第一篇：人傷事故協(xié)議書

協(xié)

議

書

以下為***年***月***日***時(shí)***駕駛的****號(hào)車輛與***駕駛的*****車輛發(fā)生交通事故賠償明細(xì)。

一、**負(fù)責(zé)將****號(hào)車此次事故造成的損壞修復(fù)。

二、**承擔(dān)***的醫(yī)療費(fèi)用。

三、除以上兩點(diǎn)外，熊瑛另外賠付程志華其它損失費(fèi)共計(jì)****￥***）。

四、本次事故就此一次性了斷，****號(hào)車輛與程志華本人今后不再終究****的任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方共同協(xié)商議定，一式兩份，簽訂后具有法律效應(yīng)。

****車主簽字：

******車當(dāng)事人簽字： 當(dāng)事人身份證號(hào)：

當(dāng)事人身份證號(hào)：

****年**月**日

第二篇：人傷調(diào)解協(xié)議書(三方)[推薦]

調(diào)解協(xié)議書（三方）

甲方： 身份證號(hào)：

乙方： 身份證號(hào)：

丙方：安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 鹽城中心支公司 法定代表人：周立軍 委托代理人：顧津洲

甲方 與乙方 于 年 月 日 發(fā)生交通事故，致使甲方受傷。乙方車輛在安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)。三方為盡快解決爭(zhēng)端，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、丙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定，自愿在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)一次性賠償甲方： 等共計(jì) 元

二、上述一項(xiàng)款項(xiàng)支付后任何一方均不得反悔。甲方不得再追究賠償人的任何責(zé)任，放棄對(duì)乙方、丙方兩賠償人的相關(guān)賠償請(qǐng)求權(quán)；

三、丙方履行該保險(xiǎn)賠付義務(wù)后，乙方與甲方之間的任何權(quán)利爭(zhēng)議都與丙方無關(guān)。甲乙雙方任何權(quán)利糾紛，由甲乙雙方自行解決；

四、本協(xié)議三方當(dāng)事人已全文閱讀并理解無誤，三方當(dāng)事人已完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，并對(duì)此處理結(jié)果完全同意；

五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，三方再無其他爭(zhēng)議。本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是三方真實(shí)意思表示。

六、其他：

本調(diào)解協(xié)議書一式三份，由三當(dāng)事人簽名或者蓋章后生效，對(duì)三方當(dāng)事人具有約束力。三方當(dāng)事人各保留一份。任何一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，相關(guān)權(quán)利人都有權(quán)依法提起訴訟。

甲方：（身份證）

乙方：（身份證）

丙方：（簽章）

第三篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號(hào)碼： 乙方：（受害方）身份證號(hào)碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì)元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司主持調(diào)解，各方當(dāng)事

人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì)元，支付到甲方賬

戶，賬號(hào)：開戶

行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自

愿放棄賠償，對(duì)賠款金額、賠款支付方式及支付對(duì)象無任何糾紛

與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場(chǎng)一次性向乙方支付元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)

當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額元的收條，乙方及委托

代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件

留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料，如因

乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少

或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)

議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次

交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行

負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解

人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

乙方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理：

日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到因賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣（大寫）元。

收款人簽名按手印：

付款人簽名按手印：

主持調(diào)解人：

年月日

第四篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號(hào)碼： 乙方：（受害方）身份證號(hào)碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì) 元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司 主持調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司 濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì) 元，支付到甲方賬戶，賬號(hào)：

開戶行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自愿放棄賠償，對(duì)賠款金額、賠款支付方式及支付對(duì)象無任何糾紛與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場(chǎng)一次性向乙方支付 元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料，如因乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理： 日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到 因 賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣

（大寫）元。

收款人簽名按手印： 付款人簽名按手印： 主持調(diào)解人：

年 月 日

第五篇：交通事故人傷后續(xù)費(fèi)用協(xié)議書

交通事故人傷后續(xù)費(fèi)用協(xié)議書

甲方（小車車主）：

聯(lián)系方式：

乙方（電動(dòng)車主）：

聯(lián)系方式：

事件經(jīng)過：年月日8時(shí)35分，甲方駕駛小車（車牌）由xx大道，xx立交駛向xxx方向。由于乙方電動(dòng)車在無人行道，非機(jī)動(dòng)車道及道口位置左轉(zhuǎn)，甲方剎車不及時(shí)造成甲方撞上乙方（本事故已經(jīng)由交警定責(zé)并備案——雙方平責(zé)）。現(xiàn)甲方與乙方就該事故的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方提出甲方一次性支付乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)護(hù)理費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)1000元（壹仟元整）

二、甲方支付上述款項(xiàng)后，此事件處理即告終結(jié)。乙方保證不再以任何方式或理由，就此事向甲方要求賠償或承擔(dān)其他責(zé)任。并保證在必要時(shí)配合甲方向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，且公平、合理是雙方真實(shí)意思的表示。

四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀、理解無誤，并甲乙雙方都已知曉本協(xié)議生效后產(chǎn)生的法律效果。

五、本協(xié)議簽字后即表示甲方已經(jīng)支付乙方相關(guān)款項(xiàng)，且本協(xié)議即時(shí)生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各一份。

甲方：（簽字、手印）

乙方：（簽字、手印）

日期：2011-12-30