第一篇：預防醫學重點名詞解釋

1、三級預防策略：①第一級預防，又稱病因預防。在第一級預防中，如果在疾病的因子還沒有進入環境之前就采取預防性措施，則稱為根本性預防。②第二級預防 在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，以控制疾病的發展和惡化。③第三級預防 對以患某些病者，采取及時的、有效地治療措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘；對以喪失勞動力或殘疾者，主要促使功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

2、流行病學：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促使健康的策略和措施的科學。

3、發病率：在一定期間內、特定人群中某病新病例出現的頻率。

4、罹患率：與發病率一樣，也是測量人群新病例發生頻率的指標，計算方法同發病率；與發病率相比，罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，觀察期限可以以日、周、旬、月為單位，可以精確地測量發病的幾率，常用于疾病爆發或流行時的調查，如傳染病、食物中毒及職業中毒等爆發的調查。

5、患病率：也稱現患率，指某特定時間內，總人口中現患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。

6、續發率：也稱二代發病率，指某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期之間發病的人數占所有易感接觸者總數的百分率。

7、判斷疾病地方性的依據：①該病在當地居住的各人群組中發病率均高，并隨著年齡增長兒上升。②在其他地區居住的相似人群組中，該病的發病率均低，甚至不發病。③外來的健康人，到達當地一定時間后發病，其發病率逐漸與當地居民接近。④遷出該地區的居民，該病的發病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向。⑤當地對該病易感的動物也可能發生類似的疾病。

8、移民流行病學：利用移民人群綜合描述疾病的三間分布，從而找出病因的一種研究方法。通過觀察某種疾病在移民人群、移居地當地人群及原居住地人群中疾病的發病率或死亡率差別，區分遺傳因素與環境因素在疾病發生中的作用，從而發現病因線索。移民流行病學進行病因探索主要依據以下兩點：①若某病發病率或死亡率的差別主要由環境因素造成，則該病在移民人群中發病率或死亡率與原

居住地的人群不同，而與依據地當地人群的發病率或死亡率接近。②若某病發病率或死亡率的差別主要是遺傳因素的作用，則該病在移民中的發病率或死亡率與移居當地人群不同，而與原居住地人群的發病率或死亡率接近。

9、大流行：當疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內可跨越省界、國界或洲界、發病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，即為大流行。

10、現況研究：描述性研究中應用最為廣泛的一種方法，它是在某一人群中，應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。因為現況研究所獲得的資料是在某一時間橫斷面上收集的，故又稱橫斷面研究。又因它得到的率是在特定時間、特定人群中的患病率，因而又有患病率研究之稱。

11、病例對照研究：選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查各組人群過去暴露與某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。

12、隨機對照臨床試驗：該方法一是按照隨機化方法將研究對象分為實驗組和對照組；二是同時前瞻性隨訪各組的療效，是典型的按照實驗法的原則設計的研究類型，符合實驗研究的基本條件。

13、病因研究的步驟：

一、總結現象：可觀事物的本質和規律都是通過現象表現出來的，疾病的發生于流行也是如此

二、建立假設：此階段的任務是根據已掌握的具有科學事實的大量材料進行分析，對其規律性作出假設性的解釋和推斷，即建立假設。

三、檢驗假設：通過對描述性研究和臨床觀察的材料分析，形成了某因素與某疾病有因果聯系的假設。

四、病因推到：在經過上述三個階段的研究后，可能得到某因與某疾病有統計學的關聯，雖然經過分析性研究進行檢驗，也不能隨便就判斷兩者之間存在因果關聯。

14因果關系的判斷標準：①關聯的強度②關聯的重復性③關聯的時間性④劑量-反應關系⑤關聯的特異性⑥關聯的合理性⑧試驗證據⑨相似性 15篩檢：是運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他措施，在健康的人群中，發現那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。16 篩檢試驗 診斷試驗 目的 區別可疑病人與可能無病者 區別病人與可疑有病而實際無病者

對象 健康人或無癥狀患者 病人或篩檢陽性者

要求 快速、簡便靈敏度等 科學、準確、特異度

費用 經濟、廉價 花費較高

處理 用診斷試驗確診 嚴密觀察和及時治療

18、診斷的應用原則：①靈敏度、特異度要高②快速、簡單、價廉、容易進行③安全、可靠、盡量減少損傷和痛苦。

19、靈敏度：又稱真陽性率，指金標準確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。20、特異度：又稱真陰性率，指金標準確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。

21、假陽性率：又稱誤診率，是指金標準確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。

22、假陰性率：又稱漏診率，是指金標準確診的病例中被評試驗錯判為陰性者所占的百分比。

23、約登指數：又稱正確指數，是靈敏度和特異度之和減去1。

24、在患病率一定時，試驗的靈敏度越高，陰性預測值越高；試驗的特異度越高，陽性預測值越高。靈敏度和特異度對陽性預測值的影響較陰性預測值明顯。當靈敏度和特異度一定時，受檢人群中所檢疾病的患病率越高，陽性預測值越高，陰性預測值越低；受檢人群所檢疾病患病率越低，陽性預測值越低，陰性預測值越高。患病率對陽性預測值的影響也較陰性預測值明顯。

25、并聯試驗：又稱平行試驗，是指同時應用多項試驗時，其中只要有一項陽性判為陽性。并聯試驗可是靈敏度提高，減少漏診率，陰性預測值升高，但使特異度降低，減少誤診率，陽性預測值下降。

26、串聯試驗：又稱系列試驗，是這一次應用多項試驗，當所有試驗均為陽性時才判為陽性。串聯試驗可提高特地度和陽性預測值、降低誤診率，但使靈敏度降低、漏診率升高、陰性預測值下降。

27、公共衛生監測：是連續地、系統地收集疾病或其他衛生事件的資料，經過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應該知道的人（如決策者、衛生部門工作者和公共等），并且利用監測信息的過程。三

要素：①連續地、系統地收集疾病或其他衛生事件資料，發現其分布特征和發展趨勢；②對原始監測資料進行整理、分析、解釋，將其轉化成有價值的信息；③及時將信息反饋給所有應該知道的人，利用這些信息來制訂或者調整防治策略和措施。

28、藥品不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。一般可以分為A型反應和B型反應，A型反應與劑量有關，可以預測，包括過度使用、副作用、毒性作用、首劑反應、繼發反應和停藥綜合癥；B型反應與常規的藥理作用和劑量無關，可能涉及遺傳易感性和變態反應等機制，因此難以預測。損害情形：①引起死亡②致癌、致畸、致出生缺陷③對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著地傷殘④對器官功能產生永久損傷⑤導致住院或住院時間延長。

29、詢證醫學：任何臨床的診治決策，必須建立在當前最好的研究證據與臨床專業知識和患者的價值相結合的基礎上。實施步驟：①從病人存在的問題提出臨床面臨的要解決的問題②收集有關問題的資料③評價這些資料的真實性和有用性④在臨床上實施這些有用的結果⑤進行后效評價。30、臨床預防服務：是指由醫務人員在臨床場所（包括社區衛生服務工作者在家庭和社區場所）對健康者和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預防干預措施來預防疾病和促進健康。掌握以下相應的知識和技能：①鑒別和評價個體疾病的危險因素②應用生物、行為和環境的方法，為糾正或減少疾病/損傷的危險因素進行干預③組織和管理臨床診療室工作，使之有利于臨床預防與醫療工作相結合而且便于進行監控，并成為開展個體健康促進活動的倡導者④對社區以及其他人群包括職業群體實施危險因素評價，減少人群健康危險因素，并通過大眾傳媒等手段，成為一名在社區中實施健康促進活動和利用預防策略信息和資源的倡導者⑤評估用于減少個人和社區危險因素的技術的有效性，了解相關信息，成為醫生、工作場所和政府對臨床預防服務的發展和評價的顧問。

31、臨床預防服務的內容：①求醫者的健康咨詢②健康篩檢③免疫接種④化學預防。

32、預防高血壓：①第一級預防：教育病人不吸煙，不酗酒，避免吃過咸的食物，適當運動，保持理性體重，勞逸結合。②第二三級預防：教育病人定期測量血壓以及早發現。

33、國內外健康教育實踐中常用的健康相關行為理論可分為三個水平：①應用于個體水平的理論或“模式”：包括健康信念模式、階段變化理論、理性行為理論和計劃行為理論②應用于人際水平的理論：社會認知理論③應用于社區和群體水平的理論：社區組織、創新擴散理論。

34、行為變化階段：①無轉變打算階段②打算轉變階段③轉變準備階段④行動階段⑤行為維持階段。35、5A戒嚴法：①詢問吸煙情況：在每一個病人、每一次就診時了解和記錄其吸煙情況②勸阻吸煙：以一種明確、語氣肯定、個體化的方式促使沒有一個吸煙者戒煙③評估戒煙意愿：了解吸煙者這次是否愿意嘗試戒煙④幫助嘗試戒煙：幫助愿意戒煙者確定戒煙日、制訂戒煙計劃；提供咨詢幫助及培訓解決問題技巧；幫助病人獲得外部支持及提供戒煙資料等⑤安排隨訪：確定隨訪時間表（至少開始戒煙后的第1周隨訪1次）。

36、提高戒煙動機的快速干預策略及措施——5R法：①指出相關性：鼓勵自己指出自己戒煙的相關理由或原因，與自己的情況（如疾病、健康危害、家庭、社會關系）越密切越好②強調危險性：鼓勵吸煙者自己說出吸煙的不良后果。醫務人員應強調與病人最相關的危害部分，并指出徹底戒煙時避免這些不良后果的唯一途徑③認識回報：鼓勵吸煙者說出戒煙可獲得的潛在益處，并強調與病人最相關的回報④認清障礙：鼓勵吸煙者說出阻礙其吸煙的理由，并告之能解決這些障礙的辦法和措施⑤反復動員：動機干預應在無戒煙意愿的吸煙者每次看病時都反復進行。

37、靜坐生活方式：在工作、家務、交通行程期間或在休息期間內，不進行任何體力活動或僅有非常少的體力活動。

38、營養：指人體攝取、消化、吸收、利用食物中的營養物質以滿足機體生理需要的生物學過程。

39、營養素：食物中所含的營養成分。

40、氨基酸模式：指某種蛋白質中各種必需氨基酸的構成比例。必需氨基酸：纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、賴氨酸、組氨酸、蛋氨酸。

41、蛋白質互補作用：由于各種食物蛋白質中必須氨基酸模式不同，通常將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，混合后食物蛋白質中必須氨基酸模式更接近理想模式，從而提高膳食蛋白質的營養價值，這種作

用即成為蛋白質互補作用。

42、必需脂肪酸：指人體必需的、自身不能合成的、必需由食物供給的多不飽和脂肪酸。

43、建議健康成年人每天攝入膳食纖維20——25g比較適宜。

44、維生素：是指維持機體正常代謝和生理功能所必須的一類低分子有機化合物。

45、營養失衡：營養失衡可產生營養不良，營養不良時指由于一種或一種以上營養素缺乏或過剩所造成的機體健康異常或疾病狀態。①營養素攝入不足，可導致營養缺乏病。蛋白質-能量營養不良、缺鐵性貧血、缺碘性疾病、維生素A缺乏病等。②營養素攝入過多，可產生營養過剩性疾病。如肥胖、高血脂、冠心病、糖尿病等。

46、社區診斷：是借用了臨床上“診斷”這個名次，指的是社區衛生工作者通過一定的定性與定量的調查研究方法，收集必要地資料，通過科學、客觀地分析確定并得到社區人群認可的該社區主要的公共衛生問題及社區現有資源狀況，為社區預防服務計劃的制定提供科學依據。

47、環境污染：由于認為的或自然地原因，各種污染物進入環境，使環境的組成與性質發生改變，擾亂了生態平衡，對人類健康造成了直接的或間接地或潛在的有害影響，即為環境污染。嚴重的環境污染危害成為公害，即環境污染對居民健康以及生態平衡造成了嚴重影響的情況，其突出的標志是許多人因此出現急、慢性中毒與死亡。

48、劑量—效應關系：即化學物質的攝入量與攝入該化學物質的生物機體呈現某種生物學效應程度之間的關系。

49、劑量—反應關系：是指一定劑量的化學物質與在接觸其有害作用的群體中呈現某一生物學效應并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關系 50、多種環境有害物質（主要的化學物）的聯合作用一般有：①相加作用②協同作用③拮抗作用④單獨作用。

51、食物中毒：是指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當做食品攝入后所出現的非傳染性的急性、亞急性疾病。分類：①細菌性食物中毒②真菌及其毒素食物中毒③動物性食物中毒④有毒植物中毒⑤化學性食物中毒。特點：①季節性②爆發性③相似性④非傳染性。

52、職業性有害因素：是指生產勞動過程及其環境中產生和（或）存在的，對職業人群的健康、安全和作業能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。分4類：①物理性有害因素，天氣等；②化學性有害因素，毒物和粉塵等；③生物性有害因素，細菌和病毒等；④不良生理、心理性因素，人體工程問題和工作過度緊張等。

53、醫學監護：①就業前健康檢查②定期健康檢查③離崗或轉崗時體格檢查④職業病的健康篩檢。

54、慢性非傳染性疾病：簡稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據，一旦發病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。

56、腦卒中是腦部血液供應障礙（腦組織缺血或出血）引起的一組突然起病，以局灶性神經功能確實為共同特征的急性腦血管病，高血壓和腦部動脈血管的粥樣硬化是致病的主要原因。腦卒中又稱腦中風或腦血管意外，不包括短暫性腦缺血發作和慢性腦血管病。

57、糖尿病是由于胰島素分泌不足或（和）胰島素的作用不足引起的以高血糖為主要特點的全是性代謝紊亂性疾病。

58、理想總能量攝入=理想體重*生活強度。理想體重=22*身高*身高（m），生活強度：輕度（如司機及腦力勞動者）25；中度（如電工，木工）30；重度（如搬運工，建筑工）35。向心性肥胖的標準是：腰圍男性≥90cm，女性≥80cm。

59、慢性阻塞性肺部疾病：COPD 簡稱“慢阻肺”，是以氣流受限為特征，氣流受限不能完全逆轉的一類疾病。氣流受限常常漸進發展并伴有氣道對毒性顆粒或氣體有異常的炎癥反應。COPD主要包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫兩種疾病，支氣管哮喘發展到晚期因為支氣管壁結構重構而出現不完全可逆的氣流受阻也屬于COPD。COPD是一種常見、多發、高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統疾病。吸煙者患病率高于不吸煙者；北方氣候寒冷患病率高于南方；工礦地區大氣污染嚴重，患病率高于一般城市。60、衛生系統：是在一定的法律和規章制度所規定的范圍內，提供以促進、恢復和維護健康為基本目標的活動的總體。

61、基于健康是基本人權這一原則，WHO把衛生系統的功能歸納為三項：衛生服務提供、公平對待所有人以及滿足人群非衛生服務的期望。目標：提高所服務人群的健康水平、對人們的某些期望予以滿足以及能夠保障就醫者的經濟開支不至于過高。62、均等：是對一種客觀的分配的結果或分配狀態的描述，它回答的是不同人之間的分配結果是否有差別或者是否有差距。正義：是對社會運行狀態和

人際關系（包括分配關系）進行判斷的價值標準，包含了“合理性”和“善”的內容，具有非常強烈的規范性。公平：是用正義的原則對分配過程和分配結果的價值判斷。衛生領域的公平性是指生存機會的分配應以需要為向導，而不是取決于社會特權或者收入差異。

63、衛生保健公平性：是指按照需要公正平等地分配各種可利用的衛生資源、使整個人群都能有相同的機會從中受益。衛生服務籌資公平性：是指在衛生服務籌資過程中，不同人群間的經濟負擔應該公平。它也可分為水平公平和垂直公平。健康公平性：是指不同社會人群（如不同收入、不同種族、不同性別等）及有相同的健康狀況或健康差別盡可能縮小，或者說不同人群具有相同的獲得健康的機會。64、社區衛生服務：解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。65、職業病：是指與工作有關并直接與職業性有害因素有因果關系的疾病。即當職業性有害因素作用于人體的強度與時間超過機體所能代償的限度時，其所造成的功能性或器質性病理改變出現相應的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病通稱職業病。66、工作有關疾病：如果職業因素不是疾病發生和發展的唯一直接因素，而是諸多因素之一；并且職業因素影響了健康，促使潛在的疾病顯露或加重已有疾病的病情；然而，通過控制有關職業因素，改善生產勞動環境，可使所患疾病得到控制或緩解，這類疾病稱為工作有關疾病。

67、職業性有害因素的種類：職業性有害因素的理化性質和作用部位與發生職業病密切相關。物理性有害因素的特定物理參數，如溫度、聲音、和電磁輻射等；化學性有害因素有化學性毒物等。68、職業病診斷原則：①職業史：是職業病診斷的重要前提。應詳細詢問患者現職工種、工齡、接觸有害因素的種類、程度和時間、生產勞動方式、防護措施；既往工作經歷。②職業衛生現場調查與危害評價：了解患者所在崗位的生產工藝流程、勞動過程；職業病防護設施運轉狀態以及個人防護用品佩戴情況；同一作業場所其他作業工人是否受到傷害或有類似情況；工作場所毒物檢測與分析。③臨床表現及實驗室檢查：臨床表現包括患者的癥狀與體征，鑒定患者受職業性有害因素損害的結果及其病情程度。

第二篇：預防醫學名詞解釋

預防醫學名詞解釋

毒物：指較小劑量即可造成機體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學物質。生產性毒物：是指在生產過程中產生的或使用的毒物。

職業中毒：由生產性毒物引起的中毒稱職業中毒。

單純性窒息性氣體如氮氣、甲烷、二氧化碳等，本身毒性很低或是惰性氣體，如果空氣中濃度很高，使空氣中氧分壓降低，導致肺內氧分壓降低，隨之動脈血氧分壓降低，引起機體缺氧窒息。

化學性窒息氣體：如一氧化碳、硫化氫、氰化氫等，進入機體后，使血液的運氧能力和組織利用氧的能力發生障礙，導致組織缺氧，引起“細胞內窒息”。

生產性粉塵：在生產過程中產生，并能較長時間漂浮在空氣中的固體微粒。塵肺：在生產過程中長期吸入粉塵而發生的以肺組織纖維化為主的疾病。

矽肺：由于在生產環境中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵達一定量后所引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。

高溫作業：工作地點具有生產性熱源，以室外實際出現本地區夏季通風室外計算溫度時，工作地點氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業。

局部振動病：長期使用振動工具而引起的末梢循環障礙為主的疾病，亦可累及肢體神經及運動功能。

營養：人體攝取，笑話吸收，利用食物中的營養物質以滿足機體勝利需要的生物學過程。合理營養：指全面而平衡的營養，即每天膳食中各種營養素種類齊全數量充足，相互間比例恰當。

營養素：食物中具有營養功能的物質稱為營養。即通過食物獲取并能在人體內被利用，具有供給能量，構成組織及調節生理功能的物質。

環境：指一切客觀存在的，與人類生存有關的自然以及各種社會條件和因素。

自然環境：人類出現之前就已經客觀存在的各種自然因素的總和，它由各種物質因素所組成。污染源：向環境排放有害物質或對環境產生有害影響的場所或設備裝置，即污染因素的發生源。

污染物：進入環境并引起環境污染的有害物質。

流行過程：是傳染病在群體中發生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者體內而形成新的感染，并不斷傳播的過程。

人群易感性：是指整個人群對疾病的易感程度，它與人群中每個個體的特異性免疫狀況有關，常以人群中非免疫人口占全人口的百分比來表示。

疫源地：是指傳染源及其病原體向周圍所能波及的地區。每個傳染源可單獨形成一個疫源地，但在一個疫源地內也可存在一個以上的傳染源。

消毒：用化學。物理和生物的方法殺滅和消除環境中致病性微生物。

計劃免疫：根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃地利用一秒進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。人工被動免疫：將含有抗體的血清或其制劑注入機體，使機體立即獲得抗體而受到保護。冷鏈：為了保證疫苗從生產到使用的真個過程均在適當的冷藏條件下進行，所需的多環節鏈式儲存、運輸設備。

靜坐生活方式：指在工作、家務、交通行程期間或在休閑時間內，不進行任何體力活動或僅有非常少的體力活動。

社區衛生保健：初級衛生保健是最基本的，人人都能得到的，體現社會平等權利的，人民群眾和政府都能負擔得起的衛生保健服務。

毒物進入人體的途徑：呼吸道、皮膚、消化道。不經肝臟轉化和解毒的中毒危險大經肝臟轉化和解毒的中毒危險小。

影響毒物作用的因素：化學結構、物理特性、毒物劑量。

合理營養的基本要求：①提供足量的營養素和熱能；②保持各種營養素的平衡；③合理的加工烹調；④食物對人體無菌無害。

調查評價的要點：環境、行為能力、結果預期、自我控制、觀察學習、強化、自我效能、相互決定論。

傳染病預防、防治？

（1）針對傳染源的措施 ①病人：針對病人應做到“五早”即早發現、診斷、早報告、早隔離、早治療。②病原攜帶者：做好登記管理和隨訪至其病原體體檢2-3次陰性后。③接觸者：留驗、醫學觀察、應急接種和藥物預防。④動物傳染源：對危害大且經濟價值不大的應予以徹底消滅；對危害大的予以捕殺、焚燒或深埋。對危害不且有經濟價值的予以隔離治療；此外還要做好家畜和寵物的預防接種檢疫。（2）針對傳播途徑的措施：消毒。（3）針對易感者的措施：①免疫預防②藥物治療③個人防護。

傳染病發生基本條件：病原體、宿主、社會因素及自然因素。

流行過程的3個環節：

傳染源、傳播途徑、易感人群。

經飲水傳播特點：病例分布與供水范圍一致，有引用同一水源史；在水源經常受到污染處兵力終年不斷；除哺乳嬰兒外，發病無年齡、性別、職業差別；停用污染水源或采取消毒、凈化措施后，爆發或流行即可平息。

經疫水發生的傳播流行特征：病人有疫水接觸史；發病有季節性、職業性和地區性；大量易感者進入疫區接觸疫水時可致爆發或流行；加強疫水處理和個人防護，可控制病例發生。對傳染病爆發或流行的應急措施：①限制或停止集市、集會、劇院演出或其他群眾集會等。②停工、停業、停課③臨時征用房屋和交通工具等。④封閉被傳染病病原體污染的公共引用水源等。

影響人群易感性升高因素：

①新生兒增加；②易感人群進入③免疫人群的免疫水平自然消退；④免疫人群因病原體變異而成為易感；⑤免疫人群死亡。

疫源地消滅的條件：①傳染源被移走，或傳染源不再排出病原體；②傳染源排出的病原體被清除，傳播途徑不再存在；③所有易感的接觸者經過該病的最長潛伏期未病發病或證明未被感染。

慢性苯中毒的臨床表現(1)神經系統：神經衰弱綜合癥。(2)造血系統①最早為持續性白細胞計數下降。②隨后血小板計數下降。皮下及粘膜不平行的出血傾向。③中度中毒者紅細胞計數下降。④晚期全面細胞減少，致再生障礙性貧血貧血、白血病。

汞中毒的臨床表現

急性汞中毒：(1)類似于上呼吸道感染的癥狀；(2)口腔炎；(3)胃腸道癥狀；（4）化學性肺炎；

(5)腎損傷；(6)汞毒性皮炎。

慢性汞中毒：(1)以興奮為主的神經精神系統癥狀(2)汞毒性震顫(3)汞毒性口腔炎。

鉛中毒診斷原則：職業史：診斷前提；生產環境的勞動調查；因床癥狀、體征和實驗室檢查；驅鉛診斷：對象，有密切鉛接觸史，有臨床表現，但尿鉛不高的人。

慢性鉛中毒：①神經系統：表現為神經衰弱、外周神經炎，嚴重者可出現中毒性腦病②消化系統：(1)消化系統功能紊亂(2)腹絞痛(3)鉛線口中金屬味，食欲不振、惡心，腹脹、腹部隱痛，腹瀉或便秘，嚴重者腹絞痛。③血液和造血系統：(1)貧血(2)異常紅細胞增多④腎臟損害

急性鉛中毒：多為消化道吸收引起，比慢性中毒病情進展快，而且嚴重(1)胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、腹絞痛(2)少數出現中毒性腦病

慢性非傳染疾病：

指以生活方式和環境危險因素為主的以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患為主的一組疾病。

慢性非傳染疾病防治：

第一級預防：針對共同的危險因素，采用以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施，把慢性病作為一類疾病進行共同防治；第二級預防：整合到日常工作中的常規篩檢第三級預防：病人自我管理及長期照料

“五A戒煙法”：詢問（ask）吸煙情況；勸阻（advise）吸煙；評估（assess）戒煙意愿；幫助（assist）嘗試戒煙；安排（arrange）隨訪

靜坐生活方式的危害：

靜坐生活方式者如果同時又進食高脂肪膳食，最直接的后果就是引起體重增加及代謝紊亂，進而導致肥胖，膽固醇及血糖水平升高。以致引發冠心病、缺血性卒中、糖尿病、乳腺癌、大腸癌等疾病的機率升高。缺乏體力活動還會導致骨質疏松、情緒低落、關節炎、生活質量下降、壽命縮短等后果。

慢性病自我管理：

在衛生保健人員的協助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛生保健活動。

三大任務：①所患疾病的醫療和行為管理②角色管理③情緒的管理

五大基本技能：①解決問題的技巧②決策能力③尋找和利用社區資源④幫助建立良好的醫患關系的技能⑤目標設定及采取行動

公共衛生面臨的形勢、挑戰

形勢：①人類健康面臨著多方面的威脅②加入WTO對公共領域的挑戰③應對生物恐怖及突發公共衛生事件④食品安全不容忽視⑤把傷害納入疾病控制刻不容緩⑥青春期衛生面臨的挑戰⑦老齡化⑧艾滋病與結核病。

挑戰：①傳染病和寄生蟲依然嚴重地威脅著我國人民的健康②非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加③我國是世界上受地方病危害最嚴重的國家④我國職業病的危害十分嚴峻⑤不良生活方式對我國人民健康影響日益突出⑥人口老齡化帶來的問題日益嚴重 祝各位考試順利

第三篇：預防醫學名詞解釋

1.健康：健康不僅僅是指沒有疾病和虛弱，而是身體心理和社會的完好狀態。

2.預防醫學：是研究環境因素對健康影響的規律，制定實施相應的公共衛生措施，到達防制疾病，促進健康的目的的學科群。

3.生物圈（biosphere):指有正常生命存在的地球部分，具體為海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍。(由空氣圈、水圈、土壤圈、巖石圈組成 生存著動物、植物、微生物地球上最大的生態系統)4.生態系統（ecosystem)：是指人類或生物群落與周圍環境相互作用，通過物質交換與能量循環共同組成的生物與環境的結合體。它是發揮功能的基本單元。

5.食物鏈(food chain):生物間以食物的形式進行的物質轉移的關系，如大魚吃小魚，小魚吃小蝦的連鎖關系叫食物鏈。

6.生態平衡：指在一定時間內，生態系統中的生產者，消費者和分解者，生物群落與非生物環境之間，物質和能量的輸出和輸入，生物性種群和數量以及各種群之間的比例，始終保持著一種動態平衡關系。

7.公害:指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴重污染，或者其他一些原因，使自然環境發生了變化，以致影響人的生活，妨害人的健康，破壞工農業生產，甚至威脅人民生命安全，對社會造成公共危害。

8生物轉化作用：污染物進入到生物體在相應酶系統催化作用下的代謝變化過程。

9生物富集作用：某種污染物進入到生物體內逐漸積累并通過食物鏈逐級轉移，使生物體內污染物濃度逐級提高的作用。

10.急性毒性作用：指機體一次性大劑量接觸或短時間內多次接觸環境化學毒物引起的快速而強烈的中毒反應，多為突發事件。

11.慢性毒性作用：指環境化學低濃度、長時間反復作用于人和動物生命周期的大部分時間，甚至終生作用于機體所引起的損害作用。

12.水體富營養化：指大量含氮、磷的生活污水和工業廢水未經處理排入水體，使水體中氮、磷含量增高，藻類等浮游生物獲得營養而大量繁殖、生長、死亡，以致造成水質惡化，生物種群組成發生改變，生態環境受到破壞，甚至危害水生生物生存和人群健康的現象。

13.水中氮磷含量增高藻類等浮游生物獲得營養而大量繁殖生長死亡，造成水質惡化，這一現象在近海水域稱為赤潮，在內陸湖泊稱為水華。14.相對危險度RR：是反映暴露與發病（死亡）關聯強度的最有用指標，表明暴露組發病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。15歸因危險度AR：是暴露組發病率與對照組發病率相差的絕對值，它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。16.職業性有害因素：生產過程、勞動過程和生產環境中存在的各種危害勞動者健康的因素。

17.職業病：勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的，由國家以法規形式規定并經國家指定的醫療機構確診的疾病。（直接的）

18.工作有關疾病：由于在工作工程中受職業性有害因素的影響，導致機體抵抗力下降，造成職業人群某些常見病發病率升高，潛伏的疾病發作或現患疾病病情加重，病程延長等，這類疾病統稱為工作有關疾病。

19.現場試驗（個體實驗，社區實驗）亦稱預防性試驗，是在社區或現場環境下進行的實驗，以尚未患病的人作為研究對象進行實驗分組的研究方法，目的是驗證某種預防措施的效果

20..臨床試驗：亦稱治療性試驗，是在醫院或其他醫療照顧環境下進行的實驗，是在臨床上評價新藥和新療法的一種研究方法，接受處理或某種預防措施的研究對象是患者，包括住院和未住院的患者。

21.傳染源(source of infection)：是指體內有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。22.病原攜帶者：指沒有臨床癥狀而能排出病原體的人。

22．垂直傳播：病原體通過母體傳給子代。水平傳播是病原體在人與人之間的傳播。

23.人工自動免疫：將免疫原性物質（包括處理的病原體或其提煉成分）接種人體，使人體自行產生特異性免疫，如狂犬病、鼠疫、流感疫苗（無毒弱毒的毒株）。

24.人工被動免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現成的抗體而受到保護，如人血球蛋白。

25.被動自動免疫：接種乙型肝炎疫苗時同時注射乙肝免疫球蛋白，使機體迅速獲得保護的同時也產生長久的免疫力。主要應用于嬰幼兒及體弱者。

26.疫源地：傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍。大的叫疫區，小的叫疫點。

27.NCDs簡稱慢性病，指起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據、病因復雜或病因尚未完全確認長期的疾病的總稱。常見NCDs有冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等。

28.社區衛生服務是以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術；以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向；以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的；融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。（防治保康教計）

29.營養：指人體攝入消化吸收和利用食物中營養成分，維持生長發育，組織更新和良好健康狀態的動態過程。30.營養成分：指食品中具有的營養素和有益成分。

31.營養素：指食品中具有特定生理作用，能維持機體生長發育活動繁殖以及正常代謝所需的物質，缺少這些物質，將導致機體發生相應的生化或生理學的不良變化。包括水，碳水化合物，蛋白質，脂類，維生素，無機鹽和纖維素等七類

32.必需氨基酸EAA：指人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。成人有8類：賴氨酸，蛋氨酸，亮氨酸，異亮氨酸，蘇氨酸，纈氨酸，色氨酸，苯丙氨酸。對于嬰兒來說，組氨酸，精氨酸也是必需氨基酸。33.氨基酸模式：指食物蛋白質中各種必需氨基酸的相互比值。

34.必須脂肪酸EFA：指機體生理需要，體內不能合成，必須由食物供給的多不飽和脂肪酸，包括亞油酸和α-亞麻酸。35.完全蛋白質：亦稱優質蛋白質，如動物蛋白和豆類蛋白，魚類肉類禽畜豆類蛋類。36.氮平衡=攝入氮—（糞氮+尿氮+皮膚排泄氮）

即攝入氮與排泄氮的平衡狀態。

37.維生素：是一類人體不能合成或合成數量不能滿足生理需要，但又是機體正常生理代謝所必需，且功能各異，必須由食物供給的微量低分子有機化合物。據其溶解性分為兩大類：脂溶性維生素，水溶性維生素。常用單位mg和ug。38.視黃醇當量=維生素A（IU）×0.3+β-胡蘿卜素（μg）×1/6

39.常量元素：無機鹽中占人體質量0.01%以上的鉀、鈉、鈣、鎂、磷、硫、氯等7種元素。

40.微量元素：無機鹽中占人體質量0.01%以下的鐵、鋅、銅、碘、錳、鉆、氟、鉬、鉻、鎳、錫、硅和釩等14種元素。41.食源性疾病：指通過攝食而進入人體的有毒有害物質等致病因子所造成的疾病。

42.食物中毒：指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或將有毒有害物質當作食品攝入后所出現的非傳染性的急性、亞急性疾病。43.細菌性食物中毒：指由于進食被細菌或其細菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。

44.靜息：指某病在某地區出于停息狀態，少則幾年多則幾十年檢不出陽性材料，也不出現病例，但并沒有根除。

45.散發：指范圍較大的地區某種疾病的發病率呈歷年的一般水平，各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系的散在發生。46.暴發：指在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然有很多相同的患者出現，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。47.流行：指某地區某病發病率明顯超過該病歷年的散發發病率水平。

48.大流行：指某病的發病率遠遠超過該病流行的水平，且傳播迅速，波及面廣，常超過省界、國界甚至洲界，形成世界大流行。

49.現況調查：指按照事先設計的要求在某一人群中應用普查和抽樣調查的方法收集特定時間內疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關聯。

50.抽樣調查：指通過某一人群中隨機抽取的有代表性的一部分揭示疾病的分布規律的調查方法。

51.篩檢：是運用快速簡便的實驗檢查或其他手段，自表面健康的人群中去發現那些未被識破的可疑患者或有缺陷者。

52.生態學研究：是以群體為觀察與分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，在群體水平上研究因素與疾病之間的關系。53.匹配過度：在個體匹配對照中，把不該匹配的因素進行匹配，導致分析研究誤差或信息損失。54.隊列：指有共同經歷或有共同暴露特征的一群人，根據人群進出隊列的時間分為固定和動態隊列。55.危險因素：泛指能引起某特定不良結局，或使其發生的概率增加的因子。

第四篇：預防醫學名詞解釋

預防醫學重點

名詞解釋

1.醫學模式：是人類對健康觀、疾病觀的總體概括，它從醫學科學中抽象出某些特征，構成醫學科學的思維方法，從而指導醫學工作者觀察、思考、解釋和解決醫學科學中的問題。

2.健康觀：人們對健康的認識。是在一定的醫學模式下，人類對健康和疾病的本質認識。

3.健康：是軀體、精神和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或不衰弱。健康是一種狀態，健康和疾病是存在于一個連續統一體中的動態過程。

4.環境：圍繞著某一中心事物（主體）并對該事物產生影響的所有外界事物。即環境是某個主體周圍的介質、條件和狀況。

5.原生環境：指天然形成的、未被人為活動影響的自然環境。其中許多因素是人體健康的必需條件，而某種元素含量異常，也會影響當地居民健康。

6.次生環境：由于人類生產、生活和社會交往等活動，使天然形成的自然條件發生改變的物質環境，如生產環境和生活環境。

7.環境污染:由于人為的或自然的原因，使環境的組成和性質發生改變，有害物質或因子進入環境，并在環境中擴散、遷移和轉化，使環境的結構和功能發生變化，從而對人類或其他生物的生存、發展造成直接的、間接的、潛在的有害影響的現象。8.劑量-反應關系：有害物質的攝入量與攝入該化學物質的機體呈現某種生物學效應程度之間的關系。

9.劑量-反應關系：一定劑量的有害物質與在受影響群體中呈現某一生物學效應并達到一定程度的個體在群體中所占的比例的關系，一般以百分率表示。

10.空氣污染：由于人為的或自然的原因，使空氣中出現一種或多種污染物，并達到一定程度，超過其自凈能力，對人類、動物及植物產生不良影響的空氣狀況。

11.暫時性聽閾位移（TTS）：人或動物接觸噪聲環境后聽閾發生變化，脫離噪聲環境一段時間后聽力可恢復到原先的水平。

12.蛋白質生物學價值（BV）：是評價食物蛋白質在體內利用程度的最常用指標之一。為儲留氮和吸收氮之比。

13.蛋白質的互補作用：將多種食物共同食用，用含氨基酸較多的食物搭配含氨基酸較少的食物，以提高食物中蛋白質的營養價值，稱為蛋白質的互補作用。

14：平均需要量（EAR）：某一特定性別、年齡和生理狀況的群體對某營養素需要量的平均值，膳食營養素攝入量達到EAR水平時，可以滿足50%個體的需要。

15：推薦攝入量（RNI）：指可以滿足某一特定性別、年齡和生理狀況群體中絕大多數個體的需要，長期攝入達RNI水平時，可以維持機體有適當的儲備。

16：適宜攝入量（AI）：指通過實驗或觀察獲得的健康人對某營養素的需要量。與RNI的區別在于準確性不如RNI，可能高于RNI。17：可耐受最高攝入量：平均每日可攝入某種營養素的最高量。這個量對于一般人群中幾乎所有個體都不至于損害健康。

18：病原攜帶者：指沒有任何臨床癥狀但可以排出病原體的人。帶菌者、帶蟲者和帶毒者均稱為病原攜帶者。

19：病例對照研究：從目標人群中選擇一組患有某種疾病的人與未患有該病的人或健康人為研究對象，調查兩組人群過去暴露于某個危險因素的情況和程度，比較兩組暴露史的差別，分析暴露因素與疾病的關聯及關聯程度的大小。

20：隊列研究：按照研究對象是否暴露于某暴露因素或該因素的不同水平，分為暴露組和非暴露組，然后隨訪一定時間，觀察和比較暴露組和非暴露組某種結局的發生率，以檢驗該暴露因素與疾病之間的關系及關聯強度的大小。

描述疾病發生頻度的指標：（選擇）

21：發病率：指在一定的時期內（通常為一年），某人群某病新病例出現的概率。

22：罹患率：衡量新病例發生頻度的一個指標，描述的是短期內的、小范圍內的。

23：續發率：指在某些傳染病最短潛伏期至最長潛伏期之間，在易感接觸者中發病人數占易感接觸者總數的百分率 描述疾病存在頻度的指標：

24：患病率：又稱現患率，指在特定時間、特定人群中某種疾病的病例數與同期平均人口數之比。

25：感染率：指在某個時間所檢查的人群中，感染某病者所占的比例。描述疾病死亡頻度的指標：

26：死亡率：表示在一定時期內（通常為一年），在特定人群中發生死亡的頻率。

27：病死率：表示在一定時期內患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

28：生存率：通常指隨訪滿n年后，還存活的病人所占的比例。描述疾病流行強度的指標：（多選）

29：散發：指某病在某一地區的的發病率呈歷年的一般水平（一般為當地前三年該病的平均發病水平），病例間無明顯的相互傳播關系。30：暴發：指在短時間內，小范圍的人群中突然出現許多相同病例的現象。

31：流行：指某病在某地區、某時期的發病率明顯超過當地歷年該病散發水平的3~10倍。

32：大流行：若某病蔓延迅速，涉及地區廣，人口比例大，其發病率遠遠超過流行水平，在短期內流行范圍超過省界、國界甚至洲界而波及其他國家，形成世界性流行，稱為大流行。

33：橫斷面研究：由于現況研究是在某一時點或某一較短時間內收集人群的暴露和發病情況。因此又稱為橫斷面研究。

34：普查：即全面調查，指在特定時間，對特定范圍人群中每個成員都進行調查或檢查。35：OR（比值比）：指病例組和對照組兩個暴露比值之比。36：累積發病率：若觀察期隊列人群比較穩定，以觀察開始時人口數為分母，以整個觀察期內發病人數作為分子來計算某病的發病率，稱為累積發病率。

37：發病密度：若觀察期人口波動大，以觀察人時數作為分母來計算發病率，稱為發病密度。

38：相對危險度RR：暴露組發病（或死亡）的危險與非暴露組發病（或死亡）的危險之比。I1/I0

39：歸因危險度AR：暴露組發病率與非暴露組發病率之差，表明由于暴露因素所致的危險度。I1-I0

40：歸因危險度百分比AR%：指暴露組人群中完全由于暴露于某因素所致的發病或死亡占暴露組發病或死亡的百分比。（I1-I0）/I1 41：人群歸因危險度PAR：人群中由于暴露于某因素所導致的發病率或死亡率。It-I0 42：人群歸因危險度百分比PAR%：指人群中完全由于暴露于某因素所致的發病或死亡占人群發病或死亡的百分比。

43：真實驗：一個完全的實驗必須具備前瞻、隨機、均衡、干預四個基本特征，具有四個基本特征的實驗成為真實驗。

44：篩檢：指運用快速簡便的實驗、檢查等方法，將健康人群中可能患病或缺陷但表面正常的個體同可能無病或缺陷者區別開來。45：靈敏度：又稱真陽性率。指被金標準確診為有病但按診斷試驗正確判斷為有病的百分比。只與病例組有關，反映診斷試驗發現病人的能力。

46：特異度：又稱為真陰性率。指實際無病并被診斷試驗正確判斷為無病的百分比，只與非病例組有關。反映診斷試驗確定非病人的能力。47：約登指數：又稱為正確指數，指靈敏度和特異度之和再減去一，反映診斷試驗識別病人和非病人的總能力。

48：似然比：指診斷試驗的某種結果在患者中出現的概率與在非患者中出現的概率之比。說明患者出現該診斷結果是非患者的倍數。49：移民流行病學：指通過觀察某疾病在移居人群，移居住國（地）人群與原居住國（地）人群中該疾病的發病率和死亡率的差別，以探索遺傳和環境因素在該病病因中的作用，是疾病在時間，空間以及人群分布的綜合描述。

第五篇：預防醫學重點222

預防醫學重點內容

1、疾病的三級預防

（1）1級預防 也稱病因學預防 主要包括健康促進和健康保護，主要針對無病期。（2）2級預防 指臨床前期預防或“三早預防”。主要針對主要針對發病早期。（3）3級預防 指臨床預防，針對發病期和康復期。第一篇

生活環境與健康

（一）環境污染物及來源

按其屬性可以分為環境性化學性污染、環境物理學污染、環境生物性污染

來源有：生產性污染

工業生產中的物理、化學因素、工業“三廢” 三廢，農業農藥、化肥濫用等。

生活性污染

垃圾、污水、糞便，室內空氣污染（室內燃燒產物、烹調油煙、香煙煙霧、裝飾材料的揮發性有機物、建筑材料中的氡及空調場所的微生物等)。

其他污染 如交通、放射性廢棄物等。

（二）環境污染對健康影響的特點

1.廣泛性

污染影響范圍大，人口多，對象廣泛。2.長期性

可長時間作用于人群，甚至終生。

3.多樣性

有特異性、非特異性損害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、遠期的。4.復雜性 各種因素的聯合作用。

（四）環境污染對健康危害的主要表現形式

1、急性中毒

2、慢性中毒

3、過量負荷和亞臨床變化

4、遠期危害（1）致癌作用（2）對遺傳的影響 環境健康評價

健康危險度評價 是對某一種特定環境下，該環境中的有毒、有害物質（因素）可能引起個人和群體產生某有害健康效應（傷、殘、病、出生缺陷和死亡）的概率進行定性、定量評價。

一、危害鑒定

2、暴露評價、3、劑量——反應關系評定

4、危險特征評定

二、大氣污染對健康的危害

1.直接危害（1）急性中毒：光化學煙霧事件（2）慢性中毒炎癥慢性阻塞性肺部疾患：

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫（3）致癌作用：苯并（a）芘

（4）變態反應：甲醛、鉻—過敏性疾病

四日市哮喘病（5）非特異性疾病多發 2.間接危害

（1）影響微小氣候和太陽輻射（2）形成酸雨：pH小于5.6的酸性降水（3）產生溫室效應（green house effect）（4）破壞平流層的臭氧層(Ozone Layer 我國生活飲用水水質衛生評價指標

1.感官性狀和一般化學指標

（1）色、渾濁度、臭和味

（2）pH值：pH值為6.5－8.5（3）總硬度：硬度過高引起胃腸道功能暫時性紊亂

（4）鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發性酚類、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體 2.毒理學指標

（1）氟化物：不超過1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等：多具有明顯毒性，規定了最高容許限量值。（3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，規定了其上限值，分別為60、3ug/L。3.細菌學指標

（1）細菌總數（2）總大腸菌群和糞大腸菌群（3）游離性余氯

4.放射性指標

飲用水總α放射性和總β放射性的參考水平分別為0.5和1貝柯/L。第二章 職業環境與健康

第一節 職業性有害因素與職業性損害

一．生產過程中存在的有害因素

（P 73）(一)生產工藝過程中的有害因素：化學因素： 1.金屬及類金屬

如鉛、汞、錳、砷等。

2.有機溶劑 如苯、甲苯、四氯化碳、正己烷等。

3.有害氣體

常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、二氧化硫、氟化氫等。4.苯的氨基硝基化合物

如三硝基甲苯及苯胺等。5.高分子化合物生產過程中的毒物

如氯乙烯、丙烯晴等

6.農藥

如有機磷農藥、有機氯農藥、擬除蟲菊酯農藥等

14、生產性粉塵。

物理因素：異常氣候條件；噪聲、振動；非電離輻射（可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）、電離輻射（X線、γ射線 等）。

生物因素：病原微生物、細菌、病毒、霉菌

（二）勞動過程中的有害因素

1.勞動組織不合理、勞動作息制度不合理等

2.勞動強度過大或生產定額不當、安排的作業與生理狀況不相適應，導致勞動者精神（心理）過度緊張 3.勞動工具設計不科學，或長時間處于不良體位，導致個別器官或系統過度緊張等

(三)生產環境中的有害因素

1.自然環境中的因素，如寒冷、炎熱、太陽輻射

2.廠房建筑或布局不合理，如廠房面積過小，機械設備安置過密，熱源、噪聲無隔離，有害工段不獨立等。

5、不合理生產過程所致的環境污染 二．職業病

概念：當職業性有害因素作用于人體的時間和強度超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現相應的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統稱為職業病。

1病因明確 特點：○2病因多可定量檢測，接觸有害因素的水平與發病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(效應)關系 ○3在接觸同樣的職業性有害因素的職業人群中,有一定數量的人發病,很少只出現個別病例 如能早期發現并及時處理，○預后較好

4大多數職業病目前尚無特效治療辦法，發現愈晚，療效愈差

○

三．職業性損害的防制（P 78）

基本原則：“三級預防”原則

第二節 生產性毒物與職業中毒

一、鉛的毒作用表現：

1.神經系統主要表現為神經癥、外周神經炎，嚴重者可出現中毒性腦病。2.消化系統

食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘

3.血液及造血系統 可有輕度貧血，多呈低色素正常細胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細胞低色素性貧血；骨髓內幼紅細胞代償性增生，血液中點彩、網 織、堿粒紅細胞增多；紅細胞壽命縮短、脆性增加，導致溶血。4.其他，腎臟

作用于腎小管上皮細胞，造成腎功能異常，女性：月經不調、流產、早產

嬰兒：母源性鉛中毒

二、刺激性氣體中毒（會有一題）第三節

生產性粉塵與塵肺 一．生產性粉塵的特性（112）

1.化學組成和濃度 粉塵的化學組成，直接決定其對人體的危害和危害程度。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量越大，危害性越大，塵肺的發病率越高，其濃度以mg/m3 表示。2.分散度 指物質被粉碎的程度。顆粒越小占的比重越大，分散度越高。

3.粉塵的溶解度 4.粉塵的硬度、形狀、比重等

5.荷電性、6.爆炸性 二．預防控制措施

1）革：技術改革

2）水：濕式作業

3）密：密閉塵源

4）風：通風除塵

5）護：個體防護

6）管：防塵管理制度 7）教：宣傳教育8）查：查塵和查體

第三章

1營養素：食物中可為人體提供能量，構成機體成分和修復組織及調節生理功能的化學物質。人體需要六大營養素：蛋白質，脂類，糖類，水，維生素和無機鹽。

2、植物化學物：植物食物中除營養素以外的生物活性物質。、膳食營養素參考攝入量DRIs包括 4種指標： a平均需要量EAR

b、推薦攝入量RNI C、適宜攝入量AI

d、可耐受最高攝入量UL

4、蛋白質的生理功能：構成人體組織，器官和體內各種重要生理活動物質的基本成分；是機體氮元素的唯一來源；作為能源提供能量。

蛋白質的評價指標：蛋白質的含量（用凱氏定氮法），蛋白質的消化率，蛋白質利用率（常用的評價指標有：氨基酸評分，生物價，蛋白質凈利用率，蛋白質功效比值）。蛋白質攝入量一般占總能量10%-15%，優質蛋白質的攝入應蛋白質攝入總量的30%~ 40%

6、脂類的生理功能：1）脂肪：a 人體重要的組成成分 b 在體內儲存和提供能量，是產能最高的能源c 維持體溫，抵御寒冷和支持、保護臟器作用 d 幫助機體更有效地利用糖類和節約蛋白質 e 提供脂溶性維生素并促進其在腸道的吸收 f 能改善食品的感官性狀，促進食欲，增加飽腹感 g 必須脂肪酸的重要來源2）必需脂肪酸：是構成細胞膜和線粒體的成分和合成前列腺素的前體，能促進膽固醇的轉運河代謝等3）磷脂：提供能量、構成生物膜、促進細胞內外的物質交流、有利于脂肪的吸收、轉運和代謝以及改善、促進大腦和神經組織的健康及功能4）固醇類：是細胞膜的重要成分，也是人體內許多重要活性物質的合成材料

7、糖類的生理功能：a構成機體組織的重要成分；b在體內儲存和提供能量，是人體最主要、最經濟、最安全的供能物質；c維持神經組織功能；d具有調節血糖、節約蛋白質、抗生酮、潤滑、解毒作用；e改變食物的色、香、味、形；f 提供膳食纖維

8、維生素缺乏癥：維A---夜盲癥，維生素B1---腳氣病，維生素B2---口腔-生殖綜合癥，維C----壞血病。水溶性維生素（維生素B族和維生素C）易缺乏，脂溶性維生素（維生素A）易引起中毒。

9、合理營養：通過不同種類的食物合理搭配，能量及各種營養素能充分滿足機體的正常生理需要并達到相互之間的平衡。

平衡膳食：各種營養素的數量、比例和質量均符合人體的需要，達到最佳狀態的膳食。

10、平衡膳食的基本衛生要求：a滿足機體能量和營養素需要；b 食品多樣化；c 合理加工烹調；d食用安全；e 合理的膳食制度

11、中國居民膳食指南：食物要多樣，谷類為主； 多吃蔬菜、水果和薯類； 常吃奶類、豆類或其制品； 常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； 食量與體力活動要平衡，保持適宜體重； 吃清淡少鹽的膳食；

飲酒應限量；吃清潔衛生、不變質的食物。

12、膳食寶塔自己看書（p159）

13、人群營養調查包括：膳食調查、體格檢查和實驗室檢查。

膳食調查常用的方法：稱重法，記賬法，回顧法，化學分析法

體格檢查包括：a、身體測量（標準體重IBW=身高—100；體質指數BMI=體重/身高^2）、b、臨床檢查 14食物中毒是指是用了含有生物性、化學性有毒、有害物質的食物或把有毒、有害物質當作食物使用后出現的非傳染性的機型亞急性疾病。

特點： 1）潛伏期短，多為集體爆發；2）中毒變現類似

3）發病與某種食物有明確關系； 4）人與人之間一般無直接傳染（傳染疾病的最大區別）。

分類：1）細菌性食物中毒 2）有毒動植物中毒 3）化學性食物中毒4）真菌毒素和霉變食品中毒

第四章

一、兒童少年生長發育

1、形態發育包括什么？

身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、皮褶厚度

2、功能發育包括什么？

呼吸、心血管系統、心率、呼吸頻率、心肺功能、造血功能、生殖器官與功能發育、運動素質

3、身體素質與運動能力的發展包括？ 力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性

二、影響生長發育的因素

1、先天遺傳因素

2、環境因素（1）營養；（2）體育鍛煉；（3）生活制度；（4）疾病；（5）季節和氣候；(6)環境污染（7）家庭和社會因素。

三、生長發育評價

1、評價方法：等級評價法、曲線圖法

2、發育勻稱度評價： 體型指數：

1）身高坐高指數： 2）身高胸圍指數： 3）肩盆寬指數：

營養指數： 1）身高體重指數： 2）BMI指數： 3）Rohrer指數： 功能指數：

1）握力指數和背肌力指數： 2）肺活量指數：

15章：疾病分布 一、三間分布：疾病在地區、時間和人群的分布，反應了疾病的致病因素會哦影響因素在地區、時間和人群中作用的差異和變化規律。

二、疾病描述指標：率、比、構成比（率和比通常被作為描述疾病三間分布的指標）

1．率：是指在某一確定人群中某些事件發生的頻率,結果通常用百分率、千分率表示。

率=（某事件實際發生人數/可能發生該事件的總人數）×k

2.比：是兩個變量值相除所得的商，表示兩變量之間的數量關系，常用倍數或百分比來表示。

比=變量A/變量B

3.構成比：是表示同一事物內部各組成部分與總體之間數量上的比值，常以百分率表示。計算時分子分母單位要相同，而且分子包括在分母之中。

構成比=某組成部分的值/同一組成部分的總和×100%

三、發病指標

1、發病率：指一定時間內（一般為1年）某人群中某病新發病例發生的頻率。

發病率=某人群某期（年）某病新發病例/同期暴露人數×k

k=100%、1000%。、10000/萬、100000/10萬

分子分母的確定：發病率的分子為新發病例數，新發病例大的確定是以發病的時間為依據，只有當某病例在研究的觀察時間內發病時改病例才為新發病例。分母為同期暴露的人口數，暴露人口是指觀察人群中可能會發生觀察疾病的人。對于那些不可能患有該病的人，例如在傳染病中，已獲得免疫者不應包括在分母中。

2、患病率：又稱先患率或流行率，是指某特地時間內某病先患（新、舊）病例數與同期平均人口數之比。

患病率=特定時間某人群某病新、舊病例數/同期平均人口數×k

k=100%、1000%。、10000/萬、100000/10萬

患病率是橫斷面調查得出疾病頻率，故調查時間不能拖得太長，一般在一至數個月完成不得超過一年。患病率對于病程很短的疾病，入急性傳染病，幾乎無特殊意義。但是對于病程長的慢性病，如心腦血管病，腫瘤等有較好的價值信息反映。

發病率與患病率的區別于聯系：分子、分母不同，用途差異：患病率是橫斷面調查得出疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況是靜態指標。而發病率是有發病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現，是動態指標，常用來描述疾病的分布，探討發病因素。聯系當發病率和病程在相當長的時間內保持穩定時，則患病率、發病率和病程三者關系：

患病率（P）=發病率（I）×病程（D）

四、死亡指標

1、死亡率:表示一定時期內某人群中死于某病(或死于與有所原因)的人數在改人群中所占的比例，是測量人群死亡危險罪常用的指標。

死亡率=某人群死亡人數/同時期改人去平均人口數×k

2、病死率：是表示一定時期內（通常為一年）患某病的全部患者中因該病死亡的比例，以百分比率或千分比率表示。

病死率=一定時期某病死亡人數/同時期換該病的人數×k

五、疾病流行強度（階段）

1、散發：是指某病發率呈歷年的一般水平，各病例間早發病時間和地點方面無明顯聯系，病例散在發生或零星出現。

2、暴發：是指一個局部地區或集體單位的人群中，短時間內突然出現很多相同臨床癥狀和體征的患者。大多數患者常同時出現在該病的最長潛伏期內，大多數有相同的傳染源或傳播途徑。如食物中毒等。

3、流行：是指某病在某地區的發病率顯著超過該病歷年的散發發病率水平。如流感、霍亂的世界大流行。

六、疾病的分布形式：三間分布

1．時間分布：短期波動、季節性、周期性、長期趨勢

短期波動：含有與暴發相近，暴發常用于少量人群，熱短期波動則常用于較大范圍的人群。

2．地區分布：在國家間與國家內的分布、在城鄉的分布、地方性

3．人群分布：年齡、性別、職業、種族和民族、社會階層、婚姻與家庭、行為 第十六章 描述性研究

1、描述性研究又稱描述流行病學，是指利用已有的資料或對專門調查的資料，按照不同地區、不同時間及不同人群特征（三間分布）歸納、整理后，把疾病或健康狀態的分布特征展現出來，并在此基礎上形成自己觀點（假設）的一種方法。

2、描述性研究的目的：描述性研究是揭示因果關系的探索過程中最基本的步驟。描述性研究是其他研究方法的基礎與前提，先從描述性研究著手，取得研究對象的分布特征等信息，從而獲得有關的研究假設的啟發，進而逐步建立研究假設，或者為分析性研究提供有用線索。

3、現況調查：又稱橫斷面研究或患病率研究，是指研究特定時點或期間和特定范圍內人群中的有關變量(因素)與疾病或健康狀況的關系的一種方法。

4、現況調查的目的：?掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布

?提供疾病病因研究的線索

?確定高危人群

?評價疾病監測、預防接種等防治措施效果

5、現況調查的偏倚

?信息偏倚：詢問調查對象有關問題時，由于種種原因回答不準確從而引起偏倚或調查對象對過去的暴露史或疾病史等回憶不清。包括回憶偏倚、應答偏倚、測量偏倚、調查偏倚

?選擇偏倚：選擇研究對象不能全名反映實際情況，有一定的局限性和片面性

?混雜偏倚：由于所分析的因素被其他因素干擾，造成對結果判斷的錯誤或者困難，從而導致的偏倚。

6、現況調查的優缺點

優點：?常用抽樣調查，結果有較強推廣意義

?有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結果具有可比性 ?可同時觀察多種因素

缺點：?難以確定先因后果的時相關系

?不能獲得發病率資料

?研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人

第17章 病例對照研究

病例對照研究：選擇一組已患研究疾病的患者作為病例組，選擇一組為患該病的其他人作為對照組，調查發病前對某個（些）暴露狀況，通過比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，來分析該疾病與這個（些）因素關系的一種方法。

病例對照研究是比較患某病的患者與未患病的對照者在暴露于某種可疑危險或具有某種特征上所占頻率的差異，分析這些可疑因素是否與該病的發生有聯系及聯系強度，是一種“由果及因”的研究。

病例的選擇：一：要求（診斷標準明確、病例必須具有代表性，有暴露于調查因素的可能性）

二：來源（1.從研究人群中發現的病例 2.醫院住院患者 3.門診病例 4.多家研究

中心或者醫院患者）

對照的選擇：一：原則（1.具有人群未患要研究疾病的代表性 2.不能與所研究的疾病產生混雜性影響 3.除可能的研究因素不同外，其他條件盡可能與病例組相似）

二：來源（1.從研究人群中的未患研究疾病者：代表性較好，但費用高 2.患者的同事、朋友、或者同學等 3.醫院其他科室的患者）

資料的整理與分析的步驟：

一、資料的整理

二、資料的分析 描述性分析（描述一般特征、均衡性檢驗）

推斷性統計分析X2（檢驗病例組和對照組的暴露率是否有差異）

X2 =(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

OR=(ad/bc)：暴露與疾病的相關

OR≈1, 暴露與疾病無關聯

OR >1, 暴露使疾病危險性增加

OR <1, 暴露使疾病危險性減少（保護）優點： * 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 適用于罕見疾病的研究 *選擇研究對象時難以避免選擇偏倚 *所需樣本較少，組織容易 *通過回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 *收集資料后較快得到結果（明確假設的危險，因*混雜影響難以控制 素、探索不夠明確的眾多因素）*不能計算暴露于某因素的發病率和死亡率

缺點：

常見的偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

2、推斷統計分析

（1）成組資料的分析：檢驗是指檢驗研究因素與疾病之間是否有統計學聯系。（2）1:1匹配資料的分析：匹配資料是由病例與對照結合成對子，分析結果時不應把對子拆開分析。OR=c/b(3)成組資料的分層分析 第18章 隊列研究 隊列研究（定群研究）：是將未患病的特定人群按暴露與不暴露某因素分為暴露組與非暴露組，追蹤觀察一段時間，比較兩組某（些）病的發病率或死亡率，從而分析暴露因素與疾病的聯系與聯系大小的一分析流行病學研究方法。

特點：1.屬于觀察性研究方法 2.設立對照組 3.觀察方向由因到果；4.能確證暴露與結局的因果聯系

優點：資料可靠，無回憶偏倚；直接估計暴露與疾病的聯系及聯系強度；由因到果，結果穩定；可評價暴露因素與多種疾病的關系；適用于常見病的研究。

缺點：不適應于發病率很低及多種病因的疾病研究；隨訪時間長，易產生失訪，產生結果慢；暴露人時數的計算繁重；實施復雜，費人力、物力、時間。偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚 第19章 實驗性研究

臨床試驗是以臨床個體為研究對象，按實驗法原理，運用隨機分配的原則將試驗對象分為處理組和對照組，給予處理組某種治療措施，而對照組不給予該設施或給予安慰劑，經過一段時間同等地觀察后評價該措施產生的效應，其目的是評價臨床治療和預防措施的效果并進行病因研究

一、臨床試驗研究的基本特征P393

二、處理因素

三、選擇研究對象：

1、制定納入標準

2、制定排除標準

3、選擇依存性好的患者

四、估計樣本含量

五、隨機分組

1、單純隨機法 或簡單隨機

2、區組隨機法

3、分層隨機法

六、設計對照：

1、歷史對照、安慰劑對照、自身對照、交叉對照

七、盲法

1、單盲

2、雙盲、3、三盲 第25章 社區衛生服務

社區衛生服務：是社區建設防人重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生結構為主體、全科醫生為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

特點：1.以健康為中心，關注全體社區居民 2.以家庭為基礎，社區成員廣泛參與 3.以需求為導向，為居民提供綜合性服務 4.以部門協調為基礎，充分利用社區資源。