其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳額。

第十條 城鎮(zhèn)居民符合參保條件未及時(shí)參保繳費(fèi)的，在以后參保時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障大病住院醫(yī)療和大病門(mén)診醫(yī)療。對(duì)老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員適當(dāng)兼顧普通門(mén)診醫(yī)療，對(duì)少年兒童和大學(xué)生適當(dāng)兼顧意外傷害門(mén)診醫(yī)療。

第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。適當(dāng)增加適宜少年兒童的診療藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。具體辦法按照青島

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市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條 老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定點(diǎn)人數(shù)包干限額使用，不得包干給個(gè)人，也不得建立個(gè)人賬戶(hù)。參保人自主選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的普通門(mén)診定點(diǎn)單位，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌金按照30%的標(biāo)準(zhǔn)支付。在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌金不予支付。

第十四條 老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)840元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)670元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)；第二次住院減半負(fù)擔(dān)；第三次以上住院不再負(fù)擔(dān)。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%；5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%；10000元至20000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付70%。

在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為8萬(wàn)元。

第十五條 老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患大病需門(mén)診治療的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門(mén)診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額管理，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)的最高支付限額為2000元。

一個(gè)醫(yī)療單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，在個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60％；在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50％。

尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

經(jīng)審定患大病門(mén)診治療的患者，治療非審定病種發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照普通門(mén)診規(guī)定支付。

第十六條 少年兒童、大學(xué)生患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)；第二次住院的，減半負(fù)擔(dān)；第三次及以上住院的，不再負(fù)擔(dān)。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；10000以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付90%。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬(wàn)元。

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（平度市人民醫(yī)院 二級(jí)甲等）

第十七條 少年兒童、大學(xué)生患大病需門(mén)診治療的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門(mén)診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額管理，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。

一個(gè)醫(yī)療單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十八條 少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。

第十九條 享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門(mén)診醫(yī)療、意外傷害門(mén)急診醫(yī)療的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。

第二十條 參保人因意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，無(wú)責(zé)任人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付；有責(zé)任人的，應(yīng)當(dāng)先由責(zé)任人給予賠償，賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

責(zé)任人確無(wú)賠償能力或者無(wú)法確定責(zé)任人的，其醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十一條 參保人因病情需要轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，須由本市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，并報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。在外地發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照本辦法第十四條、第十六條的規(guī)定并降低5個(gè)百分點(diǎn)支付。

第二十二條 參保人因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)，可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。具體管理辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四章 醫(yī)療服務(wù)管理

第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保人應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍及管理辦法，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員的普通門(mén)診醫(yī)療實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)和協(xié)議管理制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與參保人簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。

第二十五條 老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診及逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。參保人應(yīng)當(dāng)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人患病首先在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的，所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)。

未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)而發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。急診、手術(shù)住院治療、搶救直接住院治療的除外。

參保人可以自由變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得干涉。

第五章 基金的管理和監(jiān)督

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第二十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線，納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。

第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

第二十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)決算草案的編制、基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算給付、基金的會(huì)計(jì)核算等工作。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理，并接受審計(jì)、財(cái)政、勞動(dòng)保障等行政部門(mén)的監(jiān)督檢查。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排，不得從基金中提取。

第二十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督檢查，審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案。

財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)核算，審定基金預(yù)決算。

審計(jì)部門(mén)依法負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第三十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

第六章 法律責(zé)任

第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳單位有下列行為之一的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令第191號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人分別處以500元以上1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）不按規(guī)定收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

（二）不按規(guī)定為參保人辦理參保信息登記、變更或者信息確認(rèn)的；

（三）截留、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的。

第三十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令第191號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以上20000元以下罰款，對(duì)直接責(zé)任人處以500元以上1000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或取消其定點(diǎn)資格。

（一）偽造醫(yī)療文書(shū)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（二）將不符合轉(zhuǎn)診條件的參保患者轉(zhuǎn)診的；

（三）未及時(shí)為符合條件的參保患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的；

（四）與醫(yī)院惡意串通轉(zhuǎn)診的；

（五）其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的。

第三十三條 參保人騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令第191號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款，暫停其一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)及其工作人員的法

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律責(zé)任按照《平度市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》第四十八條、五十條的規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條 當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)的行政處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)事人逾期不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第七章 附 則

第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)按照收支平衡、待遇逐步提高的原則，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)適時(shí)提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三十七條 本辦法未涉及的其它事項(xiàng)，參照《平度市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條 辦法自發(fā)布之日起施行，有效期至2012年12月31日。參保居民從2008年10月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。制發(fā)機(jī)關(guān)： 青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成文日期： 2007-08-30

索引號(hào)：

0051***20070011 編

青勞社〔2007〕92號(hào)號(hào)：

標(biāo)

題： 青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于加強(qiáng)《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡》使用和管理有關(guān)問(wèn)題的通知

各區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：

《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《居民醫(yī)保卡》”）是城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的電子憑證。為規(guī)范《居民醫(yī)保卡》的使用和管理，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(青島市人民政府令第191號(hào))的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)就《居民醫(yī)保卡》使用和管理的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、《居民醫(yī)保卡》的樣式

《居民醫(yī)保卡》為磁條卡，正面印有“青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡”字樣，背面為“社保編號(hào)、姓名、性別、出生年月、發(fā)卡日期、注意事項(xiàng)、掛失、咨詢(xún)服務(wù)電話、青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制發(fā)”等字樣。

二、《居民醫(yī)保卡》的使用

㈠參保人可持《居民醫(yī)保卡》到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心、定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡查詢(xún)本人參保信息。

㈡參保人到定點(diǎn)醫(yī)院住院或到定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診治療時(shí)，持卡確認(rèn)是否享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、《居民醫(yī)保卡》的發(fā)放范圍

凡參加青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)城鎮(zhèn)居民，一人一卡。

四、《居民醫(yī)保卡》的申領(lǐng)、發(fā)放和管理

㈠《居民醫(yī)保卡》的申領(lǐng)

《居民醫(yī)保卡》由參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制作。其中，已按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托的少年兒童，應(yīng)攜帶本人身份證、戶(hù)口簿等有效身份證件，到參保地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心申領(lǐng)《居民醫(yī)保卡》（委托他人代辦的，應(yīng)同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件）；各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)

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構(gòu)的學(xué)生兒童由所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《居民醫(yī)保卡》。

㈡《居民醫(yī)保卡》的發(fā)放

《居民醫(yī)保卡》由各受理單位對(duì)制卡信息復(fù)核后，于30個(gè)工作日內(nèi)辦理制卡手續(xù)并發(fā)放到參保人手中。

發(fā)卡前，參保人急需就診治療的，可攜帶本人有效身份證件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)，到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦卡。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快給予辦理，并及時(shí)通知該參保人或其代領(lǐng)人。

發(fā)卡過(guò)程中，如果出現(xiàn)個(gè)人信息錯(cuò)誤、磁條串戶(hù)，各發(fā)卡單位應(yīng)將有關(guān)情況報(bào)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)辦并及時(shí)做換卡處理。如果已經(jīng)發(fā)放到參保居民手中后發(fā)現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，由參保人或參保單位到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?yè)Q卡手續(xù)；出現(xiàn)漏制的，由參保單位或參保所在地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心對(duì)制卡信息復(fù)核后，到參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理制卡手續(xù)。

《居民醫(yī)保卡》制作后，未發(fā)放給參保人之前，參保人的繳費(fèi)地點(diǎn)發(fā)生變更的，參保人應(yīng)回登記地領(lǐng)取《居民醫(yī)保卡》。非登記地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心應(yīng)明確告知領(lǐng)卡人準(zhǔn)確的領(lǐng)卡地點(diǎn)。

《居民醫(yī)保卡》的收費(fèi)辦法另行制定。

㈢《居民醫(yī)保卡》的掛失和補(bǔ)發(fā)

參保人遺失《居民醫(yī)保卡》時(shí)，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)向勞動(dòng)保障部門(mén)電話掛失，24小時(shí)掛失服務(wù)電話為：12333。掛失時(shí)應(yīng)提供姓名、身份證號(hào)碼或社保編號(hào)。辦理電話掛失后，參保人應(yīng)攜帶本人有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。其中，老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托的少年兒童以及民辦或私立學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童到就近的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)辦辦理；其他學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童到就近的機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于7個(gè)工作日內(nèi)為參保人制發(fā)新卡。

㈣《居民醫(yī)保卡》的換發(fā)和寫(xiě)磁

《居民醫(yī)保卡》損壞或消磁后，參保人可持損壞或消磁的《居民醫(yī)保卡》和本人有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到本條第㈢項(xiàng)確定的管理機(jī)構(gòu)辦理?yè)Q發(fā)或?qū)懘攀掷m(xù)。各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于7個(gè)工作日內(nèi)為參保人換發(fā)新卡或辦理寫(xiě)磁手續(xù)。

㈤《居民醫(yī)保卡》的解掛

持卡人丟失《居民醫(yī)保卡》，并辦理了電話掛失后，在辦理正式掛失前又找回該卡的，持卡人可攜帶本人有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到本條第㈢項(xiàng)確定的管理機(jī)構(gòu)辦理解掛手續(xù)。

參保人不得持已被掛失或注銷(xiāo)的《居民醫(yī)保卡》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

㈥《居民醫(yī)保卡》的注

參保人因死亡、跨統(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)或身份轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)參保職工等原因終止城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的，《居民醫(yī)保卡》將予以注銷(xiāo)。其中，參保人身份轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)參保職工的，《居民醫(yī)保卡》注銷(xiāo)后，應(yīng)按規(guī)定換發(fā)《青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》。

五、本通知未涉及的其他事項(xiàng)，參照《青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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第三篇：唐山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

唐山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

一、參保范圍

戶(hù)口在路南區(qū)、路北區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)和高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（在校學(xué)生以學(xué)籍為準(zhǔn)）的中小學(xué)生（含中專(zhuān)、職校、技校）學(xué)生及18周歲（年齡計(jì)算日期為每年的12月31日）以下非在校居民。

二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非在校居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，財(cái)政補(bǔ)助60元，個(gè)人實(shí)繳40元。低保對(duì)象和重度殘疾人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由財(cái)政補(bǔ)助資金承擔(dān)。

三、參保辦法

（一）學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民醫(yī)保，有身份證的學(xué)生提供身份證，無(wú)身份證的學(xué)生提供1張近期一寸免冠彩色照片，享受低保、殘疾等特殊情況需同時(shí)攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復(fù)印件1份。

（二）18周歲以下非在校居民以家庭為單位向戶(hù)籍所在街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事物站辦理參保手續(xù)，參保時(shí)攜帶以下證件：

1、戶(hù)口本首頁(yè)、本人頁(yè)原件和復(fù)印件各1份，家庭成員中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)保卡復(fù)印件1份、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療證復(fù)印件1份、有工作單位而未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的需要單位開(kāi)具證明（在校中小學(xué)生除外）；

2、近期一寸免冠彩色招片1張；

3、享受低保、殘疾等特殊情況需同時(shí)攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復(fù)印件1份；

申報(bào)繳費(fèi)期為每年9月1日至10月31日，2007年城鎮(zhèn)居民申報(bào)繳費(fèi)截止日期為11月15日，醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇支付期為每年的1月1日至12月31日。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非居民疾病和意外傷害住院費(fèi)用，惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥、再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病門(mén)診費(fèi)用。

參保少年兒童的住院起付線一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院900元。門(mén)診特殊疾病起付線1200元。一個(gè)自然內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院和門(mén)診特殊疾病費(fèi)用分別為一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。

五、就醫(yī)辦法

參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，可憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制發(fā)的社會(huì)保障卡和《唐山市城鎮(zhèn)居民就醫(yī)證》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，需按醫(yī)院規(guī)定繳納一定押金，出院結(jié)算時(shí)，應(yīng)有個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用以現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

六、需提醒的問(wèn)題

符合參保條件時(shí)，應(yīng)在當(dāng)年繳費(fèi)期及時(shí)參保，未參保的，在其他參保時(shí)要從符合參保條件起補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定繳納滯納金，期間應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)財(cái)政不予補(bǔ)貼，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保后中斷繳費(fèi)又續(xù)保的也按此規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：黃山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

黃山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象有哪些？

統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的各類(lèi)在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民）都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、如何辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)？

在校學(xué)生由所在學(xué)校代辦、其它城鎮(zhèn)居民由戶(hù)籍所在地社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會(huì)保障事務(wù)站（所）代辦。首次參保時(shí)需持戶(hù)口本及近期免冠照片一張；特殊人群，如低保、“三無(wú)人員”、喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾人，需另持相關(guān)證件原件及復(fù)印件，到相應(yīng)的代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

集中參保登記時(shí)間：在校學(xué)生為每年8月至9月，其它城鎮(zhèn)居民為每年10月至11月。

未在上述規(guī)定時(shí)間登記參保的新出生嬰兒、新增須特殊照顧人員和新增學(xué)校學(xué)生，參保時(shí)應(yīng)全額繳費(fèi)（個(gè)人繳費(fèi)部分）。新出生嬰兒在出生三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò)三個(gè)月參保繳費(fèi)的新出生嬰兒、以及新增需要特殊照顧人員、新增學(xué)校學(xué)生，自參保繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 學(xué)生、少年兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為440元。其中：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年240元：學(xué)生、少年兒童每人每年個(gè)人繳費(fèi)50元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)200元。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：在校學(xué)生、少年兒童為16萬(wàn)元；其他城鎮(zhèn)居民為11萬(wàn)元。其中：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額：在校學(xué)生、少年兒童為10萬(wàn)元；其他城鎮(zhèn)居民為5萬(wàn)元。超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分通過(guò)建立大病救助管理進(jìn)行補(bǔ)助。

五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

（1）住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院100元；二級(jí)醫(yī)院400元；三級(jí)醫(yī)院600元（含市外二級(jí)以上醫(yī)院）。一個(gè)內(nèi)因患疾病，在二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院多次住院，只計(jì)算首次住院的起付線；在一級(jí)醫(yī)院多次住院，分次計(jì)算起付線。學(xué)生、少年兒童患病在二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院住院起付線為200元。城鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動(dòng)能力的中度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，住院可享受“零起付線“待遇。

（2）住院報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院80%；二級(jí)醫(yī)院70%；三級(jí)醫(yī)院60%。參保人員連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從參保的第二年起。參保年限每增加一年，報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高2%，連續(xù)參保5年（含5年）以上的，報(bào)銷(xiāo)比例可相應(yīng)提高10%。中斷繳費(fèi)的按首次參保支付待遇。

（3）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，其統(tǒng)籌基金實(shí)際支付比例低于醫(yī)療總費(fèi)用35%的，按35%予以結(jié)算。

六、參保婦女生育醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷(xiāo)？

對(duì)參保婦女發(fā)生符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)

助，順產(chǎn)300元/人，剖宮產(chǎn)500元/人。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

七、參保居民享受哪些特殊疾病門(mén)診待遇？

（1）患急慢性腎功能衰竭進(jìn)行的血液透析或腹膜透析、惡性腫瘤（包括白血病）進(jìn)行的放化療、器官移植后的抗排斥治療所發(fā)生的大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按住院管理，每個(gè)結(jié)算算一次住院進(jìn)行結(jié)算。

（2）患高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、糖尿病（合并感染或心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、慢性肺源性心臟病（出現(xiàn)右心衰竭者）、肝硬化（肝功能失代償期）、精神病（精神分裂癥）、重性精神病、兒童先天性心臟病、冠心病（出現(xiàn)心肌梗塞、缺血性心肌表現(xiàn)；支架術(shù)后）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦血管意外后遺癥（出現(xiàn)偏身癱瘓，癱瘓側(cè)下肢肌力≤Ⅲ級(jí)）、原發(fā)性震顫麻痹（帕金森綜合癥60歲以上）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，手X光片改變表現(xiàn)）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)脊柱僵直，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)X片改變表現(xiàn)）、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合癥（出現(xiàn)腎功能不全失代償期表現(xiàn)）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（出現(xiàn)腎炎腎功能損害、嚴(yán)重貧血、心肌炎、心包炎表現(xiàn)）、慢性活動(dòng)性肝炎（出現(xiàn)中度肝功能損害表現(xiàn)）、再生障礙性貧血（全血細(xì)胞減少。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、口腔感染表現(xiàn)）、癲癇病、慢性心功能不全（出現(xiàn)心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)）、銀屑病（頑固性）、情感性精神病、女性雙側(cè)卵巢切除，肺結(jié)核（出現(xiàn)慢性纖維空洞表現(xiàn)），重癥肌無(wú)力，風(fēng)濕性心臟病（出現(xiàn)心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)；換瓣膜手術(shù)后）治療所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，每年報(bào)銷(xiāo)一次，個(gè)

人支付200元后，其余符合規(guī)定的費(fèi)用按50%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)最高限額為2000元。

（以上28種特殊疾病需經(jīng)本人申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放《特殊疾病門(mén)診證》后。方可享受待遇。）

八、學(xué)生、少年兒童發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故，符合補(bǔ)償？

（1）學(xué)生、少年兒童發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“零起付線”，符合規(guī)定的費(fèi)用按80%的比列予以補(bǔ)償，補(bǔ)償限額為每年2000元。

（2）學(xué)生、少年兒童因病或發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷寒事故死亡，一次性補(bǔ)償其法定受益人10000元的撫恤金。

九、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(mén)診該如何報(bào)銷(xiāo)？

一個(gè)結(jié)算內(nèi)，參保人員在約定的普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，單次門(mén)診統(tǒng)籌基金支付限額為50元，門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付最高限額為250元。

第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶(hù)籍，無(wú)年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶(hù)籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶(hù)籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的，享受次年的全年醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動(dòng)斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)，再次參保時(shí)，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷(xiāo)。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級(jí)醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷(xiāo)辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過(guò)300元的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過(guò)5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元（包括住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)）。

2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷(xiāo)比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)校或參保學(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫(xiě)《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過(guò)學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長(zhǎng)領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫(xiě)《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或法醫(yī)鑒定書(shū)，有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明，家長(zhǎng)身份證明，家長(zhǎng)與事故者關(guān)系證明。

3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶(hù)，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶(hù)。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結(jié)合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱(chēng)證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶(hù)口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶(hù)口本領(lǐng)取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶(hù)口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。

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