第一篇：危重病醫學重點總結

創傷后機體反應：也稱創傷后應激反應，是指機體受到創傷后所出現的以神經內分泌系統反應為主的、多個系統參與的一系列非特異性適應反應。

成分輸血：是將全血中有預防或治療價值的各種成分分離出來，制成一定標準的、質量優良的制品，根據病人的病情選用適當的制品進行治療以達到提高療效、減少副作用和不良反應的目的。

休克：是由多種病因（如創傷、感染、失血、過敏等）造成組織有效血流量減少的急性微循環障礙，導致細胞代謝及重要器官功能障礙的綜合征。

ARDS：急性呼吸窘迫綜合征，是指嚴重感染、創傷、休克等肺內外疾病襲擊后出現的以肺

泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合征。

氧中毒：在不適當的高壓下吸氧或長時間高濃度吸氧造成人體組織和功能上的損害。陰離子間隙（AG）：指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）的差值，正常機體血漿中的陽離子與陰離子總量相等，均為151mmol/L，從而維持電荷平衡。

實際碳酸氫鹽（AB）：是指未經PCO2為40mmHg的氣體平衡處理的血漿中[HCO3]的真實含量。

堿剩余（BE）：指在標準條件下(血溫37℃、PCO240mmHg和血紅蛋白充分氧飽和)，將血漿或全血的pH滴定至7.40時所需要的酸或堿的量。凡pH>7.40，需加酸滴定，說明體內堿過多，稱為堿剩余。

急性心力衰竭：由急性心臟病變引起的心排血量顯著，急性降低導致的組織灌流不足。急性肝功能衰竭（AHF）：指原無肝病患者突然發生大量的肝細胞壞死或出現嚴重肝功能

損害，并在起病的8周內出現肝昏迷的一種綜合征。

MODS：多器官功能障礙綜合征，指嚴重創傷、休克和感染等過程中，短時間內同時或相

繼出現了兩個或兩個以上的系統、器官功能損害和障礙。

營養不良：一種或多種營養素的缺乏所引起的臨床病理變化（大腦、心血管、腎臟、呼吸、胃腸道體溫調節、免疫）

菌群移位：長期的禁食造成腸粘膜萎縮、腸腔內活的細菌、毒素、一些惰性顆粒及大分子化合物通過粘膜進入血液，進入正常無菌組織（腸系膜淋巴結及其他內臟）從而激發或加重一系列炎癥反應。

急性肺損傷（ALI）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是在嚴重感染、休克、創傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

精神創傷性應激障礙(PTSD)：指患者在意識清醒的情況下經歷了殘酷戰爭、嚴重創傷、恐怖后出現的一系列心理與精神障礙。

藥物的殘余效應：由于血內麻醉藥濃度較高，或手術操作因故而中止進行，病人仍處于

較深的麻醉，是麻醉手術后蘇醒延遲最常見的原因。

代謝性腦病：指由于麻醉手術后發生全身代謝性紊亂而導致CNS抑制。

術后急性腎衰竭：由于圍手術期失血、感染、休克、溶血、中毒、嚴重損傷或全身性疾病引起急性腎實質損害的一種綜合征，是以腎小球濾過率急劇下降，含氮分解產物潴留及水、電解質與酸堿平衡紊亂為特征的臨床并發癥。

IABP：主動脈內球囊反搏，機械性輔助循環方法之一，是一種通過物理作用提高主動脈內

舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心臟功能的治療方法，通過對血流動力學的影響而對心功能障礙起輔助性治療作用。

血液高滲狀態的常見病因

1、純水丟失：肺失水600—800ml/d，高熱時可2500ml/d

2、水攝入不足：無水攝入的病人，少飲癥（丘腦病變）

3、低滲體液丟失：大量出汗，兒科年齡組病人的大量腹瀉，腎功能異常或腎功能正常對異常刺激的反應（如中樞性或腎性尿崩癥、甲氧氟烷的麻醉的副作用）

4、溶質過載：吞服大量鈉鹽，滲透性利尿劑，尿毒癥，原發性醛固酮增多癥

昏迷病人、嬰兒或強制高糖高鹽飲食的病人

靜脈內高營養不當——高糖性高滲性昏迷 血漿滲透濃度的計算（計算）：血漿滲透濃度=2*（[Na+]+[K+]）+[BUN]+[血糖]

正常值：280—320mmol/L 高鉀血癥的治療

1、除去病因，立即停止鉀的攝入；

2、應用鈣劑拮抗鉀的生理作用；（5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10—20ml靜注）3、5%碳酸氫鈉100—200ml靜滴；

4、促進鉀向細胞內轉移；（25%—50%葡萄糖溶液50—100ml加胰島素10U靜滴）

5、陽離子交換樹脂、血液透析等。低鈉血癥的分類

1、按血漿滲透濃度的改變和細胞外液容量的多少分類：低滲性低鈉血癥、等滲性低鈉血

癥、高滲性低鈉血癥

2、根據細胞外液容量的多少分類：細胞外液容量減少性低鈉血癥、細胞外液容量正常性低

鈉血癥、細胞外液容量增多性低鈉血癥

休克按血流動力學和病因學的分類

1、按血流動力學分類：低血容量性、心源性、血流分布性、阻塞性休克

2、按病因分類：失血性、燒傷性、創傷性、感染性、過敏性、心源性

神經源性和內分泌性休克

休克的診斷標準

1、有誘發休克的病因；

2、意識異常；

3、脈率>100次/分貨不能觸及

4、四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間>2min），皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺，尿量<30ml/h或尿閉；

5、收縮壓<80mmHg；

6、脈壓<20mmHg

7、有高血壓者收縮壓較原水平下降30%以上

符合第一項和2,3,4中的兩項以及5,6,7中的一項即可診斷為休克

休克保證組織有效灌流的條件

1、正常的心泵功能；

2、足夠數量及質量的體液容量；

3、正常的血管舒縮功能；

4、血液流變狀態正常；

5、微血管狀態正常 長期機械通氣的并發癥（論述）

1、通氣過度：有呼吸頻率過快或潮氣量太大引起，易發生呼吸性堿中毒。

2、低血壓：機械通氣為正壓，PEEP和CPAP增加胸內壓，靜脈回流受阻繼發心排出量降低

3、機械通氣引起的肺損傷：主要為氣壓傷，表現為間質水腫、氣胸、縱隔氣腫、氣腹等

4、呼吸道感染：病人抵抗力弱及氣管插管和氣管切開是氣管和支氣管纖毛活動減退或消失

5、氧中毒：吸氧濃度過高，主要導致肺部損害

6、胃腸道并發癥：胃腸道充氣膨脹、胃腸道出血、胃十二指腸潰瘍穿孔

7、少尿：少尿和鈉潴留

大量輸血的并發癥 凝血功能障礙，低溫，枸櫞酸中毒和低血鈣，高血鉀，微血栓和呼吸功能不全，酸堿平衡失調，血管活性物質釋放，單核吞噬細胞障礙，蛋白變性，攜氧功能障礙，感染、黃疸及輸血后肝炎，血型交配困難 血氣分析診斷呼吸衰竭的指標

呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥

診斷標準：在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內空氣，排除心內分流或心排出量降低因素后，動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg。急性呼吸衰竭的病因

1、呼吸道阻塞性病變：1）上呼吸道急性梗阻：急性病毒或細菌感染、炎癥、水腫等2）急性下呼吸道梗阻：各種原因所致的支氣管哮喘等3）其他：異物阻塞、腫瘤、聲帶麻痹、氣道痙攣等

2、肺實質病變：各種累及肺泡和（或）肺間質的病變——重癥肺炎、肺氣腫等

3、肺血管疾病：肺血管栓塞、DIC、肺動脈炎等

4、胸廓胸膜及橫膈病變：胸廓畸形、大量腹水、膈神經麻痹、大量胸腔積液等

5、神經中樞及其傳導系統和呼吸肌疾患：腦血管病變、電擊、重癥肌無力等 急性左心衰竭的治療原則與治療措施

治療原則：

1、病因治療；

2、減輕心臟負荷，包括前負荷和后負荷；

3、增強心肌收縮力，使心排出量增加；

4、維持心肌供氧與耗氧的平衡。

治療措施：

1、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷；

2、高流量給氧；

3、嗎啡：3-5mg緩慢靜脈注射或5-10mg皮下注射；

4、快速利尿：呋塞米20-40mg，4小時后可重復1次；

5、血管擴張劑：減輕心臟負荷，以靜脈滴注為主。硝酸甘油、硝普鈉或酚妥拉明；

6、洋地黃類藥物：西地蘭0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜推，2-4小時酌情重復；

7、氨茶堿，機械輔助治療

左心衰竭的鑒別診斷 非心源性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、急性肺部感染、肺栓塞反復發作、肥胖癥等

右心衰竭的鑒別診斷 心包疾患、腎疾患、肝硬化、周期性水腫、周圍靜脈疾患等 急性肝功能衰竭的治療原則（簡答）

加強一般性支持治療與護理和監護，去除病因，調節免疫治療，防治并發癥，抑制干細胞壞死和促進肝細胞再生等。針對“三高，三低，兩水腫”的治療方向，即對高血氮、高假性神經遞質、高芳香氨基酸和低血糖、低血鉀、低白蛋白血癥以及腦水腫、肺水腫等，采取積極有效的措施。MODS的診斷依據

1、一般存在兩個基本條件，一是集體遭受到嚴重打擊，二是經治療（包括復蘇、生命支持和抗感染等）后出現“失控的全身炎性反應綜合征”；

2、與嚴重創傷、休克和感染及大手術后同時或序貫發生的MODS，但休克本身并不是MODS；

3、高分解代謝且外源性營養不能阻止其自身消耗；

4、高動力型循環，表現為高排低阻；

5、病理學改變缺乏特異性，主要是廣泛的炎性反應；

6、一旦治愈可不遺留器官損傷的痕跡 ALI與ARDS的關系（簡答）

ALI和ARDS并非一種特異性的疾病，而是一個動態變化的復雜的臨床綜合征，它們是嚴重損傷引起機體全身免疫炎癥反應失控過程中的不同階段，重度ALI即為ARDS，所有的ARDS患者都有ALI，但并非所有的ALI患者都發展為ARDS。急性肺損傷這一概念的提出有利于對ARDS患者進行早期治療以提高臨床療效。MODS的預防和治療措施 預防：

1、快速充分的復蘇，提高血壓與心功能，改善微循環，保證組織供血、供氧；

2、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內的分泌物并做細菌培養及藥敏試驗，及時使用機械輔助通氣，做好氣道管理，避免“呼吸機相關性肺炎”發生；

3、清除壞死組織和感染病灶，控制嚴重膿毒血癥，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；

4、維持胃腸功能；

5、營養支持，增強免疫力、抵抗力，維持機體的代謝功能；

6、嚴密監測各主要器官的功能。

治療：改善心血管功能、呼吸支持、腎衰竭防治、胃腸道保護、DIC防治、營養與代謝、免疫與控制感染、特異性治療方法 ALI和ARDS的診斷標準（簡答、計算）

1、有發病的高危因素；

2、急性發病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫；

3、低氧血癥：ALI時氧合指數PaO2/ FiO2《300mmHg；ARDS時PaO2/ FiO2《200mmHg；

4、肺部X線檢查雙肺浸潤陰影；

5、肺毛細血管楔壓（PCWP）《18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據 代謝支持的原則（選擇，計算）

急性應激期營養支持應掌握“允許性低熱卡”原則（20—25kcal/kg·d）;在應激與代謝狀態穩定后，能量供給量需要適當的增加（30-35 kcal/kg·d）減少葡萄糖負荷，避免高血糖，一般占非蛋白質熱卡的50%—60%，脂肪補充量一般為非蛋白質熱卡的40%—50% 蛋白質供給量一般為2—3kg/d,降低熱氮比到100—150kcal：1gN 腸內營養的優點和缺點（論述）

優點：

1、營養物質經肝門靜脈系統吸收輸送到肝內，有利于合成內臟蛋白與代謝調節；

2、可以改善和維持腸道粘膜細胞結構的完整性，維持腸粘膜的屏障功能，有防止腸道菌群移位的作用；

3、在同樣能量和氮攝入條件下，采用EN營養支持的病人體重增加和氮保留均優于全靜脈營養；

4、技術和設備的要求低，使用方便，易于臨床管理，費用僅為全靜脈營養的十分之一；

5、營養腸道本身，促進腸蠕動，增加腸血流，保證營養的吸收和利用。缺點：

1、營養物質經腸道消化至少要有100cm以上吸收功能良好的小腸；

2、受消化吸收功能狀態的影響，營養物質消化吸收可能不完善；

3、計算的營養不一定完全利用。

營養途徑的選擇原則（簡答）

1、只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應積極采用腸內營養支持，胃腸道有多少功能就利用多少功能。

2、腸外營養和腸內營養不是互相競爭的，而是互為補充的：任何原因導致胃腸道不能使用或應用不足，應考慮腸外或聯合應用腸內營養（PN，PN+EN）

圍術期心律失常的病因（簡答）

1、術前存在的疾病或并存病；

2、麻醉用藥；

3、電解質異常；

4、缺氧和二氧化碳潴留；

5、體溫降低；

6、麻醉操作和手術刺激；

7、再灌注心律失常

心房顫動的特點

1、正常P波消失，代之以大小不等、形狀各異的顫動f波（f波），頻率350-600次/分；

2、心室率絕對不齊；

3、QRS波一般不寬（除非伴有室內差異性傳導或束支傳導阻滯）。

心室撲動和顫動的特點

1、撲動：無正常的QRS-T波群，代之以連續快速而相對規則的大振幅搏動，頻率200-250次/分。

2、顫動： QRS-T波群完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波，頻率200-500次/分。急性心肌梗死ECG的診斷依據

1、有Q波AMI者：面向梗死心肌導聯：異常Q波，ST段抬高呈弓背向上形，T波倒置.背向心肌梗死區導聯：R波增高、ST段壓低和T波直立并增高

2、無Q波AMI者：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低》0.1mV，但aVR導聯ST段抬高，或有對稱性T波倒置 房室傳導阻滯的特點

I度：P-R間期>0.20秒（與年齡和心率有關），無QRS波脫落

II度：1型：P 波規律出現，P-R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，然后P-R間期有一定恢復，再逐漸延長，如此周而復始地出現。房室傳導比例3:

2、4:

3、5:4。

2型：P-R間期恒定（正常或延長），部分P波后無QRS波群，沒有規律。III度：（1）P波與QRS波群毫無相關性，各保持自身節律；（2）房率高于室率；（3）交界區逸搏心律（正常形態的QRS波，40-60 次/分）； 或室性逸搏心律（寬大畸形的QRS波，20-40次/分）。

圍手術期心肌梗死的術后處理應注意的問題（簡答）

1、防止低血容量和其他原因所致的低血壓，一旦發生，應針對原因及時予以糾正；

2、防止高血壓和心動過速：對單純高血壓，可給予舌下含服硝苯地平，靜脈滴硝酸甘油或其他降壓藥；對伴高血壓的心動過速，可靜脈注射艾司洛爾或拉貝洛爾，使心率降至100bpm以下；

3、糾正水、電解質與酸堿紊亂，尤其是脫水和低鉀血癥；

4、充分給氧，預防肺部并發癥

5、避免高熱和寒戰使氧耗增加；

6、消除疼痛；

7、維持適當水平的血細胞比容 呼吸循環驟停的診斷：意識忽然消失、呼吸停止、大動脈搏動消失

基礎生命支持的ABC原則 A：呼吸道通暢 B：人工呼吸 C：胸外心臟按壓建立人工循環 “生存鏈”包含哪些（簡答）

1、早期啟動緊急醫療服務系統（EMS）；

2、早期由旁觀者進行CPR基礎生命支持；

3、早期除顫；

4、早期由醫務工作者進行復蘇后的高級生命支持 初期復蘇時建立有效人工循環對病人預后的影響

1、有效的心臟擠壓能維持心臟的充盈和搏出；

2、可能誘發心臟的自律搏動；

3、可能使生命重要器官（主要是腦）在較長時間內不致發生不可逆的改變

臨床上心臟按壓有效的標志（簡答）

1、大動脈處可觸及搏動；

2、紫紺消失、皮膚轉為紅潤；

3、測得血壓；

4、散大的瞳孔開始縮小、甚至出現自主呼吸，說明腦血流灌注已經重建。

IABP的適應證 主要用于心源性休克和嚴重的低心排綜合癥

心臟內科：各種原因所致的心源性休克、不穩定性心絞痛、充血性心力衰竭

心導管操作期間或之后的循環支持、心臟驟停的復蘇

心臟外科：等待冠脈搭橋術的不穩定性心絞痛或急性心梗、心臟術前血流動力學不穩定 心臟手術前、術中或術后的心源性休克、心臟術后難以脫離體外循環或心力衰竭 心臟移植術前后

其他： 其他類型休克合并心功能不全、嚴重心臟病需行非心臟手術 特殊情況下，暫時輔助增加腦血流

IABP的禁忌癥 輕度以上的主動脈瓣關閉不全、主動脈病變（夾層、動脈瘤）、導管植入處病變，以下情況慎用：已存在明確的血行感染、嚴重血小板減少、出血傾向、無心搏的心肺復蘇。不可逆的腦損害、轉移性惡性腫瘤

IABP的并發癥 下肢淤血、甚至壞死（注意足背動脈捫疹）、血栓形成（全身肝素化）血小板減少、出血傾向（植入后3-5天出現，高危出血傾向者補充血小板）感染（血行感染，局部組織感染）、腎功能不全（多為腎前性）動脈栓塞（腸系膜動脈等，罕見）、機械性障礙（球囊損傷破裂、導管斷裂等)IABP撤機指征 生命體征平穩、血管活性藥減量，多巴胺<5ug/kg/min、CI>2.5L/平方米，心肌缺血改善MAP>80mmHg，尿量>1ml/kg/h，末梢循環良好、意識清楚、撤機后血氣分析正常 減少反搏頻率和強度，或撤機30-60分鐘后，上述指標平穩

第二篇：危重病質控總結

2013年危重患者護理質控總結

六區 王輝艷

2013年我擔任6病區危重患者護理質控員，在護士長領導及全體同事的共同努力下，按照質控要求，每周認真檢查，現總結如下：

首先科內分急救物品、護理文書、病區管理、危重病護理、優質護理、壓瘡護理6大方面，小組長不定期抽查完成質量，發現問題及時與當事人溝通，平時加強督查，月末開質控分析會，通報存在的問題，分析原因，制定整改措施，不斷改進。

在危重病護理方面，由于我科多是癌癥晚期及腎性水腫的病人,故重視基礎護理:⑴加強生活護理，預防并發癥。①重視營養，視病情給予飲食指導，攝入高蛋白、低脂肪、含維生素高的易消化食物。；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③由于長期臥床病人較多，協助并督促患者勤翻身，做好皮膚護理，預防發生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。做到病人衛生三短九潔，即頭發、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、皮膚、頭發、身潔。但個別護士在生活護理上有依賴護工、家屬的現象。

⑵注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷，留陪護。但高危病人陪護不能有效落實。在專 科 護 理 方 面： 1.PICC 及 深 靜 脈 管 道 護 理 做 得 較 好，每 周 換 藥 2次，妥 善 固 定、標 示清 楚，通 暢、安全、有 效。但 輸 液 實 際 滴 速 有 時 與 輸 液 巡 視 卡 所 簽 的 滴 速不符，2.床 邊心 電監 護 導 聯 線 在 位，袖 帶及 導 聯線 整 理 有 序，放于床邊。

3.病情掌握方面：均知曉病史匯報程序，責任護士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，了解存在的護理問題。但有些剛上班的責任護士對病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護理問題首優次優順序不妥；

4.急救治療方面：由于經常要搶救病人，基本上在大搶救時能夠有條不紊，緊張有序的配合醫生進行搶救。但較低年資的個別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及注意事項知曉不全。

5.心理護理。基本上每個責任護士都能夠做到勤巡視，關心病人，經常與病人交流溝通，但是今年還是有兩起病人自殺事件，對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施： 1.加強生活護理，由管床護士親自完成各項基礎護理，護士長加強監督，抽查完成質量。

2.對新入院病人責任班做好宣教，做好防壓瘡，防墜床，防導管滑脫的安全宣教及護理措施，保證各種管道在位暢，有明顯標識，正確放置警示標牌

3.責任班多巡視病房，注意輸液滴速問題，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關檢查報告，以更好地了解患者病情。

4.加強護士對專科知識的學習，每周不定時提問專科知識及急救知識。5.加強對低年資護士急救知識的培訓。

6.護士長和護理組長對存在的問題及時反饋，協助當班的責任護士解決相應問題及隱患。

7.，對一些情緒低落，或脾氣暴躁的癌癥晚期患者更要重點關注，尤其是夜班，勤巡視。水果刀，剪刀等利器絕對不能放患者能拿到的地方，經常查看患者床頭柜，及時發現隱患。責任護士了解患者心理動態及時紓解患者悲觀情緒，以防自殺。

意見：

1.希望各個質控組長能夠清楚自己的職責，發揮質控指導及監督的作用，以身作則，切實的提高護理質量。

2.如果科里醫生能給我們護士每月有個專科小講座，講解一些專科知識，這樣對日常工作也有很大幫助。

第三篇：預防醫學重點總結

預防醫學：是在基礎學科（生物學，物理學，化學）醫學和環境醫學的基礎上，應用并發展環境與健康效應結局的基本理論，研究自然因素和社會心理因素對機體健康作用機理和疾病發生及其分布規律的科學。第一級預防：又稱病因預防，目標是降低疾病的發病率或者脫離良好健康狀態事件的發生率。第二級預防：目標是通過早期發現來減少患病，又稱臨床前期預防。第三級預防：目標是減少并發癥降低死亡率或殘疾又稱臨床期預防。健康：軀體上心理上和社會適應上的良好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態。6 三級預防：根據疾病的發生發展過程以及健康的決定因素的特點將公共衛生預防策略按等級分類實施的過程。人與環境的關系：物質的統一性；人體結構和功能對環境的適應性。生態系統：是指生物群落（包括微生物，動物，植物及人類）與非生物環境（空氣水無機鹽）所組成的自然系統。生態系統是由生產者消費者分解者和無機界四個基本組成部分構成。9 食物鏈：一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物鏈連接起來的連鎖關系稱為，生物放大作用：重金屬毒物和某些難降解的毒物，隨著食物鏈的延長，使處于高位級的生物體內的濃度比處于低位級的生物體內的濃度逐漸增多加大，這種情況叫做，，生物蓄積作用：一種生物對某種物質的攝入量大于其排出量，隨著生物生命過程的延長，該物質在生物體內的含量逐漸增加，稱為，，生物濃縮作用：某種生物攝取環境中的某些物質或化學元素后，在生物體內的某個部位或器官逐漸濃縮起來，使其濃度大大超過環境中原有的濃度，稱為。環境污染：有害物質（物理化學生物學等因子）進入環境后，污染物的數量濃度持續時間超過了環境的自凈能力，使環境質量惡化，可對人群或生物造成的直接或間接或潛在的危害稱為，，5根據污染物進入環境后其理化性質是否改變可將污染物分為一次污染亦稱原生污染和二次污染亦稱次生污染。自凈作用：污染物進入環境以后，由于物理化學生物學的作用。使污染成分不斷稀釋，擴散分解破壞，環境又恢復到污染前的狀態，環境的這種功能成為，生物富集作用：污染物在環境中的遷移，尤其是向生物體內轉移往往使生物體寧日污染濃度逐漸提高，這種現象成為，環境對人體健康影響的基本特征：作用廣泛和途徑多樣性；對機體危害的復雜性；低濃度長期作用；環境污染物的多變性和綜合性。環境污染對人體健康的危害：急性危害；慢性危害；致癌作用；致突變作用；致畸作用；對免疫功能的影響。水俁病---慢性汞中毒；痛痛病---慢性鎘中毒。敏感人群：把這類易受環境損傷的人群稱，，環境因素的聯合作用：相加作用；獨立作用；協同作用；拮抗作用。在制定環境質量標準時應當首先考慮保護高危人群或高敏感人群，這樣才能保護整個人群。5 對流層：正常氣溫垂直遞減率0.65度/100ml，容易形成云雨霧雪.平流層：有厚度約為10KM的臭氧層。天然環境中，重輕離子數的比不應大于50，若比50大說明空氣污濁。

7煤煙型煙霧時間：污染物來自煤炭的燃燒產物及工業生產過程中的污染物；氣象條件為氣溫低氣壓高風速小濕度大有霧有逆溫產生；多發生于寒冷季節；河谷盆地易發生；受害者以呼吸道癥狀最早出現，咳嗽胸痛呼吸困難并有頭疼嘔吐發鉗。死亡原因多為氣管炎支氣管炎

心臟病。光化學煙霧事件：污染物主要來自汽車尾氣，經日光紫外線的光化學作用成強氧化型煙霧；氣象條件為氣溫高天氣晴朗紫外線強烈多發在夏秋季節的白天；多發生在南北維度60度以下地區；大城市內機動車輛擁擠高樓林立街道通風不暢容易發生；受害者癥狀眼睛紅腫流淚咽喉痛喘息咳嗽呼吸困難頭疼胸悶皮膚潮紅心臟功能障礙肺功能衰竭尤其是有心臟病和肺部疾病患者，受害最嚴重。總懸浮顆粒物：是指顆粒直徑0.1-100um的包括液體固體或液體和固體結合存在懸浮于空氣介質中的顆粒物，是評價大氣質量常用指標

1可吸入顆粒物：是指顆粒直徑小于等于10um的顆粒物質，它是被人體吸入呼吸道細支氣管乃至肺泡，與人體健康的關系更為密切，更能反映出大氣質量與人健康的關系。2 氮氧化物的二次污染包括：臭氧；過氧酰基硝酸酯；醛類。居室中二氧化碳濃度應保持在百分之0.07一下，最高不應超過百分之0.1一氧化碳日平均最高允許濃度為1mg/m3.二氧化硫 0.15地球上天然水源分為降水，地表水和地下水。介水傳染病的流行特點：水源一次大污染后，可出現爆發流行，絕大多數病例的發病日期集中在該病的最短和最長潛伏期之間，但如水經常受污染，則病例可中年不斷；病例的分布與供水范圍一致，絕大多數患者都飲用相同水源的歷史；一旦對污染源采取治理措施，加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。水俁病發病機制：乙醛生產過程中的無機汞轉化成甲醛汞污染水體后，通過水生食物鏈進入人體，在胃酸作用下生產氯化甲基汞，經腸道吸收率可達95—100百分之。吸入血液的甲基汞與紅細胞內的血紅蛋白結合，透過血腦屏障進入腦組織，損害最嚴重的是小腦和大腦特別是枕葉脊髓后束和末梢神經。飲用水的衛生要求：流行病學安全；感官性良好；化學組成對人體有益無害；水量充分，取水方便

9水的凈化：混凝沉淀（雙電曾作用，吸附架橋作用）過濾加氯量和接觸時間：加氯量包括需氯量和余氯量兩部分。需氯量是指用于殺滅細菌和氯化有機物所需耗氯量，為了抑制水中殘存細菌的繁殖，管網中尚需維持少量剩余氯，規定，接觸30min后游離性余氯不低于0.3mg/l鎘污染：長期攝入小劑量的鎘，可引起腎小管損害為主的腎功能障礙，表現為低分子蛋白和蛋白尿，尿中磷酸鹽氨基酸和糖增加；腎小管上皮細胞由退化到壞死，官腔擴大間質纖維化，腎動能受損后引起的維生素D代謝障礙，進而影響鈣代謝和骨骼的病變。主要臨床表現：早期腰背痛 膝關節疼繼而發展致肩，腳，髖骨關節等部位，最終全身疼痛，止痛藥無效，患者亦在輕微外傷下發生多發性骨折，甚至在咳嗽噴嚏也易引起骨折。四肢彎曲變形，脊柱受壓縮短變形，骨軟化和骨質疏松，行動困難。地方病的基本特征：病區內該病的發病率，患病率都顯著高于非病區，周圍非地方病區很少沒有該種疾病的發生；非病區健康人口進入該地方病區也可患同類疾病屬于高危人群；從地方病區遷出的健康者不會再換該種地方病，原有患者癥狀不自愛加重有可能減輕；地方病病區的某些易感動物也可以罹患同類疾病；地方病病區的自然環境存在著引起該病的自然因素；徹底根除地方病病區自然環境的致病因子，地方病bingq9可以轉化為健康地區。碘缺乏病IDD主要臨床表現形式：地方性甲狀腺腫；地方性克汀病。防治措施：一級預防措施，在缺點地區實施全民補碘；二級預防措施，加強防治檢測；預防補碘副作用，碘過敏碘中毒。

5地方性氟中毒臨床表現及分型：氟斑牙氟骨癥。必需氨基酸模式：各種膳食蛋白質中必需氨基酸的含量相對比值。人體蛋白質中20多種氨基酸按不同的數量比例組合而成，并不斷代謝更新，其中8-9種在哺乳動物體內不能合成或合成量不足，必須有食物供給否則不能滿足機體需要故稱必須氨基酸。蛋白質營養價值評價：食物中蛋白質含量；蛋白質消化率；蛋白質生物學價值；蛋白質凈利用率限制氨基酸：在各種膳食蛋白質中根據人體的需要及比例其相對不足的氨基酸。1 人體熱能消耗主要：基礎代謝；體力活動；食物特殊動力作用。三大產熱營養素占總熱值比例：蛋白質百分之10-14，脂肪20—3-。碳水化合物60—65.3 食物中毒：是指進食被致病性細菌及其毒素，真菌毒素，化學毒物所污染的食物，或誤食含有自然毒素的動植物引起的以急性感染或中毒為主要臨床癥狀特征的疾病。

4食物中毒特點：潛伏期短發病急在短時間內出現大批病人，常為機體爆發；病人臨床表現相似，多以急性胃腸炎癥狀或神經系統癥狀為主；發病與某種食物有關，發病范圍多局限在食用該有毒食品的人群，停止食用該食品后發病很快停止；人與人之間不傳染，發病曲線呈現驟升驟降趨勢，一般無傳染病流行曲線余波。職業病：當職業性有害因素作用于人體強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變出現相應的臨床征象，影響勞動力這類病稱為，鉛中毒作用機制：卟啉代謝是鉛對機體影響較為重要和早期變化之一，鉛通過抑制卟啉代謝過程中一系列酶的活性，導致血紅素的合成障礙，由于血紅蛋白合成障礙導致骨骼內幼紅細胞代償性增生。血液中點彩網織堿粒紅細胞增多。

7鉛中毒臨床表現：1慢性中毒a神經系統：神經衰弱癥候群是鉛中毒早期常見癥狀主要表現為頭疼乏力肌肉關節酸痛失眠食欲不振等，隨著病情進展可出現周圍神經炎有感覺型運動型和混合型表現為肢端麻木呈手套或襪套樣感覺，伸肌無力握力下降，重者出現伸肌癱瘓即腕下垂。嚴重鉛中毒可出現鉛中毒性腦病，主要表現為癲癇樣發作，精神障礙或腦神經受損。B消化系統：口內有金屬味食欲不振惡心腹脹腹隱痛腹瀉便秘。口腔衛生 著在門齒犬齒牙齦邊有藍黑色鉛線，中等或重癥出現鉛絞痛。C血液系統：表現為低血色素性貧血多屬輕度，周圍血中可見點彩紅細胞網織紅細胞及堿粒紅細胞增多。2急性中毒，多為消化道吸收引起，表現為口內金屬味惡心嘔吐腹脹陣發性腹絞痛便秘腹瀉頭疼血壓升高面色蒼白重者發生中毒性腦病出現抽搐少數高熱昏迷還可出現鉛中毒性肝病中毒性腎病，嚴重貧血。周圍神經炎。8 醫學統計學：若將統計學的原理和方法應用到基礎醫學預防醫學臨床醫學及醫療衛生事業管理中，知道資料的收集整理和分析就形成了醫學統計學。醫學統計工作基本步驟：醫學研究設計；收集資料；整理資料；分析資料。醫學統計資料類型：計量資料（是由一組同質的數值變量值所組成的資料）；計數資料（是按事物的屬性特征分組清點各組的觀察單位而得到的資料）；等級資料（按事物的等級或者類別分組，清點各組觀察單位而到得到資料稱為等級資料或半定量資料）總體：根據研究目的明確的同質的所有觀察單位某種變量值的集合樣本：根據研究目的從研究總體隨機抽取部分觀察單位其實測值組成樣本。概率：是描述某種隨機事件A發生可能性大小的度量常記作P。

5頻數分布2個特征：集中趨勢和離散趨勢。頻數分布可分為對稱分布和非對稱分布。6 參考值范圍：是指同質總體中某研究指標大多數變量值的波動范圍。流行病學：是指研究人群中的疾病和健康情況的分布其影響因素并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。流行病學研究方法：觀察法；實驗法；理論和方法的研究。死亡率：是指某人群在一定期間內總死亡人數與該人群同期平均人數之比。發病率：是指在一定時期內，在可能發生病的一定人群中，發生某病新病例的頻率。罹患率：發病率的觀察時間通常以年為單位，如果人群某種疾病的侵襲時間很短，觀察時間包括了疾病的整個流行期，例如只有幾天或幾周，此時的發病率稱為，患病率：是指某些特定時間可能發生某病的一定人群中某病現患病例的頻率。觀察性研究包括描述性研究和分析性研究，根據分組不同方法分析性研究分為病例對照研究和列隊研究暴露是指研究對象曾經接觸過某些因素或具備某種特征。病例的種類：有新發病例，現患病例兩種。新發病例應作為首選病例類型，其優點發病時間接近暴露時間，對疾病危險因素的回憶比較準確可靠，能夠縮小回憶偏倚；新病例的各種特征易保持原狀；由于新近發生疾病，尚未受到各種決定生存因素的影響。現患病例是過去新發病例中的幸存者，對既往暴露的回憶易受到疾病遷延和存活因素的影響，不易判斷暴露因素與疾病的時間關系，但現患病例容易獲得，可以節省研究時間。比值比：病例對照研究中表示暴露與疾病之間關聯強度的指標稱為，相對危險度：是暴露組與非暴露組發病率之比。

第四篇：醫學統計學重點總結

簡述標準差與標準誤的聯系與區別?

標準差和標準誤都是變異指標，但它們之間有區別，也有聯系。區別: ①概念不同；標準差是描述觀察值(個體值)之間的變異程度；標準誤是描述樣本均數的抽樣誤差；②用途不同；標準差常用于表示變量值對均數波動的大小，與均數結合估計參考值范圍，計算變異系數，計算標準誤等。標準誤常用于表示樣本統計量(樣本均數，樣本率)對總體參數(總體均數，總體率)的波動情況，用于估計參數的可信區間，進行假設檢驗等。③它們與樣本含量的關系不同: 當樣本含量 n 足夠大時，標準差趨向穩定；而標準誤隨n的增大而減小，甚至趨于0。聯系: 標準差，標準誤均為變異指標，如果把樣本均數看作一個變量值，則樣本均數的標準誤可稱為樣本均數的標準差；當樣本含量不變時，標準誤與標準差成正比；兩者均可與均數結合運用，但描述的內容各不相同。

試述正態分布的特征?

服從正態分布的變量的頻數分布由υ、σ 完全決定。

(1)υ 是正態分布的位置參數，描述正態分布的集中趨勢位置。正態分布以 x =υ為對

稱軸，左右完全對稱。正態分布的均數、中位數、眾數相同，均等于υ。

(2)σ描述正態分布資料數據分布的離散程度，σ越大，數據分布越分散，σ越小，數

據分布越集中。σ也稱為是正態分布的形狀參數，σ越大，曲線越扁平，反之，σ越小，曲

線越瘦高。

簡述直線相關與直線回歸的聯系與區別?

答:

1、區別: ①在資料要求上，回歸要求因變量y 服從正態分布，自變量x是可以精確測量和嚴格控制的變量，一般稱為Ⅰ型回歸；相關要求兩個變量x、y服從雙變量正態分布。這種資料若進行回歸分析稱為Ⅱ型回歸。②在應用上，說明兩變量間依存變化的數量關系用回歸，說明變量間的相關關系用相關。

2、聯系: ①對一組數據若同時計算r與b，則它們的正負號是一致的；②r與b的假設檢驗是等價的，即對同一樣本，二者的t值相等。③可用回歸解釋相關。

.簡述假設檢驗的基本步驟及其兩類錯誤

① 建立假設：包括: H0，稱無效假設；H1: 稱備擇假設；② 確定檢驗水準：檢驗水準用α表示，α一般取0.05；③ 計算檢驗統計量：根據不同的檢驗方法，使用特定的公式計算；④確定P值：通過統計量及相應的界值表來確定P值；⑤推斷結論：如P＞α，則接受H0，差別無統計學意義；如P≤α，則拒絕H0，差別有統計學意義。Ⅰ型錯誤又稱第一類錯誤（type Ⅰ error）：拒絕了實際上成立的的錯誤，其概率通常用，為“棄真”，表示。Ⅱ型錯誤又稱第二類錯誤（type Ⅱ error）：不拒絕實際上不成立的表示。為“存偽”的錯誤，其概率通常用

3.簡述標準差的意義和用途?

標準差是描述變量值離散程度常用的指標，主要用途如下: ①描述變量值的離散程度。兩組同類資料(總體或樣本)均數相近，標準差大，說明變量值的變異度較大，即各變量值較分散，因而均數代表性較差；反之，標準差較小，說明變量異度較小，各變量值較集中在均數周圍，因而均數的代表性較好。②結合均數描述正態分布特征；③結合均數計算變異系數CV；④結合樣本含量計算標準誤。

抽樣誤差:由于總體中存在個體變異，隨機抽樣所得樣本僅僅是總體的一部分，從而造成樣本統計量與總體參數之間的差異，稱抽樣誤差。

第一類錯誤:拒絕了實際上是成立的H0所產生的錯誤，即“棄真”，其概率大小為α。

第二類錯誤:接受了實際上不成立的H0所產生的錯誤，即“存偽”，其概率大小用β表示，一般β是未知的，其大小與α有關。

構成比: 又稱構成指標。它說明一事物內部各組成部分所占的比重或分布。

構成比=（某一組成部分的觀察單位數／同一事物各組成的觀察單位總數）×100%。

率:又稱頻率指標。它說明某現象發生的頻率或強度。

率=（發生某現象的觀察單位數／可能發生該現象的觀察單位總數）×K。

率的標準化法: 采用一個共同的內部構成標準,把兩個或多個樣本的不同內部構成調整為共同的內部構成標準, 以消除因內部構成不同對總率產生的影響，使算得的標準化率具有可比性

計量資料: 用定量方法對每個觀察對象測定某項指標量的大小，所得的資料稱為計量資料。

計數資料: 先將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點各組的觀察單位數所得資料，稱為計數資料。等級資料: 將觀察單位按某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數，稱為等級資料。

小概率事件：我們把概率很接近于0（即在大量重復試驗中出現的頻率非常低）的事件稱為小概率事件。P值：P 值即概率，反映某一事件發生的可能性大小。統計學根據顯著性檢驗方法所得到的P 值反應結果真實程度，一般以P ≤ 0.05 認為有統計學意義，P ≤0.01 認為有高度統計學意義，其含義是樣本間的差異由抽樣誤差所致的概率等于或小于0.05 或0.01。

描述數據分布集中趨勢的指標 算術均數、幾何均數、中位數。

描述數據分布離散程度的指標 極差、四分位數間距、方差、標準差、變異系數。

同質：影響研究指標的主要因素易控制的因素基本上相同。

可信區間:在參數估計時，按一定可信度估計所得的總體參數所在的范圍。

率:又稱頻率指標。它說明某現象發生的頻率或強度。

非參數檢驗:在統計推斷中,不依賴于總體的分布形式, 直接對總體分布位置是否相同進行檢驗的方法相關系數: 說明兩變量間相關關系的密切程度與相關方向的指標，用r表示。

回歸系數b: 即回歸直線的斜率,它表示當X變動一個單位時,Y平均改變b個單位。

偏回歸系數bi: 在其它自變量保持恒定時,Xi每增(減)一個單位時y平均改變bi個單位。

決定系數: 相關系數或復相關系數的平方,即r或R。它表明由于引入有顯著性相關的自變量,使總平方和減少的部分,r或R越接近1, 說明引入相關變量的效果越好

醫學參考值范圍：指絕大多數正常人的解剖、生理、生化、免疫及組織代謝產物的含量等各種波動范圍。2222

第五篇：醫學信息學重點總結

第一章

1、醫學信息學：是研究生物醫學信息、數據和知識的存儲、檢索并有效利用，以便在衛生管理、臨床控制和知識分析過程中作出決策和解決問題的科學。

2、醫學信息學的研究內容：醫學信息、醫學信息技術、醫學信息系統。

3、醫學信息技術：是用于管理和處理醫學信息所采用的各種技術的總稱，是人們用來獲取信息、傳輸信息、存儲信息、分析和處理信息、顯示信息的相關技術，其研究內容涉及科學、技術、工程、以及管理等學科。包括的技術：感測與識別技術、信息傳遞技術、信息處理與再生技術、信息施用技術。

4、醫學信息系統：是結合生物醫學和衛生健康的科學理論與方法，應用信息技術解決醫療衛生和健康問題，為臨床和管理決策提供支持的系統。常見的醫學信息系統有：醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、臨床信息系統（CIS）、圖像存儲與傳輸系統（PACS）、公共衛生信息系統（PHIS）、遠程醫學、信息檢索、決策支持系統（DSS）、電子病歷（EMR）、電子健康檔案（EHR）。

5、醫學信息學的主要研究進展有：電子病歷被持續關注、電子健康正迅速崛起、數字技術更深入臨床、信息系統建設方興未艾、新興分支學科快速成長。

第二章

1、知識管理（KM）：是以整合及協作方式來促進信息資產的創造、捕獲、組織、訪問、和使用過程的一門學科。應用：?知識管理在醫療衛生決策中的應用 知識獲取、知識評估、證據形成 ?知識管理在臨床實踐中的應用 隱性知識的管理、顯性知識的管理、隱性知識交流共享與顯性化的管理

2、知識發現：是從數據集中識別出有效的、新穎的、潛在有用的，以及最終可理解的知識的過程。過程：選擇、預處理、轉換、數據挖掘、解釋與評估

第三章

1、醫院信息系統：是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。

2、建設醫院管理信息系統的意義：優化工作流程、提高運營質量、縮短診療周期、強化科學管理、節約診治成本、改變決策方式

3、醫院管理信息系統的功能：支持聯機事務處理、支持科室級信息的匯總與分析、支持醫院決策層對管理信息的需求

4、醫院管理信息系統的內容：門急診管理分系統、住院及病房管理分系統、病案管理分系統、檢驗信息管理分系統、檢查信息管理分系統、藥品管理分系統、手術與麻醉管理分系統、血庫管理分系統、收費分系統、物資管理分系統、設備管理分系統、經濟管理分系統、綜合查詢統計分系統、患者咨詢服務分系統、醫療保險接口、系統工具

5、醫院管理信息系統的運行維護的內容：中心機房的維護、軟件維護、數據維護、數據字典維護、硬件維護、網絡安全管理

第四章

1、醫院信息系統（hospital information system，HIS）管理信息系統（hospital management information system，HMIS）臨川信息系統（clinical information system，CIS）電子病歷（electronic medical records，EMR）護理系統（nursing information system，NIS）

2、電子病歷：是以患者為中心建立的一個完整的、終身的、縱向的、多媒體的、包含所有重要臨床信息的記錄。

3、臨床信息系統：是利用信息技術、計算機技術和網絡通信技術對患者信息進行采集、存

儲、處理、傳輸，為臨床醫護人員所利用，以提高醫療質量為目的的信息系統。

4、社區：是由一定數量的人群組成，具有共同的地理環境，共同的文化背景與生活方式，共同的利益與需求的區域共同體。

5、社區衛生：為患者提供整合的、便利的醫療保健服務，醫生的責任是滿足絕大部分個人的醫療需求，與患者保持長久的關系，在家庭和社區的具體背景下工作。包括社區醫療和社區保健兩個部分。

6、社區醫療信息系統的目標：?以社區為中心?以經濟活動為軸線?以行政管理為基礎④通過對社區醫療衛生信息資源的統計處理和智能分析，實現對整個社區居民健康水平的科學評估，為政府和衛生行政部門提供決策支持依據，提高全體居民的健康水平

第五章

1、放射科信息系統（radiology information system，RIS）是基于醫院影像科室工作流程和任務執行過程管理的計算機信息系統，主要實現醫學影像檢查工作流程的計算機網絡化控制、管理和醫學圖文信息的共享，并在此基礎上實現遠程醫療。

2、RIS的功能：預約模塊、檢查模塊、報告模塊、查詢模塊、統計模塊、管理模塊

3、PACS（picture archiving and communication systems）圖像存儲與傳輸系統 是一個涉及放射醫學、影像醫學、數字圖像技術(采集和處理)、計算機與通訊、C/S體系結構的多媒體DBMS系統，涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術，是一個技術含量高、實踐性強的高技術復雜系統。由圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理等部分組成。

4、DICOM文件為醫學影像的專用存儲格式，其后綴為.dcm，在CT、磁共振、醫院PACS系統中應用廣泛。

5、數字醫學圖像通信協議（digital imaging and communication in medicine，DICOM）是關于醫學數字圖像和通信的國際標準，它為醫學圖像及其他數字信息在各種醫療設備之間的傳輸定義了統一的規范。

第六章

1、公共衛生信息系統（PHIS）是綜合運用計算機技術、網絡技術和通訊技術構建的覆蓋各級衛生行政部門、疾病預防控制中心、衛生監督中心、各級各類醫療衛生機構的高效、快速、通暢的網絡信息系統。

2、五級網絡：鄉鎮、縣（區）、地（市）、省、國家三級平臺：地（市）、省、國家

3、公共衛生信息系統的建設原則：統一規劃、分步實施；突出重點、縱橫聯網；規范標準、資源共享；平戰結合、預警預報；多方投資、分級負責；明確職能、分層裝備。是一個“橫向到邊，縱向到底”的系統建設項目。

4、電子健康檔案：是人們在健康相關活動中直接形成的具有保存備查價值的電子化歷史記錄。

5、電子健康檔案作用：滿足自我保健的需要、滿足健康管理的需要、滿足健康決策的需要

6、電子健康檔案特點：以人為本、內容完整、重點突出、動態高效、標準統一、分類指導

7、電子健康檔案的系統構架：是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛生服務活動作為三個維度構建的一個邏輯構架，用于全面、有效、多視角地描述EHR的組成結構以及復雜信息間的內在聯系。

8、電子健康檔案數據標準：全國統一、科學合理、滿足基層、靈活適用。主要包括電子健康檔案相關衛生服務基本數據集標準、電子健康檔案公用數據元標準、電子健康檔案數據元分類代碼標準

9、以病歷為基礎的檢測信息分類：以醫院為基礎的檢測、有專門機構對專病進行管理

10、事件為基礎的監測信息是以一宗特定的公共衛生事件作為檢測信息管理對象。

11、疾病監測信息管理主要包括：信息采集、統計分析、信息反饋、預測預警、信息發布、監測組織和監測系統

12、衛生監督信息系統的目標：在建設覆蓋全國衛生監督信息網絡平臺的基礎上，建立健全衛生監督信息標準體系，完善的監督信息系統業務應用軟件，共享衛生監督數據和信息資源，實現衛生監督工作實時、動態和科學管理，規范衛生監督執法行為，提高衛生監督工作效率。

13、衛生監督信息標準化指導思想：衛生信息化建設的一個重要基礎，是建立衛生信息化標準，逐漸形成衛生標準化研究開發和組織管理體系。基本原則：科學嚴謹、分工協作、分步實施、不斷完善

14、婦幼保健信息系統（MCIS）：是指按照國家有關法律法規和政策、標準的要求，以計算機技術、網絡通訊技術等現代化手段，對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼保健服務工作各主要階段所產生的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換，從而為衛生行政部門、婦幼保健機構及社會公眾提供全面等得自動化的管理及各種服務的信息系統。

第七章

1、遠程醫學：從廣義上講是使用計算機技術和遠程通信技術提供的醫學信息和醫學服務，包括遠程診斷、遠程會診、遠程護理、遠程教育、遠程醫學信息服務等所有醫學活動。從狹義上講，是指遠程醫療，包括遠程影像學、遠程診斷及會診、遠程護理等醫療活動。

2、遠程醫療：是綜合應用信息技術在異地之間進行臨床醫學信息傳輸和處理的醫療活動，諸如臨床咨詢、遠程會診、遠程檢查、遠程手術等。

3、遠程衛生：是指利用各種遠程通訊技術提供衛生服務和信息，是遠程醫療概念的延伸或擴展。

4、電子健康：是以因特網為核心技術手段，通過網絡普及實現醫療服務領域的通訊化革新，通過提高衛生體系的效率來減少衛生支出，通過提供更好的信息服務做出健康方案和進行自我護理，通過促進衛生專業實踐和交流加強臨床護理和衛生服務，通過應用新措施改善服務不到位人群的衛生質量。

5、數字醫學是指以醫院和患者為對象的數字化醫學科學體系，是實現電子健康的技術支撐。

6、現代遠程醫學涵蓋的醫學活動的內容：醫療方面、教育方面、數據共享方面

7、遠程醫學系統的組成：醫療服務的提供者、尋求醫療服務的需求方、聯系兩者的通信網絡、視頻會議系統及診療裝置

8、遠程醫學的支撐環境：軟硬件系統支持環境、醫學信息數字化環境、通信網絡環境、協同工作環境、遠程醫學標準

9、遠程醫學的應用：遠程醫療、遠程醫學教育、遠程學術交流、遠程信息資源共享

10、遠程醫學教育可提供的內容和形式：遠程醫學學歷教育、遠程繼續醫學教育、遠程健康教育

第九章

1、決策支持系統（DSS）：是一種輔助決策者通過數據、模型和知識，以人機交互方式進行半結構化或非結構化決策的計算機應用系統。

2、醫學決策支持系統是指將醫學知識應用到某一患者的特定問題，提出具有最佳費用/效果比的解決方案的計算機系統。

3、通過CDSS對臨床問題做出科學決策時需考慮3要素：患者需求、患者臨床表現以及患者高危因素；醫生的診療需求；基于循證醫學的客觀證據

4、現有的臨床決策系統（CDSS）的主要形式：基于知識庫的CDSS、基于非知識庫的CDSS5、臨床決策系統的構建方法：貝葉斯網絡、人工神經網絡、遺傳算法、產生式規則系統、邏輯條件、因果概率網絡

6、臨床決策支持系統面臨的技術上的挑戰：系統維護、系統評價

第十章

1、生物信息學：是指應用信息科學的方法和技術，研究生物體系和生物過程中信息的存儲、信息的內涵和信息的傳遞，研究和分析生物體細胞、組織、器官的生理、病理、藥理過程中的各種生物信息，亦即生命科學中的信息科學。

2、生物信息學的發展階段：前基因組時代、基因組時代、后基因組時代

3、生物信息學的研究內容：生物分子數據的收集管理、基因組注釋、基因表達數據的分析、分子系統發生分析、完整基因組的比較、蛋白質結構預測、從功能基因組學到系統生物學

4、生物醫學在醫學領域的具體應用：疾病相關基因的識別、單核苷酸多態性、從模式生物研究疾病相關基因、生物信息學與藥物設計

5、與基因有關的疾病分類：單基因病、多基因病、獲得性基因病

6、識別人類疾病相關基因的傳統研究方法：候選基因法、位置克隆法

7、識別人類疾病相關基因的現代方法：完整基因組比較、基因表達譜微陣列

8、生物信息學在哪幾方面可為藥物設計提供幫組：確定與疾病相關的靶標、驗證靶標的有效性、預測靶標生物大分子的三維結構、驗證藥物的作用機制、預測藥物的毒性