第一篇：潛江市城鎮居民基本醫療保險實施辦法

潛江市城鎮居民基本醫療保險實施辦法

來源：潛政發[2008]17號

第一章

總

則

第一條

為了建立健全城鎮居民基本醫療保險制度，逐步實現人人享有基本醫療保障的目標，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號）和《湖北省人民政府關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》（鄂政發[2008]25號），結合我市實際，制定本辦法。

第二條

我市境內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的中小學階段學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民，均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

在城鎮學校就讀的農村戶籍學生、城市規劃區內的失地農民、長期進城務工農民工的非從業隨住家屬可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。上述農村戶籍人員參加城鎮居民基本醫療保險后，不再參加新型農村合作醫療。城市低保對象按本辦法參保，與其他城鎮居民統一管理。

在校大學生參加醫療保險按國家規定執行。

第三條

我市城鎮居民基本醫療保險2008年啟動，分三步實施：2008年底參保覆蓋面達到50%；2009年底參保覆蓋面達到80%；2010年底基本實行全面覆蓋。

第四條

城鎮居民基本醫療保險遵循的原則是：堅持低水平起步，籌資標準和保障水平與經濟社會發展水平和各方承受能力相適應，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿參保，充分尊重群眾意愿；堅持以收定支、收支平衡、略有結余；堅持與城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、社會醫療救助相互銜接，協調發展。第五條

市勞動和社會保障部門是城鎮居民基本醫療保險主管部門，負責全市城鎮居民基本醫療保險的組織實施和管理。市勞動和社會保障部門所屬的醫療保險經辦機構負責城鎮居民基本醫療保險的具體業務工作。各區、鎮、處勞動保障服務中心及各社區居委會負責組織本轄區范圍內的城鎮居民參加醫療保險，并代辦相關手續。

市教育部門負責組織在校學生的參保工作；市民政部門要按規定做好困難對象認定和城鎮困難居民醫療救助工作；市殘聯負責重度殘疾人的身份確認工作；市財政部門負責財政補助資金、經辦經費的預算、籌集以及基金的監管；市地稅部門負責城鎮居民基本醫療保險費用的征收；市衛生部門負責為參保城鎮居民提供優質、高效、低耗、便捷、安全的服務。市審計部門應定期對醫保基金的收支和管理情況進行審計。

市發展改革委員會、公安、監察、物價、藥品監督等其他部門依據各自的職責，共同做好城鎮居民基本醫療保險工作。

第六條

根據居民醫保參保人數、工作量的一定比例，配備醫療保險經辦機構工作人員，人員工資和工作經費納入財政預算；通過以錢養事的方式，為社區和勞動保障服務所配備從事醫療保險管理服務工作人員；加強信息網絡建設，把居民醫保信息網絡納入金保工程建設整體規劃、優先實施，為居民醫保經辦服務管理提高信息技術支持。信息網絡建設和運行維護費用納入財政預算。

第二章

參保登記繳費

第七條

符合條件的城鎮居民以家庭為單位(不含在校學生)整體參保，到戶籍所在地的社區居委會或區、鎮、處勞動保障服務中心辦理參保手續。在校學生由學校統一辦理參保手續。

城鎮居民申請參保，須攜帶戶口薄、身份證及其復印件、近期免冠一寸照片2張；喪失勞動能力的重度殘疾人、低保對象和低收入家庭中60周歲以上的老人還須提供殘疾證、低保證和相關證明。

第八條

市醫療保險經辦機構對區、鎮、處勞動保障服務中心、社區居委會或學校提供的城鎮居民參保資料進行審核，核定繳費。城鎮居民到地稅部門委托的金融機構繳費。

第九條

在校學生于每年的9至10月份辦理參保手續，按學年繳納醫療保險費；其他城鎮居民于每年11至12月份辦理參保手續，按自然年度繳納醫療保險費；新生兒可以在完成戶籍登記后辦理參保手續，并繳納當年的醫療保險費。

2008年度在校學生外的城鎮居民從本辦法實施起繳納半年的醫療保險費（也可一并繳納2009年度的醫療保險費），以后年度需一次繳納一個年度的醫療保險費。第十條

已參保城鎮居民個人登記信息發生變化、社會保障卡遺失的，應及時辦理信息變更和補發卡手續。就業后，要按規定參加城鎮職工基本醫療保險。

第十一條

城鎮居民自參保繳費的次月開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇。斷保后續保的，由家庭足額補繳斷保期間醫療保險費，該期間不享受財政補助，從辦理續保和補繳手續的第4個月享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

第十二條

低保對象按本辦法參保后身份發生變更的，當年仍按本辦法享受城鎮居民基本醫療保險待遇，次年辦理接續手續時不再享受低保對象補助和待遇標準；新增低保對象從次年開始按本辦法享受低保對象補助和待遇標準。第三章

基金籌集

第十三條

城鎮居民基本醫療保險基金由家庭繳納的基本醫療保險費、財政補助資金、歷年結存基金、利息收入和依法籌集的其他資金組成。第十四條

城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。有條件的用人單位可對職工家屬參保給予補助，單位補助按規定享受國家稅收優惠政策。

中央及省級財政補助資金按規定列支，市財政補助資金列入財政年度預算，市財政于每年的一季度結算上年財政補助資金，按計劃參保人數預撥當年財政補助資金。

第十五條

在校學生和18周歲以下未成年人按每人每年不低于120元的標準繳納，其他城鎮居民每人每年按我市上年度城市居民人均可支配收入的2%左右繳納，2008年度為每人每年220元。

第十六條

2008年度政府補助和家庭繳費標準：

（一）在校學生和18周歲以下未成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年30元；

（二）18周歲以上成年人政府補助每人每年90元，家庭繳費每人每年130元；

（三）低收入家庭中60周歲以上老人政府補助每人每年150元，家庭繳費每人每年70元；

（四）低保對象、重度殘疾人繳費由政府全額補助；

第十七條

隨著經濟發展和城鎮居民醫療消費水平的變化，市勞動和社會保障、財政部門可對籌資水平、財政補助標準、待遇水平提出調整意見，經市政府審定、省政府批準同意后公布執行。

第四章

醫療保險待遇

第十八條

城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，適當兼顧普通門診。

基金中的90%用于支付參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合政策規定的住院醫療費用和慢性病門診費用，10%用于城鎮居民門診醫療費用統籌。普通門診醫療費用統籌具體方式另行制定。

第十九條

城鎮居民基本醫療保險參照城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍等有關政策規定執行，并按國家和省規定適當增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務設施范圍。

第二十條

對于不符合住院條件，長期門診治療確有困難的惡性腫瘤、慢性腎功能不全腎透析、組織器官移植排異反應、血友病、紅斑狼瘡等五種慢性病建立“慢性病門診”制度，其醫療費用在統籌基金中按一定比例支付。具體辦法由市勞動和社會保障部門另行制定。第二十一條

住院醫療費用起付標準以下部分由個人負擔，起付標準以上部分由醫療保險基金和參保居民按比例分擔。

（一）統籌基金起付標準。區鎮、社區衛生服務機構、一級醫療機構及惠民醫療機構起付標準為100元；二級醫療機構起付標準為300元；二級以上醫療機構或因轉診、急診在外地醫療機構住院起付標準為500元。

三無人員（無勞動能力、無收入來源、無法定贍養人、撫養人或扶養人）不設起付標準。

（二）醫療保險基金支付比例。區鎮、社區衛生服務機構、一級醫療機構及惠民醫療機構按65%報銷；二級醫療機構按50%報銷；二級以上醫療機構或因轉診、急診在外地醫療機構住院按40%報銷。

低保對象在市愛心惠民醫院就診，應按《省人民政府辦公廳關于印發城市居民最低生活保障對象參加醫療保險暫行辦法的通知》（鄂政辦發[2007]68號）規定，享受醫療及服務費用減免和藥品平價銷售優惠。基本醫療保險報銷和惠民醫療減免之和原則上不低于目錄內醫療費用的80%。低保對象在其他定點醫療機構就醫，不享受上述減免、優惠政策。第二十二條

居民參保繳費在三年以下的，一個保險年度內居民醫療保險基金累計支付參保居民住院和慢性病門診醫療費用的最高限額為每人每年3萬元；連續繳費時間超過三年的，最高支付限額為4萬元；連續繳費時間超過五年的，最高支付限額為5萬元。參保居民負擔個人費用確有困難的，可向民政部門申請醫療救助。探索建立大額醫療保險制度，解決參保居民大病醫療風險。

第二十三條

參保城鎮居民因下列情形發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予報銷:(一)在國外或港、澳、臺地區治療的醫療費用;(二)自殺、自殘(精神病除外)的醫療費用;(三)斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所發生的醫療費用;(四)交通事故、意外傷害、醫療事故等由第三方承擔責任所發生的醫療費用;(五)按有關規定不予報銷的其他費用。

第五章

醫療服務管理與費用結算

第二十四條

城鎮居民基本醫療保險醫療管理原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。

第二十五條

城鎮居民就醫實行定點服務管理，定點醫療服務機構由市勞動和社會保障部門確定。市醫療保險經辦機構與定點醫療服務機構就有關服務范圍、項目、質量和結算方式等簽訂定點醫療服務協議，明確雙方的責任、權利和義務。

第二十六條

參保城鎮居民在各定點醫療服務機構就診或購藥，需持《醫療保險證》和社會保障卡辦理相關手續。

第二十七條

參保城鎮居民因病情需轉往外地醫療機構診治的，應由市二級及其以上醫療機構出具轉診證明，報市醫療保險經辦機構批準后方可轉院診治。轉診限于市勞動和社會保障部門確定的轉診醫院。

第二十八條 城鎮居民因急診和危重疾病需就近就地住院治療的，應于入院五個工作日內到定點醫療機構醫療保險科補辦手續，病情穩定后一般應轉回市定點醫療機構治療。在外地居住一年（含一年）以上的，按規定向醫療保險經辦機構申請辦理醫療保險有關手續。第二十九條

參保居民在本市定點醫療機構就醫的，出院時直接在醫院通過醫保網絡辦理住院醫療費用結算手續，參保居民除支付個人自付部分外，其他醫療費用由醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。

因轉診或緊急搶救發生的醫療費用，先由本人墊付，治療結束后持有關單據到醫療保險經辦機構審核報銷。第六章

基金管理

第三十條

城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保險基金財政專戶統一管理，單獨列賬，專款專用，不得擠占挪用。

第三十一條

城鎮居民醫療保險基金的銀行計息按國家社會保險基金計息有關規定執行。第三十二條

市醫療保險經辦機構應嚴格執行社會保險基金的財務和會計制度，加強內部審計，編制醫保基金的預、決算報告。

第三十三條

探索建立由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督機制，加強對城鎮居民醫療保險基金的社會監督。

第七章

相關責任

第三十四條

市勞動和社會保障部門應按信息公開制度的要求，對城鎮居民參保條件、籌資標準、待遇水平及其他有關事項向社會公布。

第三十五條

有關職能部門按照各自職責對定點醫療機構進行監督檢查，定點醫療機構應當予以配合。

第三十六條 定點醫療機構應按照“合理施治、合理檢查、合理用藥”的則為參保居民提供醫療服務，不得隨意降低參保居民的醫療待遇水平。定點醫療機構違反城鎮居民醫療保險有關管理規定和醫療服務協議，造成基金不合理支出和增加居民負擔的，相應扣減其結算費用；情節嚴重的，取消定點資格。

第三十七條 參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫保基金的，應視情節依規依法給予相應處罰。

第三十八條 市勞動和社會保障部門、醫療保險經辦機構及其工作人員濫用職權、玩忽職守，損害參保居民合法權益，或者造成醫保基金流失的，依照有關規定給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第八章

附則

第三十九條

本辦法由市勞動和社會保障部門負責解釋。

第四十條 本辦法從發布之日起施行，原潛政辦發[2007]103號文件同時廢止。

第二篇：永修縣城鎮居民基本醫療保險實施辦法

永修縣城鎮居民基本醫療保險實施辦法(永醫

改字[2009]01號)

作者: 縣醫保局

日期: 2010-05-24

為全面貫徹落實省、市有關城鎮居民基本醫療保險政策，健全醫療保險制度，根據永修縣人民政府辦公室《關于轉發〈九江市城鎮居民基本醫療保險補充規定〉的通知》（永府辦發[2009]10號）的規定，特制定我縣城鎮居民基本醫療保險實施辦法：

一、參保繳費

（一）參保對象：為未參加城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的具有本縣行政區域戶籍的城鎮居民和被征地的失地農民。

（二）低保人員身份以上十二月份享受低保為準，且必須在每年的3月31日前帶所需證明材料到所在地社區辦理，否則按本補充規定的第一條第六項執行。

（三）重度殘疾和60歲以上低收入人員須經民政部門認定并提供相關證明。

（四）按管理：城鎮居民醫療保險的醫保將原來的十二個月變更為按自然年管理，并規定：凡已參保且享受醫療保險待遇在09年6月30日前終止的參保對象須在09年3月31日前交納09年一個的醫療保險金，否則按本補充規定的第一條第六項執行。

（五）籌資標準

1、成年居民醫療保險籌資標準為200元/人?年（含基本醫療保險180元/人?年，大病統籌保險20元/人?年）其中：

（1）參保成年居民個人繳納100元/人?年；財政補助100元/人?年。

（2）低保人員個人不繳費，財政補助200元/人?年。

（3）已失業未納入城鎮職工基本醫療保險的六類退役人員、重度殘疾人員、60歲以上低收入人員、國有農墾、農場、林場、水利等困難企事業單位退休職工和城鎮大集體困難企業的退休職工個人繳納10元/人?年，財政補助190元/人?年。

2、未成年居民醫療保險籌資標準為90元/人?年（含基本醫療保險70元/人?年，大病統籌保險20元/人?年）其中：

（1）參保未成年居民個人繳納30元/人?年，財政補助60元/人?年。

（2）未成年居民中低保人員個人不繳費，財政補助90元/人?年。

（六）繳費時間

城鎮居民醫療保險按辦理，一年一辦理，參保居民須在每年3月31日前交納當年的醫療保險金。新參保人員在3月31日前參保繳費的，其醫療保險待遇等待期為30天，3月31日后參保繳費的，其醫療保險等待期為6個月。從2009年起實行全民參保，對應參保而未參保（含已參保而中斷者），在以后參保時須補繳從2009年起的保費，補繳保費含財政補助金額（即：成年人200元/人?年，未成年人90元/人?年），且其醫療保險待遇自繳費之日起6個月后方可享受，補繳期間不劃入家庭門診補償金，不報銷醫療費用。續保人員在3月31日前交納醫療保險金的，自繳費之日起即可享受醫療保險待遇，3月31日后繳費者，自繳費之日起6個月后方可享受醫療保險待遇。

二、醫療保險待遇

城鎮居民基本醫療保險實行定點管理，參保人員必須在所屬定點醫療機構進行就醫（急診除外），凡在非定點醫療機構所發生的醫療費用由本人負擔。不符合醫療保險支付范圍的醫療費用由本人負擔。

（一）成年人基本醫療保險待遇

1、家庭門診補償金：參保成年居民每人每年劃入家庭門診補償金30元，用于參保家庭門診醫療，取消原報銷比例。

2、住院醫療保險待遇

（1）住院醫療費用首先由參保個人負擔起付標準，一個醫保內，第一次住院起付標準分別為：市級醫院300元，縣級醫院200元，鄉級及鄉級以下醫療機構100元，第二次及以上住院每次均為100元。

（2）超過起付標準以上部分，由統籌基金按醫院等級分別按以下比例支付：-------------鄉級及鄉級以下醫療機構：統籌基金支付75%；-------------縣級醫院： 統籌基金支付65%；-------------市級醫院： 統籌基金支付50%。-------------（3）一個醫保內基本醫療保險統籌基金累計最高支付限額為25000元，超過25000元以上部分的由大病統籌基金按大病統籌基金支付比例支付。

（4）醫療費用個人負擔過重享受補助待遇。一個醫保內，其住院醫療費用經報銷超大病支付限額后，個人負擔在8000元（不含自費、先自付）以上部分，年終根據統籌基金結余情況給予適當補助。

3、特殊疾病的醫療保險待遇

（1）特殊疾病的種類：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及腎移植后抗排斥治療、惡性腫瘤、精神病、再生障礙性貧血、血友病、Ⅲ期高血壓病、系統性紅斑狼瘡、肺結核、帕金森氏綜合癥、糖尿病、慢性肝炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕性關節炎、系統性硬皮癥、重癥肌無力。

（2）醫療保險待遇

用于治療特殊疾病的門診醫療費用首先由參保個人負擔300元的起付標準，超過起付標準的部分補助比例為40%，一個醫保內累計最高支付限額及管理辦法均按原規定執行。

（二）未成年居民醫療保險待遇

1、門診醫療保險待遇按原規定執行。

2、住院醫療保險待遇

（1）住院醫療費用首先由參保個人負擔起付標準，一個醫保內第一次住院起付標準分別為：市級醫院300元，縣級醫院200元，鄉級及鄉級以下醫療機構100元，第二次及以上的住院每次均為100元。

（2）超過起付標準以上部分，由統籌基金按醫院等級分別按以下比例支付：-------------鄉級及鄉級以下醫療機構：統籌基金支付80%；-------------縣級醫院： 統籌基金支付70%；-------------市級醫院： 統籌基金支付55%。-------------（3）一個醫保內基本醫療保險統籌基金累計最高支付限額為30000元，超過30000元以上部分的由大病統籌基金按大病統籌基金支付比例支付。

（4）因疾病或沒有第三方責任的意外事故死亡者，1周歲以下的補助1000元，2-5周歲補助2000元，6周歲以上補助10000元。

（三）大病統籌保險待遇

大病統籌保險待遇按原規定執行。

三、定點醫療機構

下列醫療機構為我縣城鎮居民定點醫療機構：

鄉級及鄉級以下醫療機構：各鄉、鎮、場衛生院、（軍山分場、燕山分場、鳳凰山分場、虎山造紙廠、三木廠）職工醫院、（涂埠鎮新興、康樂、同心、富民）社區衛生服務站、陽光精神病院。

縣級醫院：永修縣人民醫院、永修縣中醫院、永修縣婦幼保健院、永修縣疾控中心、德安縣人民醫院、都昌縣人民醫院。

市級醫院：九江市第一人民醫院、九江市第二人民醫院、九江市第三人民醫院、九江市精神病院、九江市中醫院、九江市醫專附屬醫院、171醫院、九江市婦幼保健院。

省級及省級以上醫院：江西省一附醫院、江西省二附醫院、江西省人民醫院、江西省腫瘤醫院、江西省婦幼保健院、江西省中醫院、江西省中西結合醫院、江西省皮膚病院、南昌市第一人民醫院、南昌市洪都中醫院、南昌市第九醫院、辦理轉診轉院手續時經批準的北京、上海、廣州等地各大醫院。

四、其他

1、在九江市范圍外的定點醫療機構所發生的醫療費用個人先負擔15%，再按市級醫院醫療費用處理。

2、計劃內住院分娩、被動物咬傷后需進行狂犬疫苗接種的醫療費用納入統籌補助范圍，住院分娩平產按不超過其醫療費用最高補助200元。狂犬病疫苗接種按80元補助，住院分娩難產、引產按住院比例報銷。

3、永修縣城鎮居民基本醫療保險具體按永修縣人民政府辦公室《關于印發永修縣城鎮居民基本醫療保險管理實施細則》的通知（永府辦發[2007]34號）和永修縣人民政府辦公室《關于印發永修縣城鎮居民基本醫療保險補充規定的通知》（永府辦發[2009]10號文件執行。

二00九年二月一日

第三篇：貴陽市城鎮居民基本醫療保險試點實施辦法

貴陽市城鎮居民基本醫療保險試點實施辦法

筑府發〔2007〕77號

第一章 總 則

第一條 為進一步完善貴陽市基本醫療保險制度，建立健全多層次醫療保障體系，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）及省有關規定，結合貴陽市的實際情況，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區域內具有本市非農業戶籍的且不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民，或具有本市城鎮中小學學籍的學生（包括職高、中專、技校學生）。

第三條 城鎮居民基本醫療保險實行市級統籌，全市實行統一的籌資標準和保障待遇。

建立貴陽市城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。市發展改革、勞動保障、教育、民政、財政、衛生、藥品監督等部門，按照各自的職責，協同做好城鎮居民基本醫療保險管理工作。第四條 市勞動保障行政部門是本市城鎮居民基本醫療保險的主管部門，負責本市城鎮居民基本醫療保險的管理和監督檢查。區、縣、市勞動保障行政部門負責當地參保居民的醫療保險監督管理。

市社會保險經辦機構負責全市城鎮居民基本醫療保險統籌、協調、指導管理、《社會保障卡》制作和定點醫療機構醫療費用結算工作。

區、縣、市社會保險經辦機構負責辦理當地城鎮居民參保登記、申報繳費、費用征收、《社會保障卡》發放、在非定點醫療機構就醫的醫療費用和因各種原因在定點醫療機構未刷卡醫療費用的結算。

第五條 建立全市統一的城鎮居民基本醫療保險管理信息系統，對數據集中管理，經辦服務向區、縣、市勞動保障所和社區延伸，提高工作效率和質量。衛生、財政、勞動保障、民政、人事等部門應落實相關職責，加強社區服務平臺建設，提高社區衛生資源的利用效率。

二、三級定點醫療機構要充分發揮自身醫療資源優勢，積極創造條件，將醫療服務功能向社區衛生服務機構延伸。

第六條 城鎮居民基本醫療保險以家庭（或個人）繳費為主，財政給予適當補助。城鎮居民基本醫療保險基金的使用實行以收定支、收支平衡、略有結余的原則。第七條 區、縣、市財政補助按照城鎮居民戶籍屬地進行補助。非本市戶籍學生的財政補助部分由市財政予以補助。

第二章 參保登記和繳費申報

第八條 本市行政區域內，符合下列條件之一的，可參加城鎮居民基本醫療保險：

(一)具有本市非農業戶籍且不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民；

(二)具有本市城鎮中小學學籍的學生（包括職高、技校、中專學生）。

第九條 參保登記

城鎮居民持相關證件到區、縣、市社會保險經辦機構進行申報登記。

(一)居民持戶口簿、身份證及復印件（6周歲以上需提供照片），到戶籍所在地的區、縣、市社會保險經辦機構申報登記。

(二)在校中小學生，由學校提供其學籍證明、花名冊、照片并統一在學校所在地社會保險經辦機構申報登記。(三)享受城市最低生活保障人員辦理參保登記，應當同時提供由貴陽市民政局出具的享受最低生活保障的有效證件。

(四)低收入家庭60周歲以上的老年人（以下簡稱“低收入老年人”）辦理參保登記，應當同時提供由居住地街道辦事處出具的有效證明。

(五)重度殘疾學生兒童或喪失勞動能力的重度殘疾人員辦理參保登記，應當提供由貴陽市殘疾人聯合會或貴陽市勞動鑒定委員會出具的重度殘疾證明或喪失勞動能力的證明。

(六)無生活來源、無勞動能力和無贍養人的人員（以下簡稱“三無人員”）辦理申報登記時，應當同時提供由貴陽市民政局出具的相關證明。

第十條 基本醫療保險費繳納

(一)基本醫療保險費按自然繳納。由家庭、學校每年一次性足額繳納全年的基本醫療保險費。繳費后，參保人員終止基本醫療保險關系的，其終止前所繳納的基本醫療保險費，社會保險經辦機構不予退還。

(二)城鎮居民基本醫療保險費由家庭根據應參保人數到戶籍所在地的區、縣、市社會保險經辦機構繳納。(三)在校中小學生以學校為單位，每年9月—12月由學校向所在地的區、縣、市社會保險經辦機構統一代收代繳次年的基本醫療保險費。

(四)享受城市最低生活保障人員、低收入老年人、“三無人員”在繳費時應進行資格審核。

第十一條 從城鎮居民基本醫療保險轉為城鎮職工基本醫療保險的，由參保居民到參保的社會保險經辦機構辦理停止繳費手續后，由轉入單位或參保人員個人到市社會保險經辦機構辦理參保手續，并按規定繳納醫療保險費。城鎮居民基本醫療保險繳費年限不計算為城鎮職工基本醫療保險繳費年限。

第十二條 從城鎮職工基本醫療保險轉為城鎮居民基本醫療保險的，由所在單位或參保職工個人到市、區、縣、市社會保險經辦機構辦理停止城鎮職工基本醫療保險參保手續，然后到戶籍所在地的區、縣、市社會保險經辦機構辦理城鎮居民基本醫療保險參保申報登記，并按規定繳納醫療保險費。城鎮職工基本醫療保險繳費年限不計算為城鎮居民基本醫療保險繳費年限。

第三章 基本醫療保險基金的籌集

第十三條 本市依法建立城鎮居民基本醫療保險基金，由市社會保險經辦機構集中統一管理，主要用于參保居民的住院和門診大病基本醫療待遇支付。

第十四條 基本醫療保險基金的構成(一)參保人員個人繳納的醫療保險費；(二)各級財政補助的費用；(三)利息收入；(四)其他收入。第十五條 籌資標準

(一)6周歲以下的兒童籌資標準為每人每年81元，其中：個人繳納40元，政府補助41元；

(二)6周歲至18周歲以下的城鎮居民或具有本市城鎮中小學學籍的學生籌資標準為每人每年151元，其中：個人繳納110元，政府補助41元；

(三)18周歲及以上的城鎮居民（含不具備參加城鎮職工基本醫療保險條件的原城鎮集體企業退休人員）籌資標準為每人每年200元，其中：個人繳納159元，政府補助41元；(四)18周歲以下的低保對象、“三無人員”或重度殘疾的學生兒童籌資標準為每人每年151元，其中：個人繳納10元，政府補助141元；

(五)18周歲及以上的低保對象、“三無人員”或喪失勞動能力的重度殘疾人籌資標準為每人每年200元，其中：個人繳納10元，政府補助190元；

(六)低收入老年人籌資標準為每人每年200元，其中：個人繳納99元，政府補助101元。

第十六條 享受城市最低生活保障對象和“三無人員”，個人繳納部分由民政部門代為繳納。

第十七條 政府補助資金實行預決算制度。啟動初期由財政按居民參保計劃數，預撥財政補助資金。運行正常后，年末由市勞動保障部門根據次年的參保擴面工作計劃擬定全年預算，由市財政于次年一月、七月分兩次撥付，年底根據全年實際參保情況據實決算。

第十八條 鼓勵有條件的用人單位對職工家屬參保繳費給予補助。

第四章 基本醫療保險待遇

第十九條 城鎮居民基本醫療保險的藥品目錄、醫療服務項目和醫療服務設施范圍等，參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。國家和省另有規定的，從其規定。

基本醫療保險費用支付范圍之外的醫療費用，由參保人員全額自付（以下簡稱全自費）。

基本醫療保險費用支付范圍內的乙類藥或特殊診療服務項目涉及的醫藥費用，先由參保人員個人自付15％，剩余的85％由參保人員和醫療保險統籌基金共同支付。

第二十條 參保人員按時足額交納醫療保險費后，按下列規定享受住院和門診大病基本醫療保險待遇。

（一）2008年6月30日前參保繳費的新參保人員，從參保繳費的次月1日起享受相應的醫療保險待遇。

（二）2008年7月1日后新參保繳費人員，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應的醫療保險待遇。

（三）2008年7月1日后新出生嬰兒，在取得我市城鎮戶籍三個月內參保繳費的，從繳費的次月1日起享受相應的醫療保險待遇；超過三個月參保繳費的，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應的醫療保險待遇。第二十一條 參保后未按時繳費的，視為中斷繳費，從中斷繳費的次月1日起，停止享受醫療保險待遇。中斷繳費期間發生的醫療費用，統籌基金不予支付。

第二十二條 中斷繳費不滿6個月的，可以續保，續保人員應補交中斷期間的欠費，自補清欠費的次日起享受相應基本醫療保險待遇。中斷繳費超過6個月的，醫療保險關系自行終止。醫療保險關系自行終止后重新參保的，按新參保人員重新計算繳費年限，并實行6個月的待遇等待期。國家另有規定的，從其規定。

第二十三條 城鎮居民基本醫療保險按照醫院級別分別設置住院（含門診大病）統籌基金支付的起付標準：

(一)一級醫院（含社區醫院）50張床位以下的為150元，50張床位以上的為200元；

(二)二級醫院為500元；(三)其他三級醫院為800元；

(四)貴州省人民醫院和貴陽醫學院附屬醫院為1400元。門診大病治療全年只設一次起付標準。

第二十四條 低保對象、“三無人員”、重度殘疾的學生兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入老年人，住院（含門診大病）統籌基金支付的起付標準按以下標準收取：(一)一級醫院（含社區醫院）50張床位以下的為75元，50張床位以上的為100元；

(二)二級醫院為250元；(三)其他三級醫院為400元；

(四)貴州省人民醫院和貴陽醫學院附屬醫院為700元。門診大病治療全年只設一次起付標準。

第二十五條 參保人員住院和門診大病治療，發生的醫療費用，扣除全自費、乙類藥品或特殊診療服務項目由個人自付的15%部分和起付標準以后，剩余的醫療費由醫療保險統籌基金和參保人員個人按照分擔比例共同支付。

第二十六條 醫療保險統籌基金和參保人員個人分擔比例，按照醫院級別確定：

(一)一級醫院（含社區醫院）統籌基金支付70％，個人支付30％。(二)二級醫院統籌基金支付60％，個人支付40％；(三)三級醫院統籌基金支付40％，個人支付60％。

連續繳費年限每增加12個月，其統籌基金支付標準增加1％，統籌基金最高支付比例為80%。

第二十七條 城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額（指一個自然內統籌基金累計最多支付的醫療費），參保第一年為4萬元，以后隨連續繳費年限的增加逐年遞增。連續繳費年限每增加12個月，統籌基金最高支付限額增加0萬元以后不再增加。

第二十八條 患門診大病范圍疾病的參保人員可以比照城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理有關規定，向市社會保險經辦機構申請辦理《貴陽市城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證》（以下簡稱《門診大病醫療證》）。《門診大病醫療證》實行年審制。

第二十九條 貴陽市城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍參照城鎮職工基本醫療保險特殊病種確定，參保居民按規定在門診治療門診大病的，享受住院醫療待遇。門診大病范圍由市城鎮居民基本醫療保險聯席會制度辦公室具體制定。

第三十條 參保人員申請辦理《門診大病醫療證》，應當提供以下資料：

(一)本人的《社會保障卡》復印件；

(二)《貴陽市城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證申請表》；(三)出院小結；(四)疾病證明書；

(五)定點醫療機構（二級甲等以上或專科醫院）的檢查、化驗結果復印件；

15萬元，達到6(六)本人正面一寸免冠照片一張。

第三十一條 參保人員將申請辦理《門診大病醫療證》的所有資料備齊后，報送參保的區、縣、市社會保險經辦機構。區、縣、市社會保險經辦機構將資料集中報送市社會保險經辦機構審核辦理。《門診大病醫療證》由參保人員到參保的區、縣、市社會保險經辦機構領取。

第三十二條 參保人員因病情需要確需轉到省外醫院住院治療的，參照《貴州省城鎮職工基本醫療保險轉診轉院暫行辦法》規定，由貴州省人民醫院、貴陽醫學院附屬醫院、遵義醫學院附屬醫院、貴陽市第一人民醫院和貴陽中醫學院第一附屬醫院中任一家醫院，出具轉診轉院證明書并填寫《貴陽市城鎮居民基本醫療保險轉診轉院申請表》；其中，貴陽中醫學院第一附屬醫院只能轉往衛生部所屬中醫醫院。經市社會保險經辦機構審核同意后，報省社會保險經辦機構審批。

第三十三條 因病情需要轉到統籌地區內其他定點醫療機構住院治療的參保人員，應報參保的區、縣、市社會保險經辦機構備案。

第三十四條 參保人員發生下列情況，其醫療費用統籌基金不予支付：

(一)在非定點醫療機構就醫的（急救搶救除外）；(二)未按《貴州省城鎮職工基本醫療保險轉診轉院暫行規定》辦理轉院手續，擅自到其他及異地醫療機構就醫發生的醫療費用；

(三)因交通事故、醫療事故就醫的；

(四)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘（精神病除外）就醫的；(五)在國外或港、澳、臺地區就醫的；

(六)屬于工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；(七)按有關規定不予支付的。

第五章 基本醫療費用的結算

第三十五條 《社會保障卡》是參保人員到定點醫療機構就醫的記帳結算憑據，僅限本人使用，不得轉借他人。

第三十六條 《社會保障卡》由市社會保險經辦機構統一制作，并由區、縣、市社會保險經辦機構負責發放。

第三十七條 《社會保障卡》遺失、損壞的，由參保人員到參保的社會保險經辦機構辦理補卡和換卡手續。

第三十八條 參保人員憑《社會保障卡》在定點醫療機構辦理住院或門診大病治療手續后，治療發生的基本醫療費用，屬個人負擔的，由本人與定點醫療機構結算，屬統籌基金負擔的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。

第三十九條 參保人員因急救、搶救在非定點醫療機構住院治療發生的醫療費用，由個人先墊付。醫療終結，憑出院小結、費用明細清單、有效報銷單據到參保的社會保險經辦機構按規定結算。

第四十條 經批準轉到統籌地區外住院治療的，只能在非營利性醫療機構住院治療。治療發生的醫療費用，由本人先墊付。醫療終結，憑出院小結、費用明細清單、有效報銷單據、轉診轉院審批手續，到參保的社會保險經辦機構按規定結算。

第四十一條 參保人員在國內探親或在外地患急性病需要住院治療的，只能在非營利性醫療機構治療。治療發生的醫療費用，憑當地醫院的出院小結、費用明細清單、有效報銷單據，以及戶籍登記地勞動保障所或者學校出具的外出證明，到參保的社會保險經辦機構按規定結算。

第四十二條 參保人員經門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負擔；經門診緊急治療后住院的，其符合規定的急診費用可并入住院費用；經門診緊急搶救無效死亡的，其符合規定的急診費用從統籌基金中按規定支付。

第六章 基本醫療保險的管理與監督

第四十三條 城鎮居民基本醫療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨列帳，專款專用。

第四十四條 市社會保險經辦機構設立城鎮居民基本醫療保險基金收入戶、支出戶和財政專戶。

區、縣、市社會保險經辦機構設立城鎮居民基本醫療保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設立財政專戶。

第四十五條 社會保險經辦機構要建立健全城鎮居民基本醫療保險基金的預決算制度、財務會計制度和內部控制制度，確保基金安全。

第四十六條 各級勞動保障、財政、審計部門要在各自職責范圍內，加強對城鎮居民基本醫療保險基金的監督管理。

第四十七條 各級勞動保障行政部門、社會保險經辦機構工作人員濫用職權、營私舞弊、玩忽職守的，按規定給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。定點醫療機構違反醫保管理規定造成基金損失的，追回違規收取的資金；情節嚴重的，取消其定點資格。

第四十八條 參保人員弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鎮居民基本醫療保險基金的，按規定追回騙取的資金，暫停其醫療保險待遇；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第七章 附 則

第四十九條 城鎮居民基本醫療保險的定點醫療機構參照城鎮職工基本醫療保險確定。

第五十條 本辦法籌資標準、待遇支付等規定，在實施過程中，根據本市經濟社會發展和城鎮居民基本醫療保險實際運行情況適時調整。

第五十一條 本辦法由貴陽市勞動和社會保障局負責解釋。第五十二條 本辦法自2007年9月30日起施行。

貴陽市人民政府辦公廳

2007年9月18日印發

第四篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區居住的未參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮居民基本醫療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區暫住證三個月以上；靈活就業人員可自由選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險；東勝區農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮居民連續參保，城鎮居民預繳費一年的，個人繳費可優惠14元，預繳費二年（含）以上的優惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區的少數民族參保人員應由個人繳納的醫療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮居民醫療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續，在此期間繳費的，享受次年的全年醫療保

險待遇；其中，續保人員未辦理續保手續的，視為自動斷保，其發生的醫療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫療保險待遇，此前發生的醫療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區城鎮居民基本醫療保險定點醫院或經東勝區醫保局批準轉往外地上級醫院（須是醫療保險經辦機構的定點醫院）發生的住院或緊急搶救的醫療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮居民從參保之日起，連續繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。一年內最高可報銷醫療費12萬元（包括住院和門診醫療費）。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發生的醫療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學校或參保學生兒童監護人于24小時內向東勝區醫保局和所在學校或鄉鎮勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發生的醫療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要

通過學校或鄉鎮勞動保障事務所向東勝區醫保局申請報銷，也可以直接向東勝區醫保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發生的住院醫療費納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮居民醫療保險實行城鎮居民醫療保險證（以下簡稱證）和城鎮居民醫療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫院辦理住院及報銷手續，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區醫保局辦理掛失手續，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區衛生服務中心

第五篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險業務指南

發布時間：2011-08-30 來源：社會保險事業管理中心

一、參保居民如何參保繳費？

（1）學校學生：每年9月份由學校統一組織參保，按學制收繳醫保費，然后到社會保險經辦機構繳費并享受醫療待遇。

（2）其他居民：每年的11、12月份持醫保卡或身份證（戶口簿）到城區建行營業網點繳納下一醫保費（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續），次年1月起享受醫療待遇。

二、參保居民繳費標準是多少？

（1）未成年城鎮居民：個人繳納20元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元；

（2）一般城鎮居民：個人繳納200元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元；

（3）老年城鎮居民：個人繳納140元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元。

隨著城鎮居民醫療保險的不斷發展，個人繳費標準也會有所調整。

三、參保人員因病住院享受什么醫療待遇？

參保人員因病住院應到定點醫療機構就醫，在社區衛生服務機構及一、二、三級醫院發生符合規定的住院醫療費用，起付標準分別為200元、200元、400元、700 元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為85%、75％、65％、55％。

四、城鎮居民基本醫療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫療待遇？

城鎮居民醫療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學生。

門診大病醫療費用起付標準為600元，起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。在一個醫療，系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫療費用，基本醫療保險基金最高支付額均為3000元。

五、學生及未成年人因意外傷害發生的門診治療享受什么醫療待遇？意外傷害門診醫療費如何報銷？

學生及未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，由城鎮居民醫療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。

參保人員中未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門診急診醫療費用先由個人墊付。治療終結后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細、收費單據等材料報市社保中心報銷。

六、城鎮居民生育享受什么醫療待遇？費用如何結算？

城鎮居民參保人員住院分娩醫療費用，實行定額報銷，定額標準為：剖宮產1500元；非剖宮產800元。在非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費，按定額標準的70%予以結算。

生產時須持本人身份證、城鎮居民基本醫療保險卡、準生證辦理住院手續，醫院對人、證、卡進行核對確認無誤后，辦理聯網就醫手續，并收取部分押金，醫療終結后，參保居民與醫院只結算應由個人自負部分，其余費用由醫院定期與市社保中心結算。

七、城鎮居民一個醫療內最高報銷限額是多少？

城鎮居民醫療保險最高支付18萬元，其中基本醫療保險最高支付6萬元，超過城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上的部分納入大病補助范圍，由居民大病補償醫療保險給予80%的補助，最高補助限額為12萬元。

八、參保人員如何辦理就醫結算手續？

參保人員在定點醫院辦理住院和門診大病就醫手續時，應持本人身份證（其中未成年城鎮居民可持戶口簿）、城鎮居民基本醫療保險卡、門診大病醫療證，辦理聯網就醫手續。醫療終結后，參保人員與醫院只結算應由個人自負部分。因個人原因未聯網結算的，發生的醫療費用由個人承擔。

九、參保人員因病情需要轉院治療的如何辦理？

（一）市內轉院。因就診醫院條件所限，需市內轉院的，由首診定點醫院主治醫師填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險市內轉院審批表》（一式三聯），科主任審查簽字，經院醫療保險辦公室審核同意，及時辦理出院結算手續，并報市社保中心備案，然后到轉入醫院辦理聯網就醫手續。

（二）市外轉院。因病情需轉往外地治療的，必須由當地三級醫院填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險異地轉院審批表》（附專家會診意

見、住院病歷），由院醫療保險辦公室審核登記，經主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起2個工作日內補辦審批手續。發生的住院醫療費用，先由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、轉院審批表，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。未經批準轉院發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？

參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內通過電話向市社保中心備案（0536-8102873），發生的住院醫療費，由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。

十一、城鎮居民門診大病申報、就醫流程

（一）申報。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫療的，填報《濰坊市城區城鎮居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫院公章的住院病歷復印件、兩年以上的門診病歷及相關檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區社會保險經辦機構申報，由區社會保險經辦機構每月5日前匯總報市社保中心。學生由所在學校統一組織向市社保中心申報，收到申

請材料后20個工作日內組織認定。對申報Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統一組織體檢。經認定符合條件的，發給《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證》，享受相關門診醫療待遇。

（二）就醫。本人到選定的門診大病定點醫院掛號處掛號，持《門診大病醫療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫保卡到醫院領取本人特殊慢性病專用病歷袋（內有專用病歷及專用處方），《門診大病醫療證》暫由醫院醫保辦保存。參保居民持病歷袋到相關科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結算處結算（注：醫院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經辦機構與醫院結算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫院，同時領回《門診大病醫療證》。