第一篇：讀經典做臨床學習體會

讀經典，做臨床學習體會

讀經典，做臨床”是中醫成才的基本道路。是提高中醫醫務人員專業素質，培養優秀中醫臨床人才的重要途徑。縱觀中醫發展歷史，凡中醫之大家，無一不嫻熟經典，并通過臨床實踐而有新的建樹和發明，或續先賢之緒余，創立新說；或發皇古義，融會新知，推動臨床中醫學的發展。中醫經典是中醫理論之源淵，是經過千百年臨床實踐檢驗的經驗結晶。盡管近年新說紛紜，但尚沒有成熟的理論能夠完全取而代之，這些經典原著中所揭示的認識人體生命現象的基本方法，包含著深邃的科學道理，是我們認識、開拓醫學新領域的有力武器。我們常說“祖國醫學是一個偉大的寶庫”，而中醫經典是寶庫中的精髓。所謂“經者，徑也”，是學習、研究、發展中醫學術之必由門徑，毫無疑問，中醫學術自《內經》、《傷寒論》等以來，代有發展。這些發展可以認為是《內經》、《傷寒論》等經典中所提出的基本理論在醫療實踐中“長期起作用”的結果。我們雖不能說這些古代經典原著都是“字字珠璣”，但其在今天的學術價值仍不可低估。

那么，該如何“讀經典，做臨床”？

“讀經典，做臨床”首先要在“讀”字上下功夫。要帶著問題讀，帶著思考讀，應該透過言簡意賅的原著，進行深層次的思考，或者站得更高，于無字處，獲得新的感悟。“讀古人之書，不得死于句下”。須潛心其間，仔細品味，獨具慧眼，才能得其真諦。對〈傷寒論〉中凡有方劑的條文，必須背得滾瓜爛熟。這樣下苦工夫，看似笨拙。然

則養兵千日，用兵一時，用時信手拈來，療效好，病人滿意，自己也高興。享受苦中之樂，乃醫者之最高境界。“讀經典，做臨床”關鍵還在于一個“做”字，即應用于臨床實踐。“熟讀王叔和，不如臨證多”；“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。師古人之法，而不泥其方，鍛煉自己辨證論治能力。

我臨床使用經方，遵循“方證對應”與“辨證論治”的原則。方證對應，即“有是證用是方”，是中醫臨床經典著作《傷寒論》和《金匱要略》的一大特點，也是醫圣張仲景對中醫學最重要的貢獻之一。大家知道，張仲景不僅首創了辨證論治的理論體系，而且廣搜博采，驗證篩選了漢代以前流傳于世的數百高效經驗方，準確的記載了每一首經驗方的典型的適應證。臨床上若能正確的實行方證對應，實質上是在重復張仲景當年的治病實踐，張仲景已經提供了現成的精確的辨證論治，后人用不著再去冥思苦想，有執簡馭繁，駕輕就熟之妙。倘能在辨證論治時結合方證對應，便容易突出主證并抓住特征性癥候，從而遣選高效方藥，使辨證論治落到實處；另一方面，倘能在方證對應時結合辨證論治，便容易完整的掌握病機，觀往知來，窮理盡性，從而避免機械死板，生搬硬套的流弊。

在長期臨床實踐中，凡遇疑難棘手的病癥，應用經典理論進行辨析，每可啟迪思路，獲取良好療效。醫界遵仲景方為“醫方之祖”，甚至有“非經方不能治大病”之說，須細細玩味。

第二篇：關于開展讀經典、做臨床工作總結

關于開展“讀經典、作臨床”活動 的情況小結

-------杜爾伯特縣中醫醫院

為全面提升我院中醫臨床人員診療水平，發揚中醫藥特色優勢，根據黑龍江省中醫藥管理局《關于下發〈黑龍江省中醫臨床人員“讀經典、做臨床”活動實施方案〉的通知》的文件精神。學習中醫藥經典著作，尤其是《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部經典著作，同時又是不可替代的中醫理論和方法，是高層次的中醫基礎。我們結合“新醫改”和醫院工作實際的需要，認真研習以“四大經典”為代表的中醫經典著作，努力提高中醫藥專業的診療效果，進一步突出中醫特色，為廣大群眾提供簡便、廉價、高效的中醫藥服務，要在熟讀經典的基礎上與臨床實踐相互參驗，促進中醫臨床水平和療效的提升，現將有關情況小結如下：

一、加強組織領導，確保讀經典活動有序開展。今年以來，我們把“讀經典、做臨床”活動與開展“創先爭優”活動緊密結合起來，做到一起部署、一起落實、一起檢查。醫院成立了“讀經典、做臨床”活動領導小組”。制定了《“讀經典、做臨床”活動實施方案》和《“讀經典、1

做臨床”學習計劃》，明確了讀經典活動的指導思想、目標、步驟和要求。使讀經典活動有章可循。有據可依。

二、創新學習載體，增強“讀經典、做臨床”活動的吸引力。

通過集中培訓、專題講座、個人自學、觀看錄像、病案分析、寫讀經典筆記、交流心得體會等形式組織黨員干部學習，切實掌握“讀經典、做臨床”的精神實質、核心內容和根本要求。中醫人員人均學習余課時，人均學分達 分。

三、豐富學習內容，培養“讀經典、做臨床”習慣和興趣。

強化學習中醫藥經典著作，尤其是《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部經典著作，同時又是不可替代的中醫理論和方法，是高層次的中醫基礎。“讀經典，做臨床” 一是要在“讀”字上下功夫。應該透過言簡意賅的原著，進行深層次的思考，或者站得更高，于無字處，獲得新的感悟。二是還在于一個“做”字，即應用于臨床實踐。讀經典之學，若實實在在運用于臨床，才能把經典理論真正成為自己的知識，并有所感悟。培養職工高尚情操、引導干部職工樹立“讓讀書成為一種習慣，讓讀書成為一種樂趣，讓讀書成為一種時尚”的意識，從而全面提高干部職工的綜合素養。

中醫臨床是其學術賴以生存發展的土壤，沒有中醫臨床優勢，就談不上中醫學術的振興，而其優勢的發揮，則取決于中醫醫務人員的素質和水平。而倡導“讀經典，做臨床”是針對目前中醫界現狀的一帖良方。

第三篇：做BE臨床監察

現場監查是CRA發現試驗操作問題的重要手段，其能保證CRA在第一時間指導研究者及CRC進行及時整改，保障受試者利益并保證試驗數據收集的真實性、規范性、完整性。筆者進行的現場監查可是監查的試驗整個過程呦，篩選期、基線、給藥、采血以及生物樣本處理方方面面都有筆者的身影。

以篩選期現場監查ICF宣教及簽署舉例：

1、BE試驗受試者篩選相對集中，所有受試者一同進行群體知情，監查研究者為受試者進行詳細充分的宣教以及對受試者提出問題的回答;

2、受試者是否有充分時間考慮決定是否參與本項試驗;

3、研究者進行單獨知情時，是否干擾影響受試者自愿決定是否參加本項試驗;

4、研究者及受試者是否本人如實簽署ICF中的時間、聯系方式并簽字確認;

5、另外，群體知情的時間、受試者考慮的時間、單獨知情的時間是否充分，也是我們現場監查的重點。

數據監查是對整個臨床試驗過程產生數據文件的監查，其涵蓋了ICF、原始數據溯源、原始病歷與CRF一致性核對、研究者文件夾、AE/SAE、PV/PD的監查。

下面筆者以ICF的監查為例，給大家分享一下ICF數據監查重點：

1、監查已簽署的ICF版本號及版本日期與倫理批件上中顯示的一致;

2、監查參與本次篩選的全部受試者名單，核對人數與ICF份數是否一致;

3、監查ICF上受試者姓名與其身份證復印件上姓名是否一致;

4、監查研究中心所保留的ICF是完整的、沒有缺頁或破損，同時受試者保存的底聯不應在研究中心保留，而應在受試者、研究者雙方簽署后，分別保留原件一份;

5、監查已簽署的ICF的完整性與準確性，ICF上需簽署受試者、研究者雙方的簽名、聯系電話及時間。

本期為大家分享了CRA在BE試驗監查準備階段的相關工作，以及ICF簽署監查的經驗。

相信大家跟小編一樣覺得意猶未盡，那么下期小編繼續與大家分享BE試驗監查工作的經驗，主題暫定為原始數據溯源監查以及原始病歷與CRF數據一致性核查等。

各位朋友，上期小編跟大家分享了BE試驗監查準備階段的相關工作以及ICF簽署監查的經驗，本期將為各位分享原始數據現場核查的相關經驗。小編將從BE試驗的啟動會、受試者篩選、給藥密采、受試者出組以及隨訪這幾個重要的環節介紹。Step1.啟動會

啟動會的作用除了給各位研究者講解本項目的方案、操作流程、數據記錄、操作重點難點、經常出現PV/PD的行為、AE/SAE處理之外，PI對試驗中各位研究者的職責分工及授權，也是非常重要的。

另外，作為CRA在啟動會前收集各位研究者的簡歷、GCP證書、執業醫師證、注冊醫師證、執業護士/師證、注冊護士/師證、藥劑師證等資質。

在PI授權之前我們會根據我們收集到的研究者簡歷及資質，事先了解或協助PI整理授權分工表，并核查被授權負責某項工作的研究者是否具備此項資質。比如，1、醫學評估及判斷：被授予此項職責的研究者需具備執業醫師證，方能診斷受試者是否發生AE/SAE，有能力處理受試者AE/SAE事件；

2、體格檢查：被授予此項職責的研究者同樣需具備執業醫師證，而具有執業護士/師證的研究護士則不具備此項資格；

3、血樣采集：被授予此項職責的研究者需具備執業護士/師證，方有資格為受試者采集血樣。PI為各位研究者授權之后，各位研究者就算正式進入本項目了，若試驗中出現原始數據的記錄問題，我們就可以根據授權分工表找到相應研究者進行修改或請其答疑。

啟動會上會收集到授權分工表、研究者簽名樣張、培訓記錄、會議簽到表以及各位研究者的資質等研究資料，后續試驗若發現有質疑的筆跡或簽名，可首先與研究者簽字樣張進行筆跡核對，查看完成某項操作的研究者是否為此項行為的記錄人；其次核對授權分工表，判斷該名研究者是否有權限去進行此項操作。如果沒有此項權利，親愛的研究者，我們再來一次相關的培訓吧。Step2.受試者篩選

BE試驗與大臨床不同，受試者招募及篩選較為集中。一般篩選期短時間內會產生大量的研究文件，包括ICF、鑒認代碼表、篩選登記表、原始病歷等。

上一期小編主要為大家講解了關于篩選期ICF簽署的現場監查，包括了ICF原始數據現場核查的內容，本期不再贅述，直接從鑒認代碼表開始，為大家講解受試者篩選期間的原始數據現場核查的重點。

鑒認代碼表為受試者進行統一信息收集，包括受試者姓名、性別、出生日期、身份證號、聯系電話、家庭住址等身份信息，參加本次篩選所獲得的唯一識別碼—篩選號，對各項檢查結果進行原始數據溯源的就診號/門診號等信息。對于此項文件的監查，需要使用到受試者身份證復印件、該受試者實驗室檢查化驗單以及ICF。另外，鑒認代碼表收集了用于原始數據溯源的就診號/門診號，我們可以通過就診號/門診號對受試者是否做過此項檢查進行原始數據的溯源工作，并證明受試者各項化驗結果是真實的。同時ICF、身份證復印件的信息收集也再次提示了受試者真實來研究中心參加本次篩選。

篩選登記表則記錄了所有簽署ICF的受試者的篩選情況，包括受試者的篩選號、姓名縮寫、性別、年齡、篩選成功受試者隨機化后獲得的隨機編號、失敗受試者的失敗原因等。對于此項文件的監查，最重要的是根據原始病歷進行復核監查。由此，我們將進入篩選期中原始數據現場核查的重頭戲——原始病歷的監查。

首先，原始病歷記錄了簽署ICF的過程及時間，需根據ICF進行相互印證。

其次，原始病歷記錄了人口學資料，包含受試者簡單的身份信息，比如，出生日期，性別，民族、婚姻狀況等。此項可與受試者身份證復印件以及鑒認代碼表進行交叉核對以此來進行一致性核查。

再次，原始病歷記錄了生命體征、體格檢查的相關數據。需根據提前收集到的研究中心的生命體征正常值范圍進行核查，核查受試者篩選期生命體征是否在正常值范圍之內，是否滿足入組條件。比如小編所見最多的血壓問題，每次進行篩選期監查，常會發現個別受試者血壓達到邊界值，隨即請研究者為該受試者進行復測并進一步判斷受試者是否合適入組。再有，原始病歷記錄了問診結果。此項需與研究方案的入選、排除標準進行數據核查。大部分研究方案的入選、排除標準都涉及了既往病史、用藥史、過敏史、吸煙飲酒史等的問詢。由于BE試驗所招募的受試者是健康成年人，所以大多數參加臨床試驗的受試者很少會出現既往病史。但是過敏史和用藥史，總會在問診中被研究者問出。可是，此類情況在原始病歷中的填寫要尤為注意。比如，排除標準中規定篩選前2周內不能服用任何處方藥，受試者表示3周前感冒服用過感冒藥，研究者隨即在研究病歷中此項選擇“是”，并詳情描述中填入“受試者3周前服用過感冒藥”。此處顯然記錄錯誤，因為該受試者服藥期距篩選當天已超過2周，不符合此項排除標準。同時，由于慣性思維，發現問診處有詳細記錄，在篩選期比較忙亂的情況下研究者可能會誤判該受試者篩選失敗。

最后，原始病歷中收集了實驗室檢查、ECG、影像學等檢查報告單。這些報告單獲得后，要核查報告單中身份信息是否為該受試者身份證信息一致，姓名、性別、年齡是否正確。小編就遇到過粗心的研究者將女性受試者的性別錯錄為“男性”，所有報告單該受試者性別均顯示為“男性”，其中最有趣的是血妊娠的化驗單顯示為“男性”。最后，小編請PI出具了一份該受試者性別錯錄的說明，然后，請檢驗科老師對該受試者性別進行修正。

對于每名受試者的報告單，CRA都應根據提前收集的實驗室正常值范圍核對研究者判定的實驗室檢查結果是否正確，有無漏判、錯判。對于大多數受試者的實驗室檢查結果都會出現個別異常檢查結果出現，此時CRA就要有意識的關注此類結果，研究者判斷CS/NCS需要結合方案中的AE分級判定標準。目前較為常用的是達到CTCAE中AE的判定標準的異常情況，應該判斷為CS。Step3.給藥密采階段

篩選成功受試者順利獲得隨機號之后，在給藥當天，藥物管理員根據受試者隨機編碼表為受試者進行分藥給藥。此階段，研究者需如實記錄藥物保存、分發、回收過程。小編則習慣根據藥物交接單、藥檢報告，交叉核查藥物庫存清點表、藥物分發、回收等記錄，核實給藥過程的真實性及邏輯性。

PK血樣的采集及處理環節是BE試驗的重中之重部分。此階段，采血記錄是最為重要的記錄之一，采血記錄真實的反映了每一例受試者采血的過程。對于該記錄，我們主要核查的為血樣采集是否按照方案規定的采血點進行，實際采血時間與給藥時間相減，有無超出方案規定的采血時間窗，具體超出時間是多少。

如出現異常采血記錄，則應先與研究者進行詢問，該受試者是否出現異常采血情況，并申請核查錄像，以此核查該異常采血點是人為填寫錯誤，或是采血操作失誤，或是受試者出現不良事件等情況。小編就曾遇到過此種情況，在小編去生物樣本處理室監查血樣處理過程期間，采血室則發生了一位受試者留置針阻塞、且血管狀態較差、出血困難的事件。當小編回到采血室查看采血記錄時大吃一驚，該受試者實際采血時間超出時間窗近10min？隨即小編產生了質疑，因為小編當時一直在生物樣本處理室中，沒有發現該采血點生物樣本送來過晚的情況。因此小編則去針對該問題核查錄像并詢問在場CRC及實際操作研究者，最終解決該問題。

由于受試者出組階段原始數據現場監查與篩選期類似，小編就不再進行贅述。

本期原始數據現場核查的相關經驗就暫且與大家分享這么多。或許大家對本期所講的原始數據現場核查都有各自的理解與認識，歡迎各位與小編多多交流，共同進步。如果大家感興趣的話，下一期將與大家繼續分享關于PV/PD判定的那些事兒。

第四篇：臨床主任學習體會及工作建議

臨床主任學習體會及工作建議

——學習“黨的群眾路線教育實踐活動心得體會”

在全國范圍內開展學習黨的群眾路線教育實踐活動之際，我院被選為內蒙古自治區第一批學習黨的群眾路線教育實踐活動的醫療衛生單位，我作為一名共產黨員、一名醫生、一名病房科室負責人，將在近期參加我院開展的學習黨的群眾路線教育實踐活動中的心得體會匯報給各位領導、同仁們，希望提出寶貴的意見和建議!

一、為民務實清廉是我黨成功之本，是黨的群眾路線的必要性、重要性所在。

2012年11月，黨的十八大報告明確指出：要圍繞保持黨的先進性和純潔性，在全黨深入開展以為民務實清廉為主要內容的黨的群眾路線教育實踐活動，著力解決人民群眾反映強烈的突出問題，提高做好新形勢下群眾工作的能力。其實，為民務實清廉是我黨成功之本。

1、黨的群眾路線并非是今日提出，早在我黨誕生之際就已提出并一直保持的一個基本路線。

毛澤東同志明確指出千百萬真心實意地擁護革命的群眾是真正的銅墻鐵壁，什么力量也打不破的，完全打不破的。改革開放初期，鄧小平同志《在中國共產黨全國代表大會議上的講話》中提出：要全心全意為人民服務，深入群眾傾聽他們的呼聲，不務虛名，多做實事。江澤民同志專門擬稿出版《以人民群眾為本》的文章，強調了聯系群眾，宣傳群眾，組織群眾，團結群眾的實效。胡錦濤同志也強調說黨員干部要細心體察群眾愿望和利益要求的變化，使我們的政策措施更

全面、更準確地反映群眾利益，是我們的工作更好地、更有力地體現群眾的利益。2012年11月15日，總書記在中外記者見面會上表示：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫療衛生服務、更舒適的居住條件、更優美的環境，期盼著孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。”

以上簡短的舉例提示，我們黨的發展史完全證明了依靠群眾，走群眾路線的正確性，黨員人數從建黨初期的幾十人發展到現在的幾千萬名，進行了解放戰爭、抗日戰爭、改革開放，取得了中國特色社會主義建設偉大功績哪一項也離不開群眾。

2、為民務實清廉是我黨成功之本

我們黨建黨之際就要求每個黨員為民務實清廉，而且除了極少數腐敗分子以外的絕大部分黨員實現了為民務實清廉，才取得了中國特色社會主義建設的偉大業績。

毛主席在紀念白求恩的文章中高度評價白求恩精神，并號召全國人民向他學習，學習他的毫無自私自利之心的精神。鄧小平也強調說共產黨員要與群眾同甘共苦，這是要一貫堅持的老文章。江澤民提出，貫徹“三個代表”重要思想，關鍵在堅持與時俱進，核心在堅持黨的先進性，本質在堅持執政為民。胡錦濤曾經強調在黨員干部中要加強責任意識、公仆意識、服務意識教育的重要性。習近平在《人民日報》發表文章強調“凡是黨章規定黨員必須做到的，領導干部要首先做到；凡是黨章規定黨員不能做的，領導干部要帶頭不做”。

我們的黨員干部做到了為民務實清廉，才能贏得了廣大群眾的擁護、信任，才能贏得了解放戰爭、抗日戰爭、改革開放的勝利，才能將祖國建設成繁榮強盛，為民務實清廉是我黨成功之本。如果黨員干部帶頭，掀起了形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡主義之風則脫離群眾，何能打敗國民黨800萬精銳部隊而解放祖國和人民，何能打敗日本侵略者，何能取得中國特色社會主義建設勝利，何能再有今日國泰民安的美好生活。

二、如何將此次學習活動不能變為有起點沒有終點的一陣風是我們工作的重點內容之一

人類社會進入21世紀，我黨建設工作也進入了新時期，新時期的群眾路線內容與建黨初期、建國初期或者改革開放初期的群眾路線內容有所變化，以前是進行革命，是依靠群眾變革別人，現在是改革，是依靠群眾完善自己，所以新時期黨的群眾路線不是簡單的送溫暖，是要各級領導時刻關注大眾民生。想群眾之所想，憂群眾之所憂，解群眾之所難，真正的為老百姓做實事，真切的為百姓排憂解難。新時期，新要求，時代給我們提出了更高的要求，要求我們要從更加科學角度走群眾路線，“一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來，到群眾中去”。

學習黨的群眾路線教育實踐活動是長期保持的一項艱巨任務，而并非有起點沒有終點的一陣風。此次學習活動要有起點，更要有終點，終點既是本次活動的階段性總結，又是下一次學習活動的起點，一定要有連貫性。形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風是在當前黨

員隊伍中存在的突出的“四風”問題，通過學習活動解決該四風問題的同時一定要防范令某種不正之風的抬頭、猖獗。以“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”為四個步子，要抓領導和群眾兩頭，帶動全社會力量，整頓黨的作風，要抓落實，評估實效，才能達到學習目的。

三、在我工作中存在突出問題的剖析

我是醫生，我的工作是治病救人。我本人雖然也很努力工作，但是在工作中存在如下突出問題。

1、對我院心身醫學科的定位認識沒到位。蒙醫學理論中雖然記載有心理治療、心神互動等內容，但是發展和系統化比較緩慢，更是引起領導重視無從可嘆。本人在大學期間雖然走馬觀花讀過幾句蒙醫學理論中的心理治療、心神互動等內容，但是在日后的學習蒙醫心病科理論、現代心血管內科理論的過程已慢慢忘卻。調到心身醫學科后，在工作的幾個月里，親眼目睹心身醫學科患者的日益增多，目送一個個患者康復出院的背影，我慢慢的理解并重視了我院心身醫學科的重要定位，懺悔了當初對我院心身醫學科的不理解。

2、還沒能解決心身醫學科患者排隊時間長，掛號難的問題。我院是建院不久的綜合性大醫院，科室多，患者多，在醫院領導的統籌安排下，試營業初期各科室患者的排隊掛號問題并不突出。但是，心身醫學科各位醫生護士的努力下，在很短的時間內心身醫學科患者大量增多，出現了長時間排隊才能掛上號的問題，心身醫學科出現了真正的“看病難”問題。我作為科室負責人之一，因工作經驗積累的不夠豐厚，當時沒能想起快速解決心身醫學科患者排隊時間長，掛號難的問題。

3、心身醫學科病房和互動教室依然存在突發事件風險。

院方領導一直強調突發事件應急預案的制定和醫護人員的培訓工作。但是心身醫學科目前互動心理教育人數每日達到1300人次，日門診量達到200人次，日住院量達到100人次的規模，我們的醫護人員與患者比例嚴重失調，所以心身醫學科病房和互動教室依然存在突發事件風險，我作為科室負責人還不能交上滿意的答卷，還不能高枕無憂，心理壓力很大，但是具體的好辦法還很渺茫。

四、解決的方案

正逢學習黨的群眾路線教育實踐活動，通過幾個月的探索和幾天的集中學習，想到并制定了在我工作中存在突出問題的解決方案。

1、以身作則，細讀重溫古籍文獻中記載的有關心理治療、心神互動等內容，從心理到實際行動大力支持、開展我院的心身醫學科醫療活動，并團結同事，不斷宣傳，牢固年輕大夫的心理。結合臨床療效的觀察，盡力分類入院就診患者，給患者提供便攜式服務，能夠讓患者快速住院、看病。

2、組織心身醫學科工作人員，改變目前的掛號方式和作息時間，采取以全天式滿工作時間制掛號、發放聽課座位號的工作制度。真正堅持“為一切患者，為患者一切，一切為患者”的服務宗旨。

3、制定并嚴格執行心身醫學科突發事件應急預案

針對心身醫學科病房和互動教室依然存在突發事件風險的具體情況，通過科室內討論定稿，經上級部門審核，制定了心身醫學科突

發事件應急預案。其主要內容涉及到火災、地震等災害的應急預案；傳染病的應急預案；踩踏事件的應急預案；重病突發應急預案等八項內容。要克服本科室工作人員工作忙的困難，組織同事們要進行應急預案的演練，做好減少廣大患者利益和醫院損失的打勝仗準備。

第五篇：醫生該不該做臨床研究？

醫生該不該做臨床研究？

中國醫生臨床研究現狀調查: 醫生在臨床研究中的投入究竟為多少？是為了興趣還是為了晉升評職稱？帶著這些問題，近日由天津大學藥事管理專業發起、廣州馭時醫藥科技有限公司協作，開展了“中國醫生關于臨床研究的實踐與態度調查”。該調查顯示，中國醫生參與國際多中心臨床研究的比例為30.5%。過半的醫生表示興趣是做研究的基礎，但是最大的困惑是工作太忙，沒時間在研究投入更多。

僅有42.4%的被調查醫生參與過3個以上的臨床研究，不同地區、不同性質醫院的醫生之間無顯著差異。73.7%的被調查醫生在最近參與的臨床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演臨床協調員等角色。

74.2%的被調查醫生在參與過的研究中與臨床研究協調員合作過，而僅有50.2%的被調查者有中心化隨機系統的經歷。本人系天天論文網就職多年的資深論文編輯；工作中與各大醫學期刊雜志社進行學術交流過程中建立了穩定的編輯朋友圈，系多家醫學雜志社的特約編輯，常年為醫學期刊雜志供稿，負責天天論文網醫學論文·分檢·編校·推送·指導等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044進一步分析表明，北上廣地區的研究者具有以上4項相關經歷比例均顯著高于其他地區，大學附屬醫院也顯著高于非附屬醫院。談知情的時間偏低

56.2%的被調查醫生需要15～30分鐘來和患者談知情，合計83.8%的被調查醫生談知情的時間小于30分鐘。相較日本和西方的類似調查，中國研究者花在談知情上的時間是顯著偏低的。

研究參與的態度 67.3%的醫生表示非常有興趣或有興趣參與臨床研究。進一步研究表明，北上廣地區研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于其他地區研究者，非大學附屬醫院研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于大學附屬醫院研究者。

更多的醫生看重的是研究本身的價值和意義，以及能否從中學習收獲，而對提高聲譽和獲取酬勞并不非常看重；

身為醫生，豈能忽視臨床研究

醫學領域管理者經常會聽到臨床醫生對醫學科研有這樣的抱怨——每天門診和手術都忙不過來，還要去做科研，我們哪來的精力和時間？仿佛臨床和科研兩者關系就是相互矛盾且不可調和的，顧此就會失彼。事實上，這主要是對于醫學科研認識有較大的誤區。

醫學科研一直以來有兩種模式，一種是基礎生物醫學模式，一種是臨床醫學模式。前者關注的是致病和治病的機理，更多采用基礎生物醫學的研究途徑和方法。后者則是綜合運用醫學、流行病學、統計學等多學科的理論與方法，研究疾病的病因、診斷、治療和預后，著眼于臨床診療水平的提升和病人生活質量的改善，它強調更多的是臨床診療過程中，有效且高質量診療數據的積累、分析和研究。

但是，我國的臨床診療領域仍停留在進口大國階段，迄今為止，還鮮有高質量、大樣本、多中心的臨床研究為國際診療指南所采納，臨床醫學研究無論從量上還是質上，都還有很大上升和進步空間。

對于兩種醫學研究模式認識不足是導致臨床醫生抱怨的直接原因。國家關于科研項目、基金的申請及人才項目的資助等體制機制問題，使得不少臨床醫生認為醫學科研就是基礎生物醫學模式的研究。其實，這完全是一個誤區，臨床醫生不僅可以從事基礎生物醫學的研究，更應該從事臨床醫學研究。而且，從當前醫學發展面臨的問題看，我國的基礎生物醫學的研究進步迅速，而臨床醫學研究進步則相對緩慢。

那么，該如何解決這個問題？首先，解決問題的核心是轉變理念。國家科技部、相關基金委、高等醫學院校等有關部門要轉變管理理念，不僅要重視基礎生物醫學研究，更要重視臨床醫學研究，在項目申請、基金投入、人才項目培育等過程中，牢牢把握解決臨床問題這個關鍵，從臨床中來，到臨床中去。

其次，要重點專項支持兩支隊伍，即研究型醫師隊伍和臨床專職科研隊伍。讓研究型醫師隊伍通過一線的臨床研究得到國際認可的循證醫學證據，并將其轉化為臨床診療的手段、方法及其相關的衛生政策，直接提升醫療衛生服務水平，同時將其在臨床發現的具體問題轉化為一批科學問題，再由臨床專職研究隊伍對這些科學問題進行基礎生物醫學層面的研究，得到成果以后再轉化為臨床的應用，從而使醫學科技創新形成完整的科研環路。

其三，培養臨床醫生的證據意識。總體而言，我國當前的臨床醫學研究基礎比較薄弱，體現在雖然研究數量較多，但整體質量較低，主要是以病例分析、回顧性、橫斷面的研究居多，前瞻性隊列研究較少，證據等級不高，樣本庫、數據庫的保真度不夠等方面。其中的關鍵原因是臨床醫生對于如何開展高質量的臨床醫學研究能力嚴重不足。加強臨床醫生對于臨床醫學研究的培訓和教育，是今后相當長時間內的重點和難點。

其四，加強團隊協作，加快構建全球范圍的多中心隨機對照臨床醫學研究協作網絡。臨床醫學研究需要打破醫院、地區之間乃至國與國之間的壁壘，我們應積極鼓勵有基礎、有能力的臨床醫務人員特別是學科帶頭人申報立項多中心隨機對照試驗，積極參與國際多中心臨床試驗，從而示范帶動臨床醫學學科的整體發展。科技三會上，總書記號召廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上。對于醫學科技而言，就是要構建有利于臨床醫學科研的體制機制，以臨床醫學研究提升帶動基礎生物醫學研究，以研究型醫師隊伍和臨床專職科研隊伍建設為突破，充分利用好每年 70 多億診療人次、各種病例數和疾病類型多、臨床研究資源豐富的優勢，將臨床資源有效地轉化為研究資源，從而實現醫學科技的快速崛起，真正實現世界一流醫學學科的建設目標。