第一篇：家庭醫生服務協議書_0002李志軍（定稿）

太 原 市 社 區 衛 生 服 務 甲方：

乙方：

丙方：

家庭醫生服務協 議 書 ：李志軍（***）：劉小民（***）太原市萬柏林區濱河社區衛生服務站家庭醫生服務協議書1（社區居民）（全科醫生）

甲方（社區居民）：李志軍（***）

乙方（全科醫生）：劉小民（***）

丙方：太原市萬柏林區濱河社區衛生服務站（6626898）

為切實解決廣大居民“看病難、看病貴”的問題，充分發揮社區全科醫師健康守門人的作用，為了深化醫療體制改革，貫徹執行《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，經有關主管部門批準，太原市萬柏林區濱河社區衛生服務站率先開展家庭醫生簽約式服務。

經丙方推薦，本著自主平等、相互尊重的原則，甲方自愿聘請乙方為自己的家庭醫生，成為乙方的服務對象，乙方愿意為甲方提供相應的健康服務，丙方愿意為乙方提供場所，協調甲、乙雙方，提供相應的保障。經甲、乙、丙三方協商，簽訂本協議，具體如下：

一、本協議自2011年12月24日至2012年12月24日，有效期為壹年。有效期內，三方均有權利根據自己的意愿隨時終止協議，協議終止時，乙方與丙方須退還剩余的服務費（按次月計算）。有效期結束后，三方可根據自己的意愿重新簽約。

二、簽約時，甲方須按時繳納服務費，并向乙方、丙方提供基本資料與近期身體狀況資料。

三、甲方的權利與義務：

1、協議期內甲方可隨時向乙方咨詢健康方面的任何問題。

2、協議期內甲方可預約乙方要求診治除急診外的任何不適。

3、遇急診時，甲方應直接撥打“120急救中心”，并可同時或事后

通知乙方。

4、對于乙方提供的意見與建議甲方可接受或不接受。

5、甲方有權隨時向丙方提出更換家庭醫生。

四、乙方職責：

乙方在協議期內為甲方擔當如下角色并提供相關服務：

1、醫生：負責常見健康問題的診治和全方位全過程管理，包括疾病的早期發現、干預、康復與終末期服務。

2、健康監護人（代理人）：負責健康的全面維護，促進健康生活方式的形成；定期進行適宜的健康檢查，早期發現并干預危險因素；作為病人與家庭的醫療代理人對外交往，維護其當事人的利益。

3、咨詢者：提供健康與疾病的咨詢服務，聆聽與體會病人的感受，通過有技巧的溝通與病人建立信任，對各種有關問題提供詳細的解釋和資料，指導服務對象進行有成效的自我保健。

4、教育者：利用各種機會和形式，對服務對象（包括健康人、高危險人群和病人）隨時進行深入細致的健康教育，保證教育的全面性、科學性和針對性，并進行教育效果評估。

5、衛生服務協調者：當病人需要時，負責為其提供協調性服務，包括動用家庭、社區、社會資源和各級各類醫療保健資源；與專科醫生形成有效的雙向轉診關系。

五、丙方職責：

1、丙方有義務為甲方的診治提供力所能及的條件。

2、丙方有義務對甲方免收掛號費、專家費、診斷費、物理檢查費、病歷保管耗材費；另外，治療費（包含處置費）按85%收取。

六、乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請更換家庭醫生，或終止協議。

八、未盡事宜三方協商解決。本協議自簽訂之日起生效，有效期壹年，期滿后自動解約。

九、本協議為試行版本，如與國家相關法規有沖突時，以國家法規為準。

十、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

甲方(簽字)：

年月日

乙方(簽字)：

年月日

丙方（法人簽字）：

年月日

第二篇：家庭醫生服務協議書

吉安市吉州區家庭醫生服務協議書

甲方：

乙方（家庭成員代表）：家庭檔案號：家庭住址：家庭電話：

甲、乙雙方共同確定團隊為乙方的家庭醫生全科服務團隊。

團隊成員：電話：

為了提高居民的醫療、預防、保健、康復等健康水平，充分發揮

社區全科醫師健康守門人的作用，甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，經雙方協商，簽訂此協議，一、甲方職責 甲方為乙方提供以下服務：

（一）基本公共衛生服務。每年免費為65歲以上老年人、精神病患者體檢一次，為孕產婦、0—6歲兒童提供相關免費檢

查，為高血壓、糖尿病患者提供免費血糖、心電圖檢查及健康管

理服務。

（二）基本醫療服務。采用適宜技術、適宜設備和基本藥物

為簽約對象提供一般常見病、多發病的診治，幫助解決簽約對象

常見的健康問題。

（三）健康自我管理服務。指導簽約對象建立高血壓、糖尿

病等慢性病患者自我管理小組，采取專題講座、同伴教育和專家

咨詢等形式，互相交流控制慢性病的知識和技能，包括合理飲食

與運動指導、藥物正確使用、血壓和血糖自我監測、戒煙限酒和

控制體重，以及日常護理等。

（四）重點人群跟蹤服務。對空巢、行動不便并有需求的老

年人提供上門健康咨詢和指導服務。

（五）個性化健康服務。免費為家庭成員建立健康檔案，實施動態管理，根據個人健康信息，進行健康狀況評估，制定個性化的健康規劃。免費發放健康教育處方及醫學科普資料。提供電話健康咨詢，為家庭提供就醫咨詢和就醫路徑以及預約就診、轉診服務。

二、乙方職責

(一)乙方及其家庭成員自愿接受以上服務，將自已的身體健康狀況及變化情況及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

（二）需上門服務時，應提前預約。在服務過程中應積極配合甲方。

（三）積極參與、配合開展與疾病防治相關的各種活動，嚴格執行甲方家庭醫生全科服務團隊為其制定的防病治病的相關措施。

（四）當家庭及家庭發生公共衛生危害時，及時通知家庭醫生。

三、其它方面

（一）甲方在給乙方提供服務中，乙方對甲方隱瞞病史信息，不執行甲方制定的防治方案或不聽從指導意見，影響服務質量的，產生的后果由乙方承擔。

（二）本協議自簽訂之日起生效，有效期一年，期滿后自動解約。

（三）本協議為試行版本，如與國家相關法規有抵觸者，以國家法規為準。

（四）本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

第三篇：社區衛生服務家庭醫生協議書

甲方：_________

乙方：_________

丙方：_________

為提高居民的醫療、保健、預防和康復等衛生服務水平，充分發揮社區衛生服務機構及醫務人員的作用，決定設立_________市社區衛生服務家庭醫生。現經丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫生。經三方協商，簽訂本協議：

一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員（_________）的家庭醫生，成為甲方的服務對象。

二、甲方職責：

甲方須為服務對象提供以下服務：

1．免費物理體檢（每年一次，包括內科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗）；

2．免費發放健康教育資料；

3．免費建立健康檔案；

4．24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養、保健咨詢和指導；

5．幫助聯系轉診醫院，電話預約門診，向家庭保健醫生的專家支持系統預約專家會診；

6．上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門；

7．聯系有關科室和人員為所需區民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。

三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯系急救助。為保證乙方及時得到醫療服務，在甲方有特殊醫療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫師上門服務。

四、乙方在聘請家庭醫生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。

五、其它服務項目費用按有關收費標準執行（收費標準見附件）。

六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協議書的要求做好工作。

乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。

七、本協議自簽訂之日起生效，協議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。

八、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

甲方（簽字）：_________乙方（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

丙方（蓋章）：_________

_________年____月____日

第四篇：社區衛生服務家庭醫生協議書

三元區社區衛生服務站家庭醫生簽約服務協議書

甲方：三元區 街道 社區醫養結合衛生服務站 簽約服務醫生： 服務聯系電話：

乙方： 聯系電話： 家庭住址： 家庭健康檔案號：

為提高我市居民的醫療、保健、預防和康復等衛生服務水平，充分發揮社區衛生服務機構及醫務人員的作用，決定設立社區衛生服務站社區衛生服務家庭醫生。乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫生。經雙方協商，簽訂本協議：

一、乙方全家共 人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員 的家庭醫生，成為甲方的服務對象。

二、甲方職責：

甲方須為服務對象提供以下服務：

1、免費做一次一般性物理體檢；

2、免費發放健康教育資料；

3、免費建立健康檔案；

4、免費接受電話咨詢，進行健康、營養、保健咨詢和指導；

5、上門初步診斷疾病，為慢性病、老年病病人上門送藥、送化驗單；

6、聯系有關科室和人員為乙方提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。

7、電話預約診療，幫助聯系轉診醫院。

8、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯系急救機構。為保證乙方及時得到醫療服務，在甲方有特殊醫療工作難以保證上門服務時，可以指派其他醫師上門服務。

9、急病、重大疾病、傳染病等不在簽約服務范疇的病種，請乙方及時到市級及以上醫療機構就診。

二、乙方職責：

乙方在聘請家庭醫生后，除無償服務項目外，需按有關收費標準及時向醫生交付醫藥費和其它服務項目費用。1.上門訪視長期臥床病人，每次20元；

2.指導慢性病患者進行康復訓練，每次20元；時間 3.指導肢體殘疾病人進行功能鍛煉，每次20元。時間

乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。

七、本協議自簽訂之日起生效，協議書與附件具有同等法律效力，有效期一年，本協議二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

年 月 日

第五篇：教師自我剖析材料李志軍

剖析材料

李志軍

時光流逝，我從事教育事業已經十幾年了，一路走來，可謂風雨兼程，既付出了艱辛的勞動，也擁有了收獲的喜悅。為了更好的承擔起教師的職責，提高自身素質，現在將自己的思想行為作坦誠而深刻的剖析。

在思想上，我堅決擁護中國共產黨的領導，擁護四項基本原則，認真研讀馬列著作，領會毛澤東、鄧小平、江澤民、胡錦濤等偉大領袖思想的精髓，了解國家的方針、政策的頒布及實施、教育界的新動態，以此進一步端正自己的工作動機，嚴肅自己的工作態度，努力提高自身的思想水平；我還認真學習《義務教育法》，了解內容，明確作為一位人民教師有哪些要求，在日常工作中怎樣去做，并努力以這些標準來嚴格要求自己。

在工作上，我認真學習課程標準，力求備好每一節課，努力從整體上優化課堂的教學，提高課堂教學的效益；在教學中，盡量從學生的學習興趣、學習積極性著手，努力挖掘學生的潛在能力，在課堂內多精講，在課堂外多拓展，精挑優選作業，在上課時力爭發揮教師的主導作用、學生的主體作用，從多方面、多角度去啟發學生，努力形成一種和諧的課堂氣氛；我還及時落實上級領導文件精神。做好協調工作，做好本職工作，力爭能夠把自己的工作做細做實，能夠為學校的發展盡一份力。課余我為了擴充自己的知識面，訂閱了各種書籍，努力提高自身素養，提高教育教學理論的知識，為能夠扎實全面地完成教學工作打下堅實的基礎。

經過這些年的工作、學習，我是有所收獲的，教學能力、協調能力都得到了提高，同時也發現了自己的不足，主要有：

1、在教育教學理論方面學習不夠堅持。在新課改的實施影響下，開始經常學習教育教學理論，并積極參加各項教學活動，而這些都不是經常性和自覺性的，一段時間過去了，卻出現了懶惰的思想，這都是為了完成任務而被動應付的。

2、在熱愛教師的職業方面表現不夠突出。我平時扎實工作，愛崗敬業，認真上課，努力學習。雖然我很清楚地知道，熱愛教師的職業是做好教育工作的前提，但是在教育工作中經常受到各種不良風氣、工作壓力大等思想矛盾的干擾，使自己的思想偶爾的動搖，因而對教育工作有時不夠認真、盡責。

3、在教學工作方面不敢勇于創新。本人雖然在寫教案備課的時候體現了新課程理念來，但在課堂上有時為了完成教學進度并未能真正實施，忽略對學生各方面發展的訓練和培養，沒能真正地做到放手給學生，讓學生真正地成為課堂的主人。

4、在關心學生，熱愛學生方面不夠耐心。平等對待學生是做好教學工作的一個關鍵，教師與學生是平等的，這一點大家都認同。但是，我自己有時上課時，學生不聽話，因缺乏耐心，出現訓斥學生的現象，現在仔細回想起來，這是不對的。

認真分析上述存在的問題，從自身找原因：

1、思想認識不高。一直以來，我認為我只是一個普通教師，只要教好書，上好課，管好學生，對得起學生和家長，完成領導分配的工作，就算是盡職盡責了。國家大事與我無關，學校大事雖有心而力不足。除了學校組織的政治學習外，平時在這方面學習較少，對國家大事關心不夠。

2、學習知識不夠全面。總喜歡看自己有關教學業務方面的書籍，其它書看得較少，特別是一些理論性的看得較少。先進的教學思想、教學理念、教學方法吸收有限，但面上還不夠廣。認為那些理論書籍看起來枯燥無味，看了也沒有什么實際意義。幾年的教學已使自己的教學方法有了一種相對固定的模式，有時認為那些理論只是停留在書本上，在現實中很難行得通的。因此，就存在著一種不著急的心態。備課時雖然很認真，但懶于思考教學方法，疏于練習教學基本功。對于遇到的一些疑難問題在再三求證后找不到正確答案時缺少毅力一直鉆研下去。

3、鉆研教育教學上有惰性，還缺乏“擠”和“鉆”的刻苦精神，缺乏深學苦讀的恒心忍勁，缺乏把鉆研教育當作一種責任、一種境界的自覺行動。同時對學習教育教學理論不夠深入、堅持，對理論指導實踐的意義認識不足，對理論聯系實際的精神實質認識不足，在學習中沒有能夠很好地結合自身實際與學校情況進行有效的反思。

4、認為知識的教學見效快，明顯，而學生的思想品德是要在長期的耐心教育和潛移默化的影響下逐步形成的，還需要家庭、社會的配合，甚至有的學生還可能是頑固不化的“刁民”，要讓思想品德變好，難度大，工作又要細心，還要耐心。

為了修正錯誤,鑒知未來,以利我在以后的工作中改正自身的不足之處，我采取了以下措施：

1、加強自我改造，提高綜合素質。文化修養是人們為掌握和

運用文化藝術及一般知識所進行的努力學習，以及所達到的一定素養或水平。我要努力刻苦地學習科學文化知識和專業知識，使自己成為工作中的內行專家.目前對我而言，最大的問題是要加強業務學習，學習有利于提高我們的知識水平，增強做好工作的本領。只有狠下決心，提高對學習業務知識重要性和迫切性的認識，自覺、刻苦地鉆研業務，務實基礎，靈活運用合理的方法和措施，熱愛本職工作，干一行愛一行，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的同志請教。同時我要加強文化藝術修養，使自己更全面地發展.提高創造力和審美能力，培養想象力和創造力。樹立起良好的道德風范。為廣大師生做出表率，切實做好教書育人工作.2、進一步加強政治思想觀念，增強師魂意識。加強政治理論學習，不斷用馬克思、恩格斯、列寧、毛澤東關于人類靈魂工程師的理論改造自己的世界觀、人生觀；重要的實踐在于認清職責，立足本職，老老實實、本本分分為群眾做實實在在的事情，真正把本職當作黨與政府賦予每個教師的任務和使命，按照教書育人的要求來實踐。

3、剖析自己，虛心接受，更快進步。我知道嚴于剖析自己，需要一些勇氣和信心，但它是對自己高度負責的一種表現，剖析自己的過程是正確認識自己、深刻認識問題的過程，是自重、自省、自警、自勵的具體行動，也是對自己的實際考驗。我也知道正確認識自己特別是正確認識自己的缺點錯誤是很不容易的。誠如鄧小平所指出的：“認識自己不是一件容易的事，人們常常是夸大自己好的一面，對于自己的弱點總是原諒的，還往往把弱點看成優點。”我覺得我不能就滯留于現狀，我要做到真正剖析自己，要為自己定好位。正確地對待學生、家長及社會各界人士提出的各種意見，從他們的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點和不足，虛心接受他們的意見和建議，解決問題，只有這樣，我才能使自己更快地進步。

4、在工作中要嚴于律已，以身作則，真正做到為人師表。

總之，作為教師已明確了自己肩負的責任。在以后的工作中，我會時時事事處處用高標準、嚴要求對照自己，使自己的各方面的綜合素質，在原有的基礎上得到進一步的提高，"路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”前行的路還很漫長，還有可能風雨交加，我將一如既往的忠誠于教育事業.。我珍惜“教師”這一稱號，我將努力讓自己的形象更加完美，成為真正的師者、表率。