第一篇：股骨頭壞死康復知識

１.重視精神調養(yǎng)，避免不良刺激，其基本內容有二：

（１）盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。一個優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的社會環(huán)境，幸福的家庭氛圍，有利于精神的調養(yǎng)，因而要積極創(chuàng)建這種環(huán)境和氛圍，盡量避免來自自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成員和患者要積極配合醫(yī)生治療本病，防止因外源性的精神刺激又間接地形成了內源性因素對機體產生的不良刺激。精神負擔可間接地影響機體有序的生理機能，也可因異常的情志變化，加重病情，影響身心健康。

（２）提高自我心理調攝能力。過激過久的情志刺激，只有在超越人的心理調節(jié)范圍時，才能成為致病因素，亦即《靈樞?本臟》所說的：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”因而要求患者能通過養(yǎng)生保健手段，達到自我心理調節(jié)，以提高人的精神正氣，對機體營造一個能產生抗病治病能力的條件。

2.房事有節(jié)：對于成年人，已婚的病患者，要節(jié)制性欲和性生活，傳統(tǒng)醫(yī)學認為，性生活要消耗腎精，對治療本病極為不利。因此在未治愈前，必須加以節(jié)制。如果消耗過度或不加以節(jié)制，必致腎虛，腎虛不能充養(yǎng)其骨。以致使骨質松軟脆弱，抗病能力下降。

3.傳統(tǒng)之法保健養(yǎng)身

我國的氣功養(yǎng)生與治病之術，是中華文化遺產的瑰寶。它不是迷信，只是少數別有用心的人給它冠以神秘的面紗，肆意歪曲它。現代科學技術對氣功的研究資料已不斷證明，氣功養(yǎng)生術是一門學問，其內容十分豐富，如五禽戲、太極拳、易筋經、八卦掌等，都各具特色。有的以動為主，旨在運動健身，使人體各部位的關節(jié)筋骨肌肉得到充分的鍛煉，使百脈通暢，氣血調和，各系統(tǒng)機能活躍。有的以靜為主，主動地煉意、氣、形，強調自我的身心鍛煉，從而更好發(fā)揮其保健抗病的功效。據說美國有的醫(yī)學科學工作者，將在少年兒童時期的男女和進入老年時期的男女，組織長期打太極拳作為健身的體育鍛煉，經數年后，其測得結果表明：兒童不缺鈣，身體素質高，不易患骨骼上的疾病。老年人不易患股骨頭壞死癥，摔跤后骨的應力增強，不易骨折等。他們的結論是：以打太極拳進行體育鍛煉，達到養(yǎng)生治病目的，不是中老年人的專利，對生長發(fā)育期的兒童也同樣有效。

所以，在股骨頭各期治療中的下地活動期，可以根據病情需要，堅持做以動為主或以靜為主的氣功保健性輔助治療，以增加肌肉骨骼的應變調節(jié)能力。

第二篇：康復知識

康復知識

1、殘疾的概念

人體解剖結構或生理、心理功能缺陷，經過醫(yī)療訓練仍于不利地位，導致不能正常生活、工作和學習。

2、WHO將按照殘疾的性質、程度和影響把殘疾分為：

殘損、殘疾、殘障

殘損：結構功能缺損，指身體結構和功能有一定程度的缺損，身體和精神與智力活動受到不同程度的限制，獨立生活、工作學習有一定影響，但個人生活仍能自理，其影響在組織器官水平上。

殘疾：個體能力障礙，指由于身體組織結構和功能缺損較嚴重，身體和精神與智力活動受到明顯障礙，不能以正常方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。

殘障：社會能力障礙，由于形態(tài)功能缺損和個體能力障礙嚴重，個人生活不能自理，不能正常生活、學習、工作，以至造成社會生活能力障礙。殘疾類別的特征及康復對策

分類 組織結構 個體日常生 社會生活 康復對策

功能缺陷 活自理障礙 能力障礙

殘損 +環(huán)境改善、調整、適應

3、殘疾的分類

按人體器官系分：如視力殘、聽力殘

按身體與心理分：如傷殘、病殘、先天性殘、發(fā)育性殘

4、殘疾人的定義

生理功能、解剖結構、心理和精神狀態(tài)異常或喪失，部分或全部失去以正常范圍活動的能力，在社會生活中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。

全世界殘疾人總數：約5 億，占全世界人員總數的10%。

中國殘疾人總數：6000萬，占全國人口總數的5%。云南省有殘疾人246萬，占全省總人口的6.16%。

5中國殘疾人分類

視力殘疾：分為盲和低視力（雙眼最佳矯正視力低于0?3）

盲 一級：最佳矯正視力低于0.02或視野半徑小于5度

二級：最佳矯正視力在0.02?0.05，或視野半徑小于10度：

低視力 一級：最佳矯正視力在0.05?0.1，或視野半徑小于10度二級：最佳矯正視力0.1?0.3

聽力殘疾：各種原因導致雙耳聽力損失，治療一年以上不愈者（雙耳平均聽力損失大于51DB）

一級：好耳大于90DB 言語識別率小于15%

二級：71?90DB 15?30%

三級：61?70DB 31?60%

四級：51?60DB 61?70%

言語殘疾：言語障礙治療一年以上不愈，語言清晰度達不到70%；分為四級。一級：語言清晰度小于10%

二級： 10?30%

三級： 31?50%

四級： 51?70%

智力殘疾：智力明顯低于正常人水平（IQ低于69），社會適應行為障礙，分為四級。

一級：IQ小于20適應行為極度缺陷

二級：IQ20?34 適應行為重度缺陷

三級：IQ35?49 適應行為中度缺陷

四級：IQ50?69 適應行為經度缺陷

肢體殘疾：肢體缺損、畸形、麻痹致運動能障礙；包括腦癱、偏癱；嚴重骨、關節(jié)、肌肉損傷；雙下肢不等長大于5CM；成人身高不達130CM（侏儒癥）；單側母、食指缺損；或僅有拇指，其余四指缺損；分為四級，一級最重。精神殘疾：患精神病持續(xù)一年以上未愈者，分為四級，一級最重。

綜合殘疾：具有兩種以上的殘疾。

康復的概念

康復定義：綜合、協(xié)調地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)的措施，以減輕病傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到全面康復重返社會。分廣義和狹義。廣義康復（大康復）指全面康復，狹義康復（小康復）指醫(yī)學康復，從廣義來說，殘疾人事業(yè)就為大康復的事業(yè)，而醫(yī)學康復是基礎，我們康復部門所做的工作，就是以醫(yī)學康復是基礎，我們康復部門所做的工作，就是以醫(yī)學康復為主。全面康復的內容：醫(yī)學康復、社會康復、教育康復、職業(yè)康復

醫(yī)學康復：應用醫(yī)學的方法和手段，幫助病傷殘者實現全面康復的目標，包括藥物、手術、物理等治療方法。醫(yī)學康復是全面康復的基礎和出發(fā)點，是實現康復目標的根本保證。醫(yī)學康復涉及醫(yī)學的各個領域，要動員各級各醫(yī)療康復機構，開展康復服務，尤其是社區(qū)康復；還要發(fā)揮我國傳統(tǒng)醫(yī)療優(yōu)勢，如針灸、中藥、按摩等用于康復治療。康復治療應在傷病發(fā)生后盡早開始，不應作為治療終結的后續(xù)療法，早期康復可降低殘障發(fā)生。

教育康復：內容上分為兩種情況，對肢體功能障礙者，進行普通教育，如九年義務教育及中高等教育；對盲、聾啞、精神障礙者，進行特殊教育，如盲聾啞學校。職業(yè)康復：協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的最適職業(yè)，并幫助殘疾人切實適應和勝任工作，取得獨立的經濟能力，并貢獻于社會。

社會康復：維護殘疾人的權利和尊嚴，幫助殘疾人解決各種困難，改善生和福利條件，接納殘疾人參加到全面的社會生活中。包括建立無障礙環(huán)境、改善經濟環(huán)境、改善法律環(huán)境。社會康復是實現醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復的最終目標

和保證。

康復工作對象：病傷殘者（殘疾人、老年人、慢性病人）。

康復的目標、重點、方式

目標：以病傷殘者為中心，致力于病傷殘者的功能、能力和生活質量的提高，使病者傷殘者全面康復，回歸家庭和社會，就業(yè)和實現經濟獨立。

重點：病傷殘者的身心和社會功能障礙。

方式：團隊合作，社會各方面和各種職業(yè)的專業(yè)人員，包括殘疾人人及其家屬協(xié)同努力，共同工作。

服務形式：機構康復、社區(qū)康復、上門康復、信息康復

康復醫(yī)學的概念

定義：康復醫(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學學科，目的在于通過物理療法、作業(yè)療法、語言療法、體育療法、生活技能訓練、康復工程和心理咨詢等多種手段，使病傷殘者盡快得到最大限度的恢復，使身體殘留的功能得到充分發(fā)揮，達到最大可能的生活自理、勞動、工作等能力，為重返社會打下基礎。康復醫(yī)學的工作內容

康復預防：分為三級

原則：建立非致殘環(huán)境，以兒童為重點，立法保障，社區(qū)為基礎，宣傳教育；一級：又稱初級預防，預防各種疾病的產生；

二級：又稱初級預防，目的是限制由損傷造成傷殘；

三級：預防殘疾轉化為殘障。

康復評定：為確定康復目標，而對病傷殘者的基本情況、障礙部份、性質程度及功能損害與預后收集分析的過程。日常生活活動功能力評定、認知功能測定、電生理測定、心肺功能測定、心理功能測定、職業(yè)康復評定。

康復評定的特點：

1、標準化、定量化、可重復性；

2、結果常用量表記錄；

3、評定一般在治療前中后進行三次，但中期可多次；

4、康復治療效果評定，是以治療前后各項功能及生活自理能力改善來評定，一般定為顯效、有效、無效。

康復治療：根據康復評定的結果，設計康復治療方案；常用方法有物理運動療法、作業(yè)療法、語言療法、康復工程等、心理治療、中醫(yī)治安、文體治療、康復工程、職業(yè)治療、康復護理、社會康復。

1、物理運動療法（PT）：利用電、光、聲、磁、水、蠟力等物理治理和通過徒手或借助器械，對病人進行各種改善功能的訓練；

2、作業(yè)療法（OT）：通過一些日常生活活動手工操作勞動、文體活動等具有一定針對性、能恢復患者功能和技巧的作業(yè)進行訓練；作業(yè)療法不但可以取得康復效果，還可獲得經濟效益，如日常生活、木工、紡織手工藝等。

3、言語療法（ST）：通過言語訓練，對言語障礙的患者進行語言言語功能訓練，提高交流能力。

4、康復工程：通過應用現代工程學原理和方法，為殘疾人設計和制作假肢、矯

形器、自助具，無障礙環(huán)境改造等，以恢復、代償、重建患者功能。“十五”康復任務目標

指導方針：從伴隨國民經濟的發(fā)展，適應廣大殘疾人的需求，堅持社會化工作方式，加大康復工作力度，增強康復工作能力，多渠道、多形式地開發(fā)社會資源，在人人享有衛(wèi)生保健的同時，使殘疾人普遍得到康復服務。

基本原則：

1、以基本需求為重點，以人為本緊緊圍繞殘疾人康復需求開展工作，以滿足殘疾人的康復需求作為殘疾人康復工作的基本出發(fā)點。

2、堅持社會化工作方式，堅持政府為主導，有關部門各盡其責、密切配合、齊抓共管，社會廣泛參與的社會化工作方式，推進殘疾人康復工作。

3、實施重點工作，普及康復服務，優(yōu)先解決殘疾人迫切需要、又有可能滿足的基本康復需求，重點工程和普遍服務相結合，提高康復質量，推廣實用、易行、受益廣的康復方法，使殘疾人普遍得到有效康復服務。

4、開拓創(chuàng)新，提高服務能力和水平，順應時代發(fā)展和社會變革，更新觀念，增強活力，開展殘疾人康復理論研究，注重高新技術和多元化康復模式在康復領域的應用，不斷增加康復內容，拓展服務項目，開發(fā)社會資源，提高服務能力和水平。

任務目標：全國510萬殘疾人得到康復服務。

云南省任務：20萬殘疾人得康復服務。

云南省八項康復十九項任務

白內障復明（視覺第一中國行動）：8萬

低視力康復：配用助視器2000，家長培訓400

聾兒康復：聾兒語訓3010，家長培訓3010，聽

力助殘助聽器驗配1505，聾兒康復教師培養(yǎng)20

用品供應：建立假肢裝配站10個，安裝普及型候肢2570，矯形器裝配4000，用品供應8萬

麻風畸殘康復：手術矯治1000，康復訓練4330，防護用品16340

精神病防治：在覆蓋人口550萬的13個縣區(qū)，對3.3萬名重性精神病患者開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復

社區(qū)訓練與服務：社區(qū)服務市縣區(qū)39個，肢體訓練1750名，智殘訓練1400名，腦癱兒童訓練350名

特需人群補碘宣傳教育：全省普遍開展

各級殘聯(lián)康復工作職責：

地州市：分解任務，制定方案，落實經費，組織協(xié)調有關部門開展工作，組織建立康復機構及專家枝術指導組，組織培訓縣級康復干部，普及知識，督導檢查縣及基層工作，抓好示范試點，做好統(tǒng)計匯總。

縣區(qū)：明確工作任務目標，制定方案或工作計劃，組織協(xié)調相關部門開展工作，組織建立縣社區(qū)康復指導站、用品供應站并開展工作，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道專干，普及知識，普查殘疾人，摸清底數，分類建檔立卡，根據康復需求，為殘疾人直接提供各項康復服務，認真填寫工作用表，做好登記統(tǒng)計表。

（五華區(qū)殘聯(lián)2003-10-29）

第三篇：殘疾人康復知識

殘疾人康復知識

自從有了人類，就有了殘疾人。任何學科的產生和發(fā)展都源于社會的需要。兩次世界大戰(zhàn)，特別是第二次世界大戰(zhàn)使數以千萬計的人不幸殘疾。為解決急劇增加的殘疾人的康復需要，導致了現代康復醫(yī)學的發(fā)展。現代康復醫(yī)學在概念上和體系上是對傳統(tǒng)醫(yī)學的革新，它的工作對象不是疾病而是障礙，它的工作目的不僅是治療疾病和保存?zhèn)T的生命，而主要是強調功能訓練，整體康復，最終重返社會。現代康復的概念是：綜合地協(xié)調利用醫(yī)學的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它一切可能利用的措施，使殘疾者的功能復原到盡可能達到的最大限度，最終目標是使殘疾人成為自立于社會的人，與健全人平等地參與社會生活。

我國有計劃、大規(guī)模地開展殘疾人康復工作，是從1988年以白內障復明、兒麻后遺癥矯治和聾兒語訓等三項“搶救性”康復開始，到“九五”期間已擴大到低視力康復、肢殘手術與系統(tǒng)訓練、殘疾人用品用具等九項康復。經過多年的努力，已使300多萬殘疾人得到了不同程度的康復。但隨著社會經濟的發(fā)展，殘疾人康復事業(yè)不斷的深入發(fā)展以及殘疾人康復需求的不斷擴大，為殘疾人提供更全面、更有效的康復服務日顯重要。

(一)、康復的基本概念

康復的定義

根據世界衛(wèi)生組織所下的定義，康復是指綜合、協(xié)調地應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它措施，對殘疾者進行治療、訓練和輔助，盡量補償、提高或者恢復其喪失或削弱的功能，增強其能力，促進其適應或重新適應社會生活(見圖)。

在現代社會中，殘疾人和任何健全人一樣，都有作為人所與生俱有的生存權利，但是身體和精神的障礙卻使其權利、資格和尊嚴遭到損害。康復的意義就在于恢復這種做人的基本權利，因此，康復的含義不僅包括預防、治療、訓練等方面，還包括恢復人類天賦權利的意義。

康復對象

康復的主要對象是殘疾人。隨著社會物質生活和精神生活的發(fā)展，老年人口比例在不斷增加，慢性病和老年病也日益成為人們關注的問題，因此，康復的對象還應包括老年人及慢性病人。

常見的康復病種為腦血管意外、脊髓損傷、顱腦損傷、截肢、手部損傷、關節(jié)炎、腦性癱瘓、智力發(fā)育低下、情緒及行為障礙、心肺疾患、營養(yǎng)不良性殘疾以及盲、聾、啞等殘疾。

康復的原則

殘疾使殘疾人暫時離開社會生活的主流。對殘疾人通過功能訓練，整體康復，最終目的是使其成為社會上一個有用的成員，重新參加社會生活，履行社會職責。為實現這一目標，需在康復工作中為殘疾人采取各種有效的措施，使其獲得重返社會的功能，因此提出全面康復。現代康復遵循的全面康復原則，包括以下內容：

1、醫(yī)學康復

凡是醫(yī)學上為達到康復的目的而應用的功能診斷、治療、訓練和預防的技術和科學，稱為醫(yī)學康復。醫(yī)學康復的工作內容包括功能測定和康復治療。醫(yī)學康復的主要手段有：物理治療、運動治療、作業(yè)治療、語言治療、營養(yǎng)治療、康復工程等。必要時還應用手術治療。

醫(yī)學康復在康復的全部工作中，占有重要地位，是殘疾者得以全面康復的基礎，對于康復目標的實現，起著重要的作用。

2、教育康復

教育康復的內容包括對肢體殘疾者進行普通教育及對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者進行特殊教育。教育康復的主要對象是殘疾兒童和青少年。

對殘疾人進行教育康復，應當適應其身心特點和需要，在進行思想品德教育、文化教育和身心缺陷補償的同時，還要加強勞動技能和職業(yè)技術教育，為他們參與社會生活，適應社會需要創(chuàng)造條件。

教育康復是一個需要各有關部門與教育部門共同關心、協(xié)作的重要問題，應列入康復計劃之中。

3、職業(yè)康復

工作是人的基本權利之一。在康復過程中，為殘疾者考慮工作和職業(yè)問題，對加速整個康復進程十分重要。

職業(yè)康復包括就業(yè)咨詢，職業(yè)能力測定，就業(yè)前的職業(yè)教育與訓練，就業(yè)安置，隨訪等工作。最終使殘疾者能切實達到從事某項適當工作的適應能力。職業(yè)康復不能簡單的理解為僅僅是一個工作安置問題，在職業(yè)康復中還要注意啟發(fā)殘疾者對待工作和就業(yè)的積極態(tài)度，及其對自我價值的認識。

4、社會康復

實現殘疾人重返社會的目標，僅靠上述康復措施是不夠的。事實表明，決定殘疾對于一個人日常生活影響的主要因素是環(huán)境。社會康復則是為消除環(huán)境障礙而采取的措施，它是指依靠社會幫助和殘疾人自身力量，從社會的角度推進和保證醫(yī)學康復、教育康復和職業(yè)康復的進行，維護殘疾人的尊嚴和公正待遇，創(chuàng)造條件使殘疾人在交通、住房、醫(yī)療、教育、經濟、家庭生活、婚姻、娛樂、法律等各方面與健全人平等地享有權利，充分參與社會生活，實現其自身價值。

使殘疾者獲得全面康復，是現代康復的原則。由于各類殘疾人存在著不同特點和需求，因而在實際工作中應因人而異，因地制宜地采取不同的康復措施。對于殘疾兒童，則應以醫(yī)療康復和教育康復為主;對于功能穩(wěn)定的而又無經濟來源的殘疾成年人，則應以職業(yè)康復和社會康復為主。

康復標準

各種因素影響著殘疾人可達到的康復標準。這些因素包括功能狀況、心理狀況、康復措施、社會因素等。但起決定性因素的不一定是功能狀況，例如：一個盲人可以有高水平的康復，而一個視力正常的殘疾人則可能僅達到低水平的康復。

康復的標準，可根據殘疾者的功能狀況、生活自理能力、學習能力、工作能力以及參與社會生活能力等方面的分析結果而定為高、中、低三級，見表。

(二)康復項目

視力殘疾康復

視力殘疾是指由于各種原因導致視力障礙或視野縮小，視力殘疾包括盲和低視力兩類。

常見病因與防治：

1、沙眼--沙眼是沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性角膜結膜炎癥，是主要致盲眼病之一。沙眼致盲的主要原因是它嚴重的并發(fā)癥，如瞼內翻倒睫、沙眼性角膜潰瘍。對于沙眼，只要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣就可以預防，家庭中要做到一人一巾，公共場所要做好毛巾的消毒工作。得了沙眼要及時治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、白內障--最常見的致盲眼疾，是我國致盲的第一位原因，它是由于眼內晶狀體混濁而造成的。白內障常見的有三種，即老年性、先天性和并發(fā)性。

(1)老年性白內障：最常見年齡在45歲以上，年齡越大發(fā)病率愈高。初時視力逐漸減退，病情發(fā)展緩慢。

(2)先天性白內障：可因孕婦在妊娠頭三個月內感染風疹而引起。嬰兒白內障多為非進行性的，生下來瞳孔內就有灰白色的混濁。對視力的影響取決于晶體混濁的程度和部位，混濁明顯或位于中央部的，影響視力就嚴重。

(3)并發(fā)性白內障：由于眼部其它疾病，如虹膜睫狀體炎而發(fā)生的白內障。

先天性白內障如嚴重影響視力，則可于患者一歲后進行手術，視力恢復較佳;老年性白內障晶體要全部混濁(醫(yī)學上叫成熟期)才是最好的手術時機;其它疾病引起的白內障，要根據病情來決定是否手術和手術的時機。任何白內障患者必須具備手術條件才適宜手術，否則手術徒勞無益。

3、青光眼--是以眼壓持續(xù)或反復增高為主要特征的影響視力并導致失明的一種嚴重眼病，多為雙眼患病。青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性、混合性等類型，其中原發(fā)性青光眼較為常見。早期往往無自覺癥狀，有的患者感覺頭微痛、眼脹、視力模糊，或看電視后感頭痛，經休息或睡眠后可恢復正常，如此反復發(fā)作，次數增多，視力逐漸減退，眼壓持續(xù)增高，壓迫眼底神經，導致視神經萎縮，視野全部喪失，最終雙目失明。

青光眼發(fā)病常由情緒波動及睡眠不足等原因誘發(fā)。因此，患者應注意勞逸結合，生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，注意飲食，常服用蜂蜜潤腸通便，多吃含豐富維生素的食物和蔬菜。

4、眼外傷--包括角膜異物、眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷，燙傷及化學燒傷等。

(1)角膜異物：常因處理不當，造成感染而引起角膜潰瘍，嚴重的角膜潰瘍有引起失明的危險。

(2)眼球鈍挫傷：主要是較大的金屬塊、石塊或工具沖撞眼部所引起，常見于兒童玩彈弓、擲石頭或拳頭擊傷。

(3)眼球穿孔傷：是由銳利的器械(銑、剪、刀、鐵片、玻璃等)刺傷或因爆炸時彈片損傷，穿破眼球造成。

(4)化學燒傷：主要有酸堿兩類。尤其是強堿濺入眼內后，只要延緩急救數分鐘就無法挽救視力，而將導致終身失明。因此，一旦發(fā)生，即在現場急救，可用生理鹽水或自來水、井水、河沖洗，連續(xù)沖洗10-20分鐘后盡快送入醫(yī)院治療。

工作要點

1、采用多種形式大力宣傳防盲治盲的有關知識，增強人們防盲治盲的意識。

2、對符合復明手術條件的應盡早動員其到醫(yī)院進行手術治療。城鎮(zhèn)要重點幫助無公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療而家庭經濟條件較差的視力殘疾人士進行復明手術;農村地區(qū)可采用在本地醫(yī)院手術或組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)的形式，有計劃地安排和解決白內障患者的手術問題，并在手術醫(yī)療費上予以減免。

3、視力在0.05-0.3之間的低視力患者，可讓眼科專業(yè)人員為其配帶低視力助視器，同時輔導患者學會使用助視器。

4、一旦發(fā)現盲童，應盡快設法送其到盲人學校接受特殊教育，使他們獲得同齡正常兒童應具備的能力。通過各種活動和游戲來發(fā)展盲童的聽覺、觸覺、嗅覺和味覺，以代償其視覺障礙，并從中使他們的語言交流、行走活動、生活自理、學習知識的能力得到發(fā)展。

5、成人視力喪失的殘疾人，他們的心理壓力是很大的，他們能否回歸社會主流，職業(yè)訓練及輔導非常重要。在接受職業(yè)訓練前，盲人通常要接受康復訓練，使他們可以在失去視力后仍能獨立生活。康復訓練內容包括獨立行動、社交活動、自理能力及料理日常事務。

智力殘疾康復

智力殘疾是指智力低下，也稱智力遲滯。是指在發(fā)育時期內一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有適應性行為的缺陷。它包括兩個基本組成部分：第一，智力功能顯著低于一般水平;第二，社會環(huán)境日常要求的適應能力有明顯的損害。

智力殘疾形成的原因有產前、產程、產后及其它不明原因等因素。弱智一經成為事實，就很難完全治愈。教育雖有效果，但也不能使弱智兒童完全恢復正常。所以，預防弱智的產生非常重要。要做到預防，必須做好優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教。

對智力殘疾康復的教育與訓練應該制定和實施以下基本原則：

1、可接受原則 智力殘疾兒童的教育和訓練內容應選擇兒童容易接受、符合實際發(fā)展水平和特殊需要的。

2、實用性原則 在選擇和確定智殘兒童教育康復和訓練內容時，應切實考慮到兒童未來生活和學習的實際需要，不教給兒童脫離生活的或遠離生活的“死”知識。

3、趣味性原則 對智殘兒童的全部教育和訓練應該在一個輕松愉快的氣氛中進行。盡可能在游戲中學習，在生活中訓練。

4、循序漸進原則 盡量將康復訓練內容分成小步子，按照一定的順序循環(huán)訓練。

5、缺陷補償原則 在教育和訓練中，有目的地對智殘兒童的身心缺陷進行 補償和矯正，促進其盡快康復。

6、集體訓練與個別訓練相結合的原則 在集體訓練中，可根據兒童的實際能力和水平分層分組進行。個別訓練要根據每個兒童的實際水平和具體需要對各部分內容適當增減，學習進度和要求允許有一定幅度的調整。

康復訓練的內容與技巧

1、感知能力訓練 要求：藉著感覺能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，然后作出反應，并能將對外界的體驗應用于日常生活中，以便更能適應環(huán)境。進行視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等范圍的訓練。

2、運動能力訓練 包括大運動訓練和精細動作訓練 大運動是指身體姿勢或全身的動作而言，如俯臥、抬頭、豎頸、翻身、仰臥、爬行、獨坐、獨站、行走、跑步、跳躍等訓練。從兒童的發(fā)展來看，有很明顯的順序性(弱智兒童也按這個順序發(fā)展)，并在一定的月齡范圍出現(弱智兒童就不一定按同齡正常兒童同樣的月齡范圍出現)，這是因為運動的發(fā)展與生理成熟有密切關系。要求：能逐漸做到感官與機能配合，動作協(xié)調，適當地控制動作的力度和速度，操縱物件和運用工具。精細動作是指手和手指的動作，如大把抓、手指捏、穿珠、寫字等訓練，這些動作較小，也較精巧，精細動作訓練是康復訓練中必要的訓練領域。要求：能逐漸做到依據視覺指示作精細而準確的動作。精細技巧訓練時必須由大到小，由易到難，逐步加深。

3、語言與交往能力訓練 語言是思維的手段，是與人交往的工具，對于一個生活在社會中的小孩來說極為重要，弱智小孩絕大多數都有語言障礙，因此康復訓練中，語言訓練占極其重要的位置。要求：能逐漸做到會用目視、點頭、搖點、微笑、動作等表示理解他人的說話，并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達自己的愿望和要求。

4、認知能力訓練 認知能力主要是指認識事物的能力，弱智小孩這方面的能力很差，主要原因是認知能力建立在概念上。而概念要用語言來表達，弱智小孩語言差，不能用語言表達概念，因而認知能力就很差。要求：能逐漸做到利用視和聽認知外界事物，懂得生活常識、自然常識等，并作出正確反應(語言或動作均可)。

5、生活自理能力訓練 生活自理是指小孩在不依賴他人的幫助下，每天必須進行的最基本動作，主要包括穿衣、進食、個人清潔、如廁等自理能力。自理訓練和認知、體能有著極其密切的關系，是相互影響的，因而應根據每個孩子的實際發(fā)育水平選擇時機，訓練越及時，效果越明顯。要求：能逐漸做到會運用基本的生活自理技巧和步驟，照料個人每天的起居飲食及個人衛(wèi)生;并能配合環(huán)境，運用已有的自理常識，應付生活上的需要。

6、社會適應能力訓練 社會適應能力是指與他人(包括兒童與成人)交往的能力，作為社會的一名成員，小孩必須適應他所處社會的文化背景或要求，因此必須結合年齡教會小孩一些生活常識，以便被社會所接受。要求：能逐漸做到與別人友善合作，建立和維系良好的關系，掌握一般社會認可的行為，以便適應社會。

7、通過游戲進行訓練和學習兒童之需要游戲，猶如成人之需要工作，兒童從游戲中學習，“游戲”就成為兒童學習的媒介，是兒童生活中不可或缺的成長伴侶。游戲能增進兒童身體的發(fā)育;增加受教育的機會;啟發(fā)兒童的想象力和創(chuàng)造力;協(xié)助兒童的心理發(fā)展和社會化發(fā)展。聽力語言殘疾康復 嬰幼兒和小兒時期發(fā)生聽覺障礙的兒童，由于聽不到聲音和語言，無法學會說話，因而發(fā)生語言障礙。

常見的聽力殘疾有：

1、傳導性耳聾 是因為聲壓波不能通過正常的氣體傳導途徑傳至耳蝸而致聾。

2、感覺神經性耳聾 由于內耳的病變或從內耳到腦桿神經通路病變而致聾。

3、混合性耳聾 如外、中、內耳均發(fā)生畸形、發(fā)育不良或病變，則造成混合性耳聾。

4、中樞性耳聾 腦桿到大腦皮層聶葉神經通路的病變可引起中樞性耳聾。

5、功能性耳聾 常見于成人的偽聾，患病病人的精神性聾。發(fā)現小兒聽力及語言的發(fā)育水平落后于同齡兒的水平，則應提高警惕，及早及時診斷，早日進行聽力語言訓練，以防殘疾的加重。

常用聽力檢測方法：

(1)行為觀察法： 在孩子(一歲以下的孩子)睡眠時用哨子或大鈴鐺發(fā)出聲音，孩子會猛睜開眼睛尋找聲源。

(2)視覺加強聽力測驗： 利用揚聲器的聲音和燈光的閃動，吸引小孩(1歲以上者)的注意力，可加強孩子的視覺訓練。

(3)聽力計檢查法 又稱電測聽器，現代化的醫(yī)院均有此設備。至少3歲半以上的兒童才能做此項檢查，而且智力要正常。

(4)誘發(fā)電位測聽 誘發(fā)電位測聽是利用疊加技術，從人的頭皮上引導出聽覺誘發(fā)電位。是一種客觀的聽力測試方法，能有效地判斷嬰幼兒的聽力是否受到挫傷。聾人在嬰幼兒形成的整個時期內，不斷得到醫(yī)學教育和訓練，以及就業(yè)技能與文娛的康復指導和實踐，使聾人能獨立生活于社會中。其目的是：最大限度地幫助聾兒進行思想，情感等方面的良好交往，補償其聽力缺陷及殘疾程度。

通常的康復方法有：

1、早期發(fā)現：利用轄內的初級保健網、醫(yī)療衛(wèi)生保健網和行政工作網絡早期發(fā)現聾兒，早期進行聽力測試確定聽力損傷程度。

2、早期配帶助聽器。在我國80-85%的聾(啞)兒童保留有殘余聽力。如果在他們2-3歲前配用助聽器，并長期(少則3-5年，多則10年)堅持聽覺語言訓練，幾乎可以使半數以上的兒童擺脫聾啞狀態(tài)，甚至可以進學校學習，有的還能接受高等教育。因此，助聽器的早期配帶對每個聾兒都是十分關鍵和重要的。

3、早期進行聽力語言訓練：聾兒在配帶助聽器之后，盡快進行聽力語言訓練，讓他們很好地學習語言，掌握言語技巧，這一點對聾兒尤其重要。

訓練分為兩大部分：

一是聽覺訓練的原則與方法，目的是教會聾兒注意聲音、識別聲音、理解聲音和語言的含義。利用視覺和觸覺去感覺聲音。訓練中家長的積極性是最重要的，在訓練聾兒的同時，還應注意訓練聾兒家長，讓其成為聾兒最長期、最直接有力的訓練老師。

二是語言訓練的原則方法，在聽覺訓練的基礎上進行語言訓練。首先訓練舌、口部的舌操、口操，以便發(fā)音器官靈活、協(xié)調地運動;然后訓練聾兒的“看話”能力，利用“看、聽、摸”的學習方式使聾兒能模仿語訓者的發(fā)音，學會拼讀字、詞、句，循序漸進地使聾兒獲得口語能力。訓練中要注意趣味性，使聾兒在愉快、輕松的學習游戲中理解和學習語言。

肢體殘疾康復

肢體殘疾是人體因肢殘缺，或因外傷、疾病等原因造成的軀干麻痹、肢體畸形，導致人體的運動功能障礙。常見的是由神經系統(tǒng)和骨關節(jié)肌肉系統(tǒng)所致的殘疾。

神經系統(tǒng)損傷致殘：腦血管意外(偏癱)、脊髓損傷(截癱、四肢癱)、兒童腦癱、脊髓灰質炎(小兒麻痹)、周圍神經損傷、顱腦損傷。

骨關節(jié)肌肉系統(tǒng)損傷致殘：截肢、斷指再植術后、腰腿痛、頸椎病、手外傷、骨關節(jié)炎、骨折及骨關節(jié)術后、脊柱側彎、進行性肌萎縮。

常見肢體殘疾疾病：

1、腦血管意外(偏癱)

腦血管意外又稱急性腦血管病、腦卒中或中風，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟、出現局灶性神經功能缺血為特征。

腦血管意外按其病理過程分為出血性(腦出血、珠網膜下腔出血)和缺血性(短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞)兩大類，其常見功能障礙為偏癱、失語及知覺、認識、意識障礙。腦血管意外大多發(fā)生在中、老年人。

2、截癱

由于各種致病因素引起脊髓結構、功能的橫貫性損害，造成損傷節(jié)段水平以下不同程度的肢體運動障礙。截癱點要分為外傷性截癱和病理截癱。

3、腦癱 一般指腦部在發(fā)育完成前，因任何原因使腦組織受傷變性所留下來的后遺癥。

腦癱代表腦的一組障礙，絕不是單一的腦病。除主要表現運動障礙及姿勢異常外，還包括精神發(fā)育遲滯、視覺、聽覺、言語和進食等障礙。

4、小兒麻痹癥

由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，因發(fā)病年齡多見于出生后6個月至3歲之內的嬰兒，故稱小兒麻痹癥。小兒麻痹后遺癥的主要畸形表現為下肢短縮，長度不等，導致跛行及馬蹄足、膝外翻與屈膝畸形，麻痹性脊柱側彎等畸形。

5、截肢

因外傷、腫痛或先天畸形等原因造成肢體殘缺。對肢體殘疾人士采取多種方式進行功能訓練，最大限度地恢復殘疾人的運動功能、日常生活自理能力和社會生活能力。

主要訓練方法內容：

1、肌力訓練

2、關節(jié)活動度訓練

3、上肢技巧性訓練

4、步行或步態(tài)訓練

5、生活自理能力訓練

6、輔助器具的應用

7、家居生活環(huán)境的改造和輔導

訓練效果的評估

1、評估的目的：檢查康復訓練的效果，為制定進一步的康復訓練計劃提供科學依據。

2、評估的內容：按照日常生活端坐、站立、行走、穿衣、洗嗽、進餐、大小便、寫字等八個方面進行評估。

精神病殘疾康復

國內外調查資料表明，隨著社會經濟的發(fā)展和進步，精神病的發(fā)病率與患病率呈上升趨勢。社會對精神病防治康復 的需求與日俱增，加強精神病患者的社區(qū)康復實屬必要。精神病患者康復的主要內容是對患者進行心理與社會功能訓練，調整周圍的環(huán)境水平，最終目標是盡可能恢復各種功能而回歸社會。精神病康復的概念和原則有以下五個要點：

1、認真訓練生活、工作、學習等方面的行為技能，以訓練行為技能的康復措施為中心，輔以適當的維持性藥物，使精神病患者盡可能恢復參與社會生活的功能，并最大限度重建獨立生活能力。

2、調整精神病患者的周圍環(huán)境和社會條件。調整醫(yī)院、社區(qū)及家庭的環(huán)境和人際關系，謀求社會各界的理解和支持，并在服務設備和生活條件上盡可能照顧到心理與社會功能障礙的需求。

3、始終貫徹支持和心理教育。在實行各種康復措施時，始終結合有效的心理治療，從情緒上和理智上支持精神病患者的心理處境，進行必要的心理教育和干預，努力促進心理康復。

4、積極采用家庭教育和干預的措施。動員家庭成員參與社區(qū)家庭教育和干預的措施，進一步發(fā)揮社區(qū)防治康復網絡、基層康復隊伍在這方面的作用，促進家庭負擔起應盡的責任。

5、爭取以不同的途徑和方式回歸社會。按不同對象和具體條件，盡可能建立有利的社區(qū)過渡性康復設施及適當的回歸方式，積極尋求不同的途徑和方式重返社會，爭取社會支持以解決就業(yè)問題。

我國現階段的防治康復方法和措施，根據國務院批轉的《全國精神病防治康復工作“九五”實施方案》主要有以下幾點要求：

1、摸清精神病人的底數，區(qū)分病況。各地的管理機構、技術指導機構、治療康復機構應協(xié)同檢查本轄區(qū)的精神病患者的人數、類型、病因和患病程度，針對不同對象提出相應的治療、康復和管理方案。

2、建立家庭看護組和家庭病床，對所有患者提供不同等級的監(jiān)護。對病情重無條件住院的病人建立家庭病床，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精防工作人員治療，家庭負責護理病人。

3、重癥急性病人要轉到精神病院治療。

4、舉辦工療站組織開展康復訓練，讓患者參加適當生產勞動，對基本康復、病情穩(wěn)定的病人提供就業(yè)機會。每個街道至少要有一個工療站，安排精神病人參加力所能及的勞動和文娛體育活動，同時進行醫(yī)療監(jiān)護。對病情穩(wěn)定，有勞動能力的精神病人要盡可能安排就業(yè)。對于長期被關鎖在家的病人，應組織力量給予治療，解除關鎖。

常見的精神障礙有以下幾種：

1、精神分裂癥 精神分裂癥是精神科最常見的疾病，其發(fā)病率為5.69%，占精神病住院病人的60-80%。本病開始發(fā)病于青少年，以16-30歲居多。特點是病人的情感、思維和行為與現實脫節(jié)。一般沒有意識和智能障礙。精神分裂癥可分為傳統(tǒng)的四型：①單純型;②青春型;③緊張型;④妄想型。

2、情感性精神障礙 情感性精神障礙是指以情感高漲或低落為主要癥狀的一組精神病。本病具有緩解和復發(fā)傾向，緩解后的間歇期，病人精神活動正常。治療效果一般較好，少數病人可以變?yōu)槁浴?/p>

3、老年性癡呆 有少數老年人由于各種原因，腦的萎縮性改變令病人產生癡呆癥狀，稱為老年性癡呆。病人變得自私、固執(zhí)，或做一些無目的無意義的事。記憶力減退，出門常迷路，夜間不眠而白天蒙頭大睡。生活自理能力不斷下降，日常生活常要家人協(xié)助。

精神病人的康復訓練一般有：

1、生活行為的訓練 生活行為的康復訓練是訓練精神病人逐步掌握生活的技能。可分三個方面：

(1)日常生活活動訓練：主要是針對病期較長的慢性衰退患者。具體措施可著重培訓個人衛(wèi)生、洗、飲食、衣著、排便等活動，堅持每日數次督促教導和訓練，可結合獎勵加強刺激。除了嚴重衰退者缺乏效果外，大多數在2-3周內即明顯改善。

(2)文娛體育活動訓練：著重于社會活動能力，加強社會適應力，提高情趣和促進身心健康。內容根據患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞外，可逐漸增加帶有學習和竟技性質的內容，如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。

(3)社會交往技能訓練：精神病患者的社會交往能力往往因脫離社會生活而削弱，有的慢性患者甚至嚴重削弱以至喪失。社會交往技能對參與社會生活起重要的作用，應盡可能促進其恢復。

2、學習行為的訓練 是使患者學會善于處理、應付各種實際問題的行為技能。訓練的內容包括一般性教育活動和家庭生活技能兩部分。

(1)一般性教育活動，如衛(wèi)生常識教育、科技知識教育。以提高其常識水平，培養(yǎng)學習新事物和新知識的習慣，避免過分脫離社會現實。

(2)家庭生活技能訓練：在社區(qū)康復中，應訓練精神病殘疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品采購、食物烹飪、錢財管理及社交禮節(jié)等。

3、工作行為的訓練 工作行為訓練指勞動作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓練。

(1)簡單勞動作業(yè)：又稱“工療”，一般集體進行，工種簡單易做，如糊紙袋、拆紗團、參加衛(wèi)生清潔工作等。

(2)工藝制作活動： ①各種編織：如織毛衣、織網袋等;②各種美術品：如繪畫、書法、攝影、雕刻等;③制作玩具、模型，園藝種植等。上述活動可按完成任務的多少，給予適當的物質獎勵，以提高其參加訓練的積極性。

(3)回歸社會前職業(yè)訓練：指就業(yè)前對口的職業(yè)訓練活動。精神病患者的維持性藥物治療，其藥物劑量為治療量的1/4-1/2左右，如果維持劑量不高，睡前一次服用更好，這有利于病人的工作、學習、生活;也有利于改善病人的睡眠。有調查表明，只有1/3的精神分裂癥的病人能依從治療，1/3的病人部分依從，而1/3的病人完全不依從。因此，基層醫(yī)務人員，街道精防人員必須經常上門隨訪，說服病人堅持服藥，依從治療。維持藥物治療是整個康復工作的一個重要組成部分。家屬應該認真配合精防人員，切實督促病人服藥、維持治療。

精神病社區(qū)康復的幾種形式：

1、工療站和福利工廠

工療站和福利工廠是街道精神病人的社區(qū)康復設施。采取工療為主的綜合防治康復措施，促使病人更好地全面康復。接納的對象為轄區(qū)內病情部分緩解或尚穩(wěn)定、有一定勞動能力的精神病人。

工療站和福利工廠，以職業(yè)康復為主，兼顧醫(yī)療康復(藥物治療)和社會心理康復。職業(yè)康復的內容，以簡單的初級勞動為主。如拆紗線、裝配、包裝等加工服務。工作任務由簡到繁，先易后難。勞動時間不要太長，可通過“標記獎酬”等行為治療的原則和方法，對病人的職業(yè)技能和實際操作情況定期加以評估，對有成績和有進步者通過表揚或物質獎勵使之強化康復。對不利于職業(yè)康復的不良行為設法糾正。

醫(yī)療康復是指在工療站和福利工廠工作的病人，進行藥物治療，防止或減少病人回家后忘記服藥。社會心理康復方面，包括社交技能、生活功能及心理功能訓練的康復。在工療站和福利工廠接受訓練的患者，主要是通過文娛體育治療及心理治療來實現的。

2、家庭病床 家庭病床是在社區(qū)醫(yī)療服務形式之一，主要收治兩類對象：一類是病情雖較重，但尚不必住院的病人，例如病情不穩(wěn)定，有波動或有復發(fā)跡象，但無嚴重自傷傾向的病人;另一類是應住院但由于各種原因暫未能住院的，例如患者病情嚴重，關鎖在家，但又因經濟條件無法住院治療者。

3、家庭看護小組 在我國，絕大多數病人在社區(qū)中和父母住在一起或生活在自己的家庭中，看護小組由居民委員會(村民委員會)干部、基層衛(wèi)生人員、患者家庭成員或民警組成。其職責是：定期隨訪、記錄病情，監(jiān)督病人按時服藥，進行治療康復指導;心理疏導，解決困難;防止自傷和危害他人及社會。

4、家庭干預 家庭干預工作要圍繞家庭成員和患者進行心理教育和心理干預，主要有以下四方面內容：

(1)疾病知識教育：內容涉及精神病的病因，臨床表現，治療和處理，以及家庭應付措施等，可分為多次課程進行。

(2)用藥常識教育：向家庭灌輸使用精神藥物的目的，使用方法，副反應及處理方法等。也可以同時對患者進行用藥知識教育，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑服藥的自覺性。

(3)調整家庭交流關系：主要的方法是訓練家屬和患者良好地相互表達想法和需求。能主動傾聽對方意見和作出適當的反應，還要努力避免和消除家庭中的過度情緒的影響，如對病人的批評、抱怨、責罵等。

(4)解決不良行為問題：列出患者因病所致的各種不良行為，如日常不良生活習慣，飲食無規(guī)律和煙酒無度，不參加家務勞動，對親友過分冷淡等。盡可能訓練與動員家庭成員對這些問題的應付能力，逐一共同協(xié)商解決。

每次進行家庭干預時都要涉及以上各項內容。每1-2周對每個精神病人的家庭干預一次，幾個月后減為每月一次，每次會談時間為1-2小時。街道精防領導小組的工作任務，是根據全國以及上級下達的工作計劃，結合本地的實際制定 具體的計劃，規(guī)定進度，擬訂實施方案：

(1)制定計劃。各街道制定具體工作計劃時，應該在全面了解本地區(qū)的精神病患病情況、精神病致殘情況和精神病防治康復工作現狀的基礎上，結合各自的人力、物力、財務資源狀況，制定出切合實際有的放矢的計劃。

(2)組織實施。做好宣傳發(fā)動工作，使領導和群眾都了解精神病防治康復工作的意義;將轄區(qū)內的各方面力量組織起來，有條不紊地開展工作，將計劃變?yōu)榭尚械膶嶋H步驟。

(3)協(xié)調和分工。精神病防治工作涉及許多部門。要按照計劃協(xié)調好各部門的有關工作，使精神病防治康復工作的設想，與各部門的有關計劃相一致，做到齊心協(xié)力，齊抓共管。各部門必須有分工，有各自的具體任務和指標。分工不分家，相互支持，相互配合將工作做好。

(4)檢查督促。要定期和不定期的檢查轄區(qū)內的精神病防治康復工作的落實情況。了解進度，檢查質量，使精神病防治康復工作落到實處。特需人群補碘 碘是一種化學元素，廣泛分布于巖石、土壤、水、植物和動物中，空氣中也含有微量碘。碘對人體的生理和心理的生長發(fā)育，特別是腦發(fā)育非常重要。一旦攝入不足，便會發(fā)生碘缺乏病。

碘缺乏對人體的危害有三方面：

1、缺碘的嚴重程序不同，對人體的危害不同。人體的碘主要來自各種食物和飲用水。如果人類生存環(huán)境中的土壤和水缺碘，通過食物鏈的作用，就會造成人體缺碘。科學調查發(fā)現，一個地區(qū)居民的飲用水中碘含量應該在10微克/升以上，如果低于此濃度，人群就出現地方性甲狀腺腫(地甲腫)，并同時會有地方性克汀病(地克病)的發(fā)生。

2、缺碘發(fā)生時期不同，對人體的危害不同。

(1)胎兒期缺碘：孕婦早產、流產和死胎的發(fā)病率高;先天畸形或異常的發(fā)病率增高;圍產期和嬰兒期的死亡率增高;神經型克汀病、智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視;粘腫型克汀病、智力缺陷、身材矮小、神經運動障礙。

(2)新生兒期缺碘：新生兒甲腫、新生兒甲低。

(3)兒童和青少年期缺碘：甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發(fā)育落后、單純聾啞。

(4)成人期缺碘：甲腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙。

3、個體對缺碘的反應性，主要表現為性別及年齡差異。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響。一方面因為女性的生理特點不同于男性，另一方面女性對碘的需求量大于男性。兒童和青春期青少年因生長發(fā)育較快，對碘的生理需求量大。孕婦因懷孕而需求量提高，如果碘攝入不足，不僅婦女本身會出現地甲腫，而且其胎兒受威脅的可能性也顯著增加，胎兒容易患克汀病。特需人群補用碘油丸 在山區(qū)、丘陵、平原的高度缺碘地區(qū)，需要對新婚育齡婦女、孕婦、0-2歲嬰幼兒補用碘油丸。

(1)青春期婦女

青春期是人的一生中生理變化最劇烈的時期，女性一旦進入發(fā)育階段，自身的生理特點決定了女性對碘的需要量比同齡的男孩高得多。因此她們對缺碘極為敏感，一旦缺碘，極易發(fā)生青春期甲狀腺腫，或青春期甲低而影響其正常發(fā)育和生長。大量調查結果顯示：缺碘地區(qū)，女性甲腫患病率高于男性，青春期婦女更為突出。為確保下一代孩子智力正常，主張新婚、育齡婦女在登記結婚時，服用碘油一次，劑量0.2克。

(2)育齡婦女和孕婦

處于生育年齡的婦女特別是孕婦，對碘的需要量大大高于非孕婦;孕婦攝入的碘，除了滿足自己本身的生理需要外，還要把碘供給胎兒，以確保其生長發(fā)育的需要，如果母親攝入碘不足，會導致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，而影響其生活功能。孕婦受孕前六個月內未服過碘油者，應在孕期頭三個月內補碘油一次，劑量0.2克。

(3)0-2歲嬰幼兒

人腦發(fā)育有兩個關鍵期：第一個關鍵期是從女性妊娠第三個月開始，一直到出生前，主要是神經母細胞的增殖、分化與遷移的時候，大腦皮質、基底核和內耳的發(fā)育過程。在此期間發(fā)生因缺碘導致的甲狀腺激素缺乏，肯定會影響到這些重要結構的發(fā)育，造成不可逆性損傷。第二個關鍵期是從分娩到出生后2歲，即生后期，在此期間，是神經細胞的樹突分枝、突觸形成、髓鞘形成與膠質細胞發(fā)育時期。如果這時候發(fā)生碘缺乏，會造成智力落后，特別是出現抽象思維能力的缺陷。

腦發(fā)育的時間性都有一個嚴格的臨界期(關鍵期)。臨界期結束，在此期間的有關發(fā)育便相應終止。如果在此期間缺碘，造成的腦發(fā)育落后，到臨界期后，再進行補碘，則為時已晚，已經發(fā)育落后的腦組織再也不會發(fā)育了。換句話說，臨界期內所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。0-2歲嬰幼兒服用碘油一次，劑量0.1克，凡母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可以不服，由母親服碘油一次，劑量0.4克。

全民食鹽加碘

我國政府已向世界宣布并承諾2000年消除碘缺乏病，并實行全民食鹽加鹽碘，主要原因是：

(1)碘缺乏病區(qū)中的病人(如地甲腫和地克病病人)需要補碘治療;病區(qū)中“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害，只是沒有以人們可見的“病”的形式表現出來而已。因此對于病區(qū)，無論是病人還是非病人都是碘缺乏的受害者，都要吃碘鹽。

(2)70年代以前，人們認為尿碘在50微克/升以上，人群中基本上沒有明顯的可見的甲狀腺腫發(fā)生。進入80年代以后，人們認識到碘對人類最大危害不是甲狀腺腫，而是造成不同程度的腦發(fā)育落后，只有補足了碘才能確保嬰幼兒的正常腦發(fā)育。目前公認標準為：人群尿碘水平在100微克/升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。從這個全新的認識出發(fā)，我國幾乎所有地區(qū)，包括以前認為的非病區(qū)，實際上都是缺碘地區(qū)。

(3)近年來對我國十大城市兒童碘營養(yǎng)調查表明：這些經濟發(fā)達的大城市，兒童尿碘也在100微克/升以下，甲狀腺腫概率在5%以上，證明大城市也存在碘缺乏。

(4)對于碘供應正常的非缺碘地區(qū)，吃了碘鹽也是無害的、安全的。碘攝入量安全范圍很寬，從150微克/日至1000微克/日。我們每人每天從碘鹽中獲得的碘僅200微克，因此，是絕對安全的。

社區(qū)康復

社區(qū)康復是在社區(qū)內促進所有殘疾人康復、享有均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略。社區(qū)康復的實施有賴于殘疾人自己及家屬、所在社區(qū)，以及相應的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等部門共同努力。

1、社區(qū)康復的特點

與在醫(yī)院中開展康復服務相比，開展社區(qū)康復工作有如下優(yōu)勢：

①相對簡單的管理系統(tǒng)。建立以三級社區(qū)康復管理網，三級醫(yī)療保健康復網、三級社會保障網為一體的三級社區(qū)康復網(見圖)。

②康復技術通俗易掌握。社區(qū)中所采用的康復技術簡單，易于殘疾人本人、家屬及他人掌握，易教易學，適用于社區(qū)及家庭。

③資金投入低，受益面大。充分利用和發(fā)揮社區(qū)中各類資源(人力、物力)的優(yōu)勢開展工作，為殘疾人提供經濟、有效、可行的康復服務，使社區(qū)中的殘疾人及所在社區(qū)均可受益。

④強調個人和家庭成員的參與和配合。開展社區(qū)康復除了組織培訓基層康復員參與外，更重要的是充分調動了殘疾人個人及家庭的參與與配合。

⑤強調全面康復，參與社會生活。依靠社區(qū)中社會力量的幫助和殘疾人自身力量，從社會的高度推進和保證醫(yī)療康復、教育康復和職業(yè)康復的進行，與正常人享有平等權利，充分參與社會生活，實現自身價值而達到全面康復。

2、開展社區(qū)康復工作的意義與目標

(1)意義 我國殘疾人康復工作雖然在原來較低的起點上，以較快的速度取得了很大的發(fā)展，有了一個良好的開端，使各種殘疾人得到了不同程度的康復。但我國殘疾人為數眾多，且人員比較分散，而我國目前的康復機構亦存在數量較少，收費昂貴等不足。使得推動我國的殘疾人全面康復受到了直接的影響和制約。如果仍以原來的方式發(fā)展康復工作，就不可避免地會使得廣大殘疾人接受康復、重返社會的機會和可能大為減少。而開展社區(qū)康復便可達到普及醫(yī)療、教育、職業(yè)等方面康復的目的，真正可解決殘疾人的實際需要和康復需求，從而達到重返家庭和社會的目的。

(2)目標 ①殘疾的預防和殘疾人的康復，在社區(qū)開展殘疾預防知識的宣傳、講座，以減少殘疾的發(fā)生;②幫助有康復需求的殘疾人改善身體、精神和心理方面的功能，使他們盡可能做到生活自理，能與人溝通，重返家庭和社會;③使社區(qū)內的殘疾兒童能進入學校接受教育;④讓青壯年殘疾人能重拾勞動能力和獲得勞動機會，使他們能自食其力，回歸社會主流。

3、開展社區(qū)康復工作的具體措施與方法 根據以往開展社區(qū)康復試點工作的經驗和我市目前具體情況，社區(qū)康復工作要分幾個步驟逐步進行。

(1)擬定計劃，成立領導小組 根據本地區(qū)殘疾人的分布、數量和種類，以及上級有關部門關于殘疾人康復工作的指示和計劃，組織殘疾人或其家屬的座談，了解本社區(qū)殘疾人的康復需求，在此基礎上制定出本地區(qū)開展社區(qū)康復工作的計劃。由地方殘聯(lián)組織各相關單位(如地方的黨政或行政領導機構、民政、衛(wèi)生、醫(yī)院或衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心等)召開會議，成立“社區(qū)康復領導小組”，負責領導、籌劃、組織本地區(qū)的社區(qū)康復工作。

(2)開展康復培訓和殘疾普查 組織、選拔基層康復員，首先對他們進行社區(qū)康復的基礎知識培訓。培訓工作可在上級有關部門的協(xié)助下進行，培訓內容應包括如何開展殘疾普查，如何根據殘疾人的實際情況和康復需求確定康復對象，以及康復訓練的基本知識和具體的訓練計劃的制定、實施方法等。

(3)組織評估和康復訓練 評估分為初期、中期及小結評估，是指在功能鍛煉或康復訓練開始之前及開展一段時間后，在專業(yè)人員的帶領下，組織基層康復員分別對接受訓練的殘疾人進行康復功能評估，以了解訓練效果，及時發(fā)現問題，總結經驗，改進措施。開展康復訓練是最重要的一環(huán)，訓練應以家庭式的為主，在康復專業(yè)人士的指導下，由基層康復員具體落實。

(4)善于總結提高 根據本地區(qū)社區(qū)康復工作開展的情況和評估結果，召開社區(qū)康復工作小組總結會議，或就開展工作過程中所發(fā)現的問題，及時找出解決問題的辦法，鞏固社區(qū)康復工作成果，進一步擴大社區(qū)康復的受益面，爭取把社區(qū)康復工作持續(xù)、有效地開展下去，并把行之有效的經驗加以推廣。

常用康復方法 運動療法

1、什么是運動療法?

運動療法是理學療法中的核心部分，是康復醫(yī)學的重要治療手段之一。運動療法不是被動的接受治療，其本質是患者本身主動地按照醫(yī)生的“運動處方”，在運動療法士的具體指導下進行運動而達到治療的目的。

2、運動療法的種類

運動療法可以分為全身運動療法和局部運動療法兩大類。按治療的順序和內容可以分為：①局部功能恢復訓練，包括維持和改善關節(jié)活動度、強化肌力、提高耐力、改善運動協(xié)調性等;②綜合功能訓練;③日常生活動作訓練;④特殊訓練，包括對截肢腰痛患者的訓練及呼吸訓練等。

3、運動療法的應用

(1)關節(jié)可動范圍的維持

關節(jié)本身即使不存在障礙，但患者由于某種原因不能進行或不能完全進行關節(jié)運動時，則有必要進行維持關節(jié)可動范圍的運動，這種運動稱為關節(jié)可動范圍運動。

(2)關節(jié)活動范圍的改善

關節(jié)的運動限制分為強直和攣縮。關節(jié)強直的改善，需要借助整形外科的手段。關節(jié)攣縮的治療，運動療法則是很有效的手段。具體操作上，可分為徒手法和器械法。

(3)恢復肌力訓練

恢復肌力的訓練根據徒手肌力檢查的結果應用以下幾種方法：

①被動運動，是由訓練人員或依靠器械來進行，而不伴有肌肉主動收縮的一種運動。主要適用于患者肌力在0級或1級，用來預防及治療攣縮。

②主動介助運動，是在訓練人員或器械的介助下，依靠肌肉的主動收縮而進行的一種運動。在肌力為1級或2級時進行這一運動，是向主動運動過渡的重要階段。

③主動運動，是患者依靠自身力量進行的一種運動，抵抗重力。主動運動在肌力3級時進行。

④抗阻運動，是患者本身抵抗徒手或機械阻力，進行的一種主動運動，應用于肌力4、5級時。

(4)增強耐力訓練 耐力多指肌肉持續(xù)某種工作的能力。增強耐力訓練的原則是用比強化肌力訓練小的抵抗和多的數量進行訓練。然而，肌肉耐力與肌力密切相關，通常與強化肌力訓練同時進行。

(5)平衡訓練平衡訓練一般是從坐位平衡向站立平衡過渡。訓練時通過姿勢鏡進行，治療師在患者身后不斷通過口令等，調整患者的姿勢;訓練期間特別注意保證患者安全，防止患者發(fā)生意外。

(6)步行訓練 步行障礙是康復中的一個極為重要的問題，也是患者最期待解決的問題。由于原因不同，訓練要點也截然不同。下面簡單介紹訓練的程序：

①作為步行的準備訓練，如關節(jié)活動度的維持與改善、耐力的提高、肌力的增強以及坐位的平衡。

②平行杠內的起立(從坐位到立位)和站立的練習。

③平行杠內步行練習。

④拐仗步行。

4、決定運動量的原則 運動量是用運動強度和運動時間來表示的。

其基本原則是：

①初次運動量應限制在最小范圍;

②根據運動后的反應增減運動量;

③逐漸增量;

④每日短時間進行要比隔日長時間訓練效果好;

⑤按照不同目的，改變運動強度和運動時間;

⑥訓練過程中進行短時間休息的間隔訓練，要比相同運動時間的連續(xù)訓練負擔小。作業(yè)療法

1、什么是作業(yè)療法作業(yè)療法是通過指導患者進行某種特定作業(yè)課題，以診斷、評價、治療身體或精神功能障礙，使患者在社會生活中發(fā)揮最大功能的一種治療方法。

2、作業(yè)療法的目的

①作為精神病患者的特殊治療方法，提供患者與其他人交往的機會，以及感情發(fā)泄的環(huán)境，協(xié)助診斷;

②作為身體功能障礙的特殊治療方法，增強關節(jié)的活動范圍，增進肌力，改善協(xié)調性;

③教給患者自立動作，即飲食、更衣、書寫等日常生活動作以及假肢的使用方法;

④職業(yè)前評價，了解患者身體精神能力、興趣、作業(yè)習慣、技能以及潛在的職業(yè)適應能力;

⑤提高作業(yè)耐性、維持患者工作中所必須的特殊技能;

⑥提高患者對娛樂及趣味性活動的興趣。

3、作業(yè)療法的種類及應用

(1)身體功能性作業(yè)療法

①增加關節(jié)的可動范圍，讓關節(jié)在全關節(jié)活動范圍內活動，經常與抵抗運動并用，達到增強肌力和增加關節(jié)可動范圍的目的。

②改善運動的協(xié)調性、準確性、平穩(wěn)性及速度。

③通過某些作業(yè)活動，進行身體功能的綜合性訓練，從而達到增進身體綜合性功能的目的。

④通過作業(yè)活動，引起病人的持久興趣，進行持久作業(yè)，達到增進全身耐力的目的;

⑤發(fā)揮代償運動能力。通過一定的作業(yè)訓練，利用代償運動進行患者不能夠進行的日常生活動作。它與高位脊髓損傷、偏癱等的日常生活動作密切相關。

(2)心理性作業(yè)療法

心理性作業(yè)療法是通過作業(yè)改善心理狀態(tài)的一種作業(yè)療法。以心理問題為對象，改善患者的心理狀態(tài)是作業(yè)治療的目的。

(3)日常生活動作訓練

日常生活動作主要分為基本生活動作、移動動作和生活關聯(lián)動作三大部分。其中，基本生活動作主要包括飲食、更衣、排泄、整容、洗浴、語言交流等;移動動作主要包括步行、裝支具步行、輪椅操縱、床上移動等;生活關聯(lián)動作主要包括家務、育嬰、購物等。其訓練是運動療法與作業(yè)療法共同的領域。

(4)自助具的裝戴及訓練

自助具是為了幫助身體障礙者完成日常生活動作而設計的簡單工具。其中，一部分是為日常生活動作特意加工的;一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。使用自助具可以更好地進行功能活動，幫助患者從介助向自立過渡，逐步加強日常生活動作能力，增加患者的康復自信。

(5)職業(yè)前評價及訓練

患者在醫(yī)學康復結束后，需要進行社會、職業(yè)康復。從身體和精神能力等方面，對障礙的程度及對職業(yè)的適應能力進行再評價及訓練，為患者重返社會，重返工作崗位創(chuàng)造條件。

4、作業(yè)活動的內容

(1)木工作業(yè)。包括鋸、刨、打錘、打砂紙等基本動作。

(2)制陶工藝。制陶工藝的全過程是訓練手指精巧動作，提高上肢諸關節(jié)活動度，提高肌力的有效方法。

(3)馬賽克工藝。此種工藝操作的過程對改善眼和手的協(xié)調性，提高集中力，改善手指的精巧性等都有好處。

(4)手工藝。手工藝的作業(yè)活動種類很多，可以根據社區(qū)條件和訓練人員的特長自由選擇。例如：刺繡、補花、編織、雕刻等。物理療法

1、什么是物理療法? 物理療法(簡稱理療)是應用光、電、聲、熱、冷、機械等物理因子治療疾病和功能恢復的科學技術。在康復醫(yī)學中，應用理療的目的，在于緩解疼痛，促進循環(huán)、防止和矯正障礙，最大限度地恢復肌力、增加關節(jié)活動范圍和協(xié)調性，以及治療某些并發(fā)癥等。

2、理療法的主要特點：

(1)收效迅速。某些電療治療急性扭挫傷和溫熱療法治療關節(jié)酸痛等，常能立刻見到效果，病人頓時感到輕快。

(2)沒有痛苦。凡到理療科接受理療的病人，不但感覺不到有什么痛苦，相反常因其奏效迅速，頓時病痛減輕，而有一種舒適、輕快的感覺。

(3)副作用少。理療與藥物比較，不象某些藥物那樣，引起身體的過敏和毒性反應，因而不必擔憂象藥物治療那樣的副作用和毒性反應。

(4)療效持久。一般地說，通過吃藥打針途徑進入體內的藥物，經過幾個鐘頭就從體內排泄掉。而理療則不同，通過電流送入體內的藥物離子，能在體內存留好幾天。

3、物理療法的種類 根據所用物理因素來源之不同，習慣上把它們分成自然物理因素和人工物理因素兩大類，應用自然物理因素治病的，有日光浴、空氣浴、溫泉浴、海水浴、泥療等。應用人工物理因素治病的，有溫熱、電流、光波、聲波和無線電磁波等等。

4、物理療法應用的適應癥：

(1)一切肢體殘端感染、褥瘡或術后感染、癤腫、丹毒等急性炎癥感染;

(2)各種關節(jié)、肌肉、韌帶等軟組織扭挫傷;

(3)疼痛癥候群、因肢體缺血、肌肉攣縮原因所致的疼痛、各種神經痛等;

(4)血液循環(huán)不良的患者，如脈管炎、外傷后遺癥等;

(5)促進功能恢復，應用于各種器官功能障礙等。

慎用者：

(1)個體：年老體弱、嬰兒、孕婦、有感覺障礙者等。

(2)部位：腦、心、腎、眼睛、睪丸等部位。

(3)有惡性腫瘤、出血傾向、活動性肺結核、肝腎功能嚴重障礙者。

特殊教育

1、什么是特殊教育?

特殊教育是指由學校、專門機構或部門提供的把教學、心理、社會、醫(yī)學以及護理等手段結合起來的教育。主要教育對象是殘疾的青少年、幼兒。

2、特殊教育的內容

(1)盲童的特殊教育 盲校的課程與普通中小學一樣，不同的是無美術課。近幾年有的盲校從小學開始學英語和計算機課，初中增加化學課。盲童通過音樂課除學習唱歌外，還學習基本的樂理知識和簡單的樂器演奏技能。通過手工課，訓練學生手指的靈巧與觸摸定向能力及觀察思維能力，為學生以后能參加工作和獨立生活打下基礎。盲校初中的課程中加強以按摩課為主的職業(yè)技術課。

(2)聾啞兒童的特殊教育 聾啞學校針對學生存在聽覺缺陷、喪失語言的特點，著重加強語文教學。要求培養(yǎng)學生學會看話(聽話)、說話的技巧，具有閱讀、寫作的基本能力。聾啞學校低年級增設律動課，通過打擊樂、舞蹈、體操及語言的綜合教學，以鍛煉學生的感覺、觸覺、振動覺和殘余聽覺，發(fā)展學生的平衡與動作技能，培養(yǎng)學生的節(jié)奏感。

(3)弱智兒童的特殊教育 針對弱智兒童的特點，在教學過程中應注意以下幾點：

①注意激發(fā)學生的學習積極性。要經常讓他們體驗到成功的喜悅，以解除其精神壓力，克服自卑感，增強學習信心。在學習內容上要注意具體、形象，方法上新穎多樣。

②根據學生的特點，因材施教，加強個別輔導。每個學生的具體能力或行為都有自己的獨特性，所以要考慮每個學生具體特點，采用不同的教法，耐心地進行教育。

第四篇：康復小知識

康復小知識

一、聾兒康復訓練

對治療效果不好的聾兒，可實施康復訓練，是他們的殘余聽力能最大限度地得到利用。并且為聾兒選擇合適的助聽器，助聽器戴的越早，康復的效果越好。選配助聽器應在醫(yī)生或專業(yè)人員指導下進行。

二、視力障礙康復

低視力患者康復訓練之前，首先應在眼科低視力門診進行檢查，弄清病因，然后在醫(yī)生的指導下，選擇佩戴合適的助視器進行訓練，使康復訓練有的放矢。

三、肢體殘疾人康復

肢體殘疾人康復訓練是恢復或補償已喪失的運動功能的有效辦法，訓練的內容主要指增強肌肉訓練、擴大關節(jié)活動范圍訓練、矯形器的使用以及手術后肢體功能恢復訓練等。

四、智力殘疾康復

殘疾兒童的訓練可以在家庭和機構中進行，可根據條件選擇，家長和指導人員必須有耐心、恒心，要對孩子的細微進步給與鼓勵、夸獎。不要著急、不要灰心，這樣一定能收到良好的效果。

五、腦癱兒康復訓練

腦癱兒的早期發(fā)現和早期康復訓練，對他的健康發(fā)育有很大的幫助，會對他產生良好的作用。

六、精神病防治康復

重度和急性期患者要送入精神病院治療，病人癥狀和病情穩(wěn)定后，還需要在社區(qū)（包括家庭）進行相當長時間的社區(qū)康復，便于鞏固治療效果，有效地防止和減少復發(fā)，最終達到讓患者重返社會的目的。

第五篇：康復治療知識

自我認知

了解職業(yè)

康復治療技術是近年來發(fā)展起來的一門新興綜合性醫(yī)學學科。它是在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基礎上學習康復醫(yī)學和康復治療技術，是現代醫(yī)學的重要組成部分，它以研究解決功能障礙為核心，以嚴重危害人類健康的重大疾病、損傷等導致的功能障礙者為服務對象，以提高病殘者生存質量并重返社會為宗旨，順應了經濟發(fā)展和社會進步的需求，是醫(yī)學科學發(fā)展的必然趨勢。簡言之，康復醫(yī)學技術是康復醫(yī)學為恢復各種疾病導致的身體功能障礙所采取的各種治療方法的統(tǒng)稱，是一種新的應用學科。

畢業(yè)與就業(yè).學生學習期滿，考試合格頒發(fā)國家承認的畢業(yè)證書。如想深造，可參加省教育廳組織的“專升本”考試，成績合格者可到報考的院校讀臨床醫(yī)學本科；畢業(yè)工作后可參加國家資格考試，成績合格可獲得國家職業(yè)資格證書；在校期間，在學好本專業(yè)課的同時，可參加生物制藥、高級護理的自考本科學習，成績合格可獲生物制藥、高級護理本科證書、學士學位;可參加EIT、NIT和按摩師考試，成績合格可獲得相應證書。

畢業(yè)去向：

各級康復醫(yī)院、各級綜合醫(yī)院康復科、大專院校康復系、療養(yǎng)院、體育運動隊、社區(qū)家庭保健站、參軍及院外20多所實習基地等。

了解職業(yè)環(huán)境所學專業(yè)及其課程設置

醫(yī)學不僅要治病救命，而且要考慮存活后的身、心、社會、職業(yè)能力的盡可能恢復。康復醫(yī)學是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特醫(yī)學學科，是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。它關切有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。在社會經濟、科學技術不斷發(fā)展進步的同時，各種疾病、自然災害、人口老化等問題依然無法防止消除，康復成為人類社會發(fā)展不可忽視的社會問題，為此，世界衛(wèi)生組織把康復與保健、預防、治療并列，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系中不可缺少的組成部分。在人們對生活質量的要求日漸提高的背景下，健康的概念、醫(yī)學的模式也蕭然發(fā)生變化。適應新形勢發(fā)展的需要，全面醫(yī)學已將康復醫(yī)學包括在內，康復治療技術已成為康復醫(yī)學的重要部分，發(fā)展前景廣闊，主要表現為：

1.康復治療技術是我國新興的專業(yè)，人才培養(yǎng)嚴重滯后

康復治療技術是屬于醫(yī)學技術類的新興專業(yè)，也是本世紀最具活力、最有發(fā)展生機的一門專業(yè)學科，是現代社會發(fā)展與進步的產物，它與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學共同構成現代醫(yī)學體系，康復在現代醫(yī)學中舉足輕重的地位已經不容置疑。它起源于第一次世界大戰(zhàn)。當時大量的受傷士兵經過搶救治療后，便進入了康復治療期，由此而促進了康復醫(yī)學的興起。在西方國家，康復治療技術已經成熟，成為熱門的專業(yè)學科。美國的現代康復治療技術已經有六十余年的歷史，尤其在第二次世界大戰(zhàn)之后，發(fā)展很快。康復治療技術機構設置比較普遍，形式多種多樣；有一支訓練有素的康復治療技術隊伍；科學研究比較活躍；設備較為先進；在康復治療技術的教學、科研、醫(yī)療以及管理工作方面，都積累了不少經驗。在美國康復治療師專業(yè)已成為最熱門的專業(yè)，而且向高學歷發(fā)展，近200個單位培養(yǎng)碩士、32個單位培養(yǎng)博士。日本培養(yǎng)康復治療師的學校有3年制和4年制兩種，日本教育部管轄的康復治療師4年制大學25所，3年制大專9所，日本衛(wèi)生部和勞動部管轄的培養(yǎng)康復治療師4年制高等職業(yè)學校51所，3年制高等職業(yè)學校65所，以上共計150所，每年6179名。教

育部管轄的25所中12所招收研究生，7所培養(yǎng)博士研究生。

在中國，康復治療技術起步晚，是一個新興的朝陽性專業(yè)學科。國家認可的正規(guī)康復治療專業(yè)的學歷教育始于2000年，教育部首批批準了首都醫(yī)科大學和南京醫(yī)科大學開設康復治療專業(yè)四年制本科教育，2001年南京醫(yī)科大學招收了第一屆本科康復治療專業(yè)的學生33名，結束了我國沒有康復治療專業(yè)學歷教育的歷史。迄今，全國已有21所高等院校成立了康復醫(yī)學系，開設了康復治療學本科及研究生學歷的教育；104所高等院校開設了康復治療技術專業(yè)教育。但由于開始康復教育的時間較短，培養(yǎng)出來的治療師在數量上與發(fā)達國家相比，與我國社會急需的康復人才相比還有相當的差距。近年來，我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)療工作發(fā)展迅速，康復醫(yī)療人員的培養(yǎng)得到重視，但康復治療人員的培養(yǎng)工作滯后，跟不上康復醫(yī)療發(fā)展的速度和廣大群眾對康復醫(yī)療的需求，其主要原因之一是缺乏對于康復治療專業(yè)的需求量的客觀預測和系統(tǒng)研究，制定出與之相匹配的康復人才培養(yǎng)規(guī)劃。

2.康復治療技術和服務的廣泛性為人才培養(yǎng)提供廣闊的社會市場

康復治療技術專業(yè)是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學應用學科，以其主動的功能能力訓練的專門技術而區(qū)別于其他治療學科，其目的在于通過物理療法、運動療法，生活訓練、技能訓練、言語訓練、心理咨詢以及手法治療和使用一些先進的康復儀器與設備等多種手段，使病、傷、殘者盡快地得到最大限度的恢復，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理、勞動和工作能力，為病、傷、殘者重返社會打下基礎。今天，我們雖然已經遠離了戰(zhàn)爭，但需要康復治療的疾病卻日益增多。如常見的心腦血管疾病、腦部創(chuàng)傷、腦癱、完全性脊髓損傷、骨科疾病、骨關節(jié)疾病和糖尿病等等，還有那人們不可測知的天災人禍在時時刻刻威脅著我們的生命，如2008年那史無前例的“5.12汶川大地震”和“2004年印度洋大海嘯”災難造成的大量傷殘者的功能障礙，在臨床醫(yī)學上卻是無法完全治愈的。患者常常需要帶著臨床治療后產生的后遺癥繼續(xù)生存下去，致使生命質量嚴重下降，而康復醫(yī)學就是針對疾病所造成的功能性障礙，使患者盡可能恢復正常或接近正常的一門醫(yī)學應用技術。康復治療已經成為人們保持身體健康不可或缺的醫(yī)療技術，甚至將成為有條件的人群日常生活必須的保健技術。

3.國家政策大力扶持為康復治療技術的發(fā)展提供強大動力

康復醫(yī)學在我國落戶時間雖然不長，但發(fā)展速度卻不可小覷。在1998年，國務院頒發(fā)的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出要在現有的醫(yī)學院校和護士學校開設康復課程，有條件的應該設置康復治療技術和康復治療專業(yè)，并納入教育和衛(wèi)生部門的計劃，發(fā)展康復治療技術教育已成為一項基本國策。汶川大地震傷員的救治，極大地推動了我國康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進程。衛(wèi)生部馬曉偉副部長（中國康復醫(yī)學會會長）在2009年的全國醫(yī)政工作會議上強調指出，要“推動康復醫(yī)學科發(fā)展。要大力加強綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設”。國家醫(yī)改文件也提出要重視“預防、治療和康復” 的方針。為此我國康復醫(yī)學事業(yè)進入了突飛猛進的階段。衛(wèi)生部規(guī)定，二、三級綜合醫(yī)院康復科須配備2～4名康復醫(yī)生，4～6名康復治療師。按衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒布的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》：原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬居民規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近增設社區(qū)衛(wèi)生服務站。隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的不斷開展和深入，社區(qū)的六大功能之一的社區(qū)康復服務也極其需要經過規(guī)范培訓的康復治療技術人員。按衛(wèi)生部標準，康復治療師人數應為康復醫(yī)師人數的2倍，但我國經過系統(tǒng)訓練的康復治療師，數量和質量遠遠落后于康復醫(yī)療實際的需要。康復治療專業(yè)教育仍然存在供不應求的問題，遠遠不能滿足康復醫(yī)療市場的需要。

4.康復需求群體龐大，人才存在緊缺、短缺現象

康復醫(yī)學服務的對象主要是殘疾人、慢性病者（有各種功能障礙以致影響正常生活、學習和工作）和老年病者，服務對象廣泛，服務需求群體龐大。我國有13億多人口，目前康

復治療技術人才的現狀遠遠跟不上實際的需求，由于康復治療技術人才的短缺，導致許多患者難以達到預期的康復效果。例如，部分醫(yī)院對神經科的患者不能及時進行康復治療，導致不可逆的損傷，致使后期康復很難達到理想的效果。

2005年8月25日，中國殘疾人聯(lián)合會副主席、執(zhí)行理事長湯小泉年在第三屆全國省殘疾人康復中心主任會議上透露，我國需要康復治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風患者和1600萬精神患者也有康復需求，全國1.2億老人中的50%有康復需求，但從“七五”以來，我國接受過康復治療的人只有1000萬，湯小泉說“這同時也說明這個行業(yè)的發(fā)展前景十分廣闊”。

同樣的，2010年11月8日《中國日報》網、北京晚報等報道，2010年10月29日至11月3日召開的第五屆北京國際康復論壇上，中國康復研究中心主任李建軍介紹，目前我國有康復需求的殘疾人接近5000萬，60歲以上老年人中約7000萬有康復需求，面對過億人的巨大的康復需求，全國各類康復技術人員不到2萬人，而其中具有資格的康復治療師卻少得可憐，我國每年培養(yǎng)的康復治療師人數僅為700名，全國目前只有5000多人。據估計，到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才，康復人才缺口超過30萬，康復人才的匱乏是制約中國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。因此專家建議相關部門出臺政策，鼓勵更多的大學和醫(yī)學院校設置康復醫(yī)學系和康復專業(yè)。中國華商網、千龍網等國內多家重要網站以“過億康復需求難覓科班治療師，人才缺口達35萬”、“康復治療師需求‘井噴’，30余萬人才缺口待填補”等為標題報道了同樣的事實。中國康復治療技術會的調查同樣表明，我國從事康復服務的隊伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分攤”0.4名康復治療師。目前全國省級康復中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70。綜合我國

課 程 設 置

人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫(yī)學心理學、診斷學、西醫(yī)內科學、外科學、骨科學、老年醫(yī)學、神經內科學、精神病學、運動學、康復醫(yī)學導論、康復心理學、康復療法評定學、運動療法技術學、文體療法學、理療學、臨床作業(yè)療法學、假肢與矯形器學、中國傳統(tǒng)康復學、言語治療學、臨床康復學

基礎作業(yè)學、日常生活技能與環(huán)境改造、康復護理學、社區(qū)康復學等。

職業(yè)策劃

目標職業(yè)是康復醫(yī)師。

國際上康復醫(yī)師占人口的比例在1~3.8/10萬人口。按此比例我國康復醫(yī)師的人數應該是3萬左右。而實際上我國經過系統(tǒng)訓練的康復醫(yī)師極少。即使低水平訓練的康復醫(yī)師，其比例也遠遠低于國際水平。因此建立和完善康復醫(yī)師的培訓和認定制度是我國康復醫(yī)學發(fā)展的重要任務和內容。本節(jié)扼要摘錄我國人事部和衛(wèi)生部臨床醫(yī)學專業(yè)中高級技術資格評審條件（人發(fā)字[1999]第92號文件）對康復醫(yī)師的要求。

1、主治醫(yī)師：專業(yè)基本理論知識：掌握康復醫(yī)學專業(yè)基本知識與基本理論，包括解剖學、生理學、病理學、醫(yī)用物理學、物理療法學（含運動療法學）、電診斷學、運動功能評定、針灸學、按摩學；了解肌電圖、誘發(fā)電位、作業(yè)治療學、言語矯治學、心理治療學的基本知識，以及常用康復醫(yī)學工程裝置（假肢、矯形器、自助具、輪椅等）的應用。相關理論知識：

A.熟悉外科學、骨科學、神經病學、內科學、老年病學等臨床學科中與本專業(yè)密切相關的基本理論與知識。B.了解本專業(yè)常用的醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學檢驗學等檢查原理，熟悉其臨床應用及正確評價其臨床意義。學識水平：必須經常閱讀專業(yè)期刊，初步了解本專業(yè)的國內外現狀及進展。工作經歷與能力：A.從事本專業(yè)工作的經歷：擔任本專業(yè)住院醫(yī)師工作

期間，平均每年參加臨床工作不少于44周。B.從事本專業(yè)工作的能力：掌握軟組織及各系統(tǒng)感染、軟組織損傷、傷口、骨折及骨關節(jié)術后、骨關節(jié)病、關節(jié)炎、神經官能癥、周圍神經傷病、脊髓灰質炎、腦卒中等常見病的診斷與康復評定、康復治療；了解截肢后、脊髓損傷、腦癱、冠心病及心臟術后，慢性阻塞性肺部疾病等疾病的診斷與康復評定、康復治療。在有病房的單位，應能在上級醫(yī)師指導下處理和管理病人。C.應承擔的技術工作及工作量：擔任本專業(yè)住院醫(yī)師工作期間，每年診治本專業(yè)病人至少200個完整病例。教學：能獨立帶實習醫(yī)師，并能正確指導進修醫(yī)師、低年住院醫(yī)師處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病；有帶教實習醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師至少1年的經歷。科研：掌握文獻檢索的功能與基本方法；了解科研選題、設計及具體實施的基本程序；能結合臨床實踐發(fā)現問題、提出問題，并進行病例總結。撰寫綜述或論文。

2、副主任醫(yī)師：專業(yè)基本理論知識：熟練掌握康復醫(yī)學專業(yè)基本知識與基本理論，包括解剖學、生理學、病理學、醫(yī)用物理學、物理療法學（含運動療法學）、電診斷學、運動功能評定、針灸學、按摩學、社區(qū)康復學；掌握肌電圖、誘發(fā)電位、運動力學、中醫(yī)推拿學、作業(yè)治療學、言語矯治學、心理評定與治療學、殘疾學、職業(yè)康復學、以及康復醫(yī)學工程學的基本知識。相關理論知識：A.掌握外科學、骨科學、神經病學、內科學、老年病學等臨床學科中與本專業(yè)密切相關的基本理論與知識。B.掌握與本專業(yè)有關的醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學檢驗學等學科的基本理論與知識、掌握與本專業(yè)有關的心肺功能檢查的基本理論與知識。

C.了解與本專業(yè)密切相關的學科（如分子生物學、中醫(yī)中藥學）。D.熟悉本專業(yè)治療、評定設備的結構與原理。學識水平：應廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)的國內外現狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫(yī)療實踐。工作經歷與能力：A.從事本專業(yè)工作的經歷：擔任本專業(yè)主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于40周。B.從事本專業(yè)工作的能力：能熟練、正確地處理較復雜、疑難病癥，如復雜的頸腰椎病、復雜骨關節(jié)損傷、嚴重手外傷、大面積燒傷、重癥腦卒中、閉合性顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、冠心病及心臟手術后、慢性阻塞性肺部疾病、截肢后康復評定與治療等。熟練掌握某些較復雜技術，如肌電圖、誘發(fā)電位、等速肌力評定與訓練、步態(tài)分析、心肺功能評定、日常生活活動能力評定、各種神經生理療法、功能性電刺激、作業(yè)療法、認知功能評定與訓練、言語矯治、心理評定與治療、假肢、矯形器?Ｄ芏懶⒊械Ｔ耗諢嵴錚?苤傅枷錄兌絞Υ?肀咀ㄒ到細叢印⒁贍巡±?Ｔ謨脅》康牡ノ唬?遼俚Ｈ?次病房主治醫(yī)師工作，每次至少4個月，承擔二線值班。有一定的病房與門診工作的管理能力。C.應承擔的技術工作及工作量：擔任本專業(yè)主治醫(yī)師工作期間，每年診治本專業(yè)病人至少100個完整病例，醫(yī)療技術達到本地區(qū)先進水平。教學：具有指導下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導1名研究生的經歷。科研：掌握科研選題、設計及研究方法；能結合臨床實踐提出問題，開展科研工作，并進行課題總結。擔任主治醫(yī)師期間至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省及省級以上學術會議的大會上報告。

3、主任醫(yī)師：專業(yè)基本理論知識：在具備所規(guī)定的本專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎上，精通本專業(yè)某一領域的基本理論知識和專業(yè)技術知識，并在本專業(yè)領域上有獨到見解。相關理論知識：在達到所規(guī)定的本專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎上，熟悉與本專業(yè)相關學科的新理論與新進展。學識水平：應廣泛閱讀國內外專業(yè)期刊；深入了解本專業(yè)的國內外現狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫(yī)療實踐和科學研究。工作經歷與能力：A.從事本專業(yè)工作的經歷：擔任本專業(yè)副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。B.從事本專業(yè)工作的能力：在本專業(yè)臨床醫(yī)療工作中有很豐富的臨床經驗，能正確熟練地解決本專業(yè)的疑難、復雜病癥和重大技術問題，能能承擔院內外復雜疑難病癥的會診。對本專業(yè)的臨床工作具有全面的組織和管理能力。C.應承擔的技術工作及工作量：擔任本

專業(yè)副主任醫(yī)師工作期間，每年診治本專業(yè)病人至少60個完整病例，醫(yī)療技術達到省內先進水平。教學：具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級專門人才的能力；有良好的教學組織和領導能力；每年為下級醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經歷。科研：具有跟蹤本專業(yè)先進水平及獨立承擔科研工作的能力；能根據本專業(yè)的發(fā)展提出課題，并具有課題設計、組織和總結的能力；擔任副主任醫(yī)師期間至少有3篇第一作者的論文，在國內外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。

康復醫(yī)師和治療師職稱考試指導

一、試題的內容范圍

參照認識部、衛(wèi)生部所（待）發(fā)的中高級技術資格評審條件和考試試題要求、試題的內容應包括以下四類。

（一）基礎知識：包括解剖學（器官的結構組成、體表解剖等）、生理學（器官的功能特點、重要指標的正常值等）、病理學（器官各種病理的征象和特點等）、醫(yī)用物理學（力、電、光等物理因子的基本概念、定義、常用公式、計量單位等）以及生物力學、運動學、康復醫(yī)學總論等。

（二）相關知識：包括臨床醫(yī)學（神經科、骨科、內科、外科?）的相關知識（病因病理、診斷要點、鑒別診斷、治療原則）、診斷學（常用檢驗項目正常值、影像學正常特征和常見病的異常特征）、常用儀器相關知識（儀器基本結構、原理、用電安全）等

（三）專業(yè)知識：包括康復評定（常用評定方法的概念、原理、目的、正常值、異常值的含義）、康復治療學（常用治療方法的概念、生物學效應、治療作用、適應證、禁忌證）專科康復學（常見疾病的康復評定與康復治療的原則和方法）。

（四）專業(yè)實踐能力：包括常用康復評定與康復治療的技術方法和注意事項，常用儀器設備的操作規(guī)程和注意事項，常見技術故障和錯誤操作后果的分析和處理。

這是要求 要怎么做 你懂的制定大學生涯規(guī)劃方案

實施方案反饋修正