第一篇：醫院信息管理工作制度

（一）信息科科長職責

1．在院長領導下，負責醫院信息網絡系統管理、醫院內外有關信息的收集、整理、反饋、上報有關上級部門的領導和管理工作。

2．擬定有關業務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。

3．負責組織檢查落實網絡正常運行，按時完成各種統計報表，回收、整理、保存、利用有關資料，及時傳遞資料信息。

4．組織全院信息網絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據，為臨床、醫技科室提供醫療技術新進展情況。5．領導所屬人員的政治學習，組織好業務學習。

6．制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結，認真搞好每季綜合效益分析。7．按照國家規定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協助科長負責相應的工作。

（二）信息科工作制度

1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。3．定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。三)、信息科管理目標

為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及江蘇省基本現代化醫院的基本要求，做到： 1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

（四）信息統計、管理制度

1．統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。2．任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。

3．醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

4．統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫院領導班子情況、重點?？频?。

5．醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

6.統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

7．加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

（五）信息科計算機房規章制度 1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。

2.保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發生故障。4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。5.嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。6.不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。

7.機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。8.嚴禁煙火。

9.愛護公物，謹慎操作，注意安全。10.每周五下午4：00打掃機房衛生。

（六）信息科計算機房安全規章制度

1.嚴禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。2.嚴禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發熱部位要做好隔熱處理。

3.操作室內電器設備及線路安裝使用，要向安全部門申請、許可后才能實施（要符合安全要求）。

4.計算機使用嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”。

5.人員離開機房要切斷電源，打開監控報警器，并關好門窗，確認安全后方可離開。6.計算機房配備的防盜、防火設施人人要會用。

（七）Internet網的管理規章制度

1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。

2.各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。

3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。

5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號碼：2203；信息科電話號碼：2441）6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。

7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。

8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。

9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。

10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。

11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。八）醫院信息系統（HIS）的人員職責

系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。1.網絡系統管理人員職責

(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；

(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；

(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。2.網絡中心職責

(1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新；

(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；

(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；

(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；

(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；

(8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。

3.系統維護人員職責 1)公共字典維護人員職責

①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況； ②正確掌握公共字典庫的創建、維護及各種參數的作用； ③對公共字典進行監控和管理，防止擅自修改字典庫；

④及時調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。(2)系統字典庫維護人員職責

系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。(3)藥品字典庫維護人員職責

①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系； ②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；

③對藥品字典庫進行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用； ④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。(4)價表字典庫維護人員職責

①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；

②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚；

③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取

④對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。(5)監控人員職責 收費管理監控人員職責: ①負責監控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；

②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；

③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；

④負責監控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；

⑤負責監控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況； ⑥參與門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。藥品管理監控人員職責: ①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；

②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥； ③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；

④監督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。醫療質量監控人員職責：

①負責指導和監督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；

②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；

③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。

（九）網絡安全管理制度與規則 1.網絡安全管理制度

(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；

(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；

(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；

(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；

(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；

(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。2.網絡安全管理規則

(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；

(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；

(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；

(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必

須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；

(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放?？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；

(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行

(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；

(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；

(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；

(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。3.網絡安全監督制度

計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；

（3）計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；

(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；

(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。4.網絡技術管理規則

(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；

(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；

(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；

(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。5.人員培訓制度

(1)醫院要設立教學功能齊全的計算機培訓教室。培訓用計算機數量能夠滿足全院人員培訓的需要；

(2)要制定培訓大綱、培訓計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經過考試合格后持證上崗；

(3)人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規程和系統應用要求進行操作；錄入數據快、準、全，熟練掌握相關應用系統的操作。6.數據質量分析評價制度

(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；

(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。7.網絡工作站管理制度

(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；

(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作

(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；

(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理

第二篇：醫院信息管理工作制度

《衛生院信息管理工作制度》

（一）信息科科長職責

1．在院長領導下，負責衛生院信息網絡系統管理、衛生院內外有關信息的收集、整理、反饋、上報有關上級部門的領導和管理工作。2．擬定有關業務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。3．負責組織檢查落實網絡正常運行，按時完成各種統計報表，回收、整理、保存、利用有關資料，及時傳遞資料信息。4．組織全院信息網絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據，為臨床、醫技科室提供醫療技術新進展情況。5．領導所屬人員的政治學習，組織好業務學習。6．制定科室工作計劃，做好工作總結，認真搞好每季綜合效益分析。7．按照國家規定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協助科長負責相應的工作。

（二）信息科工作制度

1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。3．定期組織、督促、檢查衛生院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

(三)、信息科管理目標為衛生院總目標的實現，信息科管理符合一甲衛生院的基本要求，做到：

1.加強對衛生院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。2.建立、完善衛生院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化。3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

（四）信息統計、管理制度

1．統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。2．任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。3．衛生院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。4．統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：衛生院規模、衛生院病房床位人員情況、衛生院工作效率及醫療質量、衛生院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、衛生院領導班子情況、重點?？频?。5．衛生院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為衛生院管理工作決策和計劃提供依據。6.統計人員定時收集衛生院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。7．加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

（五）信息科計算機房規章制度

1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。2.保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發生故障。4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。5.嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。6.不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。7.機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。8.嚴禁煙火。9.愛護公物，謹慎操作，注意安全。10.每周五下午4：00打掃機房衛生。

（六）信息科計算機房安全規章制度

1.嚴禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。2.嚴禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發熱部位要做好隔熱處理。3.操作室內電器設備及線路安裝使用，要向安全部門申請、許可后才能實施（要符合安全要求）。4.計算機使用嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”。5.人員離開機房要切斷電源，打開監控報警器，并關好門窗，確認安全后方可離開。6.計算機房配備的防盜、防火設施人人要會用。

（七）Internet網的管理規章制度

1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。2.各科室應指派專人負責管理。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。

（八）衛生院信息系統（HIS）的人員職責系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。

1.網絡系統管理人員職責(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。2.網絡中心職責(1)負責網絡維護工作，對衛生院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據衛生院的需求，對網絡實施改造和更新；(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；(8)根據衛生院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。3.系統維護人員職責(3)藥品字典庫維護人員職責①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系；②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；③對藥品字典庫進行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用；④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。(4)價表字典庫維護人員職責①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使衛生院收費合理、清楚；③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收?、軐r表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。(5)監控人員職責收費管理監控人員職責:①負責監控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；④負責監控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；⑤負責監控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；⑥參與門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。藥品管理監控人員職責:①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；④監督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。醫療質量監控人員職責：①負責指導和監督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。

（九）網絡安全管理制度與規則

1.網絡安全管理制度(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關技術人員報告；(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。2.網絡安全管理規則(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放?？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。3.網絡安全監督制度計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；（3）計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。4.網絡技術管理規則(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。5.人員培訓制度(1)醫院要設立教學功能齊全的計算機培訓教室。培訓用計算機數量能夠滿足全院人員培訓的需要；(2)要制定培訓大綱、培訓計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經過考試合格后持證上崗；(3)人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規程和系統應用要求進行操作；錄入數據快、準、全，熟練掌握相關應用系統的操作。6.數據質量分析評價制度(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。7.網絡工作站管理制度(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理。

毛溝鎮中心衛生院

2013年8月18日

第三篇：等級醫院5醫院信息管理工作制度

01規章制度 5.0信息管理工作制度

5.0信息管理工作制度

5.1經營管理科相關制度

5.1.1經營管理科工作制度

1、認真執行上級衛生行政部門的政策和法規，認真執行集團公司和醫院的各項規章制度。

2、加強對醫療市場環境的調查分析，加強科學預測，確定經營目標，編制長短期經營計劃。

3、充分發揮經營激勵職能，將精神激勵和物質激勵與科室及個人的經營績效緊密結合起來，體現效率優先兼顧公平，調動全員經營的積極性和創造性。

4、根據醫院發展的需要適時修訂核算辦法，編制經營、核算方案。

5、認真做好醫療統計工作，及時向上級衛生行政部門和集團公司報送各種統計資料。

6、認真做好計算機住院病歷首頁管理系統，搞好單病種費用和疾病分類的統計工作。

7、加強考核工作的協調與創新，認真執行考核工作零報告制度?？己酥斜k事，堅持原則，做到公開、公平、公正。

8、定期深入科室了解情況，及時解決并積極向領導匯報。

9、加強學習，建立學習型團隊。

5.2醫院計算機管理相關制度

5.2.1主機房管理制度

1、非醫院計算機網絡管理人員不得進入主機房。

2、進入主機房必須穿工作服及更換機房拖鞋。

3、非網絡管理員謝絕使用服務器及其附帶計算機。

4、主機房內的任何設備或隨機設備及軟件不得外借。

5、服務器上不得使用任何非相關的光盤及其它外來存儲設備。

6、主機房內的任何物品，不得丟失損壞。

7、保持機房整潔，每日進行清理，每周進行全面清掃。

8、下班前，檢查門、窗、水、電是否關閉及其它安全問題。

9、太陽光線直接照射計算機顯示器時，必須拉上窗簾。

10、機房要保持通風通氣，溫度及濕度要符合規范。

5.2.2醫院計算機網絡終端管理制度

1、各網絡終端的使用者同時也是網絡終端維護者，只能使用醫院信息系統權限規定的操作內容，不能隨意刪除或修改網絡終端的系統內容和配置，不得從事其他應用軟件的使用。

2、對于每個計算機網絡終端，只限于本科室規定的操作人員使用。

3、所有上機操作者均按計算機操作規程進行。

4、網絡終端用戶必須按照醫院信息系統在此終端規定的操作步驟進行操作。

5、操作人員應在規定的時間內完成操作內容。

6、操作人員必須本著認真負責的態度，正確錄入各類信息。

7、操作人員要求在各自規定的權限范圍內進行操作，用戶權限密碼要注意保密，如發現他人獲取，及時進行修改。

8、嚴禁網絡管理員以外的任何人員拆卸主機箱或拆卸機箱內的任何組件，一旦發現，嚴肅處理。

9、每個交接班的人員發現計算機有問題，必須立即通知機房管理人員，便于及時進行維護。

10、每日下班前檢查計算機及外設是否關閉電源。

5.3攝影、攝像相關制度

5.3.1醫學影像室工作制度

1、保證醫學影像設備的正常運行、清潔、完好。

2、醫院各科室錄制各種影像資料，需填寫“影像資料錄制申請表”，審批同意后，由醫學影像室工作人員進行錄制。錄制重大項目時，需報請院領導審批。

3、醫學影像設備不允許外借，凡由擅自外借引發的一切后果由其本人承擔。

4、醫學影像工作人員應堅守崗位，凡外出執行任務時，需先通知科內人員去向。

5、醫學影像資料為醫院資源的一部分，屬醫院機密，未經審批不允許外借及向他人泄露有關內容。

6、負責完成領導臨時交辦的任務。

5.4圖書管理相關制度

5.4.1圖書室管理工作制度

1、凡院內職工、進修、實習人員借書、必須遵守圖書室的有關規定，按規定辦理借閱手續，離院時，必須辦理好還書手續。

2、每次借閱不得超過規定借閱的數量和時間，按規定在閱覽室內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

3、必須妥善保管圖書，不得在圖書上批畫，撕剪、涂寫、不得損壞或丟失，否則按規定賠償。

4、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編寫、裝訂圖書、雜志和報刊。

5、建立圖書目錄、索引卡片，方便查閱。

6、圖書室必須保持整潔、安靜和良好的照明、嚴禁吸煙。

7、密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

8、負責完成領導臨時交辦任務。

5.5客戶服務部相關制度

5.5.1客戶服務部工作制度

（一）管理、策劃

1、每季進行一次市場調研，并提交市場分析報告。

2、針對市場需求策劃新項目方案。

3、協助宣傳崗位、營銷服務崗位開展工作。

4、負責獎勵政策的制定和執行。

5、負責營銷部日常事務。

6、負責營銷部內部考核。

7、每月開展滿意度調查、分析，并進行相應考核。

（二）紀檢、宣傳

1、完成紀檢的各項工作。

2、每月在%%工人報、包頭晚報、包頭日報等報刊上發表文章不少于3篇。

3、每月出一期院報。

4、負責相關會議及活動的講話等材料的起草。

5、動態崗位及日常工作。

（三）客戶服務

1、每個業務員每月必須完成2萬元的業務額。

2、每日上門拜訪兩3-5個客戶，打5個拜訪電話，每天做好工作業績紀錄，每周進行一次工作總結。

3、體檢業務服務流程：承攬業務、制定體檢方案、報客戶服務部部長審核簽字、交健康中心確定體檢日期進行體檢。

4、動態崗位及日常工作。

5.5.2醫院顧客滿意度調查制度

為真實地了解和掌握顧客對醫院各項工作的滿意程度，找出存在的問題，達到持續改進工作、提高醫院競爭力的目的。特制定醫院顧客滿意度調查制度。

1、醫院客戶服務部制定關于醫療質量、醫護人員、醫技人員、窗口人員的服務質量、服務態度、衛生環境、膳食供應等為內容的滿意度調查內容。

2、由客戶服務部著便裝每月定期對門診的患者發放問卷調查表。

3、客戶服務部每月對所有住（出）院患者發放滿意度調查表，并對調查的內容進行匯總、分析、反饋督促相關科室不斷的改進工作。

4、將每月考核內容與績效薪酬掛鉤，考核情況低于90%扣科室管理20分的處罰，對調查表中出現一項不滿意的扣科室管理5分的處罰。

5、合理優化門診患者投訴流程、住院患者投訴流程。各相關部門認真執行，首問負責制及時給患者協調解決問題。

6、臨床科室病房設置患者留言本，在醫院門診大廳、住院樓設置意見箱、在門診大廳住院部各科室公布投訴電話暢通患者投訴渠道，并做好住院部投訴記錄。

7、每季度召開院外義務監督員會議，多角度，全方位了解患者對我院各項工作的滿意情況，并進行匯總、調查解決反饋。

第四篇：工程信息管理工作制度

工程信息管理工作制度

第一章.目的

第一條 為加強北京房開創意港投資有限公司（以下簡稱“公司”）工程信息管理，全面、及時、完整、準確地掌握工程施工進度、質量、安全、環境及成本控制等方面情況，滿足工程項目管理、決策和評價的需要，根據公司工程建設管理制度的有關規定，結合公司實際，制定本辦法。

第二章.適用范圍和定義

第二條 本辦法適用于公司工程管理部（以下簡稱“工程部”），對工程信息收集、整理、發布和交換的標準、職責、流程進行規定，確保工程建設信息傳送能夠及時、真實、準確和完整。第三章.相關部門及職責

第三條 公司工程部負責公司工程建設信息的管控，并對有關工程信息進行收集、匯總和分析等。

第四條 工程部具體負責本項目工程信息管理工作，根據國家、集團公司和公司有關規定，制定工程信息管理制度，實施、收集、整理與項目有關的工程信息，根據公司有關要求，及時向公司報送。第四章.具體規定 第一節 工程信息內容

第五條 工程部的信息管理工作可分為工程部內部與工程部外部兩個部分，所有工程部人員必須建立信息系統的概念，即公司是一個整體信息系統，而工程部是公司的一個信息子系統。為使公司整體良性運作，必須使公司與外部、工程部與公司及工作相關部門的信息流動及時、準確，從而引起良好的組織行為，減少消耗，提高效率。第六條 工程信息管理的范圍主要包括工程建設各個階段各種文字、圖片、聲像的信息：

(一)工程建設前期信息：工程建設規模、建設性質、工程概算、工程建設依據性文件等。

(二)工程實施過程信息：與工程建設、設備、材料、施工、生產準備等有關的進度、質量、安全、環境、合同、招投標等。(三)工程建設實施過程中標志性、有重大影響或突發性的信息：開工文件或報告的批復、里程碑事件、質量和安全環境監督檢查、上級或政府有關領導的視察指導、重大質量或安全環境事故等。(四)工程進度節點考核信息等。

(五)工程評價信息：工程建設履約單位評價、工程總結、竣工決算等。

(六)其他與項目有關的重要信息。第二節 總體要求 第七條 工程部信息的接受：

(一)工程部外部信息的接受原則上以工程部經理為接受入口，防止信息的過濾效應和信息的不必要擴散。工程部內所有工作人員接受外部信息后，必須及時向主管領導匯報，以便主管領導作出決策和匯報。由于接受信息人推委和延誤造成的損失，由接受信息人負全責。(二)工程部接受公司或其他部門的信息指令后回復要及時。(三)工程部接受公司外部信息后要匯報給工程部總監，由工程部總監進行分析后匯報給公司主管領導或相關部門。第八條 工程部信息的發布：

(一)建立健全工作匯報制度，工程部執行每周、月度、季度、工作匯報制度，及工程部所有人員必須按上述時間向主管領導匯報工作，并形成記錄。工程部總監根據公司要求定期向公司領導匯報工作。

(二)工程部各級主管必須深入實際，及時了解收集信息。將工作信息了解掌握的及時有效性納入績效考核。

(三)工程部根據工程開展情況及時向公司相關部門傳遞相關信息，以便形成良好的分工與協作。

第九條 工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和組織相關人員對信息工作監督檢查和總結，形成記錄，并納入績效考核。第三節 工程信息傳遞

第十條 工程部應按國家、集團和公司有關規定要求的內容和格式編寫、填報工程信息。

第十一條 工程信息報送形式及時間：

(一)工程建設前期信息以工程概況調差表形式匯總、報送；公司于取得項目開工報告批復后按集團統一要求上報集團公司。（《工程概況調查表》）

(二)工程實施過程以工程月報及附表形式報送；項目于每月最后一日報送當月月報及附表。（附件《工程月報》、《在建項目建筑面積統計表》、《在建項目產值匯總表》、《質量、安全及環境事故月報表》）。

(三)工程建設實施過程中標志性、有重大影響或突發性的信息以工程快報和工程大事記形式報送；項目公司實時報送。（格式？）(四)工程進度節點考核信息以考核表形式報送；項目于每月最后一日報送當月進度節點考核情況（附件《工程進度節點考核表》）(五)工程評價信息以表格、總結形式報送；履約評價表以公司發布報送通知時間為準提包，工程總結、竣工決算報告等在規定完成時間后一個月內報送。（附件《在建項目履約單位評價表（施工/監理/造價）》、《工程總結》、《竣工決算報告》等）

(六)其他與項目有關的重要信息以臺賬方式報送；與工程月報報送時間一致（附件《工程合同臺賬》、《工程款支付臺賬》、《設計變更臺賬》、《簽證臺賬》、《收發文臺賬》、《備案文件臺賬》等）(七)工程部向公司報送的工程信息（含重大信息和突發性信息），應由工程總監簽字/蓋章后送發。

(八)工程信息報送方式：以電子版及簽章掃描版同時提交。第十二條 公司對工程部能否及時、真實、準確、完整地收集、整理、分析和報送工程信息，作為對工程部季度及工作考核的主要內容之一。對謊報、瞞報工程信息的有關責任人，公司將根據相關規定進行嚴肅處理。

第十三條 加強對工程信息的披露和保密工作，未經主管部門及領導的批準，不得向外泄露任何工程信息。

第五章.附則

第十四條 本制度經審議通過后，由工程管理部負責解釋。第十五條 本制度自頒布之日起施行。

第十六條 如制度規定與國家及地方有關法律、法規、規章不一致的，以法律、法規、規章有關規定為準。

第五篇：信息管理工作制度及職責

信息管理工作制度

一、信息科工作制度

1.在分管院長的領導下，負責網絡中心、圖書室、病案統計室、婦幼信息的工作。

2.建立所屬科室崗位職責和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。3.及時向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

4.定期組織、督促、檢查網絡中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發揮信息功能作用。及時向業務科室提供信息反饋。

5.遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

二、網絡中心機房管理制度

1.機房必須有專人負責管理，嚴格執行信息系統管理制度。2.進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔。3.非本室工作人員，未經批準不得進入機房。

4.管理人員須必須定時設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。

5.保證服務器24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。

6.對服務器參數進行調整或更改，應經信息科主任批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。

7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現象發生。8.每天按照規定的方法和手段做好數據備份工作。9.管理人員必須定時觀察機房的空調運轉情況及溫度。10.機房內嚴禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設施。

三、網絡信息存儲和保管制度

1.網絡信息存儲和保管由系統管理員負責。

2.網絡系統運行的全部信息均須在服務器上實行備份。

3.重要的數據信息應及時備份，須在多臺服務器上備份，并詳細記錄。4.如果條件允許，可設立專門的備份服務器，使用專業備份軟件，進行數據備份工作。

5.數據庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。

6.網絡存檔資料不得借閱。

四、計算機網絡系統維護制度

1.醫院信息科負責全院計算機網絡設備和工作站設備的管理和調配。2.系統管理員須每月對網絡和網絡工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。

3.系統管理員根據工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。4.系統出現故障后工作人員應與相應科室操作人員密切協作，在最短時限內解決問題。

5.技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報。

五、網絡工作站管理制度

1.網絡工作站作為計算機網絡系統專用設備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。

2.工作站配置的微機、打印機等設備須指定專人保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

3.操作人員要保證工作站微機正常運行及數據及時錄入和提取。4.操作人員須經培訓后方能上崗。

5.操作人員須嚴格遵守操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。

6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。8.操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。9.使用時如發現運行故障，及時向信息科值班人員報告。10.工作完畢時，按照正常關機程序關機，并切斷電源。

六、數據備份工作制度

1.數據備份是備份HIS系統所有的數據，包括病人費用信息和醫療信息，關系到整個系統的正常運轉，影響到全院的醫療工作的正常秩序，責任重大，數據管理員要有高度的事業心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。

2.嚴格按照《數據備份方案》要求，逐條認真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。

3.每兩周對數據要進行一次恢復試驗，以確保備份數據的安全可靠。4.為了整理數據庫，每月對ORACLE數據庫進行一次EXPORT和INPORT。5.根據數據增長量，應定期對過期數據進行處理。

6.每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等。

7.如系統發現異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。

8.嚴格遵守保密制度和網絡管理規范，絕對保密數據管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。

9.每次對服務器進行操作時，認真作好登錄統計，不得馬虎。10.要熟練掌握NT、ORACLE數據庫知識，不斷提高業務水平。

11.如不按規定執行出現重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。

七、應急恢復工作規定

1.當計算機網絡中心服務器確認出現故障時，由系統管理員，按《數據備份恢復方案》進行系統恢復。

2.系統管理員由信息科主任指定專人負責恢復。

3.當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機，即刻通知前臺工作站工作人員使用。

4.對每次的恢復細節應做好詳細記錄。

5.每月對全系統備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的可用性。

八、網絡中心培訓制度

1.各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統的培訓，方可上機操作。

2.各級部門領導應將培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。

3.要深入科室，發現在應用軟件中出現的普遍問題，要上大課集中培訓。4.授課人員要認真備課，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。

5.每年在全院進行2次計算機培訓，促進計算機知識的普及和提高。

九、醫學圖書管理制度

1.醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

2.凡本院工作人員借書，必須辦理借閱手續并簽名，不得代借、代簽，離院時要辦理還書手續。每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償（原書價3～5倍）。

3.讀者應愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要處5～10倍賠償。4.圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。6.圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

十、信息統計制度

1.統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

4.各科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

5.統計人員對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫院質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。

6.各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

十一、病案管理制度

1.病案室負責全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫療、教學、科研提供資料。

2.病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病人出院后三日內收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴格收交手續。

3.每份病案要認真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。

4.嚴格病案借閱制度，本院醫務人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續。

5.因病案討論所需要的病案，有主管醫師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。

6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經醫護管理部批準，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關科室寫病情介紹。

7.凡為教學、科研使用病案，應事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內查閱，不得拿出本室。

8.設專人負責檢查病案的醫療、護理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫師、護士長來病案室修改。

9.病案是住院病員病情和治療護理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。

10.做好病案的保密工作，不能隨便答復有關內容，更不能利用私人關系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復印病案，病人轉院時不得將病案帶走。

11.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

12.公安、司法機關因辦理案件、需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

13.發生醫療糾紛、事故爭議時，醫護管理部人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫護管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復印件。

14.當患者提出希望獲得病歷的要求時，可持身份證明及委托書到病案室復印，復印內容包括：住院志、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料，特殊檢查同意書、手術知情同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以 及衛生行政部門規定的其他病歷資料。復印的病歷資料應加蓋證明印記，復印病歷資料時，應當有患者及家屬在場。復印病歷資料按規定收取工本費。

15.病案室內禁止吸煙，保持室內通風、干燥，以防火災、霉爛和蟲蛀。

十二、病案借閱制度

病案管理是醫院管理的重要內容，是認證醫療過失的重要依據，是提高醫療質量的重要資料，是受托的醫療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執行《醫療事故處理條例》，做好病案管理工作，現根據文件精神，結合本院實際情況，重申病案借閱制度。

1.借調或閱覽，限于病案室辦公時間內辦理借閱手續（急診和急診入院必須參考原來病案進行搶救者例外）。

2.病案的使用權屬于院級領導、醫護管理部和負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員。實習醫師、進修醫師限在室內閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內容，更不得替他人借閱病案。

3.負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：

3.1病人再入院借調以往病案應由經借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負責歸還，并注明歸還日期及簽名。

3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應由住院總醫師及主治醫師前來借取，用畢及時送還。

3.3教學用病案應由本院任課者借取，借出期限不逾一周。

3.4本院醫師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫師前來借取，會診畢即送還。

4.凡屬下列情況，限在病案室內使用。

4.1科研借閱：集體或個人進行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應30份，用完后再請求調換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續借手續，即行歸檔，以后不再調閱。

4.2病案書寫質量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內閱覽。5.凡借出室外的病案，應由借者負保管責任；一律不得轉借他人，如因轉借而遺失，由原借人負責；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負“外流”而造成不良后果的責任；借出的病案如有遺失，應由原借人寫出“遺失檢查”，經醫護管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負責。本院醫師外出進修，出國等外出時間較長或調離時，在離院時應將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內歸還或續借。

6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應由冒借者負責。

十三、病案質量控制制度

1.病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節假日時間順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關人員。去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

2.對部分病歷書寫不合格的醫師，由科主任、質控室提出建議，按有關規定給予適應的經濟處罰，并按山東省病歷書寫基本規范要求進行病歷書寫知識學習。

3.質控室堅持每天對每一份病歷進行質量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環節，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質量。病歷質量檢查結果納入醫護管理部工作質量檢查考核內容。

十四、病案安全保障制度

1.病案室內部工作區和病案庫分離，病案室內嚴禁吸煙。

2.病案庫內安裝通風、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經常清潔、除塵。

3.進行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災。

4.病案復印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。

5.復印病案的工作人員應檢查申請人所提供的有關證明材料，按有關規定提供復印服務，對不具備復印條件下，不予提供復印服務。

十五、病案保密制度

1.病案是醫務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫療文書。所有參與病案完成的醫護、醫技、病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。

2.患者享有對其病案的保密權，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。

3.患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后，并享有對其病情保密權?；颊吒鶕夺t療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料；醫院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。

4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，由醫護管理部審核后予以協助辦理。

5.醫務人員應嚴格遵守醫院借閱制度，診療患者的醫務人員可以借閱該患者相關病歷；對與該患者無關的醫務人員，為維護患者利益，病案管理人員有權拒絕借閱病案。

6.住院病歷不外借。7.因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經病案管理員同意后方可借閱。

第十節 信息中心人員職責

一、信息科主任職責

1.信息管理科主任專門負責全院信息管理，并使之符合醫院內部醫療、行政、教學、研究工作的要求。

2.發展信息服務系統，使之達到醫院的目標和標準。3.制定科室業務發展規劃和工作計劃，并組織實施。4.參加與醫療信息有關的委員會。

5.做好科室人員業務考核，配合提出調整、晉升及獎勵意見。

6.安排科室主要業務人員的發展方向和業務進修，從事本專業的研究和開發。

7.檢查各組任務的執行情況，并組織協調。

8.協調與用戶的關系，組織科室人員做好用戶的業務指導與咨詢工作。9.評估信息中心各項工作，建立有關的標準及技術，必要時做出適當的修正。

二、軟硬件維護人員職責

1.負責醫院信息系統相關軟件的維護工作，承擔醫院計算機、打印機的安裝、維修。

2.參與數據庫系統的維護、備份工作。承擔醫院計算機系統軟件、OFFICE 等通用軟件維護。

3.承擔普通網絡設備硬件維護，負責殺毒安全等系統的維護。4.承擔參與醫院信息系統的維護。5.參與網站的維護工作。

三、統計人員職責

1.嚴格執行統計法律法規，加強與省市衛生統計部門聯系，擬定統計調查方案，科學分析醫院發展的現狀和趨勢。

2.組織開展全院統計工作，做好各類統計資料的審核把關，確保準確無誤。充分發揮專業特長，為臨床、科學、教研等提供專業指導。

3.對醫院的計劃執行情況、指標完成情況等數據進行整理加工，及時做出專題分析和綜合分析，履行統計的信息監督職能。

四、婦幼信息工作人員職責

1.在科主任的領導下，認真做好全市婦幼衛生信息管理工作。2.以計算機為手段，提高統計質量與效率。

3.監督、培訓、指導下級單位婦幼衛生信息資料的收集與統計。

4.負責全市婦幼衛生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標與質量指標，發現情況及時分析、總結。

5.定期做好資料的整理與裝訂，及時為上級部門提供所需數據。6.負責全市婦幼衛生原始簿、卡、表、冊發放工作。7.其他臨時性信息統計任務

五、病案室人員及職責

1.在科主任領導下，負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。2.按照《病案書寫規范》檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

3.負責病案資料的索引、登記、編目等工作。

4.負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案手續，按規定復印病歷資料。

5.提供教學、科研、臨床經驗總結等病案。

6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀等。嚴防火災的發生。

六、辦公室圖書管理員職責

1.做好書刊資料的采購、分編、流通、閱覽和情報服務工作，合理組織藏書，不斷提高藏書質量，適應醫療改革和醫院業務的需要。

2.根據醫療、教學、科研的需要，開展醫學文獻檢索的輔導工作，開展書刊的參考咨詢等工作。

3.做好圖書、期刊的安全管理工作。

七、網站維護人員職責

1.學習網站建設和管理相關知識，不斷提高網站維護水平2.按照醫院工作動態情況，及時發布相關文章，更新網站內容。3.定期對網站內容進行檢查，維護網站形象。

4.對網站內容不充實的科目，查找收集整理相關資料，補充完善欄目內容。5.維護網站正常秩序，保證網站持續健康的發展。認真對待群眾的提問，虛心接受批評與建議，嚴禁使用任何攻擊、謾罵性詞匯。

6.對群眾反映或投訴的問題及時匯報、處理、答復，對于不能馬上解決的問題，應及時交相關科室進行處理。