第一篇：應完善貧困縣縣級公立醫院改革財政補償政策

應完善貧困縣縣級公立醫院改革財政補償政策。

李代表說，縣級公立醫院改革是國家醫藥衛生體制改革三年近期目標中的一項主要內容，也是醫改的關鍵和難點所在。由于財政補償水平低、基礎設施建設和設備更新投入大、人員開支較大等原因，縣級公立醫院相當一部分處于入不敷出，連年虧損的狀態。

縣級公立醫院改革的主要內容是加強體系建設和完善補償機制。建議由省政府制定政策，按照縣域經濟實力的不同，分類按比例由國家、省、市、縣四級財政對縣級公立醫院改革的補償納入預算，并形成長效的財政供養機制，以促使縣級公立醫院改革盡快取得實效，從而解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。公立醫院改革存5個突出問題 機制改革任重道遠

公立醫院改革試點取得重要進展，但在體制機制改革、結構性調整等方面仍然任重道遠。一是補償機制改革滯后問題依然最為突出。目前，財政補助政策在絕大多數地區未得到全面落實，使得公立醫院強化公益性職能缺乏經濟保障。合理調整醫療服務價格的方向已經明確，但受價格管理體制僵化、聽證程序復雜等因素的影響，絕大多數地方價格調整未到位，取消以藥補醫難以落到實處，醫療服務行為扭曲的狀況難以從根本上改變。二是促進公立醫院內涵建設和調動醫務人員積極性的運行機制有待建立。公立醫院從規模擴張型走向質量效益型缺乏動力，符合醫療行業特點的人事分配制度未完全建立，醫務人員積極性尚未充分調動。三是醫療資源總量不足、分布不平衡問題更顯突出。四是公立醫院改革迫切需要其他改革配套支持。當前比較突出的問題是，藥品生產流通體制、藥品定價機制、基本醫療保障制度支付方式改革等改革工作推進緩慢，影響了公立醫院改革政策效果的實現。五是思想認識分歧和管理體制仍然制約著改革的推進。

第二篇：公立醫院財政補償機制改革文獻綜述稿

公立醫院財政補償機制改革文獻綜述

內容摘要：2009年開始的新一輪醫藥衛生體制改革中公立醫院改革成為其熱點和難點問題。補償機制改革則是公立醫院改革成敗的關鍵。從1954年幵始，公立醫院的補償渠道主要包括財政補助、醫療服務收費和藥品加成收入三個部分。隨著國家對醫療衛生事業的財政投入不斷減少，對醫療服務收費采取低成本定價的限價政策，因而公立醫院為了維持曰常運行、提高服務水平和擴大規模，只得依靠藥品加成收入來彌補，從而導致了公立醫院的趨利傾向、公益性減弱，老百姓看病難、看病貴、藥費貴等問題，影響了整個社會的和諧與穩定。本文旨在通過研究公立醫院取消藥品加成后，探索醫藥衛生體制改革，特別是補償機制改革的方案，為解決人民群眾反映的“看病貴、看病難、藥費貴”的問題，提高醫療衛生服務水平，維護社會公平，促進醫療衛生事業發展獻言獻策。

關鍵詞：公立醫院，財政補償，文獻綜述

一、研究背景和意義

公立醫院補償機制是公共衛生事業管理的重要組成部分，關系到人民群眾的身體健康，涉及到醫療衛生事業的可持續發展，影響著社會的和諧穩定。公立醫院提供的醫療衛生服務具有公共產品或準公共產品的屬性，其補償機制屬于公共產品提供的范疇，需要運用公共財政理論指導和研究解決。

1985年開始，隨著計劃經濟體制向市場經濟體制的轉型，我國的醫療衛生體制也逐步經歷了一系列重大變革。2005年以前，總體方向是堅持公益主導下的市場化改革。從資金來源的角度看，公立醫院的補償渠道由原來的單一財政撥款來源轉向三個部分：藥品收入、醫療服務收費和財政補助。藥品收入是指允許公立醫院在藥品批發價基礎上加成15%-20%，對其放權讓利，通過加成收入補償醫院自身運行和發展所需資金，從而逐步減少其財政投入。所謂醫療服務收費是指醫療機構收取的，在診療過程中因醫療設備、衛生材料、人力成本等產生的物化勞動消耗和體現技術勞務的掛號費、手術費、護理費等產生的費用。財政補助是指政府對公立醫院的投入，包括根據公立醫院房屋新建、大型醫療設備購買、科研項目等進行專項撥款的專項投入以及對醫院工作人員工資進行撥款的經常性投入。其中，經常性投入主要有按照核定床位數量補償、按在編人員工資補償等方式。而這樣的補償方式，其結果，一方面由于市場機制過度滲透到公共服務領域，醫療服務收費定價相對偏低，國家對公立醫院的財政補助逐年減少，公立醫院在維持自身運行、擴大經營規模、提高醫療服務水平所需的運轉資金上越來越捉襟見射，只得依靠藥品加成收入賺得更多利潤來彌補資金的短缺。另一方面，這樣的補償機制導致醫生可以通過幵藥獲取利益，藥越貴、加成額度越高，幵藥越多、獲利越多，出現了大處方、開貴藥、亂用藥的現象，“看病難、看病貴”問題突出，市場競爭對傳統的醫德觀產生巨大的沖擊、醫患矛盾加劇，“以藥補醫”逐漸變成“以藥養醫”，表現出嚴重的弊端。

二、我國公立醫院補償機制改革的必然性

衛生部部長陳竺認為以藥補醫制度是中國最為落后的衛生籌資方式，正是以藥補醫制度，造成公立醫院偏離了公益性的方向。大醫院藥品耗材過程有水分，最主要原因就是以藥補醫制度，醫院收入相當一部分依靠藥品加成，因此也不會去控制價格帶著水分的藥進入醫院，而受害的只能是患者。老百姓看不起病，同時也用了很多不該用的藥。政府也成了冤大頭，為以藥補醫報銷，因為患者使用的醫保實質上是政府的公共財政補貼。重慶醫科大學管理學院醫學與社會發展研究中心的胡偉力等也指出公立醫院改革的目標是回歸公益性，即做到將保證人民群眾的健康放在首位，杜絕“趨利”行為。這就要求取消公立醫院補償機制中的藥品加成收入，將現行補償方式的三條渠道——財政補償、醫療服務收費、藥品加成相結合轉變為兩條主要渠道——財政補助和醫療服務收費。

公立醫院改革作為醫藥衛生體制五項重點改革的核心，而補償機制改革又是其重點與難點，公立醫院的補償機制改革的成功，將有效地緩解百姓就醫的經濟壓力，調動醫務工作者的積極性，提高醫院資金使用效率。

三、我國公立醫院財政補償方式研究

提高財政補償資金的使用效率需要探索新的補償方式。財政補償是補供方還是補需方，是采用定項補償還是定額補償，是按人頭付費還是按病種付費，一直是衛生經濟學界長期爭論的問題。楊慶松認為，無論是直接補供方，還是通過補需方來間接使供方得到補償，財政資源最終都是流入醫療服務供方，所不同的是在此過程中形成的利益激勵機制和行為的不同，由此也帶來補助效果和效率的差異。高洪波、丁曉麗提出，補償方式應由補償人員經費為主轉變為以補償業務工作經費為主，建立預算績效評估制度，提高資金補償的實際效果，增設“以獎代補”的補償方式。周鑫、吳正虎通過對五種付費方式的比較研究提出，應根據不同國家的經濟水平、不同保障對象和保障層次、醫療保險覆蓋率選擇支付方式，選擇任何一種費用支付方式都要著眼于社會整體最優的目標。

四、我國公立醫院財政補償渠道研究

我國公立醫院的補償渠道主要包括三個方面：財政投入、醫療服務收費和藥品加成收入。但是由于長期以來政府財政補償不足，醫院為了求得生存與發展，更多地依靠藥品加成收入。新醫改方案中將公立醫院補償由醫療服務收入、藥品收入和財政補助三個渠道，改為醫療服務收費和財政補償兩個渠道，同時采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。魏晉才等提出，要拓寬籌資渠道，引導社會資金如社會贊助、慈善捐助等方面的投入，政府對公立醫院的投入可以運用間接投資，如

投資補貼、抵稅、貸款貼息等形式，引導和規范社會資金進入醫療公益事業，實現以政府為主導的公立醫院投入多元化。賁慧討論了目前公立醫院主要融資渠道是政府投資、銀行貸款和自有資金，同時提出在政府投入不足時，政府可以通過項目融資和租賃等，來完善公立醫院的補償機制，但是要加強監管。

五、完善我國公立醫院補償機制的對策研究

取消藥品加成收入這一補償渠道后，如何在保證公立醫院回歸公益性的前提下，建立更為合理的補償機制以彌補這一缺口，關系到今后醫療衛生事業的發展，是新醫改成敗的關鍵。吳凌放在其研究中指出看病貴的成因很多，公立醫院補償機制不健全是其中一方面；而“以藥養醫”的成因則在于此，并非取消藥品加成就可以解決。公立醫院是在財政補助不足、醫療服務收費政府定價低的條件下，將藥品加成政策作為醫院經濟補償政策的。如果藥品加成政策取消后，國家又沒有相應的補償政策出臺，很多醫院必將難以為繼，因此應從整體上規劃推進解決看病貴的問題。劉建，萬許兵等人從公立醫院醫療服務具有公益性的角度，指出政府應加大補償力度、明確補償范圍。提出應建立政府購買服務為主的補償機制、調整醫療服務收費提高基本醫療服務技術價格降低大型診療設備檢查項目收費、增設藥事服務費等政策建議。邢曉輝，李從東等人從政府財政補償的角度指出改革公立醫院的財政補償方式，建立以政府購買為主的補償機制，包括按實際工作量對基本醫療服務進行補償、按對醫療費用的控制額度給予獎勵性補償、對公共救助產生的醫療欠費實行專項補償；減輕醫院負擔對公立醫院人員工資全額補償；加強區域衛生規劃、控制醫院基建規模；建立預算績效評估制度。

六、總結評論

結合國內學者的研究成果來看，關于公立醫院補償機制的研究取得了較大進展。各級衛生部門、醫院、高等院校，結合我國的國情或當地的實際情況分析了財政補償的進展，并且提出了相關建議，加快了公立醫院改革進程。但是，同時也存在一些不足，大多數的研究都是理論和政策研究，沒有提出財政補償的具體標準和適用的模型，定性研究較多，定量研究較少，缺少應用價值；在研究財政補償政策時，大都從全國角度整體出發，沒有考慮地區差異性以及醫院級別、經營狀況的差異。

始于2009年的深化醫藥衛生體制改革即新醫改第一階段的任務，至2011年底己經過去三年。種種跡象表明改革仍舊任重而道遠，畢竟公立醫院的改革涉及管理體制、補償機制、治理機制和效率機制方方面面，管理體制和補償機制是公立醫院改革的核心，而補償機制體現在財政撥款和醫療服務價格等方面。醫院在國家經濟體系中雖然小，但涉及到財政和行政體制等政策層面，應該給予足夠的時間。

參考文獻

［1］陳竺，以藥補醫中國獨有最為落后［J］.南方都市報,2011年第5期

［2］賁慧，對完善公立醫院補償機制的探討［J］．江蘇衛生事業管理，2010年第6期 ［3］楊慶松，對公立醫院補償機制改革的幾點認識［J］．衛生經濟研究，2009年第9期 ［4］高洪波，丁曉麗，公立醫院補償機制研究［J］．衛生經濟研究，2007年第12期 ［5］周鑫，吳正虎，關于醫療費用支付方式的探討［J］．健康研究，2010第30期

［6］魏晉才，金玲，陳民等，公立醫院籌資補償機制的探討［J］．中華醫院管理雜志，2011第27期

［7］賁慧，對完善公立醫院補償機制的探討［J］．江蘇衛生事業管理，2010第26期

［8］胡偉力，試論作為系統工程的公立醫院補償機制改革［J］．重慶醫學,2011年,第40卷,第19期。

［9］吳凌放，取消醫療機構藥品收人加成政策分析［J］．中國衛生資源,2007年,第10卷,第3期。

［10］劉建,萬許兵，我國公立醫院政府補償機制研究［J］．中國衛生經濟,2009年,第28卷,第9期。

［11］邢曉輝,李從東等，公立醫院回歸公益性的財政補償機制的探討［J］．中國醫院管理,2010年,第30卷,第11期。

［12］胡曉,周典，公立醫院取消藥品加成利弊分析［J］．中國衛生事業管理,2011年,第1期。［13］陳新中，對深化公立醫院改革的幾點思考［J］．中國衛生經濟,2008年,第27卷,第12期。

第三篇：公立醫院改革政策

公立醫院改革

背景：

公立醫院運作和發展不能充分實現政府和社會的要求：

1、政府監管和調控粗放，缺乏有力的外部制約。

2、廣大人民群眾看病難，看病貴，沒有有效的補償機制。

3、公立醫院內部管理混亂，管辦責任不明確。

結果造成，過度醫療，濫用藥、濫檢查；醫療服務安全質量存在隱患，醫患關系日趨緊張；醫院之間無序競爭，增加醫療負擔。

集中表現為：政府不滿意，群眾不滿意，大部分醫務工作者也不滿意。

市場經濟條件下如何走好公立醫院改革這條路: 2009年2月28日 星期六

溫家寶總理與網友在線交流談到公立醫院改革時，他說：“我以為最艱難的，也是最重要的就是公立醫院改革。因為這項改革涉及城鄉許多醫院，我們沒有經驗，需要試點。”

2009年4月6日 星期一

中共中央國務院頒發了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。

其中指出了推進公立醫院管理體制改革,從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格準入、規范標準、服務監管等行業管理職能，其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。落實公立醫院獨立法人地位。《意見》確定公立醫院作為新醫改五項重點改革內容之一，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，屬于醫改的“大頭”，公立醫院改革得好不好，直接關乎醫改成敗。

公立醫院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。

公立醫院改革

（二）2009年7月23日 星期四

國務院辦公廳《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》

《通知》決定研究擬定推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價格的政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（衛生部、國家發展改革委、財政部負責）

2010年2月23日 星期二

衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》

選出16個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區，積極穩妥推進公立醫院改革試點工作，此次確定的16個國家試點城市分別是：東部6個，包括遼寧鞍山、上海、江蘇鎮江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳；中部6個，包括黑龍江七臺河、安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽、湖北鄂州、湖南株洲；西部4個，貴州遵義、云南昆明、陜西寶雞、青海西寧。

2010年4月19日 星期一

國務院辦公廳印發《醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知》

推進公立醫院改革試點：

1.調整公立醫院布局和結構，完善管理體制：

探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構；出臺支持鼓勵社會資本進入醫療服務領域；建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。2.改革公立醫院補償機制：

逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償；推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。

3.加強公立醫院內部管理：

規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續推動臨床路徑管理試點工作。

2011年2月17日 星期四

國務院辦公廳關于《醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》

積極穩妥地推進公立醫院改革

1.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。

2．深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。3.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。4.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。

5.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

公立醫院改革

（三）2011年3月7日 星期一

國務院辦公廳印發《2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》

1、開展重大體制機制綜合改革試點：

推進管辦分開，深化公立醫院管理體制改革。推進政事分開，完善公立醫院法人治理機制。推進醫藥分開，完善公立醫院補償機制。

推進營利性與非營利性分開，完善醫療機構分類管理制度

2、推進公立醫院服務體系建設發展：

優化公立醫院布局結構。優先建設發展縣級醫院。

建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制。加快推進醫院信息化建設。

2012年3月14日 星期三

國務院印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》 積極推進公立醫院改革：

堅持公立醫院公益性質，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以縣級醫院為重點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革，由局部試點轉向全面推進，大力開展便民惠民服務，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。

2012年4月17日 星期二

國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知》 積極推進公立醫院改革：

以縣級醫院為重點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，選擇在300個左右縣（市）開展縣級醫院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫院改革試點工作。

2012年6月14日 星期四

國務院辦公廳印發《關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》 要求: 遵循上下聯動、內增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行機制。統籌縣域醫療衛生體系發展，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

公立醫院改革

（四）2013年7月24日 星期四

國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》 積極推進公立醫院改革：

全面總結評估國家確定的第一批縣級公立醫院（含中醫醫院，下同）綜合改革試點工作經驗，研究解決改革中出現的新問題。啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點工作。

2014年5月28日 星期三

國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》 加快推動公立醫院改革：

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣（市）700個，使試點縣（市）的數量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。

2014年5月9日 星期五

國家衛生計生委公布了《關于確定第二批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》

確定了天津市等17個城市為第二批公立醫院改革國家聯系試點城市。

一、東部地區：天津市、浙江省紹興市、浙江省寧波市、福建省三明市、廣東省珠海市

二、中部地區：河北省唐山市、山西省太原市、吉林省長春市、江西省新余市、海南省三亞市

三、西部地區：重慶市、四川省南充市、甘肅省慶陽市、寧夏回族自治區銀川市、新疆維吾爾自治區克拉瑪依市、廣西壯族自治區柳州市、內蒙古自治區鄂爾多斯市

2014年5月21日 星期四

國家衛生計生委、財政部、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室公布《關于確定第三批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》 第三批公立醫院改革國家聯系試點城市

一、東部地區（24個）：遼寧省本溪市、江蘇省南京市、無錫市、徐州市、常州市、蘇州市、南通市、連云港市、淮安市、鹽城市、揚州市、泰州市、浙江省杭州市、溫州市福建省福州市、莆田市、泉州市、漳州市、南平市、龍巖市、寧德市、山東省威海市、東營市、廣東省東莞市

二、中部地區（24個）：河北省邯鄲市、、山西省運城市、吉林省延邊州、黑龍江省齊齊哈爾市、安徽省合肥市、蚌埠市、淮南市、淮北市、銅陵市、安慶市、黃山市、滁州市、阜陽市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市、江西省鷹潭市、河南省焦作市、濮陽市、湖北省武漢市、湖南省長沙市、海南省儋州市

三、西部地區（18個）：內蒙古自治區呼和浩特市、烏海市、廣西壯族自治區玉林市、四川省攀枝花市、廣元市、貴州省貴陽市、云南省玉溪市、陜西省延安市、甘肅省白銀市、青海省海東市、海西州、海南州、海北州、黃南州、果洛州、玉樹州、寧夏回族自治區吳忠市、新疆維吾爾自治區吐魯番

2015年5月8日 星期五

國務院辦公廳發布《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》 目標：2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫院破除以藥補醫，以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫保支付等為重點，全面推開縣級公立醫院綜合改革。2017年，現代醫院管理制度基本建立，縣域醫療衛生服務體系進一步完善，縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現大病不出縣，努力讓群眾就地就醫。

2015年5月17日 星期日

國務院辦公廳發布《城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》

要求：建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。2015年進一步擴大城市公立醫院綜合改革試點。到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，現代醫院管理制度初步建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

公立醫院改革

（六）2015年10月27日 星期二

國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局制定的《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》 要求：

到2016年6月底，各地結合實際合理確定并量化區域醫療費用增長幅度，定期公示主要監測指標，初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制，城市公立醫院醫療費用總量增幅和門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用增幅有所下降。到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫負擔進一步減輕。

2016年4月26日 星期二

國務院辦公廳《印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》 全面深化公立醫院改革：

鞏固完善縣級公立醫院綜合改革；擴大城市公立醫院綜合改革試點；健全科學補償機制；完善公立醫院管理體制；深化編制人事制度改革；加快建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度；嚴格控制醫療費用不合理增長；同步推進公立中醫醫院綜合改革；為符合條件的公立醫院醫務人員就近提供公租房保障。

2016年5月12日 星期四

國務院醫改辦，衛計委、財政部《關于確定第四批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》

確定了第四批公立醫院改革國家聯系試點城市名單

一、東部地區（16個）

遼寧省錦州市、盤錦市；浙江省湖州市、嘉興市、舟山市、金華市、衢州市、臺州市、麗水市 ；省青島市、濟南市、濱州市 ；東省中山市、惠州市、江門市、肇慶市

二、中部地區（35個）

河北省張家口市、邢臺市、滄州市、衡水市 ；西省晉中市、長治市、陽泉市；吉林省通化市、松原市 ；黑龍江省伊春市、雙鴨山市、黑河市、大興安嶺地區 ；江西省九江市、上饒市、萍鄉市、景德鎮市、宜春市 ；河南省漯河市、三門峽市、鶴壁市 ；湖北省襄陽市 ；湖南省湘潭市、岳陽市、衡陽市、益陽市、常德市、邵陽市、婁底市、郴州市、永州市、懷化市、張家界市、湘西自治州 ；海南省海口市

三、西部地區（49個）

內蒙古自治區通遼市、包頭市、興安盟、烏蘭察布市、錫林郭勒盟； 廣西壯族自治區桂林市、防城港市、百色市 ；四川省成都市、自貢市、瀘州市、德陽市、綿陽市、遂寧市、內江市、樂山市、宜賓市、廣安市、達州市、巴中市、雅安市、眉山市、資陽市、阿壩州、甘孜州、涼山州 ；貴州省安順市、銅仁市、黔南州、黔東南州、六盤水市 ；云南省紅河州、普洱市、曲靖市、大理州； 西藏自治區拉薩市；陜西省西安市、安康市、咸陽市、銅川市、商洛市、漢中市、渭南市、榆林市 ；甘肅省酒泉市； 寧夏回族自治區中衛市、固原市、石嘴山市 ；新疆維吾爾自治區哈密市

2017年1月9日 星期一

國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》

規劃中將公立醫院改革與分級診療相結合，強調建立現代醫院管理制度。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制和科學合理的補償機制。

公立醫院改革

（七）2017年4月24日 星期一

國家衛計委等七部委發布《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》 任務：7月31日前，所有地市出臺城市公立醫院綜合改革實施方案；9月30日前，全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

2017年5月5日 星期五

國務院辦公廳《印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》 2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。

2017年7月2日 星期日

人社部、財政部、衛計委、中醫藥管理局印發《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》

探索建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度

2017年7月25日 星期二

國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》

目標: 到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

2017年8月30日 星期三

國務院醫改辦、國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥管理局日前聯合印發《關于確定公立醫院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》

公立醫院綜合改革首批國家級示范城市名單: 北京市、上海市、河北省唐山市、吉林省長春市、江蘇省鎮江市、浙江省寧波市、安徽省蚌埠市、福建省三明市、江西省新余市、山東省威海市、河南省漯河市、廣東省深圳市、云南省玉溪市、陜西省寶雞市、甘肅省慶陽市。

公立醫院綜合改革第二批國家級示范縣（區、市、旗）名單：

天津市北辰區、河北省巨鹿縣、山西省孝義市、內蒙古自治區準格爾旗、遼寧省海城市、吉林省農安縣、黑龍江省蘿北縣、浙江省長興縣、江西省于都縣、山東省海陽市、河南省中牟縣、湖北省宜都市、湖南省瀏陽市、廣東省高州市、廣西壯族自治區鹿寨縣、海南省文昌市、重慶市忠縣、四川省新津縣、貴州省余慶縣、云南省云縣、西藏自治區扎囊縣、陜西省子長縣、甘肅省隴西縣、寧夏回族自治區鹽池縣、新疆維吾爾自治區庫車縣、新疆生產建設兵團八師石河子市。

成就： 從《2016醫改工作進展監測報告》中得知2016年公立醫院改革：

1、確立江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助縣為示范縣。擴大城市公立醫院綜合改革試點，增加到200個，占全部地級及以上城市的60%。所屬政府辦、事業單位辦等2335家公立醫院全面實施改革。2、90個試點城市開展公立醫院綜合改革試點效果評價。92.6%的地市調整了醫療技術服務項目價格。

全國試點城市公立醫院門診費用及住院費用構成中，藥占比分別為49%和34.2%，較2015年下降了2和2.5個百分點；

技術勞務性費用占比較2015年上漲了0.6和1.1個百分點。

54.3%的地市成立公立醫院管理委員會，35.1%的三級公立醫院和32.5%的二級公立醫院實行院長聘任制，93.9%的三級公立醫院參與同級檢查結果互認。

3、部署醫療服務價格改革，已有19個省份出臺了實施意見。縣級公立醫院醫藥價格改革已實現全覆蓋，城市公立醫院醫藥價格改革在11個省份全面推開。醫療服務價格調整工作陸續開展，29個省份的292個地市進行了價格調整，進一步理順了醫療服務比價關系。

第四篇：縣級公立醫院綜合改革政策解讀

縣級公立醫院綜合改革政策解讀

一、縣級公立醫院改革的重要意義

是國家深化醫藥衛生體制改革新形勢下提出的重大戰略任務，這對于彰顯公立醫院公益性，建立運行新機制，提升服務能力和水平，緩解群眾看病就醫問題，更好地保護群眾健康，促進民生持續改善和經濟社會和諧發展具有十分重要的意義。

二、公立醫院綜合改革的總體要求

破除以藥補醫為關鍵環節，以改革補償機制為切入點，統籌推進補償、價格、醫保、監管、藥品采購機制等綜合改革，建立維護公益性、保障可持續的運行新機制。加強人才、技術、專科建設，提升群眾滿意度，力爭使居民縣域內就診率達到90％，基本實現大病不出縣（市）。

三、我市公立醫院綜合改革涉及的醫院

共3家，分別是市第一人民醫院、市中醫醫院，市第二人民院。

四、我市公立醫院綜合改革的實施時間和主要內容 2015年4月1日正式啟動，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，降低CT、磁共振等大型檢查收費，合理調整體現醫務人員技術勞動價值的醫療服務收費標準。

五、什么是“藥品零差價”

是指醫療機構以采購價銷售藥品（中藥飲片暫除外）,即實行“原價進、原價出”的“零差價”銷售方式。我市公立醫院使用的藥品均由省藥品集中采購平臺統一采購，采購價全省統一。在藥品采購價格整體降低的基礎上，最大限度的讓利于民。

六、如何彌補公立醫院改革后減少的合理收入

改革前主要靠藥品加成、醫療服務收費和政府補助三個渠道維持正常運行，改革就是要通過“一減一調一補”來破除以藥養醫：“一減”即實行藥品零差價，降低大型檢查費用，減輕群眾負擔；“一調”即合理調整醫療服務收費和醫保支付政策；“一補”即增加財政投入。

七、既然是減輕群眾負擔為什么還要提高診查費收費標準 通過藥品零差率銷售可以真正切斷“以藥補醫”的鏈條，促進科學就醫、合理用藥。而提高診查費等收費標準，既是對醫院的合理補償，也是醫務人員技術勞動價值的體現，進一步調動醫務人員積極性。同時，通過加大政府投入、加強醫院管理，體現公立醫院公益性。

八、公立醫院綜合改革后，群眾的負擔是否會明顯降低 “藥品零差價”銷售后，群眾的實際醫療費用會有一些下降，但因為醫療服務價格的提高，下降的幅度不會太多，群眾可能不會有太明顯的感受。但從長遠來看，醫療行為將更為規范，可從根本上控制“大處方”以及濫用抗生素，讓群眾少付藥錢少吃藥就能看好病。

第五篇：長沙級公立醫院綜合改革實施方案

長沙縣縣級公立醫院綜合改革實施方案

（征求意見稿）

為推進我縣縣級公立醫院改革，根據《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》（國衛體改發?2014?12號）和《湖南省推進縣級公立醫院綜合改革實施意見》（湘衛體改發[2014]2號）及《長沙市公立醫院改革指導意見》（長政辦發[2014]41號）精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

全面深化改革，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持公立醫院公益性質，以破除以藥補醫機制為關鍵環節，加強以人才隊伍為核心的能力建設，全面深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、法人治理、醫保支付、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革，不斷提高縣級公立醫院醫療衛生服務水平。建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。完善公立醫院服務體系，加快推進醫療衛生城鄉一體化，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到改善，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。2015年，全縣所有縣級公立醫院改革全面實施，到2020年，力爭縣域內患者就診率達到90%左右。

二、改革范圍

全縣6所公立醫院全部實行改革，包括縣第一人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣星沙醫院、縣精神病醫院。

三、主要任務

（一）深化管理體制改革

1．進一步明確功能定位。縣級公立醫院是公益二類事業單位，是政府向縣域居民提供基本醫療衛生服務的重要載體，承擔縣域居民的常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診，農村基層醫療衛生機構人員培訓指導，以及部分公共衛生服務、自然災害和突發公共衛生事件應急處置等工作。

2．逐步建立和完善法人治理結構。加快推進政府職能轉變，積極探索管辦分開的有效形式。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制，落實縣級公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權。

3．積極探索引進社會資本，參與醫院基礎設施建設、設備購置、藥品采購運營管理，引進現代企業管理理念，提高醫院管理水平和效益。

4．合理配置資源。啟動《長沙縣“十三五”區域衛生規劃》的編制工作。將縣域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張。采取有效措施，鼓勵縣級公立醫院使用國產設備和器械。嚴格控制縣級公立醫院床位規模和建設標準，嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備。對超規模、超標準和舉債建設的，嚴肅追究負責人的相關責任。

5、提升中醫服務能力。完善中醫醫院、綜合醫院中醫專科的規劃，積極推進中醫館、國醫堂建設。設立中醫藥專項資金，以城鄉基層為重點，加強中醫醫療服務體系建設。

（二）深化補償機制改革

1．破除以藥補醫，完善補償機制。縣級公立醫院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院取消藥品加成減少的合理收入，80%通過合理調整醫療技術服務價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫院加強核算、節約運行成本內部消化等方式解決。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償，縮小醫保基金政策內報銷比例與實際報銷比例的差距。

2．理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，體現醫務人員技術勞務價值，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素合理調整價格，逐步理順醫療服務比價關系。醫療服務價格上調總量不超過醫院因取消藥品加成減少收入的80%。合理提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值，同時降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格，調整的醫療服務價格按規定納入醫保支付的范圍。

3．落實政府投入責任。縣人民政府是舉辦縣級公立醫院的主體，要在嚴格控制公立醫院建設規模、標準的基礎上，全面落實政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農公共服務等政府投入政策。落實對中醫的投入傾斜政策。多渠道籌集資金，用于醫院基礎設施、醫療設備、信息化建設，探索PPP模式，依法適當吸引社會資本投入。

（三）完善藥品供應保障制度

1．改革藥品集中采購辦法。縣級公立醫院使用的藥品全部通過省醫藥集中采購平臺采購。堅持質量優先、價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招標采購模式，逐步實現基本藥物與非基本藥物采購機制相銜接。減少和規范流通環節，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有效遏制藥品購銷領域的腐敗行為和不正之風。縣級公立醫院要優先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，不斷提高基本藥物和常用低價非基本藥物使用比例。堅持公開透明、公平競爭，推進高值醫用耗材網上陽光采購，縣級公立醫院和高值醫用耗材生產經營企業必須通過省醫藥集中采購平臺開展網上交易。在保證質量的前提下，鼓勵采購國產高值醫用耗材。

2．保障藥品供應。藥品配送原則上由中標企業自行委托藥品經營企業配送或直接配送，減少流通環節，規范流通秩序。可根據實際探索藥品集中配送辦法。嚴格采購付款制度，制訂具體付款流程和辦法。無正當理由未能按時付款的，采購機構要向企業支付違約金。衛生和財政部門負責監督貨款支付情況，嚴厲查處拖延付款行為，并向社會公布。配合建立全國統一的藥品采購供應信息系統，逐步完善低價、短缺藥品的供應保障機制。加強藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當影響藥品質量，保證人民群眾用藥安全有效。

3．建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度。加強藥品集中采購及配送工作的監督管理，建立不良記錄。對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標后拒不簽訂合同，供應質量不達標藥品，未按合同規定及時配送供貨的，一律記錄在案并進行處理；對向采購機構、縣級公立醫院和個人進行賄賂或變相賄賂的單位和個人，要依法懲處。完善誠信管理，以合同的方式約定企業出現違法違規配送藥品等情形時將要承擔誠信違約責任。

（四）改革醫保支付制度

1．深化支付方式改革。人社、衛生、財政等部門負責制訂出臺基本醫保支付方式改革方案，要及時出臺實施支付方式改革的具體辦法。在開展醫保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭、按服務單元付費等為主的付費方式改革。加快實現支付方式由后付制向預付制的轉變，并逐步覆蓋縣級公立醫院診療的所有病種。嚴格臨床路徑管理，保證醫療服務質量。科學合理確定付費標準，建立醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間談判協商機制和風險分擔機制。醫保經辦機構要根據協議約定按時足額結算并撥付資金。2．加強醫保對醫療服務的監督和制約。充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫保對醫務人員用藥、檢查等醫療服務行為的監督。加強對基本醫保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監控，并實行定期通報制度。

（五）深化人事、分配制度改革

1．合理核定編制。縣編辦、人社局要根據省制定的醫療衛生事業單位機構編制標準，科學合理核定縣級公立醫院人員編制總量，并進行動態調整。縣級公立醫院人員編制中，專業技術人員所占比例不得低于80%。

2．改革人事制度。充分落實縣級公立醫院用人自主權，新進人員實行公開招聘。優化人員結構，按標準合理配置醫師、護士、藥師和技術人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，在單位編制限額及其結構比例內，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。結合實際妥善安置未聘人員。完善縣級公立醫院職工參加社會保險制度，為促進人才合理流動創造條件。鼓勵探索建立職業年金制度，進一步提高醫務人員退休后的養老待遇水平。

3．建立適應行業特點的薪酬制度。根據國家的統一部署，結合醫療行業特點，建立公立醫院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機制。根據績效考核結果，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫院醫生通過多點執業獲取合規報酬。

4．建立科學的績效評價機制。衛生、財政、人社等部門制定具體績效考核辦法，將醫院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，考核結果與院長任免、獎懲和財政補助、醫保支付、工資水平等掛鉤。建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫務人員提供服務的數量、質量、技術難度和患者滿意度等作為重要指標。

（六）加強醫院管理

1．落實院長負責制。完善公立醫院院長選拔任用制度，強化院長任期目標管理，建立問責機制。完善院長激勵和約束機制，嚴禁將院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤。加強院長管理能力培訓，探索建立院長任職資格管理制度。

2．優化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制。完善以安全、質量和效率為中心的管理制度，加強成本核算，建立健全成本責任制度，強化成本控制意識。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制。健全財務分析和報告制度，對醫院經濟運行和財務活動實施會計監督，加強經濟運行分析與監測、國有資產管理等工作。健全內部控制制度，建立健全醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。實施院務公開，發揮職工代表大會的作用，加強民主決策，推進民主管理。

3．規范醫療服務行為。完善公立醫院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理，促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效。鼓勵探索醫藥分開的多種形式。加強臨床路徑和診療規范管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫療費用的預警和分析。加強醫療行風建設，促進依法執業、廉潔行醫。強化問責制，嚴肅查處工作嚴重不負責任或失職瀆職行為。

（七）提升服務能力

1．加強人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養制度，落實住院醫師規范化培養計劃，到2020年新進入縣級公立醫院的醫生必須經過住院醫師規范化培訓。要研究制定引進經住院醫師規范化培訓合格的醫師和醫學類研究生到縣級公立醫院就業的優惠政策。經批準可在縣級公立醫院設立專科特設崗位引進急需高層次人才，并按規定給予合理補助。

2．推進信息化建設。按照國家統一規劃和標準，加快推進縣級醫藥衛生信息資源整合，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享。加快縣級公立醫院信息化建設，著重規范醫院診療行為和提高醫務人員績效考核管理能力。依托縣級公立醫院，建立面向基層醫療衛生機構的遠程會診系統，同時與承擔對口支援任務的城市三級醫院建立遠程會診網絡，開展縱向技術合作，方便群眾就醫，提高綜合服務能力。強化信息系統運行安全，保護群眾隱私。

3．落實支持和引導社會資本辦醫政策。完善社會辦醫在土地、投融資、財稅、價格、產業政策等方面的鼓勵政策，優先支持舉辦非營利性醫療機構，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域。放寬社會資本辦醫準入范圍，清理取消不合理的規定，加快落實在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審、技術準入等方面對非公立醫療機構和公立醫療機構實行同等對待政策。支持社會資本舉辦的醫療機構提升服務能力。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價。

（八）加強上下聯動

1．促進醫療資源縱向流動。以多種方式建立長期穩定的縣級公立醫院與基層醫療衛生機構、城市醫院分工協作機制。縣級公立醫院要加強對基層醫療衛生機構的技術幫扶指導和人員培訓，健全向鄉鎮衛生院輪換派駐骨干醫師制度，建立長效機制。可采取推薦優秀管理人才參加鄉鎮衛生院負責人選聘等形式，提升鄉鎮衛生院管理水平。全面落實城市三級醫院對口支援縣級公立醫院制度，鼓勵采取專家團隊支援的方式，將業務支援擴展到管理支援，提高縣級公立醫院技術和管理水平，采取政策支持、授予榮譽等措施。鼓勵已退休的學科帶頭人、業務骨干到縣級公立醫院服務。2．完善合理分級診療模式。制訂分級診療的標準和辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段，加快建立基層首診、分級醫療、雙向轉診的就醫制度。充分發揮醫保的杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差別。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫院要為基層轉診患者提供便利。完善縣外轉診和備案制度，力爭2015年底實現縣域內就診率達到70%左右的目標。

（九）強化醫療服務監管

1．嚴格行業管理。衛生行政部門要完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。依法加強縣級公立醫院醫療質量安全、費用控制、財務運行等監管，嚴格控制醫藥費用不合理過快增長。做好醫療費用增長情況的監測與控制，加強對高額醫療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。

2．發揮社會監督和行業自律作用。推進醫院信息公開，定期公開財務狀況、績效考核、質量安全、事業單位法人報告等信息。加強醫療行業協會（學會）在縣級公立醫院自律管理監督中的作用。建立完善醫務人員管理信息系統和考核檔案，記錄醫務人員各項基本信息、考核結果以及違規情況等。建立社會監督評價體系，充分聽取社會各方面意見。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制，全面、客觀地評價醫療質量、服務態度、行風建設等。

3．促進醫患關系和諧。強化醫務人員人文素質教育，進一步加強醫德醫風建設。加強輿論宣傳和引導，營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。加強醫療糾紛調處，推進縣第三方調解機制建設，推行醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益。依法維護正常的醫療服務秩序，嚴厲打擊傷害醫務人員和“醫鬧”等違法犯罪行為。積極發展醫療責任保險和醫療意外保險，探索建立醫療風險共擔機制。

四、保障措施

（一）加強組織實施。為推進我縣的縣級公立醫院綜合改革工作成立長沙縣深化醫藥衛生體制改革領導小組，工作完成后自然撤銷，由縣長任組長，常務副縣長和分管衛生工作的副縣長任副組長，縣委辦、政府辦、宣傳部、發改局（物價局）、財政局、人社局、監察局、衛生局、審計局、食藥監局、編辦、商務局、民政局、國土局、地稅局、工信局、計生局、教育局、總工會、縣金融證券辦、法制辦、執法辦為成員單位。領導小組下設辦公室（設縣衛生局），由分管副縣長兼任辦公室主任，財政局、發改局、衛生局局長兼任辦公室副主任，統籌組織、協調推進我縣公立醫院改革工作。

（二）落實相關責任。發改局（物價局）、財政局、編辦、人社局、衛生局等有關部門要各司其職，密切協作，細化相關政策措施，加強業務指導和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成改革的工作合力。

（三）強化督導考核。縣深化醫改領導小組要建立督促檢查、考核問責機制，確保綜合改革的各項舉措落到實處。縣深化醫改領導小組辦公室要會同有關部門制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強跟蹤評估，對縣級公立醫院改革進展情況進行專項督查，定期考核，適時通報。考核結果與縣級財政補助資金掛鉤。

（四）做好宣傳培訓。認真開展對各相關部門領導干部的政策培訓，加強政策解讀。深入細致做好醫務人員的宣傳動員，充分調動積極性，發揮其改革主力軍作用。大力宣傳改革進展成效和典型經驗，開展輿情監測，及時解答和回應社會各界關注的熱點問題，合理引導社會預期。