第一篇：淺談護(hù)理人員在院前急救工作中的重要性

生命之托，重于泰山

——淺談護(hù)理人員在院前急救工作中的重要性

開場(chǎng)白：各位同學(xué)上午好，我來(lái)自秦皇島市第一醫(yī)院院前急救科，我叫石少勇。我從事這個(gè)專業(yè)已經(jīng)15年了，今天應(yīng)XXX老師之邀來(lái)為同學(xué)們介紹下“院前急救”這個(gè)專業(yè)的一些特點(diǎn)以及我們作為護(hù)理人員，在這個(gè)工作中所起到的重要作用。

今天呢，我不想給大家過(guò)多的講訴有關(guān)院前急救工作的一些規(guī)定、條款，“照本宣科”誰(shuí)都會(huì)，大家可以回去自己看書，書上都有。今天我來(lái)到這里，是想用我這么多年來(lái)的工作經(jīng)歷和體驗(yàn)，向大家介紹下與各位未來(lái)和切身利益息息相關(guān)的一些事宜，希望能讓各位同學(xué)通過(guò)這節(jié)課對(duì)院前急救工作有一個(gè)更加立體、生動(dòng)、深刻的認(rèn)識(shí)。

“生命之托，重于泰山”這個(gè)口號(hào)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)可能是有點(diǎn)“老生常談”，但我認(rèn)為這句話用在形容院前急救工作上，再貼切不過(guò)！“院前急救”是從事急救的專業(yè)人員為呼救的急危重癥病人提供快速、正確、有效的急救處置后將病患及時(shí)送達(dá)醫(yī)院急診室之間的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)、護(hù)、技）通力協(xié)作完成，缺一不可，護(hù)理人員在這個(gè)過(guò)程中，發(fā)揮的作用有時(shí)候比醫(yī)生還要重要（此處可舉例說(shuō)明一些病例）。

一、優(yōu)點(diǎn)

1、個(gè)人技術(shù)能力的提升：相較于臨床護(hù)理人員，院前急救的護(hù)士掌握的技能更多更全面、實(shí)用性更強(qiáng)????.2、個(gè)人價(jià)值感的提升：地位、技術(shù)能力、受尊重程度、醫(yī)治病患的成就感?????

3、社會(huì)價(jià)值感的提升：院前急救的護(hù)士的地位幾乎等同于醫(yī)生，在各種類型的重大事件中院前急救的工作人員都是“首當(dāng)其沖戰(zhàn)斗在第一線”，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的概念里我們就是一支“能打硬仗的隊(duì)伍”！既能展現(xiàn)自己的技術(shù)能力，也增長(zhǎng)了見識(shí)。（舉例說(shuō)明：奧運(yùn)、祖山索道故障救援、國(guó)際馬拉松、足球賽保障、重特大災(zāi)害事件救援等）。另外在日常生活中遇到有人突發(fā)疾病需要急救的情況，往往從事院前急救工作的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病患的初步搶救成功率比從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員要高很多！

4、不用寫煩人的護(hù)理病歷

5、不用做“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”（翻身拍背吸痰擦身）

6、臨床護(hù)士值夜班是不允許休息睡覺的哦，院前急救可以

7、工作時(shí)間彈性，可以照顧家里、進(jìn)修讀書提升自己

二、缺點(diǎn)

（結(jié)合自身簡(jiǎn)單講講）

由于一些客觀條件的限制，工作現(xiàn)場(chǎng)或急救途中的急救醫(yī)療環(huán)境差、資源有限；診斷、搶救的時(shí)間有限，爭(zhēng)分奪秒，有時(shí)精神比較緊張；有時(shí)病人病情復(fù)雜、危重，難以短時(shí)間內(nèi)判斷準(zhǔn)確。

第二篇：院前急救護(hù)理工作中常見的問題

院前急救護(hù)理工作中常見的

安全隱患及防范措施

[摘要]目的：探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施針對(duì)急診科院前急救人員資料進(jìn)行分析總結(jié)，全盟市平均每個(gè)月大約能夠出車三、四百次，這其中大多是重患，每天都會(huì)接觸到各種類型的疾病，形形色色的患者，所以作為急診科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從個(gè)方面不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)面，不斷提高自身的實(shí)踐能力與技能操作水平，作為院前急救的一名護(hù)理人員，應(yīng)具備愛崗敬業(yè)的精神，在工作中應(yīng)工作嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，動(dòng)作迅速處置得當(dāng)，認(rèn)真細(xì)致主動(dòng)，查對(duì)嚴(yán)格，操作正規(guī)，熟練配合醫(yī)生完成搶救工作，由于院前急救工作對(duì)病患的未知性以及時(shí)間緊，任務(wù)重，這些都會(huì)促成安全隱患，針對(duì)這些安全隱患我們首先應(yīng)該能夠認(rèn)識(shí)到它的重要性，并針對(duì)這些隱患我們采取必要的防范措施，在接到院前急救警報(bào)時(shí)我們護(hù)士應(yīng)當(dāng)首先立即通知當(dāng)班值班醫(yī)生，拿好急救儀器，急救箱，迅速出診，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，立即執(zhí)行，在醫(yī)生未下達(dá)醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情迅速建立靜脈通路，可以先用空鹽，但絕不能夠擅自做主，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，必須聽到醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑方可用藥，可以依據(jù)病情進(jìn)行必要的處置，如：吸氧、測(cè)量生命體征、采血建立靜脈通路。

急診科護(hù)理服務(wù)理念，急病人所急，想病人所想；我們 將以溫馨、快捷、高效、安全的護(hù)理服務(wù)為您開辟綠色通道。由于其急救工作中的時(shí)間緊迫，病員傷勢(shì)較重，家屬急迫緊張的心里，這些都促成了其常見的安全隱患，無(wú)論是醫(yī)療安全事故，還是自身安全，這些問題都應(yīng)該被高度重視的。在院前急救護(hù)理工作中，常常會(huì)遇到各式各樣的突發(fā)事件，所以作為急診科的任何一名醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)該在搶救病人的同時(shí)做好自身防護(hù)，維護(hù)自身的安全，院前急救是整個(gè)醫(yī)院的綠色通道，更加體現(xiàn)了它的重要性，作為整個(gè)醫(yī)院的一條縱貫線，貫穿于各個(gè)科室之間。

結(jié)論針對(duì)院前急救安全隱患的原因，采取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救護(hù)理質(zhì)量，最大限度的減少醫(yī)療糾紛。

[關(guān)鍵詞]院前急救

護(hù)理安全隱患

防范措施 院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性，急救環(huán)境差，時(shí)間緊迫，隨機(jī)性強(qiáng)，車載設(shè)備有限，技術(shù)要求高，責(zé)任心強(qiáng)及法律意識(shí)等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故，因此加強(qiáng)院前急救知識(shí)技術(shù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)急救技能，強(qiáng)化法律意識(shí)，是每個(gè)急救醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)解決的問題。

現(xiàn)將院前急救較易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)報(bào)告如下：

1、院前急救最易出現(xiàn)的安全隱患

1.1有些醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠，工作 散漫，態(tài)度不認(rèn)真，沒有意識(shí)到院前急救的重要性，出診速度慢，急救意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)生、護(hù)士未在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，影響了院前急救的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.2出診前的物品其藥品準(zhǔn)備不充分，不齊全或不適用。到了搶救現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊全或在搶救過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)搶救藥品不夠用，這樣會(huì)大大降低搶救的成功率。

1.3護(hù)理人員的操作技能差，動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理措施，稍有不慎極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，如靜脈穿刺、數(shù)次不成功或失血性休克的患者，選擇的穿刺針頭過(guò)小，滴速太慢，不能有效擴(kuò)容。

1.4院前急救患者時(shí)，護(hù)理人員選擇靜脈輸液針頭不當(dāng)造成患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.5由于其時(shí)間緊迫，患者病情為重，因此，醫(yī)生需緊急下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員稍含糊不清或憑所聽到的自己不確定的藥品名以及其用法，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

1.6醫(yī)師、護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者為進(jìn)行常規(guī)搶救，對(duì)已死亡的患者檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，極易造成醫(yī)療糾紛和事故。

1.7不能充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的病情變化，未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詢問病史不詳，如患者有無(wú)暈車史，未告知患者或家屬暈車嘔吐時(shí)，會(huì)增加顱內(nèi)壓，出現(xiàn)頭痛，或 使原有的頭痛加劇等。

1.8由于在搶救過(guò)程中，急救環(huán)境差，時(shí)間緊迫，護(hù)理人員沒有做好自身防護(hù)，在穿刺的過(guò)程中，不小心刺傷了自己的手或者在穿刺成功后，廢棄的針頭處理不當(dāng)，不小心扎傷自己，一些傳染病的患者，會(huì)通過(guò)血液傳播，危害到自身安全。

1.9在遇到心臟驟停的危重患者之后急需做心肺復(fù)蘇術(shù)，醫(yī)護(hù)人員沒有在環(huán)境安全適宜的環(huán)境中搶救患者，如在車間或馬路上，這些會(huì)使患者自身和醫(yī)護(hù)人員都受到不必要的隱患。

2院前急救安全隱患的防范措施

2.1增強(qiáng)院前出診護(hù)理人員的急救知識(shí)，懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高急救技術(shù)水平。

2.2分別準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時(shí)補(bǔ)充更換急救儀器和急救藥品應(yīng)班班清點(diǎn)，對(duì)接，出診人員所帶急救藥品和器材必須保證完好率100%，仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作才能提高搶救成功率。

2.3急救醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強(qiáng)急救人員專業(yè)理論知識(shí)和反復(fù)的急救技能培 訓(xùn)。

2.4院前搶救患者時(shí)，選用留置針靜脈輸液保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中靜脈點(diǎn)滴通暢沒保證藥物和液體能按治療計(jì)劃有效完成。

2.5醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，以便確認(rèn)和核實(shí)準(zhǔn)確性，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

2.6醫(yī)師、護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查病，認(rèn)真聽取患者及家屬和在場(chǎng)人員提供的病情資料，對(duì)已死亡的患者必須常規(guī)搶救，30-60分鐘后，在用心電圖機(jī)做心電圖后，確認(rèn)患者是否死亡，再告知家屬患者死亡。

2.7接危重患者時(shí)，要詳細(xì)詢問病史和暈車史，告知暈車會(huì)使病情加重，如惡心，嘔吐時(shí)會(huì)增加顱內(nèi)壓，告知患者或家屬做好醫(yī)患配合，共同戰(zhàn)勝疾病。

2.8在為患者靜脈穿刺的過(guò)程中，應(yīng)避免針頭在此刺傷自己，留置針穿刺成功后，退出針芯后，應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，避免再次刺傷自己，發(fā)生銳器傷后，在搶救病人待患者病情平穩(wěn)應(yīng)立即由近心端，輕輕擠壓傷口旁端，盡可能祭出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口，用75%酒精或0.5%的碘伏傷口消毒。

2.9醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)當(dāng)評(píng)估周圍環(huán)境，在環(huán)境安全的前提下才可對(duì)患者實(shí)施搶救技術(shù)。

作為一名護(hù)理人員，我們不但要技術(shù)過(guò)硬，知識(shí)過(guò)廣，更應(yīng)該給予患者心理上的支持，多多跟患者進(jìn)行溝通，做好心理護(hù)理，給予他們戰(zhàn)勝疾病的信心，然而院前急救更是急 診的一項(xiàng)重大內(nèi)容，會(huì)接觸各種復(fù)雜的病種。

記得有一次出車接到警報(bào)后，我看到單上是車禍外傷，跟往常一樣，迅速通知當(dāng)班醫(yī)生，二線醫(yī)師，帶好急救設(shè)備，上了120車，此時(shí)腦海里浮現(xiàn)出各種猜想，或許這個(gè)人很嚴(yán)重的，或許這個(gè)人知識(shí)輕微的外傷，只是想借助120攬回黑車司機(jī)一點(diǎn)錢，正在此事，120車已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，之間現(xiàn)場(chǎng)是橫貫大馬路邊，許多人在圍觀，我和兩名醫(yī)生拿著急救儀器與急救箱前往患者身邊，我讓周圍人群散開，上前一看，滿地是血，患者的面部，頭部已是面目全非，根本沒法看，心理此時(shí)慌了一下，這也是第一次遇到這種重大型車禍，患者的恐怖面容，但是此時(shí)本著救人為緊，不去管那些了，此時(shí)我和醫(yī)生已做好自身防護(hù)，戴手套，醫(yī)生用手電筒觀察患者雙側(cè)瞳孔已散大，輕拍患者無(wú)反應(yīng)，醫(yī)生立即為患者做心電圖，我為患者首先建立靜脈通路，評(píng)估環(huán)境安全，遵醫(yī)囑立即啟動(dòng)CPR心臟按壓，開放氣道，我為患者EC面罩，人工通氣，連續(xù)做5個(gè)循環(huán)，立即除顫，遵醫(yī)囑副腎一支靜推，每隔3-5分鐘重復(fù)一次，經(jīng)搶救無(wú)效，心電圖呈直線，宣布臨床死亡，此時(shí)心里很不是滋味，這是一名女士，年僅37歲，覺得還很年輕，其實(shí)生命往往很短暫，也許前一秒還在為家庭操勞奔波，下一秒鐘年輕的生命就這樣結(jié)束了，看到家屬痛哭的場(chǎng)景，此時(shí)我們能做的都已經(jīng)做好了，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)安慰家屬做好心理上的支持。

院前急救是一項(xiàng)重要的技能，我們無(wú)論遇到那種突發(fā)事 件都應(yīng)當(dāng)掌握急救技術(shù)，按步驟進(jìn)行，決不能因?yàn)榛颊卟』紘?yán)重已失去希望就不采取措施，除非家屬放棄搶救，但此時(shí)家屬必須簽字后方可停止搶救。

作為急診科的一名護(hù)理人員，我深感驕傲自豪，雖然風(fēng)險(xiǎn)大，安全性能低，對(duì)自身要求高，工作艱辛，但我堅(jiān)信，自身能夠克服這些障礙，在無(wú)論是院前急救中還是在急診科室工作中，都應(yīng)當(dāng)具備高度的責(zé)任心，無(wú)論是搶救還是臨床護(hù)理中，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格查對(duì)，避免差錯(cuò)的發(fā)生，降低危險(xiǎn)性，在院前急救工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)深知這些安全隱患的原因，并針對(duì)這些原因采取適宜的防范措施，致力于護(hù)理工作，用細(xì)心，愛心，責(zé)任心，嫻熟的技能操作，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)去指導(dǎo)實(shí)踐，降低隱患，如一旦發(fā)生并積極采取防范措施。

姓名：趙

丹 電話：*** 單位：興安盟突泉縣中醫(yī)醫(yī)院急診科 郵箱：1205142496@qq.com 通訊地址：突泉縣林苑小區(qū) 投稿日期：2014年5月27日

第三篇：院前急救醫(yī)療工作中常見的安全隱患及防范措施文檔

院前急救醫(yī)療工作中常見的安全隱患及防范措施

王婕（***）

【摘要】目的探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施。方法對(duì)靖煤公司總醫(yī)院2010年至2014年院前急救存在潛在隱患89人次資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果引起院前急救安全隱患的原因諸多。結(jié)論針對(duì)院前急救常見安全隱患的原因采取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救醫(yī)療質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療安全隱患；院前急救；防范措施

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要。隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的逐提高自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)。因院前急救工作的特殊性：時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、急救環(huán)境條件差[1]、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高等因素，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛或事故。因此，加強(qiáng)院前急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)急救技能，強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)是每個(gè)急救醫(yī)護(hù)人員急需解決的問題。靖煤公司總醫(yī)院2011年12月至2014年12月院前急救8606人次，其中存在潛在隱患16人次，院前死亡54人，年齡最大的88歲，最小的8歲，平均年齡62.8歲。現(xiàn)將靖煤公司總醫(yī)院院前急救存在潛在隱患16人次的分析及防范措施總結(jié)如下。1院前急救最容易發(fā)生的安全隱患

1.1制度不健全：管理層不重視各種制度的建立健全及約束力不夠，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見性差或質(zhì)量監(jiān)控不到位，造成有章不循，違反操作流程，責(zé)任不明確，引發(fā)3人不滿意。

1.2 接聽呼救電話的同志，對(duì)患者的姓名、病情及相關(guān)記錄不詳細(xì)，患方的聯(lián)系電話號(hào)碼錯(cuò)位導(dǎo)致救護(hù)車跑錯(cuò)方向，以致5次不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間。

1.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠；態(tài)度冷淡，出診速度慢、急救經(jīng)驗(yàn)不足；急救意識(shí)不強(qiáng)，未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員不在病人身邊，對(duì)癥途中患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，也沒有仔細(xì)向患者及家屬談明搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā)3次醫(yī)療糾紛。

1.3 2次出診前急救藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊，在搶救過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)搶救藥品不夠用，而降低了搶救成功率。

1.4 醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練，動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行急救。1例頸椎骨折患者頸托固定不當(dāng)，引起患者投訴。靜脈穿刺數(shù)次不成功，或失血性休克的患者選擇的穿刺針頭過(guò)小，滴速太慢，不能有效擴(kuò)容等等。

1.5接危重患者時(shí)，1例患者醫(yī)護(hù)人員詢問病史及診療不仔細(xì)，造成向患者及家屬告知不到位，患者有暈車史，未告知患者或家屬暈車嘔吐時(shí)會(huì)引起窒息，吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，車上搖晃靜脈穿刺不成功，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化而引發(fā)糾紛。

1.6缺乏法律觀念：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，醫(yī)療文書書寫及記錄

不詳細(xì)[2]，關(guān)鍵陽(yáng)性體征遺漏，造成醫(yī)療糾紛一起。2 院前急救安全隱患防范措施

2.1建立科學(xué)、規(guī)范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提，制定各類工作人員的急救流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格要求急救人員按工作流程上崗。

2.2 加強(qiáng)崗位責(zé)任制，認(rèn)真接聽呼救電話，接到呼救電話后，要問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、電話、居住的街道、門牌號(hào)碼及附近有無(wú)明顯的標(biāo)志、特征或建筑物，弄清患者所在位置并做記錄，由出診人員隨身帶上，以便及時(shí)和對(duì)方聯(lián)系，避免跑錯(cuò)方向。針對(duì)病情備齊必要的搶救物資，及時(shí)到達(dá)急救地點(diǎn)。

2.3增強(qiáng)院前出診工作人員的急救意識(shí)。做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平，堅(jiān)持每月對(duì)急救（醫(yī)師、護(hù)師、司機(jī)）進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者、心力衰竭患者、休克患者、急性冠脈綜合征患者、氣管插管、人工呼吸、心電圖、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)術(shù)及安全駕駛等相關(guān)急救流程培訓(xùn)和考核。

2.4院前急救箱：備內(nèi)科急救箱，外科急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期維修和隨時(shí)補(bǔ)充更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。

2.5院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備全面的工作技能。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技

術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程。加強(qiáng)急救人員專科理論知識(shí)和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)和考核，一定要提高科室的整體急救能力才能減少糾紛。

2.6轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，要詳細(xì)詢問病史和暈車史，充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)途中有可能發(fā)生的病情變化，并與患者及家屬做好充分溝通，告知暈車會(huì)使病情加重，惡心嘔吐時(shí)，可增加顱內(nèi)壓，引起頭痛或使原有病情加重，甚至發(fā)生窒息。使患者或家屬做好醫(yī)患配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對(duì)極危重的患者必須遵循就地就近的原則進(jìn)行搶救，不得因丟失患者資源由舍近求遠(yuǎn)而延長(zhǎng)患者到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)救治的時(shí)間。

2.7醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查病人，認(rèn)真聽取患者家屬或目擊人提供的病情資料，對(duì)已死亡的患者必須常規(guī)搶救30min后，再用心電圖機(jī)做心電圖后，確認(rèn)患者是否死亡，再告知家屬患者死亡。

總之要做好院前急救工作，一定要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，因院前具有緊急搶救性、高技術(shù)性、高風(fēng)險(xiǎn)性和病情的不確定性等多種因素，稍微疏忽，可能會(huì)鑄成大錯(cuò)。所以急救人員對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見性。同時(shí)完善急救流程，定期對(duì)急救人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巍.美國(guó)藥品不良反應(yīng)信息評(píng)價(jià)和預(yù)警系統(tǒng)分析與啟示[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2009,6(2):20-22.[2]何映,李馨齡,沈璐,等.藥品評(píng)價(jià)專家?guī)斓慕ㄔO(shè)與管理初探[J].中國(guó)藥物警戒,2009,6(9):557-559.

第四篇：院前急救管理制度

一、目的

院前急救管理制度

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制。

三、職責(zé)

1.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

2.有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士。

3.由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

4．由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。5.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到派車單后，立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序見《救護(hù)車的管理制度》。院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，人工呼吸，氣管插管等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)治療、控制癲癇等）④急性中毒、意外處理事故。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶和抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸;脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門出具。

4、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5、出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后做詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

第五篇：院前急救管理制度

天門市第三人民醫(yī)院 院前急救管理制度

一、目的

完善院前急救設(shè)施配備，加強(qiáng)人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括大型災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）、由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）、由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。

（五）、救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）、救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：由急診科主任負(fù)責(zé)救護(hù)車設(shè)施策劃和配置，所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）、值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）、值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、行車路線、病情或受傷情況，要求呼救者提供聯(lián)系電話（且不要隨意使用該電話）以便隨時(shí)聯(lián)系，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診。不得拒絕出車。院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地或就近搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、有生命危險(xiǎn)的心律失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②出診醫(yī)護(hù)人員必須守護(hù)在車廂內(nèi)隨時(shí)觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內(nèi)。

③為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發(fā)損傷或加重?fù)p傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免繼發(fā)、加重頸髓損傷或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。對(duì)交通事故及其他災(zāi)害事故，死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救值守或總值班報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。