第一篇：醫學生物考試重點

醫學生物學考試重點

疾病：是在一定條件下，某一或某些特定致病因素與生物體交互作用產生的一種損傷或抗損傷的過程。

病因：導致疾病發生并賦予疾病一定特征的因素稱為疾病的致病因素，簡稱病因。研究病因及其作用條件的學科稱之為病因學。

遺傳性疾病具有的特點是：遺傳性、家族性、先天性。

生物治病因素包括：細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體。理化治病因素包括：聲光熱，電、摩擦、放射性物質。

環境內分泌干擾物：即環境類激素污染物，它們廣泛存在于環境中，具有激素樣屬性、可干擾生物體內的內分泌活動、影響人類和動物的正常生命活動。

人類玩蛋白疾病：這類疾病是由一種蛋白質所引起的，并可在群體中傳播。它不僅能像遺傳病一樣垂直傳播，還可以像傳染病一樣水平傳播。

遺傳多態性或基因多態性：基因結構上的差異，基因表達及其功能上的差異。

炎癥：就是典型的集體活組織對各種損傷所發生的一系列的自我保護反應，其臨床特點表現為局部的紅、腫、熱、痛，甚至為功能障礙。

克隆：是指通過無性方式由單個或個體產生的、和親代非常相似的一群細胞或生物體，一個克隆內的所有成員具有完全相同的遺傳構成。

克隆的概念強調：①以無性的方式進行繁殖或增殖；②克隆中的每一個成員其遺傳構成完全相同。。克隆可分為四個層次：個體克隆、組織器官克隆、細胞克隆和分子克隆。動物克隆，可以通過3條途徑而獲得：①胚胎分割，②胚胎移植，③細胞融合。

細胞核移植技術：①供體細胞的準備；②受體細胞的準備；③核移植；④重構配的培養或移植。

組織工程：是近年來發展的一門新興交叉學科，它應用工程學和生命學科的原理和方法，創建組織和器官或替代物，植入體內，修復組詩缺損，替代損傷的組織器官，達到提高生活、生存質量，延長生命的目的。

人類基因組計劃：旨在闡明人類基因組30億個堿基對的序列，發現所有人類基因并高清其在染色體上的位置，破譯人類的全部遺傳信息，使人類第一次在分子水平上全面的認識自己。包括遺傳圖、物理圖、序列圖和基因圖。

人類基因組測序的要求：①錯誤率低于萬分之一；②序列是連續的，即沒有缺口；③序列所用的克隆能忠實地代表基因組的結構。

遺傳圖：又稱為連鎖圖，是利用連鎖分析的方法將每一條染色體上的基因或遺傳標記的相對位置確定下來而構建的基因組圖。

遺傳圖完成主要以遺傳標記進行定位的：限制性片段長度多態，短串聯重復序列又稱微衛星，單核苷酸多態。

結構基因組學：人類基因組計劃是研究遺傳圖、物理圖、序列圖、基因圖的基因組學，主要探討的是基因組的結構特點。

比較基因組學：是基于基因組圖譜和測序基礎上，在DNA水平上對不同生物金銀組的結構進行比較，以研究基因的結構功能、表達機制和物種進化的學科。

候選基因包括：有毒物質代謝和解毒基因、激素代謝基因、受體基因、DNA修復基因、細胞周期相關基因、介導免疫與感染反應的基因、介導營養因素的基因、細胞內藥物敏感性及新的易感性基因。

性別決定：胚第6-7周，原始性腺是中性的，具有雙重潛能，決定原始性腺向卵巢或睪丸分化的過程稱為性別決定。

性分化：由定型的性腺調節內、外生殖器形成的過程為性別分化，主要受性腺

生殖性克隆與治療性克隆的區別？？

生殖性克隆是指對生物包括人個體的復制，即從被克隆的個體獲得細胞之后，將其植入被去除了遺傳物質的卵細胞中，通過刺激使重構胚分化發育成囊胚，然后植入母體子宮孕育，發育為與供體完全相同的遺傳物質組成個體；治療性克隆通常是指出于治療為目的而克隆人的胚胎，提取胚胎干細胞，并使干細胞定向發育，培育出健康的可修復或替代壞死受損的細胞、組織和器官，然后移植，治療疾病。動物克隆技術在醫學上的應用前景？？

1克隆技術結合轉基因技術制備生物反應器。以往制備轉基因動物大都用顯微注射法，這種方法整合率特別低，常出現嵌合體，難于獲得生殖系傳代的動物，而轉基因結合克隆技術則可以使成功率明顯提高；2克隆技術與基因療法結合治療遺傳疾病。這類方法的使用，使能全面、徹底、高校地治療遺傳性疾病。克隆技術存在的理論和不完善的問題？？

1目前克隆技術無法保證安全性；②體細胞克隆動物的成功率很低；③克隆需要大量的卵細胞；④影響生物遺傳多樣性；⑤克隆改變了人類自然生殖方式。疾病基因組學的主要任務？？

疾病基因組學的主要任務是堅定和分離重要疾病的治病基因與相關基因，并確定其致病機制。人群的疾病譜廣，且不同人群的發病有一定差異。以腫瘤為例，我國的肝癌、鼻咽癌、食管癌的發生就明顯的高于西方，黑色素瘤等的發生發生幾率則低于西方，1型糖尿病的人群發生也嗎，明顯低于西方。對這些差異的分析表明，除環境因素外，遺傳因素也有重要的作用。

藥物基因組學：是研究機體對包括藥物在內的化學物質反應的遺傳差異，以尋找更為有效的藥物作用。

神經損傷修復的研究重點？？

神經組織中干細胞的發現并證實其具有再生神經組織的功能，探討神經損傷再生或修復的實驗和臨床研究就成為神經醫學的研究熱點之一，干細胞的研究為神經損傷修復的細胞治療提供了可能的細胞來源，從患者體內分離得到的神經干細胞，以及胚胎干細胞或通過轉分化技術獲得的干細胞都可能用于損傷腦組織的移植治療，從而修復長期以來一直認為不可能修復的神經損傷。

第二篇：2011預防醫學考試重點

1.預防醫學是醫學科學中的重要組成部分。它是以人群為主要研究對象，研究環境因素對人體健康的影響，疾病在人群中分布規律，以及預防疾病、增進健康、延長壽命和提高生活質量的一門綜合性學科。

2.護理與預防醫學的關系：護士的職責擴大為“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”；護理工作范圍從個體擴大到社區人群，從對疾病護理擴大到全身心的整體護理，從臨床治療期擴大到預防、康復、保健。護士是預防保健工作的一支重要力量。

3.新衛生工作方針的內容：以農村為重點；預防為主；中西醫并重；依靠科技與教育；動員全社會參與；為人民健康服務；為社會主義現代化建設服務。

4.初級衛生保健（PHC 基層衛生保健）：是對居民實施最基本的，人人都能得到的，充分體現社會平等權利，個體家庭和社會廣泛參與，人民群眾和國家政府都能負擔得起的一種衛生保健服務。

5.初級衛生保健的原則：社會公正；社區和個人參與；部門間協同行動；成本效果與效率。

6.初級衛生保健九項具體工作任務：

一、針對當前主要衛生問題以及控制、預防疾病的方法并開展衛生健康教育。

二、增進食物供應與合理營養。

三、提供充分的安全用水，保證生產、生活、學習、居室的環境衛生。

四、開展婦幼保健，做好優生優育和計劃生育工作。

五、主要傳染病的預防接種。

六、地方病的控制與預防。

七、常見病和外傷的恰當處理。

八、提供基本藥物。

九、精神衛生，使用一切可能的方法通過影響生活方式及控制自然和社會心理環境來預防，控制非傳染性疾病和促進精神衛生。

7.建立農村合作醫療波案件制度的原則：堅持自愿的原則。堅持服務的原則。堅持節約的原則。堅持適度的原則。

8.醫學模式即醫學觀。是指人們對健康和疾病現象的看法，以及在這些觀點的指導下去觀察、分析和處理有關人類的健康和疾病問題。它是在醫學科學發展中逐漸形成的，它反映了醫學科學在某特定歷史時期的總的特征。(核心是醫學觀和健康觀)

9.執行醫囑和完成常規性機械工作。忽視病人的心理因素和社會因素。

10.整體護理是“以服務對象為中心”，要求護士運用護理程序，整體觀察評估、分析和滿足病人生理、心理、社會、精神、文化、發展等方面的需求，幫助服務對象獲得最大程度的健康。

11.計劃生育在實際工作中，要注意下列問題：

一、加強人口理論教育，增強人口危機意識。

二、開展“三結合”、“三為主”服務。

三、使男女出生比例相協調，人口結構更加合理。

四、積極開展計劃生育技術的研究、推廣和普及。

五、加強生殖健康的研究。

12.同步發展方針：經濟建設、城鄉建設和環境建設要同步規劃、同步實施、同步發展，做到經濟效益和環境效益相統一。

13.我國現實行的環境管理制度包括：1“三同時”制度。2環境影響評價制度。3排污收費制度。4環境保護目標責任制。5城市環境綜合整治定量考核。6污染集中控制。7排污申報登記與排污許可證制度。8限期治理制度。

14.自我保健是指由個人、家庭、鄰里、親友和同事自發的衛生活動，并做出與衛生有關的決定。其內容包括維護健康、預防疾病、自我診斷、自我治療。

15.自我保健的突出特點：多依靠自己，少依賴醫生。

16.自我保健的措施：體制鍛煉。合理營養。控制緊張。生活規律。

17.家庭是開展社會衛生保健最優規模的單位。

18.社區是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地區里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

19.社區的基本要素包括：1人群。2地域。3生活服務設施（衡量社區發展程度的重要標志）4行為規范（特有的文化背景、生活方式和認同意識，使社區人群凝為一體的紐帶）5一定的生活制度和管理機構（幫助協調種種關系）

20.健康危險因素：環境因素。個人行為因素。人類生物學因素。衛生保健因素。

21.健康危險因素的作用特點：潛伏期長。特異性弱。聯合作用強。多因多果。廣泛存在。

22.高危險人群包括處于高危險環境之中的人群、對環境有高危險反應的人群以及有高危險行為的人群。

23.惡性腫瘤的主要護理診斷：疼痛。恐懼。有廢用綜合征的危險。疲乏。潛在并發癥。

24.合理膳食又稱平衡膳食。是指膳食中所含的營養素種類齊全、數量充足、比例適當、膳食中所供給的營養素與有機體的需要量兩者保持平衡。

25.合理膳食的基本衛生要求：1要滿足機體的熱量和營養素的需求。2食物符合食品衛生的要求。3科學的加工烹調方法。4合理的膳食制度。5良好的進餐環境。6食物要多樣化。

26.中國營養學會于1989年制訂了我國第一個《膳食指南》，1997年4月25日修訂公布了《中國居民膳食指南》。

27.膳食指南： 1 食物多樣，各其為主，粗細搭配。2 多吃蔬菜水果和薯類。3 每天吃奶類、大豆或其制品。4 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。5 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食。6 食不過量，天天運動，保持健康體重。7 三餐分配要合理，零食要適當。8 每天足量飲水，合理選擇飲料。9 如飲酒應限量。10 吃新鮮衛生的食物。

28.營養調查 指運用各種手段準確了解某一人群（或個體）各種營養指標的水平，用于判定其當前營養狀況。

29.食物中毒 指健康的人經口攝入了正常數量可食狀態的含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或將有毒有害物質當作食品攝入后出現的非傳染性的急性、亞急性疾病。

30.食品中毒特點：1 潛伏期短，發病急。2 所有中毒病人具有相似的臨床表現。3 發病與食物有關，其范圍局限在食用同一種中毒食品的人群發病曲線呈突然上升又迅速下降的尖峰型一般沒有傳染病流行時的尾峰。4 不具有傳染性。5 有明顯的季節性，全年皆可見，以第二、三季節為高發季節。6 人群普遍易感，無種族、民族、年齡、性別區分。

31.食物中毒的分類：1 細菌性食物中毒。2 真菌性食物中毒。3 動物性食物中毒。4 植物性食物中毒。5 化學性食物中毒。6 原因不明食物中毒。

32.細菌性食物中毒的預防措施：1 防止食品的細菌污染。2 控制細菌繁殖和細菌毒素的產生。3 食物在進食前要徹底加熱。

33.總體 根據研究目的確定的同質研究對象中某種變量值的全體。

34.樣本 是從總體中隨機抽取的部分觀察單位變量值的集合。

35.抽樣誤差 由抽樣所引起的樣本指標與總體指標之間的差異以及樣本指標相互之間的差異稱抽樣誤差。

36.概率 是描述隨機事件發生的可能性大小的量，用符號P來表示，概率的取值范圍是0～1之間。

37.計量資料 用定量的方法測定觀察單位某項指標數值的大小，所得的資料稱計量資料。一般有度量衡單位（身高、體重、脈搏。SO2濃度）

38.計數資料 將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點各組的觀察單位數，所得的資料稱為計數資料。（男、女分組。血型）

39.統計工作的步驟：統計設計。搜集資料。（統計報表、醫療衛生工作記錄、專題調查或實驗研究）整理資料。分析資料。（統計描述、統計推斷）

40.統計表制表的原則：重點突出、簡單明了，主謂分明、層次清楚，表內數據準確可靠。

41.數字 表內數字統一用阿拉伯數字表示，同一指標的小數位數要一致，位次要對齊。

42.判斷圖例：條圖比高低。圓圖看面積。線圖看趨勢。直方圖看分布。

43.常用的變異指標：極差、四分位數間距、方差、標準差和變異系數。最常用的指標為標準差。

44.正態曲線下面積的分布規律： ⑴μ±1δ范圍內的面積占正態曲線下總面積的68.27%，即有68.27%的變量值分布在此范圍內。⑵μ±1.96δ范圍內的面積占正態曲線下總面積的95.00%，即有95.00%的變量值分布在此范圍內。⑶μ±2.58δ范圍內的面積占正態曲線下總面積的99.00%，即有99.00%的變量值分布在此范圍內。

45.應用假設檢驗的注意問題：1 資料要來自嚴密的抽樣研究設計。2 選用假設檢驗的方法應符合其應用條件。3 正確理解差別有無顯著性的統計涵義。4 結論不能絕對化。5 要根據資料的性質事先確定采用雙側檢驗或單側檢驗。

46.動態數列 是一系列按時間順序排列起來的統計指標（包括絕對數、相對數或平均數），用于說明事物在時間上的變化和發展趨勢。

47.應用相對數應注意的問題： 1 計算率和構成比的分母不宜過小。2 分析時不能以構成比代替率。3 在進行率和構成比的對比時，應注意資料的可比性。4 對樣本率（或構成比）的比較要作假設檢驗。

48.秩和檢驗 優點：適用范圍廣，對數據的分布要求不嚴格，計算也較簡單。缺點：未充分利用資料提供的原始數據信息，當資料適用于參數統計而用非參數統計處理時，常損失部分信息降低效率。（犯第二類錯誤比非參數統計大。）

49.相關系數 說明兩變量間直線關系的密切程度和相關方向的指標。總體相關系數用p表示，樣本相關系數用r表示，相關系數沒有單位，取值范圍是-1≤r≤1。

50.護理論文 文題具體要求：醒目。簡練。確切。（反映論點、概括全文）

51.摘要的結構：目的。方法。結果。結論。

52.關鍵詞：表達文稿核心內容的名詞或短語，是從文稿內容（主要是從文題和摘要）中抽出來的。設置關鍵詞的只要目的是編制索引和檢索系統使用，為文稿進入國際電腦檢索提供方便。

第三篇：急診醫學考試重點

⒈簡述心搏停止的診斷要點 ①主要依據：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以有3種表現-------心室顫動，室性自主心律即心肌電-機械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據：雙側瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現紫紺

⒋一般監測內容包括哪幾項？重癥監護的適應癥

1意識狀態2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節律5無創血壓 ①心搏，呼吸驟停需CPR或者復蘇后生命體征不穩定，或者出現嚴重并發癥②休克③急性呼吸衰竭需機械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

⑥嚴重水電解質酸堿失衡⑦嚴重創傷，多發傷⑧MODS ⒌如何診斷ARDS？簡述其治療措施，以及ARDS病因 病因：①休克②嚴重創傷（大面積燒傷）③嚴重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過量補液（輸庫存血）⑨其他（婦產科疾病，其他急性疾病）

診斷：①歐美ARDS聯席會議：a急性起病b氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據

②中華醫學會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發病的高危因素b急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時氧合指數（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時氧合指數（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現為兩肺浸潤陰影e毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫 治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防止并發癥，積極治療原發病 ①祛除誘因，積極治療原發病：及時有效的控制感染，是關鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關鍵措施，高濃度給氧3機械通氣： PEEP或者 CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質類固醇藥物b肺表面活性物質cNO d糖皮質激素⑥監測臟器功能，防止MODS⑦加強支持治療，足夠的熱卡

⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療 分類：①失血性休克、失液性休克、創傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經源性休克、細胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴重燒傷，大手術等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創傷氫化物等 診斷要點：①有誘發休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項，和567中一項 ⒑休克的治療措施 ⑴病因防治：積極防治原發病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項目⑶，抗休克的措施：①補充血容量②糾正電解質與酸堿平衡失調③應用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護臟器功能⑷其他治療措施 ：①納洛酮②環氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機磷農藥中毒的治療措施

⑴一般處理 使患者脫離中毒現場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復進行③洗胃后導瀉

⑶應用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復能劑 雙復磷

⑷對癥治療，針對呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴重表現，應注意加強呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質平衡，必要時適量應用糖皮質激素，及時給予呼吸機治療

⒓簡述有機磷農藥中毒的臨床表現及“阿托品化”的判斷要點

臨床表現：①毒蕈堿樣表現（最早）： A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗 B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 C心臟抑制，心動過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣 ②煙堿樣表現：肌肉顫動，嚴重時強直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等

③中樞神經系統表現：頭痛頭暈，行走不穩，共濟失調等，嚴重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數遲發性腦病，中間綜合癥

阿托品化—意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，心律較前增快等 阿托品中毒——瞳孔擴大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治療原則 ⑴一般處理：①邊實施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當的體位，保持呼吸道通暢，及時清除口咽鼻腔內分泌物，給氧③及時向患者家屬交待病情及可能發生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續沖洗至少15分鐘以上 ③吸入中毒：立即移離現場，吸氧④注射中毒：止血帶護著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等

⑷應用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復磷；阿托品—有機磷農藥 b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類 ⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①強酸中毒時服MgO乳劑300ml ②強堿中毒時服橘汁300ml③嚴禁洗胃、導瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆漿100~200ml，一方面稀釋一方面保護胃粘膜

全身炎癥反應綜合征（SIRS）診斷標準（符合其中二項或二項以上即可診斷）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS診斷標準:

1、循環系統收縮壓＜90mmHg，持續1h以上，或循環需要藥物支持維持穩定

2、呼吸系統急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見雙肺浸潤，PCWP≤18mmHg，或無左房壓升高的證據

3、腎臟血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性腦病

5、胃腸道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔

6、血液系統血小板計數＜50×109／L或減少25％，或出現DIC7、代謝不能為機體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現骨骼肌萎縮、無力

8、中樞神經系統GSW＜7分

膿毒癥診斷標準：

1、一般指征① 發熱② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意識狀態改變⑤ 明顯水腫⑥ 高糖血癥 BS>7.1mmol/L2、炎癥反應指標① 白細胞增多②C反應蛋白＞ 正常值2個標準差③ 降鈣素原＞正常值2個標準差

3、血流動力學指標① 低血壓② 混合靜脈血氧飽和度＞70%③ 心排出指數＞3.5L/（min·m2）

4、組織灌注指標① 高乳酸血癥（乳酸＞3mmol/L）② 毛細血管再充盈時間延長＞ 2秒或皮膚出現花斑

5、① 低氧血癥② 少尿，肌酐增加③ 凝血異常④ 血小板減少⑤ 腹脹⑥ 高膽紅素血癥⒉簡述心肺腦復蘇過程的三階段九步驟 三個時期：基礎生命支持，加強生命支持，復蘇后生命維護。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監測H human mentation保持和恢復人的智能活動I intensive care強化監護

1急診：突然發生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫學：在急救醫學的基礎上，危重病醫學，復蘇醫學，災害學，急性中毒學，創傷學，急診醫學管理學等逐步發展，共同組成了現代急診醫學。

3院前急救：事發現場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區，野外等，施救者可以使院前急救專業人員，院前急救輔助人員，全科醫生，公民或者公民本人。4反應時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統質量的重要指標，按照國際化慣例，失去的反應時間不超過8分鐘，郊區的反應時間不超過15~30分鐘。

5急診醫療服務體系(EMSS)：急診醫學將院前急救，醫院急診室，重癥監護病房三部分組成一個完整的體系。

6專科型ICU：專科建設的衍生和發展，是英語專科建設醫院或者專業特色十分明顯的學科。收治某一專業分為內的危重患者。

綜合性ICU:跨學科，面向全院的監護病房，其任務是收治多科為重患者，適應絕大多數醫院。

7院內獲得性感染：入院前無感染，入院后48~72小時后發生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統感染，外科感染等等。

8心肺腦復蘇術：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復并積極保護腦功能的急救技術。

9生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復蘇時間重要性的一個四環接鏈。包括：早期識別和啟動急救醫療系統，或者聯系當地急救反應系統，呼叫120。早期由目擊者進行CPR，早期進行電擊除顫，早期由醫務工作者進行復蘇后的高級生命支持。

10黃金時間：發生傷病后的前四分鐘。

11休克：是集體遭受強烈的致病因素侵襲后，有效循環血量顯著下降，不能維持機體臟器與組織的正常灌注，繼而發生全身微循環功能障礙的一種危急重癥。

12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經原性休克或者中樞循環衰竭，是指由于強烈的神經刺激如創傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經傳出通路被阻斷，最終導致周圍血管擴張，大量血瘀滯于擴張的血管中，有效循環血量突然減少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機體在經受嚴重損害如嚴重疾病，外傷，手術，感染等之后，同時或者序貫性發生兩個或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。SIRS（全身性炎性反應綜合征）：當機體經受打擊后，發生全身性自我破壞性炎性反應過程。15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發展結局。PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機械呼吸機在吸氣相產生正壓氣體進入肺部，在呼吸末起到開放時，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環系統急癥。

18高血壓急癥：是指原發性或者繼發性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導因素導致血壓突然或者短時間內升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴重障礙的臨床急癥。19高血壓腦病：急進行或者嚴重的緩進行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因導致的血壓突然或者短時間內明顯升高，突破腦血管自身調節機制，腦部小動脈發生持久的痙攣，繼之擴張，導致急性腦循環障礙，腦水腫和顱內壓增高，從而出現一系列臨床表現。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發展為惡性高血壓，發病機制尚不清楚，可能與不及時治療或者治療不當有關，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進行性加重，故又稱為急進型高血壓病。

21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因導致循環血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現神經精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經興奮性增加表現。22 ACS（急性冠狀動脈綜合癥）：是指由于冠狀動脈內粥樣硬化斑塊不穩定導致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

23慢快綜合征：（心動過緩——過速綜合癥）：多出現于疾病晚期，在原有竇性心動過緩的基礎上，發作快速性心律失常，如陣發性室上性心動過速，心煩顫動等等。出現突發心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現，嚴重時導致猝死。24上消化道大出血：是指在數小時內失血量超出10000ml或者循環血容量的20%，臨床主要變現為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經興奮和中樞神經系統功能障礙為突出表現的臨床綜合癥。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應激情況下誘發的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發癥，糖尿病治療不當或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺功能亢進癥危象：是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴重表現，不常見，但是病情嚴重，死亡率高。

27腎上腺危象：凡有原發性和繼發性，急性或者慢性的腎上腺皮質功能不全時，在應激狀態下不能相應的增加皮質醇的分泌引發的危急癥。主要表現為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續狀態（癲癇狀態）：是指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或者多次發作，發作間期意識或者神經功能未恢復至正常水平。29氧合指數：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時間內進入機體，產生相應的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長時間反復接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應用阿托品后患者出現意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導致窒息。

35中暑：人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環境中，引起以機體溫度調節中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質紊亂等對高溫環境適應不全的表現為特點的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見急性并發癥，也是內科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合癥。由胰島素絕對和相對不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細胞利用葡萄糖障礙，導致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

第四篇：醫學倫理學考試重點小抄

一 醫學倫理學的研究對象

①醫務人員與病人的關系：在醫療活動中，醫務人員與患者之間的關系是最大量的、首要的關系。②醫務人員相互之間的關系：它包括醫生與醫生、醫生與護士、護士與護士、等之間的關系。③醫務人員與社會之間的關系：醫療和預防活動不僅關系著患者及家屬的利益，而且關系著社會的利益。④醫務人員與醫學科學發展之間的關系：醫務人員與醫學科學發展之間的關系，也成為醫學倫理學的一個研究對象。

二 醫學倫理學的研究內容

（1）醫學倫理的基本理論：包括醫德的產生、發展規律；醫德的本質、特點及其社會作用；醫德的演變及其理論基礎；醫德與醫學科學、醫學模式轉變、衛生事業發展的關系等。（2）醫學倫理的基本原則、規范、范疇體系：包括醫德的基本原則和具體原則、醫德規范和醫德范疇（3）醫學倫理的教育、評價和修養：它包括醫德教育、醫德評價、醫德修養等（4）醫德難題：指在實現新的道德觀念和實施新技術中產生的難以解決的倫理問題。

三 學習醫學倫理學的意義有利于醫務人員的人格完善和培養德才兼備的醫學人才

倫理學要求醫務人員必須具有崇高的理想、信念、大公無私、為人民服務的思想有利于醫務人員實現技術和倫理的統一，提高醫療質量

醫務人員在提高醫術的同時，必須努力提高自己的道德水準，二者結合起來，才能更好的為人民服務 3 有利于醫務人員解決醫德難題及促進醫學科學發展

高尚的醫德能夠促使醫務人員刻苦地學習，攻克醫學難題，推動醫學科學事業的發展有利于醫療衛生單位和社會的精神文明建設

醫務人員對病人的身心照顧，能夠鼓舞病人，從而促進醫療衛生單位和社會的精神文明建設

四 醫學倫理學經歷了 醫德學，近現代醫學倫理學，生命倫理學，三個歷史階段

五 祖國醫學道德的優良傳統（古代）

一、仁愛救人、赤誠濟世的事業準則：祖國醫學要求醫家必須仁愛而醫學。

二、清廉正直、不圖錢財的道德品質：祖國醫學認為，一個負有救人、活命責任的醫生，在行醫中必須具有清廉的道德，正直的品格。

三、虛心好學、刻苦鉆研的學習作風：祖國醫學認為醫家要實現仁愛救人的濟世愿望，必須有虛心好學、刻苦鉆研的學習作風。

四、認真負責、一絲不茍的服務態度：醫生一身系著病人的安危，凡看病施治切忌粗心大意，敷衍塞責。

五、不畏權貴、忠于醫業的獻身精神：祖國醫學主張，國家必須具有對醫學事業和人民大眾的獻身精神。

六、不斷總結、勇于創新的精神：

六 希波克拉底，被尊稱 西醫之父，《希波克拉底誓言》

孫思邈，隋唐時期人，所著《千斤要方》。

《大醫習業論》和《大醫精誠論》主張醫家具備“精”和“誠”的精神

明代龔廷賢《萬病回春》

宋代林逋《省心錄論醫》

1991 《醫學生摯言》

1999年5月1日《執業醫師法》標志著我國的衛生事業步入法制化軌道

七 醫學道德的具體原則（生命倫理學的基本原則）1尊重原則：醫患雙方交往時應該真誠的尊重對方的人格2自主原則：保證病人自己做主，理性的選擇診治決策的倫理原則。3不傷害原則：要求醫護人員正確對待醫療傷害現象，在實踐中避免病人免受不應有的醫療傷害。4公正原則：在同樣有醫療要求的病人，應得到同樣的醫療待遇。5有利原則內容：生命控制、死亡控制、行為控制、人體實驗及醫療衛生資源的分配等

八 醫學倫理學的基本原則的內容

1.防病治病：指明了醫學服務必須承擔完整的醫學道德責任，2.救死扶傷：所有的臨床醫務人員都應把患者的生命和健康放在第一位，3.實行社會主義人道主義：是處理好醫學人際關系必須遵循的現實的基本準則。4.全心全意為人民身心健康服務：是醫學倫理學基本原則中的最高的要求和理想人格。

十 醫學道德規范的基本內容救死扶傷，忠于職守（的敬業意識）鉆研醫術，精益求精（的勤業精神）平等交往，一視同仁（的平等態度）舉止端莊，言語文明（的文明作風）廉潔行醫，遵紀守法（的行為操守）誠實守信，保守醫密（的職業規范）互尊互學。團結協作（的同事關系）

十一 醫患交往方式不同分為 言語型 和 非言語型根據交往內容不同分為 技術型 和 非技術性醫患關系的類型 主動-被動型、指導-合作型、相互參與型

十二 醫生的權利與義務

權利：診治患者的疾病權；宣告患者的死亡權；醫生的干涉權

對患者的義務：承擔診治的義務；解除痛苦的義務；解釋、說明的義務醫療保密的義務

對社會的義務：面向社會的預防保健義務；提高人類生命質量的義務；參加社會現場急救的義務；發展醫學科學事業的義務

十三 患者的權利與義務

權利：1 基本醫療權；2 知情同意權；

3保護隱私權；4 監督醫療權醫療選擇權；6 免除一定的社會責任權；

7醫療訴訟權； 8 陪護與被探視權

義務：1 增進健康的義務；積極配合診療的義務；支付診療所需費用的義務；支持醫學教育和科學研究的義務

十四 臨床護理工作的道德原則

基本原則：關愛生命，維護健康，救死扶傷，實行人道主義精神

具體原則：尊重患者，全心全意為患者服務；最優化原則；合作協同原則

十五 基礎護理的道德要求熱愛專業，安心本職；2 認真負責，一絲不茍； 3 團結協作，彼此監督；4 刻苦學習，精通業務； 5 嚴密觀察，謹慎處置；6 嚴格操作，按章行事

十六 整體護理的道德要求整體意識，協調統一；2 勇挑重擔，積極主動； 3 周密分析，體現差異；4 勇于開拓，不斷進取

十七 醫務人員之間關系的模式

主從型 指導-被指導型 并列-互補型 相互競爭型

十八 正確處理醫際關系的重要性和諧的醫際關系是醫務人員生存和發展的基本條件良好的醫際關系是搞好醫院管理，提高醫藥質量的基本條件協調的醫際關系是促進衛生事業改革發展的前提條件健康的醫際關系是促進精神文明的重要內容 5 友愛的醫際關系是促進中西醫協調發展的需要

第五篇：康復醫學考試重點總結

名詞解釋：

神經肌肉促進技術

以神經生理學和神經發育學為理論基礎，促進中樞性癱瘓患者的神經肌肉功能的恢復，即促進軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復肌肉隨意協調收縮的能力。

失語:是指因腦損傷引起的原以習得的言語—語言功能喪失或損傷所出現的種種癥狀，表現為對語言符號的感知，理解，組織運用或表達等某一方面或幾個方面的功能障礙。

腦可塑性腦具有適應能力，能夠修改自身而適應損傷的現實。

脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短時間內損傷平面以下的脊髓神經功能完全消失.一般持續數小時至數周,偶有數月之久。

物理治療學： 是研究應用物理因子作用于人體以提高健康水平、預防和治療疾病、促進病后機體康復、延緩衰老等的專門學科。

藥物導入療法：利用電場、磁場或超聲場的作用將藥物分子或離子從外部導入人體內的過程。

超聲作用的空化作用：超聲所致介質中氣體或充氣空隙形成，即當液體處于強大負壓作用下，拉力超過內聚力時出現微小空泡

超聲作用的觸變作用：超聲可使凝膠轉化為溶膠狀態，對肌肉、肌腱、瘢痕等均有軟化作用

運動療法：是根據疾病的特點和患者的功能狀況，借助治療器械.治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動和被動運動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質，滿足日常生活需求的一種治療方法。

OT：是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對于身體上、精神上，發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業過去能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

康復醫學：它是一門以消除和減輕人的功能障礙,彌補和重建人的功能缺失,設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科,也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。

物理治療學―理療學：是研究應用物理因子作用于人體以提高健康水平、預防和治療疾病、促進病后機體康復、延緩衰老的學科。是康復醫學的重要組成部分。

殘疾：是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙以致不同程度地喪失正常生活、學習和工作能力的一種狀態。

康復評定：康復評定是針對功能障礙進行評估，確定患者傷病后的功能狀態與轉歸，包括器官和系統功能、個體生活自理能力和社會參與能力等的綜合評定。理療學：是研究應用物理因子作用于人體以提高健康水平、預防和治療疾病、促進病后機體康復、延緩衰老等的獨立學科，物理治療是康復醫學中康復治療手段之一。

最小紅斑量：紫外線照射的劑量以最小紅斑量表示（MED）即，某一紫外線燈管在一定距離下垂 直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。MED反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計量單位為秒（s）等長收縮:運動時關節不產生肉眼可見的運動，但肌肉的張力明顯增加;為了維持特定的體位和姿勢。術后固定肢體的和肌肉收縮

等張收縮：肌肉收縮時長度變短，起點和止點兩短的距離相互靠近。如屈肘是肱二頭肌的收縮，屈膝—腘繩肌，肩外展時—三角肌 半吸收層（半價層）：指超聲波在某種介質中衰減至原來能量一半時的厚度，表明一種介質對超聲波的吸收能力（超聲波在某一介質中的穿透能力），半吸收層（厚度）越大，表示穿透能力越強而吸收能力越弱。

超聲波治療：研究超聲波對機體組織的作用機制、應用方法、使用強度、操作技術、適應證、禁忌證等方面的科學，構成超聲治療學。

光療法：利用日光或人工光輻射能量作用于人體以防治疾病和促進機體康復的方法。

康復：合理、綜合、協調地應用各種措施，以減輕病、傷、殘者身體、心理和社會活動的功能障礙，使其有可能不受歧視地成為社會的整體，提高生存質量 作業療法:作業治療是應用有目的的，經過選擇的作業活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進行檢查、診斷和治療，以便使患者掌握良好的活動技能和職業能力，預防病殘發展，保持健康。

腦卒中：突然發生的，由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續時間24小時以上或引起死亡。

聯合反應：在癱瘓恢復的早期出現，當健側肢體用力時，興奮波及至患側，引起患側肢體的肌肉收縮。在上肢為對稱性活動，下肢內收外展為對稱性，屈曲伸展為相反性。

共同運動（又稱連帶運動）由意志引起的而又不隨意志改變的只能按一種固定模式進行的運動，上肢屈肌和下肢伸肌共同運動模式為主。

痙攣：發生在皮質或內囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣。

健康：是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態，而不僅是沒有患病或衰弱狀態的扭轉。

填空：

脊髓損傷恢復期步態訓練的原則?（1）有的放矢（2）循序漸進（3）量力而行（4）注意全身。

當頸椎牽引的重量達到6～7kg，椎間盤內部的壓力減小70 %。牽引時的頸椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位

尿潴留患者可聽指導尿的條件是殘余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下 脊髓損傷按受傷性質可分為1.創傷性脊髓損傷 2.非創傷性脊髓損傷

人體的脊柱共有33塊椎體。其中頸椎7 塊，胸椎（12塊，腰椎5 塊，骶5塊，尾椎4塊。

系統間功能重組，包括由腦古舊部分所代償 ,由對側半球所代償,由功能完全不同的系統所代償

中樞神經系統損傷后功能恢復的假說有功能在神經系統不同等級上再現說，功能替代說，功能與形態聯系不能說

偏癱最常見的病因是腦出血；腦梗塞；腦腫瘤；腦外傷

脊髓損傷按受傷性質可分為創傷性脊髓損傷和非創傷性脊髓損傷紫外線紅斑反應的特點是照射后經大約2-6小時的潛伏期，輻射區的紅斑界限清楚。紅斑的病理表現其實是皮膚粘膜的一種非特異性炎癥反應

在直流電場作用下，可興奮組織興奮性增高是發生在陰極下，組織酸性增高變化是發生在陽極下，組織內含水量減少發生在陽極下，細胞膜通透性增高發生在陰極下。

在直流電作用下，組織含水量增多發生在陰極下，堿性代謝產物增多發生在陰極下，神經肌肉興奮性降低發生在陽極下，細胞膜通透性增高發生在陰極下。水化膜的厚度，(1)與溶液的濃度成反比.(2)與溶液的溫度成反比.(3)與被水化離子的原子量成反比.(4)與被水化離子的化合價成正比Bobath療法的常用技術包括：因人而宜；循序漸進；持之以恒；主動參與；全面鍛煉 針對功能障礙作業療法又分為：功能性作業訓練，技能性作業訓練 康復醫學的三個基本原則：功能訓練；全面康復；重返社會 康復醫學的對象主要是：功能障礙者 先天發育的障礙者

物理因子的特異性作用效應在使用小劑量的條件下表現最明顯，小劑量超短波作用有明顯增強機體免疫機能的作用，而大劑量超短波則有某種程度免疫抑制作用。

認知障礙的康復：（1）改善自知力的康復訓練（2）注意障礙的康復（3）記憶障礙的康復（4）思維障礙的康復訓練（5）感知障礙的康復

大題：

"肩痛”就是肩周炎嗎？除了肩周炎之外還有疾病可引起嚴重的肩痛？（請列出2-3種疾病）“肩痛”就是肩周炎。急性頸神經根炎，泮柯斯托綜合癥，化膿性肩關節炎。

簡述胸腰椎骨折的康復治療？胸腰椎骨折后應仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，3～5天后可開始臥位保健體操。當急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習。6周后可起床活動，進行記住后伸.側彎及旋轉練習。

脊髓性頸椎病的診斷要點？臨床癥狀多從下肢開始逐步發展至上肢，開始有下肢無力，小腿發緊.步態笨拙.上下肢麻木.手足顫抖。嚴重者大小便障礙。體查中有腱反射增強，病理征陽性，X線片.CT.MRI顯示椎間隙變窄.椎管狹窄.椎間盤脫出.脊髓受壓變形。

簡述胸腰椎骨折的康復治療？胸腰椎骨折后應仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，3～5天后可開始臥位保健體操。當急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習。6周后可起床活動，進行記住后伸.側彎及旋轉練習。

脊髓損傷的主要康復問題有那些，如何處理？1)肌肉癱瘓可以來源于失神經支配的肌肉失能，也可以由于長期不活動導致廢用性萎縮。肌肉癱瘓是運動功能障礙的主要原因。口

才可以通過功能訓練，矯形器應用、步行輔助器、功能性電刺激等到得到不同程度的康復。

(2)關節攣縮畸形長期缺乏活動后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短，常導致關節攣縮，甚至骨關節畸形，從而影響口才的步行和活動。糾正攣縮畸形是應用矯形器的必要前提。牽張訓練、理療、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法。

(3)肌肉痙攣上運動神經元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導致肌肉張力過高、活動過度活躍或痙攣。痙攣的特點：①導致較強的皮膚剪力，從而造成皮膚損傷或壓瘡。②關節活動限制而影響日常生活活動。③股內收肌痙攣影響大小便及會陰部衛生。④誘發疼痛或不適。痙攣的優點：①股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。③下肢肌肉痙攣有助于防止起立性低血壓。④預防深靜脈血栓形成。由于痙攣作用的雙重性，因此痙攣處理是康復治療藝術性的體現。

(4)壓瘡壓瘡是最覺的合并癥，與脊髓損傷患者的感覺障礙、身體活動障礙、血液循環障礙、營養障礙等有密切關系。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來源，同時也使患者比較難以保持必要的訓練姿勢，甚至影響臥位。康復治療可以使大多數壓瘡問題得以解決。

脊髓損傷恢復期的康復訓練有哪些？脊髓損傷恢復期的康復訓練有

（１）肌力訓練：肌力訓練的重點是肌力三級的肌肉，可以采用漸進抗阻練習；肌力二級時可以采用滑板運動或助力運動；肌力一級時

只有采用功能性電刺激的方式進行訓練。肌肉訓練的目標是使肌力達到三級以上，以恢復使用肌肉功能。

（２）肌肉與關節牽張：包括腘繩肌牽張、內收肌牽張和跟腱牽張。腘繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于９０度，以實現獨立坐。內收肌牽張是為了避免患者因內收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。跟腱牽張是為了保證跟腱不發生攣縮，以進行步行訓練。牽張訓練還可以降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。

（３）作為訓練：正確的獨立坐是進行轉移、輪椅和步行訓練的前提。床上坐位可分為長坐和短坐。實現長坐才能進行床上轉移訓練和穿褲、襪和鞋的訓練，其前提是腘繩肌必須牽張度良好，髖關節活動超過９０度。坐位訓練還應包括平衡訓練，及軀干向前、后、左、右側平衡以及旋轉活動時的平衡。

（４）轉移訓練：包括獨立轉移和幫助轉移。幫助轉移指患者在他人的幫助下轉移體位，獨立轉移指患者獨立完成轉移動作，包括從臥位到坐位轉移、床上或墊上橫向和縱向轉移、床至輪椅和輪椅至床的轉移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉移，以及輪椅到地和地到輪椅的轉移等。（５）步態訓練：先要進行步態分析，以確定髂腰肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌等肌肉的功能狀況。完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力，則神經平面一般在腰或以下水平。步行訓練的目標是：①社區功能性行走：終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨立進行日常生活活動，能連續行走９００米。②家庭功能性行動：能完成上述活動，但行走距離不能達到９００米。３）治療性步行：上述要求均不能達到，但可借助矯形器進行短暫步行。

（６）輪椅訓練：病人可以選擇合適的姿勢，可采用身體重心落在坐骨結節上方或后方或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側彎。注意每坐３０分鐘，必須用上支撐起軀干，或側傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結節發生壓瘡。

試述腦血管疾病恢復期的康復練習有哪些？(1)腦出血康復的理論基礎和促進技術：目前被普遍接受的中樞神經系統功能恢復的理論是神經的可塑性論與功能重組論。常使用神經發育療法。如bobath技術，rood技術，神經肌肉發育本體促進技術等。在卒中的運動訓練中，應靈活綜合運用以上各種技術，按照個體發育的正常順序，重復強化訓練，達到運動控制及協調。同時應忠壞死患者及家屬的主動性沒，強調治療小組中各專業人員的密切配合。

(2)床上運動:①牽伸患者的軀干肌②髖控制能力的訓練③仰臥及俯臥位屈膝運動④起立床訓練(3)翻身和起坐訓練

(4)平衡訓練：①站立的平衡訓練②座位的平衡訓練(5)坐—站立訓練：①患肢負重訓練②坐位起立訓練

(6）步行訓練①手杖和扶持的步行②上下樓梯的訓練③實施針對性的訓練(7)ADL訓練①穿衣②進③個人衛生

(8)作業療法①肩肘腕的訓練②手指精細動作的訓練③前臂旋前或旋后的訓練④改善協調平衡能力的訓練⑤認知功能的訓練(9）語言訓練

(10)手杖，步行器，輪椅和矯形器的應用

Brunnstrom偏癱功能評定分級？Brunnstrom偏癱功能分級Ⅰ級：無隨意運動上肢：無任何運動手：無任何運動下肢：無任何運動Ⅱ級：引出聯合反應。共同運動上肢：引出共同運動模式手：僅有極細微屈曲下肢：僅有極少的隨意運動Ⅲ級：隨意出現的共同運動上肢：可隨意引出共同運動手：鉤狀抓握下肢：坐和站位上，有髖膝踝的共同性屈曲Ⅳ級：共同運動模式打破，開始出現分離運動上肢：出現脫離共同運動的活動：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可觸及腰骶部手：能側捏及松開手指，手指有半隨意的小范圍伸展活動下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈Ⅴ級：肌張力逐漸恢復正常，有分離運動，精細活動上肢：出現相對獨立的共同運動活動：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢可舉過頭手：可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展但不能單獨伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下做踝背屈Ⅵ級：精細協調控制運動接，近正常水平上肢：運動協調接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比非受累側慢手：所有抓握均能完成，但速度和準確性比非受累側慢下肢：在站位下可使髖外展到超出該側骨盆所能達到的范圍；坐位下伸直膝可內外旋下肢，能完成合并足內外翻。簡述腦血管意外康復治療原則？

(1)促進偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運動模式，(3)強調一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據實際情況制定響應康復治療目標，(6)不同時期采用綜合康復治療手段。Brunnstom運動恢復階段? 遲緩,無隨意運動;出現協同運動,痙攣開始出現;協同運動能隨意進行,痙攣加強;能作脫離協同運動的某些運動;能脫離協同模式自由運動痙攣輕微。簡述中風患者易合并的臨床疾病？

中風患者易合并的疾病有冠心病.高血壓.低血壓.心肌梗死.充血性心力衰竭.房顛.室性心律失常。

簡述中風偏癱患者軟癱期的康復處理？ 中風偏癱去康復處理內容如下：（1）早期患者應保持床上正確的體位，坐位時應支持上肢，避免牽拉肩關節。（2）患肢的所以關節都應做全范圍的關節被動活動，每日1次以上，防止關節攣縮。（3）幾小時或幾天內，患肢將恢復肌肉張力，并逐漸出現痙攣。采用Bobath神經發育技術，使肌肉張力正常并防止過度痙攣。

腦血管意外康復治療原則？

(1)促進偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運動模式，(3)強調一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據實際情況制定響應康復治療目標，(6)不同時期采用綜合康復治療手段。試述腦血管意外后功能障礙的特點，腦血管意外的康復治療的目標及訓練原則 功能障礙特點：顱內壓力大，肢體運動不協調。

康復治療目的：防止并發癥，減少后遺癥，加強患者的心理治療，最大限度的發揮其殘留的功能，適量的功能恢復，早日能夠生活自理，重返社會。訓練原則：⑴根據不同的階段選擇不同的康復治療手段。⑵調整異常的運動模式，如下肢的過伸，上肢的過屈。

⑶“一對一”的方式，加強對患者的輔導，使患者的運動能夠提高質量。⑷提高患者配合治療的主動性，使其主動的參與治療。

⑸加強與臨床的聯系，使之能夠在病情穩定后盡早進行康復治療。⑹針對每個病人制定出專門的短期的或長期的治療方案。腦卒中的分類及臨床常見表現？

腦卒中分類（1）出血性腦卒中（2）缺血性腦卒中。臨床常見表現以偏癱，失語，認知障礙為主。

Brunnstrom偏癱下肢功能恢復的6階段？

I弛緩，無隨意運動； II最小限度的隨意運動開始出現共同運動或共成份；

III隨意引起共同運動或其成份； IV開始脫離共同運動的運動； V從共同運動到分離運動； VI協調運動大致正常。腦卒中早期的治療目標？

（１）改善呼吸、吞咽、進食以及提高身體感知能力；（２）改善對軀干和近端關節的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍；（４）采用興奮性促進手法提高癱瘓肌的張力和力量；（５）改善日常活動能力，加強非受累側肢體的活動

物理療法的基本治療作用有： 促進解除體內各系統器官的功能障礙和器質性病變的修復，促進體內各類創傷的修復，提高機體的抵抗力，改善機體對外界各類因子作用的反應性，提高機體系統器官的功能水平，提高機體對外界環境的適應能力

直流電陰極.陽極下組織中各發生了哪些變化？ 陰極下 ：

興奮性↑ 治療神經損傷

含水量↑ 軟化瘢痕，松解粘連

膜通透性↑ 細胞代謝率↑ 促進傷口愈合堿性產物↑ 促進骨折愈合陽極下：

興奮性↓ 鎮靜作用治療神經官能癥，神經痛

含水量↓ 治療滲出性炎癥和血栓性靜脈炎

通過改善血液循環治療冠心病及外周循環不良性疾病

利用直流電場殺傷腫瘤細胞。

直流電藥物離子導入療法有哪些特點？

選擇性強-導入有效成分：離子或膠粒；無損傷性；電療.藥療的綜合作用 ；神經反射治療作用；遠隔組織器官發揮作用---某些藥物；導入藥量表淺量少----襯墊藥量2~10%。

運動療法禁忌證有：安靜時心率超過100次／分；體溫在38℃以上；安靜時有心絞痛發作；心衰失代償期；劇烈疼痛；安靜時舒張壓大于120mmHg或收縮壓大于200mmHg

OT中功能訓練有哪些？

（1）運動功能作業訓練；（2）感覺功能作業訓練；（3）改善心理功能作業訓練；（4）增強社會交往功能作業訓練；（5）感知和認知訓練。影響中樞神經可塑性的因素？

損傷的性質、范圍、原因、進展；可塑的時效性：1~3個月康復最佳時機；物理因子促進中樞神經結構和功能康復；功能訓練；神經營養藥物；環境因素—家庭、社會等支持力度；患者自身功能條件和心理因素等。顳下頜關節功能紊亂綜合征：

(一)早期或急性期緩解疼痛的康復主要目的是，止痛、消炎、防粘連，預防關節功能障礙，主要包括：

旋磁療法：止痛、鎮靜、消腫消炎，調節非特異性免疫。

超短波電療法：加速血液循環，改善血管通透性，有利于炎癥的吸收和消散，吞噬細胞的數量與吞噬能力增強，利于組織免疫力增強，提高機體的抵抗力，促進受損的組織細胞修復。

(二)中末期或慢性期康復治療的主要目的是，止痛、改善循環、松解粘連恢復關節的功能，方法主要有：

低頻調制的中頻電流----兼有中、低頻電流的優點，克服了各自缺點。低頻電：肌肉收縮作用，但機體易產生耐受性。中頻電：鎮痛、改善局部血液循環、鍛煉骨骼肌，促進內臟平滑肌蠕動、消炎、軟化疤痕、松解粘連、促進神經功能恢復。低、中頻電迭加，波形不斷變化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收縮。紅外線療法：可達皮下組織，表淺組織產熱后通過熱傳導或血液傳遞，可使較深層組織溫度升高，血管擴張，血流加速，并降低神經的興奮性，因而有改善組織血液循環，增強組織代謝，促進炎癥消散、鎮痛、解痙的作用。

脈動和脈沖磁場：消腫、消炎、止痛。

超聲療法生理作用：超聲有機械、溫熱和理化三種作用，通過改變膜電位和生物膜通透性促進血液循環，軟化組織，加強新陳代謝影響酶活性和生物活性物質的含量，改變組織pH等。

直流電導入碘離子：防止瘢痕增生和術后粘連。

針對本癥，一般根據具體情況，進行物理療法的聯合使用，以減少耐受和促進療效。當本癥患者產生了不可逆的關節結構或器質病變時，宜采用手術方法緩解癥狀和改善功能，故宜早發現、早治療。顱腦創傷后行為恢復過程中的康復治療：（1）行為障礙主要有：

發作性失控 ：額葉內部受損 額葉攻擊行為 ：額葉受損

負性行為障礙 ：額葉和腦干部位受損

（2）

1、急性期恢復：創傷后遺忘癥康復、躁動不安的康復處理；

2、恢復期康復：創造適當的環境、藥物治療、行為治療、對所有恰當的行為給予鼓勵、拒絕獎勵不恰當行為、不恰當行為發生后杜絕一切鼓勵與獎勵、不恰當行為發生后應用懲罰、極嚴重或頑固的不良行為發生后，給以患者所厭惡的刺激

3、后遺癥期康復：使患者學會應付功能不全狀況；學會用新的方法來代償功能不全，矯形器與輪椅的訓練 ；增強患者在各種環境中的獨立和適應能力 回歸社

康復評定的意義：

掌握患者現存功能、評估其功能恢復潛力 制訂有效的康復方案

評定康復治療效果和治療方法的有效性

是康復循證醫學的要素和學術對外交流的依據

康復評定內容 ：1.運動功能；2.日常生活活動能力（ADL）；3.語言及交流能力（聽、說、讀、寫等）；4.心肺功能及體能；5.神經肌肉電生理學檢查；④促進皮下淤血吸收：血中纖維蛋白溶解系統活性提高，而具有消栓抗凝作用 6.醫學心理學檢查（包括神經心理學）；7.職業能力；.社會生活能力；9.⑤脫敏作用：中波段，適于Ⅰ、Ⅱ型變態反應 小兒智力發育及活動能力發育等 ⑥穴位刺激作用：支氣管哮喘、心臟神經官能癥、神經衰弱 物理療法的生物學效應： 禁忌證：活動性結核病；惡性腫瘤；光敏性皮炎；甲狀腺功能亢進；肝腎功能

1、改善機體的自我調節功能 不全；色素性干皮病；出血傾向等.從分子、細胞、組織、器官等各層面，消除自我調節障礙，促使信號磁場作用的基本原理（作用機制）：通過對生物電、生物磁的作用，影響組織細轉導、能量轉換、物質合成等恢復正常 胞物理、化學過程，進而對局部和全身生理或病理過程產生影響

2、改善細胞營養--通過改善微循環、增強酶活性、促進線粒體功能等，改善糖、蛋白質、核酸、激素、免疫因子、維生素等合成或分解，進而調節機 體整體營養狀態

3、加強能量儲備--提高機體健康水平

④增強適應能力--延緩衰老、增強體質

⑤加強防衛功能--促進細胞、體液免疫功能恢復正常，調節免疫反應的過敏或缺陷狀態

⑥加強修復功能--促進組織的再生與修復，是藥物所不能代替的作用

⑦加強代償功能--促進殘存組織或器官功能代償

⑧后作用--當治療結束后，治療作用仍然存在，病情繼續好轉或健康進一步恢復證明物理治療具有整體調節及促進信息和能量儲備及轉化的作用 腦卒中的康復結局影響因素： 病變的類型，大小，部位

臨床治療和康復治療開展的時間、方法 康療效與患者的愿望或主動性有關聯

與其他：如年齡、全身狀況、認知、心理、言語、吞咽、平衡、感覺、空間忽略癥、視覺缺損、以及肩-手綜合征、廢用綜合征、誤用綜合征、肩痛癥、肩關節脫位、異位骨化、下肢深靜脈血栓有關.直流電極下組織的反應：

1.離子相對濃度2.酸堿度（pH）3.組織含水量4.對蛋白質影響5.對組織細胞影響 6.細胞膜通透性7.神經肌肉興奮性 超聲波的生物物理學特性和作用機制

1．機械作用

2.溫熱作用a熱來源：組織吸收超聲能 b熱的特點： 組織不同，產熱不同c介質交界面上生熱多d散熱主要通過血液循環（80%）

3.理化作用a空化作用b彌散作用：提高膜的通透性c觸變作用：使凝膠轉變為溶膠d解聚作用e對DNA的作用f對生物組織和細胞代謝的影響 磁療作用機制 生物體內微電流產生 2 磁場對生物電作用3 磁場對生物磁的作用4 磁共振作用a影響酶活性：鎮靜止痛、降低血壓和減輕炎癥反應等b改善血管張力、調節毛細血管 通透性—改善微循環c促進細胞代謝；5 磁場對神經內分泌免疫系統的作用6 磁場的穴位敏感作用 磁療治療作用 止痛作用2 鎮靜作用3 消腫、消炎作用4 其它：降血壓、降血脂作用：治療高血壓、冠心病（中樞調節作用、改善血管功能）；腫瘤的輔助治療作用；調節機體非特異性免疫功能；促進骨折愈合 磁療法一般治療原則：

急性炎癥、急性軟組織損傷、痛癥、皮膚疾病等多用--旋磁法，對腹瀉、血腫有特效；慢性炎癥、慢性腰腿痛、風濕、類風濕、骨關節疾病、外傷后遺癥、病位較深的局部等多用--交變、脈沖或恒定磁場；高血壓、冠心病等多用--穴位貼敷或電磁法；肌肉勞損、落枕等多用--磁按摩法；體表腫物可用--貼磁法 顱腦損傷的認知和行為功能的評價和治療？

認知功能障礙的評定主要涉及記憶、注意、思維及成套測驗等（1）記憶的評定：機械記憶時限60秒；視覺再生120秒（2）注意評定：

1、視跟蹤和辨別：視跟蹤，形狀辨別和刪除字母

2、數和詞的辨別：重復數字；數字、字母及詞辨認（3）思維的評定1.找規律（圖形、數字）2.將排列的字、詞組成一個有意義的句子3.推理（4）認知障礙的成套測驗 ：蒙特利爾認知測驗（MOCA）、洛文斯頓作業治療用認知評定(LOTCA)典型的行為障礙：發作性失控 ：額葉內部受損 額葉攻擊行為 ：額葉受損 負性行為障礙 ：額葉和腦干部位受損。紅外線療法的生理作用、治療作用及禁忌證？

生理作用――熱作用：熱可加速生化反應過程；使毛細血管擴張，血流加快，血液循環改善；物質代謝增加和改善營養狀態；提高免疫功能

治療作用――①緩解肌肉痙攣，減弱骨骼肌和胃腸道平滑肌的張力：肌肉痙攣、勞損和胃腸道痙攣②消炎作用：慢性炎癥，如神經炎、肌炎、關節炎等

③鎮痛作用：神經痛或痙攣性、炎癥性和缺血性疼痛，治療靜脈炎、末梢神經炎等

④ 改善組織細胞營養：促進組織再生；促進肉芽組織生長；加速傷口愈合 ⑤光浴作用：紅外線、可見光線和熱空氣

⑥ 減少創面滲出；減輕術后粘連；促進瘢痕軟化；促進腫脹吸收和血腫消散；治療凍傷、創面、注射后硬結、術后粘連和扭挫傷等

禁忌癥――出血傾向 ；高熱；活動性結核病；閉塞性脈管炎；急性感染性炎癥早期；惡性腫瘤局部等

紫外線療法的生物學效應、主要治療作用和禁忌證？ 生物學效應

A 紅斑反應：皮膚粘膜的一種非特異性炎癥反應

B 影響紅斑反應的因素：紫外線波長 短波出現快，消退快，顏色淡；較小劑量，強度增加很小／中長波出現晚，消退慢，顏色深。由閾紅斑到出現燒傷劑量范圍很窄 主要治療作用

①消炎作用：紫外線對表淺組織內病原微生物有直接殺滅作用

②止痛作用：可解除淺表性疼痛。無紅斑量無止痛效果。中長明顯，短波較弱 ③促進傷口愈合：中短波段，其殺菌作用有利于傷口愈合