第一篇：內科見習心得體會

內科實習心得

在內科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情。現在要離開去別的科室，真有點舍不得。

除了幾個新來的醫生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關系緊張的結果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。

中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后（8-9點是查房時間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們去看，然后指導我們怎樣去看舌苔舌質，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結意見。這樣對于大家都是一種學習一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發現了立即實行CPCR，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什么？

在內科這個家園里，感受到醫生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？！

第二篇：內科護理見習心得體會

內科護理見習心得體會（精選3篇）

我們得到了一些心得體會以后，心得體會是很好的記錄方式，這么做能夠提升我們的書面表達能力。那么心得體會怎么寫才能感染讀者呢？下面是小編為大家整理的內科護理見習心得體會（精選3篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

在內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，醫|學教育網搜集整理是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

在結束的這一個月的臨床內科實習中，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的'讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這一個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識。

內科，呼吸系統，循環系統，消化系統等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復雜，病情變化快，所以掌握熟練的應對措施非常重要。

我印象最深的是在呼吸內科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因為自己下地上廁所而導致的暫時缺氧。聽到報警，老師和值班醫生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監護儀，并且關注他的血壓和氧飽和度。與此同時，又有幾個醫生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊著。我一會兒盯著心電監護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發展。無論是醫生還是護士，此時注意力都高度集中。醫生們縝密判斷，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道經過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。

由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫生默契配合。醫護配合至關重要，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益。

內科系的疾病的發生與病人的心理狀態和行為方式密切相關，所以平時在與病人接觸的治療與護理中，我運用自己掌握的知識，鼓勵病人調解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應的健康教育指導，贏得了病人及家屬的認可。

第三篇：內科見習

患者李某，男，18歲，學生。5天前出現咽痛、發熱，體溫達38.5℃，無畏寒、發熱，伴乏力，到當地醫院輸液（抗生素不詳）治療3天，發熱、咽痛緩解，但感乏力無減輕，且針刺部位出血不易止。

入院查體：T38.3℃，發育正常，步入病房，神清合作；雙上肢穿刺部位可見瘀斑。淺表淋巴結無腫大。眼瞼結膜稍蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏。牙齦無增生，口腔無潰爛，舌苔薄白，咽部充血明顯，扁桃體無腫大。頸靜脈不充盈；頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓無畸形，胸骨下部壓痛，肝脾無腫大。血常規(五分類)：白細胞計數：85.2×10^9/L ↑，紅細胞計數：2.65×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：93g/L ↓，血小板計數：39×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶原時間：13.6秒，國際標準化比值：1.13，PT活動度：78.3%，活化部分凝血活酶時間：21.1秒，凝血酶時間：21.2秒 ↑，纖維蛋白原：0.4g/L ↓，D2-聚體19.8↑。

1，胸骨壓痛提示哪些疾病可能？ 白血病，惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病

2、引起白細胞升高的原因？

正常人白細胞總數在（4.0~10.0）×10^9/L。其實在這個數值上下0.5×10^9/L，也可考慮大致正常

白細胞中數量最多的嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現（表現為白細胞數量的增多），吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。

嚴重感染、中毒、溶血和腫瘤等，以及白血病和骨髓增殖性疾病等，均可以引起白細胞增多。

3、D2-聚體是什么？哪些因素可引起其升高？此病人出現凝血項結果異常的原因？

D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊 定量 小于200μg/L。

增高見于繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高。

4、目前考慮哪些疾病存在？作為醫生對該病人做如何治療及進一步檢查？ 白血病 治療：一般治療+抗白血病治療

血象 骨髓象 細胞化學 免疫學檢查，染色體及分子生物學 血生化

1、此病初步診斷何種型別白血病？請列出依據及鑒別診斷。急性早幼粒細胞白血病

鑒別診斷：骨髓增生異常綜合征。感染引起的白細胞異常，巨幼細胞貧血，急性粒細胞缺乏癥恢復期

2、引起白血病的原因有哪些？

1.病毒因素RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

2.化學因素一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素有證據顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經常接觸放射線物質（如鈷-60）者白血病發病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發生率增高。

4.遺傳因素有染色體畸變的人群白血病發病率高于正常人。

3、為完善急性白血病MICM的診斷，應進一步哪些檢查 細胞形態學（Morphology）、免疫學（Immunology）、細胞遺傳學（Cytogenetics）和分子生物學（Molecular）分型 細胞生化

4、高白細胞白血病的診斷標準，如何降白細胞？ 診斷：外周血白細胞數大于100X109每L 血細胞分離機。清楚過高的白細胞 水化+化療 入院后給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，同時給予維甲酸+亞砷酸+米托蒽醌誘導治療，同時口服羥基脲、別嘌醇及補液、堿化尿液、利尿等治療，并使用低分子肝素，同時輸冷沉淀治療；入院第2日查凝血象：纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體11.2↑；肝腎功、電解質、血糖未見明顯異常；血常規(五分類)：白細胞計數：50.0×10^9/L ↑，紅細胞計數：2.36×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：82g/L ↓，血小板計數：43×10^9/L ↓。電解質鉀6.1mmol/L,LDH1222u/L,а-羥丁酸脫氫酶1030U/L。

1、病人血鉀升高的原因是什么？哪些原因可引起LDH升高？ LDH乳酸脫氫酶有五種成分，分布在不同器官，如下： LDH-1(4H)網狀內皮系統 LDH-3(2H2M)腎

LDH-5(4M)-肝、條紋肌 肝細胞損傷均可因LDH逸出，引起血清LDH活力增加．急性肝炎或慢性肝炎活動期LDH常顯著或中度增加 乳酸脫氫酶檢查偏高常見于急性肝炎、阻塞性黃疸、心肌炎、惡性腫瘤、肝硬化、肝癌、運動肌肉營養不良、急性白血病及惡性貧血等病癥

2、維甲酸治療此型白血病的機理是什么？維甲酸的毒副反應有哪些？

口唇、皮膚干燥伴脫屑、消化道反應、頭痛、頭暈、關節酸痛

維甲酸因極易產生抗藥性和四大并發癥（高維甲酸、高白細胞、高顱壓和高組胺綜合征）而影響其療效；

3、你作為醫生首選維甲酸還是亞砷酸？為什么？s 亞砷酸 副作用低

4、為什么使用低分子肝素？輸冷沉淀的目的是什么？輸注血小板的指征？

5、如何處理高鉀血癥？ 高血鉀：可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每 2～3g糖加胰島素（胰島素）1U靜脈推注，接著靜脈滴注10%葡萄糖液500ml，內加胰島素（胰島素）15U。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢；如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調高至25%～50%。在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。2.輕-中度高鉀血癥的治療（1）低鉀飲食每天攝入鉀限于50～60mmol（50～60mEq）。（2）停止誘發藥物停止所有可能導致血鉀升高的藥物。3）陽離子交換樹脂以減少腸道鉀吸收和體內鉀的排出。1mEq的鈉可交換1mEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。口服劑量為40～80克，分3～4次服，同時服20%山梨醇10～20ml。灌腸時可將40克樹脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時后解出大便。4）去除誘因去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的原因。3.透析為最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者療效相對較差，且效果較慢。應用低鉀或無鉀透析液進行血液透析，可以使血鉀幾乎在透析開始后即下降，1～2小時后血鉀幾乎均可恢復到正常。腹透應用普通標準透析液在每小時交換2L情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續透析36～48小時可以去除180～240mmol鉀。

經我科治療后入院第3日復查血鉀正常，凝血象（5項）：凝血酶原時間：14.2秒 ↑，凝血酶時間：22.8秒 ↑，纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體4.6↑；血常規(五分類)：白細胞計數：42.0×10^9/L ↑，紅細胞計數：2.22×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：78g/L ↓，血小板計數：42×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶時間：46.8秒 ↑，纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體1.4↑；血常規(五分類)：白細胞計數：65.3×10^9/L ↑，紅細胞計數：2.26×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：79g/L ↓，血小板計數：44×10^9/L ↓。病人無出血存在，感頭痛、下肢骨骼肌肉、髖關節疼痛，無發熱，行頭顱CT無異常。

1、為什么病人白細胞下降后又升高？

2、病人出現頭痛、骨骼肌肉關節疼痛考慮何種原因？如何處理？

給予地塞米松等處理后疼痛緩解，住院第5天血常規(五分類)：白細胞計數：76.4×10^9/L ↑，紅細胞計數2.16×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：77g/L ↓，血小板計數：28×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶時間：21.2秒 ↑，纖維蛋白原：0.9g/L ↓，D2-聚體1.2↑；第7天血常規(五分類)：白細胞計數：60.5×10^9/L ↑，紅細胞計數2.06×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：73g/L ↓，血小板計數：19×10^9/L ↓。凝血象（5項）：凝血酶時間正常，纖維蛋白原：1.5g/L ↓，D2-聚體0.6（正常）。治療上停用低分子肝素及阿莫西林顆粒克拉維酸鉀抗感染，給予輸冷沉淀、血小板、紅細胞等治療；流式細胞術檢測：異常細胞97%，主要表達：CD9 CD13 CD33 CD38 CD64 CD117 CD123 MPO；染色體異常t(15, 17),檢出PML/RARa基因。

1、地塞米松的藥理作用及副作用有哪些？

藥理作用腎上腺皮質激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。

1.素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫復合物通過基底膜，并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。

不良反應本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發感染為主要的不良反應。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。

兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內壓的變化。老年用藥：易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發生骨質疏松。

2、根據你的了解，還知道白血病有哪些異常染色體及異常基因？

3、之后繼續維甲酸、亞砷酸誘導，白細胞呈下降趨勢時停用米托蒽醌及羥基脲，間斷輸注冷沉淀、血小板、紅細胞等，入院半月后病情逐漸穩定，入院23天血常規(五分類)：白細胞計數：1.7×10^9/L ↑，紅細胞計數2.56×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：82g/L ↓，血小板計數：473×10^9/L ↓。凝血象恢復正常，病人病情明顯好轉且穩定出院。

1、出院后應繼續何種藥物治療？

2、預計還治療多久全血細胞恢復正常？恢復正常后還需治療嗎？還需哪些治療檢查？為什么？

3、此病預后怎樣？需要做造血干細胞移植嗎？ 預后良好 多可治愈

4、預后好的急性白血病有哪些？ APL L3型BALL

第四篇：內科見習

內科見習反思性日記

短短兩個月，從泌尿系統到循環系統，從查看病例到與患者相互接觸，了解相關疾病，如何從病例報告中獲取相關信息（臨床診斷，病程記錄，輔助檢查等），評估患者（健康史，目前身體狀況，心理及社會狀況），護理措施及目前狀況等等。早期的接觸臨床，了解臨床思維。每一位下臨床的護士、醫師都期待自己在臨床的疾病了解中擁有福爾摩斯般的邏輯思維，但“學習什么時侯都可以，但是你首先要熱愛自己的職業，然后是用心（愛心、責任心、細心），有了這些，你才會在工作中全身心的投入，知識才會豐富（包括理論聯系實際，鞏固、加深印象），給予患者優質護理服務，做好‘三好一滿意（醫德好、質量好、服務好、社會滿意）’”。在各個科室都學到不同的相關知識。以循環系統的見習為例。

病例：

一般信息：XXX，男性，50歲，漢族。主訴：間斷胸痛5年，再發1月

病史：五年前無明顯誘因出現胸痛，為心前區悶痛，伴心悸、氣短，無放射痛，持續3～5分鐘后胸痛可自行緩解，曾于當地醫院就診，行心電圖等檢查，診斷冠心病、心絞痛，給予阿司匹林、吲哚美辛等藥物口服。患者五年來胸痛間斷發作。1個月前，因患者情緒激動出現胸痛為心前區劇烈絞痛，持續約小時。行心電圖檢查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高，與T波連接形成單向曲線，結合心肌酶等檢查診斷為急性下壁心肌梗死、心律失常——心房顫動、室性心動過速、急性左心衰竭、個人史及家族史：飲酒 35年，平均每日飲酒500g.吸煙30年，每天40支，已戒煙2月，有家族史。

體格檢查：體重100kg,體溫36.5℃,脈搏計22次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。

入院第一診斷：冠狀動脈硬化性心臟病、急性下壁心肌梗死、心律失常——心房顫動，心功能Ⅲ級。

隨著我國經濟的發展，人民生活水平提高，不良生活方式持續放大，社會老齡化進程加速，心血管病危險人群不斷增加，西方發達國家歷經幾個世紀的心血管疾病發病歷程正在中國高度濃縮重復，呈愈益高發態勢，若不適時采取有力措施加以制止，心血管疾病必將在我國大流行，嚴重威脅我國老中青幾代人的健康和生命安全。

針對病情討論：該患者入院主要診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死，并考慮存在缺血性心肌病，但不能忽視該患者飲酒 35年，平均每日飲酒500g.吸煙30年，每天40支，已戒煙2月，有家族史。目前認為每日飲酒150g，持續5～10年以上便可導致酒精性心肌病發生。

冠心病尤其是心肌梗死是引起左室功能不全的常見原因，而左室功能是影響冠心病患者長期預后及生存率的主要原因。目前已導致心力衰竭發生的基本機制是心室重構，而多項大規模臨床實踐已證實再灌注治療可防止心肌梗死后室重構，減少惡性心律失常的發生，從而改善患者的心功能和預后【1-2】,確立護理目標，做好急性心肌梗死患者的護理【3】。

適當臥床休息：患者發病的第1周內病情最不穩定，易出現并發癥，故應絕對臥床休息，謝絕探視，保持情緒穩定，減少心肌耗氧量。如患者情況穩定，無并發癥，第2周就可以在床上作四肢活動，第3～4周幫助患者逐步離床站立和室內緩步走動，根據病人的病情適當增加活動量為妥，運動量以不引起心臟不適或氣短為指標【4】。

嚴密觀察病情：血壓的高低可提示休克的發生，護士應每15～30 min測血壓、脈搏1次，如血壓下降，患者出現面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時，即可判斷患者處于休克狀態，積極抗休克治療，可使病情轉歸。

飲食與大小便秘護理：給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導致心衰和心律失常的發生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內應給流質飲食，避免進食刺激性食物，如病情穩定改為半流質飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負荷，誘發心律失常甚至室顫，導致死亡。強制患者戒煙戒酒，講解其意義。

心理護理：患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的治療護理環境，病房空氣新鮮，使患者心情舒暢。對個人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環境對患者的惡性刺激【5】。鼓勵患者調整心態，樹立信心，保持樂觀、積極向上的人生觀。給予患者心理支持。做一切護理操作前向患者解釋并取得合作。

健康宣教:囑病人飲食調節,低飽和脂肪和低膽固醇飲食。強制患者解酒。建議患者出院后堅持做康復訓練，根據自身情況采取適當運動如慢跑、散步、太極拳等。指導患者按醫囑用藥，告知藥物的不良反應，并教會病人數脈搏，定期門診隨訪，如有胸痛頻繁劇烈應立即到院就診。對患者家屬教會心肺復蘇的基本以備急用。

做好相關護理，并認真評價護理措施。

參考文獻

1.肖暖，唐路寧，陳春紅.急性心肌梗死擇期PCI對左室重構及遠期預后的影響.中國老

2.Hirayama A,Kusoka H,Adachi T,et al.Comparision of time of reperfusion during

anterior wall acute myocardial infarction to left ventricular volume one month andmonths later Am J Cardiol ,2002,89:1335-1340.3.4.張桂娟 2005-12-13 13:50:59 中華實用醫藥雜志 2003年1月第3卷第2期.朱玉潔.健康教育對急性心肌梗塞患者早期康復的影響［J］.井岡山醫學專報，2005，12（2）:61.5.紀婕.心理護理在預防ICU綜合征中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2005，9

（4）:49.

第五篇：內科見習（本站推薦）

內科見習

這是第一次由學校組織我們去見習。

這次見習內容是呼吸系統疾病中的結核病，地點定在我們學校的附屬醫院。

這次見習比我想象中的要順利的多得多。去之前，曾經在心中想過見習時可能會遇到的情境。首先，我們見習的對象通常都是住院的病患，他們是花錢來看病的。但是有些患者肯定沒有想到，醫院會把他們當成是被學生見習的對象。如果是第一次與學生接觸，也許還能接受，但是要被整所學校一個年級的學生都見習了一遍，如果換做是我，我也會不樂意，憑什么我花錢住院去看病了，你主任不經常來看望我，一天到晚都被這些學生折騰呀。

我們班見習排在周五下午，我猜測了一下，學校里這學期上內科學的班級恐怕都得去醫院見習，周一到周五，只怕沒有半天是落空的。敢情這些病人天天都有一批人去看望他們，這些醫學“三基”都還沒有完全掌握的醫學生來了一批又一批。我琢磨著，恐怕這些被見習的患者的臨床都會覺得我們煩。我們差不多是最后一批去見習的了，之前被見習了好幾遍，患者會不會對我們這些人產生反感？病人家屬在場又會有何表現？

但是去了之后，卻有點出乎我的意料。我們組見到的患者是一位20歲左右的小姑娘，她相當的配合著我們，有問必答。期間臉上一直露著美麗的笑容。于是，我們第一次內科見習很順利完成了。

出了病房，才聽說，原來小姑娘乃是同行。和我們一樣，也是學醫的，突然才明白為什么她配合得那么好了。

在我們的身邊，很多人生病了，哪怕是感冒、腳氣這樣的小毛病，都奔著大醫院去。因為，在他們看來，只有大醫院才能看好病，只有專家才能看好病，所以一般人去掛號，都掛專家門診。我以前也是這么想的，既然稱為專家，必然有一定的水平，讓專家看看咱自己也放心。但是，我們好像沒有想過，這專家是怎么來的呢？專家也是從醫學生起慢慢往上爬的，在以后的臨床工作中不斷積累經驗，自然，這個積累的的過程是漫長的。所以，看看醫院的那些專家，沒有多少是小年輕吧？但是這經驗從何而來，當然得從和病患不斷的接觸中而來。這樣，問題就來了。現在，我們看病都找大醫院、專家，大多數病人都是這種心理。但是，那些剛剛畢業的醫學生和參加工作不久的醫生，沒有病人去找他們看病，那么，他們這些經驗怎么來？沒有這些經驗，又如何成為人皆偏愛的專家？

這僅僅是眾多醫患矛盾中的冰山一角。

祝醫患之間可以和睦相處!