第一篇：新型農村合作醫療違法違紀行為專項整治活動自查整改報告（模版）

新型農村合作醫療違法違紀行為專項整治活動自查整改報告

2012年9月，按照我區《關于開展新型農村合作醫療定點醫療機構違法違紀行為專項整治活動實施方案》的要求，我院展開了自查整改工作，現將有關情況匯報如下：

一、嚴格執行新農合管理制度，不斷規范新農合住院病人管理。

1、嚴格審核參合農民身份，堅決杜絕偽造病歷現象出現。所有參合居民在我院均實行先診療后結算的結算方式，住院處對入院病人嚴格身份核對，患者需出示參合證件及有效身份證明。參合病人入院后，一律實行醫護雙審核制度，同時農合辦定期對在院病人進行身份審查認定。醫務科定期對病歷進行檢查，杜絕掛床偽造病歷的現象出現。農合辦每年對全院醫護人員講解新農合有關政策及所涉及法律法規，杜絕串通農民偽造病人檔案的現象，一旦發現嚴厲處罰，觸犯法律的，交由有關部門處理。

2、嚴格依法執業。無超范圍執業行為，嚴格按照威海市衛生局行政許可的診療項目為參合農民服務。

3、杜絕違規收費。沒有發現違反醫療服務價格政策，超標準、超范圍收費、重復收費，分解或私立項目收費等行為。

4、努力做到合理用藥、合理檢查。結合歷次新農合檢查中發現的問題，總結有關經驗，反饋臨床科室，禁止開具大處方、濫用抗生素，無指征用藥，過度檢查，亂開大型醫療設備檢查等。同時將以上情況列入科室考核，做到醫療質量持續改進。

5、嚴格出入院指征。把握患者出入院標準，能在門診治療的，不得收住入院。杜絕輕癥入院的現象發生，未發現誘導參合農民住院治療的行為。

6、嚴格執行新農合藥物報銷目錄和診療目錄。信息科嚴格按照規定進行藥物及治療項目對照，避免將目錄外用藥或治療項目調換成能報銷的藥品或項目，不得讓病人到門診繳費購買自費項目藥品。

7、切實做好醫患溝通。將有效、及時的醫患溝通作為醫療診療操作中的重要內容。禁止夸大病情，誘導農民過度醫療。自查中，未發現通過減免費用或提供免費食宿誘導參合農民住院以套取新農合基金的現象。

二、存在的問題。

檢查中發現個別月份目錄外費用超過15%，自費項目未簽訂知情同意書的問題，針對此現象一方面將有關情況通報科室，責成涉及科室整改；一方面將新農合藥品診療目錄共享在內網，讓科室醫護人員認真學習，同時將新農合目錄內藥品在病歷管理系統中明確標記。此外，不斷加強對臨床醫師的職業道德教育，從患者利益出發，合理使用目錄外診療項目。如需使用時，應嚴格執行目錄外用藥告知制度。凡是新農合目錄外診療項目均應與患者簽訂《目錄外藥品知情同意書》并存放于病歷中。另有個別科室所涉及醫師未將輔助檢查緣由在病程記錄中加以說明，檢查結果也未記錄。

為確保廣大參保農民的利益，保證新農合基金的運行安全，我院一定在今后的合作醫療管理工作中針對自查中發現的不足加以整改，并結合“三好一滿意”活動，進一步強化管理工作，做到質量好、服務好、醫德好，最終使群眾滿意、領導放心。

第二篇：新型農村合作醫療整改報告

篇一：新型農村合作醫療檢查整改報告 靜樂縣同濟醫院

新型農村合作醫療檢查整改報告

忻州市新型農村合作醫療管理辦公室： 為了進一步加強新型農村合作醫療工作，規范我院醫療服務行為，切實減輕參合群眾醫療負擔，有效降低醫療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據八月二十八日新農合辦公室下發《督導檢查整改通知書》忻合醫監字 【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進行了認真細致的自查考核。現將檢查結果及整改情況匯報如下：

一、存在問題

（一）專業技術人員中大部分未取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業資格的人員占有較大比例。大部分專業技術人員未辦理執業變更手續，醫護隊伍不夠穩定，按床位與醫護比為1：3的要求，專業技術力量尚存在一定的差距。

（二）部分醫療收費項目不規范，確實存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規收費現象。

（三）存在有小病大治和濫用檢查的現象，從而加重了參合農民的醫療負擔。雖是個別現象，但也給農合工作造成了負面影響。

二、整改措施針對以上不足之處，我院將在以后的新型農村合作醫療工作中創新務實，扎實工作，提高醫療服務質量，切實減輕參合群眾的醫療負擔，并作以下整改措施：

一、提高認識，加強組織領導。對未取得執業醫師、執業助理醫師的7名人員進行了辭退，對未辦理執業變更手續的5名執業醫師進行了變更注冊。清退了10名注冊護士。醫院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發，加強和穩定了醫護隊伍，進一步提高了對依法規范醫療服務行為重要性和緊迫性的認識，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。

二、嚴格執行“三合理”制度，每月對全院醫療質量進行檢查，保證農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認真執行物價政策．嚴格醫療費用管理。1)、嚴格執行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、ct及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調線等超標準收費全部按收費標準收取；目前醫院各科室都能嚴格執行物價部門規定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現象的發生。2)、費用管理：每月將各科農合患者的費用進行統計，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。3)、藥品管理：嚴格執行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定，不開大處方、人情方。加強、充實我院新農合管理小組，新增專職人員 2 名，進一步完善落實新農合各項工作制度，明確人員職責。經過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開展新農合補償金額公示：對新型農村合作醫療補償金額情況每月進行公示，公開住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度，自覺接受社會和群眾監督，加大參合群眾對新型農村合作醫療補償金額的知情權。5)、通過檢查對重復計費現象進行了核實，對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開據和收取。同時我院將設立新農合服務窗口，公開服務承諾和投訴電話。

三、堅持醫德醫風教育。教育醫護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，并制定相關約束機制，不斷地提高醫護人員的道德修養，進一步提高服務質量和改善服務態度。⑴、建立監督制度，接受人民群眾的監督。深入研究，設立院內外監督員，定期召開病人及家屬座談會，聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們群眾的意見集中進行梳理，針對存在的問題，制定相應的措施，做到定時間、定人員，落實整改措施。對濫用檢查的人和事嚴肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實職責，科室負責人要對科室查，醫護人員結合自已的崗位查，重點查服務態度、醫療質量、醫患關系、收費標準、投訴信件，通過這些措施及時了解醫德醫風現狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫德醫風考評制度。獎優懲劣。按照醫院考評標準，經常定期或不定期進行考評，主要考評醫療質量、收費情況、服務態度、堅守崗位、履行職責等情況，建立醫德醫風檔案，每年對醫護人員進行醫德考評，將考評情況歸檔，把考評成績公平、公正、公開地向群眾公布。

深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于新農合工作的始終。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規定等不合理用藥，等不合理治療進行自查自糾，切實搞好整改提高。嚴格控制醫藥費用不合理上漲，保證給參合農民帶來實實在在的好處。

靜樂縣同濟醫院二○一二年九月二十日篇二：新型農村合作醫療違法違紀行為專項整治活動自查整改報告

新型農村合作醫療違法違紀行為專項整治活動自查整改報告 2012年9月，按照我區《關于開展新型農村合作醫療定點醫療機構違法違紀行為專項整治活動實施方案》的要求，我院展開了自查整改工作，現將有關情況匯報如下：

一、嚴格執行新農合管理制度，不斷規范新農合住院病人管理。

1、嚴格審核參合農民身份，堅決杜絕偽造病歷現象出現。所有參合居民在我院均實行先診療后結算的結算方式，住院處對入院病人嚴格身份核對，患者需出示參合證件及有效身份證明。參合病人入院后，一律實行醫護雙審核制度，同時農合辦定期對在院病人進行身份審查認定。醫務科定期對病歷進行檢查，杜絕掛床偽造病歷的現象出現。農合辦每年對全院醫護人員講解新農合有關政策及所涉及法律法規，杜絕串通農民偽造病人檔案的現象，一旦發現嚴厲處罰，觸犯法律的，交由有關部門處理。

2、嚴格依法執業。無超范圍執業行為，嚴格按照威海市衛生局行政許可的診療項目為參合農民服務。

3、杜絕違規收費。沒有發現違反醫療服務價格政策，超標準、超范圍收費、重復收費，分解或私立項目收費等行為。

4、努力做到合理用藥、合理檢查。結合歷次新農合檢查中發現的問題，總結有關經驗，反饋臨床科室，禁止開具大處方、濫用抗生素，無指征用藥，過度檢查，亂開大型醫療設備檢查等。同時將以上情況列入科室考核，做到醫療質量持續改進。

5、嚴格出入院指征。把握患者出入院標準，能在門診治療的，不得收住入院。杜絕輕癥入院的現象發生，未發現誘導參合農民住院治療的行為。

6、嚴格執行新農合藥物報銷目錄和診療目錄。信息科嚴格按照規定進行藥物及治療項目對照，避免將目錄外用藥或治療項目調換成能報銷的藥品或項目，不得讓病人到門診繳費購買自費項目藥品。

7、切實做好醫患溝通。將有效、及時的醫患溝通作為醫療診療操作中的重要內容。禁止夸大病情，誘導農民過度醫療。自查中，未發現通過減免費用或提供免費食宿誘導參合農民住院以套取新農合基金的現象。

二、存在的問題。

檢查中發現個別月份目錄外費用超過15%，自費項目未簽訂知情同意書的問題，針對此現象一方面將有關情況通報科室，責成涉及科室整改；一方面將新農合藥品診療目錄共享在內網，讓科室醫護人員認真學習，同時將新農合目錄內藥品在病歷管理系統中明確標記。此外，不斷加強對臨床醫師的職業道德教育，從患者利益出發，合理使用目錄外診療項目。如需使用時，應嚴格執行目錄外用藥告知制度。凡是新農合目錄外診療項目均應與患者簽訂《目錄外藥品知情同意書》并存放于病歷中。另有個別科室所涉及醫師未將輔助檢查緣由在病程記錄中加以說明，檢查結果也未記錄。

為確保廣大參保農民的利益，保證新農合基金的運行安全，我院一定在今后的合作醫療管理工作中針對自查中發現的不足加以整改，并結合“三好一滿意”活動，進一步強化管理工作，做到質量好、服務好、醫德好，最終使群眾滿意、領導放心。篇三：衛生院合作醫療整改報告

郎岱鎮衛生院合作醫療 整改報告

我院接到上級文件〖六枝特區半開農村合作醫療管理辦公室關于轉發《六盤水市2012新型農村合作醫療工作考核情況通報》的通知》〗（六合醫辦發[2013]9號）后，立即組織召開會議，認真進行學習，并對我院存在的問題進行整改，具體整改內容如下：

一、加強新型農村合作醫療宣傳，對來院就診患者進行一對一宣傳，在每周趕集時進行發放宣傳單等，提高農民對新農合政策利率；建全新農合管理的監督體制，確保資金安全；每期報銷完整公示，接受社會監督。

二、加強醫療質量管理，規范病歷、處方書寫；建全藥房管理制度，藥品上柜前必須先驗收合格，藥品按品種存放，每種藥必須標明價格，若有價格變動，隨時更新，藥房保證避光條件，每天檢查溫濕度計是否完好，并做好各項記錄。

三、加強收費管理。嚴格實行藥品零差率銷售，嚴禁巧立項目收費，嚴禁分解處方，各種手術費用嚴格按照國家物價局收費標準收取。

四、嚴格把握住院標準，對病情較輕，達不到住院的，不能收入院，避免小病大治，加重患者負擔，對于需要住院的，不能推委，對病情較重的，不能在本院治療的，請示醫院領導同意后方能轉院。

×××衛生院 2013年2月10日

第三篇：專項整治自查整改報告

專項整治自查整改報告

根據關于印發《山西省水利建筑工程局安全生產大檢查工作實施方案》的通知文件要求，結合工地施工實際情況，局安委會決定在全局范圍開展安全生產大檢查活動，主要檢查安全生產法律法規、規章制度和技術標準貫徹落實；安全管理機構設置和人員配備；安全生產責任制建立和落實；安全隱患排查治理；車輛船舶、特種設備和消防安全管理；職工（包括農民工）安全教育培訓和特種作業人員、重要崗位操作人員持證上崗以及勞動保護用品配備使用；按“四不放過”原則嚴肅安全事故查處與責任追究等。我處結合工程實際情況，于2013年7月15日至20日安排相關人員進行了自查和整改。

一、工作安排

1、各管理人員針對具體所負責工作，進一步完善和健全管理資料，特別是安全防汛應急演練。

2、各班負責施工現場及生活區衛生，主要是河道周邊及污水泵房周邊區域現場衛生的規格化。

3、安全管理人員負責落實安全排查工作的開展和完成情況，主要是施工現場與生活區用電安全及防火防盜設施、防洪措施、安全警示、警戒等。

4、檢查、落實各班組的不足，健全、完善基礎資料。

5、設備管理負責設備的運行、保養情況。

6、落實職工（包括農民工）安全教育培訓和特種作業人員、重要崗位操作人員持證上崗以及勞動保護用品配備使用。

二、自查情況

1、對照管理目錄，各管理資料還需完善。

2、各班組負責的施工現場規格化衛生比較徹底，生活區衛生有死角。

3、河道右岸應下雨及地下污水管道排污導致局部有塌方現象。

4、各班組負責的設備基本運行正常，保養良好，基礎資料還需完善。

三、整改情況

河道右岸塌方段采用加設污水管道并回填，周邊架設安全警戒線，其余在自查整改中所發現的問題，都已按要求進行了整改。

第四篇：新型農村合作醫療檢查整改報告

靜樂縣同濟醫院

新型農村合作醫療檢查整改報告

忻州市新型農村合作醫療管理辦公室：

為了進一步加強新型農村合作醫療工作，規范我院醫療服務行為，切實減輕參合群眾醫療負擔，有效降低醫療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據八月二十八日新農合辦公室下發《督導檢查整改通知書》忻合醫監字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進行了認真細致的自查考核。現將檢查結果及整改情況匯報如下：

一、存在問題

（一）專業技術人員中大部分未取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業資格的人員占有較大比例。大部分專業技術人員未辦理執業變更手續，醫護隊伍不夠穩定，按床位與醫護比為1：3的要求，專業技術力量尚存在一定的差距。

（二）部分醫療收費項目不規范，確實存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規收費現象。

（三）存在有小病大治和濫用檢查的現象，從而加重了參合農民的醫療負擔。雖是個別現象，但也給農合工作造成了負面影響。

二、整改措施

針對以上不足之處，我院將在以后的新型農村合作醫療工作中創新務實，扎實工作，提高醫療服務質量，切實減輕參合群眾的醫療負擔，并作以下整改措施：

一、提高認識，加強組織領導。對未取得執業醫師、執業助理醫師的7名人員進行了辭退，對未辦理執業變更手續的5名執業醫師進行了變更注冊。清退了10名注冊護士。醫院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發，加強和穩定了醫護隊伍，進一步提高了對依法規范醫療服務行為重要性和緊迫性的認識，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。

二、嚴格執行“三合理”制度，每月對全院醫療質量進行檢查，保證農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認真執行物價政策．嚴格醫療費用管理。1)、嚴格執行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、CT及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調線等超標準收費全部按收費標準收取；目前醫院各科室都能嚴格執行物價部門規定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現象的發生。2)、費用管理：每月將各科農合患者的費用進行統計，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長

率等控制在合理范圍。3)、藥品管理：嚴格執行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定，不開大處方、人情方。加強、充實我院新農合管理小組，新增專職人員 2 名，進一步完善落實新農合各項工作制度，明確人員職責。經過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開展新農合補償金額公示：對新型農村合作醫療補償金額情況每月進行公示，公開住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度，自覺接受社會和群眾監督，加大參合群眾對新型農村合作醫療補償金額的知情權。5)、通過檢查對重復計費現象進行了核實，對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開據和收取。同時我院將設立新農合服務窗口，公開服務承諾和投訴電話。

三、堅持醫德醫風教育。教育醫護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，并制定相關約束機制，不斷地提高醫護人員的道德修養，進一步提高服務質量和改善服務態度。⑴、建立監督制度，接受人民群眾的監督。深入研究，設立院內外監督員，定期召開病人及家屬座談會，聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們群眾的意見集中進行梳理，針對存在的問題，制定相應的措施，做到定時間、定人員，落實整改措施。對濫用檢查的人和事嚴肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實職責，科室負責人要對科室查，醫護人員結合自已的崗位查，重點查

服務態度、醫療質量、醫患關系、收費標準、投訴信件，通過這些措施及時了解醫德醫風現狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫德醫風考評制度。獎優懲劣。按照醫院考評標準，經常定期或不定期進行考評，主要考評醫療質量、收費情況、服務態度、堅守崗位、履行職責等情況，建立醫德醫風檔案，每年對醫護人員進行醫德考評，將考評情況歸檔，把考評成績公平、公正、公開地向群眾公布。

深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于新農合工作的始終。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規定等不合理用藥，等不合理治療進行自查自糾，切實搞好整改提高。嚴格控制醫藥費用不合理上漲，保證給參合農民帶來實實在在的好處。

靜樂縣同濟醫院

二○一二年九月二十日

第五篇：中醫醫院關于新型農村合作醫療自查情況報告

**市中醫醫院

關于新型農村合作醫療自查情況報告

根據**市衛生局《關于開展新農合專項檢查工作的通

知》（簡衛發【2013】31號）精神和**市2013年新農合定點醫療機構專項檢查會議安排，我院高度重視，及時召開班子會傳達文件、會議精神，成立以院長為組長、分管副院長為副組長的自查自糾工作領導小組。對全院2011——2012的新型農村合作醫療政策執行情況進行認真檢查，現將自查情況匯報如下：

一、組織健全，制度完善

按照市衛生局以及市新農合中心的要求和統一安排，我院于2006年正式成為新型農村合作醫療定點單位。醫院及時成立了以院長為組長、分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的新農合領導小組，并成立了以分管紀檢工作的副院長為組長、職工代表為成員的新農合監管小組，在財務部下專設了新農合辦公室，配備了一名專職新農合專管員，領導小組、監管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學。

為保障新農合工作正常開展和有序進行，醫院建立健全了新型農村合作醫療服務管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費各項制度，實行診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。定期對醫務人員進行相關政策制度法規的培訓學習，向參合農民群眾提供優質規范的診療服務。

二、醫療服務行為規范

1、醫院嚴格執行執業許可制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目進行診療活動，嚴格手術分級管理制度，杜絕超范圍診療服務行為。

2、實行首診負責制，嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結算票據、做假賬等騙取農合基金行為。嚴格檢測價格高、用量大的藥品并及時給予警告或停用。嚴禁補償范圍外的病種藥品醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內行為。

3、嚴格執行《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》等各項規章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格按《病歷書寫規范》書寫病歷，保證處方、醫囑、清單“三統一”。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫療設備檢查項目；嚴格執行《新農合基本藥品目錄》不亂開自費藥品，使用自費項目均先告知參合患者同意并簽字。

三、嚴格執行財會物價管理制度

1、嚴格執行國家規定的各項財務管理制度，認真落實會計法嚴格按照《資陽市醫療價格收費標準》進行診療服務收費，無自立項目收費、超標準范圍收費。重復收費、分解收費和空計費等行為。

2、嚴格藥品采購管理，做到帳物票清單相符。藥品發放嚴格執行處方“四查十對”管理制度，保證藥品的質量和患者用藥安全。

3、新農合報銷人員嚴格執行政策，嚴格按照補償標準對參合病人進行補償，病人當場簽字結印確認。

4、建立健全了財務管理制度，實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。同時根據上級要求，及時向社會公示參

合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

四、加強行風建設，健全監督體系

1、行風建設事關人民群眾切身利益，事關醫院發展興衰。多年來我院不斷完善行風管理制度，健全行風管理體系，做到有組織、有制度，專門設置投訴電話、投訴箱，建立首診責任制，對于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。

2、為保障參合農民的知情權和監督權，確保新型農村合作醫療制度的健康運行，我院不斷完善各項公示制度，在醫院醒目位置設置了新農合公示欄，對當年報銷政策、收費項目及標準、報銷藥物目錄和診療項目目錄及價格標準、就診轉診流程、不予報銷的項目等進行了公示，并每月對新農合報銷情況進行定期公示，公示時間不少于7天，做到公示內容完整、規范、及時。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農合政策。

五、存在的問題

雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展診療工作，通過自查自糾還是發現一些問題和不足：

1、醫院個別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴、多聯使用的行為。

2、對個別病人身份把關不嚴，誤以參合對象身份予以了報銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農民的醫療證頂替入院，醫護人員無法審核，二是醫生對病人病史詢問不詳，表現在外傷史上，對一些病人有意隱瞞事實的車禍傷無從判定，三是一些外院轉入的病人在轉入時就存在了問題。

3、少數城區病人或城區有親友的病人輸完液后存在回

家現象，導致檢查時不在床。

4、個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。

5、因醫院信息系統錄入差錯，個別收費項目與新農合收費項目對接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農合對碼時對成了“高位復雜肛瘺掛線治療”； “陪伴床”5元/次，農合對碼對成了“家庭病床建床費”。

六、整改措施

1、醫院針對自查自糾中發現的問題，及時召開院周會，要求相關科室特別是醫生和新農合報賬人員，認真學習新農合政策，切實負起責任，熟悉并遵守農合制度。

2、馬上清理由對碼錯誤導致的收費項目名稱不一致的問題。

3、嚴格首診負責制和各項技術操作規范，加強抗菌藥物管理使用培訓，堅決杜絕無指征用藥及多聯用藥。

4、杜絕掛床現象。確實輸完液要求回家的我院做好相關記錄，并征得農合中心同意。

5、進一步健全完善病人身份識別措施。我院已于近期下發了《關于實施基本醫療保險和新農合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時，首先要查驗醫保卡或合作醫療證、身份證和戶口本，確認住院患者身份。患者須提交身份證復印件1份（A4紙），承諾其真實并簽字留印。經治醫生、護士在身份證復印件上雙簽字，確認患者身份真實可靠，并將身份證復印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對戶口本和其他親屬身份證，并復印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進行查房，做到巡查到病房，核查到床

頭，對參保參合住院患者身份和病情進行仔細核實確認。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進行核查。一經發現人、證或卡不符的病人要及時上報醫院處理。近期內已取得成效，醫護人員對一些拿別人身份證復印要求辦理入院的行不進行了抵制，對于車禍傷病人堅決不納入新農合報銷。

6、嚴格落實參保參合患者住院審查的責任追究。醫院制訂了相關制度，包括“對屬醫患勾結騙取醫保、新農合基金者將按相關規定暫停醫務人員執業資格，并追究科室負責人和相關人員的責任。對掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報銷范圍的病例給予了醫療費用報銷的，對當事醫務人員、報銷經辦人員按責任進行處罰，責成向醫院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。情節嚴重構成犯罪的，申請吊銷執業資格，移交司法部門處理”等。一經發現，將堅決兌現，嚴禁損害新農合制度的行為發生。

我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫院農合管理辦公室和相關職能科室不定時檢查抽查，對整改不到位的將嚴肅處理，并與績效工資掛鉤，與考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農村合作醫療制度更加健康高效開展，使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農民群眾。

**市中醫醫院

2013年4月10日