第一篇：宜賓市居家養老社區服務體系建設的探索與思考

宜賓市居家養老社區服務體系建設的探索與思考

市民政局副局長黃澤江

“老有所養”是科學發展觀的重要內容，是以人為本，構建和諧社會的必然要求，是老年人享受改革發展成果的具體體現，更是老年人的共同期盼。近幾年來，我市民政部門 堅持“政府主導、民政牽頭、部門配合、社會參與”的工作機制和堅持“以家庭養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充”的發展模式，使我市養老機構建設得到了較大的發展。但在“居家養老，社區服務”的發展上，與機構養老相比嚴重滯后，社會十分關注。為此，筆者結合工作實際，從以下方面進行了思考和探索。

一、充分認識社區養老服務的現實必要性

我市現有60歲以上的老人近80萬。從家庭結構看，隨著生育率的降低，家庭規模逐漸變小，“24”家庭增加，年輕成員從生活上來照顧老年父母變得更加困難，加之現代社會由于各種原因所導致的人口流動性增強，致使空巢老人增加。從老年人居住狀況看，老年夫婦戶與獨居戶的比例相當高，尤其是老年人的單身戶，隨著年齡的增長，獨居戶明顯增加。從經濟角度看，大部分老年人的經濟來源比較少，特別是城市老人，很多僅靠微薄的退休金生活，加之老年人病痛增加，就醫支出大，且有部分老年人的子女沒有工作、沒有收入、甚至于還有疾病，還要依靠父母生活，這部分老年人沒有經濟能力進入機構養老。致使這些老人情感慰籍喪失有效來源，生活護理無人顧及，生活質量下降。這種現象與經濟發展不相適應，更與構建和諧社會的要求相悖。因此，養老問題已經由原家庭內部的事演變成社會問題，現實和未來的呼喚著急需建立新型養老服務體系。

“居家養老，社區服務”是目前許多地區普遍的做法，也是國務院關于加強和改進社區服務工作的明確要求。社區是老年人的聚居地和主要活動場所及生活空間，是家庭養老和機構養老的最佳結合點。通過發展居家養老，完善社區服務，就能廣泛的覆蓋社會老人，滿足老人不同層次的服務需求，從而，實現“老有所養、老有所依、老有所樂”。

二、科學規劃社區養老服務基礎設施建設

“居家養老，社區服務”社區是基礎，基礎服務設施是重點。沒有基礎服務設施，社區服務就是一句空話。同時，它也是一項涉衛生、文化、體育等多部門的新的工作，因此必須科學規劃，配套建設。

首先要把社區養老基本服務設施列入全市“十二五”經濟社會發展規劃，同時要列入城市建設規劃，力爭在“十二五”期間在新住宅區建設時，按社區老人擁有養老床位不低于1.7％的標準規劃。在此基礎上制定近、中期社區養老保障體系專項規劃。一是搞好社區養老機構體系建設規劃，力爭“十二五”實現城鎮所有社區都建立具有一定規模的老年人服務站或托老所等機構。按照“機構、人員、場所、設施、制度”五到位的要求，為老人提供優先、優質、優惠的“三優”特色服務，全方位滿足老年人生活服務需求。二是搞好社區衛生服務體系建設規劃，根據建立公共衛生體系的要求，把建立社區衛生服務站作為重中之重，統一規劃、分步實施、多渠道籌措資金，建成覆蓋全市城鎮社區的衛生服務體系，建立健全老年人健康檔案，采取多種方式解決老年人看病難、看病貴的問題，切實落實有關醫療惠民政策，做到小病不出社區，為居家養老的社區居民提供方便、快捷的醫療衛生服務，落實老有所醫。三是要搞好文化娛樂體系建設規劃，著力建設一批立足社區、面向老人、方便實用的文化娛樂場所，讓老年人在自己

生活的社區享受到便捷的服務。充分發動社區群眾，自愿建立以興趣為中心、活動為載體、自助互助為基礎的各類社區群眾團體，實現老有所樂。

三、多措并舉，加快社區養老服務基礎建設

社區養老服務是一項公益性事業，因此其基礎設施建設必須政府主導。一是要加強領導，列入政府工作重要議事日程，明確專人分管，具體抓落實。二是要建立政府經費投入機制，加大公共財政的投入力度。要根據規劃，把社區養老服務基礎設施建設經費列入財政預算。三是要制定好獎勵政策和鼓勵政策，以調動社區工作積極性和民間資金參與的積極性。四是要整合資源，通過新建、閑置資產改擴建、租賃、轄區單位無償提供、新開發小區配套建設等途徑，完善社區養老基礎服務。特別是整合利用好區縣社會福利中心、鄉鎮敬老院、民辦養老機構、愛心超市、駐區單位服務設施等養老資源，通過向社區開放等形式，使社區養老服務上新臺階；五是要納入政府民生工程，列入目標考核。

民政和老齡部門作為政府職能部門，一是要制定好社區養老服務基礎設施建設標準和服務標準，督促規劃的落實，要納入民政工作的重要目標考核。二是加強與有關部門的協調溝通，形成合力，確保各項工作的順利進行。三是要加大投入，借鑒我市農村敬老院建設的經驗，采取以獎代補的方式，用部分福彩公益金支持基礎設施建設。

有關部門要大力支持社區養老服務基礎設施建設，著重要在城市建設規劃、項目審批、土地使用等方面給予優先考慮，在辦理有關手續時提供便捷的服務，并在城市建設、房屋建設、土地價格、征地管理、土地權屬、地籍測繪等有關收費及稅收等方面給予優惠或減免。

加大向社會宣傳的力度，通過各種方式的宣傳使整個社會了解社區養老的目的、意義、涵義、需求、目標等，增強全社會參與社區養老服務的意識，營造

敬老愛老的社會氛圍。以民辦公助、稅費減免等優惠政策，或以政企合作、市場運作的手段，引導社會力量興辦社區養老服務基礎設施。

四、探索完善社區養老服務內容和組織體系

“居家養老，社區服務”的根本出發點是提高老年人的生活質量，要把社區自治組織、民間機構、志愿者服務隊、老人家庭和親屬多方力量進行整合，對老年人實施照顧或照料。

從服務內容上看，生活照料主要有送飯、洗浴、理發、購物、家政服務等一般照料和陪護、護理、陪送看病、精神慰藉等特殊照料服務。從服務方式上看，對殘疾、重病等困難老人要實行“走進去”服務，由社區養老服務服務人員提供上門服務；對身體健康、行動方便的老年人要實行“走出去”服務，即讓他們走出家庭，在社區里獲得各種服務，參與各項活動，滿足老人“老有所樂” 和“老有所為”的需求。從服務費用上看，符合低保、優撫、殘疾等對象，要嚴格按照有關政策兌現，實行政府部分或全部買單；對有經濟條件的要研究好個人購買服務。項目因人制定，按本人申請確定。社區養老服務既要物質基礎，也要有人力基礎。目前，由于社區工作任務較多，普遍感到人力不足。因此，必須加強社區養老服務組織體系建設。一是要加強社區工作人員隊伍建設，適當增加社區工作人員。二是要建立專業的老年人服務隊伍，由于老年人是一個特殊群體，而每一個體又有差別，因此必須建立一支適應老年人護理、康復、精神慰藉等不同需求的專業化隊伍。三是要組織好義工援助隊伍，把社區內有勞動能力的低保對象組織起來，參與社區養老服務。同時，也要組織好黨員、青年、愛心人士等志愿者隊伍。四是要開展好老人互助服務，把身體健康，行動方便，居住相鄰的老人組織起來，志愿結伴互助服務。五是要倡議開展愛心儲蓄志愿服務。對孤老、獨居

空巢老人、生活困難老人，由社區安排有熱心的居民與子女不在身邊的老人結成“一加一”、“幾加一”幫扶對子，做到“天天見面”或定期探望，鄰里互助。

第二篇：建社區居家養老服務體系

加快推進我省社區居家養老服務體系建設

民進安徽省委

一、推進社區居家養老服務體系建設的現實迫切性

第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲以上人口為1.78億，占總人口的13.26%，依照聯合國標準，我國已邁入老齡化社會。我省1999年60歲以上人口為10.96%，是全國較早進入老齡化社會的省份之一。據專家預測，2020年我省60歲以上老年人口將達到1097.1萬，老齡化水平將達到15.1%，屆時將進入老齡社會。我省人口老齡化的推進速度始終保持在全國前十位。應對人口老齡化嚴峻挑戰、破解日趨尖銳的養老難題已經成為一項緊迫而又艱巨的、具有戰略意義的重大任務，事關小康社會、和諧社會目標的實現，事關經濟的可持續和科學發展，事關傳統美德的弘揚、社會事業的文明進步和千萬家庭的和諧穩定。

目前，養老仍然是居家養老和機構養老二種模式。其中，居家養老作為社會傳統的基礎模式，因其經濟性（切合國家、社會和家庭的經濟承載力）、傳統性（切合傳統風俗、老年人生活習慣和心理特征）等優勢，承擔著90％以上老齡人口的養老重任。但是隨著獨生子女政策帶來的家庭變化，社會轉型帶來的人口流動加速，家庭規模日益小型化、核心化、空巢化，再加上社會競爭和壓力增大，傳統的完全由家庭包攬的居家養老模式面臨著難以承受之重。在此背景下，社區居家養老服務——種充分依托社區，整合政府和社會資源和力量，既保留傳統居家養老的優勢特征，同時又能為居家老人提供全方位社會服務功能的新型養老模式應運而生。試點實踐表明，在經濟和社會發展水平有限，機構養老成本高企，社會養老資源和力量不足、居家養老難以為繼的條件下，這種模式是解決龐大的老年人口“老有所依、老有所樂”的最現實、最有效的模式，也勢必成為政府和社會“十二五”期間努力探索、積極實踐和不斷完善的重點任務。

二、我省社區居家養老服務事業的現狀及存在問題

近幾年來，我省在社區養老服務體系建設方面進行了卓有成效的探索。從2010年開始開展了社區居家養老服務試點工作，在試點社區設立服務機構，健全服務檔案，建立應急 “愛心一鍵通”，同時在整合和聚集家庭、社區、志愿者、醫療等社會資源和力量，構建老人生活、家政、文娛及突發事件應急等服務網絡方面，均進行了積極的探索，為居家養老服務體系建設奠定了一定的實踐基礎。但從全省來看，社區居家養老服務體系建設處于起步階段，各地工作極不平衡，應對人口老齡化的思想認識、物質基礎、制度保障等與老齡化社會的現實急需不相適應，較為突出的問題是：

一是政府主導力度不夠，投入不足。現階段的養老事業主要遵循“政府主導與社會參予相結合”、“政府購買與個人購買相結合的原則”推動，政府的重視程度、政策主導和投入引導十分重要。調研中，較為普遍的反映是推動養老事業的相關政策條塊分割，民政部門作為分管部門限于權責，協調和統籌乏力，政策落實和監管缺位，使有限的資源和財力難以發揮最大效用。反映最多的問題是政府投入嚴重不足，現行政策的原則性、倡導性規定多，操作性約束性規定少，運行機制和監管機制匱乏，相關的優惠和扶持政策吸引力不強。目前政府限于財力，主要通過購買的“無償服務”和“低償服務”運作，其服務對象為城鎮“三無”老人、70歲以上享受城市“低保”身邊無子女照顧的老人。在安慶調研中發現，一般一個社區能享受服務的不到10位老人，無償服務對象每人每月享受20小時的上門服務，低償服務對象每人每月享受10小時的上門服務，服務費用由政府按每小時8元的標準負擔。可見，門檻設置過高，覆蓋面過窄，服務標準偏低的問題比較突出，有限的服務難以滿足服務對象的實際需求，更談不上面向全體老人提供全方位、社會化的服務。

二是設施網絡建設滯后，人員匱乏。社區居家養老服務設施缺 2 乏是較為普遍的問題，絕大部分社區居家養老服務中心是空掛牌，沒專門的場所，極少數社區設立了專門的日間照料室，室內設施也十分簡陋。服務人員數量不足與素質不高并存，專業化和職業化水平較高的人員更是鳳毛麟角。限于財力、人力和設施，多數社區居家養老服務內容單一，服務對象覆蓋面小，服務方式主要依靠政府購買服務，服務流程普遍缺乏約束和規范，相關的法規和機制（評估考核機制，責任追究機制，家庭、社區、醫院、消防、派出所等社會協作聯動網絡和機制）的建設更是嚴重滯后。社區居家養老服務事業任重道遠。

三、推進我省社區居家養老服務體系建設的兩點建議

(一)轉變觀念，加大政府主導力度。養老工作是一項公益型、福利性事業，政府應從戰略的高度，把“社區居家養老服務”作為社會建設的重要組成部分擺在突出位置，充分發揮主導和推動作用。社區居家養老服務作為綜合性的社會工程，政策制定涉及經濟、社會、文化發展等多個領域，政策執行涉及財政、醫療衛生、人力資源、土地、水電、公安等多部門。建議改變單純由民政系統來負責養老的工作格局，立足面向全體老人和養老事業的長遠發展，積極探索和盡快建立多部門聯動協作組織和機制，有效組織政府各職能部門共同參予有關法規、政策的調研、論證、制定和頒布施行，協調、整合和盤活醫療、民政、文化、養老機構等各類服務資源，逐步建構起層次明晰、職權明確、資源互通、信息共享、協作聯動的聯動協作體系和社會化的居家服務網絡。

（二）增加投入，逐步形成多元化發展機制。目前社區居家養老服務，很大程度上仍是一種政府行為，政府的投入、推動和政策引導是主要推動力。建議把養老事業列入政府政績考核范圍，按公共財政的框架將養老工作經費列入財政預算，確保財政投入。加大政策扶持和執行力度，健全獎、補和激勵機制，吸引和鼓勵社會企業和愛心人士積極參予養老事業，大力推行和完善“義工”制度，大力扶持 3 和培育老人自助互助組織、民間組織、志愿者服務隊伍。從長遠發展來看，社區居家養老服務必須也只能走政府主導、市場化運作、社會參予的發展之路。即政府把主要精力放在規劃、評估、監管、協調整合資源、政策引導和扶持方面，在政府有效的引導和調控下，培育和發展社區養老服務市場，并以政府引導和市場調節為主要推動力，逐步推進供需市場化、服務社會化。目前的主要問題是社區居家養老市場供需兩缺，建議政府以社區為依托，以建立示范性的居家養老服務中心為重點，加大資源整合力度，完善和切實落實優惠和激勵政策，吸引社會資源和資本進入，培育和壯大社區居家養老供需市場，通過市場化運作，促進服務質量和水平不斷提高，逐步建立起政府扶持、市場運作、實體管理、社會參與、社會化服務的長效管理機制和多元化然發展機制。

（三）多管齊下，營造養老事業發展的良好環境。推進居家養老服務的社會化，必須與強調家庭責任和功能并行。在全面提升社會、家庭、社區和老齡產業的合力的同時，同步強化家庭的功能，增進家庭與老人、家庭與養老實體、家庭與社區的互動協作。建議政府進一步加強傳統孝文化的宣傳，營造“敬老、尊老、養老、侍老”的美德和環境。高度重視和加強養老隊伍的建設，將養老服務隊伍的培訓納入規劃，強化專業培訓和資格認證，加強監管，確保質量，穩步提升服務隊伍專業化、職業化水平。

第三篇：社區居家養老現狀探索

社區居家養老現狀探索

所謂社區居家養老，就其內涵，是以家庭為載體，以社區為依托，通過上門服務和社區日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復護理、家政服務和精神慰藉，以滿足老年人不同層次需求的規范化養老服務體系。居家養老服務的最大特點是上門進行個案服務，使老年人不脫離自己家庭這一熟悉的環境；作為有子女的家庭，仍接受其家庭其他成員對其晚年生活的照顧。就其外延而言，社區居家養老應作為社會養老保障體系的一個重要組成部分，同以基本養老保險為主的收入保障形式共同保障老年人的生活需要。

一、社區居家養老的必要性

傳統養老方式的困境二十世紀末，我國60歲及以上老年人占總人口的比例已超過10%；到2000年底，65歲及以上老年人口的比例超過了7％，按照國際通行標準，人口年齡結構已進入老齡化社會。截至2008年底，全國65歲及以上人口有10956萬人，占全國總人口的8.3%；60歲及以上人口15989萬人，占全國總人口的12%。從2001年到2100年，中國將經歷快速老齡化、加速老齡化和穩定的重度老齡化階段。伴隨著這股以人口老齡化為特征的“銀色浪潮”，我國的經濟體制與社會結構正處于轉型和轉軌階段，年輕子女因工作離開家庭使得家庭結構縮小化，這些問題都對傳統的養老模式提出了考驗。

隨著計劃生育政策的實行，中國傳統的聯合家庭（由兩對或兩對以上的夫婦及未婚子女組成的家庭）已經越來越少，核心家庭（由已婚男女和未婚子女組成的家庭）越來越多。特別是隨著首批獨生子女逐漸組合成家庭，“421”甚至“4421”的模式在城市中已經越來越普遍，一對夫婦需要同時承擔撫養子女和贍養4到8位老人的重任，家庭養老的現實可操作性愈來愈弱。

然而與西方發達國家不同，我國是在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下進入老齡社會的，屬于典型的“未富先老”，我國覆蓋城鄉居民的養老保障制度尚不健全，為老服務業發展嚴重滯后，難以滿足龐大老年人群的需要，特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務需求。以養老機構和床位數為例，目前，中國共有各類老年社

會福利機構及敬老院3.8萬個，養老床位120.5萬張，平均每千名老人占有床位僅有8.6張，與發達國家平均每千名老人占有養老床位數50-70張的水平相差甚遠。這樣的養老機構和設施現狀根本無法滿足老年人群日益增長的需求。同時，根據我國九大城市老年人生活狀況調查顯示，城市老年人一年中經常在住地附近活動的占50.1%，在市內活動的占15.6%，去外地活動占有1.4%。這說明，絕大多數老年人日常生活的空間除了家庭就是社區。社區成為最重要的養老環境和條件，對社區服務要求最多、需求最迫切、最實際的是老年群體。

二、社區居家養老的政策支持

自1980年代以來，我國民政部門倡導以社區服務為依托，致力于推廣社區老年福利服務事業，鼓勵社會承擔部分養老責任。1996年施行的《中華人民共和國老年人權益保障法》第3條規定：國家和社會應當采取措施，健全對老年人的社會保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及參與社會發展的條件，實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂。第35條提到，老年社區服務是中國老齡化戰略對策中的一項重要舉措，由此老年化社區服務納入法制化、規范化的軌道。2000年8月，中共中央、國務院在《關于加強老齡工作的決定》中明確指出，要加強社區建設，依托社區發展老年服務業，進一步完善社區為老年人服務的功能。2008年2月21日，由全國老齡委、國家發改委、民政部等10部委聯合制定出《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，要求全國城市所有社區在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，農村要力爭八成左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。

三、社區居家養老的現狀及不足

目前社區居家養老主要是政府購買服務推動的，服務對象只限于較小的范圍，如“三無”老人等，其費用主要由政府負擔，一些地方鼓勵老年人自己購買服務，對此政府給予適當補貼。服務形式主要包括：

（1）老年人用餐服務。有定點用餐及上門送餐兩種服務，針對不同自理能力的老人。

（2）老年人家政服務。有專職人員和志愿者到老人家中提供各種家政服務，如家庭清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。

（3）老年人醫療保健服務。通過社區衛生院為老人建立健康檔案，免費量血壓，進行心理咨詢及疏導、開展養身保健知識講座等方面的服務。

（4）政府資“平安通”助緊急呼援服務系統，為符合政策的有需要的老年人提供服務平臺，及時發現并緊急處理老人遭遇的各種疾病和意外生活事故。

（5）通過“星光老人之家”為老人提供棋牌娛樂、讀書看報、電視電影、戲曲評書等老年文體活動。

目前，大多數社區依托社區原有資源，配備了相應的基本設施，提供社區居家養老服務，但在實際操作上，僅僅是搭起了一個框架，真正的為老服務項目大多沒有開展起來，主要存在問題是：

（1）資金投入缺乏。一是硬件設施投入不足。社區的老年福利設施仍然依靠政府、集體包辦，沒有專門的服務場地，社區居家養老軟硬設施投入不足，社會力量參與基本沒有。二是工作經費投入不足。開展服務的經費來源渠道少，沒有相應的政策支持，光靠微薄的政府拔款遠遠不能啟動全方位的服務工作。

（2）工作機制不全。社區居家養老服務主要是依靠社區工作人員和一些志愿者參與，受各類主客觀因素的限制，社區工作人員現在需要承擔社區“兩委”的日常工作以及扁平化管理的事務平臺的大量工作，因此分攤到居家養老服務的精力有限而，志愿者隊伍受限于志愿者本身的專業水平和業余時間，難以全面深入細致地提供高質素服務。

（3）服務項目單一。目前社區居家養老服務中介組織發展滯后，服務項目單一，管理人員和服務人員等專業人才奇缺，涉老部門也缺少對這類人員的培訓和管理，現有專門從事居家養老服務人員的專業化程度不高，部分人員沒有經過系統的專業培訓，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格，大多只是接受過短期上崗培訓。服務內容僅局限于幫助老年人做家務、簡單的照料等心理咨詢、法律服務、臨終關懷等專業化服務難以開展，很難滿足老年人日益增長的多元化居家養老需求。

四、完善社區居家養老服務的建議

（1）建立專業獨立的社區居家養老服務機構。積極拓展服務的市場化運作模式，將政府買單的服務內容進行項目化操作，可積極尋求與公益類社會團體的合作，甚至將項目經營運作權承包給這類組織，減少政府的人力成本投入和管理成本。可在社區內或依托社區周邊的養老護老醫療機構，建立專業獨立的社區居家養老服務機構，管理運行社區居家養老服務資金，招聘、管理、培訓各類提供服務的人員，政府同時加強對居家養老服務機構的管理監督，制定服務標準，規范服務行為。通過簽訂協議、合同等辦法，明確管理機構、服務機構和服務對象的權利、義務、責任，確保服務質量和安全，保證社區居家養老服務實現專業性、穩定性、可持續性、可監督性。

（2）培訓社區居家養老服務專業隊伍。組建一支具有醫療護理、文化和法律等專業技能人才組成的專業隊伍，為老年人提供醫療保健、精神慰藉、法律維權、文化教育、體育健身等專項服務，也可設立一定數量的公益崗位積極鼓勵“4050”就業困難人員從事居家養老服務工作，實現社區居家養老服務的多元化、多層次化，滿足老齡居民精神上、物質上的不同需求。

（3）政府提供資金保障的同時拓寬資金渠道，增強有償服務的內容

擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區居家養老服務站捐資、捐物或提供無償服務。政府加大對社區養老的資金投入，使更多老年人享受到政府購買和社會提供的服務。鼓勵有經濟能力的老年人自費購買較高層次的服務，這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求。

第四篇：社區養老和居家養老

社區養老 社區養老的定義和特點

“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式[1]。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區養老和其他養老方式的區別

社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老，社區養老不是社會養老，而是將機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。它吸收了家庭養老和社會養老方式的優點和可操作性，把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區。是針對中國社會轉型期在21世紀上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養老方式[2]。社區養老服務

“社區養老服務”就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養老為核心，社區服務為依托，專業化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內容的服務[3]。

“不管是國內還是國外，現在的養老形式主要有家庭養老、社區養老和社會養老三種。”韓布新介紹道。家庭養老指的是我們熟知的老人居家養老；社會養老一般是指老人自費入住公立或民營的養老院、福利院、敬老院和護理院等，得到相應的醫療和照護服務；社區養老是前兩者的中間形式，是指老人晚上住在家庭里繼續得到家人照顧，白天享受社區養老機構提供的日托、家政、送餐等服務。

那么，那些社區和社會養老機構的入住率如何呢？中國新聞網近日的報道指出，北京第一福利院、上海市第一社會福利院人滿為患，排隊預約的有千人以上；在天津，比起接近16萬老人的機構養老需求，全市不到2萬張的床位更顯得杯水車薪。而在記者走訪的朝陽區一所社區養老院里，50個床位在2年前也已達到飽和。“空巢”老人別憋在家

“只要物質條件達到要求，老人走出家門養老是符合這一群體的心理需要的。”韓布新告訴記者，“人除了生理、安全等比較低層次的需要，還需要滿足歸屬和愛、自尊以及自我實現三大心理需要。”對老人不想被年輕一代看作“老弱病殘”的心理而言，養老機構提供“老有所伴”的條件，滿足了老人社會交往、歸屬、平等和尊重等需要，單身老人也有更多機會找到“第二春”。而另一方面，采用社區或社會養老的方式，恰恰能填補“空巢”老人在精神生活方面的貧乏和空虛。早在2003年，國內心理學者范悅斌等人曾抽取社區養老院或敬老院和不與子女居住的70歲以上老人各220名進行比較，發現兩組身體狀況差不多，但前者的心理功能和社會功能都顯著優于后者。

社區養老一舉兩得

“不過就現在的現實情況而言，社會養老機構從數量上、質量上還沒有完全跟上現在的養老需求，最大、最可行的發展趨勢還是社區養老。”韓布新的分析與零點調查公司的數據非常一致。

具體說來，社區養老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同，一種“雙贏”策略。另外，像社區老年大學這樣的機構，還提供“老有所為”的機會，讓老人比有兒女相伴更有價值感。

不可否認的是，在“百行孝為先”的傳統觀念下，仍有人對養老機構排斥。“沒面子、被拋棄感都是可能的負面感受。”韓布新最后說，“不過，對這些建國后成長起來的老年人來說，承認自己的需要、摒棄舊思想只是時間問題。”[5] 6 社區養老能否托起“夕陽紅”

隨著第一代獨生子女的父母陸續步入老年，越來越多的家庭面臨一對夫婦需贍養4位以上老人的局面。面對這一“養老考驗”，合肥市一些社區探索給居家養老的老人提供所需要的服務，以解決養老難題。銀發浪潮凸顯“養老難”

“銀發浪潮”正以不可阻擋之勢到來。我省在1998年進入老齡化時期，比全國平均水平提前1年。合肥市早在1997年便進入老齡化。2009年末合肥市戶籍人口中60歲及以上老年人口70.04萬人，占總人口的比重為14.25%，比上年提高6.15個百分點。據測算，未來20年合肥市老年人口如果以年均3%的速度遞增，預計到2050年全市老年人口將占總人口25%。合肥市老齡辦在今年3月至4月對全市城區“空巢老人”進行抽樣調查顯示，雖然有72.94%的老人表示與子女關系很好或者較好，但是只有29.12%愿意或者比較愿意與子女居住在一起，48.34%的老人明確表示不愿意與子女居住在一起，22.54%的老人表示無所謂。那么老人們愿意不愿意去養老院養老呢？調查表明：在空巢老人中，有20.59%的空巢老人表示愿意或比較愿意未來入住養老機構，與此相反，卻有59.99%的空巢老人表示不愿意或不太愿意入住養老機構。究竟是什么原因導致如此高比例的空巢老人不愿意或不太愿意入住養老機構呢？排名前三位的原因是：經濟上承擔不起，入住養老機構不自由，怕子女不愿意或怕對子女有負面影響。

“合肥市全市各類養老機構共有153家，其中老年公寓36家，農村敬老院117所，總共有達近19000個床位。”合肥市民政局福利處處長陳先文告訴記者。2萬不到的床位與合肥70萬老人這一數據相比，應該是很小的一個比例，可全市36家老年公寓入住率只有60%左右。居家養老需要“搭把手”

合肥市委政研室和市老齡辦曾共同對全市養老情況進行過一次深入的調研，“一直以來，我國只有居家養老和機構養老這兩種養老方式。而如今，我們的社會迫切需要引入一個全新概念――社區養老。”參與調研的市委政研室三處處長瞿輝在接受記者采訪時表示，面對養老的嚴峻形勢，應該盡快開始這一課題研究。社區養老，就是把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區，讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。在我國，這仍是一個正在探索中的新生事物，上海等地走在了全國前列，但也只是“雛形”。如今，合肥市已在探索社區養老之路，一些社區開辟了托老所、老年日間照料室、助餐點等社區老年服務場所。記者從該市民政局了解到，合肥市已經建立了30多個日間照料室，另外今年還將驗收20個。2012年，合肥市希望能達到50%的街道、社區開設托老機構，建立日間照料室為老人提供服務。記者分別采訪了在全市首批建立日間照料室的兩個社區。廬陽區龔大塘社區的日間照料室約80平方米，這一社區的老人可以在里面打牌、聊天，并有一些運動設施提供給老人進行鍛煉。那么，生活自理能力日益變弱的老人能否在日間照料室里解決日常飲食難題呢？回答是“暫時還不能”。包河區曙光社區為了解決一些居住在高樓的老人生活的難題，同時為老人們多增加一點收入，為老人們提供了一個解決的方案，可以將自己的房子租出去然后租住社區提供的樓房，而這中間有近400元的差價，如今有16個老人租住在社區的房子里，而曙光社區在這棟樓里建立了一個20多平方米的日間照料室，但還未對外開放。托老所、日間照料室被建成另一個“老年活動中心”，是否有意義？合肥市老齡辦所進行的《“空巢老人”的生存狀況與服務需求調查》數據顯示，空巢老人迫切需要社區能伸出“雙手”，而這些需求主要集中在各種維修、定期檢查身體、上門醫護、清洗衣物、陪同看病、家庭護理等，而聊天解悶只占需求的11.15%。這一數據表明，老人們需要精神的慰藉，但更需要有人“搭把手”，幫忙解決因體弱無力無法去解決的一些日常生活的難題。養老業應有“規劃圖”

年幼的孩子可以“托”到幼兒園去上學，而年邁的父母是否可以“托”給社區白天照料？日間照料室如何才能更實用，而不成為一個無法長期持續下去的“雞肋工程”？今年已八旬的退休老教授陳華生居住在琥珀山莊南村，他的兒女均在外地工作，夫妻倆不喜歡請保姆，于是日常生活仍勉力自己打理。陳教授告訴記者，他很渴望自己生活的社區能有一個“托老”的場所。“不需要“背井離鄉”離開自己熟悉的家和熟悉的環境，早晨出門在那里可以與一幫老人們娛樂聊天，體力不支時一日三餐可以在那里解決，開心過完一天后回家美美睡個大覺。”陳教授描述了自己心目中的這個“新天地”。他同時表示，爬高下低的家務活老人們往往無力去做，若再遇到頭疼腦熱更覺得吃力，“社區若能根據我們的需要提供一些服務，那就幫了我們大忙。”這樣的“美麗新天地”，合肥一些縣區分別進行了某一方面的探索。記者采訪了包河區的濱湖惠園，這是一個在建小區，雖然小區仍未住滿，但是入駐的千戶家庭中，百余戶是有老人的家庭，而獨居老人家庭達10余戶。據濱湖惠園社居委主任沈柳以介紹，這一社區已經專門辟出200多平方米的空間，其中有老人活動場所，日間照料室等，同時還將開辦一社區食堂，為老人們提供所需要的服務。規劃和設想已在行動中，可是沈柳以也指出未來的難題，“這個工作要想持續做好，必須要解決資金和人員的兩大難題。”沈柳以表示，這不應該只是某一社區的試驗，而應該成為各界關注和參與的社會工程，政府應該進行長期規劃并起到主導作用。

家家都有老人，人人都將變老。如何破題，不僅是每一個家庭面對的難題，也將是整個社會面對的挑戰。記者從合肥市老齡辦獲悉，合肥市在今年7月專門確立了三個建立“居家養老服務站”的試點社區，希望通過這三個社區的“探路”尋找到一條行之有效的社區養老服務體系，力爭在2012年底基本建立覆蓋全市的居家養老服務工作網絡。[6] 10 10.1

參考資料

王海燕。發展城市社區養老應對人口老齡化，理論學刊，2002,(5):67

10.2 10.3 10.4 10.5 10.6

杜翠欣。我國城市社區養老模式研究。大連：大連理工大學，2006.5 臺恩普。中國老年人的家庭養老及社區養老服務 大連一家養老院的老人在玩游戲 人民網 中國日報

第五篇：養老服務體系建設情況

完善社會養老服務體系建設

情況匯報

現就xxx縣完善社會養老服務設施建設情況作如下匯報：

一、基本情況

截至2014年底，全縣總人口數XXX萬人，有XX歲以上老年人XXX人，占人口總數的XXX。其中：60歲～79歲老年人XXX人（城鎮XXX人，農村XXX人），80歲～99歲老年人XXX人（城鎮XXX人、農村XXX人），100周歲以上老年人XX人（農村XX人、農場XX人）。

二、工作開展情況

根據《國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知》（國辦發〔2011〕60號）和《XX省人民政府辦公廳關于印發XX省社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知》（〔XXXX〕XXX號）要求，“十二五”以來，xxx縣委、縣政府高度重視，把完善養老服務體系建設作為改善民生、構建和諧社會的重要著力點，認真執行 “黨政主導，社會參與、全民關懷”的老齡工作方針，研究制定應對人口老齡化的政策措施，制定出臺了《xxx縣老齡事業發展“十二五”規劃》，初步建立了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐，服務對象公眾化、服務管理多樣化的適度普惠的社會養老服務體系，老齡事業得到了較快發展。

或不定期開展排球、門球、陀螺等比賽活動，極大豐富了老年人娛樂活動。目前，xxx縣老年人活動中心（投資XXX萬元，建筑面積約XXX平方米）已完成主體工程建設，正在進行室內裝修。二是大力推進農村老年人活動場所建設。2011年以來，我縣不斷加大投入，先后投資XXX萬元，建成農村老年人活動場所XXX處。2013年，申請中央專項彩票公益金XXX萬元，建成了XXX個農村幸福院，同時為XXX個村（組）配送了乒乓球臺、氣排球、地擲球、門球等活動器材，確保了老年人“老有所為、老有所樂”。三是以敬老院為載體，豐富老年人精神文化生活，指導各敬老院組織各類興趣小組、開展各類豐富多彩的文體活動，讓五保老人感受到大家庭的溫暖。

三、存在的困難和問題

我縣養老服務發展雖然取得了一定成績,但與廣大老年人的需求相比,與上級部門的要求相比還存在不足,主要表現在四個方面: 一是鄉鎮農村敬老院的入住率不高，社會效益未能充分發揮。受傳統養老觀念影響，城鎮“三無”和農村“五保”老人自愿入住的少，居民養老方式仍以傳統的家庭養老為主，社區養老服務水平較低。

二是機構養老服務覆蓋面窄，享受主體仍局限在一些特殊群體范圍。養老服務的提供，主要以政府提供公益性服務為主，供養對象大部分是城市“三無”和農村“五保”老年人，受益面少，養

老服務享受面窄。

三是社會力量參與不夠，市場運作機制尚未形成。現在機構養老主要還是以公辦運作為主，社會參與市場運作機制尚未真正形成。主要原因：1.為老年人服務市場還不成熟，缺乏有資質的為老年人服務實業機構和中介組織的龍頭引領；2.社會辦養老服務業效益周期長、風險高，對投資者缺乏吸引力；3.本地老年人靠子女養老的傳統觀念影響，自費購買所需養老服務的理念尚未形成。

四是養老服務行業管理水平需進一步提高。養老服務業起步較晚，發展時間較短，由于養老服務隊伍人才缺乏，專業化水平低，敬老院的規范化管理水平仍需進一步提高。xxx鎮和布朗山鄉兩所農村敬老院建成后，還未能落實工作人員。

四、下步工作打算

一是進一步加大扶持力度。進一步加快農村地區養老保障體系的建設步伐，加大對老齡事業特別是農村老齡事業的投入，按照城鄉一體化的發展思路，加快農村服務網點、文化娛樂場所、健身場所及道路等設施的建設，保證老年人的多種服務需求都能得到有效的滿足。加強對鄉鎮（農場）、村和基層養老服務機構的扶持，調動各級各部門和社會各界的參與積極性，切實加快養老服務業發展。

二是提升各類養老機構的管理服務水平。大力推進養老服務社會化，充分利用閑置資源，切實提高鄉鎮敬老院的入住水平。