第一篇：漢中市職業病發病情況分析

漢中市職業病發病情況分析

[摘要] 目的 了解1995 2012年漢中市職業病及其塵肺病的發病情況，為有效預防職業病和制定干預措施提供科學依據。方法

應用描述流行病學方法對1995 2012年漢中市職業病及其塵肺病檔案資料進行分析。結果

1995-2012年漢中市累計在檔職業病447例，其中塵肺病412例，職業性慢性中毒22例、職業性皮膚病9例、職業性噪聲聾3例、職業性腫瘤1例；塵肺病中煤工塵肺190例、矽肺162例、石棉塵肺46例、水泥塵肺10例、電焊工塵肺4例；分布在煤礦行業153例、石棉行業46例、建材行業37例、非煤礦山39例、鋼鐵行業28例、機械行業28例。其中農民工215例、國有用人單位165例、集體用工單位32例。結論

漢中市職業病主要為塵肺病, 以農民工為主。相關部門應針對性地加大對重點人群的健康教育力度，加強防護措施。職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。塵肺病是國家法定職業病中的一種。我國是世界上塵肺病最為嚴重的國家,接觸粉塵的人數,新發塵肺病人數,現患塵肺病人數均居世界之首[2]。為全面掌握漢中市職業病病發病狀況，尋找影響漢中市職業病發病的主要因素，針對性地組織開展職工的衛生保健工作，提高工人的身體素質，對1995-2012年漢中市所有職業病病人資料進行匯總分析，現將情況報告如下。資料與方法

1.1 資料來源

1995-2012年漢中市疾控中心存檔的所有職業病病人資料。漢中市疾控中心是漢中市唯一一家具有職業病診斷資質的職業病診斷機構，保存了漢中市所有職業病診斷檔案。

1.2 方法

應用描述流行病學方法，根據病種、人數、行業分布、人群分布等進行分類統計。

1.3 統計分析

采用Excel2003建立數據庫并對數據進行統計分析。

漢中市職業病病種主要為塵肺病，塵肺病占職業病總數的92%。塵肺病分布情況如下。2.1.1 塵肺病病種分布情況

1995-2012年由漢中市具有資質的職業病診斷機構診斷的塵肺病有412例，其中煤工塵肺190例、矽肺162例、石棉肺46例、水泥塵肺10例、電焊工塵肺4例。其中壹期塵肺302例，貳期塵肺72例，叁期塵肺38例。塵肺病中煤工塵肺最多，占到46.12%，其次為矽肺，占到39.32%；煤工塵肺和矽肺達到塵肺病總數的85.44%。2.1.2 塵肺病行業分布情況

漢中市412例塵肺，煤礦行業分布了153例、石棉行業46例、建材行業37例、非煤礦山39例、鋼鐵行業28例、機械行業28例、石英砂行業14例、化工行業3例、其他行業64例。3 討論

塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[3]。隨著病程的延長，肺內塵性病變加重，呼吸功能下降、并發癥增多，肺部廣泛纖維化，融合成團，使支氣管和血管扭曲、變形、狹窄，造成呼吸不暢，是并發肺部感染和死亡的重要原因。本次統計結果顯示，漢中市職業病主要為塵肺病，塵肺病病種主要為煤工塵肺，其次為矽肺，以壹期塵肺居多，主要分布在煤礦行業，以農民工為主。漢中市職業病的防控主要在塵肺病，監督部門應加強對煤礦行業的監管，特別要加強對農民工的宣教，增強農民工的自我保護意識，督促他們到正規的用人單位務工。我們的企業應做到以人為本，依靠科技進步做好職業病防治工作，不斷推廣新工藝、應用新材料、采用新設備，嚴格落實 “革、水、密、風、護、管、教、查”塵肺防治八字方針，確保職工生命健康[4]。還應給接觸有毒有害作業的工人做崗前、崗中、離崗時的體檢[5]，保證早期發現職業病，減少因病致殘的幾率。

職業病危害關系到勞動者的身體健康和生命安全，加強職業病防治工作，不僅關系到當地經濟的健康發展，同時也是保證社會穩定的一項重要舉措。隨著城市化進程的推進，加之農民工的流動性大，部分用工單位還存在片面追求經濟效益，不重視職業病防治工作的情況，職業安全管理不規范。相關部門及防治機構如職業衛生安全監督和技術服務機構應加強職業衛生監督檢測，規范職業健康監護，加強職業病危害的源頭控制。進一步加大《中華人民共和國職業病防治法》等法律法規的宣傳，提高企業和工人的職業病防范意識。最大限度的減少和消除職業病危害，改善職工工作環境，保護勞動者的健康與安全。

第二篇：職業病案例分析

第九童

職業病防治法律制度案例一辦公室里的“職業病”

[案情介紹]

甲，女，30歲，某企業辦公室打字員。2005年8月5日，甲到、市勞動保障行政部門咨詢，自述參加工作5年多來，一直在企業辦公室擔任打字員，由于長期從事電腦工作，患上了“干眼癥”、頸椎病等疾。病，而且近來癥狀有所加重，經常出現頭暈、惡心等反應。現在企業正在裁減人員，自己這半年由于此病經常請假，所以很有可能要被裁掉。甲咨詢：自己感覺所患的病與自己的職業有關，是否可以享受職業病待遇?企業在裁員時能不能對她有些照顧?[案情分析]

本案的焦點在于甲從事電腦工作患上的“干眼癥”、頸椎病是否屬于法定職業病。

職業病有廣義和狹義的理解。廣義的職業病，亦稱為職業性疾病，是指勞動者在職業活動中，卣于職業有害因素的作用，身體上出現一定的功能性或器質性病理改變，從而出現相應的臨床表現，影響作業能力，甚至喪失全部勞動能力。而狹義的職業病是指《中華人民共和國職業病防治法》中所規定的職業病，即法定職業病，通常是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒i有害物質等因素而引起的疾病。可以診斷為職業病，并享受工傷保險待遇或職業病待遇的，是狹義的職業病，即法定職業病。

我國衛生部與勞動和社會保障部頒布的《職業病目錄》，規定了現階段我國法定職業病包括：(1)塵肺；(2)職業性放射性疾病；(3)職業中毒；(4物理因素所致職業病；(5)生物因素所致職業病；(6)職業性皮膚病；(7)職業性眼病；(8)職業性耳鼻喉口腔疾病；(9)職業性腫瘤；(10)其他職業病等，共10大類，115種。

可見，在我國現階段，構成“法定職業病”必須具備以下三個要素：(1)患病主體必須是企業、事業單位或者個體經濟組織中的勞動者；(2)必須是在職業活動中接觸職業危害因素而引起的疾病；(3)必須屬于法定的職業病病種。本案中甲某所患疾病應該說與其從事的職業活動有關，但卻不在國家公布的法定職業病目錄范圍中，因此是不能診斷為職業病的，也不能享受職業病待遇。不過，法定職業病目錄不是_成不變的，隨著經濟的不斷發展，該名單也會不斷隨之修訂。至于說像甲某這樣的職業相關疾病，雖然目前不列入法律適用范圍，但可以用行政、教育以及健康促進等手段加以管理。

另外，依據《中華人民共和國勞動法》的規定，用人單位瀕臨破產進行法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難，確需裁減人員的，應當提前30日。向工會或者全體職工說明N-況，聽取工會或者職工的意見，經耐勞動行政部門報告后，可以裁減人員。用人單位依據本條規定裁減人員的，在6個月內錄用人員的，應當優先錄用被裁減的人員。甲某可以依據此規定保護自己_的合法權益。

[相關法律條文]

1．《中華人民共和國職業病防治法》

第二條本法適用于中華人民共和國領域內的職業病防治活動。

本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒．、有害物質等因素而引起的疾病．。

職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布。

2．《中華人民共和國勞動法》

第二十七條用人單位瀕臨破產進行法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難，確需裁減人員的，應當提前30日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見，經向勞動行政部門報告后，可以裁減人員。用人單位依據本條規定裁減人員的，在六個月內錄用人員的，應當優先錄用被裁減的人員。

3《職業病目錄》

(1)塵肺；(2)職業性放射性疾病；(3)職業中毒；(4)物理因素所致職業病；(5)生物因素所致職業病；(6)職業性皮膚病；(7)職業性眼病；(8)職業性耳鼻喉口腔疾病；(9)職業性腫瘤；(10)其他職業病。案例二都是“甲苯”惹的禍

[案情介紹]

2005年6月1日上午，某鞋廠有8名工人因頭暈、乏力、皮下淤斑等癥狀到當地衛生院就醫，當地衛生防疫站接報后到現場調查發現：該廠工人使用和接觸標簽為“甲苯”的清潔劑、黃膠、白乳膠和快干劑。經追蹤觀察，該廠有37人被診斷為職業性苯中毒。該中毒事故的原因是該廠使用的“甲苯”清潔劑和膠水中含苯量高，生產車間布局不合理，通風不良，導致苯濃度嚴重超標。該廠投產前未向衛生防疫站申報，所以未獲必要的衛生監督。接觸苯作業的工人均未接受就業前體格檢查，也未被告知所從事的工作有毒，也未讓他們采取任何防護措施。問：我國關于職業病預防和保護的管理有 些什么規定和要求?本案中桌鞋廠違反了哪些法律規定?

[案情分析]

本案的焦點是我國關于職業病預防和保護的法律規定。

關于職業病的防治，我國至今頒布了《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《職業健康監護管理辦法》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》、《工傷保險條例》等法律法規。這些法律法規對職業病的診斷方法、職業病患者的待遇、企業對職業病預防和保護的責任和義務等等進行了明確的規定。比如，《中華人民共和國職業病防治法》規定：用人單位設有依法公布的職業病目錄所列職業病的危害項目的，應當及時、如實向衛生行政部門申報，工作場所的職業衛生狀況應當符合法定的職業衛生要求。在勞動過程中，用人單位應當采取符合法律規定的職業病防治管理措施，對工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等應當如實告知勞動者，并按法律規定為勞動者提供防護用品，采取防護措施。用人單位還應當對勞動者進行上崗

前和在崗期間的職業衛生培訓，為勞動者建立職業衛生監護檔案，對勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者。用人單位和醫療衛生機構發現職業病病人或者疑似職業病病人時，應當及時向所在地的衛生行政部門報告。對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治，進行健康檢查和醫學觀察，并承擔所用要的費用等等。

本案中，某鞋廠違反了我國法律關于職業病防治管理中的職業病危害項目申報制度、工作場所的基本要求、職業危害告知制度、職業衛生培訓制度、健康監護制度、職業病報告制度以及職業危害事故的防范與調查處理制度等相關規定，造成了嚴重的后果，應該承擔相應的法律責任。[相關法律條文] 《中華人民共和國職業病防治法》。

第十三條

產生職業病危害的用人單位的設立除應當符合法律、行政規定的設立條件外，其工作場所還應當符合下列職業衛生要求：(一)職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準；(二)有與職業病危害防護相適應的設施；

(三)生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；(四)有配套的更衣問、洗浴問、孕婦休息間等衛生設施；

(五)設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；(六)法律、行政法規和國務院衛生行政部關于保護勞動者健康的其他 第十四條

在衛生行政部門中建立職業病危害項目的申報制度。

用人單位設有依法公布的職業病目錄所列職業病的危害項目，應當及時、如實向衛生行政部門申報，接受監督。

職業病危害項目申報的具體辦法由國務院衛生行政部門制定。

第二十條第一款

用人單位必須采用有效的職業病防護設施 動者提供個人使用的職業病防護用品。

第三十條第一款

用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同，下同)時，應當將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遏等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。

第三十二條第一款

對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，用人單位應當按照國務院衛生行政部門的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者，職業健康檢查費用內用人單位承擔。

第三十四條第二款

對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治、進行健康檢查和醫學觀察，所需要費用由用人單位承擔所需要的費用。

誰為我的病“買單”

[案情介紹]

甲，女，53歲，某鐘廠工人。于196D年6月在菜市化學纖維廠工作。1964年12月突然病例，被送療養院治療，1966年并次發病。1969年，某市化纖廠把甲調入菜市件廠，檔案中沒有患職業病的記載。1977年，甲喪失勞動能力，醫院確認為“三硫化碳中毒后遺癥”。1977年3月，甲在某化纖廠補辦了職業病有關手續。現在某鐘廠雖然承認甲有職業病，但晉升工資時將甲列入病假之列不給普升工資。1992年至1996年三次住院不給報銷醫療費，1994年停發了甲的保健費。故甲申訴到某市勞動仲裁委員會，請求確認自己催患職業病的責任主體，并給予享受職業病相關待遇。[案情分析] 本案焦點在于已經調離原單位后檢查出的職業病應由哪個用人單位負責。

甲于1960年6月在某市化學纖維廠工作。1964年12月突然病例，被送療養院治療，1966年再次發病。1969年1月經組織調動，由化纖廠調往鐘廠工作，雖然調動時檔案中沒有患職業病的記載。但1977年，甲喪失勞動能力，經醫院確認為“二硫化碳中毒后遺癥”。并于1977年在某化纖廠補辦了職業病有關手續。依據正常的法律推理，甲的職業病應確定為形成于化學纖維廠。

《中華人民共和國職業病防治法》第五十三條規定：“勞動者被診斷忠有職業病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫療和生活保障由最后的用人單位承擔；最后的用人單位有證據證明該職業病是先前用人單位的職業病危害造成的，由先前的用人單位承把。”第五十四條規定：“職業病病人生動工作單位，其依法享有的待遇不變。”又根據《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》第八條：“從 事省害作業的職工，其所在單位必須為其建立健康檔案。變動工作單位時，事先須經當地職業病防治機構進行健康

檢查，其檢查材料裝入健康檔案。思有職業病的職工變動工作單位時，其職業病待遇應內原單位負責或兩個單位協商處理，雙方商妥后方可辦理調轉手續，并將其健康檔案、職業病診斷證明及職業病處理情況等材料全部移交新單位”，P的職業病應出致病企業某市化學纖維廠負責。

相關法律條文]

1．《中華人民共和國職業病防治法》

第五十三條

勞動者被診斷患有職業病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫療和生活保障由最后的用人單位承擔；最后的用人單位有證據證明該職業病是先前用人革位的職業病危害造成的．山先前的用人單位承招。

第五十四條

職業病病人變動工作單位，其依法享有的待詛不變。

2．《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》

第八條

從事有害作業的職工，其所在單位必須為其建立健康檔案。變動工作單位時，事先須經當地職業病防治機構進行使康檢查，其檢查材料裝入健康檔案。思有職業病的職工變動工作單位時，其職業病待遇應內原單位負責或兩個單位協商處理，雙方商妥后方可辦理調轉手續，并將其健康檔案、職業病診斷證明及職業病處理情況等材料全部移交新單位。

案例四

不被承認的職業病

[案情介紹]

甲，女，40歲，某金璃廠工人。是在加工好的玻璃上涂彤合劑)。1980年參加工作，從事玻璃歌合工作(就工作初期沒有什A不良反應，慢慢地，開始有不舒服的感覺。總覺得唉嚨，好像有什《堵著一樣，喘不過氣，胸悶。但廠里說膠水是進。的，就是味道沖一點，對身體沒有危害。甲看周圍的同事都是這樣，也沒見誰有什A其他癥狀，也就沒大在意。1986年4月的一天，甲昏倒在工作崗位上。經醫生檢查，甲的喉嚨已經水腫，咽唉部阻塞，隨時可能存生命危險，于是對甲施行了氣管切開術。從此，甲的頸部就永遠插上了一截塑料軟管。甲各倒后，廠里給工人發放了活性發。軍?并改造了通風設備。但堅持說使用的膠水無毒、無害。不承認甲是職業病，并拒絕承擔相應的法律責任。

[案情分析]

本案的關健是職業病的診斷。

職業病是企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業病的發生，通常是內于人體受粉塵、毒物、晚聲、高溫、強光等影響，造成人身的某些器官發生了病變，或者引起全身性疾病，如鋁中壽、高原病、噪聲榮等等。職業病與其他疾病相比，具有顯著的特點：病因明確；發病與勞動條件密切相關；群體性發病；特定的臨床表現。

職業病構成要索包括：患病主體是企業、事業單位或者個體經濟組織中的勞動者；在職業活動的中接觸職業危害因素而引起的疾病；必須是國家法定的職業病病種。

‘

在我國衛生部與勞動利社會保障部頒布的《職業病目錄》中，規定了現階段我岡法定職業病病種。勞動者如果發現自己思有或可能思有職業病，可以到用人單位所在地或者本人居住地的職業病診斷機構進行職業病診斷。職業病診斷結果應當根據《職業病診斷與鑒定管理辦法》規定，依據職業病診斷標準，結合職業病危害接觸史、工作場所職業病危害因素檢測與評價、臨床表現和醫學檢查結果等資料，進行綜合分析。如果沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業病。

可見，在職業病的認定上，法律采取了嚴格責任的規定，將職業病的認定范圍盡可能擴大，以確保勞動者得到足夠的保護。

從本案來看，甲女士只是在工作場所接觸到大量化學刺激性物品，在其他場合并未接觸此類物品。如果玻璃廠不能提供足夠證據否定本工廠職業病危害因素與甲女士臨床表現之間的必然聯系，在綜合分析的基礎上，就應當認定甲女士思職業病。

甲女士在獲得職業病診斷后，可向勞動能力鑒定機構申請勞動能力鑒定，并根據鑒定結果確定相應的待遇。

另外，職業病應以防為主。《中華人民共和國職業病防治法》規定：用人單位有知悉其職業病危害，并在訂立勞動合同時將工作可能產生的職業病危害及共后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者的義務。本案中，用人單位未執行《中華人民共和國職業病防治法》的規定，對甲女士患職業病負有不可推仰的責任，甲女士除依法享有國家規定的職業病待遇外，依照有關民事法律制度，尚有獲得賠償的權利，有權向玻璃廠提起民事賠償。[相關法律條文] 1．《中華人民共和國職業病防治法》

第二條

本法適用于中華人民共和國領域內的職業病防治活動。本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因紫而引起的疾 病。

職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布。

第四十條

勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷。

．

第五十二條

職業病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償的權利的，百權向用人單位提出賠償要求。

2。《職業病診斷與鑒定管理辦法》

第十二條第一款

職業病診斷應當依據職業病診斷標準，結合職業病危害接觸史、丁作場所職業病危害因素檢測與評價、臨床表現和醫學檢查結果等資料，進行綜合分析。

第十三條

沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業病。

案例五

人的生命健康不容漠視

[案情介紹]

甲在某電子廠打工，每天的任務就是用“天那”水清洗電子產品的外殼。剛進廠時，就是覺得氣味很重，也沒有什《特別不良的反應。但后來卻發現車間里經常有人昏倒，自己也時常感覺頭暈、惡心，沒有力氣。由于以前經常在外面打工，有一定的工作經驗，甲懷疑所從亨的工作者毒。于是，甲邊約工友們一起向老板詢問工作情況，并多次要求老板采取防護措施、改善工作環境。但老板說，讓他們來打工掙錢就不鉛了，不愿干的可以走人，并威脅說，甲煽動工人間事，要開除甲。由于工資收入不錯，大家都不愿意放棄這一份工作，但又擔心所從亨的工作真的方毒，合對身體造成傷害，不知道該怎《辦才好。問：甲及其工友們如何才能保障自己的合法權益?

[案情分析]

本案的焦點是職業病防治的監督管理。

《中華人民共和國職業病防治法》第三十條規定：“用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)同時；應該將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動者在已訂立勞動合同期間圍工作崗位或者工作內容變更，從事與所訂立勞動合同巾未告知的存在職業病危害的作業時，用人單位應當依照前款規定，向勞動者履行如實告知的義務，并協商變更原勞動合同相關條款。用人單位違反前兩款規定的，勞動者有權拒絕從事存在職業病危害的作業，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。”本案中，該電子廠雖然沒有與工人們訂立勞動合同，但已經形成事實上的勞動關系，沒有告知工人工作中存在的職業病危害，拒絕采取任何的防護措施，這種漠視人的生命健康的行為，已經嚴重地違反了國家關于職業病防治的法律規定，應當依法子以嚴肅處理。

同時，《中華人民共和國職業病防治法》還規定，縣級以上人民政府衛生行政部門負責本行政區域內職業病防治的監督管理工作。縣級以上地方人民政府有關部門在各自的職責范圍內負責職業病防治的有關監督管理工作。任何單位和個人有權對違反《中華人民共和國職業病防治法》的行為進行舉報和控告。本案中，甲及其工友們在與老板協商不成的情況下，可以到當地縣級以上人民政府衛生行政部門或者勞動保障部門進行舉報和控告，要求相關部門依法對其進行監督管理，并采取相應的措施。

甲及其工友如果發現自己有可能患職業病的，還可以到用人單位所在地或者本人居住地的職業病診斷機構進行職業病診斷(所需費用由用人單位承擔)，如果診斷為職業病或者是疑似職業病的，依法可以要求用人單位承擔相應的法律責任。

[相關法律條文]

《中華人民共和國職業病防治法》

第八條

……縣級以上人民政府衛生行政部門負責本行政區域內職業病防治的監督管理工作。縣級以上地方人民政府右關部門在各自的職責范圍內負賈職業病防治的有關監督管理工作。

第十二條

……任何單位和個人有權對違反木法的行為進行檢舉和控告。

第三十條

用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)時，應該將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并往勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。

勞動者在己訂立勞動合同期間因工作崗位或者丁作內容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業病危害的作業時，用人單位應當依照前款規定，向勞動者履行如實告知的義務，并協商變更原勞動合同相關條款。

用人單位違反前兩款規定的，勞動者有權拒絕從事存在職業病危害的作業，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。

第四十條

勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職 業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷。

第五十條

……職業病病人依法享受國家規定的職業病待遇。

第五十二條

職業病病人除依法享有丁傷杜會保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償耍求。

案例六

實習期間汞中毒終獲賠償

[案情介紹]

某甲，女，某技工學校化學制藥專業學生。2004年2月16日，某甲經學校推薦到某藥業公司實習，從事藥品包裝工作。上崗訪單位未舍知此項工作要接觸有毒物質，也未讓工人們采取任何防護措施《時至zo04年5月初，某甲工作兩個月后，突然感到渾身歐疼，腰部疼痛尤為15害。忍受羞病痛的折磨，甲先后到多家醫院就診，但療效甚微。后經某省職業病醫院診斷，確診為汞中毒。某甲為此花去各種治療費用1萬多元，父音也因此而份臺高筑。為繼續治療，菜甲找到曾經實習過的藥業公司，要求該公司支付一些醫療費用，但遭到拒絕。無奈之下，某甲將該藥業公司告上法庭。

度審中，原告出具醫院病因病歷資料，堅持認為汞中毒是源于被告某藥業公司不G責任，沒有告知原告進場實習應注意的事項，特別沒有告知原魯該項工作要接觸有毒物質，也沒有發放護手護面的防護用具。正是被告的過錯，才給原告造成了人身損害。因此，被舍某藥業公司應承擔醫療費、工傷津貼、營養貴、交通費等費用。

被告菜藥業公司則拜稱，自己不應承擔甲某的工傷費用。被告認為，實習的其他學生都沒有汞中毒，偏倍就某甲中毒，某甲中毒不是被告的過措造成的；還認為，某甲作為一名實習生，無論從《中華人氏共和國勞動法》來看，還是從《中華人民共和國合同法》或者《工傷保險條例》等規定來看，都沒有明文規定實習生為法律上的“勞動主體”、“合同主體”或“工傷賠償主體”，因此，原告不具備勞動法律關系的主體資格，原告要求被告工傷賠償矛法無據，無理可談。、人民法院依法取征，認定某甲患法定職業病i構成工傷。據此，法官們經過耐心細致的工作，最終使雙方達成了如下和解協議：被告藥業公司先期支付原舍菜甲治療費用1萬元，其他費用待治療結束后一并解決。后續相關費用白原告、被告和原舍所在學校商議解決，原告同意撤訴。

[案情分析]

本案爭議的焦點有兩個：一是甲中毒，是否構成工傷屬于《工傷保險條例》中的賠償對象。

第一，甲中毒，是否構成工傷?受訴法院在審理過程巾，針對雙方當事人爭執不下階情況，本著對當事人負責的精神，依據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》，辦案法官親自調查取證。他們對甲的多名同學進行調查，走訪了有關醫院的醫生，證實了某甲及其同學在被告方某藥業公司實習時，該藥業公司確實末告知此項工作要接觸有毒物質，也未讓他們采取任何防護措施。同時還了解到該藥業公司內部職工在此之前也曾有兩人同樣因汞中毒到醫院治療。以上大量的證據確實可以證明某甲的病情是由某藥業公司的過錯造成，某甲在生產活動中因接觸有毒、有害物質因而引起汞中毒，根據《個華人民共和國職業病防治法》和《工傷保險條例》的規定，屬于法定職業病，構成工傷。

第三，實習生究竟屬不屬于《工傷保險條例》中規定的賠償主體呢?回答是肯定的。因為，雖然《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國合同法》都沒有明文確定實習生屬于法律上的“勞動主體”、“合同主體”或“工傷賠償主體”；但是，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11條第3款的規定，屬于《工傷保險條例》調整的勞動關系和工傷保險范圍的工傷，應適用《工傷保險條例o的規定來處理。而《工傷保險條例》雖然沒有明文規定實習生為“工傷賠償主體”，但該條例中有關解釋性條款已將這種主體包容了進去，該條例第61條講：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這里所說的職工或各種用工形式、各種用工期限的勞動者，講的就是《工傷保險條例》規定中的主體，實習生自然包括在其中，如果他們遭到了工作中的傷害，就可以依法認定為“工傷賠償主體”。

[相關法律條文]

《中華人民共和國職業病防治法》

第二條本法適用于中華人民共和國領域內的職業病防治活動。

本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵，、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

第五十條第一款職業病病人依法享受國家規定的職業病待遇。

第五十二條職業病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求。

2．《中華人民共和國勞動法》

‘第五十二條用人單位必須建立、健全勞動安全衛生制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準，對勞動者進行勞動安全衛生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

第五十四條勞動安全衛生設施必須符合國家規定的標準；用人單位必須為勞動者提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動防護用品，對從事有職業危害作業的勞動者應當定期進行健康檢查。

3．《工傷保險條例》

·

第六十一條本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。

“

4．《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

·

第十一條第三款屬于《工傷保險條例》調整的勞動關系和工傷保險范圍 的工傷，適用本條規定。

第三篇：漢中市人民醫院營銷案例分析

醫院職業化管理培訓課堂案例

案例提供：廣州景惠管理顧問有限公司教研部 漢中市人民醫院營銷案例分析

漢中市人民醫院該如何開展營銷活動

漢中市人民醫院1951年成立,至今已經有50多年的歷史,在較長時期的發展過程中積淀了比較深厚的醫院文化,特別是在一些專科的技術水平方面已經在陜南地區形成了自己的優勢,得到了老百姓的認可。在醫院的發展歷程中,可謂名醫薈萃，先后有心血管病專家徐祥麟、趙小蘭、外科專家林益源、兒科專家郭壽鵬、婦產科專家李書誠等一批德技雙馨聞名的醫學專家在漢中享有盛譽。醫院無論在業務建設、技術水平、醫療服務、醫護質量方面均在全市處于領先地位，醫學上出現了很多全市第一，有些還填補了全省技術空白。建立的心血管科、外科、婦產科、中心實驗室等科室在市內乃至省內也有較強的競爭力。涌現出了全國衛生先進工作者徐祥麟、全國勞動模范顧芬、萬針無差錯的先進護士張素云等一大批省市先進模范人物，為醫院樹立了艱苦奮斗、勤儉節約，精業誠信、盡職盡責，無私奉獻、傳承創新的良好工作作風，使醫院形成了厚重的學術根基和獨有的醫院文化底蘊。1984年被省政府首批命名為“文明醫院”及“衛生改革先進單位”。

進入90年代以來，醫院敢為人先，打破常規，引進了高學歷、高層次的醫學人才，實施了人才強院，質量建院，科教興院的發展戰略。內強管理、外塑形象，醫院的基礎設施、學科建設、醫療質量、醫療技術及管理水平均有很大的提高。并被衛生部確定為陜南首家二級甲等醫院，先后有20余家醫院的300多名醫療同行來院參觀學習醫院管理。在此期間，醫院先后承辦了西北五省區心防工作會議，全國腹腔鏡技術高級研討會及培訓班、全省心胸外科學術研討會等大型學術活動，以心血管病研究所及慢病防治區為龍頭的臨床科研新成果廣泛開展，并先后獲國家衛生部、省、市、區科技進步獎，取得的科研成果受到國內外媒體的高度關注（如《兒童高血壓發病因素研究》科研成果先后被《人民日報》海外版、新華社、香港《大公報》、《文匯報》刊登或轉載）。衛生部原部長陳敏章、副部長孫隆春、省衛生廳原廳長盧錫謙等省市領導先后為醫院題詞，充分肯定了醫院所取得的成就。醫院也先后被評為全省“創佳評差”最佳單位、“省級模范職工之家”等殊榮。

經過幾代領導班子的努力，醫院整體實力比以往任何時期都有了明顯的增強，硬件設施也逐步到位，業務收入與固定資產也有了較大的提高。醫院現有病床500張，擁有高級技術職稱40多人，中級技術職稱200多人，初級職稱270多人，專業技術人員占職工總數的89％。醫院年門診量近30萬人次，年住院病人10000余人次。現開設有內、外、婦、兒等16個一級臨床業務科室及30個臨床專科。并設有放射、檢驗、內窺鏡、超聲、病理等10個醫技科室，建立的心腦血管科、微創治療中心、康復治療中心、超聲診斷治療中心等優勢醫療學科在省、市、區享有較高聲譽，其醫療服務區域已達市區及陜南周邊10多個縣區。從醫院規模和專業設置上來看，完全具備了承擔周邊群眾醫療任務的能力，醫院現有萬元以上醫療設備達到250余臺（件），總價值達5000余萬元，其中用于醫學診斷與治療的有西門子大C臂X光機（多用途單臂心血管造影X光機），西門子螺旋CT，意大利數字減影胃腸X光機，美國阿克松、百勝牌彩色超聲診斷儀、西門子G60S彩色超聲診斷儀，神經外科手術顯微鏡，美芝Ⅴ型體外沖擊波碎石機，日本產歐林巴斯AU-640全自動生化分析儀等一大批高精尖醫療設備。現能開展腦血管和心臟冠脈血管造影術、冠狀動脈支架置入、胰、十二指腸切除、左半肝葉切除、胃癌擴大根治、腎上腺嗜鉻細胞瘤、各種腦部腫瘤、腦血管畸形、脊髓腫瘤切除、關節置換、手足斷指再植術、趾再植術、輸卵管吻合、白內障超聲乳化晶體植入術等一系列高難度手術；特別是以腹腔鏡、宮 腔鏡、關節鏡、胸腔鏡、胰十二指腸鏡、前列腺汽化電切鏡等腔鏡手術為優勢的微創治療技術已達國內先進水平。醫院現有陜西省衛生廳附設科研所一個（漢中市心血管病研究所），陜西省衛生廳優勢醫療專科一個（微創治療中心）。建立的心腦血管病防治區被衛生部列入全國20個慢性非傳染性疾病防治示范點之一。醫院共獲衛生部科技進步三等獎三項，省科技進步三等獎七項，市科技進步獎十六項。醫院的微創優勢在全國都產生了影響，重點專科在區域醫療市場已經具備了明顯的優勢。醫院現在是四川大學華西醫院遠程會診定點醫院和西安交通大學第一、第二附屬醫院的協作醫院。是廣州景惠管理顧問有限公司醫院管理研究基地。是漢中市醫保定點醫院和十縣一區新農合定點醫院。

為了醫院能夠更好更快的發展，醫院在2006年制定了五年發展戰略規劃，明確了愿景和經營策略，提出以全新的經營理念打造人文型醫院。醫院愿景：“漢中一流，陜南知名”；醫院戰略定位：“特色技術、精益管理、低端價位、高端服務”；醫院形象目標：“病人信賴、員工擁護、同行尊重、社會滿意”；醫院精神：“求真、合作、創新、自律”；核心價值觀：“在工作中享受快樂，在奉獻中體驗幸福。”經營理念：“誠信經營、特色強院、樹立品牌、爭創一流”；管理理念：“優質安全、高效低耗、和諧發展、追求卓越”；人才理念：“尊重員工個性，倡導團隊合作”；質量理念：“質量是醫院生存與發展的基石”；服務理念：“以感恩的心態，為病人提供充滿人文情懷的醫療服務”；醫院院訓：“每個醫務人員的經驗和成功都是病人用痛苦甚至是生命的代價換來的。我們應當永遠感謝他們。以高尚的醫德，給病人提供優質服務，這是我們的天職。”

為了實現戰略目標，醫院先后自籌資金1000余萬元，銀行貸款3000萬元用于基本建設。目前住院部外科大樓和內科大樓已經啟用，門診大樓也開始奠基修建。預計要自籌資金和貸款5000多萬元全面完成醫院的基本建設和就醫環境改造。住院和門診大樓啟用后，就醫條件將得到明顯改善，醫院五年發展規劃的實施，小綜合大專科市場定位的確立，都將使醫院的整體技術實力得到大的提升。

針對人才引進不暢，人才梯隊建設沒有形成，關鍵人才，急需人才難以引進，人事分配制度改革不到位，尤其是在問卷調查中有83%的職工認為醫院應建立有效的管理及激勵機制的現狀，醫院領導果斷決策，引進專業的醫院管理顧問公司，幫助醫院建立完善、全面、整體的人力資源解決方案，以及營銷方案和文化建設方案。

為了更加清晰地了解醫院的現狀，顧問公司通過向醫院職工和城市居民中發放調查問卷，采集到了有關醫院的一些數據：全院有284名(占職工總數的70%)職工認為醫院能夠生存和發展到今天是由于醫院具有品牌優勢。社會調查問卷顯示市民就診首選的三家市區內醫院是漢中市人民醫院、市中心醫院、3201醫院。在職工調查中認為是醫療市場增長趨緩的有59人，占15%。認為是行業競爭太激烈的有342人，占84%。認為是醫院的市場開發能力不足的有253人，占62%。認為是技術更新快，醫院沒有明顯的技術優勢的有246人，占61%。認為是人力資源政策過時，關鍵技術人才缺乏的有295人，占73%。認為是其他原因的有16人，占4%。職工調查問卷顯示100%的職工認為自己有工作熱情，有89%的職工認為自己能在沒有工作熱情時同樣做好自己的工作，在工作中認為自己的能力未能得到充分發揮有43%。對自己目前的工作評價認為勝任并且有信心、有能力做好的職工有88%。認為醫院前景好的有100人，占25%。認為一般的有128人，占32%。認為不好有46人，占11%。認為對醫院前景說不清楚的有142人，占35%。

在顧問的訪談中，也發現存在一些問題，如醫院有些管理環節不到位，醫療服務意識淡漠，存在私收費、推諉病人、在崗不在位等問題。另外，科室還存在收支不平衡、支出的隨意性較大等問題。在一些職工身上，還存在自身素質不高，思想不夠解放，觀念更新滯后，固守舊有的模式、舊的思維方式，對醫院改革的形勢認識不足，“等、靠、要”的思想比較嚴重。

從城市居民調查顯示，有近六成的市民對醫院情況了解不夠。在調查中也有市民反映，近年來市民已對醫院很陌生了，不知道醫院目前的醫療優勢、開展何種特色診療項目。問卷分析顯示，大部分市民對醫院的了解不是通過主流媒體宣傳，而是因口碑(熟人介紹)或其它渠道而來，有近60%的群眾對醫院的服務態度不予認可。有65%的市民認為醫院的收費價格合理。漢中市區群眾80%為中、低收入者。而市人民醫院病源結構也主要集中在這些中、低收入家庭中。市內兩家三級醫院的收費群眾普遍反映比較高，尤其是某醫院，群眾普遍認為設備高檔，檢查費昂貴。

近兩年，市區內醫療市場競爭不斷加劇，市中心醫院醫療技術水平不斷提高，診療條件明顯改善。3201醫院也正式動工建設新的門診綜合樓，各項營銷手段不斷跟進。民營醫院在漢中市內也是遍布大街小巷，他們的廣告和營銷手段層出不窮，分流了很多病人。漢中市各醫院對加強醫院經營管理已經引進了足夠的重視，各醫院高層和中層管理干部基本上都進行了醫院管理的職業化培訓，醫院管理干部的素質和能力普遍提高。同時，各醫院也在逐漸建立更加規范和完善的內部運行機制和管理制度。目前漢中市人民醫院已經成立了營銷部，營銷工作已經列入了醫院的重要議事日程，并著手建立覆蓋醫院、社區、鄉鎮、居民的營銷網絡，醫院形象宣傳推廣工作將全面鋪開，目的是更快更早地搶占市場先機，形成自己的競爭優勢。

請就漢中市人民醫院的現狀展開討論：

1、你認為漢中市人民醫院目前所具有的優勢和劣勢是什么？所面臨的機會與威脅又是什么？

2、漢中市人民醫院應如何定位？

3、漢中市人民醫院基本的營銷策略應是什么？

4、漢中市人民醫院應如何提升服務品質？

5、漢中市人民醫院應如何建立有效的激勵機制？

6、漢中市人民醫院應如何進行形象宣傳與推廣？

7、你認為病人選擇醫院要考慮的前三個因素是什么？

學習本課程后你對下列問題是否有了新的認識？可以結合本案例及個人管理經驗談談如下的問題。

1、“如何讓病人來醫院就診？

2、我們應該提供什么樣的醫療服務給病人？

3、病人還有什么樣的需求沒有被我們滿足？

4、病人為什么選擇了別的醫院而不選擇我們醫院？

5、我們如何才能被病人及家屬信任？”

第四篇：2013年1-9月份傳染病發病情況分析

2013年1-9月份傳染病發病情況分析

一、傳染病發病情況

2013年1-9月，全縣共報告法定傳染病（甲乙丙類）病例797例，有1例死亡病例（狂犬病），發病率296.97/10萬。較去年同期上升28.83%。其中，無甲類傳染病發病；乙類傳染病（26種）報告病種數為8種，病例總數為526例，有1例死亡病例（狂犬病），發病率196.00/10萬，較去年同期上升15.91%。丙類傳染病（11種）報告病種數為5種，病例總數為271例，無死亡病例，發病率100.98/10萬，較去年同期上升63.40%。各類傳染病發病情況具體見下表：

表一： 2013年1-9月份各類傳染病發病情況(按發病日期)

類型 位次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17--------

狂 犬 病 丙肝

戊肝

乙腦

梅 毒

傷寒+副傷寒

其它感染性腹瀉病

乙肝

流行性感冒

流行性腮腺炎

肝炎（未分型）

肺結核

手足口病

甲肝

急性出血性結膜炎

艾滋病

痢 疾

合計

發病排前五位：肺結核（319例）、流行性腮腺炎（149例）、乙肝（103例）、手足口病（97例）、梅毒（38例）。圖一： 2013年1-9月份乙丙類傳染病發病率（月控制）趨勢圖

由圖一可知：2013年1-9月份，我縣乙丙類傳染病累計發病率均在月控制線之上。

圖二：2013年1-9月份乙丙類傳染病累計發病率（與去年同期）趨勢圖

由圖二可知，2013年1-9月份傳染病累計發病率與去年相比逐月上升。圖三： 2013年1-9月份乙丙類傳染病發病率（與去年同期）趨勢圖

由圖三可知，我縣2013年1-5月份乙丙類傳染病發病率均高于去年同期水平，6月份后發病率逐漸下降，到9月份與去年同期持平。

圖四： 2013年1-9月份乙類傳染病發病率（與去年同期）趨勢圖

由圖四可知：我縣2013年1-4月份乙類傳染病發病率略 高于去年同期水平，5-9月份與去年同期持平。

圖五： 2013年1-9月份丙類傳染病發病率（與去年同期）趨勢圖

由圖四可知：我縣2013年1-5月份丙類傳染病發病率均高于去年同期水平，6月份后發病率逐漸下降，到9月份與去年同期持平。

二、傳染病監測報告管理情況

2013年1-9月全縣無傳染病漏報，及時率為100%。全縣醫療機構網絡運行率為100%。

三、原因分析

我縣2013年1-9月份傳染病累計發病率均高于去年水平（見圖

一、圖二），由圖三可知，1-5月份甲乙丙類傳染病發病率均高于去年同期水平，6月份后發病率逐漸下降。由圖三、四、五可知，我縣1-5月份傳染病發病率高，主要是丙類傳染病發病率較高，在丙類傳染病中，手足口病和流行性腮腺炎發病率較高，原因可能有以下幾點：一是各醫療機構對手足口病診斷水平的提高；二是過年返鄉兒童增加，流動兒童 增多，導致手足口病發病率升高；三是由于季節原因，為傳染病的傳播提供有利條件；四是學校開學，教室通風不好，導致流行性腮腺炎疫情暴發（水塘鎮羊場小學）。

四、整改措施

針對我縣上半年傳染病發病率高于去年同期水平，縣衛生行政部門和縣疾控中心領導高度重視，及時提出以下整改措施：

1、加強對各醫療機構的的業務培訓和督導力度，不斷提高傳染病診斷水平。

2、加強對傳染病的主動監測，提高傳染病及時報告率和疫情的處置率，將傳染病疫情遏制在萌芽狀態，降低傳染病的暴發和流行。

3、加強周末、節假日疫情網絡值班及相關獎懲激勵機制的落實，提高傳染病卡片報告的及時性和審核的及時性。

4、加強衛生宣教，提高人民群眾的衛生防病意識，強調開窗通風，保持空氣流通。

第五篇：慢性非傳染性疾病發病情況分析

2002-2011年無錫市錫山區慢性非傳染性疾病發病情況分析[摘要] 目的 探討無錫市錫山區慢性非傳染性疾病的發病特點及流行趨勢，為制定經濟有效的慢性病防治措施提供科學依據。方法對無錫市錫山區2002-2011年報告的慢性非傳染性疾病資料進行分析。結果2002-2011年，錫山區共報告慢五病58947例，年平均發病率為1429.74/10萬。其中，高血壓所占比重歷年來最高，平均占到31.98%。35歲年齡組發病率明顯上升。男女年均報告發病男性明顯高于女性。結論錫山區慢性病報告發病率呈上升趨勢。當前控制高血壓、腦卒中是降低錫山區慢性病發病率的關鍵，加強全民健康教育，改變不良的生活方式，開展重點癌癥早診早治等工作仍是控制慢性病發病的主要措施。

[關鍵詞] 慢性非傳染性疾病；報告發病率；防治對策

隨著社區經濟的持續發展，疾病譜、死亡譜已從傳染病為主向慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢病）為主轉變。為掌握無錫市錫山區居民慢性病的發病特點及流行趨勢，探索適合本區情況的、經濟有效的慢性病防治措施，現對錫山區2002～2011年慢性病包括高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤（以下簡稱“慢五病”）發病資料統計分析如下。材料與方法

1.1資料來源錫山區規定報告的慢病包括原發性高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤（包括惡性腫瘤和中樞神經系統良性腫瘤）等五種（以下簡稱“慢五病”）。2002～2009年慢病資料來源錫山區慢病年報表，報表中慢病數據來源于各級醫療單位上報的慢五病卡片。2010～2011年慢病數據來源于無錫市公共衛生監測預警信息平臺中的子系統慢病發病網報系統中的發病監測數據。

人口資料來源于同期公安局的人口統計數據。

1.2方法2002～2009年錫山區采取的是各級醫療機構報告慢病卡，同時上報報表，2010～2011年依托無錫市慢病發病網報系統，全市各級醫療機構為慢性病報告責任單位，負責填寫無錫市慢性非傳染性疾病發病報告卡，并進行網絡申報，由各轄區疾病預防控制中心進行審核分卡，各社區衛生服務中心對本轄區報告信息調查核實。

1.3統計方法采用描述流行病學現況分析研究方法，對已確認病例做回顧性分析。所有數據錄入Excel2003進行統計。結果

2.1慢病報告發病概況2002～2011年錫山區共報告慢五病58947例，年平均報告發病率為1429.74/10萬，發病率最高的為2009年（2109.32/10萬），最低為2002年（1077.33/10萬）。

2002-2011年錫山區慢五病年報告發病趨勢總體呈上升趨勢，2009年達到最高，之后有小幅下降。10年期間慢五病各病種發病率的變化：高血壓、冠心病、糖尿病發病率基本上呈上升趨勢，2009年有個小高峰；腦卒中、惡性腫瘤發病率呈逐年上升趨勢。慢五病構成10年期間有所變化，總的趨勢為高血壓所占比重歷年來最高，平均占31.98%，為錫山區慢五病主要病種。腦卒中所占的比重呈上升趨勢，平均占23.18%，成為錫山區僅次于高血壓的病種。詳見表1。

表12002-2011年錫山區慢性病報告發病情況

高血壓 發病

年份

率（/10萬）

構成比（%）

（/10萬）

比（%）

冠心病 發病率

構成（/10萬）

比（%）

腦卒中 發病率

構成（/10萬）

比（%）

糖尿病 發病率

構成（/10萬）

比（%）

萬）

2002 250.9823.30110.7110.28260.3624.17140.9713.09314.3129.171077.33100.002003 308.9328.63131.3012.17259.8124.08108.0210.01270.9825.111079.03100.002004 388.0732.74131.5811.10252.3521.29129.5110.93283.8723.951185.38100.002005 414.0533.40158.1412.75277.8422.41127.9510.32261.8421.121239.81100.002006 401.2737.08129.1111.93221.4320.46131.6412.16198.8618.371082.32100.002007 420.1030.76155.1411.36324.7223.77164.8512.07301.0722.041365.88100.002008 678.1137.22200.0110.98331.3018.19236.9613.01375.3920.611821.76100.002009 880.0241.72213.3710.12391.9118.58274.9913.04349.0416.552109.32100.002010 573.3831.09200.1410.85449.7724.38234.4212.71386.7620.971844.48100.002011 275.7518.27182.7212.10542.9035.96172.6811.44335.5522.231509.60100.00合計 457.2531.98160.9111.25331.4123.18171.9412.03308.2321.561429.74100.00

惡性腫瘤 發病

發病率

率

構成（/10

比（%）構成合計

2.2 人群分布

2.2.1 各病種年齡別報告發病率

2002～2011年5種慢性病報告發病率隨著年齡的增長而升高。35歲年齡組的發病率明顯升高，75歲年齡組的年均報告發病率最高。見表2。

表22002-2011年錫山區慢性病年齡別報告發病情況

年齡組（歲

高血壓 發病數

發病

率

數

率

冠心病 發病

發病

數

率

腦卒中 發病

發病

數

率

糖尿病 發病

發病

數

率

惡性腫瘤 發病

發病

數

（/10

發病

合計 發病率）（例）

（/10萬）

0.233.8630.7

2（例）

0 2 28 126 377 1097 1831 2384 789

（/10萬）

0.000.414.7317.7455.40

（例）14 45 270 1021 2713 4065 4413 1114

（/10萬）

2.042.857.5938.00150.02417.8

4（例）44 134 518 1236 2028 1799 1152 169

（/10萬）

2.048.9522.6172.91

（例）

244 806 1982 3576 3332 2217 440

（/10萬）

7.9315.4641.18

（例）

155 633 2646 7084 14037 15956 14726 3656

萬）

0-15-25-35-45-55-65-75-85-19 182 926 2468 4623 4929 4560 1144

12.2331.53106.83372.441040.922161.894773.358427.707620.951429.74

130.34362.65712.011474.542609.692384.67

113.45291.23550.75996.791268.79917.18

181.62312.34538.18659.29352.28

168.95547.761364.371644.68

1216.072525.562322.14331.41

合計 18852 457.256634 160.91136647089 171.9412708 308.2358947

2.2.2 各病種性別報告發病率2002～2011年錫山區慢五病男女年均報告發病率分別為1563.42/10萬、1301.12/10萬。發病順位男、女略有不同，前三位的病種均為高血壓、惡性腫瘤及腦卒中。慢五病中高血壓、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤男性發病率明顯高于女性，糖尿病女性發病率明顯高于男性，見表3。

表32002-2011年錫山區慢性病性別年均報告發病情況

男

疾病種類

發病數

發病率

（例）（/10萬）

高血壓 冠心病 腦卒中 糖尿病

惡性腫瘤 合計

9621 3366 7374 3260 7986 31607

475.90166.50364.75161.25395.021563.42

發病數

女 發病率

P值

（例）（/10萬）

9231

3268 6290 3829

439.31155.53299.34182.22224.721301.12

<0.005

<0.01 <0.005 <0.005

472227340

<0.005

<0.00

討論

2002-2011年無錫市錫山區慢五病總報告發病率呈上升趨勢，2009年到達最高，近2年略有下降。可能原因是，2010年在全市各級醫療機構范圍內開

展慢五病發病信息網絡直報工作，減少了重卡，獲得更完整、準確的發病信息。

10年期間，慢五病中高血壓仍為錫山區的主要病種，腦卒中次之。因此通過開展人群血壓監測，控制各種不良生活方式，從而一定程度上減緩高血壓及腦卒中發病增長的趨勢是錫山區慢病防治的工作重點。

從年齡別結構看，全區慢五病的發病率隨著年齡的增長而升高，35歲年齡組的發病率明顯升高，到75歲年齡組發病率達到最高。因此應該針對不同病種不同年齡段的人群做好慢性病綜合防治工作。

從性別來看，發病順位男、女略有不同，慢五病中高血壓、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤男性發病率明顯高于女性，這可能與男性承受更大的社會壓力及不良的生活方式如飲酒、吸煙等有關。錫山區糖尿病的女性發病率明顯高于男性，其原因有待進一步研究。

通過分析可見，錫山區慢性病防治工作重點在繼續做好疾病監測的同時，應根據發病特點，針對不同人群制定慢性病綜合防治方案，通過政策引導，加強健康教育，改變不良的行為和生活方式，貫徹執行對35歲以上人群首診測血壓制度，開展重點癌癥早診早治等工作，從而達到降低慢性病的發病率，提高居民生活質量。