第一篇：冠心病的發病原因

冠心病的發病原因

摘要：供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動脈狹窄的支數和程度的不同，其冠心病臨床癥狀也有不同。本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低于男性，絕經期后與男性相等。

2、高脂血癥：除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的獨立預測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。

3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件，140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的80%。

6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數（BMI=體重（kg）/身高平方（m2）在男性＞=27.8，女性＞=27.3，BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、尚有遺傳、飲酒、環境因素等。

選擇好適宜糖尿病病人的食物

對于糖尿病患者而言，選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。糖尿病飲食治療應注意以下幾個方面：

一、不宜吃的食物有：

1、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。

2、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。

3、不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

二、適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。

1、大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

2、精雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。

后方鄉衛生院

2010年11月

高血壓病人的飲食方法

1、三餐

飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡；食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，番茄、茄子、豆芽、奶粉、蛋清等。

2、低鹽

每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。

3、高鉀

富含鉀的食物進入體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經常“露面”。

4、果蔬

每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣、鉀、鐵、鎂等。

高血壓病的非藥物治療措施有哪些？

注：以下非藥物治療措施是高血壓的基本治療措施，采用藥物治療的患者也需上述治療措施，同時，血壓處“正常高值”者以上措施也適用。

一、減肥：體重下降5—10公斤，血壓可下降5—20mmhg。不僅如此，減肥可提高整體健康水平，減少包括癌癥在內的許多慢性病，減肥應做到“吃飯適量，活動適度”。

二、戒煙酒：飲酒與血壓水平線性相關，飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。吸煙可使血壓升高外，還降低服藥的依從性并增加降壓藥物的劑量。

三、限鹽：少吃各種鹽腌制食品，減少烹調用鹽。

四、減少膳食脂肪，尤其是減少膳食中飽和脂肪酸的含量。多吃蔬菜與水果，少吃糖類和甜食。

五、減輕精神壓力，保持心理平衡。

六、適當運動：每周3—5次，每次20—60分鐘，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳等，常用的運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）減去年齡，如50歲的人運動心率為120—130次/分。如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運行量和運行方式合適。

與胎兒做游戲

撫摸胎兒是生命的親昵。胎兒需要的是母親的愛，不但需要語言上的和煦春風、優美的樂曲，而且還需要有肢體的接觸和柔性的生命親昵。你摸一摸胎兒，腹內的小寶寶就可以感覺到。經常撫摸胎兒可以激發胎兒運動的積極性，你也許不會明顯感到胎兒發回的信號，這種信號緩慢而有節奏，但只要實踐，就可能有清晰的感覺。

現代醫學研究表明，孕婦子宮內胎兒活動的差異能預示出生后活動能力的強弱，在正常情況下，胎兒時期活動能力強的嬰兒，出生6個月以后，要比胎兒時期活動能力差的嬰兒動作發展更快些。胎兒一般在懷孕后的第7周開始，有吞吐羊水、瞇眼、咂指頭、握拳頭、伸展四肢、轉身、翻筋斗等豐富的活動。大約在16周以后，孕婦就可以感到胎動。此時，我們勸孕婦多同胎兒接觸——撫摸胎兒。

孩子個個都喜歡撫摸、擁抱，這也叫體膚接觸，胎兒也是這樣。按摩時，孕婦仰躺在床上，全身盡量放松，在腹部松弛的情況下來回撫摸胎兒，具體做法是用一個手指輕輕按一下再抬起。開始時，有的胎兒能立即作出反應，有的則要過一陣，甚至過幾天再做時才有反應。如果此時胎兒不高興，他會用力掙脫或蹬腿反對，碰到這種情況，就應馬上停止。過幾天，胎兒對母親的手法習慣了，母親手一按壓撫摸，胎兒就會主動迎去。到6～7個月，母親已能分辨出胎兒的頭和脊，就可以輕輕推著胎兒在子宮中“散步”了，胎兒如果“發脾氣”，用力頓足，或者“撒嬌”身體來回扭動時，母親可以用愛撫的動作來安慰胎兒，而胎兒過一會兒也會以輕輕地蠕動來感謝母親的關心。這時，應配合輕松的樂曲。此外，還可以給5個月以后的胎兒光刺激，用手電貼近肚皮一亮一滅照射，透過肚皮和子宮壁的微弱光亮，可使胎兒視覺獲得一點信息，促使他眼球轉動，并促進視覺神經發展。

生命的親昵，也包括丈夫在內。做丈夫的可以用手輕撫妻子的腹部同寶寶細語，并告訴寶寶這是父親在撫摸，并同妻子交換感受，這樣能使父親更早地與未見面的小寶寶建立聯系，加深全家人的感情。

如果能夠和著輕快的樂曲同胎兒交談，與胎兒“玩耍”，效果會更好，可以幫助胎兒發育得更好。需要注意的是，給胎兒做體操應該定時，比較理想的時間是在傍晚胎動頻繁時，也可以在夜晚10點左右。但不可太晚，以免胎兒興奮起來，手舞足蹈，使母親久久不能入睡。每次的時間也不可過長，5～10分鐘為宜。但有早期宮縮者不宜用這種辦法。

1—2歲嬰幼兒保健知識

一：1-2歲嬰幼兒發育特點

在寶寶將要1周歲時，生長速度開始減慢。從現在開始直到下一個生長高峰(少年期)，他的身高和體重應穩定增加，但不如最初幾個月那么快。在4個月左右體重增加1.8千克的嬰兒，在第2年的體重增加總量可能只有

1.4-2.3千克。繼續每月堅持測量孩子并繪制在前面的生長圖表中，判斷發育是否遵循正常的生長曲線。

你會發現與嬰兒早期相比，正常發育的范圍會更大。

15個月時，女孩的平均體重大約是10千克，身高大約77.5厘米；男孩的平均體重大約是10.4千克，身高78厘米。以后每3個月，孩子的體重就增加大約0.7千克，身高增加大約1英寸(2.5厘米)。到2歲時，女孩的身高大約是88厘米，體重為12.2千克；男孩的身高能達到88厘米，體重大約為12.6千克。

在第2年期間，寶寶的頭部生長也會特別慢。盡管一年內頭圍有可能只增加2.5厘米，但到2歲時，他的頭圍將達到他成年時的90%。

然而，初學走路的孩子容貌的改變比身高體重變化大得多。12個月時，他雖然會走路或者會說幾句話，但看起來仍像一個嬰兒。頭部和腹部仍然是身體的最大部位，站立時，他的腹部仍然突出，比較而言，他的臀部仍然很小——至少在他不用尿布時仍然如此！他的腿和胳膊既短又軟，好像沒有肌肉，面部軟而圓。

當他活動增加時，上述情況都會發生變化，肌肉逐步發育，嬰兒時期的脂肪逐漸減少。腿和胳膊逐漸加長，腳不再扭向一邊，而是走路時朝前了。臉變得比以前更有棱角，下巴也顯露了出來。2歲生日時，他的外貌很少遺留有嬰兒的痕跡。

二、寶寶長個子的四要素

1、不能挑食：人的長高過程有兩個高峰期：一個是嬰幼兒時期，另一個是青春期，這個時期促進長高營養是基礎。要給孩子多吃些富含各類營養的食物，如豆類制品、蛋、魚蝦、奶類、瘦肉等動物性食物，富含維生素C和A以及鈣等無機鹽的蔬菜、水果等，尤其是鈣，給幼兒和學齡兒童添加適量的鈣質和魚肝油，這對長個子是很有益處的。

2、保證充足的睡眠：健美專家常說“孩子睡得好，長得高”。科學家們發現，生長激素出現分泌高峰是在孩子睡眠時——在晚十點以后，而且持續較長時間。希望孩子長個子，一定要在晚上十點以前就寢。充足的睡眠是促進寶寶長高的重要途徑。

3、多選有利于長個的運動：孩子的活動應當選擇輕松活潑、自由伸展和開放性的頂目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、單桿等。而那些負重、收縮或壓縮性的運動，比如舉重、舉啞鈴、拉力器、摔跤、長距離跑步等，對身高增長是不利的。

4、保持愉快的心情：影響孩子生長的重要的生長激素，在睡眠和運動的時候分泌較高，在情緒低落的時候分泌較少。如果您的孩子經常處于受到批評、責備，父母爭吵的環境中，心情壓抑、情緒低落，那會嚴重影響孩子長個。

三、育嬰中常見的問題

（一）當出現以下情況時送寶寶去醫院急診。

1、發熱：寶寶腋窩體溫達到或超過38度，肛門體溫達到39度；

2、咳嗽：咳嗽伴有氣急，鼻翼煽動，出現嘴唇青紫；聲音嘶啞，咳嗽 聲如破竹，咳嗽超過2天，伴發燒；突然發生呼吸急促、氣急、不能平臥，嬰兒不能哭叫、喝水；

3、嘔吐：嬰幼兒劇烈嘔吐、吃下的食物幾乎全部吐出；吐出咖啡樣或血樣物質；噴射狀嘔吐，尤其是伴有發燒或頭部遭重擊后；

4、腹瀉：腹瀉一天超過4次，或大便呈粘凍狀；大便像柏油或果醬樣；一日超過8小時沒有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷；

5、疼痛：劇烈疼痛，嬰兒表現為雙手抱頭或拉扯頭發；頭部轉動時膀子疼或嬰幼兒頭部、頸部被觸動后卻“哇哇”大哭；腹部劇烈疼痛，嬰幼兒表現為哭鬧或換尿布時觸及腹部即大聲哭鬧；

6、皮損：皮膚出現不明原因的紅腫，或面積較大的針尖樣紅點或青紫塊；胸腹部、頭面部出現紅斑、丘疹、水皰等；以耳垂為中心的面部浮腫有時伴有發熱或張口困難；

7、淋巴結腫大：頜下、頸部或其它部位觸及淋巴結腫大者；

8、意外傷害：摔跤后劇哭難以撫慰或頭部著地后悶聲不響、不哭等。

第二篇：臨床執業醫師考試輔導：麻風病的發病原因

臨床執業醫師考試輔導：麻風病的發病原因

(一)發病原因

麻風分枝桿菌是麻風病的病原菌，其形態、染色與結核桿菌相似。是一種典型的胞內菌，病人滲出物標本中可見有大量麻風桿菌存在的細胞，稱為麻風細胞。

(二)發病機制

原發性角膜病變麻風分枝桿菌直接通過上皮或角膜血管侵入角膜，局部繁殖發病或通過抗原-抗體變態反應而發病，主要表現為角膜基質炎。

繼發性角膜病變麻風分枝桿菌通過血液感染眼和面部，造成面神經的顳顴支和三叉神經的表面支受損，使眼瞼位置異常，海天醫考網整理|正常瞬目反應消失，導致暴露性角膜炎、麻痹性角膜炎及干眼癥發生。

麻風性角膜病變早期癥狀眼部病變主要侵犯眼前部，眼后部的結構很少發生病變。表現為禿眉、禿睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上鞏膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎及葡萄膜炎。

角膜病變：

(1)念珠狀角膜神經病變：是早期重要的與神經有關的角膜病變，神經有局限性腫脹，呈念珠狀(beading)。病變的神經中有成堆的麻風細胞及少量的淋巴細胞及漿細胞浸潤，該病變可自行消退，也可因鈣化而持續存在數年之久。

(2)淺層點狀角膜炎：是麻風病發病頭10年中最常見的一種角膜病變。自覺癥狀輕微，開始時病變常出現在顳上象限的近角膜緣處，上皮下基質內有小而分散的灰白色點狀混濁。因病變細微，常被漏診。海天醫考網整理|隨病情發展，點狀混濁可擴展到其他象限，并互相融合向深層侵犯。瞳孔區受累時則影響視力。

(3)血管翳性角膜混濁：麻風病發病后20年內，隨著角膜炎的發展，血管向角膜中央生長，引起血管翳性角膜混濁。通過血行使更多的麻風菌進入角膜，產生新的浸潤性病變，有時在新生血管網眼中形成“珍珠”樣小麻風瘤。嚴重時可擴展到鄰近的結膜。

(4)角膜麻風瘤或結節：發病早期結節性病變少見。如發生，偶爾見于外側角膜緣附近的上鞏膜。海天醫考網整理|這種病變多發生于晚期病人(20年或20年以上)。結節可多發，甚至環繞角膜緣發生，但最常見、最大的結節多在外側部角膜緣發生。結節若侵及全層角膜時，可發生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。

第三篇：冠心病日常記錄

2013-01-26，8：00王寶禮副主任醫師查房記錄

王寶禮副主任醫師查房：患者心慌胸悶明顯，心電圖顯示心肌缺血，冠心病診斷成立，治療應該以活血化瘀，擴張冠狀動脈為主，并且患者必須休息，才能取得好的療效。

李冠濤 2013-1-29，8：00唐保還不主治醫師醫師查房記錄

唐保厚主治醫師醫師查房：患者心慌胸悶明顯減輕，無心慌及胸悶，體溫不高飲食睡眠好，二便正常。查體心音低鈍，繼續活血化瘀，擴張冠狀動脈治療，患者必須休息，以利于康復。

李冠濤 2013-2-1，8：00 患者今無心慌及胸悶，體溫不高飲食睡眠好，二便正常。查體心音有力，無雜音，通知明天出院。

李冠濤

第四篇：教案舉例冠心病

南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

院部系

護理系

教研室

教師姓名

**

職稱

大學生

授課時間

2011年4月27日星期三

南昌大學醫學院教務處 說明

一、教案基本內容

1、首頁：包括課程名稱、授課題目、教師姓名、專業技術職稱、授課對象、授課時間、教學主要內容、目的與要求、重點與難點、媒體與教具。

2、續頁：包括教學內容與方法以及時間安排，即教學詳細內容、講述方法和策略、教學過程、圖表、媒體和教具的運用、主要專業外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。

3、尾頁：包括課堂設問、教學小結、復習思考題與作業題、教研室（科室）主任意見、教學實施情況及分析。

二、教案書寫要求

1、以教學大綱和教材為依據。

2、明確教學目的與要求。

3、突出重點，明確難點。

4、圖表規范、簡潔。

5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當。南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

授課題目

冠心病的心理護理

教師姓名

** 職稱

學生

所屬 院部系

護理系

教研室

護理學教研室

教學層次

本科生

學時

授課對象

涉外護理的學生

授課時間

2011年4月27日星期三

主要內容： 1冠心病的概念 2冠心病的癥狀

3冠心病人的心理護理

目的與要求：

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理的方法

重點與難點：

重點：冠心病人的人格特點、心理特點 難點：對冠心病人的心理護理

媒體與教具: PPT、電腦

第1 頁總 4 頁（首頁）冠心病的心理護理 【教學目的】

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理 【教學內容】

1、冠心病的概念

冠心病的冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。

2、冠心病的癥狀 原發性心臟驟停 心肌絞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常

3、冠心病的特點（心理特點、人格特點）人格特點：（1）冠心病人多好勝、競爭心強、不怕困難、勇于進取。

（2）性格外向、鋒芒畢露、說話急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不慣的事情。不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態”。

5分鐘 5分鐘 100分鐘

(3)不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態” 心理特點：恐懼、焦慮、抑郁、依賴藥物

4、冠心病的心理護理 糾正不合理認識

具體方法：幫助病人正確認識疾病； 幫助病人了解用藥知識； 幫助病人克服依賴心理。實施行為矯正

評估病人是否屬于A型行為

與病人一起制定訓練計劃，明確訓練目標 制定具體的矯正目標 設置評價標準 具體矯正措施 穩定情緒

評估病人的情緒狀態 指導病人合理自我暗示 指導病人處理各種關系 指導病人消除負性情緒 正確的健康指導

指導病人合理的起居飲食，勞逸結合 矯正嗜煙或酒、過食等不良行為 忌看易致激動的電影、書籍等

10分鐘

第3 頁總 4 頁（續頁）南昌大學醫學院教案 課堂設問： 什么是冠心病 冠心病的特點

冠心病心理護理的方法

課堂教學小結：

通過本次課使學生增加對冠心病的認識，掌握對冠心病人的心理護理方法，并努力結合實際，將所學知識運用到生活當中。

復習思考題及作業題：

一、冠心病的特點

二、冠心病的心理護理

教材及參考書：南昌大學醫學院：《護理心理學》

教研室（科室）主任 意見

教研室（科室）主任簽章：年月日

教學實施情況及分析（此項內容在課程結束后填寫）：

第五篇：4冠心病工作總結

藍田縣泄湖中心衛生院

冠心病工作計劃

隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。全年來我們的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治網絡，形成以衛生院為核心各個村衛生室為基準，逐層深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久、持續、順利地開展。

二、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關會議精神，總結前一階段工作，布臵下一階段工作任務。根據有關文件要求完成每年一次的社區診斷，內容包括基本人口學資料；影響本轄區居民的主要行為危險因素，并進行各種危險因素 的統計分析；對轄區居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進行統計分析。根據各類居民健康需求制定防治策略及措施。

三、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生。并結合全年1各種慢病宣傳日，如冠心病、高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

四、冠心病人群的健康指導和干預：冠心病人群健康指導和干預對該人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對冠心病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測心電圖。以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和轄區內居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作, 使轄區內慢病的發病率控制在有 效范圍內，更好地為轄區居民的健康貢獻我們的綿薄之力！

洩湖中心衛生院