第一篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)：是在基礎(chǔ)學(xué)科（生物學(xué)，物理學(xué)，化學(xué)）醫(yī)學(xué)和環(huán)境醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用并發(fā)展環(huán)境與健康效應(yīng)結(jié)局的基本理論，研究自然因素和社會(huì)心理因素對(duì)機(jī)體健康作用機(jī)理和疾病發(fā)生及其分布規(guī)律的科學(xué)。第一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，目標(biāo)是降低疾病的發(fā)病率或者脫離良好健康狀態(tài)事件的發(fā)生率。第二級(jí)預(yù)防：目標(biāo)是通過早期發(fā)現(xiàn)來減少患病，又稱臨床前期預(yù)防。第三級(jí)預(yù)防：目標(biāo)是減少并發(fā)癥降低死亡率或殘疾又稱臨床期預(yù)防。健康：軀體上心理上和社會(huì)適應(yīng)上的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。6 三級(jí)預(yù)防：根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及健康的決定因素的特點(diǎn)將公共衛(wèi)生預(yù)防策略按等級(jí)分類實(shí)施的過程。人與環(huán)境的關(guān)系：物質(zhì)的統(tǒng)一性；人體結(jié)構(gòu)和功能對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性。生態(tài)系統(tǒng)：是指生物群落（包括微生物，動(dòng)物，植物及人類）與非生物環(huán)境（空氣水無機(jī)鹽）所組成的自然系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)是由生產(chǎn)者消費(fèi)者分解者和無機(jī)界四個(gè)基本組成部分構(gòu)成。9 食物鏈：一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物鏈連接起來的連鎖關(guān)系稱為，生物放大作用：重金屬毒物和某些難降解的毒物，隨著食物鏈的延長(zhǎng)，使處于高位級(jí)的生物體內(nèi)的濃度比處于低位級(jí)的生物體內(nèi)的濃度逐漸增多加大，這種情況叫做，，生物蓄積作用：一種生物對(duì)某種物質(zhì)的攝入量大于其排出量，隨著生物生命過程的延長(zhǎng)，該物質(zhì)在生物體內(nèi)的含量逐漸增加，稱為，，生物濃縮作用：某種生物攝取環(huán)境中的某些物質(zhì)或化學(xué)元素后，在生物體內(nèi)的某個(gè)部位或器官逐漸濃縮起來，使其濃度大大超過環(huán)境中原有的濃度，稱為。環(huán)境污染：有害物質(zhì)（物理化學(xué)生物學(xué)等因子）進(jìn)入環(huán)境后，污染物的數(shù)量濃度持續(xù)時(shí)間超過了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境質(zhì)量惡化，可對(duì)人群或生物造成的直接或間接或潛在的危害稱為，，5根據(jù)污染物進(jìn)入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變可將污染物分為一次污染亦稱原生污染和二次污染亦稱次生污染。自凈作用：污染物進(jìn)入環(huán)境以后，由于物理化學(xué)生物學(xué)的作用。使污染成分不斷稀釋，擴(kuò)散分解破壞，環(huán)境又恢復(fù)到污染前的狀態(tài)，環(huán)境的這種功能成為，生物富集作用：污染物在環(huán)境中的遷移，尤其是向生物體內(nèi)轉(zhuǎn)移往往使生物體寧日污染濃度逐漸提高，這種現(xiàn)象成為，環(huán)境對(duì)人體健康影響的基本特征：作用廣泛和途徑多樣性；對(duì)機(jī)體危害的復(fù)雜性；低濃度長(zhǎng)期作用；環(huán)境污染物的多變性和綜合性。環(huán)境污染對(duì)人體健康的危害：急性危害；慢性危害；致癌作用；致突變作用；致畸作用；對(duì)免疫功能的影響。水俁病---慢性汞中毒；痛痛病---慢性鎘中毒。敏感人群：把這類易受環(huán)境損傷的人群稱，，環(huán)境因素的聯(lián)合作用：相加作用；獨(dú)立作用；協(xié)同作用；拮抗作用。在制定環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)當(dāng)首先考慮保護(hù)高危人群或高敏感人群，這樣才能保護(hù)整個(gè)人群。5 對(duì)流層：正常氣溫垂直遞減率0.65度/100ml，容易形成云雨霧雪.平流層：有厚度約為10KM的臭氧層。天然環(huán)境中，重輕離子數(shù)的比不應(yīng)大于50，若比50大說明空氣污濁。

7煤煙型煙霧時(shí)間：污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程中的污染物；氣象條件為氣溫低氣壓高風(fēng)速小濕度大有霧有逆溫產(chǎn)生；多發(fā)生于寒冷季節(jié)；河谷盆地易發(fā)生；受害者以呼吸道癥狀最早出現(xiàn)，咳嗽胸痛呼吸困難并有頭疼嘔吐發(fā)鉗。死亡原因多為氣管炎支氣管炎

心臟病。光化學(xué)煙霧事件：污染物主要來自汽車尾氣，經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用成強(qiáng)氧化型煙霧；氣象條件為氣溫高天氣晴朗紫外線強(qiáng)烈多發(fā)在夏秋季節(jié)的白天；多發(fā)生在南北維度60度以下地區(qū)；大城市內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛擁擠高樓林立街道通風(fēng)不暢容易發(fā)生；受害者癥狀眼睛紅腫流淚咽喉痛喘息咳嗽呼吸困難頭疼胸悶皮膚潮紅心臟功能障礙肺功能衰竭尤其是有心臟病和肺部疾病患者，受害最嚴(yán)重。總懸浮顆粒物：是指顆粒直徑0.1-100um的包括液體固體或液體和固體結(jié)合存在懸浮于空氣介質(zhì)中的顆粒物，是評(píng)價(jià)大氣質(zhì)量常用指標(biāo)

1可吸入顆粒物：是指顆粒直徑小于等于10um的顆粒物質(zhì)，它是被人體吸入呼吸道細(xì)支氣管乃至肺泡，與人體健康的關(guān)系更為密切，更能反映出大氣質(zhì)量與人健康的關(guān)系。2 氮氧化物的二次污染包括：臭氧；過氧酰基硝酸酯；醛類。居室中二氧化碳濃度應(yīng)保持在百分之0.07一下，最高不應(yīng)超過百分之0.1一氧化碳日平均最高允許濃度為1mg/m3.二氧化硫 0.15地球上天然水源分為降水，地表水和地下水。介水傳染病的流行特點(diǎn)：水源一次大污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病的最短和最長(zhǎng)潛伏期之間，但如水經(jīng)常受污染，則病例可中年不斷；病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都飲用相同水源的歷史；一旦對(duì)污染源采取治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。水俁病發(fā)病機(jī)制：乙醛生產(chǎn)過程中的無機(jī)汞轉(zhuǎn)化成甲醛汞污染水體后，通過水生食物鏈進(jìn)入人體，在胃酸作用下生產(chǎn)氯化甲基汞，經(jīng)腸道吸收率可達(dá)95—100百分之。吸入血液的甲基汞與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，損害最嚴(yán)重的是小腦和大腦特別是枕葉脊髓后束和末梢神經(jīng)。飲用水的衛(wèi)生要求：流行病學(xué)安全；感官性良好；化學(xué)組成對(duì)人體有益無害；水量充分，取水方便

9水的凈化：混凝沉淀（雙電曾作用，吸附架橋作用）過濾加氯量和接觸時(shí)間：加氯量包括需氯量和余氯量?jī)刹糠帧Ｐ杪攘渴侵赣糜跉缂?xì)菌和氯化有機(jī)物所需耗氯量，為了抑制水中殘存細(xì)菌的繁殖，管網(wǎng)中尚需維持少量剩余氯，規(guī)定，接觸30min后游離性余氯不低于0.3mg/l鎘污染：長(zhǎng)期攝入小劑量的鎘，可引起腎小管損害為主的腎功能障礙，表現(xiàn)為低分子蛋白和蛋白尿，尿中磷酸鹽氨基酸和糖增加；腎小管上皮細(xì)胞由退化到壞死，官腔擴(kuò)大間質(zhì)纖維化，腎動(dòng)能受損后引起的維生素D代謝障礙，進(jìn)而影響鈣代謝和骨骼的病變。主要臨床表現(xiàn)：早期腰背痛 膝關(guān)節(jié)疼繼而發(fā)展致肩，腳，髖骨關(guān)節(jié)等部位，最終全身疼痛，止痛藥無效，患者亦在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性骨折，甚至在咳嗽噴嚏也易引起骨折。四肢彎曲變形，脊柱受壓縮短變形，骨軟化和骨質(zhì)疏松，行動(dòng)困難。地方病的基本特征：病區(qū)內(nèi)該病的發(fā)病率，患病率都顯著高于非病區(qū)，周圍非地方病區(qū)很少?zèng)]有該種疾病的發(fā)生；非病區(qū)健康人口進(jìn)入該地方病區(qū)也可患同類疾病屬于高危人群；從地方病區(qū)遷出的健康者不會(huì)再換該種地方病，原有患者癥狀不自愛加重有可能減輕；地方病病區(qū)的某些易感動(dòng)物也可以罹患同類疾病；地方病病區(qū)的自然環(huán)境存在著引起該病的自然因素；徹底根除地方病病區(qū)自然環(huán)境的致病因子，地方病bingq9可以轉(zhuǎn)化為健康地區(qū)。碘缺乏病IDD主要臨床表現(xiàn)形式：地方性甲狀腺腫；地方性克汀病。防治措施：一級(jí)預(yù)防措施，在缺點(diǎn)地區(qū)實(shí)施全民補(bǔ)碘；二級(jí)預(yù)防措施，加強(qiáng)防治檢測(cè)；預(yù)防補(bǔ)碘副作用，碘過敏碘中毒。

5地方性氟中毒臨床表現(xiàn)及分型：氟斑牙氟骨癥。必需氨基酸模式：各種膳食蛋白質(zhì)中必需氨基酸的含量相對(duì)比值。人體蛋白質(zhì)中20多種氨基酸按不同的數(shù)量比例組合而成，并不斷代謝更新，其中8-9種在哺乳動(dòng)物體內(nèi)不能合成或合成量不足，必須有食物供給否則不能滿足機(jī)體需要故稱必須氨基酸。蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)：食物中蛋白質(zhì)含量；蛋白質(zhì)消化率；蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值；蛋白質(zhì)凈利用率限制氨基酸：在各種膳食蛋白質(zhì)中根據(jù)人體的需要及比例其相對(duì)不足的氨基酸。1 人體熱能消耗主要：基礎(chǔ)代謝；體力活動(dòng)；食物特殊動(dòng)力作用。三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素占總熱值比例：蛋白質(zhì)百分之10-14，脂肪20—3-。碳水化合物60—65.3 食物中毒：是指進(jìn)食被致病性細(xì)菌及其毒素，真菌毒素，化學(xué)毒物所污染的食物，或誤食含有自然毒素的動(dòng)植物引起的以急性感染或中毒為主要臨床癥狀特征的疾病。

4食物中毒特點(diǎn)：潛伏期短發(fā)病急在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大批病人，常為機(jī)體爆發(fā)；病人臨床表現(xiàn)相似，多以急性胃腸炎癥狀或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；發(fā)病與某種食物有關(guān)，發(fā)病范圍多局限在食用該有毒食品的人群，停止食用該食品后發(fā)病很快停止；人與人之間不傳染，發(fā)病曲線呈現(xiàn)驟升驟降趨勢(shì)，一般無傳染病流行曲線余波。職業(yè)病：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)力這類病稱為，鉛中毒作用機(jī)制：卟啉代謝是鉛對(duì)機(jī)體影響較為重要和早期變化之一，鉛通過抑制卟啉代謝過程中一系列酶的活性，導(dǎo)致血紅素的合成障礙，由于血紅蛋白合成障礙導(dǎo)致骨骼內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生。血液中點(diǎn)彩網(wǎng)織堿粒紅細(xì)胞增多。

7鉛中毒臨床表現(xiàn)：1慢性中毒a神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱癥候群是鉛中毒早期常見癥狀主要表現(xiàn)為頭疼乏力肌肉關(guān)節(jié)酸痛失眠食欲不振等，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎有感覺型運(yùn)動(dòng)型和混合型表現(xiàn)為肢端麻木呈手套或襪套樣感覺，伸肌無力握力下降，重者出現(xiàn)伸肌癱瘓即腕下垂。嚴(yán)重鉛中毒可出現(xiàn)鉛中毒性腦病，主要表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作，精神障礙或腦神經(jīng)受損。B消化系統(tǒng)：口內(nèi)有金屬味食欲不振惡心腹脹腹隱痛腹瀉便秘。口腔衛(wèi)生 著在門齒犬齒牙齦邊有藍(lán)黑色鉛線，中等或重癥出現(xiàn)鉛絞痛。C血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為低血色素性貧血多屬輕度，周圍血中可見點(diǎn)彩紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞及堿粒紅細(xì)胞增多。2急性中毒，多為消化道吸收引起，表現(xiàn)為口內(nèi)金屬味惡心嘔吐腹脹陣發(fā)性腹絞痛便秘腹瀉頭疼血壓升高面色蒼白重者發(fā)生中毒性腦病出現(xiàn)抽搐少數(shù)高熱昏迷還可出現(xiàn)鉛中毒性肝病中毒性腎病，嚴(yán)重貧血。周圍神經(jīng)炎。8 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：若將統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理中，知道資料的收集整理和分析就形成了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟：醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)；收集資料；整理資料；分析資料。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料類型：計(jì)量資料（是由一組同質(zhì)的數(shù)值變量值所組成的資料）；計(jì)數(shù)資料（是按事物的屬性特征分組清點(diǎn)各組的觀察單位而得到的資料）；等級(jí)資料（按事物的等級(jí)或者類別分組，清點(diǎn)各組觀察單位而到得到資料稱為等級(jí)資料或半定量資料）總體：根據(jù)研究目的明確的同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合樣本：根據(jù)研究目的從研究總體隨機(jī)抽取部分觀察單位其實(shí)測(cè)值組成樣本。概率：是描述某種隨機(jī)事件A發(fā)生可能性大小的度量常記作P。

5頻數(shù)分布2個(gè)特征：集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)。頻數(shù)分布可分為對(duì)稱分布和非對(duì)稱分布。6 參考值范圍：是指同質(zhì)總體中某研究指標(biāo)大多數(shù)變量值的波動(dòng)范圍。流行病學(xué)：是指研究人群中的疾病和健康情況的分布其影響因素并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)研究方法：觀察法；實(shí)驗(yàn)法；理論和方法的研究。死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群同期平均人數(shù)之比。發(fā)病率：是指在一定時(shí)期內(nèi)，在可能發(fā)生病的一定人群中，發(fā)生某病新病例的頻率。罹患率：發(fā)病率的觀察時(shí)間通常以年為單位，如果人群某種疾病的侵襲時(shí)間很短，觀察時(shí)間包括了疾病的整個(gè)流行期，例如只有幾天或幾周，此時(shí)的發(fā)病率稱為，患病率：是指某些特定時(shí)間可能發(fā)生某病的一定人群中某病現(xiàn)患病例的頻率。觀察性研究包括描述性研究和分析性研究，根據(jù)分組不同方法分析性研究分為病例對(duì)照研究和列隊(duì)研究暴露是指研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過某些因素或具備某種特征。病例的種類：有新發(fā)病例，現(xiàn)患病例兩種。新發(fā)病例應(yīng)作為首選病例類型，其優(yōu)點(diǎn)發(fā)病時(shí)間接近暴露時(shí)間，對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的回憶比較準(zhǔn)確可靠，能夠縮小回憶偏倚；新病例的各種特征易保持原狀；由于新近發(fā)生疾病，尚未受到各種決定生存因素的影響。現(xiàn)患病例是過去新發(fā)病例中的幸存者，對(duì)既往暴露的回憶易受到疾病遷延和存活因素的影響，不易判斷暴露因素與疾病的時(shí)間關(guān)系，但現(xiàn)患病例容易獲得，可以節(jié)省研究時(shí)間。比值比：病例對(duì)照研究中表示暴露與疾病之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)稱為，相對(duì)危險(xiǎn)度：是暴露組與非暴露組發(fā)病率之比。

第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)222

預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容

1、疾病的三級(jí)預(yù)防

（1）1級(jí)預(yù)防 也稱病因?qū)W預(yù)防 主要包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)，主要針對(duì)無病期。（2）2級(jí)預(yù)防 指臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”。主要針對(duì)主要針對(duì)發(fā)病早期。（3）3級(jí)預(yù)防 指臨床預(yù)防，針對(duì)發(fā)病期和康復(fù)期。第一篇

生活環(huán)境與健康

（一）環(huán)境污染物及來源

按其屬性可以分為環(huán)境性化學(xué)性污染、環(huán)境物理學(xué)污染、環(huán)境生物性污染

來源有：生產(chǎn)性污染

工業(yè)生產(chǎn)中的物理、化學(xué)因素、工業(yè)“三廢” 三廢，農(nóng)業(yè)農(nóng)藥、化肥濫用等。

生活性污染

垃圾、污水、糞便，室內(nèi)空氣污染（室內(nèi)燃燒產(chǎn)物、烹調(diào)油煙、香煙煙霧、裝飾材料的揮發(fā)性有機(jī)物、建筑材料中的氡及空調(diào)場(chǎng)所的微生物等)。

其他污染 如交通、放射性廢棄物等。

（二）環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)

1.廣泛性

污染影響范圍大，人口多，對(duì)象廣泛。2.長(zhǎng)期性

可長(zhǎng)時(shí)間作用于人群，甚至終生。

3.多樣性

有特異性、非特異性損害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、遠(yuǎn)期的。4.復(fù)雜性 各種因素的聯(lián)合作用。

（四）環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式

1、急性中毒

2、慢性中毒

3、過量負(fù)荷和亞臨床變化

4、遠(yuǎn)期危害（1）致癌作用（2）對(duì)遺傳的影響 環(huán)境健康評(píng)價(jià)

健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 是對(duì)某一種特定環(huán)境下，該環(huán)境中的有毒、有害物質(zhì)（因素）可能引起個(gè)人和群體產(chǎn)生某有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷和死亡）的概率進(jìn)行定性、定量評(píng)價(jià)。

一、危害鑒定

2、暴露評(píng)價(jià)、3、劑量——反應(yīng)關(guān)系評(píng)定

4、危險(xiǎn)特征評(píng)定

二、大氣污染對(duì)健康的危害

1.直接危害（1）急性中毒：光化學(xué)煙霧事件（2）慢性中毒炎癥慢性阻塞性肺部疾患：

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫（3）致癌作用：苯并（a）芘

（4）變態(tài)反應(yīng)：甲醛、鉻—過敏性疾病

四日市哮喘病（5）非特異性疾病多發(fā) 2.間接危害

（1）影響微小氣候和太陽(yáng)輻射（2）形成酸雨：pH小于5.6的酸性降水（3）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（green house effect）（4）破壞平流層的臭氧層(Ozone Layer 我國(guó)生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)

（1）色、渾濁度、臭和味

（2）pH值：pH值為6.5－8.5（3）總硬度：硬度過高引起胃腸道功能暫時(shí)性紊亂

（4）鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體 2.毒理學(xué)指標(biāo)

（1）氟化物：不超過1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等：多具有明顯毒性，規(guī)定了最高容許限量值。（3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，規(guī)定了其上限值，分別為60、3ug/L。3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

（1）細(xì)菌總數(shù)（2）總大腸菌群和糞大腸菌群（3）游離性余氯

4.放射性指標(biāo)

飲用水總α放射性和總β放射性的參考水平分別為0.5和1貝柯/L。第二章 職業(yè)環(huán)境與健康

第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

一．生產(chǎn)過程中存在的有害因素

（P 73）(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素：化學(xué)因素： 1.金屬及類金屬

如鉛、汞、錳、砷等。

2.有機(jī)溶劑 如苯、甲苯、四氯化碳、正己烷等。

3.有害氣體

常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、二氧化硫、氟化氫等。4.苯的氨基硝基化合物

如三硝基甲苯及苯胺等。5.高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物

如氯乙烯、丙烯晴等

6.農(nóng)藥

如有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥、擬除蟲菊酯農(nóng)藥等

14、生產(chǎn)性粉塵。

物理因素：異常氣候條件；噪聲、振動(dòng)；非電離輻射（可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）、電離輻射（X線、γ射線 等）。

生物因素：病原微生物、細(xì)菌、病毒、霉菌

（二）勞動(dòng)過程中的有害因素

1.勞動(dòng)組織不合理、勞動(dòng)作息制度不合理等

2.勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、安排的作業(yè)與生理狀況不相適應(yīng)，導(dǎo)致勞動(dòng)者精神（心理）過度緊張 3.勞動(dòng)工具設(shè)計(jì)不科學(xué)，或長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位，導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張等

(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1.自然環(huán)境中的因素，如寒冷、炎熱、太陽(yáng)輻射

2.廠房建筑或布局不合理，如廠房面積過小，機(jī)械設(shè)備安置過密，熱源、噪聲無隔離，有害工段不獨(dú)立等。

5、不合理生產(chǎn)過程所致的環(huán)境污染 二．職業(yè)病

概念：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的時(shí)間和強(qiáng)度超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。

1病因明確 特點(diǎn)：○2病因多可定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系 ○3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，○預(yù)后較好

4大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差

○

三．職業(yè)性損害的防制（P 78）

基本原則：“三級(jí)預(yù)防”原則

第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

一、鉛的毒作用表現(xiàn)：

1.神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥、外周神經(jīng)炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病。2.消化系統(tǒng)

食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘

3.血液及造血系統(tǒng) 可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細(xì)胞低色素性貧血；骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生，血液中點(diǎn)彩、網(wǎng) 織、堿粒紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞壽命縮短、脆性增加，導(dǎo)致溶血。4.其他，腎臟

作用于腎小管上皮細(xì)胞，造成腎功能異常，女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn)

嬰兒：母源性鉛中毒

二、刺激性氣體中毒（會(huì)有一題）第三節(jié)

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 一．生產(chǎn)性粉塵的特性（112）

1.化學(xué)組成和濃度 粉塵的化學(xué)組成，直接決定其對(duì)人體的危害和危害程度。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量越大，危害性越大，塵肺的發(fā)病率越高，其濃度以mg/m3 表示。2.分散度 指物質(zhì)被粉碎的程度。顆粒越小占的比重越大，分散度越高。

3.粉塵的溶解度 4.粉塵的硬度、形狀、比重等

5.荷電性、6.爆炸性 二．預(yù)防控制措施

1）革：技術(shù)改革

2）水：濕式作業(yè)

3）密：密閉塵源

4）風(fēng)：通風(fēng)除塵

5）護(hù)：個(gè)體防護(hù)

6）管：防塵管理制度 7）教：宣傳教育8）查：查塵和查體

第三章

1營(yíng)養(yǎng)素：食物中可為人體提供能量，構(gòu)成機(jī)體成分和修復(fù)組織及調(diào)節(jié)生理功能的化學(xué)物質(zhì)。人體需要六大營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)，脂類，糖類，水，維生素和無機(jī)鹽。

2、植物化學(xué)物：植物食物中除營(yíng)養(yǎng)素以外的生物活性物質(zhì)。、膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量DRIs包括 4種指標(biāo)： a平均需要量EAR

b、推薦攝入量RNI C、適宜攝入量AI

d、可耐受最高攝入量UL

4、蛋白質(zhì)的生理功能：構(gòu)成人體組織，器官和體內(nèi)各種重要生理活動(dòng)物質(zhì)的基本成分；是機(jī)體氮元素的唯一來源；作為能源提供能量。

蛋白質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：蛋白質(zhì)的含量（用凱氏定氮法），蛋白質(zhì)的消化率，蛋白質(zhì)利用率（常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有：氨基酸評(píng)分，生物價(jià)，蛋白質(zhì)凈利用率，蛋白質(zhì)功效比值）。蛋白質(zhì)攝入量一般占總能量10%-15%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)蛋白質(zhì)攝入總量的30%~ 40%

6、脂類的生理功能：1）脂肪：a 人體重要的組成成分 b 在體內(nèi)儲(chǔ)存和提供能量，是產(chǎn)能最高的能源c 維持體溫，抵御寒冷和支持、保護(hù)臟器作用 d 幫助機(jī)體更有效地利用糖類和節(jié)約蛋白質(zhì) e 提供脂溶性維生素并促進(jìn)其在腸道的吸收 f 能改善食品的感官性狀，促進(jìn)食欲，增加飽腹感 g 必須脂肪酸的重要來源2）必需脂肪酸：是構(gòu)成細(xì)胞膜和線粒體的成分和合成前列腺素的前體，能促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)河代謝等3）磷脂：提供能量、構(gòu)成生物膜、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交流、有利于脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝以及改善、促進(jìn)大腦和神經(jīng)組織的健康及功能4）固醇類：是細(xì)胞膜的重要成分，也是人體內(nèi)許多重要活性物質(zhì)的合成材料

7、糖類的生理功能：a構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分；b在體內(nèi)儲(chǔ)存和提供能量，是人體最主要、最經(jīng)濟(jì)、最安全的供能物質(zhì)；c維持神經(jīng)組織功能；d具有調(diào)節(jié)血糖、節(jié)約蛋白質(zhì)、抗生酮、潤(rùn)滑、解毒作用；e改變食物的色、香、味、形；f 提供膳食纖維

8、維生素缺乏癥：維A---夜盲癥，維生素B1---腳氣病，維生素B2---口腔-生殖綜合癥，維C----壞血病。水溶性維生素（維生素B族和維生素C）易缺乏，脂溶性維生素（維生素A）易引起中毒。

9、合理營(yíng)養(yǎng)：通過不同種類的食物合理搭配，能量及各種營(yíng)養(yǎng)素能充分滿足機(jī)體的正常生理需要并達(dá)到相互之間的平衡。

平衡膳食：各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量、比例和質(zhì)量均符合人體的需要，達(dá)到最佳狀態(tài)的膳食。

10、平衡膳食的基本衛(wèi)生要求：a滿足機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)素需要；b 食品多樣化；c 合理加工烹調(diào)；d食用安全；e 合理的膳食制度

11、中國(guó)居民膳食指南：食物要多樣，谷類為主； 多吃蔬菜、水果和薯類； 常吃奶類、豆類或其制品； 常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； 食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重； 吃清淡少鹽的膳食；

飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

12、膳食寶塔自己看書（p159）

13、人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括：膳食調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

膳食調(diào)查常用的方法：稱重法，記賬法，回顧法，化學(xué)分析法

體格檢查包括：a、身體測(cè)量（標(biāo)準(zhǔn)體重IBW=身高—100；體質(zhì)指數(shù)BMI=體重/身高^2）、b、臨床檢查 14食物中毒是指是用了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食物或把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食物使用后出現(xiàn)的非傳染性的機(jī)型亞急性疾病。

特點(diǎn)： 1）潛伏期短，多為集體爆發(fā)；2）中毒變現(xiàn)類似

3）發(fā)病與某種食物有明確關(guān)系； 4）人與人之間一般無直接傳染（傳染疾病的最大區(qū)別）。

分類：1）細(xì)菌性食物中毒 2）有毒動(dòng)植物中毒 3）化學(xué)性食物中毒4）真菌毒素和霉變食品中毒

第四章

一、兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育

1、形態(tài)發(fā)育包括什么？

身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、皮褶厚度

2、功能發(fā)育包括什么？

呼吸、心血管系統(tǒng)、心率、呼吸頻率、心肺功能、造血功能、生殖器官與功能發(fā)育、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)

3、身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展包括？ 力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性

二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

1、先天遺傳因素

2、環(huán)境因素（1）營(yíng)養(yǎng)；（2）體育鍛煉；（3）生活制度；（4）疾病；（5）季節(jié)和氣候；(6)環(huán)境污染（7）家庭和社會(huì)因素。

三、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)

1、評(píng)價(jià)方法：等級(jí)評(píng)價(jià)法、曲線圖法

2、發(fā)育勻稱度評(píng)價(jià)： 體型指數(shù)：

1）身高坐高指數(shù)： 2）身高胸圍指數(shù)： 3）肩盆寬指數(shù)：

營(yíng)養(yǎng)指數(shù)： 1）身高體重指數(shù)： 2）BMI指數(shù)： 3）Rohrer指數(shù)： 功能指數(shù)：

1）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)： 2）肺活量指數(shù)：

15章：疾病分布 一、三間分布：疾病在地區(qū)、時(shí)間和人群的分布，反應(yīng)了疾病的致病因素會(huì)哦影響因素在地區(qū)、時(shí)間和人群中作用的差異和變化規(guī)律。

二、疾病描述指標(biāo)：率、比、構(gòu)成比（率和比通常被作為描述疾病三間分布的指標(biāo)）

1．率：是指在某一確定人群中某些事件發(fā)生的頻率,結(jié)果通常用百分率、千分率表示。

率=（某事件實(shí)際發(fā)生人數(shù)/可能發(fā)生該事件的總?cè)藬?shù)）×k

2.比：是兩個(gè)變量值相除所得的商，表示兩變量之間的數(shù)量關(guān)系，常用倍數(shù)或百分比來表示。

比=變量A/變量B

3.構(gòu)成比：是表示同一事物內(nèi)部各組成部分與總體之間數(shù)量上的比值，常以百分率表示。計(jì)算時(shí)分子分母單位要相同，而且分子包括在分母之中。

構(gòu)成比=某組成部分的值/同一組成部分的總和×100%

三、發(fā)病指標(biāo)

1、發(fā)病率：指一定時(shí)間內(nèi)（一般為1年）某人群中某病新發(fā)病例發(fā)生的頻率。

發(fā)病率=某人群某期（年）某病新發(fā)病例/同期暴露人數(shù)×k

k=100%、1000%。、10000/萬、100000/10萬

分子分母的確定：發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新發(fā)病例大的確定是以發(fā)病的時(shí)間為依據(jù)，只有當(dāng)某病例在研究的觀察時(shí)間內(nèi)發(fā)病時(shí)改病例才為新發(fā)病例。分母為同期暴露的人口數(shù)，暴露人口是指觀察人群中可能會(huì)發(fā)生觀察疾病的人。對(duì)于那些不可能患有該病的人，例如在傳染病中，已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母中。

2、患病率：又稱先患率或流行率，是指某特地時(shí)間內(nèi)某病先患（新、舊）病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。

患病率=特定時(shí)間某人群某病新、舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×k

k=100%、1000%。、10000/萬、100000/10萬

患病率是橫斷面調(diào)查得出疾病頻率，故調(diào)查時(shí)間不能拖得太長(zhǎng)，一般在一至數(shù)個(gè)月完成不得超過一年。患病率對(duì)于病程很短的疾病，入急性傳染病，幾乎無特殊意義。但是對(duì)于病程長(zhǎng)的慢性病，如心腦血管病，腫瘤等有較好的價(jià)值信息反映。

發(fā)病率與患病率的區(qū)別于聯(lián)系：分子、分母不同，用途差異：患病率是橫斷面調(diào)查得出疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況是靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是有發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素。聯(lián)系當(dāng)發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率、發(fā)病率和病程三者關(guān)系：

患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）

四、死亡指標(biāo)

1、死亡率:表示一定時(shí)期內(nèi)某人群中死于某病(或死于與有所原因)的人數(shù)在改人群中所占的比例，是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)罪常用的指標(biāo)。

死亡率=某人群死亡人數(shù)/同時(shí)期改人去平均人口數(shù)×k

2、病死率：是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）患某病的全部患者中因該病死亡的比例，以百分比率或千分比率表示。

病死率=一定時(shí)期某病死亡人數(shù)/同時(shí)期換該病的人數(shù)×k

五、疾病流行強(qiáng)度（階段）

1、散發(fā)：是指某病發(fā)率呈歷年的一般水平，各病例間早發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，病例散在發(fā)生或零星出現(xiàn)。

2、暴發(fā)：是指一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相同臨床癥狀和體征的患者。大多數(shù)患者常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，大多數(shù)有相同的傳染源或傳播途徑。如食物中毒等。

3、流行：是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。如流感、霍亂的世界大流行。

六、疾病的分布形式：三間分布

1．時(shí)間分布：短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)

短期波動(dòng)：含有與暴發(fā)相近，暴發(fā)常用于少量人群，熱短期波動(dòng)則常用于較大范圍的人群。

2．地區(qū)分布：在國(guó)家間與國(guó)家內(nèi)的分布、在城鄉(xiāng)的分布、地方性

3．人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族和民族、社會(huì)階層、婚姻與家庭、行為 第十六章 描述性研究

1、描述性研究又稱描述流行病學(xué)，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按照不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征（三間分布）歸納、整理后，把疾病或健康狀態(tài)的分布特征展現(xiàn)出來，并在此基礎(chǔ)上形成自己觀點(diǎn)（假設(shè)）的一種方法。

2、描述性研究的目的：描述性研究是揭示因果關(guān)系的探索過程中最基本的步驟。描述性研究是其他研究方法的基礎(chǔ)與前提，先從描述性研究著手，取得研究對(duì)象的分布特征等信息，從而獲得有關(guān)的研究假設(shè)的啟發(fā)，進(jìn)而逐步建立研究假設(shè)，或者為分析性研究提供有用線索。

3、現(xiàn)況調(diào)查：又稱橫斷面研究或患病率研究，是指研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系的一種方法。

4、現(xiàn)況調(diào)查的目的：?掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布

?提供疾病病因研究的線索

?確定高危人群

?評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果

5、現(xiàn)況調(diào)查的偏倚

?信息偏倚：詢問調(diào)查對(duì)象有關(guān)問題時(shí)，由于種種原因回答不準(zhǔn)確從而引起偏倚或調(diào)查對(duì)象對(duì)過去的暴露史或疾病史等回憶不清。包括回憶偏倚、應(yīng)答偏倚、測(cè)量偏倚、調(diào)查偏倚

?選擇偏倚：選擇研究對(duì)象不能全名反映實(shí)際情況，有一定的局限性和片面性

?混雜偏倚：由于所分析的因素被其他因素干擾，造成對(duì)結(jié)果判斷的錯(cuò)誤或者困難，從而導(dǎo)致的偏倚。

6、現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：?常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義

?有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性 ?可同時(shí)觀察多種因素

缺點(diǎn)：?難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系

?不能獲得發(fā)病率資料

?研究對(duì)象可能處于臨床前期而被誤定為正常人

第17章 病例對(duì)照研究

病例對(duì)照研究：選擇一組已患研究疾病的患者作為病例組，選擇一組為患該病的其他人作為對(duì)照組，調(diào)查發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）暴露狀況，通過比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，來分析該疾病與這個(gè)（些）因素關(guān)系的一種方法。

病例對(duì)照研究是比較患某病的患者與未患病的對(duì)照者在暴露于某種可疑危險(xiǎn)或具有某種特征上所占頻率的差異，分析這些可疑因素是否與該病的發(fā)生有聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度，是一種“由果及因”的研究。

病例的選擇：一：要求（診斷標(biāo)準(zhǔn)明確、病例必須具有代表性，有暴露于調(diào)查因素的可能性）

二：來源（1.從研究人群中發(fā)現(xiàn)的病例 2.醫(yī)院住院患者 3.門診病例 4.多家研究

中心或者醫(yī)院患者）

對(duì)照的選擇：一：原則（1.具有人群未患要研究疾病的代表性 2.不能與所研究的疾病產(chǎn)生混雜性影響 3.除可能的研究因素不同外，其他條件盡可能與病例組相似）

二：來源（1.從研究人群中的未患研究疾病者：代表性較好，但費(fèi)用高 2.患者的同事、朋友、或者同學(xué)等 3.醫(yī)院其他科室的患者）

資料的整理與分析的步驟：

一、資料的整理

二、資料的分析 描述性分析（描述一般特征、均衡性檢驗(yàn)）

推斷性統(tǒng)計(jì)分析X2（檢驗(yàn)病例組和對(duì)照組的暴露率是否有差異）

X2 =(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

OR=(ad/bc)：暴露與疾病的相關(guān)

OR≈1, 暴露與疾病無關(guān)聯(lián)

OR >1, 暴露使疾病危險(xiǎn)性增加

OR <1, 暴露使疾病危險(xiǎn)性減少（保護(hù)）優(yōu)點(diǎn)： * 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 適用于罕見疾病的研究 *選擇研究對(duì)象時(shí)難以避免選擇偏倚 *所需樣本較少，組織容易 *通過回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 *收集資料后較快得到結(jié)果（明確假設(shè)的危險(xiǎn)，因*混雜影響難以控制 素、探索不夠明確的眾多因素）*不能計(jì)算暴露于某因素的發(fā)病率和死亡率

缺點(diǎn)：

常見的偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

2、推斷統(tǒng)計(jì)分析

（1）成組資料的分析：檢驗(yàn)是指檢驗(yàn)研究因素與疾病之間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。（2）1:1匹配資料的分析：匹配資料是由病例與對(duì)照結(jié)合成對(duì)子，分析結(jié)果時(shí)不應(yīng)把對(duì)子拆開分析。OR=c/b(3)成組資料的分層分析 第18章 隊(duì)列研究 隊(duì)列研究（定群研究）：是將未患病的特定人群按暴露與不暴露某因素分為暴露組與非暴露組，追蹤觀察一段時(shí)間，比較兩組某（些）病的發(fā)病率或死亡率，從而分析暴露因素與疾病的聯(lián)系與聯(lián)系大小的一分析流行病學(xué)研究方法。

特點(diǎn)：1.屬于觀察性研究方法 2.設(shè)立對(duì)照組 3.觀察方向由因到果；4.能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系

優(yōu)點(diǎn)：資料可靠，無回憶偏倚；直接估計(jì)暴露與疾病的聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度；由因到果，結(jié)果穩(wěn)定；可評(píng)價(jià)暴露因素與多種疾病的關(guān)系；適用于常見病的研究。

缺點(diǎn)：不適應(yīng)于發(fā)病率很低及多種病因的疾病研究；隨訪時(shí)間長(zhǎng)，易產(chǎn)生失訪，產(chǎn)生結(jié)果慢；暴露人時(shí)數(shù)的計(jì)算繁重；實(shí)施復(fù)雜，費(fèi)人力、物力、時(shí)間。偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚 第19章 實(shí)驗(yàn)性研究

臨床試驗(yàn)是以臨床個(gè)體為研究對(duì)象，按實(shí)驗(yàn)法原理，運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象分為處理組和對(duì)照組，給予處理組某種治療措施，而對(duì)照組不給予該設(shè)施或給予安慰劑，經(jīng)過一段時(shí)間同等地觀察后評(píng)價(jià)該措施產(chǎn)生的效應(yīng)，其目的是評(píng)價(jià)臨床治療和預(yù)防措施的效果并進(jìn)行病因研究

一、臨床試驗(yàn)研究的基本特征P393

二、處理因素

三、選擇研究對(duì)象：

1、制定納入標(biāo)準(zhǔn)

2、制定排除標(biāo)準(zhǔn)

3、選擇依存性好的患者

四、估計(jì)樣本含量

五、隨機(jī)分組

1、單純隨機(jī)法 或簡(jiǎn)單隨機(jī)

2、區(qū)組隨機(jī)法

3、分層隨機(jī)法

六、設(shè)計(jì)對(duì)照：

1、歷史對(duì)照、安慰劑對(duì)照、自身對(duì)照、交叉對(duì)照

七、盲法

1、單盲

2、雙盲、3、三盲 第25章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是社區(qū)建設(shè)防人重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)為主體、全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

特點(diǎn)：1.以健康為中心，關(guān)注全體社區(qū)居民 2.以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)成員廣泛參與 3.以需求為導(dǎo)向，為居民提供綜合性服務(wù) 4.以部門協(xié)調(diào)為基礎(chǔ)，充分利用社區(qū)資源。

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)歸納 完整版

健康：是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。

預(yù)防醫(yī)學(xué):是研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)境中致病因素對(duì)人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門科學(xué)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)，其研究對(duì)象既包括個(gè)體與包括群體，既著眼于健康人群又著眼于亞健康人群。2從整體論出發(fā)，研究自然和社會(huì)因素對(duì)人類身心健康的影響，探索人類與環(huán)境的相互依存關(guān)系。3重視微觀與宏觀相結(jié)合，客觀定量的描述和分析各種生物和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及與身心疾病的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。4從群體的角度進(jìn)行疾病的預(yù)防與控制，制定衛(wèi)生政策，實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健，將臨床治療與預(yù)防保健相結(jié)合，提供社區(qū)預(yù)防和干預(yù)的衛(wèi)生保健。

三級(jí)預(yù)防策略：第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：主要任務(wù)：針對(duì)疾病發(fā)生因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用。第二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對(duì)于傳染病還應(yīng)有早隔離、早報(bào)告措施。包括：普查、定期檢查、高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及專科門診等。第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。

臨床預(yù)防服務(wù)定義：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康

其服務(wù)提供者是臨床醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的地點(diǎn)是在臨床場(chǎng)所，服務(wù)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，且是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。

臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容：1.健康咨詢2.健康篩檢3.免疫接種4.化學(xué)預(yù)防。

1.求醫(yī)者的健康咨詢 通過收集求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不健康行為的計(jì)劃，督促求醫(yī)者執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃等，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。2.健康篩查 指運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查以及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與評(píng)估等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人。3.免疫接種 是指將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。4.化學(xué)預(yù)防 指對(duì)無癥狀者使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。

臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理通過實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康危險(xiǎn)性的量化評(píng)估，獲得控制疾病危險(xiǎn)因素的健康干預(yù)策略，能有效地調(diào)動(dòng)個(gè)人改善不良行為與生活方式的積極性和主動(dòng)性，有利于管理個(gè)人的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療；有利于改善患者生活質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命。

人的社會(huì)化：指人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為一個(gè)能夠適應(yīng)一定的社會(huì)環(huán)境，參與一定的社會(huì)生活，履行一定角色職能的社會(huì)人的過程。

病患：是對(duì)身體健康狀況的自我感覺和判斷，即對(duì)身體、心理、社會(huì)三方面失調(diào)的判斷，它是一種感覺尺度，是一種個(gè)人主觀上的疾病感覺。

健康決定因素：健康決定因素是指決定個(gè)體和人群健康狀態(tài)的因素。1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境2.物質(zhì)環(huán)境3.個(gè)人因素。4衛(wèi)生服務(wù)1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境：（1）個(gè)人收入和社會(huì)地位；（2）文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；（3）教育；（4）就業(yè)和工作條件。2.物質(zhì)環(huán)境：包括在生活和職業(yè)環(huán)境中的物理、化學(xué)和生物因素，以及建筑環(huán)境等都是影響人們健康的重要因素。3.個(gè)人因素：（1）甲亢的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)；（2）個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣；（3）個(gè)人的能力和技能；（4）人類生物學(xué)特征和遺傳因素。

健康生態(tài)學(xué)模型：強(qiáng)調(diào)個(gè)人和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來影

響著個(gè)體和群體的健康。

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 是指從個(gè)體或群體健康信息咨詢或調(diào)查、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集各種與健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素信息，為進(jìn)一步開展有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

健康行為不僅包括個(gè)體或群體可觀察到的、外顯的行動(dòng)，也包括人的思想活動(dòng)和情感狀態(tài)。分為三類：①預(yù)防性健康行為；②疾病行為；③病人角色行為。

影響健康行為的因素1.傾向因素 是為行為改變提供理由或動(dòng)機(jī)的先行因素。是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素。2.促成因素 是指允許行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的先行因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源。3.強(qiáng)化因素 指對(duì)象實(shí)施某行為后所得到的嘉慶或減弱該行為的因素。

不同層次的行為改變理論分3個(gè)水平：1應(yīng)用于個(gè)體水平的理論或模式：健康信念模式HBM、階段變化理論、理性行為理論和計(jì)劃行為理論。2應(yīng)用于人際水平的理論：社會(huì)認(rèn)知理論SCT。3應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴(kuò)散理論

健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)，是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康個(gè)子所負(fù)的責(zé)任

健康促進(jìn)的5個(gè)主要領(lǐng)域1建立促進(jìn)健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持環(huán)境3加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)4發(fā)展個(gè)人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

人群健康的基本概念和基本要素是受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、個(gè)體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個(gè)人群的健康。強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：①注重分析在整個(gè)生命全程中影響人群健康的全部的決定因素，而不僅重視與特定疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素或臨床病因；②重視促進(jìn)全體人群的健康，而不僅僅關(guān)注那些已患病者或高危個(gè)體。八大要素1.關(guān)注全體人群的健康；

2.分析健康的各種決定因素及他們之間的相互作用；3.強(qiáng)調(diào)循證決策；4.增加對(duì)上游領(lǐng)域的投入；5.采用多元化健康促進(jìn)策略；6.加強(qiáng)部門和組織間的合作；7.調(diào)動(dòng)公眾的廣泛參與；

8.建立人群健康改善的責(zé)任制。

社區(qū)的概念 是指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生 是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，通過確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。實(shí)施原則：1.以健康為中心；2.以人群為對(duì)象；3.以需求為導(dǎo)向；4.多部門合作；5.人人參與。

社區(qū)診斷：是借用了臨床上“診斷”這個(gè)名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集必要資料，通過科學(xué)、客觀地分析確定并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的制定提供科學(xué)依據(jù)。

環(huán)境衛(wèi)生步驟1確定所需要的信息2收集信息3分析信息4做出診斷

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：1.以健康為中心的保健服務(wù)；2.以家庭為單位的服務(wù)；3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)；4.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù)；5.提供綜合性服務(wù)；6.充分利用社區(qū)內(nèi)各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)；7.提供第一線的可及性服務(wù)；8.在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院服務(wù)的區(qū)別與聯(lián)系1.區(qū)別：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性比大醫(yī)院更加明顯；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種主動(dòng)性服務(wù)，為有需要的家庭開展上門服務(wù)如提供家庭

病床服務(wù)等；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供服務(wù)；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是一種綜合性服務(wù)，是六位一體以預(yù)防為主的服務(wù)；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供連續(xù)性服務(wù)，從出生到臨終全程提供服務(wù)；（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供可及性服務(wù)。2.聯(lián)系：（1）分工協(xié)作、各司其職；（2）互補(bǔ)、互助與互利關(guān)系；（3）雙向轉(zhuǎn)診。

職業(yè)性損害的條件：1接觸機(jī)會(huì)2接觸時(shí)間3接觸方式4接觸強(qiáng)度

職業(yè)病特點(diǎn)：1病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或消除職業(yè)病2病因大多數(shù)可定量檢測(cè)，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平（劑量）-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例4如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。

職業(yè)病診斷因素：1病人的職業(yè)史（先決條件）2職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。

職業(yè)性損害預(yù)防措施：原則：三級(jí)預(yù)防和安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)原則。

職業(yè)性損害三級(jí)預(yù)防：1采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和對(duì)職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預(yù)防工作中最有效的措施。2當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損害勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施。主要任務(wù)是早期檢測(cè)，及時(shí)處理，防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展。3當(dāng)一二級(jí)預(yù)防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，有些勞動(dòng)者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時(shí)應(yīng)及時(shí)作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實(shí)施有效治療、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等。

急性放射病：骨髓型、胃腸型、腦型

影響環(huán)境污染對(duì)健康損害的因素：1污染物的理化特性2污染物的暴露劑量3持續(xù)作用時(shí)間（毒物的蓄積取決于攝入量、生物半減期、作用時(shí)間）4機(jī)體對(duì)污染物的感受性（年齡、性別、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳缺陷性疾病）5多種污染物的聯(lián)合作用（相加，曾毒、拮抗作用）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

突發(fā)事件特征：1發(fā)生的突然性 2分布的復(fù)雜性 3危害的社會(huì)性 4處理的復(fù)雜性 5行為的違規(guī)性 6影響的長(zhǎng)期性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)：1.突發(fā)性2.普遍性3.非常規(guī)性。分類：1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因疾病3.重大食物中毒和職業(yè)中毒4.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要危害：1.人群健康和生命嚴(yán)重受損2.造成心理傷害3.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失4.國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。

食物中毒：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

食物中毒的特點(diǎn)：1有共同食物史2發(fā)病潛伏期短3無人與人之間直接傳染4中毒表現(xiàn)和治療方法相似。.流行病學(xué)特點(diǎn) ①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；②常見的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢；③引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例。

物質(zhì)蓄積：機(jī)體長(zhǎng)期接觸某些毒物后在某些組織和器官內(nèi)逐漸積累從而量比較高的現(xiàn)象。是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。

功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為功能蓄積。

合理膳食1.概念 合理膳食也成為平衡膳食，是指膳食所提供的能量及營(yíng)養(yǎng)素在數(shù)量上滿足不同生理?xiàng)l件、不同勞動(dòng)條件下用膳者的要求，并且膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例適宜的膳食。2.平衡膳食的基本要求：（1）選擇食物要多樣，合理配餐；（2）滿足能量和營(yíng)養(yǎng)素供給量及合理比例；（3）合理的烹調(diào)加工方法，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失；（4）合理的膳食制度和良好的進(jìn)食環(huán)境；（5）食物應(yīng)感官性狀好，多樣化，并能滿足飽腹感；（6）食物應(yīng)對(duì)人體無害。

合理營(yíng)養(yǎng)即為平衡而全面的營(yíng)養(yǎng)。合理營(yíng)養(yǎng)包括兩方面內(nèi)容：一反面為滿足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營(yíng)養(yǎng)素之間比例要適宜。

推薦攝入量（RNI）：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中97%~98%個(gè)體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDA）。成年人輕體力勞動(dòng)男性10.04MJ/d（2400kcal/d），女性8.80 MJ/d（2100kcal/d）。

適宜攝入量（AI）：是指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體不至于引起不利于健康的作用。當(dāng)攝入量超過UL進(jìn)一步增加時(shí)，損害健康的危險(xiǎn)性隨之增大。

平均需要量（EAR）：指某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中個(gè)體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素的需要量的平均值。攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中50%個(gè)體對(duì)改營(yíng)養(yǎng)素的需要。

必須脂肪酸EFA不飽和脂肪酸，2種，亞油酸，α-亞麻酸

必須宏量元素：na k ca mg p cl s

蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用將幾種具有不同氨基酸組成特點(diǎn)的蛋白質(zhì)食物混合食用，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高蛋白質(zhì)的生物利用率。

衛(wèi)生系統(tǒng)：是指在一定的法律或規(guī)章制度所規(guī)定的范圍內(nèi)，提供以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的活動(dòng)的總體。我國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組成。衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)功能：1.衛(wèi)生服務(wù)提供2.公平對(duì)待所有人3.滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望。目標(biāo)：1.衛(wèi)生系統(tǒng)本身的特定目標(biāo)——提高服務(wù)人群的健康水平；社會(huì)系統(tǒng)共有的目標(biāo)，2.即對(duì)人們的某些期望予以滿足，即反應(yīng)性3.以及能夠保障就醫(yī)者的經(jīng)濟(jì)開支不至于過高，即籌資的公平性。

衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性指其在多大的程度上滿足了人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)中改善非健康方面的普遍的、合理的期望。

衛(wèi)生服務(wù)需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對(duì)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求，包括個(gè)人察覺到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，二者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需要 需要是在不考慮消費(fèi)者實(shí)際支付能力的情況下，從其實(shí)際情況判斷應(yīng)該獲得商品的合理數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)需要主要取決于居民的自身健康狀況。衛(wèi)生服務(wù)需求 衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買愿望；②消費(fèi)者的支付能力。衛(wèi)生服務(wù)需求一般可分為兩類：（1）由需要轉(zhuǎn)化而來的需求；（2）沒有需要的需求。

衛(wèi)生服務(wù)利用 衛(wèi)生服務(wù)利用是需求者時(shí)間利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響，但是不能直接用于評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效果。

衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用之間的聯(lián)系 衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)。當(dāng)人們的衛(wèi)生服務(wù)需要全部轉(zhuǎn)換成為衛(wèi)生服務(wù)需求，且所有的需求都是以從健康角度而言的實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)需要為基礎(chǔ)時(shí)，達(dá)到既滿足居民健康合理的需要，又沒有資源浪費(fèi)的狀態(tài)。

衛(wèi)生政策的特點(diǎn)

（一）共同性與差異性

（二）部門性與社會(huì)性

（三）強(qiáng)制性與教育性

（四）時(shí)效性與穩(wěn)定性衛(wèi)生政策的功能導(dǎo)向功能協(xié)調(diào)功能控制功能分配功能

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的組成部分，是區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜合規(guī)劃。基本原則 1.要從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)，與區(qū)域內(nèi)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與人民群眾的實(shí)際健康需求相協(xié)調(diào)。2.要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，特別是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生。3.加快衛(wèi)生管理體制的改革，確實(shí)實(shí)行衛(wèi)生的全行業(yè)管理。4.措施要符合成本效益原則，提高資源共享水平，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義在衛(wèi)生改革的進(jìn)程中，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和實(shí)施衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，將對(duì)衛(wèi)生體制進(jìn)行根本性的變革，將徹底改變先有衛(wèi)生資源的配置與調(diào)控機(jī)制，由此將使衛(wèi)生部門固有的問題得到有效改善。特別是規(guī)劃的側(cè)重點(diǎn)，從注重硬件建設(shè)發(fā)展到注重健康狀況的改善和疾病負(fù)擔(dān)的減輕，從注重衛(wèi)生服務(wù)的可及性發(fā)展到注重提高衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和質(zhì)量，都有助于改變傳統(tǒng)的資源配置思路。

人人享有衛(wèi)生保健的社會(huì)準(zhǔn)則：（1）承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)；（2）公平；（3）倫理觀；（4）性別觀。實(shí)施策略：（1）將與貧困作斗爭(zhēng)作為工作重點(diǎn)；（2）全方位促進(jìn)健康；（3）動(dòng)員各部門合作。

初級(jí)衛(wèi)生保健 又稱基層衛(wèi)生保健，它是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對(duì)象是社會(huì)全體成員。實(shí)施的基本原則：1.合理分配資源；2.社區(qū)參與；3.預(yù)防為主；4.適宜技術(shù)；5.綜合利用；6.合理轉(zhuǎn)診。基本內(nèi)容：

1.促進(jìn)健康；2.預(yù)防保健；3.合理診療；4.康復(fù)防殘。

醫(yī)療保險(xiǎn)的概念醫(yī)療保險(xiǎn) 是將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)集中起來形成基金，用于補(bǔ)償個(gè)人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)

（一）保障對(duì)象的廣泛性

（二）補(bǔ)償形式的特殊性

（三）運(yùn)行機(jī)制的復(fù)雜性

（四）保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的難控制性

醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用控制措施包括三方面措施。控制醫(yī)療服務(wù)供方的措施

（一）按病種給付方式

（二）總額預(yù)付制

（三）按人頭預(yù)付方式控制醫(yī)療服務(wù)需方的措施

（一）起付線

（二）共付比例

（三）封頂線第三方的管理措施

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督：1.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳；2.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使用。

（二）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：1.審批支付監(jiān)督；2.抽查住院費(fèi)用；

3.設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)；4.重點(diǎn)調(diào)查；5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。

（三）定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督 我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的弊端：1.衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設(shè)滯后；2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理；3.藥品生產(chǎn)和流通秩序混亂、藥價(jià)過高；4.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全。

慢性非傳染性疾病（NCD，簡(jiǎn)稱慢性病）：不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。

慢病共同危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)、靜坐生活方式、肥胖、高血壓、血糖、血脂

高血壓的預(yù)防與控制：1.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離子；

3.限制飲酒及戒酒；4.減輕體重；5.適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)；6.其他：1）戒煙；2）保持良好的心理狀態(tài)

血脂異常的預(yù)防與控制：1.膳食指導(dǎo)；2.減輕體重指導(dǎo)；3.體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4.戒煙指導(dǎo) 冠心病的危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素有年齡、性別、血清膽固醇升高、血壓升高、吸煙、糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、大量飲酒、性格類型和社會(huì)因素等。高血壓、高膽固醇血癥和吸煙是冠心病的3個(gè)主要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。預(yù)防1.冠心病的一級(jí)預(yù)防：（1）降低血壓；（2）合理膳食：1）限制總能量的攝入；2）限制脂肪攝入；3）限制膽固醇攝入；4）碳水化合物選用；5）限制食鹽的攝入；6）供給充足維生素和礦物質(zhì)；（3）禁煙限酒；（4）適度運(yùn)動(dòng)。

（1）吸煙；（2）血壓控制；（3）血脂控制；（4）體力活動(dòng)；（5）體重控制；（6）糖尿病控制；（7）抗血小板及抗凝治療；（8）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻滯劑應(yīng)用；（9）β受體阻滯劑應(yīng)用；（10）流感疫苗接種；（11）實(shí)施心理指導(dǎo)：1）和患者建立理解和溝通；2）采用緩解負(fù)性情緒的方法和措施，包括放松訓(xùn)練和音樂療法等；3）進(jìn)行心理行為的治療；4）建立良好的家庭環(huán)境，給患者提供心理支持。

腦卒中的危險(xiǎn)因素：1.高血壓；2.血脂異常；3.糖尿病；4.吸煙；5.酗酒；6.不健康飲食習(xí)慣；7.體力活動(dòng)不足；8.遺傳因素。腦卒中的防治 1.第一級(jí)預(yù)防：（1）合理飲食：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂肪、低熱量飲食；（2）限制飲酒，嚴(yán)格戒煙；（3）控制體重，增加運(yùn)動(dòng)；（4）合理安排生活和工作，勞逸結(jié)合；（5）保持良好的思想情緒，切忌狂喜暴怒，學(xué)會(huì)自我控制，做情緒的主人。治療：（1）有規(guī)律的長(zhǎng)期堅(jiān)持有效的控制和治療高血壓；（2）定期做身體檢查，監(jiān)測(cè)空腹血糖濃度；（3）定期測(cè)量血脂，合理飲食配合必要的降血脂藥物控制高脂血癥。

糖尿病的危險(xiǎn)因素2型糖尿病的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與環(huán)境因素有關(guān)，是二者長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。預(yù)防與控制主要針對(duì)上述危險(xiǎn)因素而展開，它包括三項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容：合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，減肥、增加體力活動(dòng)。合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)1.合理控制總能量2.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例：1）主食類選擇低糖、淀粉類碳水化合物；2）嚴(yán)格控制脂肪的攝入量；3）每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)；4）高纖維素與低鹽飲食；5）合理分配熱能；6）限制飲酒。3.減肥4.體力活動(dòng)

第四篇：2011預(yù)防醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要組成部分。它是以人群為主要研究對(duì)象，研究環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響，疾病在人群中分布規(guī)律，以及預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量的一門綜合性學(xué)科。

2.護(hù)理與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系：護(hù)士的職責(zé)擴(kuò)大為“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”；護(hù)理工作范圍從個(gè)體擴(kuò)大到社區(qū)人群，從對(duì)疾病護(hù)理擴(kuò)大到全身心的整體護(hù)理，從臨床治療期擴(kuò)大到預(yù)防、康復(fù)、保健。護(hù)士是預(yù)防保健工作的一支重要力量。

3.新衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容：以農(nóng)村為重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育；動(dòng)員全社會(huì)參與；為人民健康服務(wù)；為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

4.初級(jí)衛(wèi)生保健（PHC 基層衛(wèi)生保健）：是對(duì)居民實(shí)施最基本的，人人都能得到的，充分體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利，個(gè)體家庭和社會(huì)廣泛參與，人民群眾和國(guó)家政府都能負(fù)擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.初級(jí)衛(wèi)生保健的原則：社會(huì)公正；社區(qū)和個(gè)人參與；部門間協(xié)同行動(dòng)；成本效果與效率。

6.初級(jí)衛(wèi)生保健九項(xiàng)具體工作任務(wù)：

一、針對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題以及控制、預(yù)防疾病的方法并開展衛(wèi)生健康教育。

二、增進(jìn)食物供應(yīng)與合理營(yíng)養(yǎng)。

三、提供充分的安全用水，保證生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)、居室的環(huán)境衛(wèi)生。

四、開展婦幼保健，做好優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育工作。

五、主要傳染病的預(yù)防接種。

六、地方病的控制與預(yù)防。

七、常見病和外傷的恰當(dāng)處理。

八、提供基本藥物。

九、精神衛(wèi)生，使用一切可能的方法通過影響生活方式及控制自然和社會(huì)心理環(huán)境來預(yù)防，控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生。

7.建立農(nóng)村合作醫(yī)療波案件制度的原則：堅(jiān)持自愿的原則。堅(jiān)持服務(wù)的原則。堅(jiān)持節(jié)約的原則。堅(jiān)持適度的原則。

8.醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀。是指人們對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題。它是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中逐漸形成的，它反映了醫(yī)學(xué)科學(xué)在某特定歷史時(shí)期的總的特征。(核心是醫(yī)學(xué)觀和健康觀)

9.執(zhí)行醫(yī)囑和完成常規(guī)性機(jī)械工作。忽視病人的心理因素和社會(huì)因素。

10.整體護(hù)理是“以服務(wù)對(duì)象為中心”，要求護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序，整體觀察評(píng)估、分析和滿足病人生理、心理、社會(huì)、精神、文化、發(fā)展等方面的需求，幫助服務(wù)對(duì)象獲得最大程度的健康。

11.計(jì)劃生育在實(shí)際工作中，要注意下列問題：

一、加強(qiáng)人口理論教育，增強(qiáng)人口危機(jī)意識(shí)。

二、開展“三結(jié)合”、“三為主”服務(wù)。

三、使男女出生比例相協(xié)調(diào)，人口結(jié)構(gòu)更加合理。

四、積極開展計(jì)劃生育技術(shù)的研究、推廣和普及。

五、加強(qiáng)生殖健康的研究。

12.同步發(fā)展方針：經(jīng)濟(jì)建設(shè)、城鄉(xiāng)建設(shè)和環(huán)境建設(shè)要同步規(guī)劃、同步實(shí)施、同步發(fā)展，做到經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益相統(tǒng)一。

13.我國(guó)現(xiàn)實(shí)行的環(huán)境管理制度包括：1“三同時(shí)”制度。2環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。3排污收費(fèi)制度。4環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制。5城市環(huán)境綜合整治定量考核。6污染集中控制。7排污申報(bào)登記與排污許可證制度。8限期治理制度。

14.自我保健是指由個(gè)人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動(dòng)，并做出與衛(wèi)生有關(guān)的決定。其內(nèi)容包括維護(hù)健康、預(yù)防疾病、自我診斷、自我治療。

15.自我保健的突出特點(diǎn)：多依靠自己，少依賴醫(yī)生。

16.自我保健的措施：體制鍛煉。合理營(yíng)養(yǎng)。控制緊張。生活規(guī)律。

17.家庭是開展社會(huì)衛(wèi)生保健最優(yōu)規(guī)模的單位。

18.社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地區(qū)里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

19.社區(qū)的基本要素包括：1人群。2地域。3生活服務(wù)設(shè)施（衡量社區(qū)發(fā)展程度的重要標(biāo)志）4行為規(guī)范（特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)，使社區(qū)人群凝為一體的紐帶）5一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)（幫助協(xié)調(diào)種種關(guān)系）

20.健康危險(xiǎn)因素：環(huán)境因素。個(gè)人行為因素。人類生物學(xué)因素。衛(wèi)生保健因素。

21.健康危險(xiǎn)因素的作用特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)。特異性弱。聯(lián)合作用強(qiáng)。多因多果。廣泛存在。

22.高危險(xiǎn)人群包括處于高危險(xiǎn)環(huán)境之中的人群、對(duì)環(huán)境有高危險(xiǎn)反應(yīng)的人群以及有高危險(xiǎn)行為的人群。

23.惡性腫瘤的主要護(hù)理診斷：疼痛。恐懼。有廢用綜合征的危險(xiǎn)。疲乏。潛在并發(fā)癥。

24.合理膳食又稱平衡膳食。是指膳食中所含的營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)、膳食中所供給的營(yíng)養(yǎng)素與有機(jī)體的需要量?jī)烧弑３制胶狻?/p>

25.合理膳食的基本衛(wèi)生要求：1要滿足機(jī)體的熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求。2食物符合食品衛(wèi)生的要求。3科學(xué)的加工烹調(diào)方法。4合理的膳食制度。5良好的進(jìn)餐環(huán)境。6食物要多樣化。

26.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于1989年制訂了我國(guó)第一個(gè)《膳食指南》，1997年4月25日修訂公布了《中國(guó)居民膳食指南》。

27.膳食指南： 1 食物多樣，各其為主，粗細(xì)搭配。2 多吃蔬菜水果和薯類。3 每天吃奶類、大豆或其制品。4 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。5 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。6 食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。7 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)。8 每天足量飲水，合理選擇飲料。9 如飲酒應(yīng)限量。10 吃新鮮衛(wèi)生的食物。

28.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群（或個(gè)體）各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，用于判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。

29.食物中毒 指健康的人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量可食狀態(tài)的含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

30.食品中毒特點(diǎn)：1 潛伏期短，發(fā)病急。2 所有中毒病人具有相似的臨床表現(xiàn)。3 發(fā)病與食物有關(guān)，其范圍局限在食用同一種中毒食品的人群發(fā)病曲線呈突然上升又迅速下降的尖峰型一般沒有傳染病流行時(shí)的尾峰。4 不具有傳染性。5 有明顯的季節(jié)性，全年皆可見，以第二、三季節(jié)為高發(fā)季節(jié)。6 人群普遍易感，無種族、民族、年齡、性別區(qū)分。

31.食物中毒的分類：1 細(xì)菌性食物中毒。2 真菌性食物中毒。3 動(dòng)物性食物中毒。4 植物性食物中毒。5 化學(xué)性食物中毒。6 原因不明食物中毒。

32.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防措施：1 防止食品的細(xì)菌污染。2 控制細(xì)菌繁殖和細(xì)菌毒素的產(chǎn)生。3 食物在進(jìn)食前要徹底加熱。

33.總體 根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)研究對(duì)象中某種變量值的全體。

34.樣本 是從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位變量值的集合。

35.抽樣誤差 由抽樣所引起的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間的差異以及樣本指標(biāo)相互之間的差異稱抽樣誤差。

36.概率 是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的量，用符號(hào)P來表示，概率的取值范圍是0～1之間。

37.計(jì)量資料 用定量的方法測(cè)定觀察單位某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小，所得的資料稱計(jì)量資料。一般有度量衡單位（身高、體重、脈搏。SO2濃度）

38.計(jì)數(shù)資料 將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，所得的資料稱為計(jì)數(shù)資料。（男、女分組。血型）

39.統(tǒng)計(jì)工作的步驟：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。搜集資料。（統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究）整理資料。分析資料。（統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷）

40.統(tǒng)計(jì)表制表的原則：重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單明了，主謂分明、層次清楚，表內(nèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

41.數(shù)字 表內(nèi)數(shù)字統(tǒng)一用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)要一致，位次要對(duì)齊。

42.判斷圖例：條圖比高低。圓圖看面積。線圖看趨勢(shì)。直方圖看分布。

43.常用的變異指標(biāo)：極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。最常用的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)差。

44.正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律： ⑴μ±1δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的68.27%，即有68.27%的變量值分布在此范圍內(nèi)。⑵μ±1.96δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的95.00%，即有95.00%的變量值分布在此范圍內(nèi)。⑶μ±2.58δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的99.00%，即有99.00%的變量值分布在此范圍內(nèi)。

45.應(yīng)用假設(shè)檢驗(yàn)的注意問題：1 資料要來自嚴(yán)密的抽樣研究設(shè)計(jì)。2 選用假設(shè)檢驗(yàn)的方法應(yīng)符合其應(yīng)用條件。3 正確理解差別有無顯著性的統(tǒng)計(jì)涵義。4 結(jié)論不能絕對(duì)化。5 要根據(jù)資料的性質(zhì)事先確定采用雙側(cè)檢驗(yàn)或單側(cè)檢驗(yàn)。

46.動(dòng)態(tài)數(shù)列 是一系列按時(shí)間順序排列起來的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（包括絕對(duì)數(shù)、相對(duì)數(shù)或平均數(shù)），用于說明事物在時(shí)間上的變化和發(fā)展趨勢(shì)。

47.應(yīng)用相對(duì)數(shù)應(yīng)注意的問題： 1 計(jì)算率和構(gòu)成比的分母不宜過小。2 分析時(shí)不能以構(gòu)成比代替率。3 在進(jìn)行率和構(gòu)成比的對(duì)比時(shí)，應(yīng)注意資料的可比性。4 對(duì)樣本率（或構(gòu)成比）的比較要作假設(shè)檢驗(yàn)。

48.秩和檢驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣，對(duì)數(shù)據(jù)的分布要求不嚴(yán)格，計(jì)算也較簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：未充分利用資料提供的原始數(shù)據(jù)信息，當(dāng)資料適用于參數(shù)統(tǒng)計(jì)而用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)，常損失部分信息降低效率。（犯第二類錯(cuò)誤比非參數(shù)統(tǒng)計(jì)大。）

49.相關(guān)系數(shù) 說明兩變量間直線關(guān)系的密切程度和相關(guān)方向的指標(biāo)。總體相關(guān)系數(shù)用p表示，樣本相關(guān)系數(shù)用r表示，相關(guān)系數(shù)沒有單位，取值范圍是-1≤r≤1。

50.護(hù)理論文 文題具體要求：醒目。簡(jiǎn)練。確切。（反映論點(diǎn)、概括全文）

51.摘要的結(jié)構(gòu)：目的。方法。結(jié)果。結(jié)論。

52.關(guān)鍵詞：表達(dá)文稿核心內(nèi)容的名詞或短語，是從文稿內(nèi)容（主要是從文題和摘要）中抽出來的。設(shè)置關(guān)鍵詞的只要目的是編制索引和檢索系統(tǒng)使用，為文稿進(jìn)入國(guó)際電腦檢索提供方便。

第五篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

名解

1.一級(jí)預(yù)防/初級(jí)預(yù)防 primary prevention：針對(duì)致病因子采取的措施，是預(yù)防疾病發(fā)生和消滅疾病的根本措施，包括自我保健和健康教育

2.二級(jí)預(yù)防/三早預(yù)防 secondary prevention：發(fā)病期進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施，包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

3.三級(jí)預(yù)防 tertiary prevention：對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，通過康復(fù)治療促進(jìn)身心康復(fù)，恢復(fù)勞動(dòng)力和精神狀態(tài)

4.預(yù)防醫(yī)學(xué) preventive medicine：應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)的原理和方法，研究人群的健康水平及與其有關(guān)的生態(tài)環(huán)境，通過實(shí)施公共衛(wèi)生策略和措施，改善社區(qū)衛(wèi)生，預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)人類健康。核心：強(qiáng)調(diào)政府的作用，重視社會(huì)科學(xué)的作用

5.公共衛(wèi)生 public health：在政府領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)水平上，保護(hù)人民遠(yuǎn)離疾病和促進(jìn)人民健康的所有活動(dòng)

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) community health service/CHS：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以老年、兒童、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的基本衛(wèi)生服務(wù)

7.社區(qū)診斷 communtiy diagnosis：社區(qū)衛(wèi)生工作者通過客觀科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問題和影響因素及相關(guān)的社區(qū)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行研究的過程

8.心身疾病 psychosomatic disease：一組表現(xiàn)有軀體癥狀、其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與心理因素有密切關(guān)系的疾病

9.循證醫(yī)學(xué) evidence-based medicine/EBM：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用能獲得的最佳研究依據(jù)，對(duì)個(gè)體患者做出的醫(yī)療決策

10.系統(tǒng)評(píng)價(jià) systematic review：系統(tǒng)全面的收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的有關(guān)臨床研究的文章，用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)篩選符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文章，進(jìn)行定量綜合后得出可靠結(jié)論

11.Meta分析：對(duì)已發(fā)表和未發(fā)表的資料進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)，用正規(guī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法綜合各研究的結(jié)果，對(duì)已有資料進(jìn)行最佳利用的方法

12.環(huán)境污染 environment pollution：因人為的或自然的原因，使環(huán)境組成與性質(zhì)發(fā)生改變，擾亂生態(tài)平衡，對(duì)人類健康造成直接或間接或潛在的有害影響

13.健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) health risk assessment：對(duì)暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒、有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及危害程度進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率

14.植物化學(xué)物 phytochemicals：在植物性食物中存在的、已知必需營(yíng)養(yǎng)素以外的具有生物活性的化學(xué)成分

15.必需脂肪酸 essential fatty acid/EFA：人體必需的但自身又不能合成，必須由食物供給的脂肪酸

16.維生素A原：β胡蘿卜素，在體內(nèi)1/6轉(zhuǎn)化為視黃醇；類胡蘿卜素，在體內(nèi)1/12轉(zhuǎn)化為視黃醇

17.食源性疾病 food-borne disease：由攝入體內(nèi)的各種致病因子引起的、常具有 1

感染或中毒性質(zhì)的一類疾病

18.食物中毒 food poisoning：攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病

19.職業(yè)性中毒 occupational poisoning：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，組織器官受到工作場(chǎng)所毒物的毒作用引起的功能性和器質(zhì)性疾病

20.塵肺 pneumoconiosis：在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留引起的以肺組織纖維化增生為主的全身性疾病

21.矽肺 silicosis：職業(yè)活動(dòng)中因長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病

22.慢性非傳染性疾病 noncommunicable diseases/NCDs：對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏明確傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的總稱

23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件 emergency public health events：突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

24.傷害 injury：由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換超過機(jī)體組織的耐受水平而造成的組織損傷和因窒息而引起的缺氧，及由此引起的心理?yè)p傷

25.意外傷害 unintentional injury：無意識(shí)的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體健康損害

選擇、填空

1.態(tài)醫(yī)學(xué)模式

2.共衛(wèi)生革命以預(yù)防慢性非傳染性疾病為主，第三次公共衛(wèi)生革命以社會(huì)生態(tài)學(xué)綜合干預(yù)來提高人群健康和生活質(zhì)量。

3.和內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度 ③使全體人民能利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)

全球衛(wèi)生戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)途徑：

4.我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)和策略（了解）：

①預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會(huì)預(yù)防為主發(fā)展

②預(yù)防醫(yī)學(xué)向防治結(jié)合、促進(jìn)健康、提供生活質(zhì)量和人口素質(zhì)方向發(fā)展③環(huán)境與健康問題

④重視心理、精神、行為因素對(duì)健康的影響

⑤學(xué)科滲透、研究范圍廣泛、與現(xiàn)代科技結(jié)合更緊密

5.復(fù)、社區(qū)健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)

6.人口、科學(xué)技術(shù)發(fā)展

7.范）、社會(huì)關(guān)系（家庭關(guān)系、人際關(guān)系）、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

8.9.獲取最佳數(shù)據(jù)的方法：系統(tǒng)評(píng)價(jià)、10.轉(zhuǎn)化、環(huán)境的自凈作用

11.12.維生素A缺乏：夜盲癥、干眼病、發(fā)育遲緩免疫低下

13.維生素D疾病：小兒佝僂病、成人骨質(zhì)軟化、老人骨質(zhì)疏松、高血鈣高尿鈣、軟組織鈣化、定向能力障礙

14.職業(yè)性損害的315.我國(guó)法定職業(yè)病：10類115種

16.共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）

17.大題

1.三級(jí)預(yù)防策略：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防的定義列出

另：

一級(jí)預(yù)防：策略：雙向策略，整個(gè)人群的普遍預(yù)防和高危人群的重點(diǎn)預(yù)防相結(jié)合措施：健康促進(jìn)、健康保護(hù)

2.社會(huì)因素對(duì)健康影響的特點(diǎn)：①作用的發(fā)散性 ②作用的持久性 ③交互作用

3.心身疾病的流行特征：①一般女性高于男性，哮喘、冠心病等男性高于女性 ②城市居民高于農(nóng)村居民，工業(yè)化水平高的國(guó)家地區(qū)高于發(fā)展中國(guó)家和地區(qū) ③更年期最高，老人兒童低 ④經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū) ⑤腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者

4.循證醫(yī)學(xué)的步驟：

①提出擬解決的具體臨床問題

②進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，選擇有關(guān)的最佳研究資料并了解優(yōu)缺點(diǎn)

③分析信息是否合理正確

④提取有用的臨床信息用于解決病人問題

⑤對(duì)干預(yù)手段進(jìn)行評(píng)價(jià)

5.Meta分析優(yōu)缺點(diǎn)，了解

優(yōu)點(diǎn)：①提高發(fā)現(xiàn)有意義的新療法的把握度 ②顯示聯(lián)合或相關(guān)作用的重要性 ③通過比較不同治療措施，提供最佳治療方案 ④可測(cè)定治療作用的穩(wěn)定程度 ⑤提示什么情況下研究結(jié)果對(duì)研究設(shè)計(jì)是敏感的缺點(diǎn)：①使用來自不用人群資料時(shí)的偏倚 ②有兩個(gè)或兩個(gè)以上中心趨勢(shì)時(shí)，合并資料可有偏倚 ③所合并的資料的變異大于提供的信息時(shí)，因強(qiáng)調(diào)平均結(jié)果而丟失部分信息 ④過多強(qiáng)調(diào)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，忽視了未發(fā)表文章的偏倚和失訪人員對(duì)治療結(jié)果的影響

6.環(huán)境污染對(duì)健康損害作用的表現(xiàn)形式

（1）急性危害：環(huán)境中大量或毒性較大的污染物作用于機(jī)體，短時(shí)間內(nèi)使機(jī)體出現(xiàn)中毒癥狀或死亡

（2）慢性危害：環(huán)境中有害物質(zhì)低濃度長(zhǎng)期反復(fù)作用于機(jī)體產(chǎn)生的危害 ①非特異性損害 ②慢性疾患 ③持續(xù)性積蓄危害

（3）特殊損害

①致癌作用 ②致畸作用 ③致突變作用 ④免疫毒性作用

（4）環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：能改變內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，對(duì)機(jī)體或后代或群體引起健康效應(yīng)的外源性物質(zhì)或混合物

7.蛋白質(zhì)利用率四個(gè)指標(biāo)

①生物價(jià)

②蛋白質(zhì)凈利用率

③蛋白質(zhì)功效比值

④氨基酸評(píng)分

8.脂類的功能：

①構(gòu)成人體的重要成分

②儲(chǔ)能、供能、節(jié)省蛋白質(zhì)消耗

③固醇類是固醇類激素、膽汁酸合成的原料

④改善食物色香味，促進(jìn)食欲，增加飽腹感

⑤脂溶性維生素的重要來源和載體，有利于吸收

⑥提供必需脂肪酸

9.維生素D功能：

①促進(jìn)小腸吸收鈣、磷

②促進(jìn)腎小管重吸收鈣、磷

③促進(jìn)骨骼、牙齒礦化

④與降鈣素等調(diào)節(jié)血鈣水平

⑤免疫調(diào)節(jié)

10.大腸桿菌中毒的表現(xiàn)：

①急性胃腸炎型：嬰幼兒和旅游者，水樣便、嘔吐

②急性菌痢型：血便、粘液膿血便，里急后重，發(fā)熱

③出血性腸炎型：老人、兒童，突發(fā)性劇烈腹痛，腹瀉先水樣便后血便

11.慢性病的防治策略：

①?gòu)膬和テ穑匾暵圆∩痰念A(yù)防

②以控制危險(xiǎn)因素為核心的綜合性防治策略

③預(yù)防為主，防治結(jié)合④重視慢性病發(fā)病、死亡、患病的基本信息收集

12.制定慢性病防治策略的原則：

①?gòu)?qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低慢性病共同危險(xiǎn)因素，進(jìn)行生命全程預(yù)防②三級(jí)預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施 ③全人群策略和高危人群策略并重

④由傳統(tǒng)保健系統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容、方式向創(chuàng)新性慢性病保健模式發(fā)展

⑤加強(qiáng)社區(qū)慢性病防治行動(dòng)

⑥改變行為危險(xiǎn)因素預(yù)防慢性病時(shí)，應(yīng)以生態(tài)健康促進(jìn)模式及科學(xué)的行為改變理論為指導(dǎo)，建立以政策和環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目

13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：

①突發(fā)性：事件的高度不確定性，時(shí)間、地點(diǎn)各異，不易預(yù)測(cè)

②量變性 ③群體性 ④危害性 ⑤處理的綜合性 ⑥決策的時(shí)效性

14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害：

①突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成大量人員傷亡

②突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家安全

③突發(fā)公共衛(wèi)生事件危及社會(huì)秩序，影響社會(huì)穩(wěn)定

④突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成心理傷害

⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成環(huán)境危害

15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則：

（1）貫徹預(yù)防為主的原則：疫苗免疫，健康教育，健全網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)管理，加強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)

（2）堅(jiān)持快速反應(yīng)、狠抓落實(shí)的原則：快、準(zhǔn)、齊、實(shí)

（3）實(shí)行分級(jí)管理、各負(fù)其責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)的原則

16.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的對(duì)策：

①制定有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生政策

②提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

③依法行政，明確職責(zé)，密切部門配合④加強(qiáng)宣傳，提高全民防病意識(shí)和衛(wèi)生防病能力

⑤科學(xué)管理，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高隊(duì)伍應(yīng)急能力，多學(xué)科協(xié)同，切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理水平

17.傷害的分類

（1）按造成傷害的意圖：①故意傷害（自殺與自傷、暴力與他殺）②意外傷害

（2）按發(fā)生傷害的地點(diǎn)：①機(jī)動(dòng)車傷害 ②工作場(chǎng)所的職業(yè)性傷害 ③家庭傷害 ④公共場(chǎng)所傷害

（3）按傷害的性質(zhì)：①國(guó)際疾病分類 ②中國(guó)疾病分類

18.黃曲霉毒素AF：

AF由黃曲霉、寄生曲霉產(chǎn)生，污染花生、玉米等

AF具有肝毒性，腎毒性，致突變、致畸胎、致癌