第一篇:小額人傷賠償所需材料
小額人傷賠償所需材料
一.交警隊:1.事故認定書;
2.調解書;
3.賠償結果。(加蓋交警隊紅章)
二. 醫院:A:1.病歷;
2.疾病診斷證明;
3.醫療費明細清單;
4.醫療費發票;
5.出院記錄;
6.傷者身份證復印件。
B:誤工費
1.誤工證明(證明:傷者在此事故中沒有上班,工廠或公司停發在此休息時的工資,以及加蓋公司的公章)
2.前三個月工資表(提供傷者前三個月的工資表,加蓋傷者所在公司的財務章。注:工資超過3500以上,需要提供納稅證明。)
3.提供賠償憑證(加蓋交警隊的章)
第二篇:人傷賠償標準和所需單證
人傷賠償標準和所需單證人傷賠償項目 賠償標準和計算方法
國家醫保藥品目錄范圍
1)醫療費
國產普及型手術材料
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入
2)誤工費 計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平
均收入計算
3)住院伙食補助
費 當地標準*住院天數
護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理
4)護理費 人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事
同等級別護理的勞務報酬標準計算
=(上一城鎮居民人均可支配收入或農村居民人
均純收入標準)*20年*傷殘系數
5)殘疾賠償金
(說明:
1、但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減
少一年;
2、七十五周歲以上的,按五年計算)
按國產普及型器具標準計算,輔助器具的更換周期
和賠償期限參照有關部門意見確定 年齡證明 殘疾用具相關證明殘疾用具發票
死亡證明
7)喪葬費 上一職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
喪葬費票據
8)死亡賠償金 =(上一城鎮居民人均可支配收入或農村居民人
均純收入標準)*20年
(說明:
1、但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減
少一年;
2、七十五周歲以上的,按五年計算)
=(上一城鎮居民人均消費性支出或農村居民人
均年生活消費支出標準)*撫養年數/分攤人數
9)被扶養人生活
費(說明:被扶養人為未成年人的,計算至十八周歲;
2、被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的,計算
二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少
一年;七十五周歲以上的,按五年計算。被扶養人
有數人的,年賠償總額累計不超過上一城鎮居
民人均消費性支出額或者農村人均年生活消費性支
出額。)
交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者
10)交通費 轉院治療實際發生的費用計算(有關憑據應當與就
醫地點、時間、人數、次數相符合)。交通費正式票據死亡證明、尸檢報告、戶籍注銷證明被撫養人喪失勞動能力證明、被撫養人戶籍證明、家庭組成人員證明 需提供單證 醫療費發票原件、用藥清單、病歷、診斷證明 合法正規的誤工證明(工資單、完稅證明)出院小結 合法正規的誤工證明(工資單、完稅證明)傷殘鑒定書、戶籍證明 6)殘疾用具費
人傷賠償項目
11)住宿費 賠償標準和計算方法 必須、合理的費用(按國家機關一般工作人員的出
差住宿標準計算)需提供單證 住宿正式票據
損失證明 12)其他(衣物等)根據專業評估部門合理的評估結果計算
第三篇:機動車輛保險索賠所需資料---賠償人傷的案件
機動車輛保險索賠所需資料---賠償人傷的案件
一、事故證明:
1.保險公司的《現場查勘記錄》;
2.交警部門的《事故認定書》;
3.如涉及訴訟的案件,必須提供法院的《判決書》等資料
二、其他單證資料:
1、被保險人方自有的資料:
(1)索賠申請書(由保險公司提供表格填寫,如被保險人為單位的請在相關索賠
資料上蓋公章)
(2)肇事車輛的行駛證復印件(正、背面);
(3)肇事司機的駕駛證復印件(正、背面)(對于商業險賠款金額超過3萬元的案
件,持A牌或B牌的駕駛員,須提供體檢證明--即由車管所出具的“接收《身體條件證明》的回執”);
(4)身份證復印件(包括被保險人及送案人,同時要提供原件審核);
(5)被保險人的銀行帳戶復印件。
另外:
(6)使用專用機械車、特種車出險的人員須提供《操作證》;
(7)駕駛營運客車出險的人員須提供《資格證》;
(8)部分放棄索賠的須填寫《放棄索賠聲明》;
(9)如被保險人為單位的請在相關索賠資料上蓋公章;
(10)對于貸款按揭車輛的保險事故案件,如保險合同有約定第一受益人為貸款銀
行,但又未約定賠款達到多少數額時才需要的,向被保險人賠款時,在賠款金額超過¥10000元以上時需提供銀行劃款授權書(或提供還清貸款的證明)。
2.人員傷亡的索賠資料:
涉及人員傷亡的,須提供受害人的身份證明資料、《賠償協議書》、《調解書》或《判決書》等,以及提供經政府相關部門(交警、法院或公證處等,或經銀行證實的轉賬憑證)證實的《經濟賠償憑證》;另外,每一賠償項目,都必須提供相關的憑證,并經保險公司(根據保險合同,按相關法規標準)審核確認的損失數額作為理賠依據:
(1)索賠“醫療費”需提供:病歷及處方、診斷證明、住院或出院證明、醫療費發票、醫療用藥明細清單;
(2)索賠“續醫費”需提供:醫院證明、支付憑證;
(3)索賠“護理費”需提供:醫院證明(護工費按住院期間實際發生計算,目前廣州地區一般在30元左右;如醫院證明其為親朋好友護理,則須提供護理人員的誤工損失的證明資料—單證要求與“誤工費”相同)、支付憑證;
(4)索賠“住院伙食補助費” 需提供支付憑證,按住院天數計算;
(5)索賠“誤工費”需提供:醫院證明(病假單)、誤工損失證明(內容包括:傷者何時到該單位工作、任何職務以及收入情況,并證實其在該次事故中的收入損失情況或銀行賬戶的工資交易憑證,如收入超過納稅金額的須提交納稅憑證)、勞動合同、社保憑證、單位的營業執照復印件、支付憑證;
(6)索賠“殘補費”需提供:《傷殘鑒定書》、相關政府職能部門對受害人“戶口性質”的證明資料(證明其是否屬于城鎮戶口)、受害人的戶口簿復印件、支付憑證;
(7)索賠“死補費”需提供:《死亡證明》或《驗尸報告》、相關政府職能部門對受害人“戶口性質”的證明資料(證明其是否屬于城鎮戶口)、受害人的戶口簿復印件、支付憑證;
(8)索賠“撫養費”需提供:《撫養情況證明》、被撫養人戶籍派出所出具的戶口性質證明(證明其是否屬于城鎮戶口)、被撫養人的戶口簿復印件、喪失勞動能力的證明、支付憑證;
(9)索賠“交通費”需提供:交通費報銷憑證(票據);
注:1.傷者就醫的醫院級別,按規定為縣級或縣級以上醫院。
2.受害人的戶籍性質如非城鎮戶口,又不符合國家規定的:“受害人的戶口在農村,但發生交通事故時已在城鎮居住一年以上、且有固定收入的,在計算賠償數額時按城鎮居民的標準對待。”,其“殘補費”、“死補費”按農村居民標準賠償;
3.“撫養費”的計算僅供參考:根據撫養人的能力,按被撫養人戶籍派出所出具的戶口性質證明對應的標準賠償;
第四篇:車險小額人傷案件處理操作規范
車險小額人傷案件處理操作規范
一、目的
明確車險小額人傷案件處理流程,規范各操作環節,推進小額人傷案件調處工作,制定本規程。
二、適用范圍
適用分公司****部和從事理賠工作的第三方單位和個人。
三、小額人傷案件調處工作要求
小額人傷案件現場調處由查勘員完成,包括現場查勘和推動小額人傷案件現場調處兩項工作內容。
1、接到任務,進行現場查勘
接到電話中心調度的人傷任務后,查勘員前往完成人傷案件的現場查勘。
應先按照車物損案件的工作要求完成各項查勘動作,然后完成與人傷有關的查勘工作。
對于保留現場的人傷案件,查勘人員必須拍攝事故現場照片或事故車輛照片,標明事故車接觸受傷人員的部位,必要時制作現場草圖。
在查勘環節區分人傷損失在3000元以下的小額人傷任務,并推動小額人傷案件現場調處的實施。
2、推動小額人傷案件現場調處
小額人傷案件現場調處是以查勘員作為人傷調解員,由查勘員完成包括咨詢、溝通、調查、單證收集、陪同調處(調解)等原由多個崗位完成的工作,確保小額人傷案件責任到人、跟進到位,確保理賠工作和****工作到位的服務機制。
查勘后,確認案件在我司投保交強險且屬于案情簡單、屬于保險責任、涉及人員損失且人傷損失不大的案件,優先推動小額人傷案件現場調處。
人傷損失確定在3000元以下的案件,應盡量推動小額人傷案件現場調處,如有疑難,查勘員應就個案與分公司人傷復核崗人員溝通。
3、在查勘現場推行小額人傷案件現場調處遵循以下細則。不斷推動深入細化小額人傷案件現場調處,提升客戶服務感受。但并不要求每一案件必須落實每一項特色服務,更不得因注重服務忽視風險防控。
首先,詢問傷情及確定是否就診:確認傷者思維清晰,詢問傷者姓名、年齡,是否存在特殊時期情況(是否為孕育時期)及準確受傷部位。觀察傷者受傷部有無畸形、局部有無明顯腫脹與瘀斑,存在以上情況禁止移動傷者。未發現畸形、腫脹或瘀斑的,結合傷者描述和傷處情況判斷是否屬于軟組織擦傷、軟組織挫傷、肢體皮膚挫裂傷。
按照小額人傷案件現場調處的服務要求,傷者傷及頭部和脊柱的,首先查看頭部是否對稱,不能進行大幅度運動,出現嘔吐、頭暈等癥狀及時撥打120急救電話。
傷者受傷部位為腹部,直接撥打120急救電話,避免內臟出血耽誤最佳。
4、現場調處案件調處金額按以下規則確定:
(1)傷者未就診的,以下情況一次性調處在800元以內調處:傷口長度在10cm以內;青紫、腫脹、擦挫傷面積在20cm*20cm以內的;
(2)傷者已就診的,調處金額為:已產生的醫療費用票據金額+600元以內,不再審核是否有自費項目;
(3)突破上述兩條規則或者情況較為特殊,被保險人方和傷者方調處意愿強的,查勘員在現場如經過三方溝通協商確定調處金額能夠控制在3000元以內,可現場與分公司人傷復核崗溝通,由人傷復核崗確認最終調處金額、案件的人傷部分在3000元以內調處完畢。
查勘員在現場處理中應注意溝通方式方法,可根據案情適度使用被保險人方適當自擔賠償的方式推進調處,并注意將有關我司和被保險人方賠償數額以書面方式記錄于《人傷案件調處協議書》。
5、現場調處的小額人傷案件現場調處收集以下人傷類單證:(1)交通事故責任認定書(我司承保交強險且人傷損失在一千元以下的可免此項,但系統或現場查勘報告內必須明確事故經過及雙方人傷等;現場照片可明確判斷我司標的的責任,且查勘員在現場參與的,可免此項;有交警事故證明和非道路交通事故派出所出具證明能夠證明屬于交強險保 險責任內的事故,交警事故證明和派出所證明可作為交通事故責任認定書使用);
(2)傷者身份證明照片或身份證號碼(提供身份證號碼僅限于現場調處的案件);或者傷者身份證復印件;
(3)已就診的需要提供醫療費用票據原件;(4)三方簽字的《人傷案件調處協議書》;
在《人傷案件調處協議書》空白處載明支付情況、并由傷者簽字按手印,用以代替傷者收條。人傷類單證以外的索賠單證按常規收集。
6、推動小額人傷案件現場調處的后續工作 經過查勘,預計損失在3000元以下的人傷案件:
(1)具備實施小額人傷案件現場調處條件但未調解成功的,應持續跟蹤推動調處。
(2)因各種原因不能實施小額人傷案件現場調處完成的,應跟蹤推動在兩周內結案。
(3)仍不能達成人傷調解的人傷案件進入人傷調查環節。對其中發現的標的車方與傷者方沖突嚴重不可調和的,在系統留言頁面和未決賠案中做出明確標注,弱化調解工作,強化積極取證工作。
(4)案件的跟蹤動作應記錄于系統內“留言”頁面。
7、小額人傷案件現場調處的其他注意事項:(1)簡化免除單證及單證標準化:
①小額人傷案件的單證收集由該案件查勘員作為理賠客戶經理全程負責,不能現場收集的可主動上門收集;能夠以拍攝方式取得的,不要求必須使用復印件。
②我司小額人傷案件現場調處案件小于1000元的三者人傷案件可免門診病歷。
③推行小額人傷案件現場調處的同時,原我司制度中認可3000元以下交警調解的內容依然有效,但需要明確選擇交警調解或我司調處,不得出現先后分別由交警調解和我司調處的情況。交警調解的金額小于1000元的三者人傷案件可免門診病歷。
④小額人傷案件現場調處實施中應使用我司下發標準格式的《人傷案件調處協議書》,因特殊原因未使用的,在提交人傷核損時應說明,若未使用標準格式的《人傷案件調處協議書》,案件要素又不齊全的,查勘員應補齊并提交書面案件說明,后續流程節點逐級審核。
(2)推動小額人傷案件現場調處要以服務為出發點,注重宣導,耐心說明,打消雙方顧慮。
分公司人傷崗對達成調處的小額人傷案件現場調處案件復核中,對需要改進的逐筆與查勘員溝通、并要求今后糾正。若發現查勘員對此類案件明顯失職及不勝任的情況,取消其調處權限。
第五篇:工傷賠償所需材料匯總
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工傷賠償所需材料匯總
[申請工傷所需材料]
1、工傷認定申請表;
2、身份證復印件;
3、醫院診斷證明或職業病診斷證明;
4、工商企業登記檔案資料
5、用個單位與勞動者存在勞動關系的證明(如:勞動合同、廠牌、工卡、證人證詞、出入證、罰款單、警告信等)
6、工傷事故報告書
7、上下班途中發生交通事故,需提交交通事故認定書、路線圖、房東證明及身份證復印件、鄰居證明及復印件
[工傷評殘所需材料]
1、勞動能力鑒定申請表;(南海區不需要治療醫院簽字,其它區需要)
2、身份證復印件;
3、病歷、出院小結、診斷證明、x光片、ct及報告單(原件)
4、工傷認定書(原件)
5、介紹信
[工傷仲裁所需材料]
1、身份證復印件;
2、工商企業檔案登記資料
3、工傷認定書;
4、勞動能力鑒定結論書
5、停工留薪鑒定書
6、門診病歷、診斷證明、出院小結
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7、銀行的工資明細清單
8、同意安裝假肢鑒定書
9、若購有社保,需提交工傷保險待遇核報表
[重新鑒定所需材料]
1、復查申請書1份
2、身份證復印件1份
3、《勞動能力鑒定結論書》原件及復印件各1份(原件與復印件核對無誤后原件予以退回)
4、初評的《勞動能力鑒定申請表》或《勞動能力鑒定評定表》復印件1份
5、病歷原件及復印件1份(須自留一份病歷原件或復印件,以備交原治療醫院填寫診斷意見時參考)
6、結論書落款日期已超過15日的情況下,須交《勞動能力鑒定結論書送達回證》原件1份;如送達回證簽收日期已超過15日的,不予受理。
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