第一篇：關于當前我市農村衛生工作情況的調查[大全]

關于當前我市農村衛生工作情況的調查

為全面掌握我市農村衛生工作存在的問題和原因，搞好農村衛生改革，我們組織有關人員，對我市當前農村衛生工作的現狀進行了調查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

全市撤鄉并鎮后有鄉鎮89個，有行政村1502個。全市原有農村鄉鎮衛生院98所（昌圖、開原一些鄉鎮衛生院并沒有因為所在鄉鎮撤并而撤銷），現實有農村鄉鎮衛生院76所，解體22所，占22.4%。全市現有農村鄉鎮預防保健機構（防保站）103個,其中與所在鄉鎮衛生院合屬辦公有47個，單獨設置、獨立辦公有56個。

全市現有村衛生所和在村醫療診所總計2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔婦幼保健工作的有1285家，占48%，承擔預防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村衛生所享受所在村預防保健、婦幼保健等報酬補助，占11.4%。

二、主要問題及原因

1、全市農村鄉鎮衛生院建設嚴重滑坡，解體、半解體鄉鎮衛生院較多，現已經解體22所，名存實亡的有22所，其余鄉鎮衛生院大都處于虧損運營、舉步為艱、難以維持的狀態。

2、人才匱乏、醫療服務水平和醫療服務功能低下。全市農村鄉鎮衛生院現有大學本科以上學歷人員寥寥無幾，有大專學歷人員僅占5.9%，有中專學歷人員占23.3%。有各類技術職稱人員占53.9%。在醫療服務功能上，能夠開展下腹部手術的有22所；能夠開展產科住院分娩的僅有30所。

3、房屋破損，設備陳舊、老化等問題非常嚴重。現全市農村鄉鎮衛生院危房面積已占50%以上，存在嚴重安全隱患。現全市多數農村鄉鎮衛生院醫療設備如X光機、心電圖機、B超、手術器械以及常規化驗等設備大多數為80年代左右購置，陳舊、老化問題非常嚴重，現在不少設備已經不能使用，都無力更新。

4、拖欠職工工資問題非常嚴重。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院都不同程度的存在著拖欠職工工資問題。據昌圖、開原、西豐和調兵山等地目前不完全統計，全市拖欠職工工資5000多萬元。拖欠退休職工工資問題也比較嚴重，據不完全統計，全市拖欠退休職工工資近4000萬元。目前全市農村鄉鎮衛生院多數退休職工工資每人每月僅開30-50-100元不等，絕大多數都達不到社會低保線的工資標準水平，退休生活無法得到保障，目前已出現了多起退休職工要求增加退休費的群體上訪事件，帶來了相當大的社會安定隱患。

5、農村鄉鎮衛生院職工下崗后沒有任何經濟補償。據統計，全市農村鄉鎮衛生院目前有下崗職工1676名，占職工總數的37.8%。職工下崗后沒有任何經濟補償，并且下崗后因為是事業單位職工，受政策等原因限制，下崗后享受不到企業下崗職工所能夠享受得到的社會低保待遇。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院退休職工和在職職工都沒有參加社會養老保險。

6、農村公共衛生工作十分薄弱，難以適應農村突發公共衛生事件的應急處理。目前全市農村鄉鎮預防保健機構具有大專以上學歷人員僅占4.5%，無學歷人員占57%以上，非衛生技術人員占29%以上。多數農村鄉鎮預防保健機構房屋破損，業務用房面積狹小，辦公設備短缺，疫情無法網絡上報，冰箱、冰包等冷鏈設備以及疫區、疫點消毒設備和婦幼保健設備等陳舊、老化問題比較嚴重。

當前我市農村衛生工作問題原因盡管是多方面的，但我們認為，問題原因主要有以下幾方面：

1、當前農村衛生事業經費投入極其嚴重不足。目前全市農村衛生事業經費投入是在80年代中、后期實行財政分級包干時、按當時農村鄉鎮衛生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標準核定的基數進行投入并延續至今一直未變。近二十年來，物價水平有了較大提高，職工人數增加，但財政撥款卻沒有增加。即便如此，多數農村鄉鎮衛生院的財政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來，農村鄉鎮衛生院生存與發展建設實際上是處于無衛生事業經費投入狀態，生存與發展建設遇到了危機。

2、農村鄉鎮管理體制不利于農村鄉鎮衛生院的生存與發展建設。應該說90年代初將農村衛生院下放到鄉鎮主管，當時對調動鄉鎮辦醫積極性，增加衛生投入收到一定效果，但隨著鄉鎮財政困難加大，許多衛生院陷入了生存危機，實踐證明鄉鎮管理醫院的體制不利于農村鄉鎮衛生機構的發展和建設。

3、面對市場經濟體制改革和市場轉型，管理體制僵化。目前全市農村鄉鎮衛生機構人員在管理上仍然實行的是計劃經濟調配，人員能進不能出，人員進入把關不嚴，非衛生技術人員較多，人浮于事問題非常嚴重。隨著農村交通條件的改善和農民就醫流向的變化，計劃經濟下形成的鄉鎮醫院的醫療格局已經不適應新的形勢。

農村鄉鎮衛生院經營不景氣現狀，已經嚴重影響了農民群眾對農村鄉鎮衛生院的就醫需求。農民群眾現需要一般手術、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫院去診治，這樣一來就增加了農民群眾間接的就醫經濟負擔，從而加重了農民群眾看病經濟負擔，農民群眾目前面臨著新的“就醫難”問題。目前一些農民群眾因病致貧、因病返貧問題也比較突出。

造成這些問題的根本原因就是面對農村市場經濟體制改革和市場轉型，沒有改革農村鄉鎮衛生機構管理體制，調整農村鄉鎮衛生院醫療布局，大力發展民辦醫療機構，充分發揮市場配置衛生資源的作用，改革滯后是影響我市當前農村衛生事業發展的最主要原因。

三、今后工作意見

中共中央、國務院于2002年下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發[2002]13號）文件，并召開了全國農村衛生工作會議；省委、省政府于2004年下發了《關于進一步深化農村衛生體制改革、加強農村衛生工作的意見》（遼委發〔2004〕21號）文件，并召開了全省農村衛生工作會議；省編委、省人事廳、省衛生廳聯合下發了《遼寧省鄉鎮衛生機構改革指導意見》（遼編辦發[2003]190號）、省財政廳、省發改委、省衛生廳聯合下發了《關于印發〈遼寧省農村衛生事業補助政策的若干意見〉的通知》（遼財社[2004]358號）。面對我市當前農村衛生工作問題以及問題產生的原因，我們的意見是：認真貫徹落實國家、省有關農村衛生工作要求，改革我市現有農村衛生體制，增加對農村衛生事業經費投入，進一步加強對農村衛生工作的領導，以此進一步做好農村各項衛生工作。

（一）、改革農村衛生體制

1、調整由政府舉辦鄉鎮衛生院辦醫格局，重點抓好鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院建設。根據地理區域、交通條件和醫療技術水平等原則，重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院。鄉鎮中心衛生院原則上每10萬左右農村人口確定一所，全市重點建設20左右所。偏遠鄉鎮衛生院，全市重點建設10所左右。由各縣（市）、區政府根據本地實際提出重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院初審意見，報請市政府批準后組織實施。凡確定為重點建設的鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院一律上劃到縣（市）、區衛生局管理，由縣（市）、區政府舉辦，為衛生事業單位，納入縣級財政差額預算管理。

2、將其余鄉鎮防保站統一更名為一般鄉鎮衛生院,主要承擔所在鄉鎮預防保健、婦幼保健等公共衛生工作，并承擔鄉鎮的公共衛生監督和管理職能；負責對鄉村醫生進行指導和培訓。

3、計劃生育技術服務機構是農村鄉鎮衛生資源的重要組成部分，結合對農村鄉鎮衛生機構體制與布局調整，一并對政府舉辦的農村鄉鎮衛生院和計劃生育技術服務機構進行資源整合，大力提高農村衛生資源利用率，充分實現農村醫療衛生資源的共享。

4、核定人員編制和財政撥款經費，增強生機與活力。對確定重點建設的鄉鎮中心衛生院、偏遠鄉鎮衛生院和更名后的一般鄉鎮衛生院（以下統稱鄉鎮衛生院），重新核定人員編制和財政撥款經費，定編定崗，嚴格控制規模。從事預防保健等公共衛生工作的人員編制以及從事基本醫療服務的人員編制，根據省委、省政府等有關文件規定，以縣（市）、區為單位、按不超過農村人口的五千分之一和二千分之一分別進行核定。各縣（市）、區可在核定的編制總數內統一分配使用，預防保健等工作經費按省要求年人均至少要達到6000元以上；基本醫療服務差額補助經費，根據我市實際情況，可按照床位與人員的1:1比例要求核定床位數，每張床基本醫療服務差額補助經費至少要達到5000元以上。

5、大力發展民辦醫療機構，逐步實現農村醫療服務體系多元化。在全市重點建設鄉鎮中心衛生院、偏遠鄉鎮衛生院為主導基礎上，大力發展民辦醫療機構，充分發揮市場配置衛生資源作用，開放農村醫療市場，允許民營資本投資承包、租賃、購買非政府舉辦的農村鄉鎮衛生院，允許民營資本在農村鄉鎮投資設立醫院、門診部和診所。對不承擔預防保健、婦幼保健等公共衛生工作職能或改制的鄉鎮衛生院一律更名為醫院、門診部或診所，并按照《醫療機構管理條例》等有關規定對其機構名稱、服務項目等重新進行核準。多種渠道籌資發展農村衛生事業，逐步建立起多元化的農村醫療服務體系，滿足農民群眾多層次醫療服務需求。

對不承擔預防保健、婦幼保健等公共衛生工作職能但仍由政府舉辦的農村鄉鎮醫療機構和民辦醫療機構，如仍發揮鄉鎮衛生院作用、承擔農村基本醫療服務的，可根據有關政策規定核定為非營利性醫療機構，給予工商、稅收減免等優惠政策。

對承擔農村預防保健、婦幼保健等公共衛生工作任務的村衛生所，可核定為非營利性醫療機構，免除各種行政、事業性收費，原則上每800-1000農村人口核定一所非營利性村衛生所。對不承擔預防保健婦、幼保健等公共衛生工作職能的村衛生所一律按個體診所進行管理，重新履行審批手續，合格的重新核定醫療機構名稱、服務項目，繼續執業，否則一律予以取締。

6、上劃縣（市）、區衛生局管理的鄉鎮衛生院，要認真進行清產核資驗收，防止資產流失。對確定資源重組或改制的鄉鎮衛生院要嚴格執行國家有關政策規定，規范資產評估和運作程序，要認真進行資產評估，嚴禁國有資產和集體資產流失。在資源重組或改制過程中要妥善解決和處理好下崗職工和離退休人員的安置問題，變現資金主要用于原有人員。對鄉鎮衛生院已經解體并且房屋等資產已經被變賣的，應當由當地鄉鎮政府對鄉鎮衛生院職工給予適當經濟補償，解除職工身份。

7、有關部門要努力為鄉鎮衛生院競聘后未聘用人員再就業創造條件，可鼓勵分流人員到民辦醫療機構從業，對具備開業條件的如本人申請可批準個體行醫，并且在三年內按國家有關政策規定給予工商、稅務等優惠政策。

8、職工下崗期間可依據企業下崗職工的有關政策規定享受有關社會低保待遇。

(二）、增加對農村衛生事業經費投入

1、各級財政部門要確保鄉鎮衛生院重新核定后的財政撥款經費的投入，這也是全市農村衛生體制改革成敗的關鍵。據初步測算，核定后的鄉鎮衛生院需增加基本醫療補助經費135.1萬元，需增加預防保健經費195.8萬元，合計約331萬元。各級財政部門要認真貫徹落實有關農村衛生事業經費投入政策，積極調整財政支出結構，按照核定后的人員經費、工作經費保證投入。

2、設立農村衛生事業建設專項經費，加強農村衛生事業基礎設施建設。為解決我市多年來因財政投入不足造成的農村衛生事業基礎設施建設不足等問題，全市各級財政部門每年都應設立農村衛生事業建設專項經費，主要用于政府舉辦的農村鄉鎮衛生院、縣級婦幼保健機構等房屋、設備等基礎設施的改造與設備更新和農村鄉鎮醫療、預防保健人員及鄉村醫生培訓補助等。市財政每年應預算500萬元，主要用于：

（1）、設立農村鄉鎮衛生院基礎設施建設專項經費300萬元，主要用于鄉鎮衛生院的基礎設施建設，改善房舍條件，爭取在2010年前完成對全市所有鄉鎮衛生院基礎設施改造和建設任務。全市各級發展改革計劃部門按基建程序審核批準后，應將鄉鎮衛生院基礎設施建設列入年度投資計劃，有步驟、有計劃的組織實施。

（2）、設立鄉鎮衛生院基礎設施修繕、設備購置更新專項經費90萬元，主要用于鄉鎮衛生院一些醫療設備購置更新、產科和急救建設，增強基本醫療服務功能等；用于鄉鎮疫情報告網絡建設、冷鏈、疫區、疫點消毒等預防保健設備以及婦幼保健設備的購置、更新等。

（3）、設立縣級婦幼保健機構基礎設施建設專項經費50萬元，主要用于縣級婦幼保健機構房屋改造和設備的購置、更新等基礎設施建設。

（4）、設立農村鄉鎮醫療衛生技術人員和鄉村醫生培訓補助專項經費10萬元，用于開展培訓工作等。

（5）、設立公共衛生工作開展專項補助經費50萬元，主要用于各級衛生行政部門在農村開展的重大疫情及公共衛生突發事件監測、控制、處理以及地方病防治、農村婦幼衛生母嬰安全、貧困高危孕產婦搶救救助、出生缺陷干預項目、農村改水、改廁、農民健康教育和農村初級衛生保健管理培訓、督導評估等所需經費的應專項補助。

3、設立農村合作醫療補助經費。目前省政府正在大洼縣、阜新縣和恒仁縣開展全省新型農村合作醫療試點工作，我市將于2006年在省新型農村合作醫療試點工作基礎上開展全市新型農村合作醫療工作。新型農村合作醫療工作開展后，各縣（市）、區財政部門應設立農村合作醫療補助經費，要按實際參加合作醫療人數和補助定額對合作醫療給予補助，并按參加合作醫療人數及工作量等因素安排合作醫療經辦機構的人員經費和工作經費。各縣（市）、區財政部門要根據實際需要和財力情況安排資金，對農村五保戶和貧困農民家庭實行醫療救助，可以直接用于對貧困農民家庭大病醫療費用補助，也可以用于資助其參加新型農村合作醫療制度。市財政設立專項資金對農村合作醫療和貧困農民家庭醫療救助給予適當支持。

4、解決農村鄉鎮衛生機構職工養老保障問題。對在基本養老保險制度建立前退休的全民和集體職工，其退休費按國家有關規定和標準進行核定，由所在縣級財政安排專項資金預算安排，并實行集中支付。對在基本養老保險制度建立后退休的全民和集體職工養老保障問題，要認真執行國家有關政策規定。受聘人員要嚴格按國家有關政策規定統一參加社會基本養老保險，并按照有關政策規定，繳納養老保險金。

（三）、加強對農村衛生工作領導

對現有農村衛生體制進行改革，是發展我市農村衛生事業的一項重大舉措，也是一項涉及政策性強、涉及面廣、涉及職工個人切身利益的工作，各級黨委和政府要高度重視這項改革工作，要加強領導，要積極穩妥的做好這項工作。市委、市政府應把各縣（市）、區農村衛生工作好壞作為各縣（市、區）政府年終工作考評的一項重要工作內容來考評，監督檢查，督促落實，確保農村衛生體制改革取得成效。

鐵嶺市衛生局

二00五年十月

第二篇：我市農村衛生工作現狀及發展思路[定稿]

調研報告

我市農村衛生工作現狀及發展思路

亳州市衛生局

我市是農業大市，農村人口占總人口的90%，農村衛生既是衛生工作的戰略重點，也是農村小康建設的關鍵環節之一。開展深入、認真的農村衛生工作調研，把握現狀，總結經驗，分析問題，理清思路，是做好農村衛生工作的基礎。

一、基本情況

全市三縣一區有醫療衛生機構2158個，其中：縣級醫療衛生機構27個、鄉鎮中心衛生院16個、鄉鎮衛生院91個、村衛生室2024個，基本形成了縣鄉村三級預防、保健、醫療衛生服務網絡。

縣、鄉、村三級衛生技術人員9508人，其中：縣級1797人、鄉鎮2198人、鄉村醫生4439人、衛生員1074人；執業醫師1777人、執業助理醫師531人、注冊護士1167人。每千人擁有醫生1.26名，每千人擁有護士0.42名。

醫療機構病床總數4202張，其中：縣級醫療機構1371張、鄉鎮衛生院2831張。縣級醫療機構病床周轉次數27次、使用率66.67%，鄉鎮衛生院周轉次數36次、使用率44.53%。每千人擁有病床0.79張。

縣級醫療機構擁有萬元以上醫療設備569臺，鄉鎮衛生院擁有萬元以上醫療設備459臺。

我市人均期望壽命男70.89歲，女73.87歲。嬰兒死亡率18.4‰，孕產婦死亡率46.4/10萬。

二、近年來農村衛生工作的進展

近年來，在市委、市政府的正確領導下，各級衛生部門始終把農村衛生作為工作重點，擺上重要位臵，做了很大努力。

一是通過實施初級衛生保健，提高農村衛生工作水平，三

縣一區先后基本達到了第一輪初級衛生保健合格目標。

二是加強農村衛生“三項建設”，采取上級支持、爭取項目、引進境內外資金和醫院自籌“四點結合”方式，共計籌資305.2萬元，改建、擴建鄉鎮衛生院，進一步強化了農村衛生的樞紐，使鄉鎮衛生院的綜合服務能力得到不斷提高。有60%的鄉鎮衛生院、縣區防疫保健機構基本上達到“一無三配套”標準。

三是不斷強化農村公共衛生任務落實，計劃免疫定點接種覆蓋率達84.11%。四苗單苗接種率由95%提高到99%以上，乙肝疫苗接種率由85%提高到99.1%。順利啟動結核病控制－日本援助項目，有32所鄉鎮衛生院通過“愛嬰衛生院”驗收。

四是積極探索農村衛生管理體制改革，蒙城縣推行鄉村衛生服務一體化管理，渦陽縣、譙城區進行困難鄉鎮衛生院托管試點，都取得了一定的成效。

五是大力開展衛生支農和衛生下鄉活動，組織城鎮醫療衛生機構，利用義診服務、健康咨詢、支援藥械、帶教培訓、派駐志愿者等形式，支援農村衛生建設。

三、存在的困難和問題

在肯定我市農村衛生工作成績的同時，也看到面臨的困難和問題：

一是農村衛生事業投入不足、衛生機構設施條件比較差，2001年和2002年我市人均衛生事業費分別為4.75元和5.08元，居全省末位。蒙城縣和渦陽縣的財政撥款分別為300.9萬元和168萬元，連離退休人員費用都不夠。補償機制不健全，嚴重制約了衛生工作開展，鄉鎮衛生院生存和發展舉步維艱，預防保健工作也存在程度不同的滑坡現象。

二是農村醫療服務水平較低，不能適應農民健康需求。由于前

幾年招工、頂替進入衛生院的人員過多，鄉鎮衛生院存在一方面人員過剩，人浮于事，另一方面技術骨干又缺乏的問題，人員素質偏低，業務水平較差。

三是農村衛生管理體制改革滯后，機制不活、效率不高；農村的醫療衛生服務機構廣覆蓋、低水平的狀況沒有明顯改善，甚至在慢慢萎縮。制約農村醫療服務能力的主要因素，一是管理體制不順，二是運行機制不活。20世紀90年代后，大多數農村衛生院管理權下放給鄉鎮政府。由于鄉鎮政府對衛生行業特點不熟悉，難以實施有效管理和推動醫療衛生事業的發展。

四是農村三級衛生網絡基礎薄弱。鄉鎮衛生院經營狀況良好的占1/3，勉強維持的占1/3，業務蕭條經營困難或名存實亡或瀕臨解體的占1/3。多數村衛生室分散單干，實為個體開業，不能發揮應有的作用。

五是一些重點傳染病防治形勢嚴峻，嚴重威脅廣大農民的健康和安全，在經濟落后地區的農村，傳染病和地方病的危害依然十分嚴重。如艾滋病病毒感染者中，有90％以上在農村。

六是農民缺乏健康保障制度，難以抵御重大疾病風險。“脫貧三五年，一病回從前”，“小病拖，大病抗，得了重病見閻王”，因病致貧、因病返貧現象在一些地方較為突出。據統計，因病致貧約占農村貧困戶的50％。調查農村死亡人口中，有14.3％的死亡診斷不明，有12.4％的死亡人員生病期間沒到過醫院就診，88％死在家里。說明許多農民得病后因經濟困難無法進行細致、全面的檢查診斷，以至到死也不知道病因。

四、農村衛生工作面臨的機遇

黨的十六屆三中全會提出了科學發展觀的重要思想，強調要求統籌城鄉、經濟和社會協調發展。中共中央、國務院下發《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。明確了當前和今后一個時期我國農村衛生工作的指導思想、基本目標、主要任務和進一步加強農村衛生工作的若干重大政策措施，為農村衛生工作帶來了新的歷史機遇。

農村衛生工作直接關系到廣大農民的身體健康，關系到城鄉協調和社會公平，關系到全面建設小康社會目標的實現。加強農村衛

生工作，是繁榮農村經濟、減輕農民負擔、促進農村穩定的重要條件，是發展先進文化、提高農民文明水平的重要途徑，是增強農民素質、提高農民健康水平的重要保障。這不僅是個重大的經濟問題和社會問題，而且是個重大的政治問題。在全面建設小康社會的新的歷史時期，在應對非典等突發公共衛生事件的新形勢下，充分認識發展農村衛生事業的重大意義，增強責任感和緊迫感，解決農村衛生面臨的問題和矛盾，顯得尤為重要和日益迫切。加強我市農村衛生工作，推進農村衛生事業改革和發展，提高廣大農民的健康保障水平，已經引起市委、市政府的高度重視，并且成為市委、市政府領導和社會各方面的共識。

2003年9月16日，市委、市政府召開全市衛生工作會議，對我市農村衛生工作進行全面部署。并出臺了《關于進一步加強農村衛生工作的意見》、《關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見》、《關于推行鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》等重要文件，為我市農村衛生工作指明了方向。

五、農村衛生工作的思路和措施

我市農村衛生工作要以“三個代表”重要思想為指導，堅持以農村為重點的衛生工作方針，深化改革，加大投入，發揮政府引導和市場調節的作用，優化衛生資源配臵，全面落實初級衛生保健發展綱要，逐步縮小城鄉衛生差距，逐步提高農民健康水平。基本目標是：到2010年，基本建立符合我市農村社會經濟發展水平和農民健康需求的農村衛生服務體系和新型合作醫療制度。建立基本設施齊全的農村衛生服務網絡和新型合作醫療制度。以縣為單位基本實現初級衛生保健第二個十年規劃目標，農村衛生和農民健康的主要指標達到全省平均水平。

農村衛生改革與發展的主要措施是：一是分類指導。將全市三縣一區分為兩類：譙城區、蒙城縣農村衛生基礎較好，重點加壓，爭取率先突破；渦陽縣和利辛縣農村衛生基礎較差，重點扶持，抓好基礎建設。

二是抓好試點。要求譙城區重點抓初級衛生保健示范點和計劃免疫定點接種擴面；蒙城縣重點抓鄉村衛生一體化管理擴面和鄉村衛生院院長公開選聘試點；渦陽縣重點抓鄉鎮衛生院解困試點；利

辛縣重點抓艾滋病綜合防治示范區創建工作等。

三是打好基礎。通過開展創建十佳鄉鎮衛生院、示范鄉鎮衛生院及標準化村衛生室活動，進一步提高農村衛生基礎建設和規范化服務水平。

四是深化改革。打破部門和所有制界限，合理配臵、綜合利用衛生資源，在公有制為主導前提下，發展投資主體多元化、多種所有制形式的農村辦醫；對少數經營困難的鄉鎮衛生院，在確保預防保健任務到位的前提下，允許探索公有民營、租賃托管、資產重組等運行機制改革。

當前，要突出抓好以下幾項重點工作：第一，積極開展新型合作醫療制度試點。我市準備在利辛縣先行試點，以后每年擴展1個縣（區），參加合作醫療的農民中央定額補助每人每年10元，省、市、縣（區）三級按3：2：5的比例合計補助每人每年10元，農民個人每年繳費原則上不低于10元。各縣區要積極宣傳，進行基線調查，為開展試點做好充分準備。到2007年全市要達到新型合作醫療制度要覆蓋50%以上農民的目標。

第二，推進農村衛生服務管理體系建設和發展。認真貫徹落實市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的意見》，從2004年起政府舉辦的鄉鎮衛生院人員、業務、經費等劃歸縣級衛生行政部門按職責管理。一要引入競爭機制，內部搞活，提高效率。堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在縣（區）或更大的范圍內公開招聘衛生院院長，并實行院長負責制和任期目標責任制，由縣（區）衛生局負責聘任和管理。改革分配制度，實行全員聘用制，競爭上崗，雙向選擇，清退和分流非衛生技術人員和不具備相應執業資格的人員。二要分期分批改建、擴建縣（區）級醫院、預防保健機構和鄉鎮衛生院，逐步實現房屋、設備、技術及管理“四配套”，每個縣區首先要抓好20個示范鄉鎮衛生院和200個標準化村衛生室建設。三是大力推行鄉村衛生服務一體化管理，實現優勢互補、利益協調。鄉鎮衛生院對村衛生室實行“六統一”——統一設臵規劃、統一建設標準、統一人員準入、統一規范服務、統一藥品器械、統一考核管理。到2005年覆蓋50％的鄉鎮，到2008年爭取覆蓋80％以上的鄉鎮。

第三，實施新一輪農村初級衛生保健。初級衛生保健是農村衛生工作的龍頭，集中了農村衛生的主要內容。要按照省政府辦公廳下發的《初級衛生保健規劃綱要》要求，啟動第二周期初級衛生保健，按照分級管理、以縣為主的農村衛生管理體制，承擔起農村衛生工作的全面責任。一要制定規劃，健全組織，抓好示范點，譙城區要作為初保示范區率先啟動，三縣要重點抓2—3個示范鄉鎮。二要全面落實艾滋病、霍亂、病毒性肝炎、結核病等重大疾病綜合防控措施，重點控制艾滋病，提高人群防治知識的知曉率，加強對艾滋病人及病毒攜帶者的管理，嚴格控制二代、三代傳播。三要進一步強化計劃免疫，堅決防止計劃免疫工作滑坡。四要依法規范母嬰保健服務，認真開展婚前保健和婚前醫學檢查，提高孕產婦系統管理和兒童系統管理的覆蓋面。五要進一步鞏固和擴大創建愛嬰衛生院成果，突出抓好縣鄉兩級醫療保健機構的產科建設，提高婦幼保健服務水平。

第四，加大農村衛生人才培養和衛生扶貧工作力度。利用多種形式培養農村留得住、用得上的衛生技術人才，要認真實施農村衛生人員定向培養制度，鼓勵農村在職衛生技術人員和管理人員接受醫學和衛生管理的學歷教育和醫學繼續教育。今后進入鄉鎮衛生院的各類衛生技術人員都必須具備醫藥衛生類中專以上學歷并具備相應的執業資格，到2005年全市鄉鎮衛生院臨床醫療服務人員要具備執業助理醫師及以上執業資格，到2010年全市75%的鄉村醫生要具備執業助理醫師及以上執業資格。同時要落實好穩定農村衛生隊伍的配套政策，鼓勵城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師專業技術職務之前，必須到農村衛生機構服務累計達一年。繼續實施青年衛生志愿者扶貧接力計劃，開展衛生對口支農活動。城市二級醫療機構每年要對口支援、扶持1家鄉鎮衛生院的建設。

第三篇：當前我市農民思想狀況調查111

新形勢下農村宣傳思想工作的調查與思考

為了認真貫徹落實黨的十八大精神，深入了解當前農村基層干部群眾思想狀況，尋找宣傳思想工作與群眾所需存在的差距，找到問題存在的根源，有效探討新形勢下做好農村宣傳思想工作的有效途徑和辦法，從而讓宣傳思想工作接地氣，黨的群眾工作有底氣，宣傳思想工作有勇氣，去開拓創新做好群眾思想工作。根據上級宣傳部門要求，自2013年5月上旬始，利用一星期時間，選擇了有代表性的八景鎮、田南鎮、伍橋鎮、祥符鎮、藍坊鎮等5個鄉鎮進行深入調查走訪，下到15個村委會、村小組，與110余名基層干部群眾進行座談，發放調查問卷500余份，對全市農村宣傳思想工作情況進行了深入細致的調查，并作了認真分析，現將調查情況報告如下：

一、基本狀況

目前，全市農村基層干部群眾的總體思想狀況主流是好的，還算比較穩定，相比前些年也有著許多可喜的變化。主要體現在以下幾個方面：

1、支持擁護黨的政策。全市廣大基層干部群眾對黨在農村的現行方針、政策是滿意的、擁護的，特別是對黨中央、國務院關注“三農”問題，如糧食直補、生豬補貼、農田水利、新農村建設等切實為農民謀利益的重大舉措表示堅決擁護，對農村合作醫療、農村新型養老保險、農村低保以及九年義務教育等民生問題，相對滿意。希望這些政策能夠長久堅持下去。

2、市場意識逐漸增強。廣大農民和農村黨員正在從傳統的 1 生產方式中解放出來，過去依戀家鄉、依賴土地的思想觀念和生存方式正在逐步轉變，農業產業化發展已經使生產結構發生了顯著的變化。走訪的八景鎮上保宋村，以建筑陶瓷基地為依托，農民進廠當工人，房屋出租辦公司；田南鎮張家村形成販運運輸專業村，橋頭村形成養殖專業村，祥符鎮西湖村蔬菜種植專業村等，傳統的水稻種植單一模式正在漸漸退出農民收入主陣地。農民農閑時間、農閑人員不再那么集中，大部分農民尤其是青年農民進城務工掙錢，也有少數開礦辦廠、跑運輸等，農村目前極少有閑雜人員，留守的大都是六、七十歲的老人和上學的小孩。

3、盡快奔小康愿望強烈。在經濟社會快速發展的背景下，廣大干部群眾渴望富起來的心情迫切，渴望改善生產生活條件和水平的愿望十分強烈，他們期望也能象城里人一樣過上幸福美滿的生活，有著優美的生活環境。干群普遍反映，希望政府能加快新農村建設步伐，增加新村建設點，提高補助標準；做到鄉村水泥公路組組通，解決行路難問題；重拳整治養豬污染，解決村民飲水難；鐵腕整治工業污染與生活垃圾，迅速改善農村生活環境；提高農田水利基礎設施建設，改善農業生產條件；加大鄉村文化娛樂設施資金投入，提升農民生活質量；組織技能培訓或進行政策指引，增強致富本領。

4、對本地人文環境基本認可。干群普遍認為，經濟條件好轉，生產生活方式轉變，人們以家庭為單位，都一心朝著發家致富的目標奮進，關起門各過各的日子，加上年輕人大都在外打工，農民之間產生矛盾的主客觀因素減少，鄰里關系相比以前較為和諧，治安狀況也有很大轉變。地處華林山麓的伍橋鎮洋源村村民 2 說，他們村里基本可以做到“路不拾遺、夜不閉戶”，婆媳妯娌間關系融洽，讓鄰縣鄰村來走親的人羨慕不已。但對當前整個社會大環境不是很滿意。一是社會治安不好。祥符鎮干群反映，高安城區有一群不務正業、打架斗毆的青年，去祥符街上鬧事，當眾拿刀砍人，誰出面制止就報復誰。等報警后公安趕過來，那些人早作鳥獸散；藍坊鎮干群反映偷盜嚴重，偷商店偷車輛的行為比較猖狂；伍橋鎮則反映前些年不時有外地人到他們那兒偷盜耕牛，影響生產。二是歪風邪氣上長。有群眾反映，目前農村路鬧、醫鬧極為嚴重，纏紡、蠻訪較為普遍，小鬧小得益，大鬧大得益，不鬧不得益，老實人吃虧，刁民得好處；上面息事寧人亂開口子做好人，助長了歪風邪氣。有的鄉村干部還開車去接回勞改刑滿釋放犯，有的竟然請酒為其壓驚洗塵，影響極為惡劣。三是道德水平滑坡。當前，各地報紙、電視連篇累牘地報道許多不道德行為有點過頭，對農村原本純樸的道德環境是個極大的沖擊。希望黨和政府一要加大打擊力度，像改革開放初期那樣搞幾次“嚴打”，凈化社會風氣；二要加強政治思想教育，先干部后群眾；三要注意報道分寸，多進行正面報道，提升社會正能量。

二、存在的主要問題

隨著改革開放的不斷深入與發展，廣大人民群眾的生活水平日益提高，他們的思想日趨活躍，加上信息化時代的到來，他們對外界發生的一切瞬間即可獲得。由于受外界各種不良因素的沖擊，他們內心深處長期蟄伏著的不安份因子逐漸活躍并蹦發出來，原本模糊的思想意識因長期得不到引導與洗禮，便更加迷惘，各種腐朽落后的思想就像蒼蠅叮住了臭蛋漸漸滲透浸淫在他們 3 的潛意識中，并烙下了深深的印記。概括起來，當下農村基層干部群眾思想中存在以下幾方面的主要問題。

1、拜金主義思想嚴重。一切向錢看，有錢就干，有利就爭，甚至不惜為此產生過激的行為，如聚眾鬧事、無理取鬧、煽動不明真相的群眾上訪等。其表現形式為：

表現形式之一：在農村低保問題上，你爭我搶。不管自身條件符不符合政策規定，有關系背景的，就找上層領導出面，盡管自己開上了小車、住上了樓房，也吃上了“關系保”；介于中國傳統人情思想，有的村民與基層干部沾親帶故或關系很鐵的，盡管生活有滋有味竟然也吃上了“人情保”；那些無關系、無背景、無人情，但能耍潑會蠻纏的，強打罵號吃上了“麻煩保”；而真正貧困得大病或有天災人禍者，為人又老實憨厚毫無一點任何關系的，因指標早已被人占了，則與低保無緣。

表現形式之二：在責任田問題上，有利就鉆。調查中，基層干群反映極為強烈的一個突出問題是責任田的劃分與糧食直補。以前，農民負擔重的時候，一部分人找關系把戶口遷離農村，逃避農業稅費等重負。現在政策好了，糧食按田畝直補，一些人又再次找關系把口袋中的戶口回遷，甚至少數原屬城鎮戶口的也辦理“非轉農”，與人均田地漸少、堅守在農村農業一線的真正農民爭利。堅持要分田地，人在城里而田在村里，借此享受國家的糧食直補（100-150元/畝），哪怕自己已沒有能力與心思去耕作。更為惡劣的是，有相當一部分“非轉農”戶在家鄉爭到農田后公然撂荒，口袋里竟心安理得地領取國家下發的糧食補貼。這一惡果直接影響了廣大農民種糧的生產積極性。

表現形式之三：在農田水利基本建設上，無利就逃。目前農村灌溉用的山塘水庫大都是大躍進時代的產物，專吃老本，不立新功。半個世紀過去了，山塘水庫除險加固均由國家一手包辦，國家有專門的資金下撥維修。但若遇上特殊年份山洪暴發時，山塘水庫隨時有決堤垮壩的危險。此時，號召群眾去搶修，他們則無動于衷，公然聲稱：有錢就干，無錢就算。給多少錢辦多少事……盡管當時火燒眉毛、十萬火急，盡管山塘水庫決堤垮壩后會沖毀他們的田地莊稼甚至于殃及家園，盡管基層干部當場苦口婆心地哀求，但他們仍然奉行“金錢至上”這一信條，真是讓人酸楚不已。

2、集體主義思想淪喪。隨著時代的變遷，各種腐朽落后的思想沉渣泛起，廣大農民群眾原本純潔美好的心靈受到嚴重沖擊。三十多年的包干到戶漸漸使他們的思想意識中形成了“事不關己，高高掛起”、“黃牛角、水牛角，各顧各”的自私自利觀念，過去那種“人人為我，我為人人”的集體主義思想早已不見了蹤影。特別是皇糧國稅取消后，農民思想渙散，農村成了一盤散沙。可以毫不夸張地說，集體主義思想在大部分農民頭腦中已經淪喪，他們時時刻刻想到的是自己的利益，毫無集體可言。其表現形式為：

表現形式之一：公益事業無人過問。目前，農村路難行、水難喝、事難辦，群眾怨聲載道，但就是“有人不出勞，有勞不出力”，他們只是動嘴不動手，叫得響，走得慢。修路等公益事業只叫不干，僅僅停留在口頭上，更不會積極配合基層黨政組織開展的集體活動，開口要錢，閉口要錢，集體的事漠不關心，不聞 5 不問，形成“黃牛角、水牛角，各顧各”的局面，基層干部只能干瞪眼。有的村組干部帶領群眾修路等干公益事業出力不討好，惹得一身騷。如藍坊鎮藍坊村白米城村民小組長，前年修路4公里，欠下了18萬元賬至今由自己背著，壓得他成天喘不過氣來。

表現形式之二：集體財產任人瓜分。過去集體的山林都分到了各家各戶，樹木任意砍伐竟無人過問。農民把責任田視為己有，毫無珍惜可言，任意在肥沃的農田上建樓房、挖漁塘、修工廠（養雞、鴨、豬等），實在令人痛心疾首！藍坊鎮這一問題表現得尤為突出，相當嚴重，應引起高度重視。調查發現，不少村原有的村委會財產有的被少數村干部拿到了家中，有的被村民拿走。

表現形式之三：集體活動無人參與。組織群眾參與座談的15個村組中，有3個村小組涉及到發錢才來開會。沒有錢，會都組織不起來，也不管這會是否與其利益相關，只要不是本組組織的、涉及自身農田、宅基地、小組長選舉等關系切身利益的會，幾乎所有的集體活動都要拿錢開道。在新農村建設中，不顧村集體規劃，肆意妄為，搶占資源，老屋不拆，新基又要。有的人已經有了兩、三幢房子，在新村規劃時，不顧自家住房早超面積的事實，還堅持要地皮建房子，給新村建設造成很大壓力，同時也是形成“空心村”的主要原因之一。

3、等、靠、要思想甚濃。農民有富起來的愿望，但缺乏致富的勇氣，小富即安、富不思進、不敢闖、不敢冒，生怕吃虧上當，更怕槍打出頭鳥，只等別人干好得到實惠時才去做。有的坐等機會送上門，想依靠黨和政府的優惠政策和補助過安逸日子，缺乏風險意識和抗擊風險的思想與能力。

表現形式之一：等待觀望型。目前留守農村種田的大多的年齡在五、六十歲以上壯、老年人，沒文化、缺技術、無勇氣、少魄力，缺乏主動性與創新能力，缺乏風險意識與抗擊風險的能力，對如何調整產業結構增收一無所知，只好守著幾畝薄田度日，等待觀望、等待時機，這種現象在農村較為普遍。

表現形式之二：靠天靠政策型。這類人中不乏有一定的文化與闖勁，也有一定的經濟基礎，他們積極肯干，也想盡快過上小康生活，只是缺乏“天時地利”的條件。如田南鎮橋頭村養豬專業戶特別多，近兩年行情不好，養豬虧損，尤其是今年來虧損嚴重。這種情況下，他們對如何提高自身養豬技術，提高豬場抗風險能力，思考得卻很少，甚至基本不去思考，有的聽天由命，有的只是一個勁地希望政策扶持，政府補助。伍橋聯合村鳴水村小組群眾種田為主，多的人家種了近70畝，想依靠規模種植致富，卻遇上糧食滯銷，價格下跌，幾萬斤糧食囤在家中，心急如焚，卻也只是干等市場回暖，期盼政府干預解決或提高糧價。

表現形式之三：坐享其成型。調查中發現，有少數農戶一不缺勞力，二不缺土地，三不缺資金，四不缺機遇，卻不把心思放在發家致富上，而是期待天上掉陷餅，向國家伸手要低保、要補助，一有困難就找政府。有些農村青少年從小嬌生慣養，打工怕累、種田怕曬、讀書怕苦，成天游手好閑，東游西逛。勉強完成九年義務教育，混了個初中畢業證后，就流落街頭走向社會，成群結伙、打架斗毆、偷盜成性、賭博吸毒，有的走上了犯罪的道路。

4、封建迷信思想盛行。調查表明，絕大多數群眾認為，中 7 央的政策非常好，但對中央提出的構建“和諧社會”持懷疑態度，對實現共產主義沒有很大信心，胸無大志，心無信仰。缺乏精神支持的后果就是農村封建迷信有抬頭趨勢，宗教勢力影響在擴大。其表現形式為：

表現形式之一：大建宗祠寺廟。很多村組，宗祠和寺廟建設宏大，香火盛行。每逢初一、十五燒香、點燈、拜菩薩的家庭逐漸增加，有些村民精神空虛，每年逢特殊日子，還專程去寺廟進香，祈求菩薩保佑。修宗祠、建寺廟少則幾十萬，多則上百萬，即使建成后的宗詞、寺廟大多數是常年關門謝客，除非逢年過節，否則外人很難看到“廬山真面目”。村民為了這個“面子”工程，捐款心甘情愿，很積極。但輪到村里修路、改水、改廁、建學校捐款，則你看我、我看你，實在推不了，就象征性地捐個平均數。心里還不平衡，嘟嘟嚷嚷。怪村組干部沒本事，不會向上爭項目；怪政府亂作為，不會向下關注百姓民生。

表現形式之二：大修家譜族譜。家譜作為一種特殊的文獻，其中有著孝敬父母、尊敬師長、崇尚儉樸、戒止奢侈、禁止賭博的做人規范，體現了一定的道德人倫思想。但在實際生活中，修譜使得重男輕女、封建迷信等思想抬頭。農村“不生男孩不罷休”、“多多益善”的生育理念成為主流趨勢。男女比例嚴重失調，人口素質急劇下降，社會存在諸多隱患。此外，家族勢力在村民小組長的選舉也占很大優勢。很多家族人員多、勢力強的人，也不管這人品德如何、能力是否匹配，是否真心為村民辦事，輕易就能當選村民小組長。受這種環境影響，多數農民不管自家狀況如何，堅持超生多生，頭腦中存在“人多力量大，等子女長大了老 8 子就會翻身”的陳腐觀念。

表現形式之三：大興陰宅土木。調查中發現，農村風水意識根深蒂固，近年來雖然在某些方面有松動，但涉及根本問題，是寸步不讓，陰宅豪建之風越演越烈。少數村民因為風水影響宅運，而產生矛盾糾紛。大多數群眾在墓地選擇與墓地建筑規模上，更相信陰宅風水對自己家庭運勢帶來的影響。于是，不管原來對長輩孝或不孝，這個老人去世后，從喪事辦理至墓地選擇、建筑，一絲不茍，不限投入。個別村民大搞地面建筑，一墓十幾平米還嫌寒酸，硬要修個幾十平米。墓碑比原來更有氣勢，制作更精美。死人與活人爭地，陰宅比陽宅豪華，浪廢資源，敗壞風氣。

此外，調查中還發現，許多群眾對基層政府缺乏信任感。沒有了以前那種“小事不出組，大事不出村”的現象。一些村干部中工作不求上進、做一天和尚撞一天鐘思想還比較嚴重，工作中怕得罪人，遇到矛盾繞道走，或把矛盾推給上級，缺乏長遠打算和長遠規劃，使得群眾認為村組干部不可信，有問題就越級上訪到縣市、省城，直至中央，嚴重影響社會穩定。

三、問題存在的原因

縱觀上述基層干部群眾中存在的各類思想，其原因是多方面的，既有歷史因素的積淀，如農村留守農民、黨員、干部老齡化嚴重，觀念陳舊，文化水平低，對新生事物接受差等等，也有現實生活中觀念碰撞所致；既有客觀上的制約，也有主觀上的人為因素。概括起來，可歸納為：

（一）、客觀原因

1、黨的路線、方針、政策學習貫徹不到位，導致干群思想 9 難統一。

一是受文化水平的制約。目前，農民獲取各種信息、政策、方針的途徑主要是電視、廣播、報紙、宣傳畫、宣傳單，但由于農村青壯年外出的較多，留在家的多為老人、婦女、兒童，文化水平相對偏低，對政策的理解力比較差，所以難免出現“斷章取義”、“以偏概全”等現象。

二是受學習時間的制約。如祥符鎮西湖村，以種植蔬菜作物為主，三茬輪種，經常凌晨三四點就起床，送菜到高安，回來后又上菜田侍弄，等所有工作忙完，一般到晚上八九點后，才有時間坐床上看一會電視。伍橋鎮鳴水村村民種兩季水稻，其余時間就上山，栽樹、伐木、或外出做小工。其他就近在本地進廠打工的，一般是三班倒制，總是有的人休息，有的人在上班，集中不起來，對黨的路線、方針、政策認識模糊、模凌兩可、似是而非，談不上理解。有的群眾因與某些干部有成見而對干部宣傳黨的政策有抵觸情緒。

2、部分政策的宣傳與執行，不符合農村實際，加劇了干群關系的惡化。

一是現階段過度宣傳“和諧社會”的構建，不利于農村平穩發展。參加座談的村組干部群眾一致反映，前一階段過度宣傳構建“和諧社會”與現階段的農村實際不符。構建社會主義和諧社會，應該是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會。這個當作我們黨的建設目標，當作我們黨員干部的工作指針，是必須的，但過度宣傳反倒會制約現階段工作的發展。因為和諧社會的構建需要政治、經濟、文化、10 社會、生態五大文明齊頭并進的基礎上才可行。但實際上，很多群眾的法治思想、道德水準無法適應和諧社會的構建要求。少數人利用“和諧社會”、“以人為本”，要挾干部，耍橫使潑，來達到滿足自己私心私利的目的。這種現象，在農村征用土地、城鎮居民拆遷、計劃生育等問題的體現上更是明顯。少數人利用“和諧社會”的要求，在拆遷上漫天要價，態度蠻橫，使得工作難以如期順利開展，怠誤發展良機。有的人為了多爭利益，不管有事沒事、大事小事、有責任沒責任，動不動就拉上一批人集體上訪、越級上訪。在“信訪”工作一票否決的考核制度下，基層政府有時不得不采取“花錢消災”、“息事寧人”的方式，來滿足這類人的無理要求。干部戲言，“和諧”了群眾，什么時候也“和諧”一下當干部的。也有不少正直善良的群眾認為，這種“和諧”純粹是“和稀泥”，攪亂了人心。

二是糧食直補政策不完善，造成新的矛盾焦點。糧食直補按照每家實際擁有田畝數給予一定的補貼，將總金額直接撥入農民的補貼專用存折，任何人不能扣留截除。這項政策對于實打實的種田人，確實是好事。但實際操作中，有一些不種田的人，也領了這補貼，讓糧食直補失去了最初的意義。為了爭到農田，領到補貼，“非轉農”開始流行，農民為了爭田地，引發新的糾紛。有的女孩嫁出去了不肯拿出田來；有的老人去世了不愿拿出田來；有的男孩考出去了，其家長找各種理由而“不能拿出田來”。公說公有理，婆說理又長，不管如何處決，都會引發沒達到目的的農民對干部的不滿。雖然有“拋荒地和非農業征（占）用的耕地不予補貼”的原則，但直補金額已進了農民的腰包，想以此為 11 依據讓農民將錢掏出來，比登天都難。

三是家電下鄉政策，農民并沒得到實惠，產生“官商勾結”模糊認識，對政府產生新的不信任感。走訪中，群眾反映家電下鄉補貼是好的，卻要么是淘汰的產品，要么按標價計算返點補貼，結果鄉下人買的補貼價的家電，比別人在商店砍價后買的還貴。群眾沒得到實惠，補貼款全進了商人的腰包，成了商人額外增加的收入，政府被蒙在鼓里，也對群眾沒個說法。有的群眾更是直接理解成“官商勾結”，借補貼農民的名義，把國家的錢轉入私人利益集團。

四是黨報黨刊的征訂，勞民傷財。村組干部群眾一致認為，黨報黨刊任務太重，名目繁多，數量過大，也無人愿看。既加重了農民負擔，又浪費了森林資源。基層干部反映，隨著社會發展，人們掌握了解信息的途徑越來越多，越來越快，手機上網、飛信、微信的運用，隨時隨地可了解全球各地的大事要事。黨報黨刊卻不減反增，年年加碼加價，征訂到基層，雖然名義上是指導性任務，實際卻成了政治性任務。一點都沒考慮農村黨員干部年齡老化、文化水平不高看不懂報刊的特點。此舉不僅增加基層負擔，還與當前提倡的節約紙張與能源的要求格格不入。

3、投入不夠，滿足不了群眾日益發展的生產生活需求。一是資金投入不夠，公益事業基礎薄弱。基層宣傳思想文化投入嚴重不足。中央、省看起來投入大，但撒到廣大基層，杯水車薪，效果甚微。縣市、鄉鎮限于財力，配套資金跟不上，滿足不了基層宣傳思想文化的需要，造成農村公益事業相當薄弱。除下新農村建設點，95%以上的組沒有文化活動室、健康運動場。12 很多村組集體經濟收入太少，只夠維護村組正常運轉，沒有多余的錢投入到宣傳文化工作上。鄉鎮文化站、廣播室的建設不很理想。雖然在鄉鎮文化站、廣播村村通的建設上，上級有專項撥款，但全市僅有5個鄉鎮按上級要求建設有標準的文化站，為數不多的鄉鎮做到了廣播村村通（大多數鄉鎮成為擺設），并按時開放，僅有個別鄉鎮會不定期組織開展農民運動會或其他娛樂比賽活動。基礎設施投入嚴重不足。主要體現在農田水利方面的園田化建設、公路村村通以及新農村建設與管理上。群眾反應，園田化建設力度不夠，現在田地不利于規模種植，也制約了土地流轉。新村建設管理，尤其是環境衛生的整治與管理，跟不上新村建設要求。村莊外表看起來漂亮整齊，實際上卻因為缺少資金投入，請不起人來專門管理，環境臟亂差到極點。調查了解到，除八景鎮個別村組有專人搞衛生外，其它村組的環境衛生幾乎無人管。不象城市，有環衛工人打掃清理垃圾。公路投入更是受限，項目早已不向農村水泥公路村村通傾斜，走訪的五個鄉鎮，就有兩個鄉鎮的村民強烈反映本村沒有通公路，快成邊緣化了。

二是人力投入不夠，從事宣傳文化工作人員身兼數職。所走訪的10個村委會都有農家書屋，由行政村干部代為管理，但沒有發揮其應有的作用，農家書屋成了擺設，僅在上級領導來檢查工作時開放一下。群眾反映，他們也想像城里人一樣，業余時間吹拉彈唱，但村里沒有這樣的人員來牽頭組織、培訓引導。大部分年輕人走進了工廠，導致鄉村文藝人才后繼無人。很多民間傳統文化暨非物質文化遺產的傳承出現了斷層。

三是宣傳文化專業人才缺乏，水平有待提升。受經費制約，13 宣傳干部走出去參觀學習開拓視野、拓展工作思路的機會很少。鄉村很多從事宣傳文化工作的人員，都是半路出家，兼職居多，水平不夠，時間投入不夠，造成很多地方有廣播設施，沒有開放廣播、撰寫本地新聞廣播稿的人；有文體設施，沒有指導農民進行文體活動的人。宣傳教育內容從上到下，生搬硬套，刻板枯燥，缺乏新意，難以吸引群眾的注意力，也難讓群眾接受。文化站缺少活動，對廣大群眾缺乏凝聚力、吸引力與感召力。

（二）、主觀原因。

既有群眾的主觀因素，也有干部的主觀影響，具體歸納為以下幾點：

1、干部認識不到位

一是認為“虛”，沒必要去抓。大多數基層干部認為做思想工作是耍嘴皮，做虛功，沒有抓經濟工作實在，見鈔票、見指標、見政績來得快。

二是認為“忙”，沒時間去抓。尤其是那些經濟基礎比較薄弱的村，黨支部為了盡快改變面貌，抓經濟發展的時間都覺得不夠，從而放松了抓群眾思想教育的職責，形成了“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的現象。

三是認為“難”，沒辦法去抓。想當然地認為農民現在最重要的是物質利益，沒有直接的利益驅動難以說服于農民。理論教育群眾不愿接受，好的辦法不多，導致群眾對社會上某些不良現象怨恨多、抱怨多，對基層干部產生抵觸情緒。

2、群眾認識不到位

一是認為抓思想教育是政府的事，與己無關。座談走訪中，14 基層群眾普遍認為需要加強農村農民的思想道德教育，但又都認為，這是政府應該做的事，是別人的事。被問到自己是否需要參加學習培訓、思想教育時，以無所謂或不需要的態度來面對，少數有需要教育培訓的，也是以職業技能為主。被問及如果村里組織有一些寓教于樂的文體娛活動，是否會參與時，30%以上的人回答，看情況定；50%以上的人回答說，沒什么意思，不會參加，只有少數人回答會參加，而大多數人認為有這點時間不如去打打牌，輕松又實惠。

二是對思想教育抓什么如何抓，目標不明。大多數群眾對思想教育是順其自然、隨波逐流。在對子女教育方面尤其突出，認為自己沒有時間管教子女，也沒能力水平管教子女。群眾普遍認為自己非常重視子女的教育，但實際重視的只是成績和分數，而不是思想道德建設。問卷中，60%的家庭選擇了“宣傳思想文化教育支出超過全家收入的60-70%”，主要用于：一是供子女讀書。一個四口之家，如果夫妻兩個在本地工廠打工，月薪2000元，全年收入5萬，供兩個子女讀高中或大學，開支2-3萬，就達到全家全年總收入的50-60%。二是購買電視機、電腦等大件，以及電視收視費、寬帶接入費等。其他用于訂閱報刊、購買書籍、文化培訓等方面的開支，少之又少，甚至沒有。

三是對思想教育對象，嚴他寬己。調查顯示，基層群眾對思想道德建設，存在“一根尺子，兩個規則”的現象。他們可以一邊說著某某某亂占集體財產、不照顧父母的丑事，一邊自己也為了利益與人相爭相斗。有的孩子在學校做了些什么壞事，家長還會利用身份與權勢，為子女遮丑撐腰。而對于別人做了觸及法律、15 有違道德的事，尤其是在侵害了自身利益的時候，則站在法律、道德的高地，揪著人家的辮子不放。群眾反映，那些參與賭博、打架斗毆的青少年，就是因為有長輩放縱包庇，得不到應有懲罰，才釀成惡果，危害社會。

對思想教育的這種認知，直接使得群眾對宣傳思想工作參與積極性不高，群眾思想道德水平急劇下降，甚至在某些負面言行沖擊下，滑坡嚴重。如此等等，值得各級黨政組織深思與警醒。

3、缺乏科學的方式方法，導致農村宣傳思想工作難以取得預期效果。

一是不作具體分析，按部就班。農村有些干部做思想工作習慣于老的模式，很少有新的創意，他們認為上級部門有布置，只要照章辦事就行了，至于實施中會遇到什么情況，有何反響，效果如何等一般很少考慮。他們被動地做思想工作，群眾被動受教育。在這些同志的頭腦中，傳統的工作方式方法根深蒂固，歸結到一點，他們還沒有能很好的掌握新形勢下思想政治工作的新規律，沒有很好的對正在發生變化著的新情況認真加以調查分析，因而很難打開思想政治工作新局面，更難達到預期的效果。

二是搞形式主義，虎頭蛇尾。有些同志在開展思想政治工作教育之初，熱情很高，工作積極性也很足，擬規劃，定目標，抓措施，搞得轟轟烈烈，但不能持之以恒。搞了一陣子看看上面有沒有動靜，認為浪頭已過，便悄悄地偃旗息鼓。他們認為思想政治工作是虛的，整來整去就是這么回事，費力不討好，主要對上有個交待就行了。在這種心態驅使下，有的基層組織的思想政治工作往往一陣緊一陣松不了了之，虎頭蛇尾，只開花不結果，做 16 表面文章。

三是眉毛胡子一把抓，顧此失彼。有的同志在工作時缺乏全局意識，中心不突出，重點不明確，急于求成心切。對群眾中存在著的難點、熱點問題，不去認真耐心細致地加以研究分析探根尋底，而是著重于表面現象，眉毛胡子樣樣抓，急急忙忙抓處理，想在一夜之間將所有的思想問題都解決掉，結果事倍功半，花了大力氣，實質性的問題得不到解決。

四、啟示與思考

啟示之一：政策和策略是黨的生命，同時也是做好群眾思想工作的首要前提。

毛主席曾經說過：“政策和策略是黨的生命，各級領導同志務必充分注意，萬萬不可粗心大意”。農民之所以說共產黨好，是因為黨在農村的一系列政策讓農民享受到了真真切切的實惠。現在種田不但不用交稅，政府還有各種補貼，而且還有農保、醫保、低保等一系列保障性政策。農民得到了實惠，自然擁護共產黨。因此，黨對農民的一系列惠民政策要有相對的穩定性，需要長期堅持下去。并且，要隨著國家經濟實力的增強不斷提高保障標準和水平。與此同時，要警惕城鄉二元社會結構導致的農村和城市居民收入差距過大而引發農民的負面情緒，削弱優惠政策帶給農民的正面效應。政府要加大力度遏制和治理社會群體之間貧富差距過大問題，把貧富差距控制在人們能夠接受的合理范圍。否則，廣大農民的思想情緒會引起激烈的波動，長此以往，他們漸漸會對黨的政策持懷疑態度，社會治安將受到嚴峻挑戰，黨的基層政權將會受到一定程度的顛覆，黨群干群關系將會受到嚴重 17 沖擊，甚至走向水火不相融的地步。當然，也有的政策不符合農村的實際，要及時加以調整與修正，使之更惠及農民。比如，此次調研中，受干部群眾詬病最多的是種糧補貼政策。現行政策是按照田畝進行補償，不管實際上種與不種糧食，糧補款照樣打入農戶存折。許多撂荒的田地也照樣領取了補貼款，這違背了糧食直補款的發放初衷，也不公平。較為合理的補助辦法，應該將補貼款和糧食收獲數量掛鉤，售糧多的農戶所得補貼就多，不售糧自然就沒有補貼；對故意撂荒的，不但不予補貼，還必須嚴加懲罰，以平民憤，以示公允。

啟示之二：經濟發展和文化繁榮是農民奔小康的標志，同時也是做好群眾思想工作的重要基礎。

發展是硬道理，老百姓最需要的是實惠。物質決定意識。做好群眾思想工作，只有通過大力發展農村經濟，千方百計增加農民收入，給農民帶來看得見、摸得著的物質利益，農民才會信服、才會滿意、才會擁護。各級政府要把“三農”工作當成重中之重，想方設法發展農村經濟，要加大對農業的投入力度，加快道路交通、農田水利、通訊和文化等農村基礎設施建設，為群眾提供便利的生產生活條件，促進農村生產發展，提高農民收入，縮小城鄉差距。農民的思想工作如果不能和經濟發展聯系起來，不能解決農民的實際需要，農民根本不可能從思想上加以認同，政治思想工作將無從談起。此外，隨著經濟發展，物質生活大大提高后，廣大人民群眾日益增長的物質與文化生活矛盾凸現，農民兄弟求富、求知、求樂、求美、求新的愿望日趨迫切，他們再也不只是像過去那樣“老婆孩子熱炕頭、吃飯種地顧兩頭”簡單的生活方 18 式，尤其是廣大青年農民思想極為活躍，精神生活追求多樣化，他們向往過上城里人一樣的生活。而目前農村文化基礎設施建設極為薄弱，群眾的業余文化生活極其貧乏，精神較為空虛。為此，加強農村文化基礎設施建設，提升文化軟實力，豐富群眾的業余文化生活已迫在眉睫。實踐證明，只有廣大農民群眾奔上了小康，全國人民才真正過上了小康生活。

啟示之三：基層組織和人才隊伍是農村奔小康的生力軍，同時也是做好群眾思想工作的必要條件。

做好群眾思想工作，基層政權是保障。基礎不牢地動山搖。農村黨的基層組織是黨組織的細胞，既是黨聯系群眾的橋梁與紐帶，又是農村各項工作和各項組織的領導核心，也是農村經濟建設及五個文明建設的組織者和實施者，更是做好群眾思想工作的主力軍。農村基層組織戰斗力的強與弱，直接決定了群眾思想工作的好與壞。當前，一些農村基層組織班子年齡老化、干部文化程度偏低、致富能力不強、干部待遇不高等系列問題制約了基層組織作用的有效發揮，干部很難起到教育群眾的表率作用，在群眾中缺乏號召力、影響力和凝聚力。各級黨組織應切實加強農村基層組織建設，著力打造一支守信念、講奉獻、有本領、重品行的農村基層干部隊伍，使群眾思想工作有可靠的組織保障和政治保證，群眾思想工作才能順利開展，抓出成效。調查發現，目前村組干部大都五十多歲，二、三十歲的年輕干部少之又少，出現了青黃不接的嚴重現象。況且，由于待遇低，即使在任的村組年輕干部也大都不愿當，基層黨組織造血功能嚴重退化，其戰斗堡壘作用受到嚴峻挑戰。在加強基層組織建設的同時，首先要加強 19 農村人才隊伍建設。農民是農村工作的主體，農民素質的高低決定著農村農業今后一定時期的發展方向與提升水平。當前，我國正處于傳統農業向現代農業加快發展的進程中，急需一批懂技術、會經營、善管理的實用型、復合型人才。由于農業產業結構單一種植效益相對較低，大量農村青壯年勞力外出務工，農村留守勞動力主要是“386199”（婦女、小孩和老人）部隊，45歲以下從事農業種植的農民很少，農村人才匱乏的問題相當突出。各級政府要大力發展農民培訓和職業教育，重點培養種植大戶、農機手、農業專業合作社、農產品經濟人、農業產業化龍頭企業等經營主體，建設適應現代農業發展需要的農村實用人才隊伍。

五、幾點建議

當前農村、農業、農民在經濟社會發展進程中存在種種問題，最為突出和嚴重的是農民思想道德問題，我們認為，目前最急需做的有以下三件事：

1、深入開展一次基層干部隊伍“群眾路線”教育活動。農民思想道德出了問題，首先是干部出了問題。毛主席說過：“只有落后的干部，沒有落后的群眾。”當前我們的基層干部隊伍，存在種種問題：宗旨信念淡化、思想觀念落后、能力水平欠缺、致富本領不強、作風漂浮、脫離群眾、為政不廉等等，在群眾中造成了不良影響，干群關系在很大程度上出現了裂痕，現在干群之間恐怕不能用“水乳交融”、“魚水情深”來形容。要教育好群眾，首先要教育好干部。黨中央準備從下半年開始在全黨開展群眾思想路線教育實踐活動。這的確是英明之舉。我們有必要以此次活動為契機，在全市鄉、村、組各級廣大黨員干部中扎扎實實 20 開展一次群眾思想路線教育實踐活動，把黨員干部身上存在的主要問題進行一次集中的疏理與清洗，使黨員干部的純潔性和先進性得到加強，扭轉基層干部在廣大群眾中的不良形象。

2、廣泛開展一次聲勢浩大的農民思想教育活動。三十多年的改革開放使我國的綜合國力得到迅速提升，經濟實力躋身世界強國之列。但是由于過分強調以經濟建設為中心，而忽視了群眾的精神文明建設，導致群眾思想道德領域出現了嚴重問題，這是改革開放的最大缺失。加強農民的思想道德教育勢在必行，刻不容緩。有必要在全市農民中開展一次集中性的聲勢浩大的思想教育活動，廣泛深入持久地開展“文明村鎮”創建活動，“五好家庭”、“十星級農戶”評選活動，各行各業“最美高安人”競賽活動及“講文明、樹新風、促和諧”系列教育實踐活動。要通過思想教育活動，逐步矯正農民思想中存在的拜金主義、利己主義、享樂主義、無政府主義及封建迷信、宗族觀念等腐朽落后的思想，提高農民群眾對腐朽落后的思想文化的鑒別力和抵抗力，激濁揚清，不斷鞏固社會主義先進思想文化在農村的主導地位。

3、加大農村基礎設施建設投入，特別是文化基礎設施投入，夯實農村精神文明建設的物質基礎。當前農村基礎設施建設相對以往有較大改觀，但是和經濟發展的速度相比，還是有很大差距，也極不相稱，特別是文化基礎設施的建設欠賬較多。隨著生活水平的提高，廣大農民群眾對精神文化生活的追求愿望極為強烈。針對農村文化基礎設施薄弱的現狀，要千方百計爭項目、跑資金，逐步改善農村基礎設施、文化陣地、公益設施條件，大力興辦公益性文化事業。逐步加大財政對農村文化設備配套、文化信息網 21 絡建設、文化隊伍教育培訓等經費的投入力度，完善農村公共文化服務體系。要廣泛開展各類群眾喜聞樂見的文化娛樂活動和各種群眾性文明創建活動。要深入開展“送文化、送科技、送衛生下鄉”活動，經常組織科普、文藝等弘揚主旋律的優秀影片，到農村巡回播放演出，既宣傳黨的方針政策，又豐富群眾的文化生活。與此同時，要充分重視典型的示范和榜樣作用，經常地、及時地發現和培養具有鮮明時代特征、具有深厚群眾基礎的、群眾感到可親可敬可信可學的典型，用身邊的事教育身邊的人，為廣大農民群眾提供榜樣的力量。

由于時間倉促，調研范圍不廣，政策水平不高，理解能力不強，調研報告中的觀點和分析，難免以偏概全，失之偏頗，有的言詞可能偏激，謹供領導參考并給予批評指正。

中共高安市委宣傳部調研組 2013年5月26日

第四篇：關于我市當前就業工作調查報告

內容預覽：……業技能培訓10080人，創業培訓600人，分別完成目標任務的101%、336%和100%;當年發放小額擔保貸款1104萬元，累計發放小額擔保貸款4062.1萬元，貸款余額1112萬元;新增轉移農村勞動力2400人，完成目標任務的120%;當年消除城鎮零就業家庭12戶，累計消除179戶，城鎮登記失業率控制在4%的既定目標內，關于我市當前就業工作調查報告。

2、高校畢業生就業情況。08xx市高校畢業生報到1142人，比上年同期增長8.35%，其中博士生3人，研究生77人，本科生511人，專科生551人，這種現象在前幾年很少出現。畢……關于我市當前就業工作的調查報告……鎮登記失業率控制在4.5%以內、新增就業1.8萬人”的目標，2月13日開始，市人大常委會分管主任及部分常委會組成人員、市人大代表組成專題調研組，歷時20xx市當前就業工作進行了多渠道、多層次、多方式地調研，調查報告《關于我市當前就業工作調查報告》。現將有關情況和工作建議報告如下：

一、基本情況

1、就業工作情況。08xx市新增就業18837人，下崗失業人員再就業9035人，就業困難對象再就業1283人，分別完成目標任務的105%、113%和1……為保護作者權益，此處省略，需要瀏覽全文請注冊或登錄……

……，引導各類就業群體樹立正確的就業觀。一是要積極利用報紙、廣播、電視等相關媒體和社區、xx市場等載體的作用，用正確輿論導向，xx省、市新的就業政策，向企業重點宣傳社會責任意識和奉獻精神，xx市xx市場就業理念和艱苦奮斗精神，宣傳自主創業獲得成功的典型和創業經驗，起到引導、示范和激勵作用;二是要加強對高校畢業生、被征地農民、城鎮下崗失業人員、返鄉農民工的擇業觀教育，引導他們認清目前就業形勢，轉變擇業觀念，樹立正確擇業觀，增強競爭意識，不等不靠，正確定位，調整心態，提高職業技能，選擇好適合自己的崗位。

第五篇：當前農村衛生的重點問題是什么

當前農村衛生的重點問題是什么？

醫改四年多，說句不客氣的話，公立醫院改革沒有什么可喜可賀的進展，農村基層也是岌岌可危，被稱作農民健康守門人的村醫生存艱難。縣鄉村三級農村醫療衛生網的網底面臨破裂危險，根本原因是什么？重點問題有哪些？

根本原因：對農村基層醫療衛生機構的認識還不夠清楚，或者在政策執行過程中有偏差，致使農村醫療機構服務能力進一步弱化或萎縮，加劇群眾看病難看病貴。對村衛生室到底如何定位，不清楚。對于鄉鎮衛生院也存在很多模糊認識，有的地方認為鄉鎮衛生院就不要看病，做好公共衛生服務工作就行了，這很多不正確的認識，導致好醫生留不住，基層醫療服務萎縮。

由于認識偏差，當前農村基層存在的重點問題有：

（1）衛生室建設靠村醫自建。盡管國家在有關鄉村醫生、形成一體化管理政策方面均把村衛生室當做三級網的網底，也就是納入醫療衛生網，而具體就村衛生室建設國家并沒有給予更多的資金投入，致使目前大部分村衛生室仍為村醫自建，也就是村醫用自己的錢建成國家要求的村衛生室來為村民提供醫療服務，有的地方政府給了很少的一點補貼，有的地方與村級服務中心共建。特別是很多地方強制村衛生室整合，整合后缺乏規制，難以發揮整合預想的效果，嚴重影響村醫積極性。

（2）村醫身份模糊。幾十年來，國家文件都把村醫當做“知識分子”要求的，不管是執業準入還是具體從事的工作。1981年，衛生部的文件說的也很清楚。但是幾十年來，從來沒有那一級政府把村醫當過干部，都是自給自足，是地地道道的農民。新醫改實施基本藥物制度，村衛生室成了首選，零差率把原本依靠藥品差價維持基本生活開支的村醫逼上死路。很多村醫逃離，一些村醫把行醫干公衛當做副業，自謀生路，有的開理發店，有的辦小賣部，有的跑保險，有的兼職電工，有的買個三輪車拉貨，致使本來就十分繁重的基本醫療衛生服務質量難以保證，村醫沒人干，勉強干著的要么干不了別的，要么憑的是那份感情，要么年齡大，總之，還在干的，基本上都是懷著一絲希望，希望國家能夠有個好政策。

（3）養老問題還在夢中。由于身份問題，鄉村醫生是一輩子退不了休的科技人員，必須干到老死或病死在崗位上，因為不干了，就什么也沒有了。盡管不久前，衛計委下發了村醫養老的政策，看起來有希望，然而，依然是鏡中花水中月。說實話，出錢出硬政策的只能是政府財政、人社部門，淡淡衛計委發個文件能有多大作用呢？很多時候，國務院發的文件，下面能夠執行多少呢？因此，這個文件只能看看，想想，只能是一個姿態，一個號召。

（4）致死村醫的基藥政策必須改變。導致村醫直接難以活下去的一個最根本原因是基藥進村，我曾經寫過一篇文章，《基藥進村，當慎！》，然而因為地位低微，聲音太弱，總之不符合領導意圖，因此只能是發牢騷。從實際情況看，強推基藥，由于品種少而且不完全符合千差萬別的農村實際，同時配送很難到位，致使村醫無藥可用，實行零差率，國家補貼太少而且沒有公平的補貼辦法，致使村醫收入銳減，嚴重挫傷村醫積極性。還有一些地方，追求表面，盲目強制整合村衛生室，進一步加速村醫逃離。

（5）新農合進村管理不善加劇醫療服務萎縮。由于信息化建設滯后，在新醫改政策中設計的新農合進村，允許村衛生室從事基本醫療服務，新農合給予門診保險的政策，很難比較好的執行。由于村衛生室量大面廣點分散，而且很多是個體戶運作，監管難度極大。新農合基金又是涉農資金，決不能出任何問題，因此大部分地方出于基金安全采取了很多辦法，但依然難以令人放心，不但如此，由于手續繁雜，方法變態，也同時給村醫造成了很多不應該有的工作量。同時由于強制管制，進一步加速醫療服務萎縮。（6）衛生院的人才問題。衛生院缺人是農村衛生存在的最突出問題。由于缺人，衛生院難以避免非法行醫，由于缺人，衛生院的醫療服務進一步萎縮，老百姓看病難看病貴，新農合基金緊張，基本公共衛生服務難以做實做好做到位。

（7）衛生院的管理很不專業。我國的醫療衛生管理同其他行業一樣，本來都不咋的。醫院管理由于其專業性更強，所以管理更差。作為鄉鎮衛生院，又是最底層的集體醫療衛生單位，因此管理自然更不專業。特別是工資全額保障，藥品零差率之后，很多衛生院院長不能適應新形勢，沿用過去單純按收入發工資的考核模式，很難調動職工積極性。加之，國家明確要求，不能以收入來考核，而且提出以“服務數量、質量和病人滿意度”為主的考核辦法，院長很不理解，無法較好執行，致使職工工作積極性下降。

（8）執業環境越來越惡劣。當前醫療執業環境越來越差，醫鬧已經由大城市蔓延到農村。政府和稀泥式調處進一步縱然醫鬧，村醫應對危機能力差，抗風險能力弱。目前我國的醫患糾紛處理法律，對農村基層醫療服務構成極大的威脅，甚至是毀滅性的。特別是實行過錯責任，實行過錯責任推定，要證明自己沒錯就啟動了“舉證責任倒置”，得自己舉證，如果無法證明，就得承擔不利后果，而賠償一般很多，村醫承受不起，而且沒有司法救濟渠道。基層醫療服務由于功能任務要求低，自然設施設備、人力肯定不如大醫院，因此從情理上講，法律應該設置救濟，但沒有。往往一起糾紛，可能一輩子的辛苦就會付諸東流。怎么解決？

面對農村衛生如此嚴峻的形勢，衛計委應該拿出一些得力的政策。否則，網底破裂是遲早的事。

首先要對形勢有一個正確的清晰的判斷。好像醫生治病，首先得把病認準。

其次要下決心。當前農村基層這些問題既嚴峻也迫切。很多地方已經沒有村醫了，農民的基本公共衛生服務誰做？基本醫療服務誰做？沒有人做，農民的新農合籌資工作難度將很大。村醫養老問題得不到解決，也影響村醫隊伍穩定。村醫的未來沒有一個明確的目標，他們看不到希望，對暫時收入銳減更是無法忍受，很難保證醫改各項工作順利開展。因此要盡快改變不合理的基藥政策。要盡快明確村衛生室的設立、投資、管理、分配等等制度建立。要把村醫的養老問題盡快落實，要呼吁國務院出臺硬政策。要盡快建立村醫進入、退出、管理一整套實實在在的政策。要抓緊衛生院的缺人、留人、管理不內行的問題。要把優化醫療執業環境當做大事，這比建立黑名單、打擊非法行醫、搞三好一滿意可重要得多。把村醫留下了，不要讓他們繼續失望，否則，你們擴大基本公共衛生服務項目只能是紙上談兵，誰去做呢？

說明：這是我復制一篇文章，其實真正的作者我也不知道。感覺說的很好，需要申明的是我沒有要浸權的意思，只是感覺寫的很好，放在這里讓更多人了解我們目前衛生工作存在的這些問題，但愿能夠引起更多人的關注！