第一篇：千分表自查考核匯總

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院千分表自查報(bào)告

2017年12月9日，我院在韓院長的親自帶隊(duì)下，下科室、查資料，嚴(yán)格按照《千分表》考核內(nèi)容，分配考核工作，講解考核方案，督促工作進(jìn)展，各考核小組成員認(rèn)真負(fù)責(zé)的將考核的實(shí)際情況匯總上報(bào)，各科室也都能積極配合、實(shí)事求是的提供資料和數(shù)據(jù)，現(xiàn)將考核結(jié)果匯總。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)八個(gè)排隊(duì)：

存在的問題是：藥品收入占總收入的比例為32.42%，高于30%，平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用沒有參考值，無法對比，平均住院自費(fèi)比例48.07%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)值10%

二、醫(yī)務(wù)人員八個(gè)排隊(duì) ：醫(yī)務(wù)人員八個(gè)排隊(duì)中存在的問題是1.“患者自費(fèi)比例”系統(tǒng)沒維護(hù)，自費(fèi)比例數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。已經(jīng)跟藥械科溝通，正在維護(hù)中；2.對個(gè)人違規(guī)行為有院內(nèi)通報(bào)但是沒記錄，已經(jīng)設(shè)計(jì)登記本，補(bǔ)登2017年所有的通報(bào)。

三、分級診療制度落實(shí)：

一、合理上轉(zhuǎn):2017年第3季度轉(zhuǎn)診患者:違規(guī)上轉(zhuǎn)如白內(nèi)障:屬分級診療病種,診斷證明無任何并發(fā)癥,不屬于危急重癥患者,給予轉(zhuǎn)診。

二、及時(shí)下轉(zhuǎn)：我院今年無下轉(zhuǎn)患者。下一步打算1.給各科室下發(fā)鄉(xiāng)級50種分級診療病種目錄，讓各位醫(yī)師了解鄉(xiāng)級分級診療病種；2.設(shè)計(jì)下轉(zhuǎn)患者《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；3，制定相應(yīng)的績效激勵(lì)制度。

三、越級診療：收住鄉(xiāng)級分級診療病種患者：如化膿性中耳炎。肩周炎等，無轉(zhuǎn)診手續(xù)和《分級診療報(bào)銷政策知情同意書》簽署單。《自費(fèi)知情同意書》簽署率低于80%。下一步要求是：1.各科室接受非本級診療的患者必須有《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》、《分級診療報(bào)銷政策知情同意書》、《自費(fèi)診療項(xiàng)目知情同意書》；2.所有醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)及農(nóng)合）患者必須簽署《自費(fèi)診療項(xiàng)目知情同意書》，而且在此知情同意書上填寫所用的“自費(fèi)藥品項(xiàng)目”及“自費(fèi)診療項(xiàng)目”。

3、要求藥械科盡快完善自費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)記。

4、要求各位醫(yī)師把好第一關(guān)，合管辦把好第二關(guān)，病案室把好最后一關(guān)。

四、服務(wù)能力提升：（待定）

四、醫(yī)療質(zhì)量管理

一、長效機(jī)制建設(shè)：存在的問題是

1、運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、單病種管理、臨床路徑管理等開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價(jià)無條件；

2、部分病歷知情同意書填寫不完整，輸血前檢查不全或空白，骨科的比較普遍。

3、輸血記錄單血樣采集時(shí)間和采血者未填，有的采集時(shí)間為1月前，（例如：輸血時(shí)間為9月8日血樣，采集時(shí)間為8月21日）不能是理外錯(cuò)誤，一般血樣都是當(dāng)天采集的，部分輸血記錄單中申請醫(yī)師，主治醫(yī)師均為空，這都違規(guī)現(xiàn)象，（上次檢查有些大夫沒填完整被按不良執(zhí)業(yè)扣了分的，希望引起大夫們的重視。）

4、連續(xù)幾天輸血，中間不查血常規(guī)，這也屬違規(guī)行為（主要體現(xiàn)在骨科醫(yī)師）；

5、建議手術(shù)病人出血量大時(shí)配合血漿，從所有術(shù)中輸血病歷中沒有看到，大夫一味輸注白紅細(xì)胞，就給病人帶來循環(huán)超負(fù)荷（主要體現(xiàn)在骨科醫(yī)師）。

二、院感控制： 院感控制存在問題：

1、手術(shù)室：無傳染病人專用接送車。

2、外科棉簽無開啟日期，未放置無菌缸；醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入生活垃圾）；換藥室消毒液未標(biāo)明更換日期。

3、婦產(chǎn)科手消無開啟日期、無菌盤無更換日期、醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入生活垃圾）。

4、產(chǎn)房所有無菌物品均無開啟日期，干手未做到一人一巾一用一消毒，產(chǎn)房工作人員對含氯消毒液的配制濃度含糊不清。

5、兒科未使用小包裝安爾碘，有個(gè)別棉簽無開啟日期，開啟的無菌液體未注明時(shí)間。（要求2小時(shí)內(nèi)用完），陪員較多。

6、內(nèi) 一；內(nèi)二；棉簽無開啟日期。

7、急診科棉簽無開啟日期，醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入生活垃圾）。

8、風(fēng)濕骨病科棉簽無開啟日期，使用完的止血帶未及時(shí)處理，醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入輸液瓶）。

9、骨科無菌溶液未注明開啟時(shí)間。要求相關(guān)科室護(hù)士長根據(jù)自己科室的問題及時(shí)整改，護(hù)士之間互相監(jiān)督。

三、藥事管理：

四、臨床路徑管理：

五、醫(yī)療費(fèi)用控制

一、控費(fèi)指標(biāo)：2017年第3季度總收入：5045920.56元 2016年第3季度總收入：4945533.26元，增長率為2%，縣級小于8% 達(dá)標(biāo)。住院患者自付比：2017年第3季度農(nóng)合23%，城鎮(zhèn)居民：41%，城鄉(xiāng)居民自付比：24.6%，縣級小于30%，達(dá)標(biāo)。

二、住院控費(fèi)：

各科普遍存在問題：

1、重癥監(jiān)護(hù)收費(fèi)不符合規(guī)定。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測不符合規(guī)定。

3、留置針。靜脈穿刺置管術(shù)不符合規(guī)定。

4、疾病、健康教育屬社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目。

5、換藥不符合規(guī)定（大、中、小未區(qū)分）住院拆線，不能收費(fèi)。

6、氧氣吸入與持續(xù)吸氧時(shí)間與收費(fèi)界定不清。

7、氧氣霧化面罩可以收費(fèi)但與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)名稱不符。

8、一次性精密輸液器數(shù)量與醫(yī)囑不符。

9.靜脈采血同一時(shí)間段下醫(yī)囑，分兩次采血，有上一次采血還有上兩次采血，不統(tǒng)一。

要求1.外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、急診科醫(yī)師嚴(yán)格區(qū)分（大、中、小）換藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能遇到換藥全按大換藥收費(fèi)，住院患者拆線一律不能收費(fèi)；2.各科室護(hù)士長就自己科室計(jì)費(fèi)存在的問題，認(rèn)真查對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)收費(fèi)名稱于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不符的跟信息科溝通及時(shí)改合適；3.主班護(hù)士計(jì)費(fèi)存在的問題護(hù)士長制定解決此類問題的可行辦法。4.疾病、健康教育收費(fèi)縣級各大醫(yī)院都收費(fèi)，…

三、門診控費(fèi)：

1、不合格的處方普遍存在著單元處方超過5個(gè)藥品種數(shù)；

2、抗菌處方未標(biāo)明皮試或繼續(xù)的字樣。

四、藥品網(wǎng)上采購：

平臺目錄外的高值醫(yī)用耗材采購沒有備案，如：補(bǔ)片、庫存4個(gè)。

五、高值耗材管理： 除骨科植入、血管植入的目錄外，高值耗材均要備案。

六、規(guī)范用藥：

（一）、在醫(yī)院用藥量前10的藥品中抽取治療界限較廣泛的5種，抽取病歷10份，評估結(jié)果如下：

1、醫(yī)師：郝婷婷歷號:201703449 姓名:伊得崗 性別:男 年齡:62歲 診斷:腦梗死

總費(fèi)用:12601.68 藥品費(fèi):11247.68 住院天數(shù):10天

1、病人突發(fā)言語不利伴左下肢活動不利2小時(shí)。

2、血壓150/90mmHg

3、左上肢肌力3級，左下肢肌力1級。

4、心電圖下壁異常Q波。

5、溶栓后左上肢肌力4級，左下肢肌力3級。

6、有用尿液酶溶知情同意書。

7、溶栓后左上肢肌力4級，左下肢肌力3級。

結(jié)論：

1、本患者使用注射用重組人尿液酶原指征明確，用藥合理。

2、希望科室能將溶栓禁忌癥，適應(yīng)癥能具體化，制成表單，夾在病歷中。

2、醫(yī)師黃小娟 病歷號：201700888 姓名：邊金良 性別：男 年齡：48歲

診斷：大面積腦梗塞

總費(fèi)用：9542.5 藥品費(fèi)：8006.8 住院天數(shù)：1天

1、突發(fā)言語不利伴口角向右側(cè)歪斜5小時(shí)。

2、有高血壓病史3年，164/107mmHg

3、主訴中有口角向右側(cè)歪斜，體征中未描述鼻唇情況，額紋情況，雙眼閉合情況。

4、四肢肌力，肌張力正常，反射正常。

5、CT右側(cè)大腦半球額顳頂葉缺血性腦梗塞。

6、有溶栓知情同意書，結(jié)論：用藥指正明確，為合理用藥，建議將溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥列在知情同意書中。

3、醫(yī)師賈彥鵬 病歷號：201704782 姓名：安玉珍 性別：女 年齡：61歲 診斷:股骨干骨折

總費(fèi)用：2064.29 藥品費(fèi)：787.02 住院天數(shù)：5天

1、本患者診斷股骨干骨折

2、醫(yī)囑用鹿瓜多肽（12mmg）6天，共計(jì)：680.4元

結(jié)論：肽療程及用藥指征合理。

4、醫(yī)師：安正賢 病歷號：201705276 姓名：王會珍 性別：女 年齡：79歲

診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛

總費(fèi)用：3521.46 藥品費(fèi)：1380 丹紅：935 藥占比：67.75% 住院天數(shù)：8天

1、本患者診斷冠心病，心絞痛。

2、血壓150/70mmHg

3、糖尿病11.01mol/L 存在的問題：

1、本患者診斷冠心病，心絞痛，沒有用擴(kuò)張冠脈藥物（監(jiān)時(shí)間一次，長期醫(yī)囑無）。2、9月4日化驗(yàn)血糖11.01mol/L用了5%葡萄糖250ml，胰島素10u 長期醫(yī)囑9月5日查血糖正常，本患者到底有沒有糖尿病因用胰島素干擾，診斷不明確，也沒有給病人交待出院后應(yīng)注意事項(xiàng)。

3、丹紅占比過大，結(jié)論：屬于必須用藥，未違規(guī)。

5、醫(yī)師鄒麗麗 病歷號：201705325 姓名：杜琪之子 年齡：1個(gè)月 診斷：新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病

總費(fèi)用：3605.24 藥品費(fèi)：1320 住院天數(shù)：9天 神經(jīng)節(jié)酐脂1140 占總用藥量86.3% 結(jié)論：新生兒窒息，蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血缺氧性腦病，用神經(jīng)節(jié)苷為指征合理。

6、醫(yī)師賈筱君 病歷號：2101705031 姓名：栗九忠 性別：女 年齡：74 診斷：化膿性闌尾炎腫瘤 回盲部上皮組織惡性腫瘤 低蛋白血癥 總費(fèi)用：30175.22 藥品費(fèi)： 18025.52 材料費(fèi)： 233.60 藥占比：59.3%，住院天數(shù)25天

患者因“右下腹疼痛2周、加重1天”以“化膿性闌尾炎”入院，入院術(shù)后查：總蛋白：46.2g/L,白蛋白：29.1 g/L,球蛋白：17.1 g/L,住院期間用藥給以“頭孢呋辛鈉、人血白蛋白”為主抗炎、糾正低蛋白血癥，共計(jì)用頭孢呋辛69支、人血白蛋白32支，住院25天，出院時(shí)患者總蛋白：53.5g/L,白蛋白：36.7 g/L, 球蛋白：16.8g/L,低蛋白血癥糾正，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。結(jié)論：合理用藥。

7、醫(yī)師胡蕾 病歷號：2101705376 姓名：孫弈博 性別：男 年齡：1歲 診斷：急性咽喉炎

總費(fèi)用：1169.65 藥品費(fèi)： 227.40 材料費(fèi)： 59.0 藥占比： 19.44%，住院天數(shù)6天。

患者因“高熱1天伴納差、煩躁哭鬧”以“急性咽喉炎”入院，入院術(shù)后查：血常規(guī)：正常，病毒五項(xiàng)提示：肺炎衣原體（+），住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉”為主抗炎輸液6天，共計(jì)用頭孢呋辛13支、住院6天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院帶藥頭孢克洛顆粒6袋。

結(jié)論：查衣原體（+），繼續(xù)輸頭孢呋辛鈉治療 不合理用藥。

8、病歷信息 大夫：胡蕾 病歷號：201703393 姓名：王倩倩 性別：女 年齡：10歲 診斷：急性化膿性扁桃體炎，腸系膜淋巴結(jié)炎，急性頸部淋巴結(jié)炎

總費(fèi)用：1668.29藥品費(fèi)：563.15 材料費(fèi)：14.8 藥占比：33.7%住院6天。

患肢因“顏面部腫脹3天余伴發(fā)熱、咽疼、腹痛”以“急性化膿性扁桃體炎、腸系膜淋巴結(jié)炎”收住，入院后查血常規(guī)：白細(xì)胞：13.4×109，中性粒細(xì)胞百分比：22.4%。淋巴細(xì)胞百分比：73.2%，住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉、阿奇霉素、喜炎平靜滴，慶大霉素、塞米松磷酸鈉注射液霧化，出院帶藥阿奇霉素分散片口服”抗炎，共計(jì)用頭孢呋辛鈉12支，注射液阿奇霉素3支，喜炎平注射液8支，慶大霉素6支，地塞米松磷酸鈉注射液6支，住院6天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：抗菌藥物應(yīng)用品種過多，數(shù)不合理用藥。

9、醫(yī)師：賈登龍 病歷號：2101705256 姓名：白維寶 性別：男 年齡：35歲 診斷：開放性脛骨骨折、閉合性腓骨骨折

總費(fèi)用：26009.82 藥品費(fèi)： 1308.47 材料費(fèi)： 18323.3 藥占比：5.1% 住院天數(shù)：16天

患者因“車禍致右下肢疼痛伴活動受限4小時(shí)”以“右側(cè)脛腓骨粉碎性開放骨折”入院，入院給予手術(shù)內(nèi)固定治療，住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉、血塞通”為主抗炎、活血化瘀輸液治療，共計(jì)用頭孢呋辛39支、注射液血塞通12支，住院16天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：用藥合理。金額排名

10、醫(yī)師賈登龍 病歷號：201704797 姓名：王淑琴 性別：女 年齡：68歲 診斷：腰椎間盤突出 高血壓

總費(fèi)用：13474.41藥品費(fèi)：907.2 材料費(fèi)：40.0 藥占比6.7% 住院天數(shù)11天。

患肢因“間斷性腰疼1年，加重伴左下肢放散性疼痛3天”以“腰椎間盤突出 高血壓”收住，入院后腰椎間盤CT:腰3-4椎間盤膨出，腰4-

5、腰5-骶1椎間盤突出（側(cè)后型）住院期間用藥給予“注射液鹿瓜多肽、紅花注射液、注射用丹參”活血化瘀，改善微循環(huán)治療，共計(jì)用鹿瓜多肽24支，注射用丹參4支，紅花注射液：6支，地塞米松磷酸鈉注射液8支，住院11天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：活血化瘀藥物重復(fù)使用，屬不合理用藥。

（二）、抽取目錄外用使用金額前10位藥品中抽取5種，病歷10份評估分析如下：

1、醫(yī)師：黃曉娟 病歷號：201705814 姓名：巨建榮 性別：男 年齡：58 診斷：腹水原因待查：肝硬化？結(jié)核性腹膜炎？腹腔惡性腫瘤？低蛋白血癥

總費(fèi)用：1770.54 藥品費(fèi)：572.94 材料費(fèi)：10.0 藥占比：32.4% 住院天數(shù)：3天

患肢因“腹脹1月，加重伴發(fā)熱4天”以“腹腔積液原因待查”收住，入院后查總蛋白：48.2g/L,白蛋白：26.4 g/L,，住院期間用藥主要以“頭孢呋辛鈉、人血白蛋白”抗炎，糾正低蛋白血癥，共計(jì)用頭孢呋辛鈉5支，人血白蛋白1瓶，住院3天，低蛋白血癥糾正，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

結(jié)論：屬合理用藥。

2、醫(yī)師：常波 病歷號：2101705238 姓名：王月花 性別：女 年齡：55 診斷：腦梗塞 腦萎縮 聽神經(jīng)瘤術(shù)后 慢性胃炎

存在問題 總費(fèi)用：2778.87 藥品費(fèi)： 1252.27 材料費(fèi)： 74.8 藥占比：45.1% 住院天數(shù)：11天

患者因“頭暈、營養(yǎng)不良、肢體活動不利6月，加重3天”以“腦梗塞”入院，查體：右側(cè)肢體肌力4級，張力減弱，頭顱CT：多發(fā)性腔隙性腦梗塞，右側(cè)小腦半球軟化灶，心電圖：T波改變，住院期間用藥主要以“腦蛋白水解物”為主營養(yǎng)腦神經(jīng)，共計(jì)用48支，占總用藥金額62.47%，住院11天，出院時(shí)患肢輕微活動受限，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：屬合理用藥。

3、醫(yī)師：郝婷婷 病歷號：201705931 姓名：何世科 性別：男 年齡：64 診斷：眩暈綜合征 心律失常 腦萎縮 慢支

總費(fèi)用：1786.41 藥品費(fèi)：613.01 材料費(fèi)：35.00 藥占比：34.3% 住院天數(shù)：6天

患肢因“頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐半天”以“眩暈綜合征”收住，頭顱CT、頸部血管彩超、血常規(guī)正常，心電圖：竇性心動過緩伴心律不齊，住院期間用藥主要以“血塞通”改善微循環(huán)，共計(jì)用14支，占總用藥金額55.79%，住院6天，出院時(shí)病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：合理用藥。

4、醫(yī)師：黃曉娟 病歷號：2101705857 姓名：王會玲 性別：女 年齡：51歲 診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血 肺部感染

總費(fèi)用：3592.75 藥品費(fèi)： 1270.15 材料費(fèi)： 134.0 藥占比： 住院天數(shù)：11天

患者因“頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐2小時(shí)”以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”入院，入院查頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血，住院期間用藥給予“醒腦靜注射液、腦蛋白水解物”為主營養(yǎng)腦神經(jīng)輸液治療，共計(jì)用醒腦靜8支、蛋白水解物36支，住院11天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論： 屬合理用藥。

5、大夫：田文慧 病歷號：201705314 姓名：王韓粉梅 性別：女 年齡：72歲 診斷：2型糖尿病 心臟瓣膜病

總費(fèi)用：1697.00藥品費(fèi)：836.8材料費(fèi)：449.8 藥占比：49.3% 住院天數(shù)：6天

患肢因“突發(fā)眩暈伴心悸半天”以“2型糖尿病 心臟瓣膜病”收住，入院后查空腹血糖：11.51mmol/L,住院期間用藥給予降糖、活血化瘀，改善微循環(huán)治療，共計(jì)用丹紅注射液14支，黃芪注射液3支，住院11天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：丹紅與黃芪注射液聯(lián)用屬不合理用藥。

6、醫(yī)師：馬會能 病歷號：2101703509 姓名：賈怡瑤 性別：女 年齡：1歲 診斷：急性咽喉炎

總費(fèi)用：1507.7 藥品費(fèi)： 309.62 材料費(fèi)： 44.4 藥占比：20.5% 住院天數(shù)：6天

患者因“發(fā)熱1天”以“急性咽喉炎”入院，入院查血常規(guī)：白細(xì)胞：16.2×109，中性粒細(xì)胞百分比：60.9%，淋巴細(xì)胞百分比：27.6%，住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉、喜炎平注射液”為主抗炎輸液治療，共計(jì)用頭孢呋辛鈉15支、喜炎平14支，住院6天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：合理用藥。

7、醫(yī)師：吳鵬華 病歷號：201705861 姓名：柴有鋒 性別：男 年齡：57歲 診斷：腦梗塞 高血壓病2級 2型糖尿病 心律失常 總費(fèi)用：2798.38藥品費(fèi)：1551.88材料費(fèi)：50.0藥占比：55.6% 住院天數(shù)：10天

患肢因“頭暈、頭痛間斷發(fā)作15年余，加重伴右側(cè)肢體麻木2天”以“腔隙性腦梗塞、高血壓病2級（極高危）、2型糖尿病、心律失常”收住，入院后查頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，右側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)陳舊性腦梗塞灶，住院期間用藥給予降糖、活血化瘀，改善微循環(huán)治療，共計(jì)用注射液血栓通30支，住院10天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：合理用藥。

8、醫(yī)師：常波 病歷號：2101705227姓名：張會蘭 性別：女 年齡：73歲 診斷：高血壓 慢性胃炎 腦梗塞

總費(fèi)用：2330.66 藥品費(fèi)： 902.61 材料費(fèi)： 40.0藥占比：38.8% 住院天數(shù)：8天

患者因“頭痛、頭暈間斷發(fā)作4年，加重伴胃脘部疼痛不適1周”以“高血壓病3級（極高危）、慢性胃炎、腦梗塞、膽結(jié)石”入院，入院查頭顱CT：腔隙性腦梗塞，上腹部彩超：膽囊炎并結(jié)石，血壓偏高，住院期間用藥給予“血塞通、胞磷膽堿”為主活血化瘀、營養(yǎng)腦細(xì)胞等輸液治療，共計(jì)用血塞通14支，住院8天，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。結(jié)論： 屬合理用藥。

9、醫(yī)師：胡蕾 病歷號：201705268 姓名：姜麗之子 性別：男 年齡：9月 診斷：缺氧缺血性腦病

總費(fèi)用：1785.9藥品費(fèi)：1140.00材料費(fèi)：79.60藥占比：63.8% 住院天數(shù)：9天

患肢因“腦發(fā)育不良行第三療程康復(fù)治療”以“缺氧缺血性腦病”收住，住院期間用藥給予“神經(jīng)節(jié)苷脂”營養(yǎng)神經(jīng)治療，共計(jì)用神經(jīng)節(jié)苷脂10支，住院9天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：屬合理用藥。

10、醫(yī)師：吳鵬華 病歷號：201704763 姓名：徐彩鈴 年齡：70歲 診斷：肺源性心臟病，心力衰竭

總費(fèi)用：2194.52 藥品費(fèi)：337.03 藥占比;15.6%g 住院天數(shù)：7天

結(jié)論;屬合理用藥。

以上20份病歷只有4份病歷有不合理用藥現(xiàn)象，表現(xiàn)在多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，活血化瘀藥物重復(fù)使用。

七、信息化告知服務(wù) 我院欠缺

八、急診急救管理

存在的問題是有各項(xiàng)制度，無制度落實(shí)，無紅黃綠分區(qū)。

九、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.臨床護(hù)理崗位護(hù)士: 117

全院護(hù)士: 140.其比例為：83.6%。

2.實(shí)際床位數(shù)：262 實(shí)際臨床護(hù)士： 其比例為：1:0.37

。3.無重癥監(jiān)護(hù)病房。4.無新生兒監(jiān)護(hù)病房。

5.優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展率100%。個(gè)別科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度資料有缺項(xiàng)，資料夾破舊不統(tǒng)一，已告知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人補(bǔ)救。6.抽取護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率90%。

十、

第二篇：千分表自查考核匯總1

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院千分表自查報(bào)告

2017年12月9日，我院在韓院長的親自帶隊(duì)下，下科室、查資料，嚴(yán)格按照《千分表》考核內(nèi)容，分配考核工作，講解考核方案，督促工作進(jìn)展，各考核小組成員認(rèn)真負(fù)責(zé)的將考核的實(shí)際情況匯總上報(bào)，各科室也都能積極配合、實(shí)事求是的提供資料和數(shù)據(jù)，現(xiàn)將考核結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)八個(gè)排隊(duì)：

存在的問題是：藥品收入占總收入的比例為32.42%，高于30%，平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用沒有參考值，無法對比，平均住院自費(fèi)比例48.07%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)值10%

二、醫(yī)務(wù)人員八個(gè)排隊(duì) ：

醫(yī)務(wù)人員八個(gè)排隊(duì)中存在的問題是：

1.“患者自費(fèi)比例”太高的原因是系統(tǒng)沒維護(hù)，自費(fèi)比例數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。已經(jīng)跟藥械科溝通，正在維護(hù)中；2.對個(gè)人違規(guī)行為有院內(nèi)通報(bào)但是沒記錄，已經(jīng)設(shè)計(jì)登記本，補(bǔ)登2017年所有的通報(bào)。

三、分級診療制度落實(shí)：

一、合理上轉(zhuǎn):只有一例屬于不合理上轉(zhuǎn)病人，2017年第3季度轉(zhuǎn)診患者，違規(guī)上轉(zhuǎn)如白內(nèi)障（屬分級診療病種）,診斷證明無任何并發(fā)癥,不屬于危急重癥患者,給予轉(zhuǎn)診。

二、及時(shí)下轉(zhuǎn)：我院今年無下轉(zhuǎn)患者。下一步打算1.給各科室下發(fā)鄉(xiāng)級50種分級診療病種目錄，讓各位醫(yī)師了解鄉(xiāng)級分級診療病種；2.設(shè)計(jì)下轉(zhuǎn)患者《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；3，制定相應(yīng)的績效激勵(lì)制度。

三、越級診療：收住鄉(xiāng)級分級診療病種患者：如化膿性中耳炎、肩周炎等，無轉(zhuǎn)診手續(xù)和《分級診療報(bào)銷政策知情同意書》簽署單。《自費(fèi)知情同意書》簽署率低于80%。下一步要求是：1.各科室接受非本級診療的患者必須有《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》、《分級診療報(bào)銷政策知情同意書》、《自費(fèi)診療項(xiàng)目知情同意書》；2.所有醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)及農(nóng)合）患者必須簽署《自費(fèi)診療項(xiàng)目知情同意書》，而且在此知情同意書上填寫所用的“自費(fèi)藥品項(xiàng)目”及“自費(fèi)診療項(xiàng)目”。

3、要求藥械科盡快完善自費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)記。

4、要求各位醫(yī)師把好第一關(guān)，合管辦把好第二關(guān)，病案室把好最后一關(guān)。5.病歷首頁上的主要診斷與出院證上的第一診斷必須相符。

四、服務(wù)能力提升：

【一】縣級250種分級診療病種，我院能診療的病種是222 種，實(shí)際診療了175種，達(dá)到78.8%。1、2017年骨傷科能診療22種病種，實(shí)際診療了10種病120例患者，病種治療率是45.5%； 2、2017年外科能診療 37種病種，實(shí)際診療了28種病227例患者，病種診療率是75.7 %； 3、2017年婦產(chǎn)科能診療 23 種病種，實(shí)際診療了16種病548例患者，病種診療率是69.7%； 4、2017年兒科能診療 32 種病種，實(shí)際診療了28種病882例患者，病種診療率是87.5%； 5、2017年內(nèi)1科能診療 106 種病種，實(shí)際診療了54種病712例患者，病種診療率是50.94%； 6、2017年內(nèi)2科能診療 95 種病種，實(shí)際診療了47種病949例患者，病種診療率是49.5%；

統(tǒng)計(jì)我院2017年1月到11月底達(dá)到報(bào)備分級診療病種只有兒科達(dá)到87.5%，其它各科室均在80%以下。

【二】縣級250種分級診療病種2016年我院各科室能診療的病種是 222種，實(shí)際診療了167種，達(dá)到75.3%。

1.骨傷科2017年診療了10種，2016年診療了 28個(gè)分級診療病人3個(gè)病種，增加了7 種；

2.外科2017年診療了 28種，2016年診療了 74個(gè)分級診療病人17種個(gè)病種，增加了 11種；

3.婦產(chǎn)科2017年診療了16種，2016年診療了365個(gè)病人6 個(gè)病種.增加10種。

4.兒科2017年診療了28 種，2016年診療了573個(gè)病人27 個(gè)病種種，增加了1 種；

5.內(nèi)1科2017年診療了54 種，2016年診療了 661分級診療病人47個(gè)病種，增加了 7種；

6.內(nèi)2科2017年診療了47種，2016年診療了 754個(gè)分級診療病人51個(gè)病種，減少了 4種；

統(tǒng)計(jì)2016年我院全年共走分級診療病種167種，2017年走分級診療病種175種，增加了8種。還沒達(dá)到10種以上。【三】抽查2016年第3季度住院病人：1827人，外轉(zhuǎn)人數(shù)：334人。外轉(zhuǎn)率18.28%；2017年第3季度住院病人：1843人，外轉(zhuǎn)人數(shù)：269人，外轉(zhuǎn)率14.59%。下降率為3.69%。

四、醫(yī)療質(zhì)量管理

一、長效機(jī)制建設(shè)：存在的問題是

1、未開展醫(yī)療質(zhì)量管理工具如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、單病種管理、臨床路徑管理等開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價(jià)無條件；

2、部分病歷知情同意書填寫不完整，輸血前檢查不全或空白，骨科的比較普遍；

3、輸血記錄單血樣采集時(shí)間和采血者未填，有的采集時(shí)間為1月前，（例如：輸血時(shí)間為9月8日血樣，采集時(shí)間為8月21日）不能是里外錯(cuò)誤，一般血樣都是當(dāng)天采集的，部分輸血記錄單中申請醫(yī)師，主治醫(yī)師均為空，這都違規(guī)現(xiàn)象；

4、連續(xù)幾天輸血，中間不查血常規(guī)，這也屬違規(guī)行為（主要體現(xiàn)在骨科醫(yī)師）；

5、建議手術(shù)病人出血量大時(shí)配合血漿，從所有術(shù)中輸血病歷中沒有看到，大夫一味輸注白紅細(xì)胞，就給病人帶來循環(huán)超負(fù)荷（主要體現(xiàn)在骨科醫(yī)師）。

二、院感控制：

院感控制存在問題：

1、手術(shù)室：無傳染病人專用接送車。

2、外科棉簽無開啟日期，未放置無菌缸；醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入生活垃圾）；換藥室消毒液未標(biāo)明更換日期。

3、婦產(chǎn)科手消無開啟日期、無菌盤無更換日期、醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入生活垃圾）。

4、產(chǎn)房所有無菌物品均無開啟日期，干手未做到一人一巾一用一消毒，產(chǎn)房工作人員對含氯消毒液的配制濃度含糊不清。

5、兒科未使用小包裝安爾碘，有個(gè)別棉簽無開啟日期，開啟的無菌液體未注明時(shí)間。（要求2小時(shí)內(nèi)用完），陪員較多。

6、內(nèi)

一、內(nèi)二，棉簽無開啟日期。

7、急診科棉簽無開啟日期，醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入生活垃圾）。

8、風(fēng)濕骨病科棉簽無開啟日期，使用完的止血帶未及時(shí)處理，醫(yī)療廢物桶使用不規(guī)范（放入輸液瓶）。

9、骨科無菌溶液未注明開啟時(shí)間。要求相關(guān)科室護(hù)士長根據(jù)自己科室的問題及時(shí)整改，護(hù)士之間互相監(jiān)督。

三、藥事管理：存在的問題是沒有臨床藥師配比不能達(dá)標(biāo)，并且沒有工作記錄。

四、臨床路徑管理：

1、實(shí)際開展工作情況

我院臨床路徑實(shí)際未開展工作，即并沒有按照臨床路徑收治病人、管理病歷，上報(bào)的數(shù)據(jù)均為虛假數(shù)據(jù)。

2、工作進(jìn)展

經(jīng)和工程師費(fèi)成彬?qū)勇?lián)系，我院需要提供臨床路徑管理模板數(shù)據(jù)；

按上級文件要求，臨床路徑病種即為分級診療病種，共計(jì)253種，但目前通過國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫找到的臨床路徑表單模板只有166種，還剩87種病種未找見模板。

3、遇到困難

國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫提供的病種目錄與慶陽市分級診療病種目錄不相符（疾病名稱對不上的有87種），需要醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療人員編寫剩余的87種臨床路徑病種診療方案及表單。

五、醫(yī)療費(fèi)用控制

一、控費(fèi)指標(biāo)：

1、醫(yī)療費(fèi)用增長率：2017年第3季度總收入為5045920.56元 2016年第3季度總收入為4945533.26元，增長率為2%，小于縣級8%，達(dá)標(biāo)。

2、住院患者自付比：2017年第3季度農(nóng)合23%，城鎮(zhèn)居民41%，城鄉(xiāng)居民自付比：24.6%，小于縣級30%，達(dá)標(biāo)。

二、住院控費(fèi)：

各科普遍存在問題：

1、重癥監(jiān)護(hù)收費(fèi)不符合規(guī)定。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測不符合規(guī)定。

3、留置針。靜脈穿刺置管術(shù)不符合規(guī)定。

4、疾病、健康教育屬社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目。

5、換藥不符合規(guī)定（大、中、小未區(qū)分），住院拆線不能收費(fèi)。

6、氧氣吸入與持續(xù)吸氧時(shí)間與收費(fèi)界定不清。

7、氧氣霧化面罩可以收費(fèi)但與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)名稱不符。

8、一次性精密輸液器數(shù)量與醫(yī)囑不符。

9.靜脈采血同一時(shí)間段下醫(yī)囑，分兩次采血，有上一次采血還有上兩次采血，不統(tǒng)一。

要求1.外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、急診科醫(yī)師嚴(yán)格區(qū)分（大、中、小）換藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能遇到換藥全按大換藥收費(fèi)，住院患者拆線一律不能收費(fèi)；2.各科室護(hù)士長就自己科室計(jì)費(fèi)存在的問題，認(rèn)真查對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)收費(fèi)名稱于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不符的跟信息科溝通及時(shí)改合適；3.主班護(hù)士計(jì)費(fèi)存在的問題護(hù)士長制定解決此類問題的可行辦法。

三、門診控費(fèi)：

1、不合格的處方普遍存在著單元處方超過5個(gè)藥品種數(shù)；

2、抗菌處方未標(biāo)明皮試或繼續(xù)的字樣。

四、藥品網(wǎng)上采購：

平臺目錄外的高值醫(yī)用耗材采購沒有備案，如：補(bǔ)片。

五、高值耗材管理：

除骨科植入、血管植入的目錄外，高值耗材均要備案。

六、規(guī)范用藥：

（一）、在醫(yī)院用藥量前10的藥品中抽取治療界限較廣泛的5種，抽取病歷10份，評估結(jié)果如下：

【1】、醫(yī)師：郝婷婷歷號:201703449 姓名:伊得崗 性別:男 年齡:62歲 診斷:腦梗死

總費(fèi)用:12601.68 藥品費(fèi):11247.68 住院天數(shù):10天

1、病人突發(fā)言語不利伴左下肢活動不利2小時(shí)。

2、血壓150/90mmHg

3、左上肢肌力3級，左下肢肌力1級。

4、心電圖下壁異常Q波。

5、溶栓后左上肢肌力4級，左下肢肌力3級。

6、有用尿液酶溶知情同意書。

7、溶栓后左上肢肌力4級，左下肢肌力3級。

結(jié)論：

1、本患者使用注射用重組人尿液酶原指征明確，用藥合理。

2、希望科室能將溶栓禁忌癥，適應(yīng)癥能具體化，制成表單，夾在病歷中。

【2】、醫(yī)師黃曉娟 病歷號：201700888 姓名：邊金良 性別：男 年齡：48歲 診斷：大面積腦梗塞

總費(fèi)用：9542.5 藥品費(fèi)：8006.8 住院天數(shù)：1天

1、突發(fā)言語不利伴口角向右側(cè)歪斜5小時(shí)。

2、有高血壓病史3年，164/107mmHg

3、主訴中有口角向右側(cè)歪斜，體征中未描述鼻唇情況，額紋情況，雙眼閉合情況。

4、四肢肌力，肌張力正常，反射正常。

5、CT右側(cè)大腦半球額顳頂葉缺血性腦梗塞。

6、有溶栓知情同意書，結(jié)論：用藥指正明確，為合理用藥，建議將溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥列在知情同意書中。

【3】、醫(yī)師賈彥鵬 病歷號：201704782 姓名：安玉珍 性別：女 年齡：61歲 診斷:股骨干骨折

總費(fèi)用：2064.29 藥品費(fèi)：787.02 住院天數(shù)：5天

1、本患者診斷股骨干骨折

2、醫(yī)囑用鹿瓜多肽（12mmg）6天，共計(jì)：680.4元

結(jié)論：肽療程及用藥指征合理。【4】、醫(yī)師：安正賢 病歷號：201705276 姓名：王會珍 性別：女 年齡：79歲

診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛

總費(fèi)用：3521.46 藥品費(fèi)：1380 丹紅：935 藥占比：67.75% 住院天數(shù)：8天

1、本患者診斷冠心病，心絞痛。

2、血壓150/70mmHg

3、糖尿病11.01mol/L 存在的問題：

1、本患者診斷冠心病，心絞痛，沒有用擴(kuò)張冠脈藥物（監(jiān)時(shí)間一次，長期醫(yī)囑無）。2、9月4日化驗(yàn)血糖11.01mol/L用了5%葡萄糖250ml，胰島素10u 長期醫(yī)囑9月5日查血糖正常，本患者到底有沒有糖尿病因用胰島素干擾，診斷不明確，也沒有給病人交待出院后應(yīng)注意事項(xiàng)。

3、丹紅占比過大，結(jié)論：屬于必須用藥，未違規(guī)。

【6】、醫(yī)師鄒麗麗 病歷號：201705325 姓名：杜琪之子 年齡：1個(gè)月 診斷：新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病

總費(fèi)用：3605.24 藥品費(fèi)：1320 住院天數(shù)：9天 神經(jīng)節(jié)酐脂1140 占總用藥量86.3% 結(jié)論：新生兒窒息，蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血缺氧性腦病，用神經(jīng)節(jié)苷為指征合理。【7】、醫(yī)師賈筱君 病歷號：2101705031 姓名：栗九忠 性別：女 年齡：74 診斷：化膿性闌尾炎腫瘤 回盲部上皮組織惡性腫瘤 低蛋白血癥 總費(fèi)用：30175.22 藥品費(fèi)： 18025.52 材料費(fèi)： 233.60 藥占比：59.3%，住院天數(shù)25天

患者因“右下腹疼痛2周、加重1天”以“化膿性闌尾炎”入院，入院術(shù)后查：總蛋白：46.2g/L,白蛋白：29.1 g/L,球蛋白：17.1 g/L,住院期間用藥給以“頭孢呋辛鈉、人血白蛋白”為主抗炎、糾正低蛋白血癥，共計(jì)用頭孢呋辛69支、人血白蛋白32支，住院25天，出院時(shí)患者總蛋白：53.5g/L,白蛋白：36.7 g/L, 球蛋白：16.8g/L,低蛋白血癥糾正，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。結(jié)論：合理用藥。

【8】、醫(yī)師胡蕾 病歷號：2101705376 姓名：孫弈博 性別：男 年齡：1歲 診斷：急性咽喉炎

總費(fèi)用：1169.65 藥品費(fèi)： 227.40 材料費(fèi)： 59.0 藥占比： 19.44%，住院天數(shù)6天。

患者因“高熱1天伴納差、煩躁哭鬧”以“急性咽喉炎”入院，入院術(shù)后查：血常規(guī)：正常，病毒五項(xiàng)提示：肺炎衣原體（+），住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉”為主抗炎輸液6天，共計(jì)用頭孢呋辛13支、住院6天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院帶藥頭孢克洛顆粒6袋。

結(jié)論：查衣原體（+），繼續(xù)輸頭孢呋辛鈉治療 不合理用藥。

【9】、病歷信息 大夫：胡蕾 病歷號：201703393 姓名：王倩倩 性別：女 年齡：10歲 診斷：急性化膿性扁桃體炎，腸系膜淋巴結(jié)炎，急性頸部淋巴結(jié)炎

總費(fèi)用：1668.29藥品費(fèi)：563.15 材料費(fèi)：14.8 藥占比：33.7%住院6天。

患肢因“顏面部腫脹3天余伴發(fā)熱、咽疼、腹痛”以“急性化膿性扁桃體炎、腸系膜淋巴結(jié)炎”收住，入院后查血常規(guī)：白細(xì)胞：13.4×109，中性粒細(xì)胞百分比：22.4%。淋巴細(xì)胞百分比：73.2%，住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉、阿奇霉素、喜炎平靜滴，慶大霉素、塞米松磷酸鈉注射液霧化，出院帶藥阿奇霉素分散片口服”抗炎，共計(jì)用頭孢呋辛鈉12支，注射液阿奇霉素3支，喜炎平注射液8支，慶大霉素6支，地塞米松磷酸鈉注射液6支，住院6天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：抗菌藥物應(yīng)用品種過多，屬不合理用藥。

【10】、醫(yī)師：賈登龍 病歷號：2101705256 姓名：白維寶 性別：男 年齡：35歲 診斷：開放性脛骨骨折、閉合性腓骨骨折

總費(fèi)用：26009.82 藥品費(fèi)： 1308.47 材料費(fèi)： 18323.3 藥占比：5.1% 住院天數(shù)：16天

患者因“車禍致右下肢疼痛伴活動受限4小時(shí)”以“右側(cè)脛腓骨粉碎性開放骨折”入院，入院給予手術(shù)內(nèi)固定治療，住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉、血塞通”為主抗炎、活血化瘀輸液治療，共計(jì)用頭孢呋辛39支、注射液血塞通12支，住院16天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：用藥合理。

【11】、醫(yī)師賈登龍 病歷號：201704797 姓名：王淑琴 性別：女 年齡：68歲 診斷：腰椎間盤突出 高血壓

總費(fèi)用：13474.41藥品費(fèi)：907.2 材料費(fèi)：40.0 藥占比6.7% 住院天數(shù)11天。

患肢因“間斷性腰疼1年，加重伴左下肢放散性疼痛3天”以“腰椎間盤突出 高血壓”收住，入院后腰椎間盤CT:腰3-4椎間盤膨出，腰4-

5、腰5-骶1椎間盤突出（側(cè)后型）住院期間用藥給予“注射液鹿瓜多肽、紅花注射液、注射用丹參”活血化瘀，改善微循環(huán)治療，共計(jì)用鹿瓜多肽24支，注射用丹參4支，紅花注射液：6支，地塞米松磷酸鈉注射液8支，住院11天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：活血化瘀藥物重復(fù)使用，屬不合理用藥。

（二）、抽取目錄外用藥金額前10位藥品中抽取5種，病歷10份評估分析如下：

【1】、醫(yī)師：黃曉娟 病歷號：201705814 姓名：巨建榮 性別：男 年齡：58 診斷：腹水原因待查：肝硬化？結(jié)核性腹膜炎？腹腔惡性腫瘤？低蛋白血癥

總費(fèi)用：1770.54 藥品費(fèi)：572.94 材料費(fèi)：10.0 藥占比：32.4% 住院天數(shù)：3天

患肢因“腹脹1月，加重伴發(fā)熱4天”以“腹腔積液原因待查”收住，入院后查總蛋白：48.2g/L,白蛋白：26.4 g/L,，住院期間用藥主要以“頭孢呋辛鈉、人血白蛋白”抗炎，糾正低蛋白血癥，共計(jì)用頭孢呋辛鈉5支，人血白蛋白1瓶，住院3天，低蛋白血癥糾正，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。結(jié)論：屬合理用藥。

【2】、醫(yī)師：常波 病歷號：2101705238 姓名：王月花 性別：女 年齡：55 診斷：腦梗塞 腦萎縮 聽神經(jīng)瘤術(shù)后 慢性胃炎 存在問題 總費(fèi)用：2778.87 藥品費(fèi)： 1252.27 材料費(fèi)： 74.8 藥占比：45.1% 住院天數(shù)：11天

患者因“頭暈、營養(yǎng)不良、肢體活動不利6月，加重3天”以“腦梗塞”入院，查體：右側(cè)肢體肌力4級，張力減弱，頭顱CT：多發(fā)性腔隙性腦梗塞，右側(cè)小腦半球軟化灶，心電圖：T波改變，住院期間用藥主要以“腦蛋白水解物”為主營養(yǎng)腦神經(jīng)，共計(jì)用48支，占總用藥金額62.47%，住院11天，出院時(shí)患肢輕微活動受限，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：屬合理用藥。

【3】、醫(yī)師：郝婷婷 病歷號：201705931 姓名：何世科 性別：男 年齡：64 診斷：眩暈綜合征 心律失常 腦萎縮 慢支 總費(fèi)用：1786.41 藥品費(fèi)：613.01 材料費(fèi)：35.00 藥占比：34.3% 住院天數(shù)：6天

患肢因“頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐半天”以“眩暈綜合征”收住，頭顱CT、頸部血管彩超、血常規(guī)正常，心電圖：竇性心動過緩伴心律不齊，住院期間用藥主要以“血塞通”改善微循環(huán)，共計(jì)用14支，占總用藥金額55.79%，住院6天，出院時(shí)病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：合理用藥。

【4】、醫(yī)師：黃曉娟 病歷號：2101705857 姓名：王會玲 性別：女 年齡：51歲 診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血 肺部感染

總費(fèi)用：3592.75 藥品費(fèi)： 1270.15 材料費(fèi)： 134.0 藥占比： 住院天數(shù)：11天

患者因“頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐2小時(shí)”以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”入院，入院查頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血，住院期間用藥給予“醒腦靜注射液、腦蛋白水解物”為主營養(yǎng)腦神經(jīng)輸液治療，共計(jì)用醒腦靜8支、蛋白水解物36支，住院11天，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論： 屬合理用藥。

【5】、大夫：田文慧 病歷號：201705314 姓名：王韓粉梅 性別：女 年齡：72歲 診斷：2型糖尿病 心臟瓣膜病

總費(fèi)用：1697.00藥品費(fèi)：836.8材料費(fèi)：449.8 藥占比：49.3% 住院天數(shù)：6天

患肢因“突發(fā)眩暈伴心悸半天”以“2型糖尿病 心臟瓣膜病”收住，入院后查空腹血糖：11.51mmol/L,住院期間用藥給予降糖、活血化瘀，改善微循環(huán)治療，共計(jì)用丹紅注射液14支，黃芪注射液3支，住院11天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：丹紅與黃芪注射液聯(lián)用屬不合理用藥。

【6】、醫(yī)師：馬會能 病歷號：2101703509 姓名：賈怡瑤 性別：女 年齡：1歲 診斷：急性咽喉炎

總費(fèi)用：1507.7 藥品費(fèi)： 309.62 材料費(fèi)： 44.4 藥占比：20.5% 住院天數(shù)：6天

患者因“發(fā)熱1天”以“急性咽喉炎”入院，入院查血常規(guī)：白細(xì)胞：16.2×109，中性粒細(xì)胞百分比：60.9%，淋巴細(xì)胞百分比：27.6%，住院期間用藥給予“頭孢呋辛鈉、喜炎平注射液”為主抗炎輸液治療，共計(jì)用頭孢呋辛鈉15支、喜炎平14支，住院6天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：合理用藥。

【7】、醫(yī)師：吳鵬華 病歷號：201705861 姓名：柴有鋒 性別：男 年齡：57歲 診斷：腦梗塞 高血壓病2級 2型糖尿病 心律失常

總費(fèi)用：2798.38藥品費(fèi)：1551.88材料費(fèi)：50.0藥占比：55.6% 住院天數(shù)：10天

患肢因“頭暈、頭痛間斷發(fā)作15年余，加重伴右側(cè)肢體麻木2天”以“腔隙性腦梗塞、高血壓病2級（極高危）、2型糖尿病、心律失常”收住，入院后查頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，右側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)陳舊性腦梗塞灶，住院期間用藥給予降糖、活血化瘀，改善微循環(huán)治療，共計(jì)用注射液血栓通30支，住院10天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：合理用藥。

【8】、醫(yī)師：常波 病歷號：2101705227姓名：張會蘭 性別：女 年齡：73歲 診斷：高血壓 慢性胃炎 腦梗塞

總費(fèi)用：2330.66 藥品費(fèi)： 902.61 材料費(fèi)： 40.0藥占比：38.8% 住院天數(shù)：8天

患者因“頭痛、頭暈間斷發(fā)作4年，加重伴胃脘部疼痛不適1周”以“高血壓病3級（極高危）、慢性胃炎、腦梗塞、膽結(jié)石”入院，入院查頭顱CT：腔隙性腦梗塞，上腹部彩超：膽囊炎并結(jié)石，血壓偏高，住院期間用藥給予“血塞通、胞磷膽堿”為主活血化瘀、營養(yǎng)腦細(xì)胞等輸液治療，共計(jì)用血塞通14支，住院8天，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

結(jié)論： 屬合理用藥。

【9】、醫(yī)師：胡蕾 病歷號：201705268 姓名：姜麗之子 性別：男 年齡：9月 診斷：缺氧缺血性腦病

總費(fèi)用：1785.9藥品費(fèi)：1140.00材料費(fèi)：79.60藥占比：63.8% 住院天數(shù)：9天

患肢因“腦發(fā)育不良行第三療程康復(fù)治療”以“缺氧缺血性腦病”收住，住院期間用藥給予“神經(jīng)節(jié)苷脂”營養(yǎng)神經(jīng)治療，共計(jì)用神經(jīng)節(jié)苷脂10支，住院9天，病情好轉(zhuǎn)出院。

結(jié)論：屬合理用藥。

【10】、醫(yī)師：吳鵬華 病歷號：201704763 姓名：徐彩鈴 年齡：70歲 診斷：肺源性心臟病，心力衰竭

總費(fèi)用：2194.52 藥品費(fèi)：337.03 藥占比;15.6%g 住院天數(shù)：7天

結(jié)論;屬合理用藥。

以上20份病歷只有4份病歷有不合理用藥現(xiàn)象，表現(xiàn)在多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，活血化瘀藥物重復(fù)使用。

七、信息化告知服務(wù)：我院欠缺

八、急診急救管理： 無紅黃綠分區(qū)，無綠色通道流程。下一步打算

1、制定綠色通道流程發(fā)放各相關(guān)科室；

2、刻制“綠色通道”字樣的印章，遇到需要開通綠色通道的患者，經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后急診科主任負(fù)責(zé)蓋章開通綠色通道，護(hù)士站負(fù)責(zé)登記全患者所有詳細(xì)；

3、制作紅黃綠分區(qū)牌。

九、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.臨床護(hù)理崗位護(hù)士: 117

全院護(hù)士: 140，其比例為：83.6%。

2.實(shí)際床位數(shù)：262 實(shí)際臨床護(hù)士： 其比例為：1:0.37。3.無重癥監(jiān)護(hù)病房。4.無新生兒監(jiān)護(hù)病房。

5.優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展率100%。個(gè)別科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度資料有缺項(xiàng)，資料夾破舊不統(tǒng)一，已告知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人補(bǔ)救。

6.抽取護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率90%。

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 二〇一七年十二月十五日

第三篇：年終考核學(xué)校自查匯報(bào)材料

年終考核學(xué)校自查匯報(bào)材料

豫靈鎮(zhèn)堡里小學(xué)

一、開展“三同”活動，創(chuàng)辦特色品牌。

我校開展“三同”活動以來，我校教師組織學(xué)生認(rèn)真開展活動，師生一起同讀、同寫、同做，經(jīng)過一個(gè)多學(xué)期的不斷摸索，總結(jié)，逐漸形成了一定的規(guī)律，取得了一定的成績，但也存在一定的問題，起了高潮，現(xiàn)將我校本期以來，前一段時(shí)間三同活動開展情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、活動的開展體現(xiàn)了以人為本，以學(xué)生的發(fā)展為本，為學(xué)生提供讀書、寫字的空間，促進(jìn)學(xué)生個(gè)體的健康發(fā)展。

在活動中，同學(xué)們成為了讀書、寫字的真正主體，每到開展活動時(shí)間，全體同學(xué)能在老師的示范，帶領(lǐng)下，主動的參與過程，與教師一起同讀、同寫，各班級能做到統(tǒng)一要求，又能尊重每一個(gè)學(xué)生的特殊的興趣、愛好。各位同這可以選擇自己喜歡的讀書進(jìn)行閱讀，可以根據(jù)自己的書寫水平進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練，同時(shí)有在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范化的訓(xùn)練，不斷提高自己的讀書素養(yǎng)與書寫水平。

二、全體師生能在學(xué)校的統(tǒng)一要求下，按照活動實(shí)施方案開展活動，形成了一定的活動氛圍和活動規(guī)律。

全體師生都能夠按照學(xué)校的要求，及時(shí)參加活動，同讀、同寫、每天才藝展示、書寫展示、寫字本和讀書筆記的建立，都能按照學(xué)校的要求去做，不斷完善活動的載體和機(jī)制，保證了我校三同活動的持續(xù)進(jìn)行。

三、通過三同活動，有力的促進(jìn)了我校教育教學(xué)工作再上一個(gè)新臺階。

通過同寫的開展，全體同學(xué)生的書寫水平有了明顯提高，各班涌現(xiàn)出了一大批寫字規(guī)范的同學(xué)，他們?yōu)槿w同學(xué)起到了示范作用。各班能以小組為單位，在小組內(nèi)進(jìn)行競爭評比，提升了小組的戰(zhàn)斗力和凝聚力。同讀活動的開展，同學(xué)們的閱讀量增加了，閱讀水平有了提高，習(xí)作水平也有了一定的進(jìn)步，有力的促進(jìn)了我校的課堂教學(xué)。

通過同做活動，師生能根據(jù)我校制訂的81個(gè)好慣要求自己，逐步改變自己的缺點(diǎn)與不足，規(guī)范自己的言談舉止，全體學(xué)生的文明素養(yǎng)有了顯著提高。

我們開展每天才藝展示活動，給學(xué)生提供了發(fā)展展未的平臺，我們舉行了“三同”活動會，讓全體師生對“三同“活動進(jìn)行了總結(jié)；我們在涵香苑里暢游，享受文化的熏陶，通過“三同”活動，學(xué)生多讀書，開闊了視野，常練字，提升了能力，與教師同做，養(yǎng)成了良好的習(xí)慣。

總之，我校的三同活動有一定的成績，但還存在大量的問題需在解決，只要我們堅(jiān)定不移地沿著師生同寫、同讀、同做這條路走下去，一定會迎來一個(gè)光輝燦爛的明天。

本學(xué)期，根據(jù)學(xué)期初德育工作計(jì)劃，以小學(xué)生日常行為規(guī)范教育為抓手，以學(xué)生的日常行為規(guī)范教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對學(xué)生的思想道德、行為規(guī)范和禮儀常規(guī)教育，堅(jiān)持“突出重點(diǎn)，注重實(shí)效”地開展德育工作，圍繞校園文化建設(shè)，積極開展各類主題教育，使學(xué)生學(xué)會做人，學(xué)會求知，學(xué)會生活，學(xué)會勞動，學(xué)會健體，學(xué)會審美，努力培養(yǎng)舉止文明、日常禮儀、品德優(yōu)良、心理健康且富有創(chuàng)新精神的一代新人。主要做了以下一些工作：

一、改進(jìn)德育工作方法，提高德育工作實(shí)效

學(xué)校堅(jiān)持德育為首的工作思路，積極研究德育工作內(nèi)容，針對新時(shí)期德育新問題，提出學(xué)校德育工作新思路，改進(jìn)學(xué)校德育工作的方法，努力提高德育工作的效率。

1、加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)。

搞好學(xué)校的德育工作，離不開一支經(jīng)驗(yàn)豐富、方法獨(dú)到的德育工作者隊(duì)伍。組織教師學(xué)習(xí)《小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》等，特別是深入開展德育主題教育，使教師具有高尚的職業(yè)道德和良好的師表風(fēng)范。愛生樂教，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，樂于奉獻(xiàn)。全面關(guān)心、愛護(hù)暫時(shí)落后的學(xué)生，杜絕體罰與變相體罰現(xiàn)象。構(gòu)建平等、民主的師生關(guān)系。

2、抓好班主任隊(duì)伍管理

定期召開班主任工作會議，與班主任老師一起探討學(xué)校德育工作的方法，布置每月的工作重點(diǎn)和主題教育，及時(shí)反饋、處理班級中發(fā)現(xiàn)的問題。并不斷完善班主任崗位職責(zé)，工作條例、考核、獎(jiǎng)勵(lì)制度，做好班主任工作的月查，加強(qiáng)班主任工作的過程化管理，并把班主任工作的實(shí)績作為晉升、評優(yōu)、發(fā)津貼的重要依據(jù)。

3、構(gòu)建社會、家庭、學(xué)校教育網(wǎng)絡(luò)，共同配合，做好學(xué)生的德育工作。

德育工作離不開社會、家庭的配合，為此學(xué)校積極構(gòu)建家庭、學(xué)校德育工作網(wǎng)絡(luò)。我校經(jīng)常和家長進(jìn)行溝交流，展示我校的教育教學(xué)成果，指導(dǎo)家教工作等等。為廣大學(xué)生、家長提供了一個(gè)交流的平臺，努力使家庭教育與學(xué)校教育能默契配合。

4、做好青少年創(chuàng)新幫扶活動，加強(qiáng)后進(jìn)生管理。

本學(xué)期，各班都能結(jié)合本班實(shí)際，做好青少年創(chuàng)新幫扶活動，師生、生生接對幫扶，取得了較好的效果，特別是做好品德差生的幫扶轉(zhuǎn)化工作，建立幫教檔案，并制定了具體的幫扶措施，記載好幫教情況，努力做到用愛心去關(guān)懷他們，用耐心去感化他們，盡量把一些苗頭性問題消滅于萌芽狀態(tài)之中。德育處做了大量的工作，對重點(diǎn)的問題學(xué)生“一對一”個(gè)別談心，對本校的后進(jìn)生、單親家庭子女進(jìn)行排隊(duì)摸底，落實(shí)結(jié)對幫教教師和措施，增強(qiáng)教育轉(zhuǎn)化的責(zé)任感。

二、強(qiáng)化行為規(guī)范訓(xùn)練，改變學(xué)生精神面貌

本學(xué)期加強(qiáng)“三同”活動的開展，學(xué)生的行為規(guī)范教育繼續(xù)加強(qiáng)。

1、加強(qiáng)行為規(guī)范養(yǎng)成教育。根據(jù)制的“81個(gè)好習(xí)慣，對學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、遵守紀(jì)律、文明禮儀習(xí)慣、勞動衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行訓(xùn)練和教育。

2、強(qiáng)化行為規(guī)范教育的檢查、評比、量化措施。

本學(xué)期，對行為規(guī)范的檢查、評比措施進(jìn)一步完善與落實(shí)。重新制定評分內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計(jì)較合理、較規(guī)范的評比版面。對衛(wèi)生、課桌椅、標(biāo)志佩戴情況、就餐情況、違紀(jì)情況的檢查評比落實(shí)到位。班級布置采取定期檢查的方式。

3、充分發(fā)揮值周教師，小組長的監(jiān)督作用。一學(xué)期來，各部門認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查公平公正，值周工作到位。

4、繼續(xù)對各班行為規(guī)范進(jìn)行檢查、評比，每周評出流動紅旗及每月評出行為規(guī)范示范班，起到表揚(yáng)一批、激勵(lì)一批的作用。評比總分與班主任期末的量化考核直接掛鉤，有力地調(diào)動了班主任工作。

生的行為規(guī)范教育，讓他們養(yǎng)成文明禮儀、勞動衛(wèi)生習(xí)慣等。通過對行為規(guī)范教育的檢查、評比，形成班級競爭，促進(jìn)了全校的行為規(guī)范。

三、抓好安全教育，確保學(xué)生平安。

本學(xué)期，我校十分重視對學(xué)生的安全教育，經(jīng)常召開安全主題班會，具體事例講述安全的重要性；并時(shí)常通過短信、致家長的一封信，讓家長配合學(xué)校的工作，拉近了家庭與學(xué)校的距離，取得了家長的理解與支持。

特別是注重對學(xué)生進(jìn)行交通安全教育。通過教育，同學(xué)們在本學(xué)期能夠很好的遵守交通規(guī)則，放學(xué)能夠自然成排走進(jìn)校園，放學(xué)后各班能夠有組織的離開學(xué)校。

四、存在的問題

1．學(xué)生日常行為習(xí)慣不盡人意。如課間上下樓梯、走廊行走不按要求去做、一些學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣較差，隨意丟棄臟物，還有少數(shù)學(xué)生有在校園內(nèi)吃零食的不良習(xí)慣，這也是造成學(xué)校衛(wèi)生狀況不佳的主要原因之一。

2．個(gè)別學(xué)生在校內(nèi)大喊大叫的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。3．一些班級管理不當(dāng)，班風(fēng)、學(xué)風(fēng)參差不齊，班級在管理上還存在一些問題。

總之，本學(xué)期學(xué)校德育工作做了不少工作，也取得了不少成績，但與上級要求還有較大差距，今后一定會不斷開拓我校的德育工作方法和思路，使我校的德育工作做的更好。

一學(xué)期來，我校以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，以平安和諧為核心。堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的原則，圍繞依法治校，創(chuàng)建平安和諧校園的目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任意識，明確工作責(zé)任，完善管理制度，努力探索創(chuàng)新工作，不斷鞏固成果，積極建立學(xué)校安全工作的長效機(jī)制，并取得了一定成效。

一、重點(diǎn)工作方面：

本學(xué)期學(xué)校安全工作圍繞下面幾個(gè)重點(diǎn)積極開展活動，并為創(chuàng)建平安和諧校園提供保障。

1、健全制度、完善預(yù)案、加大演練力度，加強(qiáng)安全工作管理，狠抓落實(shí)，將工作做深、做細(xì)、做實(shí)，確保師生安全。

2、深入開展安全宣傳教育和應(yīng)急演練，把開展學(xué)生“安全教育、安全教育月活動、冬季安全教育”作為安全教育的重要載體，進(jìn)行宣傳教育活動。

3、嚴(yán)格行安全隱患排查制度，每月最少進(jìn)行兩次安全隱患排查，并深入開展學(xué)校及周邊治安綜合治理。確保學(xué)校無安全隱患存在。

4、開展反邪教警示教育，開展心理健康教育，讓學(xué)生遠(yuǎn)離邪教，健康成長。

三、具體工作開展：

（一）健全安全管理制度。

1、推進(jìn)依法治校工作。推進(jìn)依法治校，把創(chuàng)建平安校園工作作為我校安全工作的核心目標(biāo)，繼續(xù)健全學(xué)校安全工作機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，改善工作條件，強(qiáng)化保障措施，創(chuàng)建良好安全教學(xué)環(huán)境。

2、強(qiáng)化意識，落實(shí)責(zé)任。建設(shè)和諧校園，確保師生安全是辦好讓人民滿意教育的根本保證。把安全工作擺在各項(xiàng)工作的首位，“逢會必講”，牢固樹立“推動發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，確保安全是第一責(zé)任”的觀念，堅(jiān)持落實(shí)“一把手第一責(zé)任人制度”，做到責(zé)任落實(shí)，人人有事管，事事有人管。強(qiáng)化責(zé)任追究制度，通過層層簽訂責(zé)任狀，出了任何安全事故直接追究責(zé)任人，并上報(bào)上級相關(guān)部門給予相應(yīng)的處理，一學(xué)期來，沒有發(fā)生任何安全意外事故。

3、完善制度，細(xì)化措施。①依照國家法律法規(guī)的要求，學(xué)校將繼續(xù)完善學(xué)校安全管理的具體管理制度辦法，全面制定對各類安全隱患排查、記錄、整治等具體措施。認(rèn)真總結(jié)近年學(xué)校安全工作經(jīng)驗(yàn)，探索根源，提出對策，創(chuàng)新解決，不斷提高安全工作水平。②把保障校園完全的措施融入學(xué)校日常管理工作中，注重過程，突出細(xì)節(jié)，落實(shí)到位，嚴(yán)格考核。繼續(xù)強(qiáng)化“定人定崗定時(shí)”的辦法，規(guī)范崗位落實(shí)細(xì)節(jié)。③結(jié)合學(xué)校工作重點(diǎn)分解、細(xì)化各項(xiàng)要求，健全安全工作目標(biāo)考核制度，完善激勵(lì)措施，把安全目標(biāo)考核作為部門和教師考核和評優(yōu)評先的重要內(nèi)容，嚴(yán)格實(shí)行“一票否決”制。

（二）加強(qiáng)教育，突出重點(diǎn)

1、完善安全教育的陣地建設(shè)。（1制訂安全方案、預(yù)案，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，提高師生安全意識，突出安全在學(xué)校工作中的重要作用，利用環(huán)境育人。（2）充分發(fā)揮國旗下講話、致家長書、安全教育系列手冊、電視廣播、安全教育宣傳欄、健康與教育專欄等宣傳陣地的作用，積極有效開展學(xué)生的安全教育工作。（3）各班級堅(jiān)持每周召開一次安全教育，并做好記錄，要求全面展開工作，避免疏漏。確保了全校師生生命財(cái)產(chǎn)安全。

2、加強(qiáng)安全教育實(shí)效。努力提高學(xué)生安全教育的針對性和實(shí)效性，切實(shí)做好安全教育進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦，著力培養(yǎng)學(xué)生的以人為本，“關(guān)愛生命、關(guān)注安全”的理念，增強(qiáng)安全自護(hù)意識，提高安全行為能力。多次組織全體師生進(jìn)行緊急安全疏散演練，提高學(xué)生安全自護(hù)自救能力。創(chuàng)造濃郁和諧的平安校園，形成良好的育人環(huán)境。

3、充分結(jié)合，突出重點(diǎn)。安全教育的形式應(yīng)力求豐富多彩，注意實(shí)效，為進(jìn)一步落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”的方針。①學(xué)校與家庭充分合作，通過開家長會，分發(fā)節(jié)假日學(xué)生安全管理致家長書，與家長簽訂安全管理責(zé)任書等形式，共同為學(xué)生創(chuàng)造安全、健康的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，確保學(xué)生人身安全；②學(xué)校繼續(xù)配合相關(guān)部門分析情況，制定措施，整治校園周邊的小賣部的食品衛(wèi)生管理、道路交通等事關(guān)學(xué)生身心健康的一切環(huán)境問題，確保學(xué)生身心健康不受傷害。③提高未成年人法制意識，利用學(xué)校校園的“心理咨詢室”開展心理健康教育，應(yīng)對外部環(huán)境變化。④成立安全值班組織，每天安排一名值班領(lǐng)導(dǎo)和兩名值班教師進(jìn)行安全值班，讓安全員成為學(xué)校安全工作的得力助手和安全保壘。

（三）工作求實(shí)

成效顯著

為了使安全工作能落到實(shí)處，我們切實(shí)把安全工作納入學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子的議事日程，納入到學(xué)校的整體工作計(jì)劃之中。做到年初有計(jì)劃，月月有安排，年末有總評。在日常管理工作中，學(xué)校每周例會時(shí)間，都要強(qiáng)調(diào)安全工作，及時(shí)排查安全隱患，落實(shí)整改，確保安全工作的不斷落實(shí)。學(xué)校安全工作多方努力，多管齊下，取得了較好的成效。

第四篇：2009移民工作總結(jié)及自查考核（范文模版）

` 共青團(tuán)XX縣委

二00九移民工作總結(jié)

2009年，團(tuán)縣委認(rèn)真按照縣委、縣政府及縣移民局的工作要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，結(jié)合本單位實(shí)際情況，采取有力措施，切實(shí)做好移民工作。按照縣重點(diǎn)工程移民工作的精神，我單位對今年移民工作的貫徹落實(shí)情況作如下總結(jié)：

一、認(rèn)真落實(shí)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分片負(fù)責(zé)、責(zé)任到人、包干到戶”的制度。

本單位按照縣上要求和安排，落實(shí)了聯(lián)系移民戶的干部；抽調(diào)的移民干部按時(shí)認(rèn)真參加了各項(xiàng)移民工作及政策培訓(xùn)會，并認(rèn)真作好了會議記錄；積極認(rèn)真參加了第二期移民搬遷任務(wù)，并按時(shí)完成本部門所聯(lián)系的移民戶的搬遷，協(xié)助移民戶提前完成建房安置或其他安置，確保移民搬遷安置完畢。

二、本單位認(rèn)真組織移民干部進(jìn)行了移民政策的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹。

在移民工作中，本單位建立了學(xué)習(xí)制度，并將移民政策及有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)納入了學(xué)習(xí)制度，單位職工和移民干部認(rèn)真學(xué)習(xí)；對縣政府統(tǒng)一組織的移民工作及政策培訓(xùn)有安排和有總結(jié)內(nèi)容；經(jīng)常深入到移民戶家中幫扶移民、看望移民、宣傳法律政策、交心談活；幫助聯(lián)系移民戶制定切實(shí)可行的幫扶計(jì)劃和措施；團(tuán)縣委所聯(lián)系的每戶移民都有就業(yè)門路和穩(wěn)定的生活來源，生產(chǎn)生活穩(wěn)定；所聯(lián)系的移民戶無參加集體性上訪事件發(fā)生。1

三、本單位移民干部堅(jiān)持認(rèn)真地執(zhí)行移民政策，完成任務(wù)成效顯著。

從今年初開始，我單位移民干部對移民戶曉知以理，動之以情，提前圓滿完成了上級交辦的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。本單位對所涉及的移民事務(wù)及時(shí)、有效地履行了自己的職責(zé)，在全縣重點(diǎn)工程移民工作中盡到了應(yīng)盡的責(zé)任，為全縣移民工作的順利開展添磚加瓦。

總之，在縣委、縣政府和縣移民局的指導(dǎo)下，本單位必將立足本職工作，部門主動履職盡責(zé)，在移民安置、幫扶、穩(wěn)定、生產(chǎn)發(fā)展等方面協(xié)同配合，在目前所取得的成效下，進(jìn)一步加大工作力度，在以后的工作中取得更大的進(jìn)步。

共青團(tuán)XX縣委

二00九年十二月七日

第五篇：校長考核自查總結(jié)

校長考核自查總結(jié)

在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心愛護(hù)下，在全體教師的大力支持下，在領(lǐng)導(dǎo)班子的傾力協(xié)作下，我作為小學(xué)的校長，忠于職守、務(wù)實(shí)工作，較好地完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，總結(jié)一年來學(xué)校管理工作中和校長崗位上的任職情況，對自己所做的工作加以梳理、盤點(diǎn)和反思，在梳理中發(fā)現(xiàn)不足，在盤點(diǎn)中找出差距，在不足中謀求新的增長，現(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：

一、堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

我認(rèn)為要想使自己更好地為黨、為人民做好工作，必須有良好的道德行為、愛崗敬業(yè)精神、正確的指導(dǎo)思想和妥善的工作方法。因此：

1、我堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學(xué)習(xí)“十六大”精神和“三個(gè)代表”的重要思想，通過學(xué)習(xí)不斷提高自己的政治思想素質(zhì)。

2、利用空余時(shí)間學(xué)習(xí)黨的教育方針政策，學(xué)習(xí)中小學(xué)教師道德行為規(guī)范以及上級下發(fā)的各級文件，并認(rèn)真組織教師學(xué)習(xí)和研討，深刻領(lǐng)會其精神，積極貫徹和實(shí)施。

3、積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從而提高自己的文化業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)工作能力，提高工作效率，以良好的道德修養(yǎng)規(guī)范自己的行為，以廉潔奉公的態(tài)度、勤奮敬業(yè)的精神和真抓實(shí)干的作風(fēng)影響教師，率先垂范，使學(xué)校風(fēng)氣正、學(xué)風(fēng)濃、成績好。

二、強(qiáng)化德育管理，凈化育人環(huán)境

領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校的德育工作小組，把學(xué)校德育工作落到實(shí)處，使學(xué)校形成良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)。一是以提高教師素質(zhì)為目的，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德水平，充分利用校會時(shí)間，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)和求實(shí)創(chuàng)新的精神，樹立正確的教育觀、人才觀和質(zhì)量觀。二是緊緊圍繞德育為首這條線，促使學(xué)生形成良好的道德行為，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《小學(xué)生一日常規(guī)》《小學(xué)生守則》。使學(xué)生明白應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。抓養(yǎng)成教育，規(guī)范了學(xué)生的言行，收到了良好的教育效果。三是充分利用家長會的作用，學(xué)校、家庭、社會逐步構(gòu)建三位一體的教育體系，齊抓共管。把家長學(xué)校作為學(xué)校教學(xué)管理工作的有力助手，讓家長參與學(xué)校管理，監(jiān)督學(xué)校工作。四是加強(qiáng)班主任管理工作。定期召開會議，交流管理經(jīng)驗(yàn)，探討學(xué)生思想動態(tài)，充分利用各種宣傳陣地對學(xué)生加強(qiáng)愛國主義和集體主義教育。

三、抓常規(guī)教學(xué)管理，提高教育教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)工作是學(xué)校的中心工作，教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校工作的生命線，抓教學(xué)質(zhì)量首先從常規(guī)教學(xué)抓起。我們堅(jiān)持每周抽查教案，定期檢查備課，定期聽評課，定期組織教研，定期組織檢測。在課堂教學(xué)上進(jìn)行大膽的創(chuàng)新和探索，要求因材施教，用欣賞的眼光看學(xué)生，針對每個(gè)學(xué)生的實(shí)際問題對癥下藥，不放棄每一個(gè)學(xué)生。在作業(yè)批改上，一律要求全批全改，一月一檢查一公布，對不負(fù)責(zé)的教師進(jìn)行通報(bào)批評。對每次考試，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)，促進(jìn)了良好學(xué)風(fēng)的形成。鼓勵(lì)年輕教師參與課改、撰寫論文，鼓勵(lì)年輕教師積極參與青年骨干教師論壇，鼓勵(lì)青年教師積極參與評比各類公開課。為此，學(xué)校初步形成教師由“教書型”向“研究型”的轉(zhuǎn)變。各項(xiàng)措施的有力開展，為我校教學(xué)質(zhì)量的提升奠定了良好的基礎(chǔ)。

四、推行素質(zhì)教育，促進(jìn)全面發(fā)展。

一年來，我們克服了教師不配套的困難，開齊了所有科目，基本上保證了各科課時(shí)。在此基礎(chǔ)上，積極配合上級組織的各類活動、藝術(shù)匯演、體操比賽、乒乓球比賽、改革開放三十年圖畫展等。經(jīng)過全校師生的共同努力，各項(xiàng)工作均取得了不錯(cuò)的成績，各個(gè)興趣小組、各種社會實(shí)踐調(diào)查、各類比賽的開展，大大豐富了學(xué)生的校園生活，培養(yǎng)了學(xué)生良好的情趣。

五、強(qiáng)化責(zé)任意識，完善管理體制

根據(jù)上級要求，學(xué)校加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理，使學(xué)校經(jīng)費(fèi)正常收支，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，并做到隨時(shí)公開透明，接受各界監(jiān)督。對學(xué)校綜合治理、安全及衛(wèi)生方面，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班，教師值班，層層簽訂責(zé)任狀，按照誰出事誰負(fù)責(zé)的態(tài)度，有效扼制了不良分子對學(xué)校的干擾，確保了學(xué)校工作的正常進(jìn)行。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，按照統(tǒng)籌協(xié)作的原則，基本完成了教學(xué)、教育、安全、綠化、美化等年初工作計(jì)劃指標(biāo)。全體教師和諧共事，客觀地分析和判斷各種問題，科學(xué)地解決和處理各種問題，為學(xué)校營造了一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)和睦的工作氛圍。

六、工作中的不足和今后的努力方向

一年來個(gè)人和學(xué)校工作雖取得了一定成績，但也有很多不足： 1領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)有待進(jìn)一步提高。

2、德育工作存在個(gè)別教師和班級管理不到位現(xiàn)象。

3、教學(xué)工作常規(guī)管理細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步細(xì)化、量化，教改意識有待進(jìn)一步提高。

4、學(xué)校教師學(xué)科不配套，部分教師敬業(yè)精神不強(qiáng)，部分學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和上級要求相差較遠(yuǎn)。

5、學(xué)校辦學(xué)條件需進(jìn)一步改善。

在今后的工作中，我要進(jìn)一步提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)師德建設(shè)，引導(dǎo)教師以良好的教師形象帶動學(xué)生，促進(jìn)養(yǎng)成教育，培養(yǎng)良好習(xí)慣的形成，加強(qiáng)班風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步組織探索教學(xué)改革，鼓勵(lì)教師上進(jìn)，加強(qiáng)校園安全衛(wèi)生工作及校園周邊環(huán)境建設(shè)，爭取以更好的教學(xué)成績回報(bào)家長、回報(bào)社會、回報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo)。