第一篇：呼吸內(nèi)科見習(xí)總結(jié)

呼吸內(nèi)科呀，還是臨床診斷學(xué)的基礎(chǔ)重要，需要常常復(fù)習(xí)才能滾瓜爛熟~~ 零碎知識：

1.曲霉菌早期呈暈輪狀改變，晚期成新月狀改變

2.隱源性機(jī)化性肺炎，其組織學(xué)特征是肺泡間隔淋巴細(xì)胞浸潤，伴受累部位Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生。

【臨床特征】患者發(fā)病時間相對較短（平均小于3個月），伴有不同程度的咳嗽和呼吸困難。咳嗽、咳白痰，癥狀出現(xiàn)時通常疑似下呼吸道感染，但不肯定。患者通常接受至少1個月或多個療程的抗生素治療，常見癥狀有體重持續(xù)降低、出汗、寒戰(zhàn)，間斷發(fā)熱和乏力。常出現(xiàn)局限性或較廣泛的爆裂音，極少發(fā)現(xiàn)實變征象，無杵狀指。

【影像學(xué)】 CT的特點 ：90%的COP患者CT表現(xiàn)為氣腔實變。將近50%的病例CT顯示病變沿胸膜下或支氣管周圍分布，以下肺區(qū)更明顯。當(dāng)出現(xiàn)實變就能見到支氣管氣像。實變區(qū)常見輕度柱狀支氣管擴(kuò)張。將近50%的病例常出現(xiàn)沿支氣管血管分布的小結(jié)節(jié)影。大約60%的病例出現(xiàn)磨玻璃影，通常與肺實質(zhì)相伴隨。大多數(shù)COP患者經(jīng)治療后影像學(xué)改善。【治療】 糖皮質(zhì)激素是目前治療COP的主要藥物,糖皮質(zhì)激素起始劑量為0·75 mg·kg-1·d-1, 2~4周后減量，總療程在6~12個月，激素減量或停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。病情較重者，治療初期可給予甲潑尼龍短期靜脈注射。

3.中國市場降低肺動脈高壓的藥物有：西地那非、波生坦和萬他維三種。西地那非在其中價格比較便宜，先用，它是血管擴(kuò)張劑。反應(yīng)過來是什么了嗎——萬艾可......偉哥啊過，我看盒子上都是英文還挺正經(jīng)的......）若效果不好，則考慮與它要合用。

4.耐藥銅綠還有一些其他耐藥菌可以形成生物被膜，所以即使殺菌力強(qiáng)的抗生素，沒能破壞它也無用，可以協(xié)同的有：紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。

5.頭孢類抗生素具有增加出血的風(fēng)險，咯血時慎用，尤其是老人。（注意：拉氧頭孢<18歲禁用，會影響骨骼發(fā)育、孕婦不用）

如果患者有感染銅綠的風(fēng)險，適用拉氧頭孢、不能用拜福樂（莫西沙星，第四代喹諾酮，但是對銅綠還沒環(huán)丙沙星強(qiáng)。）

（不6.局限性組織摩擦音，這個詞木有在書里粗現(xiàn)過，是主任說噠~這是全周期存在的由于COPD肺組織纖維化內(nèi)部疏松，隨著呼吸運動摩擦產(chǎn)生的粗糙呼吸音，注意與Vecrol啰音（彌漫性肺間質(zhì)纖維化出現(xiàn)的細(xì)小濕啰音）區(qū)別。

7.診斷依據(jù)是在已經(jīng)確定診斷時寫的，擬診討論是在診斷...?時寫的 聽了主任面向COPD患者的專題講座，記下些感覺有科普意義的東西，這樣如果身邊的人問起好歹也懂得給予建議。

1.臨床COPD反復(fù)咳嗽，3個月連續(xù)兩年/2個月連續(xù)三年；

5條占3條就有了COPD的可能：咳嗽、咳痰、氣短、>40歲、吸煙

2.呼吸困難的隱襲起病，表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難——肺功能下降、胃腸缺氧導(dǎo)致食欲減退等等，此時應(yīng)該佳偶患者——不應(yīng)勞累過度！否則疾病會進(jìn)展快，而且本身這個過程不可逆。（可以這樣勸導(dǎo)病人：如今你掙的錢還不夠你住院花。。）

3.吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。醫(yī)學(xué)家把吸煙指數(shù)超過400的人列為發(fā)生肺癌的“高危險人群”。所以50－59歲期間患肺癌最多，40歲以上肺癌發(fā)生率繼續(xù)上升。4.注意！嚴(yán)重COPD患者生命征不平穩(wěn)時，那幾天一定要在床上大小便，必須臥床休息。因為，后期反復(fù)發(fā)作容易突然精神興奮、用一下力之類的就血氧飽和度馬上下降，威脅生命！所以要避免勞力性事件和精神刺激。

5.家庭自助氧療機(jī)，每天吸10h以上，氧濃度<41%，30%左右即可。6.COPD療程為3個月一調(diào)藥，至少2年才能停藥。

胸穿注意事項： 1.下一肋上緣進(jìn)針

2.不能抽太快，防止復(fù)張性肺水腫 3.即使B超定位，做之前仍需再次確定 4.如何確定穿刺深度？負(fù)壓穿刺：先進(jìn)入皮下組織，把管內(nèi)抽為負(fù)壓，在進(jìn)入胸膜腔，此時就會有積液進(jìn)入管子。

第二篇：呼吸內(nèi)科見習(xí)心得體會

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護(hù)士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動手的機(jī)會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他(她)們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號……(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認(rèn)識我嗎?”我解釋道：“不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”……

這個月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項操作。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

在護(hù)長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的!

來xx中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。

呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進(jìn)行講解。有新病人時，老師會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢詳細(xì)講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動脈穿刺進(jìn)入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實踐相結(jié)合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務(wù)!這個月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項操作。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的`很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢 才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強(qiáng)一點，我要學(xué)會吃苦，學(xué)會忍耐，學(xué)會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應(yīng)社會的，學(xué)會生存!長大了，再也沒有人會呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

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第三篇：呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)2篇

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護(hù)士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動手的機(jī)會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他(她)們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號……(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認(rèn)識我嗎?”我解釋道：“不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”……

這個月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項操作。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

在護(hù)長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的!

呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)（2）：

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感！剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受！做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑椋∵€有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵,好爽！帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強(qiáng)一點，我要學(xué)會吃苦，學(xué)會忍耐，學(xué)會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應(yīng)社會的，學(xué)會生存！長大了，再也沒有人會呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會照顧自己！

呼吸內(nèi)科，我將停留八個星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油！

第四篇：呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)2篇

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護(hù)士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是眼看手不動，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動手的機(jī)會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先請示帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他(她)們，但是每項操作時三查七對都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號(三查七對)。有時候有些病人就會問：那么久了還不認(rèn)識我嗎?我解釋道：不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合這個月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項操作。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!在護(hù)長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠完美，但我會繼續(xù)努力的!呼吸內(nèi)科見習(xí)小結(jié)（2）：不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感！剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受！做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑椋∵€有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵,好爽！帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強(qiáng)一點，我要學(xué)會吃苦，學(xué)會忍耐，學(xué)會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。

第五篇：在呼吸內(nèi)科的見習(xí)日志

呼吸內(nèi)科的第二次見習(xí)，結(jié)束了我大三上學(xué)期的內(nèi)科見習(xí)之旅。

患者，男，81歲。10天前因受涼感冒發(fā)熱氣喘來我院就診。患者感冒發(fā)熱38℃，反復(fù)咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，氣喘，呼吸困難，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，飲水多，大便正常，小便量多。查體：視診無頸靜脈怒張充盈，無水腫等；觸診和叩診受限，沒有做到；聽診呼吸音減弱，呼氣延長。患者48年前患過肺結(jié)核，當(dāng)時已治愈；有長期大量吸煙史（平均3天2包，30余年）；于26年前被診斷為慢性支氣管炎。患者無高血壓，舒張壓稍低（50多mmHg）。患者對花粉、油漆、蝦類和磺胺類藥物嚴(yán)重過敏。

綜上所訴，我們的總結(jié)是：

檢查：當(dāng)然，如果懷疑是慢阻肺，應(yīng)該做如下檢查：

1、肺功能檢查。

2、胸部X線檢查。

3、胸部CT檢查。

4、血氣分析（判斷有無呼吸衰竭）等。

診斷：擬診 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 分級未知（？肺功能檢查結(jié)果不詳）

診斷依據(jù)：

1、患者有吸煙等高危因素。

2、典型的臨床癥狀和體征：反復(fù)咳嗽咳痰；氣短、呼吸困難；胸悶；消瘦、乏力、納少等。聽診呼吸音減弱，呼吸延長。肺功能檢查結(jié)果不詳，其實這是診斷的主要依據(jù)（但是后來老師證實患者做過肺功能檢查，確診是慢阻肺）。

慢阻肺的并發(fā)癥：

1、慢性呼吸衰竭。

2、慢性肺心病。

3、自發(fā)性氣胸。

治療：分急性加重期和緩解期。

急性加重期的治療：

1、確定急性加重的病因，如感染、氣胸、肺栓塞等。

2、根據(jù)病情輕重程度決定門診或住院治療。

3、應(yīng)用支氣管舒張藥，如β2受體激動劑，抗膽堿能藥，茶堿類。

4、應(yīng)用祛痰劑。

5、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

6、應(yīng)用低濃度給氧。

7、應(yīng)用抗生素。

8、積極處理并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。

緩解期的治療：與急性加重期大同小異，主要區(qū)別是可不應(yīng)用抗生素，其他用藥基本一致，只是劑量等方面有所減輕。

老師指出，問診內(nèi)容要盡量詳細(xì)，如輸血史（這個我們幾次來都未問及）等。另外，患者痰菌結(jié)果未出來前，抗菌藥物一般選用廣譜抗菌藥，如患者的狀有明顯改善，即使痰菌檢查結(jié)果與所用抗菌藥不一致，所用抗菌藥特異性不強(qiáng)，但一般也堅持原來的用藥，這樣做主要考慮的是耐藥性問題。