第一篇：關于城市老齡化時代社區養老的建議

關于城市老齡化時代社區養老的建議（實地研究）

—s實地研究

“社區養老“操作化的需求與現有醫療體制間的矛盾

做好社區養老服務各方面的扶持工作

關于城市老齡化時代社區養老的建議 —--————————————————————————于山東省泰安市的實地研究

馬蓉

山東科技大學泰安校區文法系山東泰安271019

摘要：當前泰安市已經進八人口老齡化階段，而人口老齡化對泰安市經濟和社會發展產生深刻影響，帶來一系列問題。因此，正確把握泰安市人12'

老齡化的現狀和發展趨勢，研究制定相應政策，對于促進泰安市經濟和社會的可持續發展至關重要。本文以泰安的社區養老服務發展為例，在實地調

研的基礎上，對社區養老服務面臨的問題進行分析，并在分析的基礎上提出相關建議。

關鍵詞：社區養老泰安建議

1．社區養老服務面臨的幾大問題

泰安目前老年人I=I比例已經達到15％，高于全國平均水平，并呈現出增長快、高齡化、空巢化等趨勢。盡管對社區養老服務確立了區——街道——社區三級社區養老服務體系，實現多層次與寬領域的服務覆蓋，但由于正處于起步階段，社區養老服務發展仍面臨著一些問題。

1．1日益增長的養老資金需求和資金來源的矛盾

隨著社會老齡化程度的不斷提升，對居家養老的需求大量增。老年服務這一產品具有一定公共性，需要政府加強對基礎設施建設的投入。所以為滿足日益增長的養老需求，居家養老服務又急需迅速發展，單獨依靠政府投資和少量民營資本的運作無法承擔起這一需求，因此需要居家養老工作尋求多元化的資金來源渠道。

1．2醫療衛生服務的需求與現有醫療體制間的矛盾

隨著社會保障制度的不斷完善和醫療體制改革的推進，泰安市部縣區的“看病難、看病貴”的問題正在得到緩解。出于對健康和高品質生活的追求，老年人群對醫療衛生服務的需求也不斷增長。目前醫療體制中醫療資源不平衡的現象仍然存在，咨詢指導、疾病預防干預等老人需求較為集中的項目發展仍與社會需求不相匹配，迫切需要在這一問題上有所突破。

1．3自身需求多樣化與單一服務手段間的矛盾

現代社會多元化的趨向使老年人群對養老的期望值增高，傳統的機構養老服務模式已經不能滿足對老年生活品質的高水平需求，對養老服務服務機構的能力和水平也有一定要求，希望能夠提供更多個性化的服務項目。目前多數服務機構受人員和資金等限制，服務機構的手段、提供服務的品質和服務人員的素質都不能滿足地區老年人I=1的需求。目前活躍在泰城養老服務中的大部分從業人員大部分沒有接受過相關的專業教育或有關老年服務知識的培訓，很難提供符合老年人多元需求的養老服務，服務手段相對滯后。同時還存在居家養老存在服務專業化程度低，老年服務設施少、規模小功能單一等突出問題。

2，完善社區養老服務的幾點建議

針對泰安市社區養老服務中存在的問題，筆者認為，當前應從政府、資金政策和人力資源等各個層面著手，不斷改進與推進相關工作，建議如下：

2．1加大政府支持力度

政府應該扮演好主導者、扶持者以及協調者角色，政府必須做好主導工作。大力發展社區養老服務事業是政府義不容辭的責任。第一，政府必須立足于整個城市的社區養老服務事業發展，應在全局上把握社區養老服務的職能、作用范圍和總體框架，在養老服務需求的評估、養老服務供給狀況的監督與管理等領域發揮主體作用。形成黨委政府領導、民政部門牽頭、有關部門配合。第二，政府必須做好社區養老服務各方面的扶持工作，包括資金扶持，如財政撥款、活動經費、提供社區服務補貼和獎勵等，以保證社區養老服務事業的資金充足。

2．2加強政策引導

養老事業是一項特殊的社會事業，具有公益性與微利性特征。盡管不少領域實現市場化運營，作為政府來講，必須給予政策引導與必要扶持，否則難以為繼。從世界范圍看，對于居家養老與機構養老的市場運作，政府一般都給予政策支持，許多國家在貸款方面大行方便，或者免收土地出讓金以及減免稅費等，通過政策扶持鼓勵養老事業按照“公益性事業，市場化運作”的機制運行，走產業化道路。所以我認為可以從以下入手：其一，加大政策扶持力度。國家和地方政府都要進一步出臺優惠政策，吸引社會資金投入養老事業，推進社區養老服務的發展。其二，進一步優化供給方式。降低收費標準，擴大受惠范圍。再次，倡導以政府撥款、企業和社會贊助、個人捐贈等募集資金的方式，設立養老志愿基金，為養老服務事業的公益化打下良好的基礎。

2．3完善社區養老服務人力培養體系

社區養老服務人力資源建設必須雙管齊下—— 既注重現有力量的發展，又注重后備力量的儲蓄，以便更好地應對未來規模化、多樣化和高層次的養老需求。在當前，僅僅依靠挖掘現有資源的潛力是遠遠不夠的，還必須強化社區養老

服務人力培養體系，為社區養老服務提供大量的人力資源，保證社區養老服務的可持續發展。為此建議：其一，培養一支具備現代社區養老服務理念、知識、方法和技巧的專業化隊伍，走一條專業化和職業化道路。其二，打造一支制度化、常規化與規范化的社會志愿者隊伍。目前我們可以充分調動志愿者的力量，適時地彌補空缺，維持平衡。所以有必要建立一個專門機構對泰安志愿服務者進行統籌管理，統一分配，合理配置資源，實現服務的均衡化與普及化。應依托各種基地加強對志愿者的培訓力度，堅持階段性培訓和長期性培訓相結合，提高志愿者素質，改進服務態度和服務水平。最后，加強部門之間溝通協調，依托社區借包平臺，在社區普遍建立“空巢”家庭、獨居老人、病殘老人、高齡老人信息庫，將其生活習慣、健康狀況、家庭情況、子女聯系方式、所需服務項目等相關資料輸入電腦，一戶一檔，進行實時動態化管理，建立便捷有效的養老服務網絡也是今后一個重要的工作和服務。

參考文獻

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[5】耿亞男．宋言彘城市老齡化時代社區養老的新途徑一基于蘇州市的實地調

研上海城市管理，2011年O1期．

山東科技大學“春蕾計劃”

第二篇：淺談人口老齡化和養老

淺談中國的人口老齡化與養老

摘要：隨著我國經濟的發展，科技水平的提升，我國人口的預期壽命也隨之延長，再加之計劃生育政策的實施，我國在二十世紀末期已進入了人口老齡化的行列，并且如今還有不斷加速發展的趨勢。而在這一老齡化背景下，我國的養老問題也日漸嚴峻，因此，本文就根據老齡化背景下的養老問題進行了思考。

關鍵詞：老齡化養老四一二家庭銀發浪潮

一、現狀分析

1.老齡化特點：2013年中國老年人口2.02億，老齡化水平達14.8%，且每年以

近800萬的速度增加。

具體來看：①老年人口基數大。60歲以上老年人口是世界老年人口總量的1/5，是

亞洲老年人口的1/2。

②老年人口增長速度快。從1980年到1999年到1999年，在不到20年的時間里，我國人口年齡結構就基本完成了從成年型向老年齡的轉變，而英國完成這一過程大約用了80年，瑞典用了四十年。

③高齡化趨勢明顯。近年來我國80歲以上高齡老人以約4.7%的速度增長，明顯快于60歲以上老年人口的增長速度。目前80歲以上老年人口達1300萬，約占老年總人口的9.7%。

④地區老齡化程度差異較大。上海大約是在2010年左右才進入，相差約30年。

⑤人口老齡化與社會經濟發展水平不相適應。歐美一些發達國家在進入老年型社會時，人均國民生產總值一般在5000至10000美元左右，在我國目前尚不足1000美元，是典型的“未老先富”國家。預計到2030年，中國每四個人都會有一個超過60歲的人，“銀發浪潮”已不容忽視。

2.養老現狀：如今，隨著獨生子女的增多，使一對夫婦養育四個老人的情況也隨處可見，年輕夫妻，不僅面臨工作壓力，還肩負著養老與教育子女的責任。而且，就目前而言，我國在養老制度完善上已取得了一些成效，但仍難滿足人口快速老齡化的態勢。

二、寫作目的通過對我國老齡化和養老的現狀分析，找出目前我國養老方面存在的問題，然后依據自己的專業知識提出相應的解決措施，為我國那些老年人提供一個新型的養老模式，既可以緩解四二一家庭的沉重負擔，也可以通過調動各方面的積極力量，引起大家對養老問題的關注。

三、養老出現的問題

1.家庭

①代際沖突。老人隨著年齡增大和長期的賦閑在家，一方面老人內心的孤獨感也會增加，總會感覺無所事事；另一方面由于與子女相處時間越來越長，與子女由于生活習慣、觀念不同等出現的代際沖突也會越來越多，而且有的家庭是三世同堂或四世同堂，這樣年輕一輩和老年人之間所持有的人生觀和價值觀都有明顯的差異，從而各種矛盾也會隨之滋生。

②子女負擔加重。由于年齡的增大，老人們的身體勢必會或多或少有各種各樣的問題，而現今“四二一”家庭越來越多，中年子女開始面臨事業、孩子和養老三方的問題，是以造成 “四二一”家庭面臨巨大的精神與經濟壓力；越來越重的經濟負擔使得養老單依靠家庭力量已有些不足。

2.養老機構：

①床位缺乏。由于老齡化的激增，老年人數越來越多，使老年人對于機構養老越來越熱衷，但是養老機構設施不全，無法完全提供充足的床位和房間。據有關統計顯示，我國現有各類老年人養老服務機構4萬余個，床位約170萬張。按照現有

1．45億老年人口、5％的老人需要人住養老院來計算，將需要約700萬個床位，這與現有17萬個床位相距甚遠，僅占總需求0.24%，總體來說，我國養老機構床位缺口數大、入住率低，形勢不容樂觀。

②功能單一，無法滿足老人的實際需求。我國絕大多數養老機構仍是以“養”為主，僅滿足于讓老年人吃好、住好，康復、醫學護理、精神慰藉服務項目很少，甚至是空白，不符合老年人生理和心理特征。

③服務人員素質低下。服務人員專業素質低部分養老機構中的管理人員缺乏專業知識，聘用的服務人員則多是沒有經過專門培訓的人員,而且上崗后得到專業訓練的機會又很少，對于老年病的護理和一些基本生活護理技術缺乏了解。更有甚者，由于養老機構的工作相對繁重和枯燥，使得有些服務人員出現態度差、虐待老人現象，使得老人對養老機構形成了一種極差的印象。

四、應對措施

1.家庭：

為了解決家庭中出現的代際沖突和子女負擔過重的問題，我們可以選擇告別傳統的全天居住，換為一種“托老所”的方式，即是平常子女上班時可把老人送到機構，而在子女周末和節假日休息的時候可將老人接回，這樣一方面緩和了子女與老人之間的代際沖突，也通過老人們之間的多樣活動，讓他們的晚年更加多彩，緩解了年老孤獨的感覺，給他們心靈帶來慰籍。另外，不用整日在養老機構居住，這樣也能在一定程度上減輕上班子女的負擔，在一定程度上緩解了子女在照料父母及工作的沖突。

2.養老機構:

①在床位缺乏的情況下，政府應該出臺一些具體的政策支持養老機構床位的增加與各項基礎設施的建設，使得老年人的機構養老生活能夠過得舒適和安逸。同時也可以發揮其號召力，不斷宣傳養老問題，引起社會的關注，以吸引社會募捐，獲得社會各界的支持，使得機構養老獲得充足的資金支持。

②面對功能單一，不能滿足老人們的實際需求的問題，養老機構可以從以下幾個方面著手：

a.多招募志愿者來和老人一起來參加社區文化活動，不僅增加熱鬧的氣氛，而且年輕人的到來也會讓老年人感受到青春的活力，另外，志

愿者的支持也會減少對養老機構人員的使用。

b.養老機構可在節日時候，邀請老人的家人一起參加家庭活動，既可以

增加子女對老人所在的養老機構的了解，從而放心的將老人交給養老

機構，又可以增進老人與子女的感情。

c.養老機構應該不斷宣傳推廣，讓更多的人投入養老的隊伍中，尤其可

以爭取一些主營休閑、娛樂的企業的支持，例如，一些農家院、采摘

園等，為老人提供一些戶外活動。

③在服務人員素質低下的問題上，我認為養老機構應該不斷加強對服務人員的培訓，提升服務人員的質量和水平，讓老人有一種家的歸屬感，同時養老機構也可以博得政府的支持，讓政府堅強監管力度，對服務人員的行為進行監督，另外，養老機構也可以采取獎懲措施，讓老人投票選擇服務水平和態度比較好的人員進行獎勵，對那些態度較差的人員采取勸說教育的方式，使其改正，嚴重者采取罰款或辭退，或者送交行政部門懲處。

五、結束語

在如今的養老環境下，雖然政府已做了很大努力來改善養老狀況，但是養老關系著社會各項發展，要想成功解決老齡化對于養老造成的壓力的問題，還需社會各界的共同努力。最后，期待以后通過政府、家庭和社會的共同努力，使得老年人能夠有一份安適的老年時光。

六、參考文獻

1.牟 瑩《淺析人口老齡化背景下的中國養老制度》

2.林寶《人口老齡化對養老保障制度帶來的挑戰和改革方向》

3.李業俊 何瑞銀《 我國人口老齡化背景下的養老問題思考》

4.謝霞《養老之憂何解？》

5.蘇永剛《中國人口老齡化問題和健康養老模式分析》

第三篇：城市社區養老研究

洛陽理工學院畢業設計（論文）

城市社區養老研究——以中山市XX社區為例

摘 要

社區養老是適應人口老齡化和家庭結構的變化，在傳統的家庭養老基礎上發展起來運用社會資源的新型養老模式，它能夠滿足老年人社會化的需求，受到社會很大的關注。本次論文研究主要以中山市開發區張家邊社區為研究對象，對社區養老的服務體系、內容、對象、服務的提供模式、評估與監督體系進行了解與研究，對其進行分析研究，分析社區養老存在的問題與不足，并且梳理、歸納、比較和分析了國內外社區養老的實踐經驗等，研究提出可供參考的社區養老發展的建議。

關鍵詞： 社區養老，人口老齡化，服務模式，社區發展

I

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Study on urban community endowment——Taking XX community in Zhongshan city as an example

ABSTRACT

Community endowment is adapt to an ageing population and the change of family structure, developed on the basis of the traditional family endowment with the model of a new type of social resources endowment, it can satisfy the demand of the socialization of the elderly, a lot of attention from society.This paper studies mainly in zhongshan city development zone Zhongshan Zhangjiabian community as the research object, the community endowment service system, content, object, service providing mode of understanding and research, evaluation and supervision system, analyzes its research, analysis of community endowment problems and deficiencies, and combing, induction, comparison and analysis of the practical experience of community endowment at home and abroad, etc., to study and put forward some reference Suggestions for the development of community endowment.KEY WORDS:

Community endowment，Aging population，Service model，Community development

II

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目 錄

前 言.........................................................................................................1 第1章 社區養老概述................................................................................2

1.1 社區養老的概念...........................................................................2 1.2 社區養老選擇的必然性...............................................................2 1.3 社區養老的現實意義...................................................................3 1.4 研究方法與思路...........................................................................4

1.4.1 研究方法............................................................................4 1.4.2研究思路.............................................................................4 1.5 研究目的與意義...........................................................................4 第2章 社區養老的相關研究....................................................................6

2.1 社區養老的研究理論——社會嵌入理論.....................................6 2.2 國內外相關研究...........................................................................6

2.2.1社區養老的國內研究現狀..................................................6 2.2.2社區養老的國外研究現狀..................................................8

第3章 社區養老的服務模式..................................................................10 3.1 社區養老的服務體系、對象、人員與內容...............................10 3.1.1 社區養老的服務體系.......................................................10 3.1.2 社區養老的服務對象.......................................................10 3.13社區養老的服務人員.........................................................11 3.1.4 社區養老的服務內容.......................................................11 3.2社區養老的服務方式..................................................................12 3.2.1 “三共聯動”方式：社工+護工+義工...........................12 3.2.3 “四師結合”方式：社工師+護理師+醫療室+保健師..12 3.3社區養老的經費安排..................................................................13 3.4社區養老的服務評估與監督體系...............................................13 第4章 城市社區養老面臨的困難與不足...............................................15 4.1 資金來源渠道單一，且嚴重匱乏..............................................15 4.2 缺少專業人才，服務隊伍素質較低..........................................16

III

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4.3 養老服務資源匱乏，難以整合..................................................16 4.4 社區養老宣傳力度不夠，社會認知度低...................................17 第5章 完善城市社區養老的對策與建議...............................................19 5.1 拓寬籌資渠道，形成多元化的資金投入機制...........................19 5.2 提升服務人員的專業水平，建設高素質的社區養老服務隊伍 19 5.3 合理配置資源，推動社區養老的資源開發與共享...................20 5.4 加大宣傳力度，營造推進社區養老發展的良好社會氛圍........20 結 論.......................................................................................................22 謝 辭.........................................................................................................23 參考文獻...................................................................................................24

IV

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前 言

隨著社會的快速發展，人們的生育觀念得到很大的改觀，社會的醫療條件也得到極大的提高。隨之而來的人口生育率的迅速降低與人均壽命的延長帶來了我國人口老齡化速度的快速提高。2015年底，老年人數量突破兩億人，其中在80歲以上的高齡老年人數量達到2300萬，而失能、半失能老年人數量已達到3750萬人。隨著高齡老人、失能老人數量的不斷增多，老齡工作問題也越來越凸顯，社會的養老資源、養老方式已經越來越難以應對現代老年人的全方位、多層次、大規模的需求。

我國的人口老齡化是在未富先老的國情下出現，社區養老越來越成為老年人選擇的養老方式，也是符合我國城市老齡群體新需求的養老模式，是目前老年人相對比較期望的一種養老方式，它是當前我國人口老齡化發展的客觀要求和社會保障體系的必要補充。

社區養老具有服務成本低、覆蓋面較廣、服務方式靈活等優點。一方面，通過社區養老服務，可以讓一部分家庭經濟有困難的但又有養老服務需求的老年人得到良好的照料，能夠起到穩定家庭與社會的作用；另一方面，它可以讓老年人生活在自己熟悉的社區，享受著每天的服務便利，同時也可以從親友等那里或得到情感上的慰藉與精神上的愉悅。而且，社區養老的發展既能彌補“四二一”生育模式下的家庭養老功能弱化，又能迎合老年人對在家中養老的情感、隱私等需要。

盡管社區養老有著眾多的優勢并且符合著中國的養老實情，但在實際的社區養老模式的實踐探索中，社區養老的發展存在著很大的地域性差異，各地發展參差不齊，而且其普遍還存在資金短缺、專業人員素質偏低且數量不足、評估機制不完善等問題。中山市是社區養老的國家試點之一，在社區養老服務的發展上有著很大的先進性，我們通過對社區養老服務模式的實地探索、研究等，了解社區養老服務各類機構的現狀，深度分析社區養老的服務模式、評估模式、發展模式等的優劣點，研究提出社區養老服務問題的對策與建議，為社區養老服務的良好發展提供參考與可借鑒之處。

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第1章 社區養老概述

1.1 社區養老的概念

社區養老，指老年人在家居住，由社區專業服務機構提供一種專業化、全方位、多層次的養老服務，用于滿足老年人對于生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰藉等方面需求的一種新型養老模式。

社區養老是以家庭為核心，以社區為依托，由政府和社會力量提供支持，體現了國家、社會和家庭對于養老責任的共同承擔。是全社會共同參與養老，應對人口老齡化所帶來養老壓力的重要舉措，對于養老事業的發展、社區的發展、社會集體意識與責任性的增強有重要的意義。

1.2 社區養老選擇的必然性

作為一種新型養老模式，社區養老的提出是必然的，它是人們基于傳統家庭養老功能的弱化和機構養老的缺陷，以及社區養老所具有的覆蓋面廣、經濟壓力相對較小、能夠滿足老人情感需求三個特點而做出的必然選擇。

一方面，家庭養老基于計劃生育政策下，家庭結構的日趨小型化、四二一化使得這種養老模式所帶來的就是一對年輕夫婦需要贍養四位老人并撫養一個孩子。在社會快速發展的今天，年輕人面臨著非常大的情感與工作壓力，本身的養老功能已經相對的弱化，更難以應對日漸增強的養老壓力。并且在越來越多的跨地域性職業流動時，許多子女與父母身隔兩地，不能或者難以很好的照顧的老人，由此所帶來的必然就是家庭對于老年人的照料功能弱化，家庭的養老功能弱化。

另一方面，機構養老雖然能滿足部分老人的養老需求，但是我國的養老壓力是基于人口快速化進程快與國家未富先老的國情下提出的，老人數量整體數量龐大與國家人均GDP經濟較低。機構養老所需龐大的資金支持，其高收費的標準是大部分家庭都不能接受；而由于機構養老服務的高

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標準等其覆蓋面很低，有限的床位等不能充分覆蓋大部分老人家庭；機構養老的集中性與程序化管理使老人不能滿足其情感需求，并且容易造成老人的隔絕狀態，不能滿足其社會化需求。

社區養老在此應運而生，作為一種新型的養老模式，其具備家庭養老與機構養老的優點，但仍處于探索之中。

1.3 社區養老的現實意義

社區養老的提出與推廣基于我國傳統的養老模式以及國外的社區照顧模式，于2000年開始在全國陸續推廣。社區養老模式之所以得到倡導和推進，是因為它是當前人口老齡化發展的客觀要求和社會養老保障體系的必要補充，也是提高老年人生命生活質量和構建和諧社會的重要組成部分。

社區養老發展的現實意義重大，具體表現在：

其一，社區養老成本較低，有利于養老服務的普及化。社區養老相對比與家庭養老和機構養老，具有很大的優勢。主要體現在社區養老服務成本較低、服務覆蓋面較高、服務方式比較靈活多變、可以多層次利用社區的養老資源、降低家庭和政府的經濟負擔，使得社區養老服務能夠普遍惠及更多的有需求的老人。

其二，社區養老具有地緣和親緣優勢，有利于滿足老年人的情感需求。老年人年齡較大，有著更多的對于情感的需求，更加的重視親友關系，而街坊鄰居、親朋好友、自己所熟悉的生活環境、生活習慣等對于老人來說意義重大，在情感慰藉、心理撫慰等方面具有很大的積極作用。老人在社區養老能夠感覺到更多的安全感、親切感、幸福感，而對于社區養老服務來說，也具有更多的對于服務方式的選擇。

其三，社區養老具有很強的就業容納力，有利于促進社會就業。社區養老的服務需要很大一部分的家政、醫護、保健等人員，這些需求提供一個社區就業平臺，社區養老的服務隊伍很大程度上來源于本地區，四五十歲的下崗職工、困難就業群體等服務隊伍尋找的對象，經過培訓后便能為社區養老、為自己家庭貢獻極大的力量。

其四，社區養老有利于促進和推動和諧社會建設。社區養老將老年人

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居家與社會化的服務相結合，有助于緩解家庭養老壓力，促進家庭和諧；社區養老倡導志愿服務和居民互助，有利于社會形成尊老敬老、愛老護老、團結互助的良好社會主義道德風尚，從而促進社會和諧。

1.4 研究方法與思路

1.4.1 研究方法

1.本研究采用定性研究與定量研究相結合，文獻研究和實地調研相結合的方法；

2.搜集和查閱相關文獻資料，在已有的研究基礎上做初步分析； 3.充分利用已有的資料、數據；做實地調研，以了解具體情況，并借鑒其成功之處。

1.4.2研究思路

1.面對“未富先老”的國家社會經濟與人口老齡化速度不相協調的現狀，從理論上探尋城市社區養老服務開展的依據；

2.實地探尋發展速度較快地區的社區養老發展現狀及服務的綜合模式，吸取其相關成功經驗；

3.結合目前的社區養老服務的發展現狀與國內外社區養老的相關經驗，提出改善社區養老發展的措施。

1.5 研究目的與意義

社區養老作為一種比較新穎的養老方式，具有強大的生命力。雖然目前由于探索、實踐經驗等不足具有很大的局限性，但社區養老仍是目前老年人最期望的養老方式，它是當前人口老齡化發展的客觀要求和社會保障體系的必要補充。

社區養老具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求；通過社區養老服務，可以讓一部分家庭經濟有困難但又有養老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩

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固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用；而且還可以讓老年人生活在自己熟悉的社區，享受每天的服務便利，同時也可以從親友等那里或得到情感上的慰藉與精神上的愉悅；社區養老的發展既能彌補“四二一”生育模式下的家庭養老功能弱化，又能迎合老年人對在家中養老的情感、隱私等需要。

盡管社區養老有著眾多的優勢并符合中國的養老實情，但社區養老在中國的實踐還存在資金短缺、專業人員素質偏低且數量不足、評估機制不完善等問題，我們通過對社區養老服務模式的實地探索、研究等，了解社區養老服務各類機構的現狀，深度分析社區養老的服務模式、評估模式、發展模式等的優劣點，研究提出社區養老服務問題的對策與建議，為社區養老服務的良好發展提供參考與借鑒之處。

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第2章 社區養老的相關研究

2.1 社區養老的研究理論——社會嵌入理論

社會嵌入理論經過發展成為社區養老的基礎理論，其代表人物是格蘭諾維特，他認為個人是嵌入在一定的社會結構與社會關系的網絡內。個人需要通過一定的社會網絡才能從社會上獲取所需的信息、資源等，個人與社會關系網絡緊密相連，而不是孤立的。

社會嵌入理論認為，個人與社會是一體的，個人不能脫離社會做出某種選擇與行動。個人與社會仍需要繼續的互動與融合，老人也需要繼續地社會化，以滿足其需求。

老年人面臨著很大的角色轉換所帶來的壓力，需要適度的社會化以形成這樣的轉變。其面臨的角色轉變有：(1)勞動角色轉換為供養角色，這容易使老年人產生無用感；（2）父母角色轉換為祖父母角色，這使老人面臨著子女可能分家所帶來的情感缺失，以及可能進入“空巢”家庭、健全身體的突然失去，如疾病并可能面臨肢殘或死亡、配偶的突然失去，如喪偶并帶來心理健康上的問題；(3)職業角色轉換為情感角色，如職業角色面對家庭情感角色時，很容易出現在退休后出現角色模糊以及產生沖突等。

這些都是老人可能面臨的問題，可能在其生活中影響比較大。社區養老是老年人繼續社會化的一個很好的平臺，通過社區為老年人提供的各種服務，可以使老年人在角色轉換過程中更好的應對。通過不斷的學習、互動等逐步適應自己的角色轉變，不斷的社會化以應對可能面臨的壓力。老年人適度的社會化需求也是社區養老作為一種新型的養老模式存在、發展的意義。

2.2 國內外相關研究

2.2.1社區養老的國內研究現狀

作為一種較為新型的養老模式，社區養老雖然仍在初步發展階段，但

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是在不斷的探索之中，國內的一些學者等也已經形成了一些共識性的或者專業性的觀點。

1.我國的社區養老是基于人口老齡化速度壓力與未富先老國情下提出的，雖然發展時間短暫，但是社區養老內容已經比較豐富，并且隨著時代的發展以及對社區養老的認識，社區養老的內容和內涵仍在不斷深化、改變、豐富。現階段的社區養老具有：生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰藉、老年教育的功能。

2.對老年人的社區福利性服務也是社區養老的一部分，主要包括：（1）老年人的日常生活服務，如午餐提供、家庭代購、勞務服務等；（2）老人寄養服務，如養老院等福利養老設施的興辦，集中收養、供養無人供養等達到供養標準的老人；（3）老年人文化、娛樂服務，如老年公園、老年閱覽室、老年大學、老年活動中心的開辦，老年沙龍、舞會、乒乓球等比賽的舉辦；（4）老年人心理輔導服務,如舉辦老年心理講座、心理咨詢、情感交流會等。

3.我國的社區養老整體上處于一個初步發展階段，但是地區差異性比較大，發展程度、速度很不平衡，需要政府與社會的進一步的推動。現在在發展中出現了許多問題，導致社區養老服務供給與老人的需求不相符合，難以滿足社區老人普遍的需求。目前主要有以下問題：社區養老服務覆蓋面低、服務形式比較簡單且單

一、缺乏專業且高素質的服務隊伍、社區養老補助標準較高、社區養老的認知度較低、各類醫療、保健、學習、娛樂服務缺乏、志愿者缺乏等。雖然社區養老的發展是基于我國未富先老與人口老齡化加速的基礎上，但政府與社會對于社區養老的認知度、認可度、重視度都較低，未能形成共同推動社區養老發展的合力。政府和社會對于社區養老的投入不足、政策法規的不健全等是社區養老問題出現的淵源。

4.社區養老的發展也是推動小政府、大社會進展的一部分，其對于社區發展、非政府非營利組織的培育、發展有很大的推動作用，能夠越來越快的推動公共服務的快捷化、便捷化、有效化發展，提升了社會的自我發展、更新、服務能力。

5.我國龐大的老年人口，使得社區養老服務作為一種福利服務推行及實現，社區養老更具有一種有限性公共服務的屬性。社區養老不是單單政

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府就能推行、貫徹下去的，需要全社會共同的參與，需要動員社會、家庭、企業、政府等多方面共同參與來推動社區養老的多樣化發展，這也注定了我國的社區養老資金來源必須多元化、服務內容和方式必須多層次。我國社區養老的發展水平受社會保障機制影響很大，所以我國的社區養老具有一定程度上的福利性質，但又是一種有限的公共服務。

2.2.2社區養老的國外研究現狀

1.英國的社區養老

英國是西歐老牌福利國家，其社區養老采用福利國家+社區照顧的運行機制。即政府以明令條文確定對老人提供福利服務，同時用社區照顧的工作模式推行服務，使老人像在家一樣的感覺，得到社會工作模式的服務，使他們能夠過上一種正常、較體面的生活。

英國社區照顧的服務體系主要由經理人、主要工作人員和照顧人員組成。他們相互相成共同維系著其社區照顧體系，經理人負責一定區域的老年人養老資金的籌放、工作人員的招聘與培訓等；工作人員負責本社區內養老服務；照顧人員多為老人的親友、鄰居，政府給與其一定的財政補貼。

社區照顧的主要內容包括：

第一，生活照料：居家服務、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式；

第二，物質支援：提供食物、安裝服務設施、減免稅收等；

第三，心理支持：醫療、康健、護理、心理治療等；

第四，整體關懷：改善生活環境、發掘、利用社區的可利用養老資源以供使用等。

英國社區養老的資金來源主要為政府出資，在社區照顧上也體現出以政府為主的特點。很多服務設施都是由政府資助的，從事居家服務的工作人員許多也是志愿服務，至于收費的部分則由政府和老人共同承擔，同時老人具有津貼補助等，確保老人能夠在家體面的生活。

2.瑞典的社區養老

瑞典作為一個北歐福利國家，在社區養老有著自己獨特的特點，其采用著福利國家+自治團體的運行機制。瑞典法律認為，贍養和照料老人時

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國家的責任，子女、親屬沒有相應的撫養義務。

政府實行社區養老的按需分配，有需求的居家養老家庭可以向主管部門申請，至于福利服務的標準根據實地的評估、確認后采取一天一次或一周一次服務等。

養老服務實施過程，基本由地方自治團體所主導。地方自治團體負責制定服務計劃，為老年人提供福利性的住宅，提供家庭人戶服務。

其養老服務內容包括政府層面和自治團體層面兩部分：（1）政府提供的家政服務包括：服務包括個人衛生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服務；（2）地方自治團體提供的服務包括：清理家庭衛生、餐飲制作與照顧等;（3）建立日間老人活動中心，組織老人開展文娛、體育健身活動，為老人組織提供各種文化、娛樂活動如舞會等。

瑞典政府提供的家政服務等需要根據服務對象的經濟條件收取一定的費用，但總體上是福利性的，即使最高標準的收費也遠遠低于市場收費標準。同時地方自治團體的服務、活動的資金由國家財政解決50%，由老年人自己承擔50%。

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第3章 社區養老的服務模式

3.1 社區養老的服務體系、對象、人員與內容

3.1.1 社區養老的服務體系

以張家邊社區為例，其社區養老服務體系的結構主要包括： 1.老人日間護理中心主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的內容，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等；

2.老人醫療保健中心為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識等教育方面的服務；

3.老人家務服務中心到老人家中提供各種家務服務，如居家清潔、幫助購物、料理家務、維護維修等；

4.應急救援中心主要是開通24小時老人服務熱線，建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種生活事故，進行有效的危機干預；

5.老年綜合性社區服務中心是集中文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求等。

這些構成了社區養老整個服務體系，包含社區老人所可能需要的日間需求、醫療保健、文體康健、精神慰藉等，在實際的開展中能夠比較全面的覆蓋老人普遍的需求，至于一些個性化的需求還在繼續的探索中。

社區養老服務，比較適應我國老年人的生活習慣和心理特征等，滿足老年人的心理需求，有助于他們安度晚年，也更為符合我國的實際情況，符合大城市中心城區發展的社區、服務機構為老年人提供服務的新模式。

3.1.2 社區養老的服務對象

中山市張家邊社區的社區養老服務的對象是具有中山戶籍，年滿60周歲的轄區老人，采用會員制并且按照不同條件可按無償、低償、有償享

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受社區養老服務。

總體覆蓋范圍是整個社區居民，但由于宣傳力度不夠、居民對于社區養老服務的認同度不夠以及社會的一種對于養老服務的購買觀念與力度的不夠導致真實的可服務對象很少，政府的對于社區服務的福利條件也是很大的影響。

1.無償服務對象：優撫孤老、享受低保的生活不能自理或部分不能自理的獨居或僅與殘疾子女生活的老人、市級以上勞模、百歲老人、六等以上傷殘軍人。

2.低償服務對象：年滿80周歲的獨居或僅與殘疾子女生活的老人。3.有償服務對象：除了無償和低償服務對象以外的需要社區養老服務的老人。

3.13社區養老的服務人員

社區養老服務人員優先選聘具有中山市戶籍的失業人員和農村富余勞動力人員，尤其是“4050”人員。

張家邊居家養老服務中心清潔與保安、服務人員大多采用“4050”人員，有專門的義工、志愿者組織，護工、醫生等采用在職專業工作人員，輔助社工為轄區內服務對象提供各類社區服務。

中山市社區養老服務人員受到地區發展因素的影響，相對素質較高，生活水平整體也較高，服務意識也較強，在服務質量上比較專業和優良，但是距社區養老的成熟發展模式上仍有一定的距離。

3.1.4 社區養老的服務內容

社區養老的服務內容主要分為生活照料、安康維護、精神慰藉服務三個模塊，包含居家清潔、餐飲、洗衣、理發、醫療、義診、娛樂等部分。1.生活照料服務

（1）家政服務：包括居家清潔、餐飲照顧、上門維修等服務；（2）生活照料：包括個人清潔、臥床照料、洗衣、理發等服務。2.安康維護服務

建立老年人健康檔案，鏈接醫務保健資源進行醫務服務，進行安全協

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助等服務。

（1）康復護理：提供疾病防治、五感訓練、健康教育等服務；（2）醫療保健：提供醫療協助、健康義診、家庭保健等服務；

（3）安全協助：提供社區安全評估與改善、緊急呼叫與危機處理、個人定位與定期探視等服務。3.精神慰藉

（1）個人輔導：提供情緒輔導、臨終關懷、哀傷輔導、角色適應等服務；（2)文娛舒心：提供興趣班組、文化沙龍、文藝表演、才能展示等服務；（3）義工服務：提供鄰里結對、誠心交流、日常探視、社區參與等服務；（4）法律維權：鏈接法律資源、提供法律咨詢與援助、權益維護等服務。

3.2社區養老的服務方式

3.2.1 “三共聯動”方式：社工+護工+義工

1.社工：面向社區整合資源，建立老人之間的聯系和支持，為有需要的老人提供專業個案、小組等直接跟進服務；

2.護工：聘用困難家庭中有就業需要的，如下崗婦女等組織成護工人員，經過專業培訓上崗、考核合格后為老人提供日常照顧等；

3.義工：由社區義工與高校義工組成，提供日常的探視和協助服務。

這樣的服務人員的協調、聯動的服務方式有利于整合人力資源的優勢部分，綜合的為社區老人提供服務。

3.2.3 “四師結合”方式：社工師+護理師+醫療室+保健師

1.社工師：面向老人進行護理、疾病、健康方面的需求掌握并進行初步的介入以及轉介，建立和推進“四師結合”的互動機制；

2.護理師：由具備護理資質的專門人員擔任，根據老人的需要提供專門的護理服務；

3.醫療師：有醫療義工擔任，為社工、護工所轉介需要醫療介入的老人提供服務，并定期舉辦義診、上門醫療診斷及反饋服務；

4.保健師：由保健義工擔任，為老人的飲食營養、作息等提供保健咨詢、洛陽理工學院畢業設計（論文）

診斷及服務。

四師的結合可以比較綜合完善的從醫療康健幾個方面為老人提供全面的保健服務。

3.3社區養老的經費安排

社區養老服務政府補助經費主要來源于三種渠道：市福利彩票公益金、市財政資金、通過慈善會籌集的社會捐助資金。

享受無償服務老人可以享受30小時/人.月的服務時間，合計360元/人.月；享受低償服務老人可以享受20小時/人.月的服務時間，合計240元/人.月。

但是，在補助標準的審查與批準上的程序較為繁瑣，許多真正需要補助額老人得不到及時的補助，而對應的社區養老服務的范圍及人群也因此很受影響。而現在，幫助達到審批標準且有意愿獲得政府資金補助的老人成功獲取政府的補助也成為社工工作的一部分。

3.4社區養老的服務評估與監督體系

社區養老機構以市民政局及下屬相關部門為指導、主管、監督主體，通過承辦政府項目開展相關服務。

政府具有不定期項目資金、補助資金運作與服務對象資格審查等監督權力，同時有定期的服務評估項目，一般為委托第三方機構作為社區養老項目的活動評估方，通過對一定時期內社區養老服務項目目標完成情況等評估作為項目繼續進行的標準。而評估標準、機構或人員、跟進服務監督等由各級政府相關部門制定。

現階段政府項目的評估人員一般都非專業，如社區居委會人員、社區其他事業單位工作人員、退休干部等，比較看重短期的、表面的成效，如社區養老機構服務社區老人的數量、次數、舉辦的大型活動次數等，而往往忽視掉深層的、長遠的社區變化，如社區意識的增強、社區變遷的提高、社區老人整體幸福感的提高等。在社區養老項目的監督上則比較全面，綜

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合、多層次的監督體系對于社區養老的規范化、制度化發展意義重大。

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第4章 城市社區養老面臨的困難與不足

經過多年的探索與實踐，中山市的社區養老模式已經取得了良好的成效。但就其水平或者是作為一個新生事物而言，其仍然處在一個初級的發展階段，尤其在專業服務隊伍、資金等方面都存在著問題，很大程度上一直制約著社區養老的發展。

4.1 資金來源渠道單一，且嚴重匱乏

社區養老是一種社會服務，其服務水平很大程度上取決于資金的充足與否，穩定的資金也是社區服務發展的基礎，但資金的不足現階段正越來越成為阻礙社區養老服務發展的關鍵因素。

現階段社區養老的經費主要是由政府的部門籌集，福利彩票公益金是其主要資金來源，但融資渠道普遍單一，而且社會上的力量也對此興趣缺乏，較少涉足。

其實，資金缺乏現象在社區中普遍存在，比如中山市的張家邊社區，資金來源于中山陽光競標的政府購買的開發區社區項目，而且現在其資金很少有社會力量的參與，政府包辦了居家養老中心的建設與相關指導意見后，剩下的相關資源的建設、大型活動的組織、志愿者與服務隊伍的培養建設都由社工機構自己想辦法，但是政府三年兩百萬的服務費用細算起來，需要社工機構一點一點的節約與另外尋找社會資金支持。這樣在服務項目的拓展、服務質量的提升能方面都面臨的政府限定資金的巨大壓力。

資金的不足致使社區養老的服務覆蓋面過小，可支持容納社區老人過少；政府對于補貼對象的條件較嚴導致能夠享受到政府購買的社區服務的老年人的數量較少，補貼標準也比較低，服務時間、水平、內容都比較低，不能滿足社區老年人對于養老服務的多樣化、多層次、大規模的需求。社區養老服務缺乏穩定的資金投入機制，勢必不能進入一種良性循環的發展模式。

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4.2 缺少專業人才，服務隊伍素質較低

社區養老的發展，服務提供的質量主要依靠于服務隊伍的整體素質，一批具有專業知識與技能的服務隊伍對于社區養老的健康發展的作用不言而喻。

但就目前而言，社區養老服務成員的專業化素養都偏低，而且依照政府指導意見，以社區內下崗“4050 人員”為服務隊伍的主要成員，這些“4050 人員”以年齡偏大的婦女居多，實際工作經驗雖然比較豐富，但是文化程度普遍較低。即使經歷了短期的服務技能培訓，其服務質量仍然偏低，而且提供的服務基本限于滿足社區老年人的基本生活需求，其對于精神護理、情感慰藉、心理支持、等方面的關注較少并且專業技巧匱乏。

專業社會工作者的介入是中山市近年進行的有益嘗試，但其數量太少，張家邊社區的專業社工只有一名，其他是專業保健師、護理師等與多名社區下崗職工，與社區養老發展的實際需求還存在較大差距。志愿者服務隊伍都是高校志愿者與社區老年志愿者，其建設相對滯后，而且在組織、激勵和培訓機制方面存在著不健全、不規范等問題。在開展服務方面的隨意性也比較大且規范度很低，養老助老服務的質量較低，可以在社區養老中發揮的作用尚且較小。而且年齡結構、性別結構、學歷結構等的不合理，也在成為社區養老服務隊伍建設的限制因素。服務的工作內容繁瑣、服務量大、工資報酬和社會地位較低等因素也導致著社區養老服務成員招聘困難、流動性大。

4.3 養老服務資源匱乏，難以整合

社區養老包含很多方面，需要社區內部醫療、家政、教育、咨詢等服務資源的共同參與，這些共同構成了社區養老服務的體系內容，構成了社區服務的各個服務內容。因此，與社區內各個服務資源之間的溝通與協調對于社區養老的服務有很大的影響。

目前而言，社區養老的發展仍然是一個政府熱、基層冷的模式，雖然

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國家大力有意愿并且采取各種措施推進社區養老的發展，但是在基層部門、社區、民眾中其實影響力不大，而且也沒有一種齊心合力發展社區養老的思維。在社區中就體現在，當選擇用社區養老做牌子開展服務活動或者聯系社區內一些具有養老資源的企、事業單位時，他們普遍變現出缺乏積極性、不愿意配合、不關心的一種態度，對于活動的開展、資源的開發利用影響很大，也影響著社區養老服務的多層次得服務與發展。

4.4 社區養老宣傳力度不夠，社會認知度低

社會的認知度與支持度對于社區養老的發展有著重要的意義，社區養老的發展能夠從社會對其的支持中獲得充足的力量來源，包括資金、人力、精神支持、社會肯定、有利的消費觀念、良好的溝通交流等，社會對社區養老理念的認同能夠極大的促進社區養老的發展。

當前，我國面臨著巨大的來自人口老齡化進程的壓力，其所對應的老年人越來越多樣化、大規模的需求需要社區養老快速、良好的發展。

但是，現行的社區養老卻一直沒有得到社會的廣泛認同，未能形成一種全社會關注、支持的社區養老氛圍。其中，固然是由于宣傳力度與推廣力度的不足，社區養老發展的程度也是一種重要的因素，社會各界對于社區養老發展的重要性與緊迫性還存在著很大的認知盲區。

養老從來是一個大問題，養老問題也從來是自古就有的，但是新型的社區養老仍然不是家庭與社會所普遍了解與接納的，而且社區的養老服務意識相對比較薄弱。一方面，社會對于社區養老的認知不足導致社會的養老服務產業相對的匱乏與發展緩慢，難以應對大規模、多樣化的老年養老需求。另一方面，家庭與老年人對社區養老的認識的不足導致一部分有服務需求的老人得不到對應的服務，但社區養老機構卻缺少充足的可服務客源，而更多的老年人也并未形成花錢買服務的理念，對于社區養老服務的金錢化也不能接受。對于免費的社區養老資源、服務，老年人比較樂于接受，有償服務可能就會得到社區的排斥了。大多數社區對于社區養老服務與資源的有償化都不能充分的接受，例如張家邊社區，盡管區域經濟相對比較發達，但社區養老機構還是不能獲得充足的服務對象。在很大程度上，洛陽理工學院畢業設計（論文）

社區養老服務的社會影響力、認知度和老年人及家庭對于社區養老服務的消費理念一直在影響著社區養老服務的覆蓋面以及社區養老的發展。

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第5章 完善城市社區養老的對策與建議

5.1 拓寬籌資渠道，形成多元化的資金投入機制

資金問題一直是社區養老服務工作的重中之重，深切的影響著社區養老工作的發展。因此，社區養老資金的多元化渠道拓展、多層次資金來源分配是社區養老服務的首要任務。

在社區養老發展的起步階段，政府起著非常重要的作用，政府的資金投入在社區養老資金來源中一直是第一資金來源與最多資金來源。所以，首先加大政府對于社區養老的資金投入與支持，這也是應對人口老齡化的重要過程。社區養老作為社會保障的一部分，政府必須建立穩定的資金投入財政預算，把社區養老作為一個必須重視財政投入工程，并且不斷加大財政投入，拓展社區養老資金覆蓋面，以及鼓勵和支持各類社會組織等采取各種措施支持、推進社區養老工作的發展。這些舉措能夠推進社區養老服務的覆蓋面的擴大、為社區養老的發展提供一個良好的環境，調動社會對于社區養老工作的積極性、為老人提供一個良好的養老環境，是老年生活更加豐富多彩。

5.2 提升服務人員的專業水平，建設高素質的社區養老服務隊伍

社區養老服務的質量對于其發展是重要的影響因素，服務人員的素質對于社區養老服務的質量也影響重大。每個人處在該處的位置上，社會的秩序才能得到保障，社會才能穩定良好發展。

而社區養老服務工作相對于餐飲服務、電話客服等是一項較為專業的工作，它是一項綜合性與專業性都比較強專業工作。因此，社區養老服務人員的素質必須得到保障，必須建立一支專業的社區養老服務隊伍，必須建立一個良好的社區養老服務人員來源渠道，比如穩定的社會工作的專業社工來源、服務人員的專業培訓機制、社區養老服務人員的專業職稱與職業資質等。而相對應的，要完成這樣的布局，社區服務人員與社會工作者

洛陽理工學院畢業設計（論文）的社會地位與工作待遇應該得到社會認可與逐步改善，社區養老工作應該得到逐步的重視，我國人口老齡化的速度以及老年社會工作應該得到更多的關注。

建設一支有序的、可持續的社區養老服務隊伍需要全社會的參與，國家應該鼓勵發展專業技術教育，提升服務隊伍的整體素質；社會應該鼓勵、支持社區養老服務的發展，對社區養老服務工作進行適度的較高水平的認可，社區養老服務工作的開展是我國應對人口老齡化的重要舉措，對于改善老人的老年生活有著重要的作用。建立一個專業化、制度化、規范化的社區服務隊伍能夠極大的促進社區養老服務質量的提升，直接推進社區養老的發展。

5.3 合理配置資源，推動社區養老的資源開發與共享

社區內部養老資源的合理配置與開發利用對于社區養老的發展至關重要，社區養老在發展階段具有缺乏充足資金、缺少專業人才、欠缺資源開發能力與可利用資源等弱點，常規的社區養老發展會受其影響很大。這些因素通過社區養老人員主觀能動性可以得到緩解，但其主要是受社會客觀環境的影響，通過社會的逐步發展，國家與社會的眾多改善社區養老政策與舉措的實施中，社區養老的各類條件、環境可以得到很大的改善。

政府應該重視社區養老發展帶來的緩解國家人口老齡化的壓力的作用、對于社區發展的促進作用。首先，政府應該重視并建立起社區養老專門機構，用于統籌社區養老發展，以及協調資源、分配資源、統籌、整合資源，促進社區養老充分發掘社區可利用資源的養老資源，協力促進社區環境的改善、社區意識的提升、社區養老資源的綜合利用。

5.4 加大宣傳力度，營造推進社區養老發展的良好社會氛圍

社區養老在我國現階段仍是一個比較新型的養老方式，在群眾當中的認可度比較低，必須通過大力的宣傳、引導，深化社區養老的理念，才能逐步的提高公眾對其的認知度，才能更加良好、順利的發展社區養老。

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社區養老的漸序運行和發展對于政府與社會的作用巨大，不管對于老年事業的發展還是對于社區發展都有深刻的意義。

政府作為社區養老的受益者、推行者必須踐行對于社區養老的社會責任感，必須通過廣泛、持續的宣傳工作使社會各界認識到社區養老的重要性，廣泛地提高社區養老在各大養老模式中的地位。

政府可采取電視、報紙、宣傳欄等多種形式對社區養老的形式、意義、作用等進行社區宣傳，逐步引導一種社區養老服務的消費理念；引導全社會樹立一種尊老、敬老、共同關心支持社區養老的良好氛圍；指導并建立一種社區養老的包含社區老人信息、需求信息等的資料檔案，便于更好的推進社區養老的發展。

只有通過廣泛而持續的宣傳工作，擴大社會對于社區養老的認知度與認可度，提高社區養老的影響力，才能鼓勵并營造一種全社會積極參與、支持社區養老的氛圍，才能更好的推動社區養老的發展。

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結 論

隨著社會的快速發展，人口老齡化速度也在飛速的提高，一方面，“四二一”生育模式導致著家庭養老功能的弱化；另一方面，未富先老的國情也使機構養老在我國難以普及。傳統的養老模式越來越難以承擔巨額的養老壓力，社區養老在此應運而生。

與家庭養老和機構養老相比，社區養老具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活以及能夠滿足老年人廣泛親情需求等諸多優點，它可以用比較小的成本滿足老年人的服務需求，在實際應用中的優勢也很大。而且，就目前國內外的養老模式的發展現狀來說，社區養老是世界所一致的在養老模式上的必然選擇。

社區養老的試行也存在著很大的地區差異性，比如沿海一帶的或者一些大城市社區養老的發展狀況由于其經濟優勢、地理優勢等會好很多。中山市地處珠三角、毗鄰港澳臺，有很大的發展社區養老的區位優勢，而張家邊社區養老的“三工+四師”的服務模式比較有特色，可以為其他區域的社區養老所借鑒。

但是社區養老在我國仍然處于一個初級發展階段，在發展過程中依然會有不少問題出現。以張家邊社區為例現存在著：融資渠道單一，資金嚴重不足；缺少專業人才，服務隊伍業務素質較低；條塊分割，服務資源整合共享難度大；宣傳力度不夠，社會對社區養老尚未形成共識等問題，這些因素對各地社區養老的發展阻礙很大，一直普遍制約社區養老的覆蓋面的擴大、社區養老的服務質量的提升、社區養老服務方式的多元化、社區養老服務的規范化等，使得社區養老在社區內的影響力依舊很小。

同樣以張家邊社區為例，綜合其發展狀況與社區發展理論，提出以下解決措施：拓寬籌資渠道，建立多元化的資金投入機制；提升服務人員的專業水平，建設高素質的社區養老服務隊伍；有效整合資源，實現社區居家養老服務資源共享；加大宣傳力度，營造推進社區養老發展的良好社會氛圍；重視社會工作者在社區養老中的作用。希望能夠從養老設施、運行管理、社區資源、資金籌措、專業隊伍等幾個方面入手，逐步形成多方面參與、運作機制完善、管理規范有序、專業化程度高的社區養老服務體系。

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謝 辭

本論文在李老師的悉心指導和嚴格要求下已完成，從課題選擇、到具體環節設計，無不凝聚著李老師的心血和汗水。在大學的學習和生活期間，我也始終感受著老師的精心指導和無私的關懷，并且感到受益匪淺。

在此向李老師和其他老師、同學們以及相關資料提供者等表示深深的感謝和崇高的敬意。

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第四篇：農村人口老齡化和養老保障

中國的難題：農村人口老齡化和養老保障

中國社科院社會政策研究中心

唐

鈞

前不久，《經濟》雜志發表了一篇文章，題為《世界性難題，10年后誰來為中國兩億民工養老》，這篇報道提出了一個極其重要，但至今仍然被中國社會和中國政府忽略的大問題。雖然為農民呼吁“國民待遇”和社會保障已經成為近年來學界和媒體的熱門話題之一，今年兩會期間代表們又就此提出了不少議案。但是，決策者對此似乎沒有給出積極的回應。其實，如果對中國的人口老齡化將會在農村導致怎樣的社會后果進行充分估量的話，想必決策者也會驚出一身冷汗來。

一．“超級老齡化”將使中國農村前景黯淡

世紀之交，中國社會邁進了“老齡化”的門檻，自此，老年保障問題成為政府及公眾普遍關注的熱點。但是，有一種認識上的偏差正在誤導我們，這就是，20多年來，計劃生育的基本國策對包括老齡化問題在內的人口研究的影響，使我們對“人口自然增長”的關注遠甚于“人口機械變動”。

2003年末，去日本講學，到四國島的農村地區走了一趟。訪問中，驚悉當地人口老齡化已經到了30—40%的地步。這就是人口機械變動——年青人都到東京等大都市“務工經商”去了——所造成的“超級老齡化”的社會后果。從日本的今天我們可以看到中國的明天，因為日本也曾是一個農業人口占多數的國家。

其實，2000年“五普”的數據已經告訴我們，因為大規模的人口流動，以當時的“常住人口”（不是“戶籍人口”）計算，中國農村的老齡化程度已經超過了城市，前者是7.35%，后者是6.30%。

這個數據也說明了另一個問題：為什么中國的很多大城市，以戶籍人口中60歲及以上人口比重計算的老齡化程度已經到了20%上下，按國際經驗，早就該出現勞動力短缺的社會問題，但是這種情況卻并沒有出現。

2003年，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口已經達到255萬，占總戶籍人口的18.98%；預計到2005年，上海老年人口的比例會在20%上下，即5個人中有1個老人；到了2020年，這一比例將上升到約33％，即3個人中就有1個老人。上海市計生委的官員憂慮道：“不考慮人口流動的因素，上海將變成一個‘白發城市’”。

至少在今天看來，這樣的憂慮恐怕是多余的，也有可能永遠不會變成現實。因為“人口流動的因素”是不能“不考慮”的。在上海市的戶籍人口出現負增長以來，機械變動實際上已經成為對這個特大城市影響最大的人口變數。2003年，在1752萬常住居民中，戶籍人口是1354萬人，而外來人口是398萬人，占總人口的23%。雖說這個“外來的”社會群體所占比重還不到四分之一，但基本上都是青壯年勞動力，就是這將近400萬的外來人口為本來有可能“垂垂老矣”的城市注進了青春的活力。

從這個角度看問題，廣東省的情況更可以樂觀。前不久，廣東省的媒體自豪地宣稱，廣東已經成為事實上的“中國第一人口大省”。在11000萬常住人口中，戶籍人口7900萬，而外來人口3100萬，占28%。正因為這個原因，五普時，廣東省的老齡化居然還沒有達標。深圳市則更不用說了，將近600萬常住人口中，有400多萬是外來人口，所占的比重差不多是70—80%。

從這個意義上說，東部沿海地區，尤其是特大城市和大城市，以其在經濟、政治、社會、文化等領域天然的區位優勢，“老齡化問題”有可能是個“不是問題的問題”。在源源不斷的外來青壯年勞動力的支持下，憑其雄厚的經濟實力，足以對“轄區內”的“戶籍人口”提供充分的養老保障。且不說地方政府會對此倍加關注（可以想見，在上海市計生委官員憂慮的背后，一定會有相應的政策作為回應），就是由市場提供的服務也可以解決一大塊問題。

講上海、廣東的優勢，是為了襯托包括外來人口在內的農民養老問題的嚴重性：首先，當外來人口進入老年期時，因為沒有為他們提供任何制度性的經濟福利保障，他們的收入就會成為問題；其次，這個社會群體的下一代，進城討生活的可能性更大，因此，到現在這一代“外來人口”進入老年期時，如果回鄉養老，子女在身邊的概率可以說極低，他們的生活照料和親情撫慰更成問題；其三，上述問題其實所有的農民（不管他進城不進城）都會遭遇到；其四，迄今為止，他們的問題的嚴重性還沒有進入政府及相關職能部門的政策視野。對于中央政府而言，現在“城市職工”的養老問題還是一團亂麻；對于地方政府而言，他們的職責規定了他們只需對“戶籍人口”負責。外來人口的“勞動力”是他們需要的，但僅此而已，當外來人口的青春和汗水被榨取一空之后，他們養老的問題卻沒有人愿意負責任——可能說得嚴重些，但現行政策的結果必然如此。沒有全局觀的城市發展可能使農村和農民跌入“超級老齡化”的泥淖，這意味著對具有“農民身份”的人的再一次社會剝奪，同時也完成了對這個社會群體社會剝奪的終身化。

總而言之，如果外來人口不能在他們為之獻身的工業化、城市化過程中得到相應的合理回報，如果他們在勞動力被榨取一空后就不得不回到他們在中西部農村的家中度過凄涼的晚年，如果他們的子女仍然需要外出打工掙錢養家從而再度進入上述的輪回之中，那么，未來“超級老齡化”的農村和農民的社會生態依然是前景黯淡。

二．

第五篇：城市社區養老服務模式研究

內涵：社區一詞起源于英文中的commonity這個詞，但是commonity具有諸如:公社、團體、社會、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國的社會學者將commonity意譯而來，因為它與地域有關，所以社區有了地域的含義，強調這種社會群體生活是建立在一定地理區域之內的。德國社會學家費迪南德·騰尼斯最早提出了“社區”這個詞。他認為，社區是聚居在一定地域內的相互關聯、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對獨立的地域性社會2。我國社會學家費孝通則認為:社區是由若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域形成的一個生活上相互關聯的大集體。因此，很多學者傾向于將社區理解為居住在一定地理區域內的特定人群的組合。

而在我國，我們傾向于將所居住的街道和居民區認為是社區。由于起步比較晚，我國的社區發展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經濟體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會性功能超級強大的單位的功能漸漸被削弱，而社區的地位卻被不斷地提升。社區慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔起提供非生產性、非行政性的服務的任務，于是乎，社區的服務業在這種大環境下得到了發展和歷練。

特征：社區養老服務在政府的倡導下，以區、街道、居委會的社區組織為依托，服務于社區的老年居民，滿足社區老人的多種養老需求。一般認為社區的養老服務具有: 非制度性、綜合性、互動性、福利性、地域性、服務性的特點

1． 非制度性

從屬性上看，社會養老保險是一種制度化保障，它是按照社會保障制度改革的總目標，以法規的形式確定下來，具有國家的權威性和制度的不易變動性等特點，如個人賬戶構成、統籌水平、養老金數額等都是國家強制規定的。而社區的養老服務則是非制度性的措施，無論是內容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據具體的服務對象，采取不同的服務形式，從而最大限度地滿足不同老人的養老服務需要，具有靈活性、群眾性、社會性等特征。從這個層面上分析，社區養老服務對社會養老保險制度是有益的補充，社會保險制度主要是從物質上滿足老人的養老需求，而社區養老服務則是從日常生活中為老人提供服務，二者一個是主，一個是輔。盡管社區養老服務不是社會養老保險體系的直接組成部分，但它對提高我國的養老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會養老保障制度要以經濟的發展為基礎，根據經濟發展水平合理地確定保障方式和標準，量力而行，循序漸進。總體來看，我國處于社會主義初級階段，生產力發展水平不高，物質基礎較薄弱，養老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國的社會養老保險制度，是為退休人員提供基本的經濟來源，解決的是基本的物質需求，至于提供什么樣的養老服務根本沒有涉及，這對于養老保障來說遠遠不夠。從現實生活來看，養老所需要的社會資源是多方面的，僅就社會保障制度內容來看，社會福利、社會互助、慈善事業、社會救助等都與養老保障聯系在一起。社區養老服務也涉及到這些方面，通過社區養老服務，為居家老人提供全方位的支持，使養老不再成為單純的經濟行為，而是呈現出鮮明的文化性和綜合性的特點。

3． 福利性

福利性是指社區的養老服務不以營利為目的，造福于社區老年居民，以較小的花費為老人提供較好的服務。隨著我國人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區提供服務，其發展須貫徹福利性的方向。首先是服務目標的福利性。商業性養老服務追求利潤最大化，講究投入和產出。而社區養老服務與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養老服務，旨在維護社會公平，增進社會福利。其次是服務對象的福利性。福利性服務有明確的界定對象，主要根據老年人及其家庭的經濟狀況來確定，不論發達國家還是發展中國家，都有對老

人等弱勢群體進行福利照顧的規定。再次是服務效益的福利性。社區的養老服務不可能全部是免費服務，在一定程度上也講究經濟效益，但它不以營利為目的，通過提供保本收費服務，謀求收支平衡，追求社會效益和經濟效益的統一。最后是服務資源的福利性。服務資源主要包括社區的公共場所、志愿者服務、企業捐獻等。在城市社區主要是通過社區居民的互助社務，充分挖掘社區的人力和物力，尤其是通過社區養老服務，使社區居民的互助互濟轉化為巨大的福利資源。

4． 服務性

目前我國還處于社會主義初級階段，經濟、社會發展水平較低，社區的發展還不盡如人意，社區在發揮養老保障功能時，主要是通過社區服務，養老保障不僅需要資金保障，更需要服務保障，尤其是在養老保障資金不足的條件下，高素質的福利服務已成為社會保障制度的重要組成部分。發展社會福利服務，特別是發展社區養老服務，可以彌補養老保障資金的不足，增強居家養老保障的服務功能。社區貼近于居民，是老人生活之地，服務是它的較大優勢。通過社區的社會福利服務，可提高社區的公共福利區為老人提供的養老服務，是其他社會組織和機構都難以替代的。

5． 社會性

社會性是社區養老服務的特征之一，也就是社區養老服務項目所需資金、服務需要社會各方資助，其來源呈現多樣化。第一是政府資助。政府在養老保障中負有主要責任，政府理所當然應給予一定的財政支持。第二是星光計劃。2001 年 5 月，民政部實施社區老年服務“星光計劃”，從中央到地方，通過發行福利彩票籌集福利金，用于改善社區老年人

福利服務設施、活動場所等。第三是貨幣養老模式。就是由有關部門拿出一定的社會福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發放，老人可持券到社區購買服務。第四是時間儲蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務，然后將其服務時間記錄存檔，等服務者將來需要生活照顧時，再由別的低齡老人向其提供服務。第五是社會各方面的捐獻等。這些資助及服務應具有穩定性，否則社區養老服務難以正常運轉，今后政府資 助比例應逐步上升，最終以政府資助為主，因為政府是社會資源的主要擁有者，是社區養老服務事業的主要投資者。政府不能在社區養老服務發展過程中充當配角。

6． 區域性

區域性是指養老服務范圍的社區性和服務對象的地域性———社區老人，即在具有一定的人口區域中對老人所進行的養老服務，這是社區養老服務與一般社會養老服務在空間范圍上的主要區別。不同的社區，其面臨老人的具體服務需求不同，因此需要社區依照社會保障的法規和政策，針對區域老人的具體情況，發揮其區域性保障服務載體的特殊功能，在養老資源的配置、服務的提供、設施的建立等方面，應結合本社區的實際情況，發揮社區的多種優勢，實事求是地開展符合本社區老人需求的養老服務，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區的主體功能和區域養老服務的針對性有利于構筑多層次、有地方特色的社會養老服務保障體系，提高社會養老服務保障的覆蓋面和保障效率。

現狀：我國的社區養老服務從 1980 年代起步，經過十多年來的發展已初具規模，在部分大中城市已初步形成以設施服務、定點服務和上門服務為主要形式，以日常生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護等為主要內容的社區養老服務格局。

1． 我國社區養老服務建設取得的成就。為適應人口老齡化的挑戰，近年來我國加快了養老服務體系建設步伐，在擴大服務對象、豐富服務內容、發展服務機構和提高服務水平取得了長足進步，為進一步發展奠定了基礎。

（1）法律法規和政策體系日益健全。近年來，我國政府重視推動社區福利服務化，先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現社會福利社會化的意見》。

財政部、國家稅務局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，為社會力量興辦社會福利事業創造了良好的政策環境．

（2）養老服務體系的運行模式日益完善。一些地方對推動社區養老社會化服務進行了積極探索，在充分利用社會各方面力量、調動社區內人力、物力和財力，多渠道興辦社區養老服務事業方面取得了一定成效。大大提高了企事業單位、社會團體、個人以及港澳臺地區參與興辦社會福利事業的積極性，加快了社區社會化養老事業的發展。

（3）服務內容日益豐富、水平逐步提高。服務內容逐步由單純的生活照料服務、醫療保健服務向法律維權服務、文化教育服務、體育健身服務、精神慰藉服務等志愿服務開始轉變。

2． 我國城市社區養老服務建設存在的問題分析。受傳統觀念、地域發展等因素的影響，我國目前城市社區養老建設方面還參差不齊。總體上來看，城市社區養老服務體系的建設明顯滯后于經濟社會的發展和老齡化的客觀需要，嚴重影響了老年人的生活質量。

（1）城市社區養老服務供不應求。目前我國社區服務機構數量及質量均有限，社區擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區居家養老的實際需要。表現在社區基礎設施、涉老信息資源，信息化建設等硬件設施整合不足。

（2）地區差距顯著。從整體上看，我國的城市社區養老社會化服務水平還比較低，發展很不平衡，一些地方的社區養老服務還沒有起步，即使是經濟發達地區，社區服務設施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區服務的社會化程度低，與人口老齡化發展的要求很不適應，這種局面亟待改變。

（3）專業化程度不高。社區居家養老產業的從業人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業技能的保健師、營養師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養老服務的質量，而且也制約了養老事業的發展。除此之外，資金投入不足、現有的社區機構存在的行政化色彩強 是制約城市社區老年服務的重要因素;另一方面又因為社區本身服務質量欠缺與居民的不認同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區養老，先要弄清政府和社區的關系。改革開放之前，我國實行計劃經濟體制，政府嚴密控制社會領域，包攬了很多份外的社會事務，在改革開放之后，伴隨著經濟體制改革和市場經濟持續發展，政府逐步將權力下放，政府與社區逐漸分離。社區服務仍屬于政府推動型的發展模式，由于改革開放尚未徹底，社區養老

服務仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區養老服務中對社區養老服務的 支持不夠，未能行使好自己應盡的職責，即出現職能缺位的現象。

（1）對社區養老服務過度干預政府在傳統的街道式管理體制下，承擔了許多分外的工作，導致社區養老服務缺乏社區性，帶有濃重的行政色彩。發達國家的發展經驗告訴我們，養老服務想要有出路，必須推向社會化。然而目前我國政府過度干預社區養老服務，造成社區養老服務缺乏社會行為，勢必削弱社區特性。街道辦事處是社區公共服務的引領者、服務項目的組織者、發展計劃的制定者和費用的主要投入者，承擔了很多份外的職責，而它又經常給居委會下任務，把居委會當作政府的延伸，導致居委會想為居民辦實事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區養老的發展來看，政府對非營利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區養老時所應享受的優惠政策不完善，可見政府對社區養老的扶植力度不夠。非營利組織彌補了政府組織機制失靈和市場機制力量欠缺，很快興起并迅速發展。非營利組織運用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業性的服務，社區養老的興起與完善都需要非營利組織的參與。從西方非營利組織的實踐中可以發現非營利組織的服務非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質。我國非營利組織的發展相對于西方國家還處于初級階段，發育并未成熟，我國政府在幫助非營利組織發展上所做的還不到位，非營利組織發展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關法律法規不完善、培育非營利組織相關政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進其投入應制定一些如減征或免征企業所得稅、降低土地使用費等優惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區養老服務設施不完善

人口老齡化進程不斷加快，老年人對生活質量的要求更多、更高。社區養老服務設施是否完善是判斷社區養老能力的重要標準之一，社區養老服務發展較為成熟的標志之一是具備完善的設施條件。為了應對老齡化的挑戰，發展社區養老服務勢在必行，并且對于整個中國老齡事業都起著舉足輕重的影響。但是社區養老服務設施還存在很多不足，處在初級階段的社區養老服務不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區養老服務設施功能設置不合理。社區養老服務設施是指老年文化活動室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國各地的社區為了應對老齡化問題，都在逐步建設老年服務設施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務設施適用性比較差。不少社區是為了應對“星光計劃”的任務而興建養老服務設施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設施，造成老年人在社區中的生活很不方便。

（3）服務設施布局不合理。因為老年人生活在社區，主要依賴社區解決衣食住行等基本需求，他們對服務設施的設置由于特殊的生理、心理特點有著特別的要求。然而有的社區并沒有考慮環境、交通等因素，造成服務社區使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費。

（4）服務設施種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，所以老年服務設施所設置的種類顯得過少，此外老年人對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養老服務設施已經達不到社區養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務，基本上沒有提供家庭護理等上門服務，服務項目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準備的服務項目過于單一，文化娛樂設施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區養老服務專業化水平過低

政府對社區服務所制定的政策中，只涉及到社區服務應走社會化、法制化、產業化道路，而沒有提到專業化，這主要是因為我國社區服務還處于剛剛起步的初級階段。目前社區服務的半專業化狀況將隨著我國社區服務的不斷深入而與專業化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區養老服務作為社區服務的重中之重，其主要內容就是為老年人提供服務，但專業化水平過低也是發展的瓶頸。所以說，不管是從

社會養老服務項目還是工作人員素質來說，我國社區養老專業化水平的確令人擔 憂。

(1)社區服務專業化程度低

首先，社區服務人員素質低。現階段社區服務人員專業知識普遍不足，文化程度偏低，這與我國行政性社會工作模式不無關系。但是在當今社會缺乏相應的社會工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會工作無疑的行不通的，社區工作進行的不順利也是可想而知的。社區工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質較低，接受過專業的社會工作培訓的也較少。隨著社會的逐步發展，社會問題更加復雜化，就更需要與時俱進的社會工作技巧和專業的處理問題的手段。其次，社區工作教育缺乏專業性。社區服務中最重要也是最特殊的部分就是社區養老服務。想要提高社區養老服務水平，首先要重視對社區養老服務人才的培養。要應人口老齡化的挑戰，就要逐步在全國培養社區養老服務專業化人才。雖然目前大部分社區工

作人員參與過一定程度的工作培訓，可是這些培訓專業性不強，既不連貫也不系統，培訓時間也比較短，并沒有將社會工作的觀念融會貫通。簡單的崗前教育并不能滿足實際需求，更加難以面對復雜的問題。

(2)專業化服務項目少

高齡老人人數不斷增加，我國逐步進入老齡社會，老年人對日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國專業化的養老服務項目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡單化的服務已經不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業化的服務諸如醫療護理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業化服務的社會工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護理老年人，另一方面可減少家庭和醫療機構的開銷。但是目前我國極其短缺專業化的預防性服務，所以應該盡可能提高老養老服務的專業化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學習的需求。社區養老服務產業化程度低

市場經濟規律決定了社區養老服務要走產業化道路。人們的支付能力逐步提高的同時，老人們的需求也在逐步增長，對社區服務有了更新更高的要求。社區服務產業化是社區服務發展的必然趨勢。社區服務若不走產業化之路，就不能滿足市場需求。盡管一些地區的社區服務已經出現了連鎖化、品牌化的發展趨勢，但是目前我國的社區養老產業化程度仍達不到標準。

（1）思想觀念滯后

首次將社區服務作為第三產業是在 1992 年發表的《關于加快第三產業的決定》中。1993 年 8 月，《關于加快發展社區服務業的意見》給出了社區服務的定義：社區服務業為福利性的居民服務業，以政府為倡導者，以社區組織為依托，目的是滿足社會成員的多種需求。社區服務業是社會服務體系和社會保障體系中的一個重要行業，有社區福利服務業、職工社會保險管理服務業和便民利民服務業組成。從《關于加快發展社區服務業》、《關于加快發展第三產業的決定》中可以看出，政府出臺了相關政策來支持社區服務產業化，但是對于社區服務是否屬于第三產業仍存在質疑。事實上，社區服務的產業化，并不是對其福利性的完全否定，而是因為社區服務事業的發展壯大無法完全由政府出資，以有償服務彌補無償服務，為社區服務奠定物質基礎，使社區服務持續發展。所以，對社區服務產業化的否定，實際上是限制了社區服務業的發展。

（2）政策落實不到位

我國出臺了一些優惠政策來發展和推廣社區養老服務產業化。但是在實踐中一些沒有落實到位的政策影響了社區養老服務的發展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區養老服務沒有形成產業化的一個主要原因是資金籌集渠道單一。我國社區養老服務一直由政府出資，是依靠政策投資才發展起來的，但是社區養老服務日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國家實踐的失敗經驗表明，想要建立起一套可持續發展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國經濟尚不發達，社區養老服務資金和物質若都依靠國家的直接經費會給政府帶來很大的財政壓力。社區養老服務發展緩慢、資金不足，也是有鼓勵機制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優惠政策鼓勵下共同舉辦社區養老服務。相對來說，我國在這方面所作的遠遠達不到要求，今后應逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵私人企業、民間組織等多種社會力量共同舉辦。

合理化建議：發展社區養老可以彌補主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨居老人家庭養

老規模的不足，解決子女對老人生活照料的困難，對家庭養老模式起支撐作用;與進養老院養老相比，具有投資少、成本低、服務廣、受益大、收費廉、見效快等特點，可以減輕入院養老服務的壓力，因此城市社區養老服務是家庭養老和社會養老的最佳結合。

1． 推進相關法律法規建設，增強其法制性和權威性。抓住“十二五”規劃契機，政府在社區養老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財政、勞保、衛生、國土、規劃等部門的協作。健全法律法規保障老年人合法權益，加強法制建設，進一步完善支持力度。

2． 規范養老服務體系的運營管理機制和服務水平，走社會化產業化道路。在發展道路上，城市社區養老助老服務必須走社會化、專業化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區創辦為主的模式，積極引入中介組織、民營組織參與社區養老的興辦。政府購買養老服務，提高養老服務普惠水平。服務隊伍實現專業人才與組織社區志愿者相結合。一方面，對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓，同時，國家有關職能部門要制定老年服務職業資格標準，加快養老服務事業高級專門人才的培養，提高專業工作者隊伍的質量和服務水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區內身體較好、有奉獻精神、熱心助人的社區成員組織起來，組織不同形式的社區志愿者隊伍，為社區老人提供服務。

3． 完善相關輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區老年醫療保健機構、社區醫院和社區老年活動中心。完善城市社區養老功能，鞏固居家養老基礎，開辦居家養老服務站、日托所、日間照料中心等為老服務項目，滿足老年人多樣化的服務需求。宣傳新一代的養老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評估機制。社區養老服務體系尚未建立相應的制度化評估機制。因此，通過措施規范養老服務機構的管理和服務水平，指導養老服務機構合法經營、依法操作等評估機制。確立嚴格細致的評估標準、堅持自評和抽查相結合、將評估結果轉化為工作實效的建立對于社區養老服務的健康長遠發展有著重要意義。