第一篇：服務檢查規范

服務檢查規范

一、項目負責人

1、每日對所管轄區域，進行早晚兩次的常規定時巡查。

2、每周、每月定期組織部門管理人員，對相關部門崗位進行全面的檢查、督導和現場指導改正！

3、在檢查中，主要是負責對所承諾的各項服務質量標準進行檢查，如：儀容儀表、禮節禮貌、服務規范、設備設施運行和相關對客服務標準等。

4、檢查各部門和各崗位的《工作日志》和《交接班記錄》。確保服務工作達到業主方的相關要求。

5、督導各部門的工作計劃和總結完成，并得到有效執行。

二、部門負責人

1、每日對所管轄區域，進行早、中、晚三次的常規定時巡查，并作好檢查結果記錄。

2、每日對所管轄區域，另外進行三次以上的不定時巡查，并進行及時的督導，如有不能完成的事件，及時向上級反應，并作好檢查結果記錄。

3、檢查本部門和各崗位的《工作日志》和《交接班記錄》。

三、各崗位員工

1、每日對所管轄區域，進行當班時間的衛生、安全、維護等工作。

2、每日對所管轄區域，不間斷的進行現場衛生、安全、維護等工作的巡視和檢查工作，并及時維護好。并作好檢查結果記錄。

3、對當日的發生特殊情況、突發事件和相關緊急處理的待辦事項，第一時間趕到現場進行處理。同時報告部門負責人，并作好處理結果記錄。

4、完成部門負責人的臨時安排工作。

服務質量承諾書

致：中國郵政儲蓄銀行股份有限公司云南省分行

為了積極配合貴單位進行的中國郵政儲蓄銀行云南省分行新辦公區物業服務外包采購項目（項目編號：CG2013030）采購招標工作，有效保證服務質量及質量不達標的情況發生，確保招投標工作的嚴肅性，我們保證認真貫徹執行中標單位的責任和相關義務規定的要求，特向貴單位承諾如下事項：

一、嚴格執行服務質量的相關標準和規范制度。

二、主動了解中國郵政儲蓄銀行股份有限公司云南省分行招投標要求，積極配合中國郵政儲蓄銀行股份有限公司云南省分行執行招投標服務質量的有關規定。

三、嚴格執行服務保證的相關內容、服務保證措施。

四、中標后，嚴格按照中國郵政儲蓄銀行股份有限公司云南省分行的相關質量考核標準，制定完善的《服務檢查規范》，以保證服務工作的質量得到有效的保障。

五、嚴格按照《服務檢查規范》的要求標準執行。

六、按照招標文件規定的相關要求進行投標準備，不隱瞞本單位投標資質的真實情況，投標資質符合規定。

七、我單位若違反上述服務質量的承諾，愿接受取消中標資格及其他任何形式的處理。

投標單位：（蓋章）

法定代表人或授權代理人：（簽字）日期：

第二篇：病人做醫技檢查服務規范

病人做醫技檢查的服務規范

1.患者在做各項醫技檢查前，護士應向患者或家屬講解該檢查的目的和必要性。

2.護士應遵醫囑告知患者檢查前的準備、注意事項及此項檢查可能帶來的不適，取得患者和家屬的理解和配合。

3.護士對待病人應耐心、細心，認真核對檢查前的各項準備工作完成情況。以保證病人的檢查能順利進行。

4.檢查中注意言行規范，并加強檢查前、中、后的溝通。

5.做各項檢查前應完成環境、醫療設備物品及患者病情的評估，確保操作安全。

6.注意保護病人的隱私。盡量避免病人的暴露，必要時應遮擋病人。

7.對需要到檢查科室進行檢查的住院患者，護理人員要根據醫囑開據的病人檢查項目，與醫院陪檢中心取得聯系，為病人及時預約。

8.病人到病區外做檢查時，要有專人護送，對危重患者要全程陪護，不得由患者自行到有關科室進行檢查。

9.根據病人的病情選擇合適的運送工具，如輪椅、平車等，注意保暖，保證病人檢查期間的安全。

10.護士應在患者檢查前與陪檢人員認真交代病情、注意事項、并認真履行簽字手續。

11.陪檢人員負責辦理病人檢查的一切手續，并密切觀察病人的情況，若發現異常情況，及時通知醫生給予處理。

12.病人醫療文件由陪檢人員負責保管。檢查完畢，將病人護送回病區，并與責任護士做好交接。

13.對住院患者的檢驗標本和檢驗報告要由專人送取，不得讓住院患者或家屬自行送取。

14.對需要到其他科室或院外會診的住院患者，要由醫院派人陪護，不得讓患者自行前去會診。

護理部：2013-8增

第三篇：檢查規范

普通X線攝影操作規程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區、床位號及收費情況；詳細了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認機器的功能運行情況。3.確定攝影位置：根據醫囑用常規位置投照；如遇特殊病例可根據患者的具體情況，征求申請醫師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。

4.攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時，應確認患者腸道準備情況。

5.技術選擇：根據申請單要求和患者體形情況進行攝影技術選擇和器官程序選擇。

6.安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓練患者動作：根據攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。

8暗盒選擇及擺放：根據申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒，將暗盒放置在合適的位置。

9.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調整中心線，調整照射野和焦片距；作好患者的必要防護。10.曝光：確認各步驟完成后，再次調整校正曝光技術條件，然后進行曝光；曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。

11.暗室洗片技術，片洗出后、確認質量合格后方可讓患者離開。12.將照片登記整理后交由診斷報告醫師出具報告。DR攝影操作規程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區、床位號及收費情況；詳細了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況。3.確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體情況，征求申請醫師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。4.攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，確認患者腸道準備情況。

5.患者信息錄入：從計算機錄入患者的基本信息；進行攝影技術選擇和器官程序選擇。

6.安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓練患者動作：根據攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。

8.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調整中心線、照射野和焦片距；作好患者的必要防護。

9.曝光：確認各步驟完成后，再次檢查校正控制臺各曝光技術條件，然后曝光；在曝光過程中，密切注意各儀器儀表的顯示情況。

10.后處理：曝光結束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；進行圖像的后處理，確認無誤后囑患者離開。

CR攝影操作規程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區、床位號及收費情況；詳細了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認機器的功能運行情況。3.確定攝影位置：根據醫囑用常規位置投照；如遇特殊病例可根據患者的具體情況，征求申請醫師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。

4.攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時，應確認患者腸道準備情況。

5.技術選擇：根據申請單要求和患者體形情況進行攝影技術選擇和器官程序選擇。

6.安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓練患者動作：根據攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。

8.IP板選擇：根據申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的IP板，將IP板放置在合適的位置。9.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調整中心線，調整照射野和焦片距；作好患者的必要防護。10.曝光：確認各步驟完成后，再次調整校正曝光技術條件，然后進行曝光；曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。

11.后處理：曝光結束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；將IP板送至CR掃描儀進行掃描采集，確認無誤后囑患者離開。

12.在CR圖像處理工作站上進行圖像后處理。胃腸及造影檢查操作規程

1.閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單內，仔細核對患者姓名、年齡、性別、住院號、門診號、病區、床位號及收費情況，了解患者病情，明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。

2.機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況。3.觀察患者的病情：仔細觀察患者的病情和體質，嚴格掌握檢查的適應癥和禁忌癥；準確評估患者接受檢查的耐受程度；如遇特殊病例可根據患者的具體情況，征求申請醫師的意見后確定是否繼續檢查、檢查方法和檢查時間。4.患者準備：根據技術要求確認患者的檢查前準備情況，如禁食、清潔洗腸、造影劑過敏試驗等；去除一切影響圖像的物品，如發夾、金屬飾物、膏藥敷料等，有條件者應換上專為患者準備的衣服。

5.說明檢查過程：向患者詳細介紹檢查方法和檢查過程，以及有無不適的感覺。

6.藥品準備：根據檢查要求調配造影劑的濃度和總量；適當準備好急救藥品以防不測。

7.患者信息錄入：從計算機錄入患者的基本信息；根據檢查部位和臨床要求，選擇合適的檢查技術程序和器官程序。

8.安置訓練患者：引導患者進入檢查室，安置于檢查床上；根據檢查要求做好患者呼氣、吸氣或屏氣、轉體等動作的訓練并交代注意事項，盡量取得患者的配合。

9.防護：調節照射野，在不影響診斷的基礎上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。

10.曝光檢查：確認各步驟完成后，開始曝光檢查；檢查過程中要求操作準確，盡量減少不必要的曝光；密切注意患者的情況，發現異常立即處理。11.后處理：曝光結束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；進行圖像的后處理，確認無誤且患者無異常后，交代注意事項，囑患者離開檢查室。12.書寫診斷報告：嚴格按照診斷規范，仔細觀察分析影像，認真書寫診斷報告。

GE螺旋CT機操作規程 開機：

1.接通主電源。

2.開啟CT操作臺左下方正面“ON”鍵。3.程序啟動后，自動進入自檢界面。

4.自檢程序完成后即進入操作界面，即完成開機。關機：

1.點擊操作臺顯示器主界面“關機”主菜單下的“關閉”子菜單。2.在彈出的子菜單中點擊“關閉”后按確認，進入自動關閉程序。3.等自動關機程序運行完成出現“system，halted”閃爍光標后，按CT機操縱臺附帶鍵盤左下方“OFF”鍵。

4.關閉主電源。

50mA上海產型X線床旁攝片機操作規程 1.接通電源

2.按下主開關至ON，校準電源電壓。

3.松開立柱上機頭固定旋鈕，將X線球管旋轉到所需位置后固定。4.根據投照體位按kv、mAs增減鍵設定曝光條件。

5.將暗盒（或IP板）安放在所需的位置，調整照射野、中心線和焦－片距。6.在操作面板上選擇近控或遙控，按下曝光按鈕第一檔或遙控器曝光準備鍵，接著按下第二檔或遙控器曝光鍵曝光。

7.取下暗盒（或IP板），按下主開關至OFF。8.松開立柱上機頭固定旋鈕，將X線球管轉至移動位置，固定。9.斷開電源。

放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則

根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合本科室實際情況，科室成立質量保證管理小組，制定《放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細節》。

一.建立質量管理目標：提高影像專業技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價—危害—利益三方面的最優化。

1.提高各級影像專業技術水平；

2.改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，以經營的觀點管理放射科。

二.放射科“X射線防護與診斷質量保證管理小組”（下稱管理小組）負責制定質量保證管理制度和實施細則，負責科室質量控制和日常的質量管理工作。三.管理小組以下列法規和文件為依據和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》、《臨床技術操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童X射線放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門為貫徹執行以上法規而做出的有關規定和實施細則，同時認真執行醫院的有關規定。

四.嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環節。衛生部醫政司編撰的《臨床技術操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。管理小組要組織全科人員認真學習，并經常監督檢查執行情況。

五.根據我院實際情況，放射科分為普放及CT兩個組。CT室由從事多年CT工作的醫師和技師為固定技術骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質量和培養一專多能的人才。輪換醫師的診斷報告由主治以上的CT醫師審核簽發。CT室醫師要負責審查簽發中、晚班的急診報告。各專業組每天各由一名醫師值班。六.CT掃描方案和是否增強由醫師進行確定，原則上由原掃描醫師書寫診斷報告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時請其它醫師會診確定進一步檢查方法。在增強全過程，必須密切注意病人情況，如發現過敏或毒性反應，應立即處理，同時聯系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診。凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經主治醫師以上人員簽發，所有住院醫師的CT診斷報告需經主治醫師以上人員簽發。.低年資醫師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。九.凡是透視發現有異常X線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯系電話，以便復審發現問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。

十.認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內設有專門登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期四向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫療文件；是放射科工作成果的表現形式；也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。嚴禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發生錯誤。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦應描述，描述應盡量使用醫學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。

3．承諾出報告時間：

⑴X線報告：急診30分鐘，普通1小時；

⑵CT報告：急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點30分前）。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行： 1.首先對每個病灶進行分析，確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應主動與臨床聯系，與臨床醫師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化，診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間。

十三.每月28日，醫療質量管理小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發現的問題及時反饋給醫師，評定結果作為專業考核的重要依據，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。

十四.攝片技術、照片質量是X線診斷質量控制的極為重要環節，也是作好受檢人員防護工作的重要環節。醫療質量管理小組成員應協助科主任組織本組業務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由質控成員組織評片，全科人員都必須參加。實事求是地評判照片等級，作為技術考核依據。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《X線影片質量標準》，甲級片率要達到≥55%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。

2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數（如kV、mAs等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴格核對，發現不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在X線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的照片交給醫師診斷。

十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業技術的相對穩定、保證質量和培養人才，同時也有利于機器的保養和維護。

1.CT組與常規組人員定期輪換，原則上具有醫師職稱、持有上崗證人員方能進CT室單獨操作CT機。

2.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發現機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

3.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規程，以及適合該機的攝影參數。每臺機應有相應的各種攝片參數表。不熟悉操作規程者，不能單獨操作機器。

十六.影像投照技術是穩定和提高照片質量的重要環節之一。技術人員必須嚴格執行工作制度和操作規程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養方法，能排除簡單故障。2.嚴格執行激光相機及洗片機的操作規程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內外盒蓋。保證膠片的絕對安全。因違反操作規程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據情節和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.暗盒要保持清潔。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應保持無污染（如紙屑、毛發、纖維、指紋、蚊蟲等），如發現有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影或增強時，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應可能的意念。

1.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協商，決定能否進行增強檢查。

2.檢查前常規作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發生的可能。

4.放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

5.造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發現有異常情況即刻通知醫師和護士處理。檢查前應做好術前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規術前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

6.每年一次請急診科或內科醫師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。

7.造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現造影劑延遲反應。十八.CT掃描室和X線機房內應備有充足的醫技人員和病人用防護用品，執行各種防護規程，做好醫患的防護工作。

十九.登記室人員應嚴格執行登記室工作制度和借片制度，認真編寫CT號和X線號，防止錯號重號，并將CT號和X線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。

影像診斷報告書寫規范

影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。一份規范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達準確。內容包括以下部分：

一.一般項目：

1.病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應逐項填寫清楚。

二.敘述部分：

1.應在全面觀察的基礎上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現或征象，如有則應對所出現的病變部位、形態和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現而未出現者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節面及關節間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態、位置如何，有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。

2.意外或偶然發現臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發現骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現。

3.成像偽影、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據此作出影像診斷的一些表現等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現的意義。

三.診斷意見：

在詳細描述的基礎上以影像表現為依據，結合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結論。臨床和影像表現典型者肯定診斷；影像表現缺乏特征性者，可結合臨床診斷；影像表現和臨床均無特征性而難于下結論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。

四.醫師簽署：

一份完整的影像診斷報告，應有醫師簽名。書寫者在“書寫醫師”項簽名，最好為住院醫師或以上；另一醫師在“核對醫師”項簽名，最好為主治醫師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。醫師簽名字跡應工整，易于辨認和保存。

影像科“危急值”報告規程

一、“危急值”的定義 “危急值”（Critical Values）是指當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫技科室及時準確的檢查及報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

三、“危急值”項目及報告范圍

醫學影像檢查“危急值”報告范圍：

1、中樞神經系統：

①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血腫急性期； ③腦疝、急性腦積水；

④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；

⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

3、呼吸系統：

①氣管、支氣管異物；

②液氣胸，尤其是張力性氣胸； ③肺栓塞、肺梗死

4、循環系統：

①心包填塞、縱隔擺動； ②急性主動脈夾層動脈瘤

5、消化系統： ①食道異物；

②消化道穿孔、急性腸梗阻； ③急性膽道梗阻；

④急性出血壞死性胰腺炎； ⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血

6、頜面五官急癥： ①眼眶內異物；

②眼眶及內容物破裂、骨折； ③頜面部、顱底骨折。

7、超聲發現：

①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人； ② 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者； ③考慮急性壞死性胰腺炎；

④懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；

⑤晚期妊娠出現羊水過少并胎兒呼吸、心率過快； ⑥心臟普大并合并急性心衰； ⑦大面積心肌壞死；

⑧大量心包積液合并心包填塞。

四、“危急值”報告程序和登記制度

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查出現“危急值”情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人“危急值”報告程序

1、醫技人員發現“危急值”情況時，檢查者首先要確認檢查設備是否正常，操作是否正確，在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查結果發出，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記。

（三）體檢中心“危急值”報告程序

1、醫技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關人員或主任報告。體檢中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫院接受緊急診治，并幫助病人聯系合適的醫生，醫生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應記錄。醫護人員接獲電話通知的患者的“危急值”結果時，必須進行復述確認后方可提供給醫生使用。

（四）登記制度

“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”原則。醫技科室應建立檢查“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，五、質控與考核

（一）醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

（二）“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室質量考核內容。

第四篇：文明規范服務檢查評比考核實施辦法

北京農村商業銀行營業廳文明規范服務

檢查評比考核實施辦法（暫行）

第一章 總 則

第一條 目的為規范本行營業廳服務標準，指導并督促各單位落實《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》等相關規定中提出的文明規范服務要求，特制定本辦法。

第二條 原則

本著“公平、公正、公開”的原則，按照《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》等本行相關文件要求檢查、考評各單位的文明規范服務執行情況。

第三條 適用范圍

本辦法適用于北京農村商業銀行所有營業網點及營業廳工作人員（含協議工），并包括接待客戶或其他來訪人員的非營業廳工作人員。

第二章 考評方式與組織

第四條 考評方式

總行采取現場考評與非現場考評等方式，并結合客戶投訴情況對總行營業部及各直管支行進行考評。現場考評主要采用公開檢查、暗訪檢查、特派督導員檢查等形式；非現場考評主要采取電話檢查、審核上報材料、聽取匯報等形式；客戶投訴情況考評主要參考客戶服務中心提供的網點平均投訴率等數據。

各直管支行應根據實際情況并參照總行考評方式對下轄單位進行考評。

第五條 考評組織

總行考評小組由總行發展與營銷部牽頭，會同人力資源管理部、培訓與資質管理部、分支機構管理部、個人金融部、營運管理部、財務管理部、安全保衛部、客戶服務中心等部門派員組成，并隨機抽調支行人員加入進行交叉檢查。

各直管支行結合實際情況組成考評小組，并將負責人名單及聯系方式報總行發展與營銷部備案。

第三章 考評實施

第六條 各單位職責分工

（一）各直管支行職責

1.負責組織落實下轄單位學習《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》、《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務教學片》及本行相關規定。

2.制訂并組織實施本支行文明規范服務獎懲辦法。

3.組織考評小組對下轄單位進行考評，考評小組總負責人應為各單位一把手；根據總行考評小組要求抽調專人參與對其他單位的交叉檢查。

4.對于本支行考評中反映的問題積極采取各種措施進行整改。

5.及時總結本支行文明規范服務落實情況，并報總行考評小組。上報內容應包含：

（1）本支行文明規范服務管理辦法及落實情況總結；

（2）本支行文明規范服務培訓情況；

（3）對下轄單位開展文明規范服務考評情況總結。

（二）總行發展與營銷部職責

1.負責統籌落實全行學習《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》、《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務教學片》等相關制度和規定，并根據本行業務和網點發展情況及時修訂《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》。

2.負責組織對新開業支行營業廳工作人員進行文明規范服務禮儀培訓并驗收。

3.負責統籌組織全行文明規范服務考評工作。

（三）人力資源管理部、培訓與資質管理部、個人金融部、分支機構管理部、營運管理部、財務管理部、安全保衛部、客戶服務中心職責

1.部門負責人擔任總行考評小組成員；

2.安排專人參加考評工作，對總行營業部及各直管支行進行文明規范服務情況檢查；

3.對支行提交材料進行評議；

4.人力資源管理部會同財務管理部負責落實對被考評單位的獎勵與處罰；培訓與資質管理部負責配合開展文明規范服務培訓相關工作；個人金融部負責對個人金融業務服務流程規范進行檢查；分支機構管理部負責對新開業網點宣傳服務設施情況進行驗收；營運管理部負責對柜面人員會計業務流程規范進行檢查；客戶服務中心負責提供客戶來電表揚、投訴等統計數據。

第七條 考評時間

總行考評小組于每年年中及年末對總行營業部及各直管支行進行文明規范服務考評，全年不定期對全行營業網點進行抽查，并通報考評和抽查結果。

各直管支行可根據自身情況自行安排轄內考評和抽查時間，但應保證每年整體考評不少于2次。

總行營業部、各直管支行應于每年年中及年末將全轄文明規范服務落實情況總結上報總行發展與營銷部。

第八條 營業廳文明規范服務的考評程序及評分標準

（一）一般工作程序

1．現場檢查。總行考評小組對被檢查單位的營業廳宣傳服務設施、環境衛生、職業形象、服務行為、服務用語等內容進行不提前告知的現場檢查，并現場打分。

2．“應知應會”抽測。總行考評小組隨機選取2－4名被考評單位營業廳工作人員進行“應知應會”抽測，抽測范圍原則上不超出《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》和員工必須掌握的崗位技能。

3．審閱材料。總行考評小組對支行提交的文明規范服務情況報告予以審查，主要檢查文明規范服務管理、組織情況并完善現場考評未盡事宜。

4．用戶投訴情況考查。總行考評小組從客戶服務中心調用被考評單位半年網均投訴率，并按15×（100％－被考核單位半年網均投訴率）計分。

5．評議加減分項。總行考評小組對加減分項目進行評議，最終確定加減分項目得分。

6．最后核算。總行考評小組對被檢查單位的現場檢查、“應知應會”抽測、投訴情況、加減分項進行最后核算。

7．反饋與整改。及時將考評結果向被考評單位反饋，并督促相關單位限期整改。

8．獎懲。根據考評結果對優秀單位通報表揚，落后單位通報批評。根據實際情況對相關單位和個人予以其他形式的獎勵或懲罰。

（二）評分標準

宣傳服務設施、環境衛生、職業形象、服務行為、服務用語、應知應會抽測、文明規范服務管理組織水平和投訴情況，合計100分。具體標準見附表。

另有如下加減分情況：

1.加分情況包括：

（1）因服務優秀、拾金不昧等受到媒體報道或監管部門表揚，對本行產生良好社會影響的，每次加10分；

（2）因服務優秀、拾金不昧等受到行領導全行通報表揚，為全行服務起到模范帶頭作用的，每次加5分；

（3）因員工服務優秀、拾金不昧等收到客戶表揚信、錦旗以及致電總行客戶服務中心或上級支行的，經復核情況屬實并具有一定典型意義的，總行考評小組可根據實際情況酌情加分，最高不超過2分；

（4）對全行文明規范服務工作提出建設性意見并被采用的，經總行考評小組核實可酌情加分，最高不超過2分；

（5）現場檢查中，營業廳在文明規范服務方面有其他突出表現，經考評小組成員一致認可通過的，可酌情加分，最高不超過2分。

以上加分事項不重復加分，如滿足多個加分標準，按最高加分標準計算。

2.減分情況包括：

（1）因服務質量或服務態度差等受到媒體曝光或監管部門領導批評，對本行產生不良影響的，每次扣10分；

（2）因服務質量或服務態度差等受到全行通報批評，對全行風氣造成不良影響的，每次扣5分；

（3）考評小組在現場考評過程中遇到工作人員服務質量或服務態度差，造成客戶不滿，或遇其他違反本行相關服務規定的情況，但該項目未列于現場考評表中，經考評小組成員一致通過，可酌情扣分，最高不超過2分。

以上扣分事項不重復扣分，如滿足多個扣分標準，按最高扣分標準計算。

第九條 考評有關要求

（一）各單位對下級單位進行考評或抽查前應先將《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》、《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務教學片》等相關文件下發被考評單位，并部署下級單位學習。對考評中發現的問題，應及時督促被考評單位進行整改。

（二）各單位應認真學習《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務手冊》、《北京農村商業銀行營業廳文明規范服務教學片》等相關文件，并在工作中切實踐行，對考評結果積極反思、整改。

（三）考評人員應本著公平、公正、公開的精神與認真負責、實事求是的態度履行考評職責。考評表中所有加、扣分項目須注明原因，現場考評應有至少兩名考評人員在場。考評結果應及時向被考評單位反饋。

各直管支行考評下轄單位的具體操作可參考總行對各直管支行考評辦法進行。

第十條

第十一條

本辦法由北京農村商業銀行總行負責解釋與修訂。本辦法自印發之日起施行。

附表：北京農村商業銀行文明規范服務評分表

第五篇：質控員運行病歷檢查服務規范

ICS B12

Q/45136573-8 業

標

準

企

Q/45136573—8.TGxxx—2015 兼職質控員運行病歷檢查服務規范

2015-03-01 發布 2015-03-01實內江市第二人民醫院 發布 Q/45136573—8.TGxxx—2015

目

次

前言................................................................................II

范圍...............................................................................1術語和定義.........................................................................1 到訪服務管理機構和職責.............................................................1

到訪人員要求.......................................................................1

到訪程序...........................................................................1

到訪服務內容.......................................................................2檢查和考核.........................................................................3報告和記錄.........................................................................3

I

Q/45136573—8.TGxxx—2015

前 言

為進一步推進我院的標準化管理，從而提高各項管理精細化程度，實現規范化管理，保證各項工作正常運行，提高工作效率和工作質。為此在2010年標準化工作開展的基礎上，再結合醫院實際情況，制訂兼職質控員運行病歷檢查服務規范,請嚴格執行。

II

Q/45136573—8.TGxxx—2015

兼職質控員運行病歷檢查服務規范 范圍

本標準規定了兼職質控員運行病歷檢查服務內容、程序、記錄和考核等。本標準適用于(內江市第二人民醫院)兼職質控員運行病歷檢查服務全過程。2 兼職質控員運行病歷檢查服務職責

2.1 在醫務科、質控辦的領導下，根據醫院總體工作要求，協助醫務科、質控辦做醫院全面質量管理工作。

2.2 參與醫院醫療質量管理的具體事務，協助醫務科、質控辦進行質量控制，參與醫院醫療質量管理指標的統計、分析、報告，為醫院各科質量考核評價提供依據和資料。

2.3 適當時負責醫院專題質控項目，協助醫務科、質控辦組織所在系統專題質控會，對發現的問題進行分析，制定整改措施并督促落實，監督整改效果。

2.4 帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度、診療常規和技術操作規范的落實。

2.5 參與醫院的質控交叉檢查工作。內容包括運行病歷書寫質量、臨床路徑、核心制度落實、合理用藥情況、合理檢查情況、并發癥分析、上級醫師查房質量、患者安全管理情況、院感控制情況等。

2.6 定期按時參加醫院的質控會議及質控培訓，每季度以書面形式向醫務科匯報所負責專題質控整體工作情況。

2.7 及時向醫務科、質控辦反映醫療活動中出現的各種情況和問題，并提出合理的建議和整改措施。

2.8 定期參加醫務科組織的兼職質控員培訓及交流會。2.9 完成醫務科、質控辦交辦的其他相關事項。兼職質控員要求 1.1 責任心強、積極上進；

1.2 有較強的專業技術水平和分析能力；

Q/45136573—8.TGxxx—2015

1.3 病歷書寫質量較高。2 兼職質控員運行病歷檢查程序

2.1 每月由醫務科通知各兼職質控員進行運行病歷檢查的時間。

2.2 兼職質控員接到通知后需做好工作安排，準時參加運行病歷質控檢查。

2.3 各兼職質控員將運行病歷檢查中的所有缺陷如實記錄在病歷檢查缺席反饋表上，并及時告知當班醫師，缺陷所在科室應及時改正缺陷。

2.4 檢查完畢后兼職質控員將運行病歷質量缺陷反饋表結果上交醫務科。3 檢查和考核

3.1 醫務科負責監督考核兼職質控員的工作情況及出勤率，其結果將納入中青年骨干評選及先進個人評選的考核之一。

3.2 醫務科對當月運行病歷檢查結果進行匯總及績效考核，并在科主任績效會上將檢查結果反饋給相應科室。4 報告和記錄：

運行病歷檢查缺席反饋表、績效考核表、兼職質控員出勤登記表

_________________________________