第一篇：冠心病人的膳食原則

冠心病人的膳食原則

因為營養與冠心病的關系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關重要。防治冠心病的合理膳食原則如下：

1、減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。

2、脂肪的攝入，不應超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%以內。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為 7∶1∶1。

3、食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。

4、總熱量限制在標準量以內，使體重維持在標準水平，如果超重(標準體重±5公斤為正常)，應進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。

5、提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。

6、盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。

7、不要將飲用水軟化。

8、減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g /日以下為最好。

9、飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。冠心病病人如何進行營養配餐

冠心病是中老年人的常見病,且與飲食關系密切,只要經常給以合理,平衡的膳食,是可以預防和治療的。

1、食物選擇。每日可食用牛奶或酸奶約250克，魚100～150克或瘦肉100克，豆制品100克，綠色蔬菜300克，水果100克，糧食300～400克，油1～1.5克，雞蛋每周2～3個。

2、餐次安排。應少量多餐，每日4～5餐為宜。避免吃得過飽，因飽餐及高脂肪餐能誘發急性心肌梗死。飯菜應清淡、少油膩、易消化。制作時可多采用蒸、煮、拌、熬、炒、燉等少油的烹調方法。

3、食譜舉例：

(1)早餐 牛奶200克，大米粥25克，饅頭50克，拌白豆腐干芹菜適量；午餐 大米飯150克，清蒸魚香菇、炒小白菜、西紅柿豆腐湯適量；晚餐 小米粥25克，饅頭100克，炒牛肉絲蔥頭、炒綠豆芽青蒜適量。

(2)早餐 牛奶200克，小米粥25克，麻醬花卷50克，拌煮黃豆黃瓜丁適量；午餐 蒸兩面發糕100克(玉米面50克，標準粉50克)，炒雞絲50克，香菇絲、熬小白菜粉絲、西紅柿雞蛋湯(蛋25克)適量；晚餐 大米飯100克，肉末(25克)豆腐(100克)、炒土豆柿椒丁適量。

冠心病人應多吃蘋果

冠心病人應多吃蘋果，這是因為：

（1）、常吃蘋果能使血中膽固醇下降。蘋果使膽固醇下降的機理是：

1、蘋果本身不含膽固醇；

2、能促進膽固醇從膽汁中排出；

3、蘋果中含有大量果膠，果膠能阻止腸內膽酸的重吸收，使之排出體外，從而減弱了腸肝循環使膽固醇排出增多；

4、蘋果能在腸道內分解出乙酸，乙酸有利于膽固醇的代謝。此外，蘋果還含有豐富的維生素C、果糖和微量元素鎂等，它們均有利于膽固醇的代謝。因此，冠心病人應多吃蘋果。

（2）、常吃蘋果尚能降血壓，從而有益于冠心病。日本弘前大學佐佐木亮教授對稻米產區和蘋果產區數萬人調查后指出，每天吃3個以上蘋果的人，血壓均能維持在較低水平。

冠心病為什么宜食富含纖維素的食品？

粗纖維常指纖維素、半纖維素、果膠、木質素等，它主要存在于糧食、水果、蔬菜等植物性食物中。因人體消化器官中不存在水解粗纖維的酶，所以它不能被人體消化吸收，沒有什么營養價值，但它在食品中的存在，可起到“充饑飽腹”的作用，對人體健康具有十分重要的意義。

富含纖維素的食品之于冠心病，能降低膽固醇。膽固醇是造成動脈粥樣硬化的原因之一，是由于血漿膽固醇的增加，使較多的膽固醇沉積在血管內壁。其結果不僅降低了血管的韌性和彈性，而且使血管內壁加厚，管徑變細，影響血液流通，增加了心臟的負擔。而食品中的粗纖維能與膽固醇相互結合，防止血漿膽固醇的升高，從而有利于防止冠心病的發生和進一步惡化。另外，食品中的粗纖維還能和膽酸結合，使部分膽酸隨著粗纖維排出，而膽酸又是膽固醇的代謝產物。為了補充被排出的部分膽酸，就需要有更多的膽固醇進行代謝。膽固醇代謝的增加則減少了動脈粥樣硬化發生的可能性。

那么，哪些食物含纖維素多呢？①海帶、紫菜、木耳、蘑菇等菌藻類；②黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆等豆類；③水果、蔬菜類。一言概之，冠心病患者宜多食富含纖維素的食物。

第二篇：冠心病人怎么樣自我調節

冠心病人怎么樣自我調節

冠心病是中老年人的一種常見疾病，平時除了應該積極的治療外，還應該注重自我的調節。紫一輔酶Q10專家在這里為冠心病患者提供一些自我調節的小方法，僅供參考。

一、飲食調養：平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內臟、蛋黃、乳賂、黃油等；平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃；食物。

以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質的補充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。

二、生活調理：要避免過度勞累和精神緊張。在日溫差變化大時，注意保暖。起居應有規律，睡眠要充足，心境要平穩，萬勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁止吸煙飲灑。

三、控制體重：肥胖者要設法減肥，減少食物的總熱能卡；不宜過多地飽食，并通過體力活動、鍛煉來減輕體重，務使達到較理想水平。

四、溫水浴療：給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸開始42℃，使局部末梢血管和冠狀動脈反射性擴張，改善冠脈循環。

五、上午吃藥，下午鍛煉：冠心病的流行病學調查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發率和猝死率，以上午6-12時最高，尤其是睡醒后頭3個小時心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時間為冠心病發病的“清晨峰”，可運用這一生物節律掌握用藥時間。每天服用 1-2次能緩解發作癥狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動的節律也為心臟病入選擇鍛煉時間提供了科學依據。即使在常規生活狀態下，上午6-12時心臟仍易出現缺血損傷和心律失常。那么，在這段時間進行能加重心臟負荷的體育運動顯然不合適，所以對心臟病人來說，最適宜運動月—相對安全的鍛煉時間是下午。一般來說，冠心病人應做力所能及的體育強煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強心腦功能，增加冠狀動脈血流和建立側支循環。鍛煉要循序漸進和持之以恒，切忌操之過急。

六、定期進行健康檢查：特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發生有密切關系的，—旦發現就應和醫生密切聯系，有針對性地選擇藥物治療，以控制其進展。

第三篇：冠心病日常記錄

2013-01-26，8：00王寶禮副主任醫師查房記錄

王寶禮副主任醫師查房：患者心慌胸悶明顯，心電圖顯示心肌缺血，冠心病診斷成立，治療應該以活血化瘀，擴張冠狀動脈為主，并且患者必須休息，才能取得好的療效。

李冠濤 2013-1-29，8：00唐保還不主治醫師醫師查房記錄

唐保厚主治醫師醫師查房：患者心慌胸悶明顯減輕，無心慌及胸悶，體溫不高飲食睡眠好，二便正常。查體心音低鈍，繼續活血化瘀，擴張冠狀動脈治療，患者必須休息，以利于康復。

李冠濤 2013-2-1，8：00 患者今無心慌及胸悶，體溫不高飲食睡眠好，二便正常。查體心音有力，無雜音，通知明天出院。

李冠濤

第四篇：冠心病與焦慮癥范文

冠心病與焦慮癥

張麗波胡勇豐慶春1 1 湖南省第二人民醫院心內科（長沙：410007）

2湖南省中醫藥大學中西醫結合碩士研究生（長沙：410007）

摘要 冠心病與焦慮癥有著密切的關系，冠心病患者中焦慮癥的發病率較高，焦慮癥是冠心病發展與預后的危險因素，兩者之間的相互影響的具體機制尚不清楚，但有研究表明對冠心病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀進行干預治療有積極意義。中醫學對冠心病伴焦慮癥的病因病機方面有一定的認識，中醫治療此類患者存在副作用少的優勢，小樣本臨床觀察證實對改善焦慮癥狀及冠心病預后有效，其臨床療效有待進一步多中心、大樣本、隨機雙盲實驗研究證實。

關鍵詞

冠心病；焦慮癥；病因病機；治療；綜述

冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，隨著社會老齡化進程的加速，我國冠心病的患病率和死亡率正在呈快速上升趨勢，成為嚴重危害人民健康的主要慢性非傳染性疾病。焦慮癥是一組以焦慮癥狀包括情緒癥狀(緊張不安、恐懼、害怕)和軀體癥狀(心慌、氣短、口干、出汗、顫抖)為主要臨床相的情緒障礙，隨著生物一心理一社會醫學模式的確立，焦慮癥越來越廣泛深刻地被人們所認識，心身醫學的觀點表明：一定的心理、情緒活動與一定的軀體生理活動過程密切相關，強烈持久的不良情緒可導致軀體疾病的產生，從而強調心理、社會因素在人體疾病發生中的作用[1]。冠心病是目前較公認的心身疾病之一，其與焦慮癥的關系越來越受到醫學界的重視。現就冠心病伴發焦慮現狀、臨床表現、西醫發病機制與中醫病因病機及中西治療進展等方面綜述如下。作者單位：湖南省第二人民醫院心內科（410007）通訊作者：張麗波E-mail:zhanglb_727@Yeah.net 作者簡介：張麗波，主任醫師，教授，雙學士，碩士生導師。擅長高血壓.冠心病.高血脂等心血管疾病的診治。長期從事心血管臨床，教學及科研工作，特別是心血管疾病伴心理障礙的研究。

1.冠心病伴發焦慮癥現狀

1.1 流行病學情況

國內尚無大樣本冠心病并焦慮癥人群流行病學調查研究，趙波等[2]的一項關于126例冠心病患者調查顯示，焦慮障礙發病率為51.6%，劉正躍等[3]對收治的冠心病患者257例,采用Zung焦慮自評量表（SAS）進行評價,其中180例患者SAS得分＞50分,占冠心病患者總數的70%，提示冠心病中合并焦慮障礙的高發病率。國外有研究表明，在一般人群中，焦慮癥的發病率為4.1%—6.6%，而冠心病人群中，焦慮癥的發病率約為40-70%[4]，由此可見，冠心病與焦慮癥之間有密切關系。Kawachi等[5]對42～77歲的33 999名美國健康職業人群進行隨訪觀察(基線調查時無心血管病)，采用Crown-Crisp指數測定焦慮程度，隨訪時間2年，結果顯示，焦慮指數最高組和最低組相比，前者的致死性冠心病死亡率以及猝死發生率均高于后者。陳彥霞[6]調查的64例冠心病患者中抑郁及焦慮的患病率分別為62.5% 和37.5%,均高于普通人群，說明冠心病患者普遍存在抑郁焦慮情緒。

1.2 臨床表現

新近研究表明，心理障礙疾病（包括焦慮癥）與心血管疾病的關系大致上可分為三種情況[7]：(1)心臟病患者繼發心理障礙;(2)心理障礙在心血管病之前存在，是心血管病的危險因素;(3)患者陳述和體驗心臟病的常見癥狀，但反復檢查沒有發現心血管病變的證據，卻符合某些精神醫學診斷標準，這是心理障礙“軀體化”的表現。上述兩者的關系的闡述，一方面為冠心病和焦慮癥的研究指出了新的方向——兩者之間有著共同的病理生理改變；另一方面，對于心血管病專科醫生，認識并了解焦慮癥“軀體化”表現，可以減少冠心病的誤診及冠心病伴發焦慮癥的漏診。焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經活動障礙的腦機能失調，常伴有運動性不安和軀體不適感，主要表現為頭暈、胸悶、心慌、氣促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等癥狀，焦慮癥患者常常有自主神經功能亢進，冠心病患者伴隨的自主神經功能改變，又加強了冠心病伴焦慮癥患者焦慮的感覺，表現為冷汗、惡心、頭暈、氣短、失眠、胸部緊縮感等。

2.冠心病與焦慮癥西醫相互影響機制

冠心病與焦慮癥相互影響的具體機制尚不明了，可能機制如下：馮學泉等[8]認為冠心病患者的焦慮情緒和apoE基因多態性相關，apoE等位基因可能對冠心病患者焦慮情緒的發生起到了促進作用；Bankier等[9]發現合并焦慮癥的冠心病患者血中C反應蛋白水平明顯高于未患心理障礙疾病的冠心病患者，而C反應蛋白作為急性炎癥反應物，與冠脈損傷和冠脈狹窄的發生發展有著密切的關系[10],是心血管死亡的獨立危險因素[11]。由此推斷，焦慮癥可能通過升高C反應蛋白影響冠心病的發生發展；焦慮情緒可激活與焦慮相關的下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性，引起體內交感神經活動增強，會引發一系列病理生理改變，如兒茶酚胺過量分泌，脂類代謝紊亂，促凝物質和血管緊張素II的釋放，心率加快，血壓升高等，從而加速冠心病的發生發展[12-13]；李慶民等[14]通過對71例經冠脈造影確診冠心病患者的觀察，發現冠心病合并焦慮障礙患者血漿神經肽Y，NE，DA，5-HT水平均明顯高于單純冠心病患者，提示上述物質可能參與了冠心病并焦慮障礙患者病理生理過程；戚厚興等[15]研究表明，冠心病伴焦慮情緒患者的焦慮程度與血清氧化低密度脂蛋白水平正相關，而單核細胞在活化的內皮細胞表面粘附增加并遷入內膜下成為巨噬細胞，通過吞噬氧化低密度脂蛋白而轉變為泡沫細胞，形成最早的粥樣硬化病變脂質條紋，后者逐漸演化為纖維斑塊而加重冠心病發展；Geiser等[16]研究發現冠心病患者合并焦慮癥，可激活凝血系統及纖溶酶抑制劑使患者血液處于高凝狀態，并有研究顯示[17]，患者的焦慮程度越高，血小板活性越強，因此認為焦慮癥是冠心病的危險因素；有學者強調杏仁核和下丘腦等“情緒中樞”和焦慮癥的聯系，根據邊緣系統和新皮質中苯二氮卓受體的發現，提出焦慮癥的“中樞說”[18]，亦有研究認為中樞神經系統通過DA、NE、5-HT等神經遞質來調節心率變異性(HRV)，HRV降低可引起室性心律失常，使心肌梗死患者出現不良預后的可能性明顯增加[19]；Sirois等[20]根據?腎上腺素能阻斷劑能有效改善焦慮患者的軀體癥狀、緩解焦慮而支持焦慮癥的“周圍說”；心理分析學派認為焦慮是由于過度的內心沖突對自我威脅的結果[21]；基于“學習理論”的學者認為焦慮是一種習慣性行為，由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯系使條件刺激泛化，從而形成廣泛焦慮[22]。目前冠心病與焦慮癥互相影響機制方面雖無統一認識，但可能通過上述機制相互影響，相互促進。

3.冠心病伴發焦慮癥中醫病因病機特點

冠心病與中醫學中“胸痹”、“心痛”相類似，心痛病名最早見于《內經》，《素問·標本病傳論》曰：“心病先心痛”，《靈樞·五邪》篇有“邪在心，則病先痛。” 《素問·臟氣法時論》描述詳細描述其臨床表現為：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”。漢代張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”之名，立專篇《胸痹心痛短氣病脈證治》進行了論述：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”；“胸痹不得臥，心痛徹背者”。關于“心痛”、“胸痹”的病因、病機，古人也早有描述，《素問·調經論》曰：“厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒”；《素問·脈要精微論》亦云：“澀則心痛”。均指出陰寒內盛，胸陽閉阻，陰占陽位，則心脈凝泣不通，是造成心痛的主要病機。此外，年老體衰，先天不足，房勞過度，久而及腎，腎氣漸衰，而腎為先天之本，腎陽對人體五臟六腑有溫煦生化作用，腎陰有滋潤柔養作用。腎陽虛，脾陽、心陽隨之虛，腎陰虧虛，則肝陰、心陰隨之虛，心脈失去濡養，則氣血運行不暢。病程進一步發展，在本虛的基礎上形成標實，導致痰阻、血瘀、氣滯、寒凝，使胸陽痹阻，氣機不暢，心脈攣急或閉塞而發為心痛。《病因脈治·胸痛論》曰：“內傷胸痛之因，七情六欲，動其心火；或怫郁氣逆?，則痰凝氣結；或過飲辛熱，傷其上焦，則血積于內，而悶悶胸痛矣。”提出痰凝、氣滯、血瘀都可致心痛。吳榮等[23]總結前人對冠心病中醫病機特點，概括為寒邪論、火熱論、正氣不足論、氣滯論、痰濁論、血瘀論、絡病論、臟腑論。總之，心痛與心、肝、脾、腎關系密切，病性為本虛標實，以陽氣虛弱為本，氣滯、寒凝、痰濁、瘀血阻絡為標。

中醫學中無“焦慮癥”病名，從臨床表現上看，與中醫學中“郁病”、“心悸”、“不寐”、“臟躁”相類似，屬情志病范疇。《內經》中提出“思則氣結”，“驚則氣亂”，說明氣機失調在本病中的重要地位。如郁病初起病變以氣滯為主，氣郁日久，則可引起血瘀、化火、痰結、食滯、濕停等實證，日久由實轉虛，出現臟腑虧虛的不同病變[24]。可見兩者有共同的發病機制：氣滯、血瘀、痰凝。且它們之間并不是孤立的，而是相互影響，相互促進。氣為血之帥，氣滯必致血瘀；血為氣之母，血瘀亦可致氣滯；氣能生津、行津，氣滯可致津停痰生；津能生氣亦能載氣，故痰凝必致氣滯。

郁病作為情志病，與臟腑關系亦密切，如《素問·寶明五氣篇》：“心藏神，肺藏 4

魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，《素問·舉痛論》：“喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。”一方面，七情是機體對內外環境變化所產生的復雜心理反應，以內臟精氣為物質基礎。因此，七情過激致病，說明五臟精氣陰陽功能失常。反過來，七情分屬五臟，七情反應太過與不及則可損傷相應之臟。然七情過激傷人，首先作用于心神，故《類經·疾病類·情志九氣》曰：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。”久病憂思不解，累及脾胃，脾失健運；而情志病初起以氣機郁滯為主，氣機郁滯，首責于肝。由于心肝脾三臟在人體生理活動和心理活動中發揮著重要作用，故情志內傷，最易傷及心肝脾三臟。另一方面，情志為病，先傷神，后傷臟，先傷氣，后傷形。臟腑之氣的運動變化，在情志活動產生中發揮重要作用。情志病首傷心神，隨之影響臟腑氣機，如《素問·舉痛論》說“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下??驚則氣亂??思則氣結”，臟腑氣機升降失常而出現相應癥狀。因此焦慮癥與冠心病的關系在中醫學上概括為：情志的異常變化會引發五臟病變，若五臟病變，根據其所主情志，也會引起情志上的疾病[25]。

4.冠心病伴焦慮癥西醫治療進展

目前有研究表明對冠心病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀進行干預治療有積極意義，主要集中在心理治療，運動療法及藥物治療。有研究表明[26]，對患有焦慮癥的冠心病患者在積極治療原發病的同時，給予有效的心理干預，能顯著降低患者的心肌耗氧量，改善患者的焦慮情緒。聽音樂是一種有效的心理干預治療方法，研究表明[27]，聽音樂可以明顯改善焦慮伴冠心病患者的預后和降低病死率。有氧運動和心臟康復治療可以減輕焦慮癥狀并改善心血管癥狀，雖然焦慮可能導致該療法的依從性降低，但醫生和家屬可以幫助患者客服障礙，提高依從性，具體方案應根據患者心臟功能及對運動的耐受能力而定。對冠心病伴發焦慮癥的患者在進行冠心病常規治療的同時，給予抗焦慮藥物治療有助于改善疾病的預后。目前抗焦慮治療的藥物有巴比妥類、苯二氮卓類，氮雜螺環癸烷酮抗焦慮藥丁螺環酮，氮哌酮衍生物類坦度螺酮，中樞神經遞質抑制藥羅拉西泮、賽樂特，三環類抗抑郁藥丙咪嗪、氯米帕明及四環類藥物馬普替林，SSRIs類，單胺氧化酶抑制劑以及非SSRIs類文法拉辛。但在治療冠心病伴發焦慮癥患者時，應考慮藥物之間的相互作用及抗焦慮藥對患者心臟功能的影響。如三環類和單胺氧化酶抑制劑因存在心臟毒性，不主張用于此類患者。一些SSRIs類藥物（氟西汀）對細

胞色素P450同工酶有較強的抑制作用，而冠心病患者藥物治療中?2受體阻滯劑、Ca拮抗劑需要P450同工酶降解才能發揮藥效，因此，使用此類藥物須謹慎。

5.冠心病伴焦慮癥中醫藥治療進展

《醫方論》：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有？”理氣開郁，怡情易性是治療郁病的基本原則，根據患者的病情標本虛實辯證用藥，實證予理氣解郁，并根據是否有血瘀、痰凝、化火、食積、濕滯而分別采取化瘀、祛痰、降火、消食等法。虛證則根據辯證情況而補之，或補益心脾、或養心安神、或滋補肝腎，虛實夾雜者則補虛瀉實，兼而治之。崔瑛等[28]在統計焦慮癥中醫用藥及組方后得出，寧心安神、疏肝理氣、祛濕化痰是治療焦慮的重要方劑。除中藥方劑治療外，中醫心理治療也是不可缺少的治法，包括情志相勝法，移精變氣法，導引吐納法[25]。此外，馬鐵明等[29]通過對針刺治療焦慮癥療效Meta分析，認為針刺因素對焦慮癥的療效與藥物相比較無明顯差異，但無明顯不良反應，表現出一定的優越性，說明針刺因素對焦慮癥治療有應用價值。肖艷等[30]證實施氏砭術療法治療冠心病伴焦慮或抑郁患者有效并能明顯改善患者抑郁、焦慮情緒，提高患者的生活質量。中藥復合制劑對冠心病及焦慮癥患者的治療也表現出一定的優越性，羅芝寬等通過118例心絞痛伴焦慮癥患者的臨床觀察發現[31]，心可舒片對改善冠心病心絞痛癥狀明顯優于單純心內科藥物治療，同時能明顯緩解焦慮癥狀。

6.小結

焦慮癥作為影響冠心病發展和預后的危險因素，越來越受到醫學界的關注，同時冠心病繼發的焦慮狀態，又增加了冠心病患者心臟事件發生率。目前認為許多機制參與了焦慮癥對冠心病不良預后的過程，但無直接的偱證醫學證據。中醫學認為，冠心病與焦慮癥分屬五臟病及情志病范疇，兩者有著共同的病機特點。對冠心病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀進行干預治療有積極意義，但應注意抗焦慮藥物對心臟功能的影響及與某些心內科藥物之間的相互作用。中醫藥治療此類患者存在副作用少的優勢，小樣本臨床觀察證實對改善冠心病及焦慮癥狀有效，有待更加嚴謹設計的大樣本、多中心、盲法、隨機對照平行臨床試驗對其療效進行論證。隨著研究的進一步深入，中醫藥治療將成為降低冠心病心血管事件發生率及改善焦慮癥患者焦慮狀態有效的治療措施。

參考文獻

[1]胡大一,劉春萍.焦慮抑郁障礙與心血管疾病[J].中國醫刊,2006,41(3):53-54 [2]趙波,趙云峰,劉琨等.冠心病合并焦慮障礙與冠狀動脈狹窄嚴重程度的相關研究[J].醫學綜述，2011,17(24):3814-3815.[3]劉正躍,趙云霞.冠心病患者焦慮癥狀的心理護理研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2011(14)：243-243.[4]Doerffer LA,Paraskos JA,Anxiety,posttaumatic stress disorder,and depression in patients with coronary heart disease:a practical review for cardiac rehabilitation professionals[J].J Cardiopulm Rehabil,2004, 24(6):414-421 [5]Kawachi I,Calditz Ga,Ascherio A,et al.Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men,Circulation,1994,89(5): 1992-1997 [6]陳彥霞.冠心病患者焦慮抑郁情緒及影響因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011,14(19):25-26 [7]陳灝珠.實用心臟病學(第四版)[M].上海:上海科學技術出版社,2007.1233 [8]馮學良,戚厚興,張作記等.冠心病患者狀態-特質焦慮與ApoE基因多態性的關聯研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2009,18(12):1085-1088.[9]Bankier B,Barajas J,Martinez-Rumayor A,et al.Association between anxiety and C-reactive protein levels in stable cornonary heart disease patients[J].Psychosomatics,2009,50(4):347-353.[10]Biasuci LM,Liuzzo G,Grillo RL,et al.Elevated levels of C-reactive protein at discharge in patients with unstable angina recurrent

instability[J].Circulation,1999,99(7):855-860.[11]Campbell B,Badrick T,Flatman R,et al.Limited clinical utility of high-sensitivity plasma C-reactive protein assays[J].Ann Clin Biochem,2002,39(Pt2):85-88.[12]陳銀娣,周天骍,施慎遜,等.老年冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的調查[J].上海精神醫學，2000,12(1):17-19.[13]Csaba BM,Anxiety as an idependent cardiovascular risk[J].Neuropsycho-pharmacol Hung,2006,8(1):5-11.[14]李慶民,劉興德.冠心病合并焦慮障礙患者NPY,NE,DA,5-HT的變化及意義[J].貴陽醫學院學報，2008,33(6)：671-673.[15]戚厚興,張作記,馮血泉,等.冠心病患者焦慮情緒與血清氧化低密度脂蛋白含量的關系[J].中國行為醫學科學，2006,15(4):313-315.[16]Geiser F,Meier C,Wegener I,et al.Association between anxiety and factors of coagulation and fibrinolysis.Psychother Paychosom,2008,77(6):377-383.[17]Vural M,Basar E,Anxiety disorder as a potential for sudden death[J].Anadolu kardiyol Derg,2007,7(2):179-183.[18]Krantz DS,McCeney MK.Effects of psychological and social factors on organic disease: a critical assessment of research on coronary heart disease[J].Ann Rev Psychol, 2002(53):341-369.[19]曹晶，夏大勝.抑郁癥與冠心病[J].中國心血管雜志，2004,9(2):153-156 [20]Sirois BC,Burg MM.Negative emotion and heart disease:a review[J].Anadolu Kardiyol Derg.2007,7(2):179-183.[21]Januzzi JL,Stern TA,Pasternak RC,et al.The influence of anxiety and depression on

outcomes of patients with coronary artery disease[J].Arcb Intern Med,2000,160(13):1913-1921.[22]Jovanovic D,Jakovljevic B,Paunovic K,et al,Importance of personality traits and psychosocial factors for the development of coronary heart disease[J].Vojno Sanit Pregl.2006,63(2):153-158.[23]吳榮 聶曉燕.冠心病中醫病機總述[J].中華實用中西醫雜志，2011，24(10)：6-8.[24]田德祿.中醫內科學[M],北京：人民衛生出版社，2002,280 [25]張曉華.冠心病焦慮抑郁的中醫藥治療[J].世界中西醫結合雜志,2010, 5(4):345-346.[26] 洪蝶玟,羅燕華，黃月英,等.心理干預對患有焦慮癥的絕經后冠心病患者心肌耗氧量影響研究[J].護理實踐與研究，2009,6(14):1-3.[27]Bradt J,Dileo C.Music for stress and anxiety reduction in coronary heart disease patients[J].Cochrane Database Syst Rev,2009(2):CD 006577.[28]崔瑛,馮靜,王世宏.焦慮癥的中醫用藥及組方規律探討[J].中國臨床康復，2004,8(18):3630 [29]馬鐵明,白增華,任路,等.針刺治療焦慮癥療效Meta分析[J].中國中醫藥信息雜志,2007,14(2):101-103.[30]肖艷,周袁申,張敏州.砭術療法對冠心病伴憂郁和/或焦慮患者的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2011,22(7):1716-1717.[31]羅芝寬,張寰,邢曉春.心可舒片對心絞痛伴焦慮癥患者的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(5):538-538.

第五篇：教案舉例冠心病

南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

院部系

護理系

教研室

教師姓名

**

職稱

大學生

授課時間

2011年4月27日星期三

南昌大學醫學院教務處 說明

一、教案基本內容

1、首頁：包括課程名稱、授課題目、教師姓名、專業技術職稱、授課對象、授課時間、教學主要內容、目的與要求、重點與難點、媒體與教具。

2、續頁：包括教學內容與方法以及時間安排，即教學詳細內容、講述方法和策略、教學過程、圖表、媒體和教具的運用、主要專業外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。

3、尾頁：包括課堂設問、教學小結、復習思考題與作業題、教研室（科室）主任意見、教學實施情況及分析。

二、教案書寫要求

1、以教學大綱和教材為依據。

2、明確教學目的與要求。

3、突出重點，明確難點。

4、圖表規范、簡潔。

5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當。南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

授課題目

冠心病的心理護理

教師姓名

** 職稱

學生

所屬 院部系

護理系

教研室

護理學教研室

教學層次

本科生

學時

授課對象

涉外護理的學生

授課時間

2011年4月27日星期三

主要內容： 1冠心病的概念 2冠心病的癥狀

3冠心病人的心理護理

目的與要求：

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理的方法

重點與難點：

重點：冠心病人的人格特點、心理特點 難點：對冠心病人的心理護理

媒體與教具: PPT、電腦

第1 頁總 4 頁（首頁）冠心病的心理護理 【教學目的】

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理 【教學內容】

1、冠心病的概念

冠心病的冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。

2、冠心病的癥狀 原發性心臟驟停 心肌絞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常

3、冠心病的特點（心理特點、人格特點）人格特點：（1）冠心病人多好勝、競爭心強、不怕困難、勇于進取。

（2）性格外向、鋒芒畢露、說話急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不慣的事情。不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態”。

5分鐘 5分鐘 100分鐘

(3)不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態” 心理特點：恐懼、焦慮、抑郁、依賴藥物

4、冠心病的心理護理 糾正不合理認識

具體方法：幫助病人正確認識疾病； 幫助病人了解用藥知識； 幫助病人克服依賴心理。實施行為矯正

評估病人是否屬于A型行為

與病人一起制定訓練計劃，明確訓練目標 制定具體的矯正目標 設置評價標準 具體矯正措施 穩定情緒

評估病人的情緒狀態 指導病人合理自我暗示 指導病人處理各種關系 指導病人消除負性情緒 正確的健康指導

指導病人合理的起居飲食，勞逸結合 矯正嗜煙或酒、過食等不良行為 忌看易致激動的電影、書籍等

10分鐘

第3 頁總 4 頁（續頁）南昌大學醫學院教案 課堂設問： 什么是冠心病 冠心病的特點

冠心病心理護理的方法

課堂教學小結：

通過本次課使學生增加對冠心病的認識，掌握對冠心病人的心理護理方法，并努力結合實際，將所學知識運用到生活當中。

復習思考題及作業題：

一、冠心病的特點

二、冠心病的心理護理

教材及參考書：南昌大學醫學院：《護理心理學》

教研室（科室）主任 意見

教研室（科室）主任簽章：年月日

教學實施情況及分析（此項內容在課程結束后填寫）：