第一篇：教案舉例冠心病

南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

院部系

護理系

教研室

教師姓名

**

職稱

大學生

授課時間

2011年4月27日星期三

南昌大學醫學院教務處 說明

一、教案基本內容

1、首頁：包括課程名稱、授課題目、教師姓名、專業技術職稱、授課對象、授課時間、教學主要內容、目的與要求、重點與難點、媒體與教具。

2、續頁：包括教學內容與方法以及時間安排，即教學詳細內容、講述方法和策略、教學過程、圖表、媒體和教具的運用、主要專業外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。

3、尾頁：包括課堂設問、教學小結、復習思考題與作業題、教研室（科室）主任意見、教學實施情況及分析。

二、教案書寫要求

1、以教學大綱和教材為依據。

2、明確教學目的與要求。

3、突出重點，明確難點。

4、圖表規范、簡潔。

5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當。南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

授課題目

冠心病的心理護理

教師姓名

** 職稱

學生

所屬 院部系

護理系

教研室

護理學教研室

教學層次

本科生

學時

授課對象

涉外護理的學生

授課時間

2011年4月27日星期三

主要內容： 1冠心病的概念 2冠心病的癥狀

3冠心病人的心理護理

目的與要求：

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理的方法

重點與難點：

重點：冠心病人的人格特點、心理特點 難點：對冠心病人的心理護理

媒體與教具: PPT、電腦

第1 頁總 4 頁（首頁）冠心病的心理護理 【教學目的】

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理 【教學內容】

1、冠心病的概念

冠心病的冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。

2、冠心病的癥狀 原發性心臟驟停 心肌絞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常

3、冠心病的特點（心理特點、人格特點）人格特點：（1）冠心病人多好勝、競爭心強、不怕困難、勇于進取。

（2）性格外向、鋒芒畢露、說話急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不慣的事情。不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態”。

5分鐘 5分鐘 100分鐘

(3)不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態” 心理特點：恐懼、焦慮、抑郁、依賴藥物

4、冠心病的心理護理 糾正不合理認識

具體方法：幫助病人正確認識疾病； 幫助病人了解用藥知識； 幫助病人克服依賴心理。實施行為矯正

評估病人是否屬于A型行為

與病人一起制定訓練計劃，明確訓練目標 制定具體的矯正目標 設置評價標準 具體矯正措施 穩定情緒

評估病人的情緒狀態 指導病人合理自我暗示 指導病人處理各種關系 指導病人消除負性情緒 正確的健康指導

指導病人合理的起居飲食，勞逸結合 矯正嗜煙或酒、過食等不良行為 忌看易致激動的電影、書籍等

10分鐘

第3 頁總 4 頁（續頁）南昌大學醫學院教案 課堂設問： 什么是冠心病 冠心病的特點

冠心病心理護理的方法

課堂教學小結：

通過本次課使學生增加對冠心病的認識，掌握對冠心病人的心理護理方法，并努力結合實際，將所學知識運用到生活當中。

復習思考題及作業題：

一、冠心病的特點

二、冠心病的心理護理

教材及參考書：南昌大學醫學院：《護理心理學》

教研室（科室）主任 意見

教研室（科室）主任簽章：年月日

教學實施情況及分析（此項內容在課程結束后填寫）：

第二篇：冠心病教案 2

第三章

循環系統疾病病人的護理

第六節

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

心肌梗塞

一、概述

概念：心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血而導致心肌壞死。

臨床特征：持久的胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高及心電圖進行性改變，甚至發生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的嚴重類型。

發病原因：急性心梗為冠心病嚴重類型。基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足，而側支循環未充分建立。在此基礎上，一旦血供進一步急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發生心肌梗死。這些情況是：

1、管腔內血栓形成，粥樣斑塊破潰，粥樣斑塊內或其下發生出血或血管持續痙攣，使冠狀動脈完全閉塞。

2、休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量降低，冠狀動脈灌流量銳減。

3、重體力活動，情緒過分激動、用力

排便或血壓劇升，致左心室負荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血明顯不足。

4、心肌梗死往往在飽餐特別是進食多量脂肪后，晨6時至12時或用力大便時發生。這與餐后血脂增高，血粘度增高，易于發生血栓，上午冠狀動脈張力高，易使冠狀動脈痙攣，用力大便時心臟負荷增加等有關。心梗后發生嚴重心律失常、休克、心衰，進一步使心肌壞死范圍擴大。

二、護理評估(一)健康史

1、危險因素：詢問病人有無冠心病危險因素。

2、既往史：休克、脫水、出血、外科手術及嚴重心律失常和心絞痛發作史等。

3、誘因：有無重體力活動、情緒激動、血壓突然升高、飽餐及用力排便等。(二)身心狀況 先兆：

1、發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀；以新發心絞痛和原有心絞痛加重最為突出；

2、心絞痛發作較以往頻繁、性質較劇、持續時間長，硝酸甘油療效差，誘發因素不明顯。

癥狀

1、疼痛：為最早最突出的癥狀，多發生與清晨。持續時間較長，可達數小時或數日，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。

2、全身癥狀：發病1～2天后可有發熱、心動過速、白細胞增高及血沉增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續1周左右。

3、胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴惡心、嘔吐、上腹部脹痛，與迷走神經受壞死心濁音界增大。心率增快或減慢；心尖區第一心音減弱；可聞及舒張期奔馬律；部分病人出現心包摩擦音。血壓下降。出現心律失常、休克及心力衰竭時有相應的體征。

并發癥

①乳頭肌功能失調或斷裂；②心臟破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后綜合征

（三）心理－社會狀況

恐懼或瀕死感。焦慮和悲觀情緒。

家屬、親友對疾病的認識程度 及對病人的態度，直接影響病人的情緒和預后。

（四）輔助檢查

心電圖檢查 有定性和定位診斷價值。特征性改變為：

面向透壁心肌壞死區的導聯，出現深而寬的Q波（病理性Q波）；面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯，出現ST斷抬高呈弓背向上型；面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯，出現T波倒置。心電圖演變過程呈動態改變

心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關。

4、心律失常：見于75~95%的病人，24h內最多見。以室性心律失常最多，室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯及竇性心動過緩。

5、休克：見于20%病人，起病后數小時至1周內發生，表現為收縮壓低于80mmHg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、神志遲鈍甚至昏厥。

6、心力衰竭：主要為急性左心衰竭，可在起病最初幾日內發生，或在疼痛、休克好轉階段發生。表現為呼吸困難、咳嗽、發紺及煩躁等，重者出現肺水腫。

體征

實驗室檢查：

（1）一般檢查：起病24~48h后，白細胞可增至（10~20）×109/L，血沉增快，均可持續1~3周。起病數小時至2日內血中游離脂肪酸增高。

（2）心肌壞死標記物增高

肌鈣蛋白（cTn）I或T的出現和增高

血清心肌酶含量增高：肌酸激酶CK 在起病6h內增高，24h達高峰，3~4日恢復正常。

天門冬酸氨基轉移酶AST：在起病6h~12h內增高，1~2日達高峰

3~6日恢復正常。乳酸脫氫酶LDH在起病8h~10h內增高，2~3日達高峰，1~2周恢復正常。其中CK的同工酶CK-MB及LDH的同工酶LDH1。

血肌紅蛋白增高：出現早、恢復快、特異性差

（3）其他檢查：放射性核素檢查、超聲心動圖有助于定位診斷（4）冠狀動脈造影 診斷特異性最高。

（五）治療要點：

ST段抬高的心肌梗死治療原則是盡早使心肌血液再灌注以挽救瀕死的心肌。

1、解除疼痛

①哌替啶（杜冷丁）肌內注射或嗎啡皮下注射。②疼痛較輕者可用可待因、罌粟堿。③或再試用硝酸甘油或硝酸異山梨酯等。

2、再灌注心肌

①溶栓療法：起病3～6h最多在12h內冠脈介入治療或溶栓治療使閉塞的冠狀動脈再通實現心肌再灌注

②緊急經皮冠狀動脈介入治療

3、對癥治療 消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

4、其他治療 如抗凝療法，應用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，極化液療法等。

三、護理診斷及合作性問題

1.急性疼痛

胸痛

與心肌缺血壞死有關。2．活動無耐力

與心肌氧的供需失調有關。3．恐懼

與劇烈胸痛伴瀕死感有關。

4．有便秘的危險

與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。5．潛在并發癥

心律失常、心力衰竭和心源性休克。

四、護理目標

病人胸痛減輕或消失 活動耐力逐漸提高

恐懼感減輕或消失，情緒平穩

病人能描述預防便秘的措施，排便通暢，無便秘發生

五、護理措施

（一）一般護理

1、休息與活動

急性期12h絕對臥床休息，病情穩定無并發癥24h床上行肢體活動，無低血壓第3天病房內走動，梗死后4—5天直至每天3次步行100~150m

2、飲食護理

在最初2～3日應以流質為主，以后隨著癥狀的減輕而逐漸過渡到低鈉、低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。

3、吸氧

鼻導管吸氧流量為2～5L/min，以增加心肌氧的供應減輕缺血和疼痛。

4、保持大便通暢

了解病人日常的排便習慣、排便次數及形態，指導病人養成每日定時排便的習慣，多食蔬菜和水果等粗纖維食物，無糖尿病者可服用蜂蜜水；每日行腹部環形按摩以促進腸蠕動；遵醫囑給予緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸；囑病人便時避免用力，以防誘發心力衰竭、肺梗死甚至心臟驟停。

（二）病情觀察

安置病人于冠心病監護病房(CCU)，監測心電圖、血壓、呼吸、意識、皮膚黏膜色澤、心率、心律及尿量等。對嚴重心衰者還需監測肺毛細血管壓和靜脈壓。備好除顫器和各種急救藥品。若發現心律失常、心力衰竭和休克等早期征象應立即報告醫師并協助搶救。

（三）治療配合

1、用藥護理

嗎啡或哌替啶：注意有無呼吸抑制、脈搏加快、血壓下降等不良反應。硝酸酯類藥物：隨時監測血壓變化，嚴格控制靜脈輸液量和滴速。

溶栓藥物：詢問病人有無活動性出血、腦血管病等溶栓禁忌證，檢查血常規、出凝血時間和血型；溶栓過程中應觀察有無過敏反應如寒戰、發熱、皮疹，低血 壓和出血等，嚴重時應立即終止治療；用藥后監測心電圖、心肌酶及出凝血時間。

注意溶栓治療成功的間接指標是： ①胸痛2h內基本消失。

②心電圖ST段于2h內回降大于50%。③2h內出現再灌注性心律失常。

④血清CK-MB酶峰值提前出現（14h內）。

2、經皮冠狀動脈介入治療及護理（見第十一節）

（四）心理護理

專人守護病人，給予心理支持。

醫護人員進行各項搶救操作時應沉著、冷靜、正確和熟練，給病人以安全感。協助病人和家屬提高應對疾病的能力。

（五）健康指導

1、生活指導 合理膳食，均衡營養，低飽和脂肪、低膽固醇飲食，戒煙，適當有規律的運動，避免劇烈運動。

2、心理護理：指導病人保持樂觀平和的心態，正確對待病情。

3、用藥指導 囑病人隨身攜帶“保健盒”。定期復查。有危急征兆時立即就診。

六、護理評價

病人胸痛是否減輕或消失； 活動耐力是否增強；

病人情緒是否穩定大便是否通暢。

第三篇：冠心病健康知識講座教案

健康知識講座教案

課 題：冠心病健康講座

教學目的：了解冠心病的預防與治療知識與技能

教學重點：冠心病預防：改變生活方式（健康飲食、注意體重、定期運動、減輕生活壓力、戒煙限酒

教學難點：冠心病治療：冠心病治療方法 藥物治療 手術治療 介入治療 教 具：多媒體（或講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時：2.5課時 教學過程：

1、導入 冠心病的流行病學：心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數遠超其他心臟病 三個三分之一：三分之一：未送抵醫院已死亡、三分之一：入院后死亡、三分之一：出院。

2、揭示課題 冠心病健康

3、內容 什么是冠心病？心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈及靜脈網將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態是非常重要的 輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”，冠狀動脈發生病變，即稱為“冠心病”。

基本知識：心臟解剖；冠狀動脈；冠狀動脈病變；動脈粥樣硬化血栓形成；動脈粥樣硬化的發展進程；冠心病的危險因素（可以改變/控制的因素：高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運動、酗酒、吸煙、精神緊張壓力大、飲食口味重；不能改變的因素：遺傳、性別、年齡）

控制危險因素的臨床益處：降低總死亡率、降低引發的心臟事件、減少血管重建術、減少住院、改善生活質量

冠心病臨床表現：心絞痛 心前區或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解

心肌梗塞 心前區疼痛癥狀更嚴重，持續時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發熱，心動過速，白細胞增高、胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛；體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭

診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖；動態心電圖、超聲心動圖、放射

性核素、心臟CT、冠狀動脈造影、心電圖運動試驗

冠狀動脈造影診斷的價值：是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數量，了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等，選擇介入治療適應證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時機、器械和方法

冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影

冠心病診斷標準：中年以上患者有以下5項的第1項和其他任何1 項，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病，有冠心病危險因素2項以上：高血壓、高脂血癥、長期吸煙、糖尿病患者。心電圖缺血型表現。心電圖負荷試驗呈陽性。超聲心動圖有典型節段性室壁運動異常而無其他原因可解釋者。放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其他原因可解釋者。無自覺癥狀者可診斷為隱匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可診斷為冠心病心律失常或心力衰竭。

冠心病治療：冠心病治療方法 藥物治療 手術治療 介入治療

冠心病預防：改變生活方式（健康飲食、注意體重、定期運動、減輕生活壓力、戒煙限酒

健康飲食：低膽固醇、低脂、減少食物中的鹽分、減少糖分、增加食物中的淀粉和纖維、多吃、谷物、水果、蔬菜、家禽、魚；少吃：豬肉、牛肉、油炸食物|蛋黃(<一周三個)；膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶、二兩主食、三份高蛋白、四句話：有粗有細，不咸不甜，三四五頓，七八分飽、五百克蔬菜

餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒，黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜，綠：綠茶、深綠色蔬菜，白：燕麥片，黑：黑木耳

注意體重：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105；體重指數=體重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2（正常值為25）、減肥應逐步進行，每周不要超過1公斤，健康飲食，適當運動

定期運動：減少疲乏、減輕體重、降低血壓，選擇合適的運動類型，注意運動量，至少每周三次運動，散步、跳舞、家務勞動，全身有氧運動：游泳、騎自行車，如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動

控制生活壓力：精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態，導致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響。緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時間，適應環境、保持樂觀豁達的心態，每天堅持適量運動、休息和娛樂

戒煙限酒：

4、討論 冠心病防治中的四個誤區：誤區一：冠心病是老年病，認為只有中老年人才需要防治該病。誤區二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。誤區三：冠心病放上支架后就萬事大吉。誤區四：高血壓、高血脂病人，只要指數降到正常值，就不用服藥了。

5、小結 冠心病是威脅生命的嚴重疾病，許多危險因素與冠心病的發生有關

不良生活方式、高血脂、高血壓、糖尿病.....全面治療和糾正危險因素

第四篇：冠心病、心絞痛教案（小編推薦）

冠心病概論、心絞痛教案

授課對象：麻醉學、醫學影像學專業2006級本科

授課內容： 第三篇 第七章 冠心病（冠心病概論、心絞痛）授課時數： 70分鐘 授課地點：

一、教學目的： 熟悉冠心病的分型；掌握各型心絞痛的特點及治療。

二、教學重點：

各型心絞痛的特點及治療。

三、教學難點 ：

急性冠脈綜合征、不穩定型心絞痛的治療。

四、教學方法： 多媒體投影、板書及講解。

五、教 具： 投影系統、激光筆、粉筆、課件。

六、教學內容及時間分配：

冠心病概論

10分鐘

穩定型心絞痛

定義、病因、發病機制、病理解剖、病理生理

10分鐘

臨床表現、輔助檢查

15分鐘

診斷、鑒別診斷

5分鐘

預后、防治

15分鐘

不穩定型心絞痛

發病機制、臨床表現及特點

12分鐘 治療

8分鐘

總結

5分鐘

七、思考題：

1.什么是急性冠脈綜合征？

其冠脈的病理特點是什么？

2.穩定型心絞痛的臨床表現、診斷及治療？

3.不穩定型心絞痛的臨床特點及治療？

八、設計板書提綱：

冠心病概論（定義、分型、ACS）穩定型心絞痛

定義、特點、誘因、發病機制、病理解剖、病理生理、臨床表現（癥狀、體征）、輔助檢查（x線檢查、ECG檢查、放射性核素檢查、冠狀動脈造影、其他檢查）、診斷、鑒別診斷、預后、防治（發作時的治療：休息、藥物治療；緩解期的治療：一般治療、藥物治療、介入治療、外科手術治療）不穩定型心絞痛

發病機制、臨床表現及特點、治療（一般處理、緩解疼痛、抗栓、急診PCI治療、緩解期治療）

九、參考文獻：

1.《內科學》第五版 人民衛生出版社

2.《實用內科學》第十一版 人民衛生出版社

3.《內科治療學》第二版 人民衛生出版社

4.《實用循證心臟病治療學》第一版 人民軍醫出版社

十、課后總結

第五篇：奧爾夫音樂教案舉例

[奧爾夫音樂教案舉例]

中班音樂游戲：《鞋匠之舞》 活動目的：

1.通過元素性的節奏/律動/游戲等體會角色游戲的樂趣，奧爾夫音樂教案舉例。2.通過圖示體會音樂的曲式結構。

3.培養幼兒模仿能力、想象能力，節奏感等。活動準備：

道具（鞋匠的包）；音樂《鞋匠之舞》、《玩具兵進行曲》；黑板、粉筆。活動過程：

1.律動《玩具兵進行曲》a教師帶領幼兒跟隨音樂節奏，變換動作行進，教案《奧爾夫音樂教案舉例》。例如：拍手、拍肩、拍腿、跺腳等。體會運用身體樂器的樂趣。b教師提醒幼兒模仿自己喜歡的玩具，邊表演邊行進。2.欣賞音樂《鞋匠之舞》，老師模仿鞋匠，跟音樂節奏做縫和捶的動作。

3.引導幼兒畫圖并通過圖示體會音樂的曲式結構：a-b-b’。看圖示跟音樂做動作，體會a縫的動作及節奏；體會b和b’的節奏區別。4.幼兒扮演鞋匠練習動作，啟發幼兒在捶的動作時的創編，例如：不同方位的捶。

5.分角色游戲：一半的幼兒扮演鞋匠，一半的幼兒扮演顧客。提出要求，鞋匠要利用各種語言或方法招攬顧客。顧客在a 時找鞋匠修鞋，b時伸出腳，跟著音樂節拍做出得意或滿意或不滿意的表情。一個樂句結束時換腳。b’結束要付錢。第二次a 開始再換一位鞋匠修鞋。

6.小朋友交換角色，創編不同的修鞋方法，再次游戲。7.教師和小朋友一起做活動小結。

8.聽音樂開火車律動，離開活動室。