第一篇：養殖業保險管理辦法

陽光農業相互保險公司

養殖業保險管理辦法

第一章 總 則

第一條 為貫徹實施公司“抓農、帶財、強企”總體的發展戰略，堅持以農險立司，按照“穩中求進，進中求好”的發展要求，進一步抓好養殖業保險，特制定本辦法。

第二條 本辦法對現行的養殖險相關規章制度以合規為原則、以業務流程為主線，以流程順暢為標準、以做實做規范為目的，本辦法適用于公司養殖險業務展業與管理。

第二章 機構與人員

第三條 總公司。設立養殖險管理部，負責制定并實施公司養殖險業務發展規劃；協調與溝通省部級財政扶持政策；研究制定養殖險規章制度，規范業務流程,探索研究養殖業保險理論；監督、指導分支公司養殖險工作，養殖險管理部設總經理崗、承保崗、理賠崗、綜合內勤崗。

第四條 分支公司。凡開展養殖險的，可在農險業務部增設一名副經理，專職管理養殖險，根據業務規模設置崗位，配備養殖險專（兼）職人員。負責貫徹執行公司養殖險發展規劃，協調與溝通縣（市）級財政扶持政策；執行總公司各項養殖險制度；監督、指導縣支機構開展養殖險業務。

第五條 縣支機構。凡開展養殖險的，按陽光發[2010]15號和陽光發[2011]33號文件精神，根據業務規模設置崗位,配備養殖險專（兼）職人員。負責轄區內養殖險業務的具體工作。

第六條 養殖險系列工作人員的調配，由業務管理部門提出需求報總公司，由總公司人力資源管理部統一考核調配；養殖險業務人員崗位培訓由業務管理部門提出培訓計劃，由人力資源管理部統一組織實施。

第三章 費用管理

第七條 養殖險展業費用管理，實行預算管理，執行《公司年度預算編制方案》，分為：固定費用、可變動費用（理賠費用、承保費用）。

第八條 購買查勘防護用品列支理賠費用中的低值易耗品，本著“節約、效用”的原則采購查勘防護用品，并有專人保管。

第九條 加大科技含量高、標的跟蹤管控效果好的設施投入，用于道德風險防范，提高承保質量。

第十條 養殖險展業代辦費用于支付代理機構的代辦費用?？刂圃谌趶奖ＹM收入的4%以內，分支公司不得變相列支，不得提高代辦費支付標準，必須銀行轉賬支付。

第四章 展業范圍

第十一條 本辦法稱養殖險業務特指政策性養殖險業務。開展政策性養殖險業務必須在各級政府同意支付財政補貼，養殖戶自愿參保的前提下進行。險種為：奶牛養殖保險和能繁母豬養殖保險。

第十二條 墾區業務，在風險可控的前提下，實現應保盡保；縣（市）業務，在風險可控的前提下，以養殖大戶（存欄30頭以上的）為主，逐步擴大規模。

第十三條 積極爭取國家財政補貼政策的支持，開展國家新增財政補貼險種試點。如：育肥豬養殖保險等。

第五章 保險責任與責任免除

第十四條 保險責任。在保險期限內，保險標的因重大疾病、自然災害、意外事故導致死亡的，保險人負責賠償。

第十五條 責任免除。下列原因造成保險標的死亡，保險人不負責賠償。

（一）投保人或被保險人及家庭成員、飼養人員的故意行為及他人的惡意破壞行為；

（二）在觀察期內患重大疾病及正常淘汰宰殺；

（三）其它不屬于保險責任范圍內的死亡。

第六章 保險金額與保費

第十六條 保險金額實行報批制，以分支公司轄區內奶牛市場價值的70%確定保險金額，報總公司審批。奶牛保險金額4000-8000元/頭，能繁母豬保險金額1000元/頭。

第十七條 奶牛保險基礎費率8%，能繁母豬保險費率6%。當死亡率高于現行費率時，根據保監會“費率要與承擔的風險責任相匹配”（保監發〔2011〕17號）的要求，各級機構要組織力量對死亡率進行調研，積累數據向監管部門申請提升費率。

第十八條 墾區能繁母豬保費中央財政補貼80%，養殖戶承擔20%；奶牛保費中央財政補貼80%，養殖戶承擔20%（以國家政策為準）。

第十九條 縣市能繁母豬保費中央財政補貼50%，省級財政補貼20%，縣市財政補貼10%，投保人（龍頭企業、合作經濟組織）承擔20%；奶牛保費中央財政補貼50%，省級財政補貼25%，縣市財政補貼5%，投保人（龍頭企業、合作經濟組織）承擔20%（以國家政策為準）。

第七章 承保管理

第二十條 承保管理是保險人與養殖戶對保險標的簽訂保險合同的過程，由公司業務管理系統支持。包括：承保準備、投保管理、驗標管理、核保出單管理、保單批改、保費補貼申請、承保質量分析等。

第二十一條 承保準備包括：承保人員培訓；保險資源調查；任務指標分解；財政補貼確認；保險宣傳；投保單證用紙分發等。

第二十二條 投保管理包括：養殖戶和保險人告知義務；組織養殖戶填寫投保明細并簽字；收取養殖戶交納的保險費；出具保費收據；初審養殖戶投保信息等。

第二十三條 驗標管理。實行二級驗標制，即縣支機構全面驗標和分支公司抽測驗標?？h支機構會同畜牧獸醫管理部門對已填寫養殖業保險投保單的保險標的進行100%驗標；分支公司抽測驗標比例不低于30%。

第二十四條 核保出單管理?？偣炯胺种Ч具M行系統三級核保。

一、二級核保權限授權分支公司，總公司根據分支公司業務管控能力對核保權限進行動態管理，決定是否進行三級核保。

審核通過，批準出單；審核不通過的，及時反饋縣支機構，及時通知投保人并說明理由。縣支機構打印保險單、保險憑證，經辦人在保險單、保險憑證上加蓋業務專用章。

第二十五條 保單批改。保險單簽發后，在保險單有效期內保險事項若有變更，被保險人應事先書面通知保險人，并及時辦理保單批改申請手續。

第二十六條 保費補貼申請。總公司申請中央及省級財政保費補貼；縣支機構申請縣級財政保費補貼。

第二十七條 承保質量分析。每季度末，分支公司應對本季度承保情況進行綜合評價及下一季度的展業計劃，形成書面報告，上報總公司。

第二十八條 防災減災。積極密切與畜牧獸醫管理部門配合，構建保防聯合體系；建立客戶巡訪制度；實施包片包點制。

第八章 理賠管理

第二十九條理賠管理是保險人在保險標的發生保險責任死亡后履行保險合同的過程，公司業務管理系統支持。包括報案管理、查勘管理、立案管理、定損和理算管理、核賠管理、結案管理、專項賠案處理程序等。

第三十條 當保險標的發生保險責任內的死亡，養殖戶應當及時撥打“400-735-5555”報案，納入呼叫中心系統管理，24小時內完成系統報案。

第三十一條 查勘管理?，F場查勘執行雙人、分級現場查勘,現場查勘率達到100%;現場查勘分三級：一級查勘為縣支機構查勘，二級查勘為分支公司，三級查勘為總公司，二、三級查勘實行權限內查勘?，F場查勘員可直接與被保險人完成標的做估損金額確認。

第三十二條 立案管理。經現場查勘屬于保險責任內的死亡，分支公司應在48小時內完成立案登記。特殊案件延遲立案，需經總公司審核批準。

第三十三條 定損理算管理?？h支機構根據分支公司立案審核后進行定損錄入，賠款計算書錄入，系統生成并打印賠款計算書，復核后上報分支公司審批。

第三十四 核賠管理?？偣炯胺种Ч具M行系統三級核賠。

一、二級核賠核賠權限授權分支公司，總公司根據分支公司業務管控能力對核賠權限進行動態管理，決定是否進行三級核賠。

第三十五條 賠款發放與結案管理。分支公司財務部收到業務部的“賠款計算書”、“賠款支付明細表”，核對一致后實行卡折發放理賠款。結案周期（從報案到結案所用時間）實行業務系統限時管控，不得超過25天。

第三十六條 殘值處理。當保險標的發生非疫病死亡的，按著畜牧獸醫部門的相關規定處理，殘值有利用價值的應從賠款中扣除殘值。殘值價值與保戶協商可參考奶牛1000-2000元/頭、能繁母豬200-300元/頭計算。當保險標的發生疫病死亡，按國家相關規定執行，進行無害化處理。

第三十七條 專項賠案需經公司養殖險理賠委員會研究通過。專項賠案特指疑難賠案、拒賠案件、注銷案件、捕殺案件。

（一）疑難賠案由業務部門負責派專人進行調查，合規法律部提供法律援助。

（二）拒賠案件要嚴格依據條款有關規定處理。向被保險人明確說明原因，做好解釋工作。按規定權限填寫“拒賠案件報告書”報上級部門審批。

（三）注銷案件。對超過保險期限、不屬于保險責任、超過索賠時效的賠案，應及時予以注銷。填寫《注銷案件審批表》，經上級主管部門審批通過后注銷。

（四）捕殺案件。對發生疫情的捕殺案件，理賠計算時，應扣除政府捕殺補償款，報上級管理部門審批。

第三十八條 公司養殖險理賠委員會由總公司領導及相關部門的人員組成；分支公司養殖險理賠委員會由分支公司領導及相關部門的人員組成。養殖險委員會辦公室設在業務部門，負責日常事務管理。

第九章 檔案管理

第三十九條 養殖險業務檔案分為承保檔案和理賠檔案。承保檔案和理賠檔案由分支公司統一保管，實行專人專柜存放。分為匯總卷和明細卷，匯總卷和明細卷又分為紙制文檔和電子文檔。

第十章 獎懲政策

第四十條 養殖險業務績效考核納入公司考核系統，執行公司年度考核方案。

第四十一條 根據養殖險業務發展戰略，可制定單項獎懲政策，經公司審批同意后執行。第四十二條 對弄虛作假，制造虛假案件進行騙保、騙賠的責任人按公司相關規章制度處理。第十一章 其它

第四十三條 被保險人與保險人發生爭議時，應本著實事求是的原則協商解決。雙方不能達成協議時，可提交公司理賠委員會處理。

第四十四條 本辦法由陽光農業相互保險公司養殖險管理部負責解釋。

釋義

本辦法涉及下列名詞時，適用下列釋義：

縣支機構：包括支公司、保險社、營銷服務部。

代理機構：指經中國保監會核準后取得保險代理許可證，根據保險人的委托，向保險人收取保險代理手續費，在保險人授權的范圍內代理保險業務的單位。

第二篇：養殖業保險違規分析

養殖業保險違法違規典型案例分析

http://livestock.feedtrade.com.cn/ 2011-7-25 未知

然后按照一定的規則，編造虛假耳標號(耳標號是確認養殖業保險標的理賠的重要標識)，編造虛假承保明細表，以達到虛增承保頭數的目的。沒有按照內控制度要求建立單證管理臺賬；養殖業保險單使用通用保險單證；不嚴格履行單證領用登記制度。

養殖業保險違法違規典型案例分析

吳有文

自農業保險制度實施以來，制度模式在創新中日趨完善，保險規模和服務水平不斷提高，得到了政府的肯定和農民的認可，已經逐步形成了穩健、規范、可持續發展的良好局面。2010年，農業保險業務持續增長，截至2010年底，簽單保費合計135.68億元，同比增長1.41%；保險金額3943.14億元，同比增長3.44%；參保農戶1.4億戶次，同比增長5.19%，合計賠付95.96億元，受益農戶1979.17萬戶次。在政策性農業保險運行機制不斷完善、穩健發展的同時，也應看到，在農業保險承保理賠環節還存在不規范問題，因此要防范農業保險的經營風險，就要在完善承保理賠機制，提高服務質量方面多下工夫。

在經營養殖業保險業務過程中，有兩個最關鍵的環節：一個是承保；一個是理賠。這兩個環節，不僅影響保險質量，還會影響公司的經營效益，更會影響到公司的品牌形象；把好這兩個環節，將直接關系到“承保到戶、定損到戶、理賠到戶”的服務規范的貫徹落實；扎實管好這兩個環節，才能確保國家農業保險的惠農政策得以有效落實。

違法違規行為的典型形式

從以往的監管實踐來看，違法違規表現為以下幾種形式。

一是虛增保險業務。保險公司分支機構根據已有投保農戶信息，模仿農戶、經辦人簽字，編造虛假承保收據。然后按照一定的規則，編造虛假耳標號(耳標號是確認養殖業保險標的理賠的重要標識)，編造虛假承保明細表，以達到虛增承保頭數的目的。

二是編造假賠案。通常在分支機構高管人員的授意下，分支機構的相關員工編造虛假保險事故，進行虛假報案。利用真實賠案的養殖業保險標的死亡照片，編造虛假保險標的死亡照片；編造虛假現場查勘記錄、筆錄；仿造或騙取保險事故證明等業務資料，繕制一整套虛假理賠資料。最終的目的就是為虛增的保險業務編造假賠案。

三是套取資金。通常在保戶不知情的情況下，由公司員工在索賠申請書、委托領款書及賠款收據等理賠材料上模仿保戶簽字偽造財務資料，然后公司以現金或者轉賬的形式將賠款存入或轉入公司員工個人賬戶，套取賠款；還有就是公司將直接業務虛列為代理業務，套取手續費、套取資金。

四是未實現農險分賬管理。未在地市分公司(中心支公司)單獨設置農險賬套，而是在地市分公司(中心支公司)大賬套里進行分險種核算，賬套中的資金混用問題嚴重。

五是單證管理混亂。沒有按照內控制度要求建立單證管理臺賬；養殖業保險單使用通用保險單證；不嚴格履行單證領用登記制度。

六是保單要素填寫不規范。不填寫投保農戶的聯系方式、詳細地址等重要承保信息；作為保單附件的承保明細上沒有農戶簽字。

違法違規行為的目的及根源

敢于實施違法違規行為，主要目的就是套取資金形成“小金庫”。有了“小金庫”這些活錢，方便用于市場返還、支付高額手續費、商業賄賂，爭奪客戶爭搶保費；用于基層公司小團體搞額外利益；甚至是個人侵占、挪用資金。

2010年以來，監管機關加大了對車險和企財險業務的監管力度，實施了嚴厲的處罰，規范了公司對這些險種的經營行為，而對于剛剛起步的養殖險業務檢查頻率較少，受處罰的機構也不多。一些公司認為，在車險和企財險業務鉆空子的空間已經不大，于是在養殖險業務上動了歪主意，“冒天下之大不韙”進行大量的虛假承保、虛假理賠套取資金，用于賬外列支。

違法違規行為的幾點危害

破壞行業形象與信譽。公司經營管理方式粗放，誠信意識缺失，服務意識較差，形象不佳，口碑不好，將失去農民的信任、理解與支持，農業保險政策的貫徹落實將大打折扣，保險服務“三農”的各項政策難以落實。

影響市場秩序。大量資金掌握在少數人手里，沒有了監督制約，使用失控，隨意性大，為高額返還、高額手續費提供條件，導致出現違法違規問題。不僅影響養殖業保險的市場秩序，更為嚴重的是，擾亂了整個行業的市場秩序。

影響費率厘定。從承保到理賠的數據失真，必然導致精算數據結果出現偏差，影響費率厘定的科學性。因為保險費率的厘定需要歷史經營數據的積累，需要承保、理賠、財務等方面真實數據的支撐，才能科學合理厘定符合實際的費率。

經營數據失真。虛假承保導致保費收入和應收保費不真實；虛假理賠導致賠款支出不真實；虛列手續費導致手續費不真實。這些都將阻礙政策性保險業務的健康發展，影響養殖業保險經營管理水平的評估，甚至影響后續惠農政策的支持力度。

涉嫌貪污和商業賄賂。通過虛假承保、虛假理賠等手段套取的資金很有可能滋生貪污腐敗，或者商業賄賂。不僅個人觸犯法律，還嚴重損害公司利益，給家庭、公司、社會造成損失和惡劣影響。

治理違法違規行為的幾點建議

一是加強承保管理。建立養殖業保險保費發票到戶、保單到戶管理制度，做到公司承保的清楚，農戶投保的明白。進一步完善單證管理制度，明確單證印刷的權限、使用年限，將養殖業保單改為定額專用保單。建立電子和手工承保臺賬制度，詳細完整地登記承保信息。規范保險公司為農戶墊付保費行為。

二是加強理賠管理。規范報立案操作規程，建立轉報案(由保險公司員工代替農戶報案稱為轉報案)臺賬；實行賠款到戶，建立理賠一卡(折)通，便于農戶領取賠款，提高理賠效率；重要理賠材料數據數字化，比如現場查勘數碼相片要有拍攝日期，拍攝日期與查勘日期一致；核賠權限上收至二級機構，可以有效降低跑冒滴漏、假賠案發生的概率。

三是完善內控制度，從源頭防范違法違規行為。保險公司應對農業保險管控不嚴、不到位的問題進行有針對性的調研，結合各地區實際情況完善承保制度和理賠制度，進一步規范承保、理賠操作流程，不給違法違規者留下可乘之機。

四是規范申請財政補貼流程。要按照真實承保情況，如實向地方財政申請補貼，嚴格管控以應收保費金額對應的承保數量申請財政補貼行為，避免發生虛假申請財政補貼問題；申請財政補貼的材料原件應做為重要承保檔案留存。

五是加大內部稽核力度。進一步完善養殖業保險的內部稽核制度；進一步明確二、三級機構內部稽核責任、檢查頻率；同時要創新稽核方式，借助監管、司法機關力量，采取省級公司互查等方式，規范養殖業保險經營行為。

第三篇：養殖業保險理賠規程

黑龍江省

養殖業保險理賠操作規程

第一章 目標原則

第一條 為進一步規范養殖業保險理賠工作、提高理賠質量，充分發揮養殖業保險的經濟補償職能，根據保監會《關于加強農業保險理賠管理工作的通知》等規章制度，制定本操作規程。

第二條 養殖業保險理賠要始終以保障投保養殖戶的合法權益為根本出發點，貫徹“主動、迅速、科學、合理”的理賠原則，重合同、守信用，堅持依法合規經營，做到“定損到戶”、“理賠到戶”和“理賠結果公開”，賠案處理規范，確保賠款及時、足額支付給被保險人。

第三條 養殖業保險理賠應充分借助各級政府、涉農部門及農村基層組織的作用，依靠其網絡、人員、技術、管理等服務農村方面的優勢，提高養殖業保險理賠的科學性、合理性。

第二章 報案管理

第四條 各級機構應向廣大投保養殖戶告知報案方式和渠道，引導受災養殖戶及時報案，并保持報案、咨詢、投訴渠道暢通、有效。

第五條 各級機構應加強養殖業保險報案管理，制定具體、有效的管控措施，嚴控業務系統外記錄報案，規范分支機構轉報案和非被保險人代報案流程，確保報案信息及時、完整、真實、準確錄入業務系統。

第六條 各級機構接到報案后，應通過保單號碼或被保險人名稱或標的識別標碼等信息查詢出保單信息，詢問并登記出險原因、出險時間、出險地點、出險經過、報損數量、報案人姓名、身份、聯系電話等報案信息，在業務系統中生成報案記錄。同時應告知被保險人保護好現場，并及時調度人員進行現場查勘。

第七條 發生重大疫情或損失較為嚴重的保險事故，應及時通知上級機構和政府有關部門。涉及再保險的，應根據再保險合同的約定及時通知再保險人，并視情況需要開展聯合查勘。

第八條 各級機構應建立報案數據定期清理機制，提高數據質量。對于重復報案等無效報案，應在履行相應的審批程序后做報案注銷處理。

第三章 查勘管理

第九條 各級機構應切實加強養殖業保險現場查勘工作，原則上應在接報案后48 小時內進行查勘。

第十條 各級機構應根據災害種類和事故具體情況合理組織查勘工作，制定查勘方案，確保查勘科學、高效，服務規范、到位。第十一條 現場查勘時，要注意查明災害發生的時間、地點、出險原因、受損標的、損失數量，以及有無不足數量投保、重復保險等情況，正確區分保險責任與非保險責任造成的損失。必要時，可向氣象、畜牧等部門索取相關專業技術資料。確認屬于保險責任后需要告知被保險人提供畜牧部門出具的證明資料。

第十二條 應注意做好調查取證工作，通過錄音、錄像、照相等方式全面、翔實記錄體現查勘過程和損失情況的資料和數據。對于已確認的損失原因、損失程度等要形成書面記錄，在查勘現場由查勘人員和養殖戶共同簽字。

第十三條 查勘過程中，應提示被保險人按照養殖業生產規范，采取有效措施開展抗災減損工作。對于標的，要注銷出險標的識別標碼（耳標）或對出險標的進行標記；標的因病死亡的，要依據有關法律法規和保險合同的約定，提示并督促被保險人依法進行無害化處理。

第十四條 查勘工作結束后，應及時繕制查勘報告。查勘報告要對標的受損情況、事故原因以及保險責任是否成立等方面提出明確意見。對于需要二次或多次查勘的，應與被保險人協商確定下次查勘的時間。

第十五條 應根據案情特點，告知被保險人或投保人索賠程序及所需提供的索賠單證。

對于小額案件，應創造條件盡可能現場收齊相關單證資料，并對被保險人提交的單證進行初審，資料不全需要補充的，應一次性告知。

第四章 立案管理

第十七條 在初步查勘并確定保險責任后，應及時進行立案處理。立案時，應根據查勘情況在業務系統中準確填寫出險原因和損失數量（包括死亡數量、撲殺數量）、受益養殖戶戶次等要素信息。對于一次事故有多個出險原因的，應對照事故證明，在保險責任范圍內，選擇錄入最直接、最有效的致損原因。

第十八條 應逐案進行立案估損。立案后，應及時根據最新查勘定損情況調整估損金額，并在業務系統內保留相應的估損調整修改痕跡。

第十九條 對于立案后發現不屬于保險責任、被保險人主動放棄索賠或誤立案等情形的，應在履行相應的審批流程后進行拒賠、零賠付結案或立案注銷處理。拒賠案件要理由充分、證據確鑿，出具書面拒賠通知書，并注意向被保險人做好解釋工作。

第二十條 應切實加強立案管理，明確規定各級機構或人員的立案及立案注銷審核權限。超過規定的立案時限、立案金額或估損調整范圍的，應履行相應的審批程序。原則上立案應由省級機構完成。

第五章 定損管理 第二十一條 應明確各級機構或人員的定損權限，損失金額超過規定處理權限的，應由上級參與或指導處理。

第二十二條 應根據查勘定損標準和規范，按照標的特點、損失范圍、災害種類、區域分布等具體情形科學選擇定損時間和方式；通過清點數量、查閱賬目等方式準確核定標的損失數量。

第二十三條 應詳細記錄清點損失數量、核定損失程度的方式方法、過程和結論，并保存相關的原始工作底稿，做到定損依據充分、結論準確合理。原始工作底稿應取得相關養殖業技術人員、被保險人（或被保險人代表）的簽字認可。對于由被保險人代表簽字的，要對被保險人代表做好解釋說明工作，并告知其應對其他被保險人的宣傳解釋義務，以確保定損過程公開、公正、公平。對于集體投保業務應做到“理賠信息公開”，在確定分戶標的損失后，應做好理賠損失清單，并以村或組為單位進行公示。公示地點選擇村（組）中較為明顯的區域，如村委會公告欄、宣傳欄等。公示內容應結合當地實際情況，將分戶標的損失清單中主要信息予以公示，公示期限原則上不得少于7天。公示后，如養殖戶反饋損失金額或具體信息不準確，應及時溝通核對，并取得一致意見。要將公示情況通過拍照、錄像等留存。

第二十四條 應建立分級抽樣復核機制，加強對定損工作的事中控制，確保定損科學合理。分級復核應制定合理的比例，確保復核的效果。經復核后的原始定損結果是保險理賠的關鍵資料，不得修改、隱匿或非法銷毀。

第六章 理算管理

第二十五條 應在查勘定損結束且索賠資料收齊后，及時根據保險合同約定和查勘定損結果，準確計算保險賠款。集體投保業務，一次事故涉及多戶損失的，應形成到戶的分戶理算清單。

第二十六條 為確定損失原因、損失程度、損失數量而聘請專業機構、人員所發生的鑒定、公估、檢驗等費用，應按保險企業會計準則和保險監管部門相關監管要求規范列支，并取得合法有效的憑據。

第二十七條 對于存在撲殺、不足數量保險、重復保險、保險金額低于或高于標的實際價值等特殊情況的案件，應按相關法律法規和保險合同的約定處理。

第二十八條 涉及再保險業務的，原保險公司應按照再保險方案和合同的約定，明確再保險人應承擔的比例或超賠部分的賠償金額，及時向再保險人報送理賠情況。

第二十九條 根據具體情況，對于損失金額高、社會影響大，保險責任已經明確，但因客觀原因一時難以確定最終賠款金額的案件，在保險金額范圍內，按照能夠確定的損失和及時恢復生產的需要，預付部分賠款。預付賠款原則上應支付給被保險人。

第七章 核賠管理

第三十條 應明確各級機構或人員的核賠權限，超過規定的核賠金額的，應報上級審批。

第三十一條 核賠人員應通過查閱報案記錄、索賠申請、事故證明、查勘報告、定損清單、損失照片等資料，核實出險時間、報案時間、出險地點、出險原因，受損標的名稱、損失數量、損失程度等要素，核定保險責任認定是否準確，查勘定損過程是否規范，定損結果是否合理、賠款計算是否準確、賠案單證是否完備、付款對象是否準確，并簽署核賠意見。

第八章 賠款支付管理

第三十二條 應確保理賠結果公開，賠款及時、足額支付到戶。杜絕通過虛假賠案退回代繳保費或返還財政保費補貼資金，杜絕任何形式的截留、挪用養殖業保險賠款的行為。

第三十三條 集體投保業務，或一次事故涉及多個被保險人損失的，保險公司應繕制分戶的理賠公示表，通過集體投保的組織者，在各行政村或組中較為明顯的區域，將擬支付的被保險人姓名、保險標的、投保數量、損失數量、損失程度和賠款金額以及保險公司聯系電話等信息進行公示，公示期原則上不得少于7 日。賠款公示后，如有被保險人反饋不同意見，保險公司應進行核實，并將核實的結果告知被保險人；經核查情況屬實的，應對理算結果進行相應調整。公示現場應進行拍照或錄像。

第三十四條 應在與被保險人達成賠償協議后10日內支付賠款。采取集體投保方式的，應在取得經被保險人簽字認可的分戶理算清單后，在10 日內支付賠款。如由他人代簽，應告知被保險人本人，注明“×××（代）”，不得模仿他人簽字。

第三十五條 支付養殖業保險賠款原則上實行“零現金轉賬直賠到戶”，通過被保險人銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財政補貼專戶支付賠款，確保將保險賠款足額發放到被保險人手中。對于確需以現場集中兌付賠款方式支付現金的，應經保險公司省級以上機構批準，并將集中兌付的現場影像或照片作為必備的理賠資料留存歸檔。對于確因有關配套措施不完善難以實現轉賬支付的，應將有關情況報總公司批準，并由分公司將涉及的保險分支機構情況和相應的管理措施向當地保監局備案。以銀行轉賬方式支付賠款，應取得銀行有效支付憑證（銀行回單）或銀行有效證明；通過政府部門財政專戶、農信社等途徑間接轉賬到被保險人賬戶的，應取得分戶支付清單回執或有效證明（加蓋轉賬機構公章），且轉賬到戶時間根據實際情況確定，一般不得超過7 個工作日；以現金形式支付賠款，應由被保險人或被保險人授權委托人在賠款支付清單或賠款收據上簽字或以其他方式確認。

第三十六條 應建立養殖業保險理賠工作客戶回訪機制，在支付賠款后一個月內，應對一定比例的被保險人（原則上不低于獲得保險賠款被保險人的1%）實際收到賠款的情況進行回訪，回訪記錄應妥善保管。

第三十七條 涉及聯?；蚬脖５陌讣瑥穆?、從共方保險公司應根據共保協議約定的條件和時間，將應分攤的賠款劃撥回主聯、主共方保險公司。

第九章 結案歸檔管理

第三十八條 賠案經核賠通過后，對于具備結案條件的案件，保險公司應進行結案處理。同一賠案涉及多次賠付的，在案件未全部處理完畢前，不應結案。

第三十九條 結案后，應將賠案材料及時歸檔，妥善保管。一個保單項下一次事故應生成一個賠案號，案卷材料可一案一卷或一案多卷。

第四十條 歸檔形式包括電子檔案和紙質檔案兩類。已實現電子化儲存和流轉的電子單證，可不再打?。槐槐ｋU人提供的索賠資料及有關證明等紙質單證材料應妥善匯集保管，按賠案號裝訂成卷。

第四十一條 對于以村（組）為單位投保的業務，當發生大范圍災害時，因涉及賠案數量眾多，多案共用部分單證材料，如氣象證明、專家鑒定、理賠報告等，可視情況以縣（災害涉及多個鄉鎮時）或以鄉鎮（災害僅涉及一個鄉鎮的多個村時）為單位將共用材料原件統一保管在其中一筆賠案案卷中，其他賠案留存復印件或電子文檔，并以索引形式附清單注明所有與之對應的賠案號；同時，在相對應的其他賠案中，也應注明留存共用單證原件的賠案號。

第四十二條 基本賠案材料包括：

1、保單抄件/保險憑證、集體投保的分戶清單（均可為系統存儲的電子數據）；

2、索賠申請書（應由被保險人填寫）；

3、保險標的損失清單（可為系統存儲的電子數據）；

4、現場查勘報告及原始工作底稿；

5、相關技術鑒定材料或定損標準（如有，應由具有鑒定資質的機構或養殖業技術人員出具）；

6、出險證明材料（氣象證明應由縣級以上氣象部門出具的證明或發布的公共信息為準；牲畜死亡證明應由畜牧獸醫站或具有畜牧獸醫部門頒發行醫資格證書的獸醫出具）；

7、能清晰反映標的受損情況及拍攝日期的現場照片（可為系統存儲的電子數據）；

8、賠款計算書及理算清單（可為系統存儲的電子數據）；

9、賠款憑據或轉賬憑證；

10、公示現場照片及反饋材料（可為系統存儲的電子數據）。

第十章 大災理賠管理

第四十三條 保險事故屬于大災或巨災的，應及時編制、維護大災編碼，并在對應的賠案中錄入。

“大災”是指一個或者多個區域在同一時間段內發生大范圍災害事故，多個被保險人養殖業保險標的損失大于500萬元人民幣；“巨災”是指一個或者多個區域在同一時間段內發生大范圍災害事故，多個被保險人養殖業保險標的損失大于2000萬元人民幣。

第四十四條 發生大范圍災害時，應充分發揮養殖業保險基層服務網絡體系作用，借助鄉鎮或村級的農村基層組織、人員初步了解、統計受災原因及報損數量后，集中報案。可根據被保險人或養殖業保險基層服務網點報告的損失情況，采用抽查或重點查勘的方式進行查勘核損。

第四十五條 各分公司應建立大災的應急預案，總公司養殖業保險大災應急預案另行規定。

發生大災事故或重大損失時，各級機構要啟動相應級別的應急預案，要注意統一理賠原則和理賠標準，必要時調派人員赴災區現場指導參與理賠工作。同時，各機構之間要加強協調溝通，并爭取各級政府涉農部門及有關科技部門的支持和幫助。要及時向上級機構報告疫情發生、蔓延、控制情況及政府撲殺措施，并附上疫情進展的相關材料。

第十一章 資源保障

第四十六條 應加強養殖業保險理賠信息系統建設，實現理賠全流程系統管理，強化理賠數據與承保、再保、財務數據的對接，加強對出險原因、損失數量、損失金額等基礎數據質量的管理，不斷提高數據管理水平和統計分析水平。

第四十七條 應配置滿足養殖業保險理賠服務需要的人員、設備、工具和經費資源，加強對理賠人員的培訓與管理，確保理賠工作人員熟悉業務、舉止文明、行為規范。

第四十八條 應不斷完善養殖業保險基層服務體系，積極構建養殖業保險理賠外部專家網絡。對于技術性較強的案件，可聘請外部專家或技術人員參與災因鑒定和損失確定，由專家出具鑒定意見并簽字確認。聘請養殖業專家參與鑒定損失的，應按事先與其簽訂合作協議，確定工作事項、工作要求和費用支付標準；事后應對專家工作質量進行評價。各鄉鎮、村（組）參與養殖業保險理賠服務的一般人員（如參與查勘定損服務的工作人員），可給予相應的工作費用或勞務費。

第四十九條 應根據養殖業生產規律和災害特點，配合政府有關部門開展養殖業保險標的的防災防損工作，必要時可量力而行適當承擔部分防災防損費用。防災防損費是指為防止保險事故發生，對保險標的實施防災防損措施所發生的費用支出。各級機構應按照國家有關財務政策事前對養殖業保險防災費制定具體的制度，明確支付范圍、支付方式、支付流程和支付渠道，做到“嚴格管理、比例控制、規范列支、專款專用”，并跟蹤費用使用情況，做好防災費使用效果的評估工作。支付防災防損費用時，應明確用途，采取轉賬方式支付，并取得合法憑據。

第五十條 應著力提升理賠管理的技術含量，綜合利用先進的養殖業技術、現代信息技術、遙感測繪技術、網絡結算手段等科技成果，提高理賠工作的質量和效率。

第五十一條 應建立健全養殖業保險理賠工作的投訴處理機制，受理投訴機構應為保險公司市級（含）以上機構。受理機構應詳細登記接訴及辦理情況。

第五十二條 應建立健全養殖業保險理賠的內部稽核制度，將養殖業保險理賠制度執行落實情況、理賠案件的真實性、賠款支付情況、防災防損費用使用情況作為檢查重點。對檢查發現的虛假賠案，截留、挪用養殖業保險理賠資金等問題要進行處罰；對發現的涉及其他組織的問題，要向相關部門報告；對涉嫌犯罪的，堅決移送司法機關查處。

第十二章 其它

第五十三條 本《操作規程》所描述的理賠流程為一般案件普遍采用的理賠流程。對于小額案件，可以將查勘、立案、定損、理算等一系列流程整合，一次性完成理賠工作。

附件：養殖業保險理賠流程 附件：

第四篇：廣東禽畜養殖業保險情況調查

廣東禽畜養殖業保險情況調查

調查說明：本問卷是華南農業大學經濟管理學院學生做保險學課程作業專用，無任何官方機構參與，涉及的個人資料將嚴格保密，請您放心填寫。謝謝您在百忙之中對我們的熱心支持！

一、個人情況

1、性別：①男②女

2、您家家庭人口人，其中勞動力人口為 人

3、您的年齡是

①16-25 歲②26-35 歲③36-45歲④46-55歲⑤55歲以上

4、您的受教育程度

①小學及以下 ②初中 ③高中或中專水平④大專本科學歷 ⑤本科以上

5、您家家庭年總收入

①5000元以下②5000-7000元③7000-9000元 ④9000-11000元

⑤11000元以上

6、家庭禽畜養殖收入約有多少？

二、近5年生產情況

7、你家里養殖的家禽家畜主要是（可多選）

①豬②牛③雞④鴨⑤其他

8、家里家禽家畜的養殖規模大約為

①1-50 只/頭② 50-100只/頭③100-500只/頭④500-1000只/頭

⑤1000以上

9、家禽家畜長大后一般（可多選）

①直接賣給公司（有公司收購）②賣給專業收購商③自己直接拉到 市場上賣④自用（吃，送人，自留等）⑤其他

10、所在鎮或縣城有沒專業的家禽家畜深加工廠

①有,很多家②有,一到兩家③只有很簡單的加工廠④沒有⑤不清楚

三、保險需求

11、在養殖過程中，支持養殖及擴大養殖規模的主要資金來源主要是（可多選）

①自己家里解決②向親戚朋友借款③向農行，信用社等信用機構借款④向錢莊等私人組織借高利貸⑤其他

12、養殖過程中會遭受何種風險？（可多選）

①某些疾?、谧匀粸暮Γǚ可岬顾龋垡馔馐鹿剩ㄍ当I等）④市場售價過低⑤其他

13、你采取何種方式來避開養殖過程中的風險（可多選）

①打疫苗②購買保險③做好安全措施④順其自然，不采取特殊措施 ⑤其他措施

14、你了解保險的功能嗎

①一點都不了解②有一點了解③基本了解④完全了解⑤其他

15、你有買過保險嗎？①有②沒有

如果有，你買的是什么保險？（可多選）①人壽保險②養老保險

③財產保險④農業專業保險

⑤其他

16、在養殖過程中，如果有針對家禽養殖的專門保險，您會

①堅決不買②會買③如果有專人指導，可能會買④如果政府支持，可能會買⑤不清楚

17、在買保險或者進行養殖的過程中，政府有沒有政策支持或補助？①有

②沒有，如果有，具體是什么

18、政府有沒有組織開展或宣傳農業保險：①有②沒有

若沒有，您認為有沒必要開展農業保險： ①有②沒有

您希望政府采取什么樣的政策支持

19、在賠付條件和保費相近的情況下，如果有機構可以為您提供農業保險，您會選擇哪一個？（按照重要性排列，最重要排最前面，次重要隨后，只填序號）

① 當地政府② 專門的農業保險機構（上海安信、吉林安華等）

③ 銀行④ 經營其他險種的保險公司（人壽、財產保險等）

組員姓名： 問卷編號：

填寫地點：填寫日期：

第五篇：特色養殖業保險示范區建設工作總結

人保財險甘南州分公司藏區特色養殖業保險示范區建設工作總結

根據甘肅省保監局《關于創建甘南藏區特色養殖業保險示范區的意見》的文件精神，甘南州分公司總經理室多次召開總經理辦公會議及部門聯席會，研究、安排、落實示范區建設工作任務。按照統籌協調、上下聯動、統一推進的原則，州、縣兩級按照示范區建設任務目標，有步驟、按計劃推動實施。根據甘南藏族自治州七縣一市地域特點、養殖業方式和兩年來我公司對養殖業保險經營的情況，甘南州分公司結合甘南州畜牧產業規劃，將合作市、夏河縣、碌曲縣、瑪曲縣、卓尼縣五大畜牧業縣列為示范區，向政府部門上報《甘南州藏區特色養殖業保險示范區創建工作方案》，一年以來，通過示范區創建運行，有效推動了甘南藏區特色農業保險的發展，現結合實際，將甘南州分公司示范區建設工作總結如下：

一、示范區建設工作總體情況

根據《甘南州藏區特色養殖業保險示范區創建工作方案》的計劃要求，示范區工作小組負責人積極主動與政府主管畜牧領導接洽，匯報示范區建設工作，在政府的領導下，取得了各職能部門的積極支持和配合。基礎服務建設上，五大示范區在各個鄉鎮建立“三農保險服務站”基層服務網絡，三農服務體系已全面覆蓋示范區。養殖業保險條款上，依據甘南養殖業實際情況向上級公司建議，修訂完善保險條款。在理賠工作上，進一步優化理賠流程，簡化索賠單證，加快定損時效，制定并出臺理賠流程。在承保工作上，通過印制藏漢雙語宣傳彩頁向示范區各個鄉鎮宣傳發放，在甘南廣播電視臺做電視滾動宣傳廣告。

二、工作成效

（一）全面完成2013政策性農險承保工作。2013年，根據省財政廳、農牧廳《關于下達2013年農業保險（種植、養殖）工作計劃的通知》(甘財金?2013?11號)文件，下達2013年甘南牦牛、藏羊承保計劃17313萬元，僅地方財政配套資金就高達3462.6萬元。承保工作進一步加大，承保難度進一步增加，而公司通過示范區創建工作的開展，順利完成了2013的承保工作。2013年全州承保養殖業業務增長迅速，藏系牦牛保費共計13629.096萬元，占農險業務77.48%，較上年同期同比增長59.3%，藏系羊保費共計3784.097萬元，占農險業務21.8%，較上年同期同比增長21.51%，農業保費收入創歷年最高占比，全險種占比高達73.05%。五大示范區中，合作市實現牦牛、藏羊保費1386萬元；卓尼縣實現牦牛、藏羊保費1791.576萬元；瑪曲縣實現牦牛、藏羊保費7110萬元；碌曲縣實現牦牛、藏羊保費3199.6萬元；夏河縣實現牦牛、藏羊保費2963萬元，總計保費16450.18萬元，占全州政策性農險保費的93.5%，承保面覆蓋率達到了80%以上。截止12月底，中央、省、地、縣財政補貼資金已全額到賬，應收保費余額為零。

（二）采取公司與政府部門共建三農保險基層服務體系模式。

根據總、省公司“三農保險基層服務體系”的建設要求，聯合政府部門共建三農保險基層服務體系，打造多形式、多載體強化示范區三農保險服務站隊伍建設，圍繞畜牧部門及鄉鎮干部隊伍建設為目標，培訓三農保險服務站人員，示范區三農保險基層服務兼職人員己達162人，由政府部門統一管理。示范區各鄉鎮己建三農保險服務站54個，實現了三農保險服務站100%全覆蓋五大示范區。進一步加強落實鄉鎮三農保險服務站建設，發揮公司網絡、管理、服務等方面優勢，加大中央對藏區惠農政策的宣傳力度，提升農牧戶的保險意識和防災防損意識。通過實踐探索，積累經驗，示范帶動，做到點上能突破，面上能推廣，全省能借鑒，引領全省特色農險工作具有區域性代表的示范區，使政策性農險工作持續健康發展。

（三）簡化理賠流程，提高服務質量。

2013年，示范區建設工作以著重解決理賠手續繁瑣為重點。首先是通過簡化索賠資料和索賠流程，特別簡化了鄉政府便函證明與獸醫站證明，為農牧戶節省了來回跑的時間；其次是實行標準化作業，明確農險賠案資料，每個案件案卷包含公示清單、保單復印件、查勘報告、鄉政府證明、獸防站證明及無害化證明、照片及身份證和一折通，避免各縣域案卷標準執行不一致；最后是提高第一現場到位率及到位時間，縮短農險理賠周期。對于每個案件的查勘時效，行政村范圍一小時查勘定損，偏遠牧場三小時查勘定損，自農牧戶資料收集齊全后三天后將賠款進行公示，一個工作日內案件必須結案。偏遠牧場牧戶可以直接將資料交到三農保險服務站，由保險公司進行統一收取，為農牧戶提供便利快捷的理賠服務。2013年，政策性養殖業農險結案率99.9%，結案周期3.93%。

三、采取措施及政策支持

（一）召開聯席會議，明確工作職責，切實加強組織協調。

為了加快示范區創建工作步伐，由州分公司農險事業部牽頭，先后召開了四次示范區創建工作聯席會議，會上，就示范區創建工作進行研討，要求示范區創建工作要由一把手親自掛帥直接抓，分管副總要按分片包點區域全力落實各項工作任務，各職能部門要各司其責，分工負責，協同推進。分管副總及農險事業部就示范區創建工作對各支公司（部）進行安排，充分調動各支公司（部）的主體作用，形成共識，凝聚力量，靠實責任，強力推進各項創建工作。州分公司總經理室加強與有關部門、地方黨委政府層面的聯系銜接，加強匯報溝通，爭取政策支持和工作指導，為創建工作營造良好的外部環境。

（二）公司上下聯動，取得了政府職能部門支持。示范區創建前期正值3月維穩敏感時期，緊接著是籌備甘南州60周年慶典工作，致使示范區創建前期工作進展相對緩慢。經公司領導小組成員多次主動向政府主管領導匯報示范區創建工作的情況，取得了政府重視和支持。州政府及相關部門研究決定成立甘南州藏區特色種養殖業保險示范區創建工作領導小組并正式發文，《甘南藏族自治州人民政府辦公室關于成立甘南州藏區特色種養業保險示范區創建工作領導小組的通知》（州政辦發【2013】221號）文件。組長由州委常委、州政府副州長才智兼任，副組長由州委常委、州政府副州長劉小宇兼任，成員有州政府副秘書長、州金融辦主任、州委農辦副主任、州農牧局副局長、州財政局副縣級調研員、州扶貧辦副主任、州金融辦副主任、人保財險甘南州分公司總經理組成，領導小組下設辦公室，辦公室設在人保財險甘南州分公司，辦公室主任由人保財險甘南州分公司總經理趙飛同志擔任，具體負責甘南州藏區特色種養業保險示范區建設的綜合協調和檢查督辦工作。領導小組的成立為下一步全面深入推進示范區建設打下了良好基礎。

（三）示范區建設全面啟動并穩步推進。在公司領導小組的帶領下和政府部門的支持配合下，截止目前已相繼完成了2013示范區創建工作方案的階段性工作。完成了第一階段實施方案的編制工作，并將示范區鄉一級的三農保險服務站延伸到行政村，逐步健全示范區服務網點，提升服務水平，提高群眾滿意度。公司內部創建推動工作小組，政府相關職能部門組成領導工作小組；全面完成了2013政策性農牧業保險承保工作；實現了示范區三農保險服務站100%全覆蓋的工作；按各部門職責分工，完成工作方案中所有制度辦法的制訂和完善工作；公司各部門制訂了示范區創建方案、示范區建設考核管理辦法、回訪機制、承保流程及經費管理辦法等相關工作制度；按照藏區養殖業實際情況，上報上級公司養殖業保險條款和費率的修訂及完善工作。

(四）積極出臺制度辦法，規范示范區創建工作。為了確保示范區創建工作穩步推進，我公司結合前兩年政策性農險業務開辦經驗，制定了《人保財險甘南州分公司甘南藏區特色養殖業保險示范區創建工作考核辦法》、《人保財險甘南州分公司三農保險服務站（點）考核管理辦法》、《人保財險甘南州分公司三農保險服務體系理賠管理辦法》，通過一系列制度辦法的制定和完善，規范示范區創建工作細節，為示范區創建工作的圓滿完成奠定基礎。

（五）積極匯報協調，爭取政府支持。2013年，主動向各級政府及財政、農牧部門宣講《農業保險條例》，爭取理解和政策支持。特別是通過匯報，將示范區創建活動與政府“雙聯”工作緊密結合，對“雙聯“惠農貸款的貸款要求，新增了必須以參加藏區政策性農業保險條件為前提，在道德管控方面，提出對于發生騙保的農牧戶，取消貸款資格及各項惠農補貼政策。這項制度的實施，為示范區創建工作打下了堅實的基礎。

（六）加大費用配置水平，推動示范區建設進程。2013年，為了加快示范區建設工作，加大對示范區的政策扶持力度，甘南州分公司在縣支公司費用配置上，對于政策性農險業務在基本費用配置上基礎上增加了兩個百分點，主要用于人員隊伍建設、宣傳培訓、辦公設備購置等。

四、存在的問題

為推動甘南藏區政策性農業保險工作持續健康發展，確?；菝裾呗涞綄嵦?。州分公司在總結兩年農險開辦經驗的同時，集思廣益、群策群力，充分聽取政府各相關職能部門和公司員工的建議，積極籌備2013年示范區創建工作。經過大半年的努力各項工作都取得了一定的成效，但在工作中還存在一些不足和問題如下。

一是政府對農業保險主導作用發揮、政策扶持、法律法規建立、宣傳和組織推動等方面還存在缺失；二是農戶對保險缺乏了解，保險意識淡薄，對現行保障水平及定損理賠工作等均不太滿意導致農牧戶的有效需求不足，同時逆向選擇和道德風險比較突出；三是保險公司追求盈利的價值取向與政策性農業保險的社會公益性目標存在矛盾，保險公司參與政策性農業保險的積極性受到影響；四是培訓工作及培訓力量相對不足，三農保險服務站人員截止目前尚未進行相關理賠服務的業務基礎培訓，在理賠服務方面，部分三農保險服務站還不能很好的發揮作用。

五、下一步的工作安排

加大政策的宣傳力度、優化資源配置。嚴格落實責任，將創建工作目標分解細化到各個部門、各級機構，各個崗位，做到層層有人管，層層有落實。加大培訓力度，提升保險服務三農的質量。

（一）根據示范區創建工作需求，及時向省分公司上報設備需求，在設備到位后第一時間配置給基層一線公司，從而確保創建工作的順利開展。

（二）加強各三農保險服務站（點）承保、理賠工作技能培訓的工作。加強公司理賠人員農險查勘技能培訓。采取外聘農業專家的方式進行培訓，主要加強對基層查勘定損人員基本獸防知識的培訓。

（三）針對示范區創建工作，及時向保監局、省、總公司匯報，爭取保監局、總公司相關政策的扶持力度，特別是經營方面，在示范區建立初期，給予適當的政策扶持，減少經營機構壓力，支持藏區保險長期有效的良好局面。

（四）通過農業保險政策宣傳，采取行之有效的引導措施使農民參與農業保險，讓農民得到看得見、摸得著的利益，從根本上提高農民的風險意識和投保積極性；真正地為農民提供貼心服務并使之真正得實惠，使廣大農民實現在風險救災意識上從“依賴政府”向“自我保障”轉變。此外，借助各種媒體大力宣傳普及農業保險相關知識，提高農戶保險意識，增強其主動轉嫁風險的意識。