第一篇：人傷調(diào)解協(xié)議書(三方)[推薦]

調(diào)解協(xié)議書（三方）

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

丙方：安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 鹽城中心支公司 法定代表人：周立軍 委托代理人：顧津洲

甲方 與乙方 于 年 月 日 發(fā)生交通事故，致使甲方受傷。乙方車輛在安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)。三方為盡快解決爭端，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、丙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定，自愿在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)一次性賠償甲方： 等共計(jì) 元

二、上述一項(xiàng)款項(xiàng)支付后任何一方均不得反悔。甲方不得再追究賠償人的任何責(zé)任，放棄對乙方、丙方兩賠償人的相關(guān)賠償請求權(quán)；

三、丙方履行該保險(xiǎn)賠付義務(wù)后，乙方與甲方之間的任何權(quán)利爭議都與丙方無關(guān)。甲乙雙方任何權(quán)利糾紛，由甲乙雙方自行解決；

四、本協(xié)議三方當(dāng)事人已全文閱讀并理解無誤，三方當(dāng)事人已完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，并對此處理結(jié)果完全同意；

五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，三方再無其他爭議。本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是三方真實(shí)意思表示。

六、其他：

本調(diào)解協(xié)議書一式三份，由三當(dāng)事人簽名或者蓋章后生效，對三方當(dāng)事人具有約束力。三方當(dāng)事人各保留一份。任何一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，相關(guān)權(quán)利人都有權(quán)依法提起訴訟。

甲方：（身份證）

乙方：（身份證）

丙方：（簽章）

第二篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號碼： 乙方：（受害方）身份證號碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì)元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司主持調(diào)解，各方當(dāng)事

人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì)元，支付到甲方賬

戶，賬號：開戶

行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自

愿放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛

與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場一次性向乙方支付元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)

當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額元的收條，乙方及委托

代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件

留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料，如因

乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少

或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)

議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次

交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行

負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解

人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

乙方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理：

日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到因賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣（大寫）元。

收款人簽名按手印：

付款人簽名按手印：

主持調(diào)解人：

年月日

第三篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號碼： 乙方：（受害方）身份證號碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì) 元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司 主持調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司 濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì) 元，支付到甲方賬戶，賬號：

開戶行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自愿放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場一次性向乙方支付 元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料，如因乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理： 日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到 因 賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣

（大寫）元。

收款人簽名按手印： 付款人簽名按手印： 主持調(diào)解人：

年 月 日

第四篇：交通事故三方調(diào)解協(xié)議書(簡)

調(diào) 解 協(xié) 議

甲 方: 身份證號：

乙 方： 身份證號：

丙 方：

年 月 日，駕駛標(biāo)的車 行駛至 時(shí)，因措施不當(dāng)，與乙方 發(fā)生碰撞，造成 受損，受傷

此案由公安交通警察對本起事故發(fā)生經(jīng)過及形成原因分析后認(rèn)定： 甲方負(fù)此次事故 責(zé)任，乙方負(fù)此次事故 責(zé)任；

經(jīng)甲、乙、雙方向丙方理賠中心進(jìn)行咨詢核算，現(xiàn)甲、乙雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、經(jīng)由丙方核算，在此次事故中乙方符合相關(guān)法律依據(jù)的理賠費(fèi)用以保險(xiǎn)公司預(yù)算（人傷、車輛損失費(fèi)），合計(jì)金額為 元（大寫：），甲、乙雙方對此金額均無異議。

二、甲、乙雙方人傷損失的部分索賠權(quán)利由甲方被保險(xiǎn)人自愿轉(zhuǎn)讓于乙方，乙方直接向丙方提請索賠，賠付金額直接將乙方所應(yīng)得的賠償款 金額為 元（大寫：）轉(zhuǎn)于乙方賬戶；剩余甲方墊付款

元（大寫），由丙方直接支付被保險(xiǎn)人賬戶內(nèi)；

三、甲、乙、丙三方簽訂此協(xié)議后，甲方與乙方若再因該起事故發(fā)生任何經(jīng)濟(jì)糾紛均與丙方無關(guān)，全部由甲、乙方自行承擔(dān)。乙方、在領(lǐng)取到此次事故的賠償款后，甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事責(zé)任，不得再因此次事故向丙方提出任何索賠申請。

四、本協(xié)議自叁方簽字按手印或蓋章后立即成立生效，叁方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是在自愿、平等、公平、意思自治真實(shí)的情況下簽訂，不存在脅迫、欺詐、重大誤解等因素，故叁方均同意本協(xié)議不解除、不撤銷。該協(xié)議不違背憲法、法律、行政法規(guī)的規(guī)定，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書。該協(xié)議履行完畢后，各方均喪失因本次事故引起的權(quán)利義務(wù)。若一方惡意訴訟，企圖侵害他方權(quán)益，將依法移交公安檢察機(jī)關(guān)處理。

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 簽約時(shí)間： 簽約時(shí)間：

第五篇：人傷事故協(xié)議書

協(xié)

議

書

以下為***年***月***日***時(shí)***駕駛的****號車輛與***駕駛的*****車輛發(fā)生交通事故賠償明細(xì)。

一、**負(fù)責(zé)將****號車此次事故造成的損壞修復(fù)。

二、**承擔(dān)***的醫(yī)療費(fèi)用。

三、除以上兩點(diǎn)外，熊瑛另外賠付程志華其它損失費(fèi)共計(jì)****￥***）。

四、本次事故就此一次性了斷，****號車輛與程志華本人今后不再終究****的任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方共同協(xié)商議定，一式兩份，簽訂后具有法律效應(yīng)。

****車主簽字：

******車當(dāng)事人簽字： 當(dāng)事人身份證號：

當(dāng)事人身份證號：

****年**月**日