第一篇：深度剖析曲阜教育的現狀原因

深度剖析曲阜教育的現狀原因

尊敬的蔣局，曲阜教育的改革如火如荼，你和其他領導及一線的絕多大數小學初中教師也的的確確付出了大量努力，但為什么高考成績收效不大呢，原因我認為如下: 一，曲阜的教育怪現象是，優秀學生被周邊縣市搶走不少，昌樂二中光在曲阜招走了不少于200的優秀學生吧，更何況嘉祥，鄒城，濟南外國語，濟寧外國語，甚至于泗水也有曲阜的學生，原因在于1.不合理的劃片，初中鄉村中學不準報考附中，鄉里每年都出不少拔尖學生，不能報考附中，不愿意上一中，（原因你懂的）所以紛紛被逼外地求學，2.城區初中分重點班，更把很多后勁十足的學生要么一巴掌拍死，要么從小學畢業又逼走另尋外地求學了，初一就劃分重點班極大地給考不上重點的孩子深深蓋上認為自己不行的烙印，進入普通班就不學了，小升初遲遲不先招考是等外地招完再招還是等校外培訓機構賺足錢再招。以致于家長學生都過不好暑假，成天憂心忡忡.二，學校老師不敢管理學生，以至于形成，老師怕學生，怕家長，領導怕家長，家長怕學生的惡性循環怪圈，領導一個勁讓老師嚴要求，對于小學，初中未成年孩子的管理有時候一味地說服教育不一定奏效，必要的懲罰教育必須有的，正如馴烈馬，你一味說服教育等于紙上談兵，皮鞭子才是馴服烈馬的必要手段，老師卻不敢這樣，一旦遇到不講理的家長會讓老師正常的工作都難以維持，該領導出面撐腰時，卻把管理嚴的老師推出去，對家長道歉，有時還要賠錢賠禮陪笑，長此以往，誰愿意管理，更有甚者某些變態鄉鎮教委給老師評教還看家長打分，成天哄學生的高分，嚴要求的低分公平嗎。老師微薄的工資經不起管理時的一巴掌，所以就助長了個別學生的我行我素反正老師你也不敢管，請問，學生守則校規校紀，是干嘛用的，學生違反了，一句”義務教育階段學生有受義務教育的權利”又搪塞了。為什么不能有勸退，更何況這邊老師讓學生回家反思，那邊局領導就開始問責老師了，真搞不清有時領導就是扮演縱容學生的角色。

三，說到中考濟寧時成績很好，為什么送進高中就急劇退化呢，1.小學初中抓的太嚴，靠時間換成績，一到高中科目增多，時間還是那點時間，成績自然下降2.高中老師值得思考，我親戚孩子13年杏壇畢業可是全市第一，581分考進附中，三年之后的今天為何高考成績不是很理想，當然與自己的努力也有關系，但高中老師的管理教學也得深思，靠家長看晚自習，不是的笑話嗎，送來的學生是一流的，為什么三年學習連重點大學考不了。一中的昔日輝煌哪里去了，王士昌任一中校長時規模比現在小好幾倍，每年北大清華好幾個吧，現在的一中怎么了？我畢業時一中數學孟老師一個班考本科幾十個的輝煌哪里去了，當時王巖被北大錄取。建議恢復學校周末補課晚自習講課，反正老師也沒閑著，校外輔導如火如荼。四，學習外地先進經驗，別今天學洋思，明天學杜郎口，后天學精英，大后天又學昌樂，關鍵得有自己的東西，老師得有自己的頭腦，不是靠您走進課堂聽一兩節課就能改進的，獎勵機制為何別的縣市就可以，我同學就鄰縣某高中教學，人家就可以兩份工資卡一份國家，一份學校獎勵（別看不起提錢沒錢誰上班干嘛，光講奉獻就是自欺欺人），您左右不了發放獎金，但你能讓優秀的老師優先晉級啊.縱觀以上現象，不是牢騷是建議，是為教育不正常現象的剖析，可能有些片面，但大部分是不爭的事實，望領導三思。

第二篇：專家：深度剖析當眾講話緊張的5大原因

以下為本次上傳的文章內容：（以下為詳細例文）

專家：深度剖析當眾講話緊張的5大原因

很多人來百思口才培訓學校參加我們的口才培訓班之前，我們都要對他們進行免費的測評和專業的診斷。這些學員帶著各種各樣的問題，有的是跟人在一起沒話講；有的講不好；有的講話平淡講話沒有感染力缺乏抑揚頓挫；有的講話很羅嗦，沒有條理性；有的是講話喜歡得罪人；還有的講話的方式方法存在問題等等。但提及更多的是當眾講話（比如工作匯報、開會發言，主持活動等）時，跟領導一起講話時很緊張，要么忘詞，要么卡殼，所占比例居然高達90%以上。

那么是什么原因導致很多人，當眾講話時出現緊張的狀況呢？

筆者下面的分析或許對您有所幫助！

一、過分在乎講話的結果

當我們當眾講話或跟領導交流時主要精力不在當下，而是在結果。一定會緊張。萬一講不好，將會面臨什么不好的結果。很多人當眾講話時表現的非常緊張。

專家：深度剖析當眾講話緊張的5大原因

二、過分在乎觀眾的評價

這是導致我們當眾講話緊張的一個重要原因，萬一觀眾笑話呢，萬一觀眾不喜歡呢，萬一觀眾生氣呢等等，這些顧慮往往讓我們非常緊張。你看小伙子第一次見丈母娘的時候，為何緊張呢？太在乎對方評價。

三、經歷太少，不習慣

我們私下跟人講話，從小到大天天如此。而當眾講話呢，從小學到大學，到社會，你有過幾次。有參加過專業訓練嗎？經歷的太少，所以不習慣，我們做自己不習慣的事，心理沒底能不緊張嗎？

專家：深度剖析當眾講話緊張的5大原因

四、人性使然，人人如此，并非個性

人有七情：喜怒哀懼愛惡欲。與生俱來的，人遇到一定情況就會緊張，就好比人為什么會笑，因為這是人的屬性，在一定情況下就會笑。所以當眾講話緊張并非個例，如果不經過大量的訓練，都會緊張。

五、當眾講話之前準備不足

有些人當眾講話能力還是有些功力的，但是往往因為準備不足導致非常緊張的案例比比皆是。有道是，不打無準備之仗，既然準備不好，就會手忙腳亂，手足無措，六神無主。我說當眾講話之前，做好充分準備才會讓我們當眾講話更自信。

專家：深度剖析當眾講話緊張的5大原因

當然導致我們當眾講話緊張的原因還有很多，這里簡單論述一下希望對您有所幫助。當我們知道了當眾講話的緊張的原因，還是不夠的，如何克服緊張才是最關鍵的（待續）。

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第三篇：自我深度剖析解說

自我深度剖析解說作為一名營運督導的我，深刻的感受到與其他員工的不同。必須更加的嚴格要求自己，不斷加強學習，完善自己，不斷要求進步，與時俱進，更應該不斷的向集團公司靠攏。

“前事不忘，后事之事”，“躬自厚而薄責與人”，“只有什么事也不做的人，才不至于犯錯誤，雖然這恰好是他最基本的錯誤”??古往今來，多少名言警句闡述著同一個道理：人，應該要學會自我批評。在漫漫人生路，行差踏錯，一時迷失方向，是不出為奇的。古語云:圣賢都有錯，更何況凡人乎。所以，無論是什么人，都要學會自我批評。學會了自我批評，就猶豫在黑暗中把握住了指路明燈；懂得了自我批評，就好象在茫茫大海中找到的高高的燈塔

通過對“消極也是一種腐敗”的深刻理解，我切實的增強了自己的意識，我清楚的認識到這些年自身存在的缺點和不足。第一、要不斷提高自己的學習能力：

古人云：“玉不琢，不成器；人不學，不知義。”淺顯的比喻卻很好地揭示了學習的重要性。當今世界，科學發展日新月異，逐步向知識經濟、信息化社會邁進，不學習，人就會落后，另外，還要注意個人文化修養的培養，增加自己的知識面，豐富自己的文化底蘊，因為只有一個具備較高科學文化素質的青年，其社會適應能力才會比較強，才能較好地處理形形色色的問題。總之，對于專業知識的學習要有扎實的專業功底，刻苦學習、鉆研，并

有所創新。

第二、要加強自我修養，要學會用自己的頭腦來思考問題：

要多閱讀一些專業書籍，培養自己的修養。今天的社會是一個變化的社會，我們身邊的人、事、物都會不時地發生變化，要學會以不變應萬變。.第三、應具備較高的理論水平：

要求從實際出發，而不是從本本出發，要徹底擯除陳舊僵化的思想方式和思想意識，用開放的眼光看待新事物，接受新觀念。思想先進，容易接受新事物，他們的時代精神是建立在已有的認知的基礎上。更應該注意提高自己的素質和修養，特別是思想上的改進，以期能在將來的工作和生活中經受住更大的考驗。不思進取、庸碌無為,這是消極。而發展惡化下去,工作毫無進展,事業停滯不前,甚至矛盾問題成堆也不去解決,搞到誤黨誤國害民的地步,這就是腐敗。

一團和氣、好人主義,這是消極。而發展惡化下去,拉幫結伙、任人唯親、搞“小圈子”,什么原則也不在話下,這就是腐敗。消極腐敗必然導致精神懈怠、人心渙散、心無斗志，使組織和個體失去理想信念和凝聚力、戰斗力，甚至背后打黑槍，由腐敗到無能是歷史必然現象。消極腐敗易導致蝴蝶效應，有很大的傳染性，因為任何一個人都沒有對個人既得利益的先天免疫力，消極腐敗的“蝴蝶效應”表現在，它有極大的傳染性。一些原本“健

康”的行為在消極腐敗的環境里也會受到傳染，一個領導會帶壞一個班子，一個班子會帶壞一個地方，一個地方會腐蝕一個部分，一個部分會毀掉整個集體，連鎖反應的威力是不可估量的。

第四、不消極、不懈怠不怨天尤人，態度是關鍵:

態度決定行為，正確的工作態度首先要與責任同行。沒有不承擔責任的工作，工作本身就意味著責任。責隨職走、心隨責走，盡職盡責、敢于擔當就要求我們遇事要顧全大局、不求索取、淡泊名利，實干是事業發展的要求。事業是干成的，不是吹成的；局面是“打”開的，不是“喊”開的。大干大發展，小干慢發展，不干不發展。力爭有所作為、有所創新。有為才有威，有為才有位，有為才有效。干出來的干部，大家信得過，自己立得起，一路走得穩，把嘴上說的、紙上寫的、會上定的，變成具體的行動和實際的效果，在實干中經風雨，見世面，長才干，在實干中體現領導能力、展現崗位追求、實現人生價值，第五、不消極、不懈怠、不怨天尤人，自律是基礎 ：

自律就是嚴格要求自己和約束自己，它是一種修養、一種品質，更是一種美德。產生消極懈怠的根本原因就是自律意識不強。比如，不想干事干不成事、庸庸碌碌不負責任、偷懶耍滑不思進取、辦事拖拉無所作為、工作散漫不在狀態等等，歸根到底一句話，就是不能嚴格要求自己，抓不緊自己。要加強學習。學習就是能力、就是工作、就是責任。只有堅持不懈地學習，在學習中提升認識、陶冶情操、提高素質，才能克服消極懈怠思想，用正

確態度看待崗位、對待工作，經得起各種挑戰和考驗。要時刻抓緊自己，注重知識的積累、實踐經驗的積累，在提高學習能力的同時提高工作水平。要堅持自我反省。查一下自己是否忠于職守、工作任務是否圓滿完成，哪些工作還沒有做好；與朋友交而不信乎，就是與同事在一起，有沒有不守信用的情況，有沒有不團結的情況，能不能齊心協力推動工作；傳不習乎，就是黨的教導你溫習了沒有，記住了沒平凡的崗位要有追求，平靜的心態要有熱情，平常的工作要有責任感，沉住氣、穩住心，多一些思考、少一些浮躁，把學與用、知與行結合起來，學用相長，鍛煉才干。從自身抓起，從小事做起，對學習刻苦努力，對工作有創新精神，注重思想上的學習，全心全意地為同學和他人服務，敢于進行批評和自我批評。要知道，作為一名公司員工，我一定要加強學習，提高自己的政治理論素養，爭取成為一名優秀的職員，為公司的發展注入鮮活的血液。

第四篇：醫患矛盾深度剖析范文

醫患矛盾深度剖析

關鍵詞：醫患矛盾

回扣

醫療體制

前幾日在網上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫院的醫護人員，讓人吃驚的是他們個個全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出來了，這幅圖說明了什么呢？曾經作為受人尊敬的白衣天使的醫生為何會像特警一樣全副武裝呢，防的是誰呢？誰要襲擊他們呢？

近年來媒體報道的各種醫療糾紛不絕于耳，各種襲醫事件駭人聽聞，還有各大醫院門口的“醫鬧”，各種回扣的曝光??在中國，醫生和患者的關系達到了前所未有的緊張，醫生對患者心有余悸，患者對醫生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個當竭盡全力，一個當信任感激，而現在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發。我根據自己的一些求醫經歷和身為醫學生的責任感對此進行了一些自己的思考。

一、醫患矛盾的產生

以我的一次例子來做簡要分析。

大一上學期初冬的一個夜里，半夜一點多左右，我的胃腸很疼，而學校的醫務室沒法治療，便打了120。無奈之下，室友陪著我們便在寢室院門口等車，半個小時過去了，還沒有人，而我疼得要命，打過去，對方的陳家橋中心醫院（那會兒隔壁的大學城重醫附屬院還沒開業）給了我一個很明確的答復，有一輛車去

接其他人了，而他們正在調車，那個司機正從家里往這里趕。恩，冷風中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過了半個小時，那車終于來了，里面沒有一個醫務人員，只有一個司機師傅！到了急診科，我郁悶地發現只有一個值班醫生和兩個護士，而他們看到我似乎覺得我還好沒啥事，慢悠悠地先問我討救護車的80元錢和一些門診費，而我這會兒痛的死的心都有了！更無語的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請醫生直接先幫我拿些潤腸藥，而他稀里糊涂的問了一些問題之后硬是給我開了五個化驗單，還不忘溫馨提醒有兩個白天才能做！半夜三點，拿著那些化血，驗尿，甚至透視的單子，我早已無力“奔波”了。看著那些個不著邊際的檢查單，而已經花了近一百元的車費，門診費仍然痛得要死的我，對他說：我是重醫的！這句話的威力遠比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開了些藥，便關門睡覺去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護車費80+（夜間急診）掛號費15

+藥費2（注意藥費才兩元）+化驗

單(我的急中生智這個省掉了)近300 我后來提起這件事和同學開玩笑說，我真慶幸我是重醫的！可是心里對醫生對醫院對那貌似無限偉大的120心里說不出是什么滋味，而我將來也會是一名醫生。

以我的切身體會，一個小小的腸絞痛，都能迎來五個化驗單，那其他病呢？而身為學醫的我清楚地明白那些都是沒用的，可對于老百姓呢？醫療車的配備問題使我晚了一個小時，我是還能忍，但若是突發性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當我痛得要死出現在急診中心時，絕望的發現偌大的一個大學城當時唯一的陳家橋中心醫院的急診科竟只有一個醫生和兩個小護士，額，一個懂得不如我多的只會開單的醫生和兩個慢悠悠只會結賬的護士，天哪！她們直奔主題開賬結錢，卻全然將我這個痛的要命的病人丟在一旁！醫院的人性化在哪里？規范化在哪里？他們擺明了這是個交易，好吧，若醫療服務成為了交易，那我受的這個還是最不公平的物品交換！

我不得不說，我們中間產生了醫患矛盾，雖然以我是重醫人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產生，發展，緩和。

在混亂的醫療體制下，當十萬火急救命的病人遇到糟糕透頂的醫療條件，素質低下的醫護人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開銷，患者要的是健康，而一些醫生道德問題只看到了利益，兩者所追求的發生了質的區別，怎能不產生矛盾？而加上患者對醫療的陌生，只能聽任醫生擺布，又之間產生了間隙，一旦出現問題，患者便會所有一起爆發，對醫生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫生因此更抵觸患者，能不說的不說，講得更少，患者越發覺得醫生面目可憎，之間的溝通困難導致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復始，惡性循環??

二、醫患矛盾產生的原因

由上可知，醫患矛盾的產生不是某一方面或某一個單獨的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結果。單單說是醫生的問題，或是病人的問題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯系的，我們要用聯系和發展的觀點看問題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關系，從不同的視角進行剖析。

1醫務人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對醫患關系尤其是。因為患者對專業性相當強的醫學是一無所知的，而身體出了問題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國，客觀上，我國醫生尤其是醫療條件較好的醫院的醫務人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫生很難做到有問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫生精神壓力很大，一定程度上表現出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。

而溝通的缺乏會使患者不清楚醫生的診療方案，不明白每一項檢查，每一種藥的用途，缺乏對自己所患疾病的了解和生活中應注意的事項，不但不利于疾病的治療，還會因為社會的一些觀點而影響對醫生的判斷，誤解醫生，對醫生產生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫療關系，更不利于患者的治療。

B一些醫務人員素質降低

據有關部門統計，醫療糾紛的誘因80%以上不是醫療技術方面的問題，而是服務質量甚至職業道德問題，如“紅包”與藥品回扣現象。另外，醫院實際上存在著“以藥養醫”，醫務人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫療費用高昂的主要原因，醫衛界不正之風的源頭是醫患關系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫生的待遇問題。醫療市場的高度市場化，政府對衛生事業投入相對較少，使得醫生是自己再養自己，而回扣便應運而生了。這個之后再做深究。醫院的角度

政府投入少，醫院為了自身的生存發展，必然會產生逐利沖動，甚至陷入以藥養醫的誤區，導致一些醫生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫療資源配置不合理，醫療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經濟和心理壓力，使他們對醫療單位和醫務人員產生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫療問題，對醫療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫院有過錯，但醫療服務業又是一個高風險行業，由于當今醫療技術水平的限制或患者的個體差異等原因，醫方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發生（因過失導致的醫療事故除外）。

社會的信任缺失，又使有的患者對醫生開具的處方、檢查檢驗

項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報道醫療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫患關系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫務人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫院的黑暗面，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫方發生沖突。

5法律的角度

現行醫療事故處理法規缺乏可操作性，解決醫患糾紛的法律法規不夠完善，常出現理解上的偏差，現有的法律制度不健全，給執法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態。醫療賠償制度不健全，最具風險的醫院是唯一缺乏保險理賠的，醫院、醫護人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫院。

6醫患關系的角度

一是醫患雙方事實上的不平等，而且醫患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫與醫生的施醫而形成施恩與受恩的醫患關系。二是醫患信息的不對稱，使醫方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導致醫患問題案件增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。以救死扶傷為天職的醫務人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環境、醫患關系卻急轉直下呢？深入探究后，既有醫療體制方面的原因，也有醫患雙方的問題。當然了最主要的做根本的還是不合理的醫療體系和醫療制度。

三、以藥養醫的模式探究（藥品回扣）

據矛盾分析法，藥品回扣是醫患矛盾最尖銳最主要的矛盾。患者最不滿的莫過于高昂的醫療費用，當然了看表面現象我們已經很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無意之間引領的對醫院的抵制和批判。整個社會輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫院黑心的醫生弄走了他們的血汗錢，如此傳來傳去，醫生和患者之間的矛盾再也平靜不下來。這始終不是解決問題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問題的辦法，我們要客觀的看待這個問題，理智的分析，透過現象看本質，看這個問題的根源，看這種情況是如何應“運”而生的，每個角色的活動都有它的出發點，究其根源，才能真正解決這個問題。

從醫生收回扣開始說起，任何一種模式都有它存在的環境和意義，回扣也一樣。醫生這個群體收入如何？為什么有回扣存活的環境？醫院的運營體制如何？回扣是如何產生的？ 醫院的角度

回扣出現的時間正是90年代中期，國家開始把醫療推向市場，醫院一下子沒了國家資金投入陷入極度恐慌中。互聯網的發展拉近

了世界，醫院也看到了國際醫療到底處于一種什么水平。當時很多醫院紛紛的投資進行基礎設施建設，新建病房樓、門診樓，為了吸引高端患者設立高干病房，醫藥公司和藥廠都要贊助，當時甚至可以交一定的錢醫院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫院都已經開始實行自負盈虧。當一個醫院被迫為生計而奔波時，它本質上同資本家有什么區別呢？資本家能讓醫院做到全心全意為人民服務嗎？現在北京的大醫院幾乎都實行了承包制，即科主任負責制。科室的收入減去支出便是這個科室當月的獎金（包括工資）。每個醫生的獎金必須靠自己來創造。請注意，這是合法的收入。但實際上是把與藥品回扣同樣性質的錢披上了合法的外衣。藥企

此時國家已經不批發新的醫藥公司執照了，也禁止醫院和藥廠做直銷。一些看到商機的人進入了這個行業，這個行業開始從新洗牌。醫生也開始互相攀比，新藥回扣達不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴大，沒有回扣的藥品漸漸的失去了市場。

3醫藥公司

現在的各省市醫藥公司，做為計劃經濟下的產物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經銷的主渠道。現在搞所謂的藥品集中招標，不知內情的人把它視為解決問題的良方。事實上呢？因為無論改制前還是改制后，醫藥公司自身要養活一大批職工，誰來養活？

當然是社會，是患者。

4醫生

醫療本來就是成本高昂的行業，尤其是人才的成本。在中國，要培養一個能夠較好勝任工作的臨床醫生，除了12年的小學、中學教育，5年，甚至7年、8年的大學教育，還需要3年的住院醫師輪轉，2年左右的專科訓練，往往需要22年以上的學習、實踐。這個過程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養出來的臨床醫生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術的。對于成本高企、工作負荷巨大、需求又極其強勁的醫生，給予那么點工資、獎金顯然是非常荒謬的，必然要有其他的方式來補償，回扣就出現了。

綜上，藥品回扣形成的機制 ：

國家減少對醫院的投資（醫院市場化，企業化管理）——醫院要生存、要發展——以藥養醫（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產生與增加——把負擔轉嫁給病人和社會

而各界關于醫生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫生的角度的話，醫生也不是圣人，他也要生活，要養家，在其他領域也要花很多冤枉錢，廠家提供的回扣，用醫生的話來說，不拿白不拿，這話我基本同意，因為這筆錢自上而下就產生了，醫生不拿，患者也無法享受到，因為這是社會性問題，是畸形發展的產物，醫生在醫院，在醫藥代表面前，似乎是買方市場，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書擇校，畢業就業，個人評定職稱，爭取進修或療養指標等等方面，他又處于弱勢地位，他往往也得靠錢去開道，按照賬面的工資和收入，醫生們則抱怨說，醫療服務費幾十年不漲價，一個醫生的掛號單只有區區幾塊錢，對不起自己多年的學習和辛苦的勞動，沒有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對患者都能起到作用，如果患者可以報銷，那么為什么不開那種有回扣的呢？新產品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點的。

就這樣沒有回扣的傳統的藥品漸漸的就退出了市場。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現象。由此可以看出，藥品回扣的產生、發展到現在這個地步，是因為醫療市場化造成的。一個醫學生進校門第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務上。但是中國的醫療體制“病”了，體制中的醫生也跟著被傳染著。醫生在這里有他們應該承擔的責任，但是根子還是市場化，是政府對醫療市場的行政壟斷和價格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問題，就是切斷以藥養醫的模式，醫生由國家“養”起，或就直接交給市場“養”起，而不是靠行政壓低醫生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場半政府下發展起現在的畸形的醫療體系。只要中國的醫療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會取得效果的。最終的結果只能是，老百姓仍沒錢看病、或者是花錢看不了病；而醫生仍昧著良心去賺錢，結果仍是賺不了多少錢。

四、如何解決醫患矛盾 不斷實踐新的醫療體制改革，在唯物論中只有實踐是檢驗真理的唯一標準。也只有在實踐的過程中，我們能更清楚地認識問題，更完善問題的解決方案。社會對醫生要有社會的尊重和認同，要認可他們的價值，在認識論中價值評價起著激勵，制約和導向的作用。

社會要使醫生能夠安居樂業，有職業發展能空間。根據馬克思勞動價值論，應充分肯定醫生創造價值中付出的勞動，在收入分配方面是他們的勞動報酬與其勞動貢獻相對稱，以充分調動和發揮他們的積極性和創造性。

3患者要有必要的醫學常識，減少信息的不對稱性帶來的影響。

對醫生的認識能夠不受輿論影響，建立起對醫生的信任，多與醫生溝通。

4醫生要多替患者考慮，換位思考，加強溝通。健全醫療事故處理制度和賠償制度，完善相關法律法規 6醫院改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。

關鍵在推進醫藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。

總結：醫生與患者的關系應當親密無間。我們所要聲討的應當是不合理的醫療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫患關系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫療體制改革入手。

第五篇：掛靠問題深度剖析（本站推薦）

一級建造師的掛靠的流程

操作流程如下： 初始注冊流程

1.我們先驗證您證書可用性

（驗證方法：看資格證圖片——確定有證；看畢業證圖片——確定符合報考條件；看身份證正面——確定三個證件是同一人所擁有）

2.驗證基本通過后，我公司先給您誠信金5000.00元

3.您收到款項后，再將您證書（資格證原件、畢業證原件）給我們公司；于此同時我公司再將您確定好的、蓋好公章的合同和企業執照復印件遞給您！4.您將簽訂好的合同回寄一份給我企業

5.我單位在收到您證件后，將會在第一時間拿到相關部門上報審核，審核完第一時間將您畢業證返還到您手上

6.接下來就等政府部門審核注冊

7.注冊成功后，在網上您能看到信息，我公司能看到信息，我能看到信息，這是將余款一次性給您

8.這是最大限度的保護您的利益的掛靠流程 轉注冊流程： 網上變更

第一步：我們進入中國建造師網的個人版，將企業名稱由原來的單位換為要注冊的新單位名字。

第二步：您原來的用證企業進入中國建造師網企業版，點擊同意調出申請。第三步：新單位進入中國建造師網企業版，點擊同意接收。

第四步：新單位打印出變更注冊申請表，同時將申請下來的誠信金5000.00元匯到到您本人賬戶。

準備材料第一步：新單位將打印出的變更注冊申請表、相關材料和兼職協議，一起快遞到您手上。

第二步：之后，原單位開出解聘證明、在崗承諾書，并將變更注冊申請表蓋章。第三步：將以上材料送到當地建委蓋章。

第四步：再將蓋好章的材料和上注冊證書和注冊印章一起快遞到新單位。原材料審核新單位拿著以上材料送去當地建設廳注冊審核。大概十個工作日注冊上了，網上公示公告就給所有余款。

掛靠有哪些風險

目前很多人討論關于建造師掛靠風險問題，但是能找到比較全面的說法其實并不多，一級建造師掛靠，如果只是將證書用來投標、辦施工資質或資質升級的話，幾乎沒有什么風險。如果掛靠單位只是為了辦施工資質或資質升級的話，一般來說主要是將建造師用來湊足規定人數的。至于存在的風險就是一旦有人舉報，說你不是在這個單位工作或這個單位沒有你這號人的話，那么你的注冊證書可能就面臨收回和取消注冊資格的風險。然而，由于建造師掛靠這種事情全國到處都是，因此很少出現被舉報的現象......投標的話，投標過程中，只是證明這個單位有這個人有這個證。當然，中標了，施工單位要求更換項目經理的話，風險由他們承擔。而一旦有人舉報說你不是在這個單位工作或這個單位沒有你這號人的話。他們就屬于騙標......有可能被廢標。事情再鬧大點才會殃及到你！這種現象在我國也很多，但是出事的很少......掛證不掛章是現在最流行的做法。也對你最有利！因為施工單位用你做項目經理的話，需要你簽名蓋章的時候，必須你出面，這樣不可能瞞著你。你如果覺得該項目風險大，可能出質量安全事故的話，你可以拒絕！

何為證書掛靠，多證能否掛在一家公司？

最近2013年考的湖南二級建造師也快下證了，很多人就迫不及待的給我們打來電話問是否能掛靠？有中級證書會不會有沖突？在這里我就給大家解答一下：

1.首先，我們說的證書掛靠一般是指掛證不掛章，僅用于企業的資質升級或年檢，不用于招標或投標，更不參加項目管理。當然了，如果企業有這個需求，而人才又有這個意愿的話大家也可以商量，價格也會更高些。

2.掛靠談的所謂“風險”問題，是在證書應用于工程上才成立的。掛靠本身沒有太大問題，關鍵在于你與企業簽訂的協議是如何規定的這方面的問題，如果企業只是用來做資質升級或年檢，那就不存在問題。建議掛靠者和相關企業簽訂合同，印章由自己保管。

所以，掛靠協議是必須的，其中就要明確：乙方提供證書使用的范圍僅限于甲方公司企業資質就位、年檢及主管部門檢查需要等。甲方不得將乙方的證件作其他用途；否則，由此出現的責任均由甲方承擔。

3.另外，一般情況下，只要是建設部的證書，就必須掛在同一個單位。如果是有建造師和中級職稱的證書，一般只要不掛項目的話，分開掛就不會有什么問題，可以掛到不同公司。如果是一、二級建造師是同專業的，必須注銷二級才可以注冊一級的。或者是把兩個證書掛到同一個公司，那么二級證書就會自動注銷的。

4.但是現在是2014年，今年7月起，建設部將施行全國聯網。到時候一個人在建設部的所有證書將只能掛靠在一家公司，九大員，中級，二建，一建等都不能在分開掛了，而以后交通部和水利部和建設部會不會互聯網還有待時間的考驗，到時一個人的所以證將不能再分開掛，據說今年二建和中級的證書都將推遲到6月下旬再發，這將是一個驗證7月份聯網消息準確性的有效方法啊。

證書掛靠的14個方面

1、掛證不掛章: 一般而言掛職網推薦人才的掛靠單位為“資質升級”、“資質換證”、“保資質”的企事業單位，持證人（尤其是全國注冊證書）與用證單位達成協議注冊成功后，注冊證（職稱證）由用證單位保管，個人可合理借用后返還(如考試等）；注冊章由個人保管，單位可合理借用后返還。

2、合同簽定周期：正常情況下按注冊類證書的執業周期來定（如：建造師三年，造價師四年，結構師三年，建筑師兩年等），企業和個人可將自身的情況告知相關掛靠顧問，并做相應的調整;職稱證掛靠基本上是一年一簽；

3、付款方式：據2009年的成交數據統計，一年一付的企業占80%；注冊成功后按合同簽定周期一次性付清的占15%；月付季付或半年一付的占5%;

4、關于定金：有些企業也稱之為“預付款“，單位與 持證人簽定協議以后，持證人將單位注冊所需資料（含原件）郵寄或直接送到用證單位；用證單位收到 持證人的相關資料及證件原件應該支付相應的定金，注冊成功后轉為掛靠費；如因持證人個人原因注冊不成功，持證人應該將定金退還用證單位，用證單位在收到 持證人已退還的定金后三個工作日內將原件返還 持證人。

5、關于掛靠費：任何注冊證掛靠、職稱證掛靠、資格證掛靠等持證人所取得的掛靠費均為“稅后”價格。

6、費用全報銷: 異地掛靠者，如需持證人到用證單位所在地所產生的差旅費、住宿費、誤工費、等由用證單位全全報銷；合同期間的注冊證書繼續教育費、培訓費由用證單位負責。

7、多證合一: 持證人擁有多本證書者，需掛靠于同一單位（國家規定），付款方式不等于多證的總合，單位以使用證件的有效性支付掛靠費，能用幾本證付幾本證的掛靠費。

8、不參與投標: 人才證書掛靠的證書一般僅用于企業升級資質，資質換證或保級，不用于招投標或掛項目，不參與審圖等工作，如確實需要，則按項目費用另算。

9、社保另算: 除證書掛靠費用外，根據當地人事部門政策，企業有可能需要為持證人繳納社保等費用，此費用不計在證書掛靠費之內。

10、初始注冊與轉注冊: 初始證為剛通過的資格證，注冊新單位對企業而言注冊流程相對繁瑣，審批時間也比較久,但不會涉及第三家單位的轉出手續，HR 工作時間上可以控制；而轉注冊證書的審批時間只要初始證的一半，同時轉注持證人對證書掛靠市場行情的把握度較高，基于這兩方面原因，初始注冊的掛靠費用一般會低于轉注冊的掛靠費用，（建議:新考出初始證持證人，建議盡快升級為轉注冊證書，先找個單位注冊，不要在乎第一次的費用）。

11、證書使用的范圍：僅限于甲方公司企業資質就位、年檢及主管部門檢查需要等。

12、約滿退證: 為避免協議期滿后持證人證書能順利取回，一般在協議簽訂之后，用證單位應提前為持證人開好協議期滿后的退工單（即解聘證明）和職業道德證明，或提前一到三個月開好；如持證人要轉注冊，用證單位應該開出同意轉出單。

13、續聘：聘用期滿，雙方有意簽訂續聘合同時，具體條件由雙方另行商議。

14、尋企業方式：如果自己或朋友身邊沒有太多的資源，可以委托國內正規咨詢機構進行掛靠，這樣也許會較容易掛出去；或者還可以在網上發帖尋找，但這樣就要看個人的運氣了，因為這種方式企業回復率較低（大多也是中介會給你打電話，在你證書掛出去之后，還會不斷的有電話在騷擾你）。證書掛靠，是指個人將自己的資質證書掛靠到企業名下的行為；若掛靠人為企業員工，則企業名正言順地運用證書；若不是，掛靠人一般都會要求企業支付一定的費用。

企業資質Enterprise Qualifications，就是企業在從事某種行業經營中，應具有的資格以及與此資格相適應的質量等級標準。企業資質包括企業的人員素質、技術及管理水平、工程設備、資金及效益情況、承包經營能力和建設業績等。

有很多行業是不需要資質的，但也有很多行業比如建筑，若沒有取得資質證書，就算擁有再多的注冊資金，也不能承接施工。企業需要承接更大的工程，就需要升級企業資質，就催生了證書掛靠這個行業。

其實此類行為，政府是不提倡的；換句話說，證書掛靠是不合法的，所簽的協議不受法律保護，但協議并不是全沒有作用的，有此掛靠行為的朋友還是要簽協議或合同較妥。

中介服務靠譜嗎

我現在做的就是獵頭機構，也是一種中介，工程師現在的口頭禪是“黑中介”|，也難怪，這個行業的良莠不齊，很多同行看到的是短期利益，只要有利益，不息喪失良心，一方面去騙人才，一方面騙企業，掙那些昧著良心的錢，搞得工程師不敢相信中介。

首先要說明的是中介是催生出來的行業，有需求就會有市場，企業方面需要工程師的證書，工程師呢，自己的證書在那放著也是放著，放到企業會給自己增加一份額外的收入，何樂不為呢/? 但是企業找不到工程師，工程師呢，也很難找到需求的企業，這樣中介就產生了，中介一方面對這個行業很了解，對掛靠的流程很熟悉，可以為工程師做一個很好的咨詢顧問，也知道掛靠要避免哪些事情，(我跟很多工程師在溝通的時候，工程師真的是不知道）.避免了很多彎路，包括合同。所以還是建議工程師找到誠信的中介機構，不好的勢必還是少數。我相信有很多同行也會看到我的隨筆，在第二次成交的時候，才是生意的真正的開始，但你服務好一個企業或者工程師的時候，和他成為朋友的時候，真的會為你帶來源源不斷的資源，我的客戶大多是這樣介紹來的，君子愛財取之有道，做到你該做的，錢自然就來了，這個行業所接觸到的人群是工程師，大多素質都很高，只要你講的有道理，都會理解的。天道酬勤，人道酬和，商道酬信

掛靠價格的深度分析

掛靠行業可以說是一個邊緣的行業，價格也是不固定的，真正的市場經濟。一級建造師的價格還好點，注冊類的證書波動很大，打個比方去年13年的注冊暖通的價格在48萬左右，在去年的5月份之前，在證書下來之后，剛下來的時候價格波動不大，在過了兩個月的時候，該掛的都掛了，證書很少，但是企業的需求很大，找不到證書，企業只有加錢，在春節前后，最高的價格達到了67萬，真是天價了，直逼發輸電了，讓暖通的人才真是興奮了一把，很多工程師也想躍躍欲試的考暖通，您想啊，大家都考暖通的話，證書泛濫的話，價格會怎樣呢？這就是市場經濟。主要還是供求關系。

其他的證書也是一樣的，今年北京的二級機電的價格就很搶手，往年的市政的價格要高一些，在證書下來之后，機電的證書價格很高，市政的反倒低了，所以建議工程師，先了解行情，再找到一家靠譜的中介或者企業。價格只是一個方面，安全最重要。

建造師的分類和價格的關系 一、一級建造師的專業分類 2006年12月12日經建設部調整后一級建造師的專業分為10種分別有建筑工程、公路工程、鐵路工程、民航機場工程、港口與航道工程、水利水電工程、市政公用工程、通信與廣電工程、礦業工程、機電工程。

二、影響證書價格的因素

1、證書專業不同 一級建造師因為具有10種不同的專業其自身的含金量不同加之市場需求量不同

所以造成了各個專業的價格有一定的差別。

2、掛

造成同一專業在各個地區的掛靠靠地區不同 全國范圍內省市較多由于地區差異化價格不同只是輕微價格差異。

3、證書持有數不同 持有一級建造師證書的人才很多還具備了其他證書如果企業正好需求人才所持有的證書

會相應調整證書的價格。

4、初始證和轉注冊證書價格不同 因初始注冊的證書注冊時間周期較長再者部分地區對證書注冊有一定的限制和嚴格要求

造成的初始和轉注的證書價格差異。

關于和注冊單位簽訂的合同的問題

我看了網上有些流行的樣板，不太妥，很多條款是不合法的，無效的，合同不是雙方簽訂了就能生效，內容如果違反了有關法規法律，就算簽訂了也是屬于無效合同或者屬于無效條款。所以在簽訂合同時，要仔細考慮，特別要把《規定》看透，掛靠一詞不要用，更不要寫出掛靠合同或掛靠協議，無論注冊到哪個單位，有沒有做實際工作，都為他們生產了效益，很多人把注冊到一個公司不去參加施工項目管理拿待遇就是掛靠，其實是錯誤的，第一，注冊到他們那里，為他們增加了實力，可使用的資源，哪怕是一年去公司一次，只說一句話，只做顧問或者咨詢，也是提供了技術。第二，注冊的初期不參加施工項目管理，不等于以后也不參加，工作都是變化的，也許那天變成全職施工管理人員。對于不想到公司全職工作的，可考慮簽訂不定時工作制，這樣機動性比較大，最好還要細化，空余時間比較少的，或者有自己工作的，可聘用只做顧問或者咨詢職務，空余時間比較多的，又不能全職的，可考慮兼職，待遇除了基本待遇外，可以按管理項目的大小或出差次數另增加旅差費或者其他補貼，也可按到現場的天數計算補貼。

一級掛靠的注意事項

拿到證到現在也有一段時間了，親歷了這段時間掛靠的種種事情，這里說說這段時間自己的所見、所聞、所想?? 拿證的那一天，被一堆中介圍著，要電話號碼，然后下午開始接到中介的電話，問我對掛證的要求和心理價位什么的，以及推薦一些公司，那時對掛靠其實沒什么概念，停留在一個很混沌的認知狀態，譬如掛發達省份，價格要合理、要安全等等。后來就是在群里討論、交流等，期間常常接到各種中介的電話或者QQ聊天，慢慢對中介行業有些了解，對企業的需要也有了一些了解，后面的感覺是這是個整體比較混亂的行業，良莠不齊，背后的企業想法也各異。這里我分別說說我遇見過情況和所想。中介

1）和一些人的觀點有些不一樣，我并不認為中介就是“壞的”，要抵制的，他們的存在很必要，一來他們為我們提供信息，二來他們對各種注冊流程很熟悉，會詳細的介紹給我們聽，讓我們少走彎路，同時對不同省份的注冊政策比較了解，避免我們因為不了解而掛進一些難轉出的省份。但是是否有“黑心中介”？什么是“黑心中介”？我并不認為壓低價格的中介就是“黑心中介”，因為他們的目的是“達成交易”，就像我們畫圖時，目的是“賺錢，早點完成工作”，那么什么是黑心中介？我認為主要是沒有自己的原則，僅僅充當一個傳話筒，對一些基本的規則不遵守，譬如三年一次付款、建設廳遞交材料時付清全款、合同起算時間最遲自遞交

材料時起算等等，這種沒有原則的中介，幾乎可以斷定，后面達成交易后發生什么問題他一定先把你撇在一邊，因為他心中沒有原則，心里想的就是他們那點中介費，至于他的“客戶”，抱歉，他心中沒有“客戶”這個概念，這樣的中介我建議大家都不要搭理，讓他自生自滅吧。

2）企業的需求是剛需，這是毋庸置疑的，其次企業是基于自身利益考慮的，而非基于“公平”，但是企業的合同可以反映一個企業的態度，我曾和幾個企業談到過合同的階段，但是有些企業的合同真是“霸氣外露”啊，幾乎全是“我們”違約要如何如何，他們違約如何如何都輕描淡寫，譬如因為一些情況需要我們蓋章我們要無條件配合什么的，導致我們證被注銷賠個十萬八萬什么的，中間如果國家社保聯網我們要退錢什么什么的，我覺得這樣的合同如果是經中介的手，那么我們不妨看看中介的態度，如果中介對你表示這樣的合同“合理”，那么這個中介你也可以不用搭理他了，因為他現在無法保證你的利益，后面拿錢、拿回注冊章什么的，指望他還不如指望一個3歲小孩，3歲小孩還會長大，還會懂事，他們這輩子只懂得坑蒙拐騙。

3）好的中介。我也曾遇見過好的中介，開始說實話我確實是急著想早點掛出去，所以和很多中介都聊了，有好心的中介讓我如果不是非常急用錢，就等這整新證出爐的風過去，他們做這么多年知道，大部分時候是市場缺證而非缺企業，只有在新證出爐的那幾個月，才是這種情況，也告訴我最低多少錢，否則不要出手，告訴我付款方式要堅持，告訴我哪些省不好轉出等等，我想這樣的中介有自己對行業的堅持，結果反而是獲得大家的信任，大家證愿意從他手中掛出去，至少我相信，中間真有點問題，譬如保證當場拿到錢，后面拿回章，甚至后面協助你轉注冊等等，這樣的中介都是相對可靠的。合同

其實掛靠合同本質是違法的，這意味著即使你和企業真的發生糾紛，你也無法拿著合同去告他，這一點大家可以百度一下網上的案例或問自己公司的法律顧問或人事部門的人，基本是被法院駁回訴訟的，所以不要以為你在合同里寫的多嚴密多嚴密，其實，這些都是看看，核心是確保事實上（而非合同條款上）你能做到以下幾點：1）順利拿到你們約定的所有錢；2）拿回章的概率大，而且是真章，不是蘿卜章，即使退一步考慮是蘿卜章（因為我們無法鑒別章的真偽），這個企業本身也是可靠的，發生事故的概率小或者即使發生事故，這個企業的規模讓你能相信他能搞定一般的事故，而不牽連到你。