第一篇：護(hù)理內(nèi)科 見(jiàn)習(xí)報(bào)告

護(hù) 理 見(jiàn)習(xí)報(bào) 告

班

級(jí)：12級(jí)護(hù)理11班

姓

名：陳 海 艷

日

期：2014、12、20

2014年12月，在老師們的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，我?guī)е缕媾c緊張的心情再次來(lái)到了大港醫(yī)院，首先我非常感謝帶教老師們的辛勤講解和傳授知識(shí)，讓我發(fā)現(xiàn)了自己的不足，明白了自己無(wú)論是在學(xué)習(xí)上還是實(shí)踐上，都還需要倍加努力，讓我對(duì)知識(shí)的渴望更加強(qiáng)烈，并提前對(duì)自己未來(lái)的崗位有了新的認(rèn)識(shí)和理解。盡管時(shí)間見(jiàn)習(xí)時(shí)間很短，但我卻收獲甚多。

這次我去的主要是內(nèi)科科室，包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化與內(nèi)分泌科。每次老師都冒著嚴(yán)寒來(lái)樓下接我們――這讓我非常感動(dòng)。進(jìn)入科室后，對(duì)于我印象最深的就是最有威嚴(yán)和魄力的——護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)將我們分配給了相應(yīng)的帶教老師，帶教老師熱情的接待和問(wèn)候讓我們感到倍加溫暖，緊張、忐忑、迷茫的心情漸漸被積極的求學(xué)欲望給打壓下去了。

首先，我知道了科室各崗位護(hù)士的相應(yīng)職責(zé)。帶教老師們基本上一共都是分為總務(wù)班護(hù)士、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，還有就是護(hù)士。她們集體分開(kāi)著輪流交替的引導(dǎo)著我們。總務(wù)班護(hù)士老師告訴我們:‘總務(wù)班就相當(dāng)于科室的后勤部，每天最主要的工作就是定期定時(shí)的整理、清點(diǎn)、檢查、歸納和處理物品以及物品的準(zhǔn)備齊全’。主班護(hù)士老師告訴我們:主班護(hù)士就是科室里繼護(hù)士長(zhǎng)之后的第二把手，在整個(gè)科室的護(hù)理治療過(guò)程中起著相當(dāng)關(guān)鍵的作用，不僅僅是處理、核對(duì)、查證醫(yī)囑，更主要的是自身具備扎實(shí)的理論醫(yī)學(xué)知識(shí)。責(zé)任護(hù)士老師告訴我們:責(zé)任護(hù)士是跟病人來(lái)往最密切的朋友，送去的不僅僅只是來(lái)自朋友的關(guān)心，更是一個(gè)家人的個(gè)股，最主要的是疾病的護(hù)理。主班護(hù)士老師告訴我們:主班護(hù)士在科室里擔(dān)任著相當(dāng)重要的、必不可少的角色，是決定護(hù)理治療有效開(kāi)始的決定性因素，也是影響護(hù)理治療效果的關(guān)鍵性因素。主班護(hù)士的工作就是要做到護(hù)理信息及醫(yī)囑處理的及時(shí)，準(zhǔn)確，完整，有效。然后就是護(hù)士長(zhǎng)老師，在每一次見(jiàn)習(xí)快要結(jié)束的時(shí)候，護(hù)士長(zhǎng)老師都會(huì)引導(dǎo)著我們?cè)谝粋€(gè)房間里進(jìn)行知識(shí)的歸納和總結(jié)，從最基礎(chǔ)的科室上下班的日程安排，護(hù)士的交接班，每日的物品清點(diǎn)、整理，對(duì)病人相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理和相關(guān)的不同疾病的不同護(hù)理模式，以及針對(duì)科室當(dāng)時(shí)不同病人的病歷，督導(dǎo)我們分析和理解，引導(dǎo)我們舉一反三。對(duì)于護(hù)理的具體工作，我們還處于陌生而熟悉的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的身影，有著老師熟練準(zhǔn)確的操作技能及優(yōu)秀的各種護(hù)理工作能力，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。其實(shí)，護(hù)士的工作是個(gè)熟能生巧的過(guò)程。我們只有不段的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！這應(yīng)該算是第一個(gè)收獲！

接下來(lái)，我想說(shuō)說(shuō)，在這三次見(jiàn)習(xí)里，對(duì)我影響最大，印象最深刻的科室――神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科。

神經(jīng)內(nèi)科――顧名思義，就是因?yàn)楦鞣N原因引起的大腦、脊髓及周圍各處神經(jīng)血管的病變。在這里，我認(rèn)識(shí)到了急救車――里面包括上層的急救藥物（大多都是注射類藥物，還有配合生理鹽水持續(xù)滴注類的搶救藥物），下層主要就是各類搶救簡(jiǎn)易裝置（包括吸氧裝置；吸痰裝置；開(kāi)口器；壓舌板；）。在這里，我明白了護(hù)患溝通的重要性。老師讓我們?nèi)ズ瓦@位年齡五十幾歲的大伯聊天，去了才發(fā)現(xiàn)，大伯是

那么的和藹可親。大伯跟我們講述著他自己的故事――他已經(jīng)患有糖尿病二十幾年，前幾年突然出現(xiàn)心臟的問(wèn)題，去醫(yī)院就診，結(jié)果被查出來(lái)是心肌缺血，其中有三條血管被堵塞，醫(yī)生建議做心臟搭橋手術(shù)，但是要花十幾萬(wàn)元錢，大伯無(wú)可奈何，結(jié)果聽(tīng)旁人說(shuō)一家中醫(yī)院治療心肌缺血效果很好，于是就吃了好幾個(gè)療程，結(jié)果真的心臟供血緩解了很多。可是，這個(gè)方法畢竟是治標(biāo)不治本，現(xiàn)在，大伯又出現(xiàn)了下肢血管栓塞，下肢麻木，跛足，并因?yàn)槟X梗塞而入院治療。大伯的經(jīng)歷讓我感受頗多，也有一種貌似曾經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)都恍然大悟、迎刃而解了。在這里，我還收獲了幾個(gè)關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科典型病例。其一，是一位因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素的中年婦女，她外在有著滿月臉，全身臃腫，皮膚薄而脆弱，有褥瘡。她因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致全身免疫力下降，誘發(fā)高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，最終危及至腦，出現(xiàn)腦栓塞。神經(jīng)內(nèi)科的疾病都是環(huán)環(huán)相扣，互相聯(lián)系，互相影響的。其二，就是一位剛剛從急診做完溶拴治療后轉(zhuǎn)至ICU的患者，他是一位五十幾歲的大伯，聽(tīng)家人敘述說(shuō)在凌晨三點(diǎn)突感不舒服，凌晨五點(diǎn)患者已經(jīng)意識(shí)不清，在這時(shí)，被家人緊急送去醫(yī)院急診掛號(hào)治療，到上午十點(diǎn)鐘，患者被確診為腦栓塞并已經(jīng)做完溶拴治療，現(xiàn)已意識(shí)清醒。這是很成功的病例，對(duì)于這種腦栓塞的患者，我們需要把握住最佳的搶救時(shí)間，并在最佳的時(shí)間內(nèi)做完溶栓治療，這樣子一般情況下，病人都不會(huì)留下后遺癥，否則，被搶救過(guò)來(lái)的病人大多也都是偏癱，癡呆等多功能障礙。其三，一直以來(lái)，我都認(rèn)為神經(jīng)學(xué)特別難學(xué)，但是去了神經(jīng)內(nèi)科，我就發(fā)現(xiàn)以前學(xué)的很多東西都其意自解了，這就應(yīng)該是我的第二個(gè)收獲――對(duì)于醫(yī)學(xué)；我就應(yīng)該多讀，多看，多想，多動(dòng)手.珍惜實(shí)踐與理論的結(jié)合機(jī)會(huì)，這完全比得上自己臺(tái)下看書好幾天的效率。

內(nèi)分泌科室――消化及內(nèi)分泌科――各種消化系統(tǒng)疾病及各種激素分泌功能失調(diào)的疾病患者。因?yàn)檫@一次我們是下午去見(jiàn)習(xí)的。首先就是百聞不如一見(jiàn)的餐后血糖檢測(cè)。老師首先就通過(guò)一位患者為我們演示了一遍采血，只不過(guò)臨床上的采血針不是用的采血筆，而都是一次性的采血針，這為我們剛剛學(xué)習(xí)的血糖操作又加深鞏固了一遍。接下來(lái)，就是老師推著一臺(tái)看上去很高大上的機(jī)器帶領(lǐng)著來(lái)到了病房，這是一個(gè)血糖血脂很高的患者，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)這是要做一個(gè)操作――人體感覺(jué)閾值測(cè)試分析系統(tǒng)。這是為了檢測(cè)患者的感覺(jué)神經(jīng)功能，主要是通過(guò)雙足部感覺(jué)神經(jīng)的測(cè)試和分析，該過(guò)程包括:10g尼龍絲觸覺(jué)，涼溫感覺(jué)，針刺疼痛，跟腱反射。接下來(lái)，是另一位老師為該病人做了一個(gè)動(dòng)脈血流測(cè)試――主要是利用導(dǎo)電筆擦上耦合劑，通過(guò)一個(gè)小型儀器分別在左右上肢、左右足背尖、足踝先找到正確的動(dòng)脈位置，然后再通過(guò)一個(gè)表，聽(tīng)動(dòng)脈血流的聲音判斷值的大小。然后，出病房后，老師帶我們看了看糖尿病患者的用藥及護(hù)理的正規(guī)操作流程，其中老師介紹了治療糖尿病的藥物分為磺脲類胰島素促分泌劑，非磺脲類胰島素促分泌劑，雙胍類，糖苷酶抑制劑，胰島素（人胰島素，胰島素類似物）。我個(gè)人是對(duì)藥物不敏感，但是經(jīng)過(guò)老師說(shuō)了一遍，我一直都記憶猶新。接著，老師帶我們?nèi)ブ委熓铱戳丝匆葝u素筆，目前主要是分為胰島素筆4/5.唯一的區(qū)別是胰島素筆5比胰島素筆

4多一個(gè)功能――就是在每一次注射前都可以看見(jiàn)上一次注射的胰島素劑量，另外就是一次性的胰島素筆。接著老師就給我示范了一遍胰島素注射的全過(guò)程，包括了胰島素筆、白蛋白均應(yīng)放在零下4攝氏度的冰箱中，然后胰島素筆的安裝，檢查，排氣，調(diào)整劑量及注射部位的應(yīng)用和選擇。臨床上為了方便患者的治療，又出現(xiàn)了一種胰島素泵，老師順便帶我們?nèi)タ戳艘晃黄牌诺囊葝u素泵，跟我們平時(shí)用的Mp4.Mp5大小差不多，然后通過(guò)一根很細(xì)的管道與病人體內(nèi)相連，通過(guò)醫(yī)囑調(diào)好劑量，時(shí)間，然后胰島素泵會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)向患者體內(nèi)注入相應(yīng)劑量的胰島素。最后，老師給我們講述了有關(guān)糖尿病患者的健康教育，在平時(shí)患者自己使用胰島素時(shí)，使用劑量過(guò)高后患者會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，而表現(xiàn)為頭暈，乏力，虛汗，饑餓感，視力模糊等癥狀，此時(shí)應(yīng)立刻服用糖水或吃一塊糖或者靜脈注射葡萄糖，臥床休息。當(dāng)胰島素劑量不足時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)極度口渴，口干舌燥，此時(shí)患者應(yīng)該適當(dāng)增加兩個(gè)劑量的胰島素，適當(dāng)注意休息。我的第三個(gè)收獲，也是最深的體會(huì)，要想做一名優(yōu)秀的護(hù)士，就得具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和優(yōu)秀的護(hù)理技能，我還需要不斷學(xué)習(xí)，倍加努力，不斷實(shí)踐，學(xué)習(xí)只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，雖然如此，可是我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第四個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度。

在這段短暫的時(shí)間里，簡(jiǎn)單的語(yǔ)言并不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。通過(guò)這次的了解，我更清晰地明確了自己的方向，只有努力學(xué)習(xí)且珍惜每天的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)才會(huì)活得精彩。我們應(yīng)該在培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的收獲時(shí)，以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，慢慢融入以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)。

第二篇：內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)

內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)（精選3篇）

我們得到了一些心得體會(huì)以后，心得體會(huì)是很好的記錄方式，這么做能夠提升我們的書面表達(dá)能力。那么心得體會(huì)怎么寫才能感染讀者呢？下面是小編為大家整理的內(nèi)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)（精選3篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

在內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的'讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征；詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無(wú)論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。

內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病較常見(jiàn)，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對(duì)措施非常重要。

我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對(duì)一位肺心病病人搶救的全過(guò)程。那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時(shí)缺氧。聽(tīng)到報(bào)警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時(shí)，又有幾個(gè)醫(yī)生也趕到病房開(kāi)始會(huì)診。病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會(huì)兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會(huì)兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。無(wú)論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時(shí)注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來(lái)，所有人都松了口氣。

由此，我深刻地體會(huì)到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大利益。

內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時(shí)在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運(yùn)用自己掌握的知識(shí)，鼓勵(lì)病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對(duì)不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可。

第三篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)報(bào)告

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3內(nèi)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)報(bào)告

腎病科：主要了解到腎病的共同的主要臨床表現(xiàn)：水腫、皮膚瘙癢等。在醫(yī)院內(nèi)見(jiàn)到的水腫都是比較輕的，因?yàn)榻?jīng)過(guò)治療后水腫都已經(jīng)在消了，而且?guī)Ы汤蠋熞舱f(shuō)很少見(jiàn)到水腫特別厲害的病人。對(duì)于有些皮膚瘙癢的病人可酌情給予止癢的藥物，告訴病人不能撓抓，避免皮膚受損。簡(jiǎn)單介紹一些臨床表現(xiàn)后，老師發(fā)給我們一些護(hù)理評(píng)估表，讓我們看。后又帶我們?nèi)タ戳艘恍┎∪说膶?shí)際情況。

血液透析科：了解血液透析器的構(gòu)造與作用及如何運(yùn)作，簡(jiǎn)單了解了儀器的操作。重點(diǎn)看了血路、水路、電路的走向及其作用機(jī)制。還講解了現(xiàn)在最常用的空心纖維型透析器的作用原理：血液從空心纖維管內(nèi)流過(guò)，管壁是人工合成的半透膜，管外充滿了與血流方向相反的透析液。透析液是在治療室經(jīng)過(guò)統(tǒng)一處理后通過(guò)專門安裝的管道輸送過(guò)來(lái)的。血液被泵出來(lái)經(jīng)過(guò)透析器后回流經(jīng)人體，透析液流到專門的桶內(nèi)，在電腦上正確控制透析的速度和時(shí)間等等。還講了建立血管通路是要建造瘺口，有長(zhǎng)期和臨時(shí)造瘺口。造瘺口的選取，一般都采用兩端都是靜脈，也有一端靜脈一端動(dòng)脈，但是比較少。建立內(nèi)瘺是要做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，還要術(shù)后早期功能鍛煉，同時(shí)還要注意內(nèi)瘺的保護(hù)。

內(nèi)分泌科：護(hù)士長(zhǎng)帶我們到病人床前，詳細(xì)詢問(wèn)病人，詳細(xì)

解釋病人病情。陳某，女，78歲，口干，多飲，消瘦，體重減輕，血糖升高一月余，查出Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）而住院，早晨查空腹血糖21.6mol/L，餐后血糖36.4mol/L，靜脈輸液25u普通胰島素250ml生理鹽水，15滴/min.。

治療糖尿病的“五架馬車”：1.飲食：雞蛋、純牛奶（無(wú)糖、低脂）、豆制品（最好是自制的）、優(yōu)質(zhì)蛋白等；忌：稀飯、面條、米線、糊狀食物、甜飲料等；2.運(yùn)動(dòng)：因腿痛患者幾乎不運(yùn)動(dòng)，休息后稍緩解。糖尿病人也應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助降低血糖。3.藥物：有降糖藥。4.血糖監(jiān)測(cè)：5.健康教育：是很重要的一環(huán)。現(xiàn)在還有“一架馬車”：中醫(yī)中藥防治

風(fēng)濕性疾病：主要是內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是慢性、免疫性關(guān)節(jié)疾病。主要癥狀：關(guān)節(jié)畸形、紅腫、熱、痛、晨僵、功能障礙、內(nèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等，呈對(duì)稱性疼痛。主要原因是感染、環(huán)境潮濕、免疫失調(diào)等。內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時(shí)還伴有干燥綜合征，主要侵犯淚腺、唾液腺等。還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡：多由環(huán)境、遺傳和感染造成，是皮膚、多臟器、多變化的疾病，又稱陰陽(yáng)毒或紅蝴蝶。主要表現(xiàn)為皮損、腎臟損害、心肺功能損害、血小板和白細(xì)胞下降、貧血、眼部受損等。同樣要健康教育：都要從飲食、生活、情志、鍛煉、藥物等方面進(jìn)行教育。

第四篇：內(nèi)科見(jiàn)習(xí)

患者李某，男，18歲，學(xué)生。5天前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，無(wú)畏寒、發(fā)熱，伴乏力，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液（抗生素不詳）治療3天，發(fā)熱、咽痛緩解，但感乏力無(wú)減輕，且針刺部位出血不易止。

入院查體：T38.3℃，發(fā)育正常，步入病房，神清合作；雙上肢穿刺部位可見(jiàn)瘀斑。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。眼瞼結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙瞳等大等圓，對(duì)光反射靈敏。牙齦無(wú)增生，口腔無(wú)潰爛，舌苔薄白，咽部充血明顯，扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈不充盈；頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓無(wú)畸形，胸骨下部壓痛，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：85.2×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.65×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：93g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：39×10^9/L ↓。凝血象（5項(xiàng)）：凝血酶原時(shí)間：13.6秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值：1.13，PT活動(dòng)度：78.3%，活化部分凝血活酶時(shí)間：21.1秒，凝血酶時(shí)間：21.2秒 ↑，纖維蛋白原：0.4g/L ↓，D2-聚體19.8↑。

1，胸骨壓痛提示哪些疾病可能？ 白血病，惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病

2、引起白細(xì)胞升高的原因？

正常人白細(xì)胞總數(shù)在（4.0~10.0）×10^9/L。其實(shí)在這個(gè)數(shù)值上下0.5×10^9/L，也可考慮大致正常

白細(xì)胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)迅速出現(xiàn)（表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體。

嚴(yán)重感染、中毒、溶血和腫瘤等，以及白血病和骨髓增殖性疾病等，均可以引起白細(xì)胞增多。

3、D2-聚體是什么？哪些因素可引起其升高？此病人出現(xiàn)凝血項(xiàng)結(jié)果異常的原因？

D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)III交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)記物。D-二聚體來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊 定量 小于200μg/L。

增高見(jiàn)于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，D-二聚體就會(huì)升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高。特別對(duì)老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導(dǎo)致D-二聚體升高。

4、目前考慮哪些疾病存在？作為醫(yī)生對(duì)該病人做如何治療及進(jìn)一步檢查？ 白血病 治療：一般治療+抗白血病治療

血象 骨髓象 細(xì)胞化學(xué) 免疫學(xué)檢查，染色體及分子生物學(xué) 血生化

1、此病初步診斷何種型別白血病？請(qǐng)列出依據(jù)及鑒別診斷。急性早幼粒細(xì)胞白血病

鑒別診斷：骨髓增生異常綜合征。感染引起的白細(xì)胞異常，巨幼細(xì)胞貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期

2、引起白血病的原因有哪些？

1.病毒因素RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型。

2.化學(xué)因素一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質(zhì)、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報(bào)道。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)（如鈷-60）者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。

4.遺傳因素有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。

3、為完善急性白血病MICM的診斷，應(yīng)進(jìn)一步哪些檢查 細(xì)胞形態(tài)學(xué)（Morphology）、免疫學(xué)（Immunology）、細(xì)胞遺傳學(xué)（Cytogenetics）和分子生物學(xué)（Molecular）分型 細(xì)胞生化

4、高白細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如何降白細(xì)胞？ 診斷：外周血白細(xì)胞數(shù)大于100X109每L 血細(xì)胞分離機(jī)。清楚過(guò)高的白細(xì)胞 水化+化療 入院后給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，同時(shí)給予維甲酸+亞砷酸+米托蒽醌誘導(dǎo)治療，同時(shí)口服羥基脲、別嘌醇及補(bǔ)液、堿化尿液、利尿等治療，并使用低分子肝素，同時(shí)輸冷沉淀治療；入院第2日查凝血象：纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體11.2↑；肝腎功、電解質(zhì)、血糖未見(jiàn)明顯異常；血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：50.0×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.36×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：82g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：43×10^9/L ↓。電解質(zhì)鉀6.1mmol/L,LDH1222u/L,а-羥丁酸脫氫酶1030U/L。

1、病人血鉀升高的原因是什么？哪些原因可引起LDH升高？ LDH乳酸脫氫酶有五種成分，分布在不同器官，如下： LDH-1(4H)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) LDH-3(2H2M)腎

LDH-5(4M)-肝、條紋肌 肝細(xì)胞損傷均可因LDH逸出，引起血清LDH活力增加．急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期LDH常顯著或中度增加 乳酸脫氫酶檢查偏高常見(jiàn)于急性肝炎、阻塞性黃疸、心肌炎、惡性腫瘤、肝硬化、肝癌、運(yùn)動(dòng)肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、急性白血病及惡性貧血等病癥

2、維甲酸治療此型白血病的機(jī)理是什么？維甲酸的毒副反應(yīng)有哪些？

口唇、皮膚干燥伴脫屑、消化道反應(yīng)、頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)酸痛

維甲酸因極易產(chǎn)生抗藥性和四大并發(fā)癥（高維甲酸、高白細(xì)胞、高顱壓和高組胺綜合征）而影響其療效；

3、你作為醫(yī)生首選維甲酸還是亞砷酸？為什么？s 亞砷酸 副作用低

4、為什么使用低分子肝素？輸冷沉淀的目的是什么？輸注血小板的指征？

5、如何處理高鉀血癥？ 高血鉀：可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每 2～3g糖加胰島素（胰島素）1U靜脈推注，接著靜脈滴注10%葡萄糖液500ml，內(nèi)加胰島素（胰島素）15U。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢；如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調(diào)高至25%～50%。在滴注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。2.輕-中度高鉀血癥的治療（1）低鉀飲食每天攝入鉀限于50～60mmol（50～60mEq）。（2）停止誘發(fā)藥物停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。3）陽(yáng)離子交換樹(shù)脂以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。1mEq的鈉可交換1mEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹(shù)脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。口服劑量為40～80克，分3～4次服，同時(shí)服20%山梨醇10～20ml。灌腸時(shí)可將40克樹(shù)脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時(shí)后解出大便。4）去除誘因去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的原因。3.透析為最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者療效相對(duì)較差，且效果較慢。應(yīng)用低鉀或無(wú)鉀透析液進(jìn)行血液透析，可以使血鉀幾乎在透析開(kāi)始后即下降，1～2小時(shí)后血鉀幾乎均可恢復(fù)到正常。腹透應(yīng)用普通標(biāo)準(zhǔn)透析液在每小時(shí)交換2L情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續(xù)透析36～48小時(shí)可以去除180～240mmol鉀。

經(jīng)我科治療后入院第3日復(fù)查血鉀正常，凝血象（5項(xiàng)）：凝血酶原時(shí)間：14.2秒 ↑，凝血酶時(shí)間：22.8秒 ↑，纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體4.6↑；血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：42.0×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.22×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：78g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：42×10^9/L ↓。凝血象（5項(xiàng)）：凝血酶時(shí)間：46.8秒 ↑，纖維蛋白原：0.6g/L ↓，D2-聚體1.4↑；血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：65.3×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.26×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：79g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：44×10^9/L ↓。病人無(wú)出血存在，感頭痛、下肢骨骼肌肉、髖關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)發(fā)熱，行頭顱CT無(wú)異常。

1、為什么病人白細(xì)胞下降后又升高？

2、病人出現(xiàn)頭痛、骨骼肌肉關(guān)節(jié)疼痛考慮何種原因？如何處理？

給予地塞米松等處理后疼痛緩解，住院第5天血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：76.4×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.16×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：77g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：28×10^9/L ↓。凝血象（5項(xiàng)）：凝血酶時(shí)間：21.2秒 ↑，纖維蛋白原：0.9g/L ↓，D2-聚體1.2↑；第7天血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：60.5×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.06×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：73g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：19×10^9/L ↓。凝血象（5項(xiàng)）：凝血酶時(shí)間正常，纖維蛋白原：1.5g/L ↓，D2-聚體0.6（正常）。治療上停用低分子肝素及阿莫西林顆粒克拉維酸鉀抗感染，給予輸冷沉淀、血小板、紅細(xì)胞等治療；流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)：異常細(xì)胞97%，主要表達(dá)：CD9 CD13 CD33 CD38 CD64 CD117 CD123 MPO；染色體異常t(15, 17),檢出PML/RARa基因。

1、地塞米松的藥理作用及副作用有哪些？

藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。

1.素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。可降低免疫復(fù)合物通過(guò)基底膜，并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度。

不良反應(yīng)本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(zhǎng)抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。

兒童用藥：小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用時(shí)，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長(zhǎng)效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。老年用藥：易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

2、根據(jù)你的了解，還知道白血病有哪些異常染色體及異常基因？

3、之后繼續(xù)維甲酸、亞砷酸誘導(dǎo)，白細(xì)胞呈下降趨勢(shì)時(shí)停用米托蒽醌及羥基脲，間斷輸注冷沉淀、血小板、紅細(xì)胞等，入院半月后病情逐漸穩(wěn)定，入院23天血常規(guī)(五分類)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：1.7×10^9/L ↑，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.56×10^12/L ↓，血紅蛋白(HB)濃度：82g/L ↓，血小板計(jì)數(shù)：473×10^9/L ↓。凝血象恢復(fù)正常，病人病情明顯好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定出院。

1、出院后應(yīng)繼續(xù)何種藥物治療？

2、預(yù)計(jì)還治療多久全血細(xì)胞恢復(fù)正常？恢復(fù)正常后還需治療嗎？還需哪些治療檢查？為什么？

3、此病預(yù)后怎樣？需要做造血干細(xì)胞移植嗎？ 預(yù)后良好 多可治愈

4、預(yù)后好的急性白血病有哪些？ APL L3型BALL

第五篇：內(nèi)科見(jiàn)習(xí)

內(nèi)科見(jiàn)習(xí)反思性日記

短短兩個(gè)月，從泌尿系統(tǒng)到循環(huán)系統(tǒng)，從查看病例到與患者相互接觸，了解相關(guān)疾病，如何從病例報(bào)告中獲取相關(guān)信息（臨床診斷，病程記錄，輔助檢查等），評(píng)估患者（健康史，目前身體狀況，心理及社會(huì)狀況），護(hù)理措施及目前狀況等等。早期的接觸臨床，了解臨床思維。每一位下臨床的護(hù)士、醫(yī)師都期待自己在臨床的疾病了解中擁有福爾摩斯般的邏輯思維，但“學(xué)習(xí)什么時(shí)侯都可以，但是你首先要熱愛(ài)自己的職業(yè)，然后是用心（愛(ài)心、責(zé)任心、細(xì)心），有了這些，你才會(huì)在工作中全身心的投入，知識(shí)才會(huì)豐富（包括理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固、加深印象），給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好‘三好一滿意（醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好、社會(huì)滿意）’”。在各個(gè)科室都學(xué)到不同的相關(guān)知識(shí)。以循環(huán)系統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)為例。

病例：

一般信息：XXX，男性，50歲，漢族。主訴：間斷胸痛5年，再發(fā)1月

病史：五年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛，伴心悸、氣短，無(wú)放射痛，持續(xù)3～5分鐘后胸痛可自行緩解，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行心電圖等檢查，診斷冠心病、心絞痛，給予阿司匹林、吲哚美辛等藥物口服。患者五年來(lái)胸痛間斷發(fā)作。1個(gè)月前，因患者情緒激動(dòng)出現(xiàn)胸痛為心前區(qū)劇烈絞痛，持續(xù)約小時(shí)。行心電圖檢查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，與T波連接形成單向曲線，結(jié)合心肌酶等檢查診斷為急性下壁心肌梗死、心律失常——心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、急性左心衰竭、個(gè)人史及家族史：飲酒 35年，平均每日飲酒500g.吸煙30年，每天40支，已戒煙2月，有家族史。

體格檢查：體重100kg,體溫36.5℃,脈搏計(jì)22次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。

入院第一診斷：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、急性下壁心肌梗死、心律失常——心房顫動(dòng)，心功能Ⅲ級(jí)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平提高，不良生活方式持續(xù)放大，社會(huì)老齡化進(jìn)程加速，心血管病危險(xiǎn)人群不斷增加，西方發(fā)達(dá)國(guó)家歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)的心血管疾病發(fā)病歷程正在中國(guó)高度濃縮重復(fù)，呈愈益高發(fā)態(tài)勢(shì)，若不適時(shí)采取有力措施加以制止，心血管疾病必將在我國(guó)大流行，嚴(yán)重威脅我國(guó)老中青幾代人的健康和生命安全。

針對(duì)病情討論：該患者入院主要診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死，并考慮存在缺血性心肌病，但不能忽視該患者飲酒 35年，平均每日飲酒500g.吸煙30年，每天40支，已戒煙2月，有家族史。目前認(rèn)為每日飲酒150g，持續(xù)5～10年以上便可導(dǎo)致酒精性心肌病發(fā)生。

冠心病尤其是心肌梗死是引起左室功能不全的常見(jiàn)原因，而左室功能是影響冠心病患者長(zhǎng)期預(yù)后及生存率的主要原因。目前已導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制是心室重構(gòu)，而多項(xiàng)大規(guī)模臨床實(shí)踐已證實(shí)再灌注治療可防止心肌梗死后室重構(gòu)，減少惡性心律失常的發(fā)生，從而改善患者的心功能和預(yù)后【1-2】,確立護(hù)理目標(biāo)，做好急性心肌梗死患者的護(hù)理【3】。

適當(dāng)臥床休息：患者發(fā)病的第1周內(nèi)病情最不穩(wěn)定，易出現(xiàn)并發(fā)癥，故應(yīng)絕對(duì)臥床休息，謝絕探視，保持情緒穩(wěn)定，減少心肌耗氧量。如患者情況穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥，第2周就可以在床上作四肢活動(dòng)，第3～4周幫助患者逐步離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng)，根據(jù)病人的病情適當(dāng)增加活動(dòng)量為妥，運(yùn)動(dòng)量以不引起心臟不適或氣短為指標(biāo)【4】。

嚴(yán)密觀察病情：血壓的高低可提示休克的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)每15～30 min測(cè)血壓、脈搏1次，如血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時(shí)，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，積極抗休克治療，可使病情轉(zhuǎn)歸。

飲食與大小便秘護(hù)理：給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。強(qiáng)制患者戒煙戒酒，講解其意義。

心理護(hù)理：患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，病房空氣新鮮，使患者心情舒暢。對(duì)個(gè)人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環(huán)境對(duì)患者的惡性刺激【5】。鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀、積極向上的人生觀。給予患者心理支持。做一切護(hù)理操作前向患者解釋并取得合作。

健康宣教:囑病人飲食調(diào)節(jié),低飽和脂肪和低膽固醇飲食。強(qiáng)制患者解酒。建議患者出院后堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)自身情況采取適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、太極拳等。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，告知藥物的不良反應(yīng)，并教會(huì)病人數(shù)脈搏，定期門診隨訪，如有胸痛頻繁劇烈應(yīng)立即到院就診。對(duì)患者家屬教會(huì)心肺復(fù)蘇的基本以備急用。

做好相關(guān)護(hù)理，并認(rèn)真評(píng)價(jià)護(hù)理措施。

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