第一篇：內科臨床見習計劃一

內科臨床見習教學計劃

內容及要求

1、在帶教醫(yī)生指導下見習，并參與臨床醫(yī)療工作。跟隨帶教老師參加日常查房、病例討論及參與危重病人的搶救等日常工作。

2、在帶教老師指導下或獨立進行病史采集和體格檢查，至少書寫一份完整的入院病歷，由帶教老師審簽。

3、了解熟悉我科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。

4、見習科內常見的陽性體征。

5、了解常用藥物的劑量、用法、禁忌癥及毒副作用，熟悉處方、各種檢查申請單及醫(yī)囑的寫法。

6、了解我科常見診療技術操作過程：各種注射術、靜脈穿刺術、骨髓穿刺、腰穿及鞘內注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺等。

7、了解有關的內科診療技術：心電圖、心臟超聲、腦電圖、胃鏡，腸鏡，胸片、CT、MRI等。

8、了解臨床護理工作的程序。

二、專科要求

1、復習和鞏固血液和淋巴/造血系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的解剖、生理和病理生理。

2、熟悉缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血；腦出血、腦梗死、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、周期性癱瘓；風濕性心臟病、高血壓、心

肌病、冠心病、急性左心衰、心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療。實驗室檢查項目的選擇和治療原則。

3、掌握骨髓穿刺術；腰穿、心包穿刺的適應癥及禁忌癥。

4、初步掌握輸血療法的適應癥和輸血反應的處理原則；初步掌握心電圖的基本理論知識、了解常見心律失常的心電圖改變；熟練掌握心電圖操作技術。

三、實施方法

1、由科室臨床教學組長或副組長指定帶教老師，明確見習要求及注意事項。

2、每名老師帶教1—3名學員。

3、隨帶教老師參加病區(qū)日常醫(yī)療工作，視情況安排值班見習。

4、參加科內及院內的業(yè)務學習及病例討論會。

5、獨立完成指定病人的入院病歷，由帶教老師修簽。

6、適時安排小講座（神經內科、血液內科、心內科各種常見疾病的病因診斷，診治原則）。

7、見習骨髓穿刺、腰椎穿刺和鞘內注射、心包穿刺。

8、結束前由科室臨床教學組長組織進行見習小結。

內一科實習總結

內科實習是教學的重要組成部分。內科實習的目的是通過理論聯(lián)系實際，組織學生觀察各種疾病患者的臨床表現(xiàn)和有關檢查結果，掌握發(fā)病原理及疾病的發(fā)展規(guī)律，鞏固基礎理論與基本知識，進行病例討論，鍛煉學生獨立思考、獨立分析問題和解決問題的能力，掌握診治手段，培養(yǎng)初步的工作方法。

通過臨床實習使同學們掌握我科常見病的基本概念、發(fā)病原理及生理解剖，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及治療，重點掌握神經科、心內科、血液科疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床診斷和治療。熟悉常見病如：腦出血、腦梗死、貧血、心力衰竭的臨床特點和鑒別診斷以及常見的抗感染藥物的臨床應用。同時培養(yǎng)學生在臨床實踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能,對具體現(xiàn)象進行分析和思考,后作出科學判定的能力。

根據(jù)醫(yī)教科教學安排04、05級五年臨床專業(yè)，共計162名學員進入我科實習。按照輪轉表安排每個學員在我實習3周。

為了更好管理和培養(yǎng)實習學生科室還制定了“我臨床實習規(guī)定”：

1、實習醫(yī)生必須遵守所在科室各項規(guī)章制度。各實習隊進入實習后，要聽取科副主任關于科室基本情況的介紹。

2、實習醫(yī)生必須遵守所在單位的勞動紀律，上班不遲到、不早退，上班時間堅守崗位，不做與實習無關的事。離開病房應及時告訴上級醫(yī)生。

3、實習生在實習期間，不放寒、暑假，節(jié)假日不得離開駐地，如確有特殊情況，需按規(guī)定履行請假手續(xù)，由醫(yī)教部批準。

4、每名學員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作。實行24小時負責制。實習醫(yī)生必須參加病房值班，節(jié)假日值班及危重病人的搶救工作。

5、實習醫(yī)生要厲行節(jié)約，反對浪費，病例紙?zhí)幏焦{等醫(yī)療公用紙張和文具，不得浪費或移做它用。

根據(jù)實習大綱要求制定了具體的教學安排。每名學員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作；每名學員對新入院患者要求書寫入院病例；參加值班并參加科內舉辦的學術活動；組織學生參加疑難病例、死亡病例討論,甚至參加醫(yī)療差錯、事故分析,跟隨帶教老師參加院內、科間會診,使學生從中獲得豐富的理論知識和臨床經驗。在科室疑難病例討論中,首先讓學生充分發(fā)表意見,最后由帶教老師作出啟發(fā)式的講評和小結。這些方法能提高學生的學習興趣,使學生感到真正進入醫(yī)生角色,有助于責任心的培養(yǎng)。充分利用教學查房對指導學生臨床實踐,提高臨床工作能力具有重要作用。為提高教學查房效果,每次查房前都提前通知學生查房的內容,要求學生熟悉病情,查找疑難問題,并參閱有關資料,在查房過程中通過提問檢查學生對病情和相關醫(yī)學知識的掌握程度,鼓勵學生發(fā)表見解,最后由老師作出概括性的總結。

我們在強調臨床技能訓練的同時還注重提高學生在實踐中的邏輯推理和綜合分析能力,使學生學會如何逐步總結歸納病人的所有信息,抓住問題的實質并最終獲得正確的診斷和治療。此外還充分發(fā)揮其積極性和主動性,讓他們在學習中動手、動腦,積累正反兩方面經驗,從而全面提高學生分析問題和解決問題的能力。

每位實習生在離科之前必須要通過出科考試，主要考核學生詢問病史、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷，對疾病的診斷與鑒別診斷的能力，制定治療計劃、臨床操作、邏輯思維與表達能力；聯(lián)系相關的理論和基礎知識考核學生對病例的分析能力，了解學生的在分析問題解決問題的能力。

實習期正是磨練本領的寶貴時機，不管將來從事任何醫(yī)學專業(yè)，實習期間對各個科室的整體了解是做一名合格醫(yī)生必備的知識平臺和具備發(fā)散式、活躍的臨床思維能力的知識儲備的必須程序。建立詳細的科室?guī)Ы逃媱?帶教計劃是臨床帶教工作的指導方向,科室應制定出不同層次、具有針對性的帶教計劃, 每周有具體的知識目標、技能目的。出科室要求達到的目標, 是每名帶教老師應熟記在心的指導方向。因此，在臨床教學中，結合學科特色，將臨床科研成果及時應用于教學，既豐富了教學內容，又啟迪培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，還激發(fā)了學生們的學習動機和學習興趣，拓寬了知識視野。通過學習、借鑒現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的新知識、新成果，拓展了知識面，提高了教學綜合能力，促進了臨床教學水平的提高。

第二篇：內科見習

患者李某，男，18歲，學生。5天前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫達38.5℃，無畏寒、發(fā)熱，伴乏力，到當?shù)蒯t(yī)院輸液（抗生素不詳）治療3天，發(fā)熱、咽痛緩解，但感乏力無減輕，且針刺部位出血不易止。

入院查體：T38.3℃，發(fā)育正常，步入病房，神清合作；雙上肢穿刺部位可見瘀斑。淺表淋巴結無腫大。眼瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏。牙齦無增生，口腔無潰爛，舌苔薄白，咽部充血明顯，扁桃體無腫大。頸靜脈不充盈；頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓無畸形，胸骨下部壓痛，肝脾無腫大。血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：85.2×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)：2.65×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：93g/L ↓，血小板計數(shù)：39×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶原時間：13.6秒，國際標準化比值：1.13，PT活動度：78.3%，活化部分凝血活酶時間：21.1秒，凝血酶時間：21.2秒 ↑，纖維蛋白原：0.4g/L ↓，D2-聚體19.8↑。

1，胸骨壓痛提示哪些疾病可能？ 白血病，惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病

2、引起白細胞升高的原因？

正常人白細胞總數(shù)在（4.0~10.0）×10^9/L。其實在這個數(shù)值上下0.5×10^9/L，也可考慮大致正常

白細胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現(xiàn)（表現(xiàn)為白細胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。

嚴重感染、中毒、溶血和腫瘤等，以及白血病和骨髓增殖性疾病等，均可以引起白細胞增多。

3、D2-聚體是什么？哪些因素可引起其升高？此病人出現(xiàn)凝血項結果異常的原因？

D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯(lián)后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊 定量 小于200μg/L。

增高見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高。

4、目前考慮哪些疾病存在？作為醫(yī)生對該病人做如何治療及進一步檢查？ 白血病 治療：一般治療+抗白血病治療

血象 骨髓象 細胞化學 免疫學檢查，染色體及分子生物學 血生化

1、此病初步診斷何種型別白血病？請列出依據(jù)及鑒別診斷。急性早幼粒細胞白血病

鑒別診斷：骨髓增生異常綜合征。感染引起的白細胞異常，巨幼細胞貧血，急性粒細胞缺乏癥恢復期

2、引起白血病的原因有哪些？

1.病毒因素RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

2.化學因素一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經常接觸放射線物質（如鈷-60）者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。

4.遺傳因素有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。

3、為完善急性白血病MICM的診斷，應進一步哪些檢查 細胞形態(tài)學（Morphology）、免疫學（Immunology）、細胞遺傳學（Cytogenetics）和分子生物學（Molecular）分型 細胞生化

4、高白細胞白血病的診斷標準，如何降白細胞？ 診斷：外周血白細胞數(shù)大于100X109每L 血細胞分離機。清楚過高的白細胞 水化+化療 入院后給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，同時給予維甲酸+亞砷酸+米托蒽醌誘導治療，同時口服羥基脲、別嘌醇及補液、堿化尿液、利尿等治療，并使用低分子肝素，同時輸冷沉淀治療；入院第2日查凝血象：纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體11.2↑；肝腎功、電解質、血糖未見明顯異常；血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：50.0×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)：2.36×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：82g/L ↓，血小板計數(shù)：43×10^9/L ↓。電解質鉀6.1mmol/L,LDH1222u/L,а-羥丁酸脫氫酶1030U/L。

1、病人血鉀升高的原因是什么？哪些原因可引起LDH升高？ LDH乳酸脫氫酶有五種成分，分布在不同器官，如下： LDH-1(4H)網(wǎng)狀內皮系統(tǒng) LDH-3(2H2M)腎

LDH-5(4M)-肝、條紋肌 肝細胞損傷均可因LDH逸出，引起血清LDH活力增加．急性肝炎或慢性肝炎活動期LDH常顯著或中度增加 乳酸脫氫酶檢查偏高常見于急性肝炎、阻塞性黃疸、心肌炎、惡性腫瘤、肝硬化、肝癌、運動肌肉營養(yǎng)不良、急性白血病及惡性貧血等病癥

2、維甲酸治療此型白血病的機理是什么？維甲酸的毒副反應有哪些？

口唇、皮膚干燥伴脫屑、消化道反應、頭痛、頭暈、關節(jié)酸痛

維甲酸因極易產生抗藥性和四大并發(fā)癥（高維甲酸、高白細胞、高顱壓和高組胺綜合征）而影響其療效；

3、你作為醫(yī)生首選維甲酸還是亞砷酸？為什么？s 亞砷酸 副作用低

4、為什么使用低分子肝素？輸冷沉淀的目的是什么？輸注血小板的指征？

5、如何處理高鉀血癥？ 高血鉀：可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每 2～3g糖加胰島素（胰島素）1U靜脈推注，接著靜脈滴注10%葡萄糖液500ml，內加胰島素（胰島素）15U。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢；如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調高至25%～50%。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。2.輕-中度高鉀血癥的治療（1）低鉀飲食每天攝入鉀限于50～60mmol（50～60mEq）。（2）停止誘發(fā)藥物停止所有可能導致血鉀升高的藥物。3）陽離子交換樹脂以減少腸道鉀吸收和體內鉀的排出。1mEq的鈉可交換1mEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。口服劑量為40～80克，分3～4次服，同時服20%山梨醇10～20ml。灌腸時可將40克樹脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時后解出大便。4）去除誘因去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的原因。3.透析為最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者療效相對較差，且效果較慢。應用低鉀或無鉀透析液進行血液透析，可以使血鉀幾乎在透析開始后即下降，1～2小時后血鉀幾乎均可恢復到正常。腹透應用普通標準透析液在每小時交換2L情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續(xù)透析36～48小時可以去除180～240mmol鉀。

經我科治療后入院第3日復查血鉀正常，凝血象（5項）：凝血酶原時間：14.2秒 ↑，凝血酶時間：22.8秒 ↑，纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體4.6↑；血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：42.0×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)：2.22×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：78g/L ↓，血小板計數(shù)：42×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶時間：46.8秒 ↑，纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體1.4↑；血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：65.3×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)：2.26×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：79g/L ↓，血小板計數(shù)：44×10^9/L ↓。病人無出血存在，感頭痛、下肢骨骼肌肉、髖關節(jié)疼痛，無發(fā)熱，行頭顱CT無異常。

1、為什么病人白細胞下降后又升高？

2、病人出現(xiàn)頭痛、骨骼肌肉關節(jié)疼痛考慮何種原因？如何處理？

給予地塞米松等處理后疼痛緩解，住院第5天血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：76.4×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)2.16×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：77g/L ↓，血小板計數(shù)：28×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶時間：21.2秒 ↑，纖維蛋白原：0.9g/L ↓，D2-聚體1.2↑；第7天血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：60.5×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)2.06×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：73g/L ↓，血小板計數(shù)：19×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶時間正常，纖維蛋白原：1.5g/L ↓，D2-聚體0.6（正常）。治療上停用低分子肝素及阿莫西林顆粒克拉維酸鉀抗感染，給予輸冷沉淀、血小板、紅細胞等治療；流式細胞術檢測：異常細胞97%，主要表達：CD9 CD13 CD33 CD38 CD64 CD117 CD123 MPO；染色體異常t(15, 17),檢出PML/RARa基因。

1、地塞米松的藥理作用及副作用有哪些？

藥理作用腎上腺皮質激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。

1.素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。可降低免疫復合物通過基底膜，并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。

不良反應本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。

兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內壓的變化。老年用藥：易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質疏松。

2、根據(jù)你的了解，還知道白血病有哪些異常染色體及異常基因？

3、之后繼續(xù)維甲酸、亞砷酸誘導，白細胞呈下降趨勢時停用米托蒽醌及羥基脲，間斷輸注冷沉淀、血小板、紅細胞等，入院半月后病情逐漸穩(wěn)定，入院23天血常規(guī)(五分類)：白細胞計數(shù)：1.7×10^9/L ↑，紅細胞計數(shù)2.56×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：82g/L ↓，血小板計數(shù)：473×10^9/L ↓。凝血象恢復正常，病人病情明顯好轉且穩(wěn)定出院。

1、出院后應繼續(xù)何種藥物治療？

2、預計還治療多久全血細胞恢復正常？恢復正常后還需治療嗎？還需哪些治療檢查？為什么？

3、此病預后怎樣？需要做造血干細胞移植嗎？ 預后良好 多可治愈

4、預后好的急性白血病有哪些？ APL L3型BALL

第三篇：內科見習

內科見習反思性日記

短短兩個月，從泌尿系統(tǒng)到循環(huán)系統(tǒng)，從查看病例到與患者相互接觸，了解相關疾病，如何從病例報告中獲取相關信息（臨床診斷，病程記錄，輔助檢查等），評估患者（健康史，目前身體狀況，心理及社會狀況），護理措施及目前狀況等等。早期的接觸臨床，了解臨床思維。每一位下臨床的護士、醫(yī)師都期待自己在臨床的疾病了解中擁有福爾摩斯般的邏輯思維，但“學習什么時侯都可以，但是你首先要熱愛自己的職業(yè)，然后是用心（愛心、責任心、細心），有了這些，你才會在工作中全身心的投入，知識才會豐富（包括理論聯(lián)系實際，鞏固、加深印象），給予患者優(yōu)質護理服務，做好‘三好一滿意（醫(yī)德好、質量好、服務好、社會滿意）’”。在各個科室都學到不同的相關知識。以循環(huán)系統(tǒng)的見習為例。

病例：

一般信息：XXX，男性，50歲，漢族。主訴：間斷胸痛5年，再發(fā)1月

病史：五年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛，伴心悸、氣短，無放射痛，持續(xù)3～5分鐘后胸痛可自行緩解，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，行心電圖等檢查，診斷冠心病、心絞痛，給予阿司匹林、吲哚美辛等藥物口服。患者五年來胸痛間斷發(fā)作。1個月前，因患者情緒激動出現(xiàn)胸痛為心前區(qū)劇烈絞痛，持續(xù)約小時。行心電圖檢查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，與T波連接形成單向曲線，結合心肌酶等檢查診斷為急性下壁心肌梗死、心律失常——心房顫動、室性心動過速、急性左心衰竭、個人史及家族史：飲酒 35年，平均每日飲酒500g.吸煙30年，每天40支，已戒煙2月，有家族史。

體格檢查：體重100kg,體溫36.5℃,脈搏計22次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。

入院第一診斷：冠狀動脈硬化性心臟病、急性下壁心肌梗死、心律失常——心房顫動，心功能Ⅲ級。

隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活水平提高，不良生活方式持續(xù)放大，社會老齡化進程加速，心血管病危險人群不斷增加，西方發(fā)達國家歷經幾個世紀的心血管疾病發(fā)病歷程正在中國高度濃縮重復，呈愈益高發(fā)態(tài)勢，若不適時采取有力措施加以制止，心血管疾病必將在我國大流行，嚴重威脅我國老中青幾代人的健康和生命安全。

針對病情討論：該患者入院主要診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死，并考慮存在缺血性心肌病，但不能忽視該患者飲酒 35年，平均每日飲酒500g.吸煙30年，每天40支，已戒煙2月，有家族史。目前認為每日飲酒150g，持續(xù)5～10年以上便可導致酒精性心肌病發(fā)生。

冠心病尤其是心肌梗死是引起左室功能不全的常見原因，而左室功能是影響冠心病患者長期預后及生存率的主要原因。目前已導致心力衰竭發(fā)生的基本機制是心室重構，而多項大規(guī)模臨床實踐已證實再灌注治療可防止心肌梗死后室重構，減少惡性心律失常的發(fā)生，從而改善患者的心功能和預后【1-2】,確立護理目標，做好急性心肌梗死患者的護理【3】。

適當臥床休息：患者發(fā)病的第1周內病情最不穩(wěn)定，易出現(xiàn)并發(fā)癥，故應絕對臥床休息，謝絕探視，保持情緒穩(wěn)定，減少心肌耗氧量。如患者情況穩(wěn)定，無并發(fā)癥，第2周就可以在床上作四肢活動，第3～4周幫助患者逐步離床站立和室內緩步走動，根據(jù)病人的病情適當增加活動量為妥，運動量以不引起心臟不適或氣短為指標【4】。

嚴密觀察病情：血壓的高低可提示休克的發(fā)生，護士應每15～30 min測血壓、脈搏1次，如血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，積極抗休克治療，可使病情轉歸。

飲食與大小便秘護理：給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內應給流質飲食，避免進食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導致死亡。強制患者戒煙戒酒，講解其意義。

心理護理：患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的治療護理環(huán)境，病房空氣新鮮，使患者心情舒暢。對個人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環(huán)境對患者的惡性刺激【5】。鼓勵患者調整心態(tài)，樹立信心，保持樂觀、積極向上的人生觀。給予患者心理支持。做一切護理操作前向患者解釋并取得合作。

健康宣教:囑病人飲食調節(jié),低飽和脂肪和低膽固醇飲食。強制患者解酒。建議患者出院后堅持做康復訓練，根據(jù)自身情況采取適當運動如慢跑、散步、太極拳等。指導患者按醫(yī)囑用藥，告知藥物的不良反應，并教會病人數(shù)脈搏，定期門診隨訪，如有胸痛頻繁劇烈應立即到院就診。對患者家屬教會心肺復蘇的基本以備急用。

做好相關護理，并認真評價護理措施。

參考文獻

1.肖暖，唐路寧，陳春紅.急性心肌梗死擇期PCI對左室重構及遠期預后的影響.中國老

2.Hirayama A,Kusoka H,Adachi T,et al.Comparision of time of reperfusion during

anterior wall acute myocardial infarction to left ventricular volume one month andmonths later Am J Cardiol ,2002,89:1335-1340.3.4.張桂娟 2005-12-13 13:50:59 中華實用醫(yī)藥雜志 2003年1月第3卷第2期.朱玉潔.健康教育對急性心肌梗塞患者早期康復的影響［J］.井岡山醫(yī)學專報，2005，12（2）:61.5.紀婕.心理護理在預防ICU綜合征中的應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9

（4）:49.

第四篇：內科見習（本站推薦）

內科見習

這是第一次由學校組織我們去見習。

這次見習內容是呼吸系統(tǒng)疾病中的結核病，地點定在我們學校的附屬醫(yī)院。

這次見習比我想象中的要順利的多得多。去之前，曾經在心中想過見習時可能會遇到的情境。首先，我們見習的對象通常都是住院的病患，他們是花錢來看病的。但是有些患者肯定沒有想到，醫(yī)院會把他們當成是被學生見習的對象。如果是第一次與學生接觸，也許還能接受，但是要被整所學校一個年級的學生都見習了一遍，如果換做是我，我也會不樂意，憑什么我花錢住院去看病了，你主任不經常來看望我，一天到晚都被這些學生折騰呀。

我們班見習排在周五下午，我猜測了一下，學校里這學期上內科學的班級恐怕都得去醫(yī)院見習，周一到周五，只怕沒有半天是落空的。敢情這些病人天天都有一批人去看望他們，這些醫(yī)學“三基”都還沒有完全掌握的醫(yī)學生來了一批又一批。我琢磨著，恐怕這些被見習的患者的臨床都會覺得我們煩。我們差不多是最后一批去見習的了，之前被見習了好幾遍，患者會不會對我們這些人產生反感？病人家屬在場又會有何表現(xiàn)？

但是去了之后，卻有點出乎我的意料。我們組見到的患者是一位20歲左右的小姑娘，她相當?shù)呐浜现覀儯袉柋卮稹Ｆ陂g臉上一直露著美麗的笑容。于是，我們第一次內科見習很順利完成了。

出了病房，才聽說，原來小姑娘乃是同行。和我們一樣，也是學醫(yī)的，突然才明白為什么她配合得那么好了。

在我們的身邊，很多人生病了，哪怕是感冒、腳氣這樣的小毛病，都奔著大醫(yī)院去。因為，在他們看來，只有大醫(yī)院才能看好病，只有專家才能看好病，所以一般人去掛號，都掛專家門診。我以前也是這么想的，既然稱為專家，必然有一定的水平，讓專家看看咱自己也放心。但是，我們好像沒有想過，這專家是怎么來的呢？專家也是從醫(yī)學生起慢慢往上爬的，在以后的臨床工作中不斷積累經驗，自然，這個積累的的過程是漫長的。所以，看看醫(yī)院的那些專家，沒有多少是小年輕吧？但是這經驗從何而來，當然得從和病患不斷的接觸中而來。這樣，問題就來了。現(xiàn)在，我們看病都找大醫(yī)院、專家，大多數(shù)病人都是這種心理。但是，那些剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生和參加工作不久的醫(yī)生，沒有病人去找他們看病，那么，他們這些經驗怎么來？沒有這些經驗，又如何成為人皆偏愛的專家？

這僅僅是眾多醫(yī)患矛盾中的冰山一角。

祝醫(yī)患之間可以和睦相處!

第五篇：臨床內科工作總結

臨床內科工作總結

臨床內科工作總結1

本人于20xx年10月參加工作，至今一直工作于我院住院部。作為一名醫(yī)生，我一直秉承“質量第一、服務患者”的理念，堅持以病人為中心，高質量、高效率地為患者提供快速、準確的診斷，踏踏實實做人，勤勤懇懇工作。近幾年來，作為一名基層的醫(yī)務工作者，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結合的衛(wèi)生機構，是農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐，是新型農村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從20xx年至今，三年多的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

一、政冶思想方面：

認真學習黨的各項方針政策，法律、法規(guī)，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。幾年來，自己不斷加強思想道德和業(yè)務技能的學習，提高工作的責任心，工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合主任的工作，不計較個人得失，加班加點按質按量完成任務。始終堅持以病人為中心，服務臨床的思想，急病人與臨床之所急。嚴格遵守危急值報告制度，及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有利的診斷依據(jù)。在完成臨床檢驗工作的同時，還承擔本科室進修與實習生的實習帶教工作，堅持以理論聯(lián)系實際，做到學以致用。

二、努力學習，不斷提高醫(yī)學水平和業(yè)務素質。

在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

三、恪盡職守，踏實工作。

當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為

祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務工作者的本職工作。在門診，住院的診療工作中，我隨時肩負著本鎮(zhèn)3萬多口人及外來人口的健康。在每一個值班日，天天隨診。哪怕是節(jié)假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，住院的診療工作。相關政策宣傳及居民健康教育方面，自從20xx年新農合在我鄉(xiāng)開展以來，本人認真學習新型農村合作醫(yī)療政策及相關新型農村合醫(yī)療會議精神與新型農村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。

四、醫(yī)療安全、維穩(wěn)管理

新型農村合醫(yī)療管理、創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，20xx年的本院的安全生產維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

五、總結經驗、升華自我。

我深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過學習有關衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。通過各種培訓和業(yè)務專業(yè)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。現(xiàn)在已能獨立完成診治過程，并能處理相關并發(fā)癥，以及相關病歷書寫。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診、誤治，盡可能的避免了差錯事故的發(fā)生。

在過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高，需要進一步加強學習，增強知識；二是工作的協(xié)調能力需要進一步加強。為適應新形勢下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)生服務工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。

臨床內科工作總結2

我從五月開始來呼吸內科做臨床藥師，對呼吸內科用藥的大體印象如下：

1. 重病號多，大多為中老年患者，合并癥多，多合并心血管疾病、糖尿病、癌癥，因此用藥情況復雜。但是，能對肝功、腎功異常，以及合并妊娠的特殊人群患者，謹慎用藥。用藥前認真查閱資料，選擇合適的品種，調整劑量，權衡利弊使用。例如：<1>有一妊娠期感染的患者，用抗菌藥物前進行討論，然后查閱說明書后選用頭孢唑啉鈉。<2>一例肺動脈高壓患者。我院暫無前列環(huán)素類藥物，有伐地那非片、法舒地爾、辛伐他丁。幾個藥物在治療指南等資料中以及臨床試驗中均表示可對肺動脈高壓有一定治療作用，但是說明書中的適應癥均無肺動脈高壓。此患者欲選用伐地那非片，考慮此藥價格貴，女性患者，且說明中未注明。建議充分告知患者及家屬使用此藥的意圖，經濟因素、可能產生的副作用，如自己可以接受簽訂知情告知書后可給予使用。

2. 呼吸內科是抗菌藥物的使用大戶，抗菌藥物使用規(guī)范。新病人入院后，主任查房時對每一例患者用藥醫(yī)囑均進行審核。<1>患者入院后，如無細菌感染支持的，一般不用抗菌藥物；<2>患者在院外不常使用抗菌藥物或不是經外院治療后無效轉入的患者，一般肺炎考慮以肺炎鏈球菌等G+為主，選用不加酶抑制劑的青霉素或第一、二代頭孢；反之，在外院治療無效或長期患病使用抗菌藥物的考慮耐藥菌多，G-菌為主，一般選用加酶抑制劑的、三代頭孢或美羅培南等。

3. 患者入院后需要做細菌培養(yǎng)的，使用抗菌藥物之前均全部送檢，對培養(yǎng)結果認真分析，需要調整用藥及時調整，真正充分利用了培養(yǎng)，不是為了培養(yǎng)而去培養(yǎng)。

4.營養(yǎng)輔助藥品，呼吸科主任也很重視，開晨會時強調，一般情況好，一、兩天飲食不佳的患者消耗的首先是糖等能量，不會消耗氨基酸、脂肪等。只需補充糖、電解質等即可。我也在一直關注此類藥品，無濫用情況。

5.呼吸內科藥品不良反應上報情況很好，我院前半年共上報約50例，呼吸內科上報的就占一半。藥品不良反應是在正確的用法用量的情況下，患者產生的與治療目的不同的反應。上報的多并不是用藥不好，是重視此項工作，認真觀察患者用藥反應，及時上報。

6.呼吸內科總體用藥情況良好，但平時也存在個別問題，我發(fā)現(xiàn)后及時與一線主管醫(yī)師溝通，及時改正。

臨床內科工作總結3

20xx年秋季學期是我們教研室工作繁重的時期，但我們的教師兢兢業(yè)業(yè)、刻苦努力，圓滿完成了教學工作任務，現(xiàn)將教學工作總結如下：

20xx年秋季我們教研室承擔了醫(yī)學院: 03級臨床醫(yī)療本科班(1—8班)的《內科學》（2）、中醫(yī)本科班的《西醫(yī)內科學》、04級臨床醫(yī)療本科班(1—9班)的《診斷學》（2）、04級本科護理班的《健康評估》 、05臨床醫(yī)學普通專科（21-29）班《診斷學》及《內科學》等，05級普通護理專科班的《健康評估》；科技學院: 17臨床專科班的《診斷學》及《內科學》、18護理專科班的《健康評估》、19中醫(yī)專科班的《診斷學基礎》；還承擔了教育學院：04中西醫(yī)專科班的《西醫(yī)內科學》、04臨床本科班的《內科學》（2）、05級臨床醫(yī)學班的《診斷學》及《內科學》（1）、05級高級護理班的《健康評估》、05級中西醫(yī)結合中專班的《診斷學》。

總計學時

2172學時，起止周1—18周，合理安排講授、實驗、見習、學術講座及錄像，19—20周為復習、考試。教學任務分別由以下有教學經驗豐富的老師擔任：

由吳必凡(教授）、陽興國(副教授）、胡建華(副教授）、姚平(副教授）、張朝貴(副教授）、楊華(副教授）、侯著法(副教授）、石磊(副教授)、鄧尚華(副教授）、李麗亞(教授）、喻林（副教授）、陳娟(講師)、鄭曉輝(講師)、姚茂篪(講師)、鄭建瓊（講師）、方呈祥(助教)、袁程艷(助教)、黃明(助教)、樊建群(助教)等擔任教學工作。

任課老師在本職工作中更是兢兢業(yè)業(yè)，堅持認真?zhèn)湔n，認真填寫教案，保質保量完成各種教學文件。并大量查閱資料，拓寬知識面，提出當今醫(yī)學界的新進展，激起學生們研究醫(yī)學的激情。同時組織學生到醫(yī)院見習，初步與病人接觸，讓理論與實踐相結合。每一系統(tǒng)完結時，還讓學生們對常見病進行病案分析討論，要求學生熟悉疾病的診斷思路和步驟，掌握疾病診斷的基本原則，了解臨床疾病的處理程序與基本方法，配以錄像指導。各位老師在課后都對學生進行了認真的輔導，對學生的疑難問題認真負責的給予解答，對學生的作業(yè)認真批解，指導學生掌握查閱文獻資料，書寫醫(yī)學論文的基本方法，同時組織了學術講座。老師們在教育學生的同時，也嚴格要求自己。遵守學校的規(guī)章制度，杜絕教學事故的發(fā)生，并且為人師表。

當然我們仍然存在一些不足，教學人員編制不足，在上課過程中還要承擔臨床工作，導致精力分散，在內科教學中也不能分專業(yè)上課。科室里的年輕老師普遍資歷太低，我們還將加強對他們的訓練與培養(yǎng)，提高他們的教學能力和個人素質，保證教學質量穩(wěn)步提高，也希望醫(yī)療系考慮我們的實際困難并給予支持。

臨床內科工作總結4

20xx年已經成為歷史，總結過去是為了以更高的熱情投入到新的工作中去。在繁重的臨床工作中除了順利平穩(wěn)完成本職技術工作以外，注重醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，提升自身道德水準，以關懷服務為榮，主要從醫(yī)患關系、醫(yī)護關系、護際關系三個方面入手，踏踏實實步步為營。

除人類之病痛，助健康之完美是我們醫(yī)療行業(yè)的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛(wèi)生行業(yè)肅然起敬。雖然醫(yī)患關系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優(yōu)質服務是最基本的要求，尊重病人的人格和權利，像對待朋友一樣為患者保守醫(yī)療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，廉潔行醫(yī)，婉拒禮物。

醫(yī)生和護士本來就是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，唇齒相依、唇亡齒寒，構建和諧的醫(yī)護關系式整個醫(yī)療活動安全有效進行的基礎。全國各地的病人紛至沓來，五湖四海的繼續(xù)教育人員絡繹不絕，在臨床工作中顧全大局，團結協(xié)作，一切由臨床出發(fā)，一切為了病人醫(yī)生護士同心協(xié)力。在專業(yè)治療方面盡可能多參加醫(yī)生組查房深層次理解病情，同時對于新輪轉的同事竭盡所能幫助他們熟悉環(huán)境規(guī)范流程，醫(yī)生護士的關系和諧了，醫(yī)患關系自然就穩(wěn)固了。

優(yōu)質的服務不僅僅是態(tài)度，更需要過硬專業(yè)素質作為堅強的后盾。過去的一年里我堅持本科課程學習提升自身素質，在臨床工作中因病施治、規(guī)范醫(yī)療服務行為，努力學習外語，并利用醫(yī)院圖書室資源定時查閱中、外文專業(yè)雜志，學習數(shù)據(jù)庫檢索知識，從而了解到本專業(yè)新動態(tài)開闊了視野，專業(yè)技術水平有了一定提高。

臨床內科工作總結5

經呼吸教研室各位老師努力，完滿完成20xx級臨床計本專業(yè)本學年教學任務。

時間分配：下學期時間20xx.1.1-6.19見習學生分組每組科內輪轉13天。

帶教過程：每組同學入科后了解科室情況、書寫入科記錄、每周教學查房、業(yè)務講座1次，結合當前在住院病人，學習病歷書寫、病例特點、治療方法，學習胸腔穿刺操作技術，2周1次病例討論集中培訓，提高學習積極性，嚴格考勤，強化管理，出科給予理論及技能考核，并做好工作記錄。

各帶教老師工作之余完善醫(yī)、教、研關系，臨床工作同時做好帶教任務--醫(yī)教結合。

出科考試出題合理、認真監(jiān)考、細致閱卷、做好了試卷分析整理、歸檔，不足補充。

呼吸科

20xx.1

臨床內科工作總結6

20xx年以來，在縣衛(wèi)生局及我院領導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員，認真貫徹科學發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內部管理，進一步增強職工的競爭意識、質量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現(xiàn)總結如下：

一、不斷擴大業(yè)務，順利完成本目標任務

20xx年是我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，這一年我院進行門診裝修，很大程度地影響了全院尤其是我科的就醫(yī)環(huán)境，但由于院領導及職工同心協(xié)力，共渡難關，最終又明顯地改善了我科住院環(huán)境，使我科取得了可喜的成績，今年至11月份共收住病人1467人，病床使用率達98%以上，診斷符98%，年收入達498萬元，比去年同期增長了28%；凈收入明顯提升。門診人數(shù)達4000余人次，取得經濟效益和社會效益雙豐收。

二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素

今年以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心；從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改；通過義診、下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，并通過實施開展“誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院“的活動等舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了科室形象。

三、加強科室內部管理，優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質量

從今年起，在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。科室所有醫(yī)護人員不接受病人的請客送禮，不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、周日醫(yī)生查房制度，設置醫(yī)患溝通記錄制度。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了當?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅碓\，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長，達到了歷史最好水平。

四、規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平

1、注重人才隊伍建設我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2、強化規(guī)章制度的落實科內定期召開會議，強調醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況；每月兩次安全質量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。

3、抓好“三個環(huán)節(jié)“的.管理和監(jiān)控

(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥；

(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務；

(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。

4、加大安全管理力度制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心。定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。

五、定期對安全隱患進行檢查和評估

通過宣傳回訪提升患者的就診率，定期板報宣傳，空前“聯(lián)合國糖尿病日”成功舉辦，加大糖尿病的宣傳教育力度，使廣大糖尿病患者從基礎飲食做起，更好全面控制血糖打下堅實基礎，并加強回訪，使患者得到關愛，認可醫(yī)院、大夫。

六、加強護理質量管理

一是繼續(xù)實行護理質量管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。

二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。

三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。

四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術創(chuàng)新能力。

六、加強學科建設，促進業(yè)務快速發(fā)展，繼續(xù)沿著“突出專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以完善綜合服務功能為目標“的發(fā)展思路，把科室做大、做強。

(1，)繼續(xù)加快糖尿病科建設步伐。把有發(fā)展前景、有上進心的優(yōu)秀人才配到省級醫(yī)院進修。

(2)倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關、優(yōu)勢互補，推動相關學科的發(fā)展。

(3)充分利用好我院的現(xiàn)有資源，尤其是輔助檢查，把內科的常見病、多發(fā)病及時診斷清楚，讓老百姓少花錢就能看好病，從而提高科室的信譽度。

(4)大膽創(chuàng)新，把進修學來的新技術用于臨床實踐。

七、不足之處

“誠信服務、愛心服務”還沒有成為每一位員工普遍認同的價值觀，沒有更好地處理好各種醫(yī)患關系，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，醫(yī)療護理技術仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧過去，展望未來，內科全體醫(yī)務人員有信心有能力把我科建設成中醫(yī)院最大最強的精品科室，能在醫(yī)院光輝燦爛的發(fā)展藍圖上抹上濃墨重彩的一筆!中醫(yī)特色治療：穴位敷貼，耳穴壓豆，中藥足浴，刮痧，中藥使用率達到70%。

臨床內科工作總結7

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，經常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。

及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內科操作。規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內科醫(yī)生。

在職業(yè)道德方面，本人自覺遵守單位各項規(guī)章制度，勤奮工作，不遲到，不早退；尊重領導，團結同志。熱愛自己的工作崗位，端正自己的職業(yè)操守，遵守醫(yī)師的職業(yè)道德，全心全意為群眾的健康服務。

在業(yè)務學習方面，我能努力鉆研業(yè)務，精益求精。隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人民群眾對健康要求的不斷提高；隨著科學技術的不斷進步，新的理論、技術、方法不斷出現(xiàn)，我深刻意識到只有不斷學習、充實自己，才能更好地勝任自己的工作崗位。不斷迎接新挑戰(zhàn)。因此，我積極參加各種學術交流、醫(yī)學繼續(xù)教育活動，以及利用報刊、雜志、書籍以及互聯(lián)網(wǎng)等，不斷充實自己的知識水平，擴展自己的視野范圍，提高自己的業(yè)務素質，以適應時代的需求，為今后工作打下堅實的基礎。

在日常工作崗位上，我認真做好本職工作，聽從科長的安排，服從領導的調度。認真做好血吸蟲病、碘缺乏病、瘧疾、絲蟲病等地方病防治工作，協(xié)助辦理政府血防辦事務。我工作積極主動，善于思考，不斷進取，勇于創(chuàng)新，為防治工作獻計獻策。本人堅持工作在基層第一線，不怕苦、不怕累，全身心的投入到**的基層工作中，全心全意為群眾的健康服務。本人還一直負責血吸蟲病信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、上報等工作，協(xié)助科長制定工作計劃、撰寫工作總結。在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想。積極參加單位和科室組織的各項政治活動和政治學習，堅持讀書看報，不斷提高自己的政治理論水平。作為一名青年同志，我積極追求先進、要求進步，積極向黨組織靠攏，并光榮地向黨組織遞交了“入黨申請書”。

在以后的工作中，我將一如既往地努力奮斗在衛(wèi)生防病第一線，為自己負責，為人民群眾的健康負責!

臨床內科工作總結8

今年我校臨床系以教育教學工作為中心，構建和諧教學，通過全系教職工的共同努力，圓滿完成了本學教學各項工作，取得優(yōu)異的成績，現(xiàn)20xx臨床系年終工作總結如下：

一、專業(yè)及課程建設，培養(yǎng)專業(yè)知識

建設高等學校特色專業(yè)，提高人才培養(yǎng)質量，學科專業(yè)的建設及發(fā)展是我系工作重心。

1、臨床醫(yī)學專業(yè)成功申報國家卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，并且獲得了3+2臨床醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革；

2、院系啟動了專業(yè)骨干課程網(wǎng)絡化建設，配合學校完成了各專業(yè)骨干課程的合格評估工作。

3、為幫助社會鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生更好地通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試，系部于6月份開辦了首屆助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能資格考試考前培訓班。

二、積極落實教學任務，狠抓常規(guī)教學工作

1、積極修訂“專業(yè)教學大綱、專業(yè)培養(yǎng)方案”及完善部分課程試卷庫、根據(jù)學校考試命題管理要求，教研室主任及課程負責人保質保量完成“專業(yè)教學大綱、三大專業(yè)培養(yǎng)方案”的修訂工作。

2、完成學校的日常教育教學工作我院系部分教研室均存在師資不足現(xiàn)象，全系教師克服困難，完成了學校下達的各教學任務。

三、師資隊伍建設情況

我系一直為培養(yǎng)一支素質優(yōu)良、水平一流、能力高超的教師隊伍而努力，師資隊伍是系部增強核心競爭力優(yōu)勢所在。

1、教師定期學習交流，提高專業(yè)能力

這一年，院系臨床醫(yī)學部分批選派教師外出學習交流，如參加了“第六屆全國臨床醫(yī)學專科教育研討會”、“第十五屆全國高等醫(yī)學院校診斷學教學改革研討會議”、“全國臨床教學基地建設與教學質量提高研討會”、“創(chuàng)建有效學習型課堂及提高教師師資教學能力培訓班”等學術活動。

2、加大師德師風建設力度，加強師資隊伍建設，加強教師教書育人重要性的認識。

通過這次20xx臨床系年終工作總結，對作出的結果和出現(xiàn)的問題，對于接下來的日子，我們作如下打算：

1、協(xié)調好老師的教學與臨床工作；

2、對不符合督導制度的堅決予以批評并責令整改，進一步規(guī)范教學督導制度；

3、建立高年資的教師與青年教師幫帶關系，增加高年資教師承擔教學任務比例，通過老教師言傳身教和業(yè)務上的指導，加快年輕教師的成長。

臨床內科工作總結9

本，在科室領導的指導、關心下，在同事們的幫助支持、密切配合下，我不斷加強學習，對工作精益求精，能夠較為順利的完成自己所承擔的各項工作，個人業(yè)務工作能力右一定的提高。現(xiàn)將本的工作情況總結匯報如下：

一、本，對于我科室去年新進的飛利浦DR機

我不但做到了熟練使用，而且也學習并掌握了該機器一些小問題的處理以及日常保養(yǎng)維護。并且研究掌握了該機器的一些附加功如全脊柱成像等。

二、本工作中，本人加強了與臨床一線科室的溝通協(xié)調。

對于疑難患者及時與臨床科室溝通，患者投照結束后與其主管醫(yī)生深入討論，解決了一些投照工作中遇到的難題，得到了臨床醫(yī)生的好評。特別是與骨科醫(yī)生的的幾次協(xié)同中，解決掉了個別骨科患者位置無法投照、投照視野顯示不清等問題，并避免了幾起可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。與口腔科主任及醫(yī)生的探討中解決了部分患者齒科片不清，無法投照的難題。

三、積極參加科室業(yè)務學習。

本在科室主任的領導下，我科實行了每日讀片制度。我積極參加，不斷加深自己的業(yè)務知識，虛心接受領導及同志們對于一些投照工作提出的建議，并努力改進，為影像診斷工作提供更好的、更清晰的圖像。

四、積極參加院部組織的各項活動。

在平時休息期間，多次到醫(yī)院作為“青年志愿者”為到我院就醫(yī)的患者提供幫助，為我院提出的“一家負責任的醫(yī)院”做出自己應有的貢獻。

五、在科室的日常工作中，尊重領導，團結同志。

對于領導交代的任務，一絲不茍的堅決執(zhí)行。對于科室同志，做到了不但認真向老同志學習專業(yè)知識，而且對于年輕同志提出的一些問題也虛心接受，深刻反思。

臨床內科工作總結10

近年來，在醫(yī)院黨組的領導下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責。

1。加強政治業(yè)務學習，不斷提高自身素質。

一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨中央保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。非凡是通過參加醫(yī)院組織的各項評選活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

2。認真負責地做好醫(yī)療工作。

“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。

（1）是堅持業(yè)務學習不放松。堅持學習婦產科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高，全年共計記業(yè)務工作筆記萬字，撰寫工作報告份，撰寫業(yè)務工作論文篇。

（2）是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實施手術例，治愈病人人（次）。

3。嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

臨床內科工作總結11

一、完善教學管理機構，積極完成教學工作

20xx年8月，新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院在醫(yī)院正式掛牌。近五年的實踐，學院不斷完善教學運行管理體制，加強教育教學質量工程建設，使第三臨床醫(yī)學院的本、專科醫(yī)學教育工作及教學管理工作邁上了一個新臺階。目前學院有教學主管院長一名，專職教學管理人員6名，并且先后成立了外科學教研室、內科學教研室、婦科學教研室、放射治療學教研室、臨床檢驗學教研室、麻醉學教研室 、醫(yī)學影像學教研室、臨床護理學教研室、醫(yī)學工程教研室、腫瘤病理學教研室、臨床流行病學與循證醫(yī)學教研室、醫(yī)院管理教研室、臨床藥學教研室13個教研室，38個教學組。每個教研室設教研室主任及教學秘書各1人，各教研室下設若干教學組（以臨床科室為單位），每個教學組亦設教學組長和教學秘書，以上人員均由臨床教師兼職。

各教研室、教學組在教學科的組織協(xié)調下，積極承擔新疆醫(yī)科大學本、專科教學任務。從20xx年9月至今，共計23497學時，其中理論課10296學時，示教/實驗課13201學時。教學過程中，教師認真負責，教學秩序平穩(wěn)，每學期都能夠圓滿完成所承擔的教學任務。

二、逐步增加教學經費投入，加強軟硬件設施建設

學院近年來逐年加大教學經費投入，包括教學基礎設施建設、實驗室建設、教學儀器設備的購置、教學督導評審、教師培訓、學生補助、教師過節(jié)費、課時津貼、教學管理津貼、質量工程建設等經費。從20xx年至今教學經費累計投入2374.5萬，近兩年投入達564萬元。為提高教師待遇，經學院黨委討論自20xx年起，我院每位授課教師每學期在學校津貼的基礎上按1：1配比發(fā)放課時津貼，教研室主任、教學秘書發(fā)放教學管理津貼。學院還制訂了教學獎勵制度，評選優(yōu)秀教師、優(yōu)秀教研室等，并進行表彰和獎勵。

在硬件設施上，20xx年醫(yī)院將原9層住院大樓改為專供教學使用的教學樓，20xx年12月又竣工落成了現(xiàn)代化設施齊全的放療醫(yī)技教學樓，將第四層作為教學專用，耗資448萬元，新增教學用房面積1695平方米。學院現(xiàn)有多媒體教室3間，院級實驗室5個，用于臨床示教、實驗課的開展，以及臨床住院醫(yī)師技能培訓等。

三、堅持教學督導和教學檢查工作

為保證學院的教學管理質量、提高教師教育教學水平，學院特成立“教學督導委員會”，每學期邀請教學督導專家針對教研室集體備課、試講、考務管理、教研室教學檔案管理、臨床教師課堂教學、實習管理等工作定期進行督導檢查。并且組織教學督導專家、院領導和教研室主任對任課教師開展課堂教學質量評價工作，教研室內部也安排本科室的同行評教工作。迄今為止，此項工作已堅持4學年，開展評教工作百余學時。我院教師教學工作積極性不斷增加，教學行為逐步規(guī)范，教學水平已有明顯提高，工作成績得到教學督導委員會專家的一致肯定。

四、提高教師教育教學水平、推進質量工程建設

為提高我院教師的整體教學水平，切實推進教育教學質量工程建設，我院定期對全院教師進行教學管理、教學方法運用、課堂組織、多媒體課件制作等方面的教學知識講座及培訓，并開展示范性講課比賽和多媒體課件比賽，使得很多高年資醫(yī)務人員在備課和多媒體課件制作上狠下功夫，不斷改進講課內容和技巧，提高講課水平，大大促進了臨床教師參與教學工作的積極性。同時，組織各教研室、教學組深入開展“教學方法研究和運用”及“教育教學質量建設”學習討論，總結經驗，確定整改措施并貫徹落實。20xx年，學院正式啟動“質量工程”建設相關工作，組織院級優(yōu)秀教學團隊、院級優(yōu)質課程和院級教改課題的申報和評審。先后制定了《新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院優(yōu)質課程建設管理辦法》、《新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院教學名師評選辦法》、《新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院優(yōu)秀教學團隊建設工作實施辦法》等“質量工程”建設相關管理制度。

在第一批“質量工程”建設項目中，各教研室積極申報，立項3個教學團隊、3門優(yōu)質課程和7項院級教改課題。學院給予了專項建設經費20.6萬元。此外，20xx年學院新增區(qū)級、校級立項教改課題各一項，獲得資助經費2.8萬元。今年《臨床腫瘤學概論》課程成功申報為20xx年校級精品課程建設項目，資助金額8000元。

五、充分利用教學資源，不斷深化教學改革和教材建設

為充分利用腫瘤專科醫(yī)院的教學資源，不斷深化教學改革，學院積極鼓勵教師進行專業(yè)課程改革與創(chuàng)新。20xx年，學院開設任意選修課2門：《姑息醫(yī)學》和《循證醫(yī)學》，20xx年，《循證醫(yī)學》在厚博學院開始授課。同年，學院開展對教師外語授課情況的調查，為申請承擔留學生課程做準備。

20xx年5月我院出臺了《新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院教材（著作）建設立項管理辦法（試行）》，開展特色教材（著作）立項工作，并成立第三臨床醫(yī)學院教材（著作）立項委員會。9月，由我院楊順娥主任主編的《常見惡性腫瘤診治進展》由新疆教育出版社正式出版發(fā)行。10月，由我院張國慶教授主編的《腫瘤臨床實習指南》及楊順娥主任主編的《臨床腫瘤學》由科學出版社正式出版發(fā)行。由王若崢主任主編的《放射治療學》預計20xx年6月正式出版發(fā)行。

六、以人為本完善學生管理工作，注重醫(yī)學人文素質培養(yǎng)

學生管理工作是教學工作的重要方面，我院在管理過程中，注重制度化與人性化的結合，以人文本完善學生管理工作。制定了適合我院實習生管理的《腫瘤醫(yī)院在院學生管理規(guī)定》，以學生自我管理為主，成立“宿舍自我管理委員會”，并創(chuàng)辦實習生期刊《天使之聲》，為學生的交流提供了一個良好的平臺。同時，在學習上和生活上關心學生，定期召開座談會，并在重大節(jié)日時為實習生發(fā)放過節(jié)費，使每一位同學都感受到醫(yī)院和帶教老師對他們的重視與尊重，為學生提供一個溫暖、舒適的學習環(huán)境，保障了教學質量的不斷提高。在實習生教育中，加強臨床技能的訓練，并且注重學生醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，組織崗前教育，并開設相關專題講座，使學生明白，在以后的學習中，不僅要學會治病，更要學會關心、尊重病人，從多元化的角度考慮醫(yī)患關系，為培養(yǎng)出具有人文情懷、創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學生打好基礎。

七、獲得表彰及獎勵

經過以上的努力，我院教學工作取得了一定的成績。

（1）20xx年我院獲“新疆醫(yī)科大學講課比賽”三等獎、鼓勵獎各一項。

（2）20xx年6月，我院獲“新疆醫(yī)科大學多媒體課件比賽”二等獎、三等獎各1項，并推薦第九屆全國多媒體課件大賽獲高教醫(yī)學組優(yōu)秀獎1項。

（3）在20xx新疆醫(yī)科大學臨床教學工作會議中，我院3名教師獲“新疆醫(yī)科大學優(yōu)秀帶教教師”稱號，2名教學管理人員獲“新疆醫(yī)科大學優(yōu)秀教學管理人員”稱號。

（4）20xx年9月，我院臨床檢驗教研室2名教師分別被評為“新疆醫(yī)科大學20xx-2009優(yōu)秀教師”和“新疆醫(yī)科大學20xx-2009優(yōu)秀青年教師”，并受到學校的表彰。

近五年來，第三臨床醫(yī)學院依托于新疆腫瘤醫(yī)院和新疆醫(yī)科大學，逐步建立和完善了醫(yī)、教、研三位一體的發(fā)展模式，為新疆培養(yǎng)高質量、高水平的醫(yī)學實用人才，特別是腫瘤學專業(yè)人才發(fā)揮著巨大的作用。今后，第三臨床醫(yī)學院教學工作將本著以“質量工程”建設為重點，以提高人才培養(yǎng)質量為目標，堅持加強教學基本環(huán)節(jié)監(jiān)控，不斷提高教學管理水平，充分發(fā)揮腫瘤專科醫(yī)院特長，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務工作者而努力奮斗。