第一篇：CDC社區(qū)藥物維持治療

CDC社區(qū)藥物維持治療門診

2011年工作總結(jié)

一、門診一般情況

為了有效遏止艾滋病通過共用針具傳播，2005年我中心申請了《海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療門診項(xiàng)目工作》，在相關(guān)部門支持下于2006年10月16日正式開業(yè)，門診現(xiàn)有職工9人，人員崗位結(jié)構(gòu)合理，功能分區(qū)劃分明確，并按照國家要求配置了相應(yīng)的辦公設(shè)備。門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、印鑒卡和醫(yī)生資質(zhì)相關(guān)許可資質(zhì)齊全。按照規(guī)范要求，建立健全了門診各項(xiàng)安全保衛(wèi)制度和設(shè)施，至今未出現(xiàn)過美沙酮流失情況。在各級部門的關(guān)心幫助下正常運(yùn)轉(zhuǎn)五年余。

二、血清學(xué)及嗎啡尿檢測情況

2011年治療者入組HIV病毒檢測陽性率0%，2008年HIV陽性率為1.40%。治療者入組2008年HCV檢測陽性率為21.64%，2011年陽性率為24.45%。2011年TP檢測陽性率12%。治療者入組嗎啡尿檢測陽性率為91.35%，2011年隨訪陽性率16.73%。

三、開展綜合/轉(zhuǎn)介服務(wù)情況

1、門診咨詢員和醫(yī)生隨時為遇到問題的受治者提供心理咨詢幫助。門診醫(yī)生隨時對可能發(fā)現(xiàn)就診者藥量變化和服藥中斷現(xiàn)象，判斷其出現(xiàn)偷吸行為，對其行為給予嚴(yán)厲批評和警告。

2、召開了有患者家屬參加的座談會，選擇治療依從性好的與依從性差的各占一定比例，以達(dá)到很好的幫助教育效果。座談會上患者代表、家屬積極發(fā)言，就個人感受、門診管理暢談了自己的看法，對門診管理和治療提出了寶貴意見。

3、建立門診艾滋病感染者和病人的轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，對篩查和檢測中發(fā)現(xiàn)的HIV檢測陽性病例積極幫助轉(zhuǎn)入美沙酮門診接受治療，目前累計(jì)10 例接受治療。定期開展隨訪和抗病毒治療工作。在對就診人員幫助宣傳教育的同時，為有需求的就診者提供安全套4165余支，宣傳材料2146份。

4、評估期間同伴教育員規(guī)模人數(shù)在216人，在治療者中發(fā)展行為干預(yù)同伴教育員7人，開展綜合干預(yù)230人次，提供咨詢服務(wù)236人次，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)103人次。

四、工作主要成效

1、通過宣傳和實(shí)踐，社會和群眾對社區(qū)門診的認(rèn)可度不斷提高，逐步被吸毒人員及其家庭所接受和歡迎，認(rèn)識到藥物維持治療是經(jīng)濟(jì)及有效的治療方法。通過一段時間治療，家庭和社會功能恢復(fù)效果顯著，個人生活質(zhì)量和家庭關(guān)系得到明顯改善，受到了吸毒人員及家屬的一致好評。

2、加強(qiáng)了病人（傳染源）的管理，減少了共用針具的機(jī)率，減少因共用針具而引起的傳染病的傳播，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和良好的治療效果，促進(jìn)了吸毒人群社會功能的恢復(fù)。減少了毒品交易，減少萎縮了當(dāng)?shù)囟酒肥袌觯瑴p少了因販吸毒品而引起的社會治安問題。

3、通過多次上級部門的督導(dǎo)檢查和評估，門診工作程序得到了進(jìn)一步的規(guī)范，工作質(zhì)量得到了不斷提高，門診運(yùn)轉(zhuǎn)良好，社會效益巨大，發(fā)揮了其在防治艾滋病和禁毒工作中的重要作用。

五、存在的問題及應(yīng)對措施

1、病人偷吸現(xiàn)象仍然存在，生理戒斷現(xiàn)象得到了很好的控制，但心理渴求感治療難度大，下一步需要繼續(xù)加強(qiáng)后期心理干預(yù)等綜合服務(wù)工作。

2、目前在治人員占在冊吸毒人員30%，與國家要求指標(biāo)任務(wù)還有一定距離，下一步我們將繼續(xù)加大宣傳力度，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，提高門診服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，使更多的目標(biāo)人群接受治療。

2012年工作計(jì)劃要點(diǎn)

一、基本情況

藥物維持治療門診現(xiàn)有職工9人,其中副主任醫(yī)師1名、主管醫(yī)師2名、藥劑師1名。主管護(hù)師1人、醫(yī)師1人、網(wǎng)絡(luò)管理1人，其它工作2人。按照國家要求配置及相應(yīng)的工作間及辦公設(shè)備。

二、門診管理

1、嚴(yán)格按照國家制定的社區(qū)藥物維持治療方案審查申請受治者。

2、健全門診各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、做好交接班手續(xù)，保持崗位責(zé)任制落到實(shí)處。

4、做好藥物入庫和支出手續(xù)，及時對每批次藥品盤點(diǎn)清庫，帳目收支平衡。

三、藥品安全 庫房設(shè)有防盜設(shè)施及報(bào)警系統(tǒng)并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，庫房實(shí)行雙人又鎖；藥品保管使用要專庫、專柜、專用帳冊、專人管理、專用處方；保證病人服藥看服到口，服后再走；藥品無非正常耗損。

四、治療

病案書寫要規(guī)范、完整；處方書寫、使用、保管應(yīng)符合規(guī)定；按時進(jìn)行治療前及治療后的定期HIV、HCV的檢測和問卷調(diào)查；按時進(jìn)行尿檢抽查，并有脫失原因分析及處理辦法。

五、網(wǎng)絡(luò)管理及錄入

每日參加維持治療的人數(shù)及長期堅(jiān)持治療情況，及時錄入。爭取門診年保持率達(dá)到80%以上。

六、宣傳教育

積極配合性病、愛滋病科開展相關(guān)活動（如協(xié)凋會、培訓(xùn)班等）；鼓勵病人減少偷吸，堅(jiān)持治療。

七、保證干預(yù)服務(wù)

以美沙酮維持治療點(diǎn)為平臺，開展保持性服務(wù)（如咨詢、心理支持、同伴教育、安全套推廣等）。

八、積極參加全國及自治區(qū)舉辦的各類培訓(xùn)班，提高工作人員的理論知識水準(zhǔn)，加強(qiáng)自身建設(shè)。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立窗口形象。

九、根據(jù)《中央輔助地方艾滋病防治項(xiàng)目管理方案》和《社區(qū)藥物維持治療督導(dǎo)考評工作方案（試行）》的要求，定期開展HIV、HCV、梅毒及尿嗎啡的檢測和上報(bào)工作。對入組的病人檢測陰性的，每6個月對病人進(jìn)行一次HIV檢測，每月進(jìn)行一次嗎啡定性尿檢。檢測結(jié)果及時上報(bào)國家“社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。

十、個體給藥方案

（一）首次用藥：根據(jù)受治者自述的毒品用量和最后1次吸毒時間，確定首次用藥的時間和劑量。原則上首次劑量為15~30mg；不超過40mg。第1天問題原則上不超過50mg。

（二）初始階段：以不出現(xiàn)戒斷癥狀和減少不良反應(yīng)為原則。初始段為1-2天。

（三）調(diào)整階段：根據(jù)受治者情況調(diào)整劑量，每5-10天調(diào)整5-10mg，可達(dá)到60-80mg/d或更高。調(diào)整階段為3-10天。

（四）維持階段：目標(biāo)為阻斷渴求，保持尿檢陰性。大約60mg/d左右才能保持。大部分每天用藥1次即可，少數(shù)需分2次服藥。

（五）至少2名維持治療機(jī)構(gòu)工作人員同時監(jiān)督每個受治者當(dāng)場服藥。

（六）維持治療期間醫(yī)師每周與受治者談話1次，了解其過去1周內(nèi)對阿片類物質(zhì)的渴求程度，是否吸毒及其次數(shù)和用量，是否合并使用其他藥品等。重點(diǎn)工作：

1、減少偷吸現(xiàn)象，減少脫失率，門診保持率80%以上。

2、檢測（血清）率達(dá)到80以上、及時率99%，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)率100%。

3、綜合干預(yù)服務(wù)。

4、爭取實(shí)施社區(qū)聯(lián)動機(jī)制。

CDC美沙酮維持治療門診

2011年11月30日

第二篇：戒毒藥物維持治療工作管理辦法

國家衛(wèi)生計(jì)生委 公安部 國家食品藥品監(jiān)管總局

關(guān)于印發(fā)戒毒藥物維持治療工作管理辦法的通知

國衛(wèi)疾控發(fā)〔2014〕91號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、公安廳局、食品藥品監(jiān)管局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、公安局、食品藥品監(jiān)管局：

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國禁毒法》、《艾滋病防治條例》、《戒毒條例》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)禁毒工作的意見》要求，進(jìn)一步規(guī)范戒毒藥物維持治療工作，國家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、國家食品藥品監(jiān)管總局共同制定了《戒毒藥物維持治療工作管理辦法》（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站www.tmdps.cn下載）。該辦法已經(jīng)國務(wù)院防治艾滋病工作委員會第二次全體會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

國家衛(wèi)生計(jì)生委 公安部 國家食品藥品監(jiān)管總局 2014年12月31日

戒毒藥物維持治療工作管理辦法

第一章 總 則

第一條 為減少因?yàn)E用阿片類物質(zhì)造成的艾滋病等疾病傳播和違法犯罪行為，鞏固戒毒成效，規(guī)范戒毒藥物維持治療工作，根據(jù)《中華人民共和國禁毒法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《戒毒條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

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第二條 本辦法所稱戒毒藥物維持治療（以下簡稱維持治療），是指在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選用適宜的藥品對阿片類物質(zhì)成癮者進(jìn)行長期維持治療，以減輕他們對阿片類物質(zhì)的依賴，促進(jìn)身體康復(fù)的戒毒醫(yī)療活動。本辦法所稱戒毒藥物維持治療機(jī)構(gòu)（以下簡稱維持治療機(jī)構(gòu)），是指經(jīng)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，從事戒毒藥物維持治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 維持治療工作是防治艾滋病與禁毒工作的重要組成部分，必須堅(jiān)持公益性原則，不得以營利為目的。

維持治療工作應(yīng)當(dāng)納入各級人民政府防治艾滋病與禁毒工作規(guī)劃，實(shí)行政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，社會廣泛參與的工作機(jī)制。

第四條 對在維持治療工作中有顯著成績和作出突出貢獻(xiàn)的單位與個人，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。

第二章 組織管理

第五條 國家衛(wèi)生計(jì)生委會同公安部、國家食品藥品監(jiān)管總局組織協(xié)調(diào)、監(jiān)測評估與監(jiān)督管理全國的維持治療工作。

國家衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)全國艾滋病防治工作需要和各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門上報(bào)的維持治療工作計(jì)劃，確定各省（區(qū)、市）工作任務(wù)。

第六條 省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門會同同級公安、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門制訂本轄區(qū)的維持治療工作規(guī)劃，開展組織協(xié)調(diào)、監(jiān)測評估等工作。

省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)維持治療工作的審批，組織維持治療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員培訓(xùn)，并對維持治療工作進(jìn)行監(jiān)督管理與技術(shù)指導(dǎo)。

省級公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)本轄區(qū)治療人員信息的備案登記工作。

省級食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)維持治療藥品配制單位的審核和確定，維持治療藥品配制、供應(yīng)的監(jiān)督管理工作，對治療人員開展藥物濫用監(jiān)測工作。

第七條 縣級、設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門會同同級公安機(jī)關(guān)、食品藥品監(jiān)管部門建立聯(lián)席會議機(jī)制，協(xié)商解決維持治療工作中存在的問題。

縣級、設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)維持治療機(jī)構(gòu)內(nèi)維持治療藥品使用和有關(guān)醫(yī)療活動的監(jiān)督管理。

縣級、設(shè)區(qū)的市級公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)依法處理維持治療工作中的違法犯罪行為。

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縣級、設(shè)區(qū)的市級食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對維持治療藥品配制、供應(yīng)等進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。

第八條 維持治療機(jī)構(gòu)對符合條件的申請維持治療人員按照規(guī)范提供治療及綜合干預(yù)服務(wù)，并按規(guī)定開展實(shí)驗(yàn)室檢測、信息管理等工作。

維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)工作機(jī)構(gòu)相互配合，對正在執(zhí)行社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)的治療人員，開展必要的社會心理干預(yù)等工作。

第三章 機(jī)構(gòu)人員

第九條 省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門會同同級公安機(jī)關(guān)、食品藥品監(jiān)管部門，根據(jù)本轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有阿片類物質(zhì)成癮者分布狀況和需求，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況，規(guī)劃維持治療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和布局，并可以根據(jù)情況變化進(jìn)行調(diào)整。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展維持治療工作的，應(yīng)當(dāng)將書面申請材料提交執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)，由其將書面材料報(bào)省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)。省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)的維持治療工作規(guī)劃、本辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審查，自受理申請之日起20個工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定，并書面告知申請人。批準(zhǔn)前，應(yīng)當(dāng)征求同級公安機(jī)關(guān)及食品藥品監(jiān)管部門意見。

被批準(zhǔn)開展維持治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)后，及時向同級公安機(jī)關(guān)備案。省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將有關(guān)信息通報(bào)同級公安機(jī)關(guān)、食品藥品監(jiān)管部門。省級衛(wèi)生計(jì)生、公安、食品藥品監(jiān)管等部門應(yīng)當(dāng)分別報(bào)上一級行政部門備案。

第十一條 維持治療機(jī)構(gòu)的名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人等發(fā)生變化時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等相關(guān)規(guī)定辦理變更登記，并向省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門以及同級公安機(jī)關(guān)備案。

第十二條 申請開展維持治療工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）取得麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡（以下簡稱印鑒卡）；

（三）具有與開展維持治療工作相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員和安保人員；

（四）符合維持治療有關(guān)技術(shù)規(guī)范的相關(guān)規(guī)定。

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具有戒毒醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請開展維持治療工作的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第十條的規(guī)定辦理。

第十三條 從事維持治療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

（一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

（二）按規(guī)定參加維持治療相關(guān)培訓(xùn)；

（三）使用麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)；

（四）省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他條件。第十四條 從事維持治療工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

（一）具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；

（二）按規(guī)定參加維持治療工作相關(guān)培訓(xùn)；

（三）省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他條件。第十五條 從事維持治療工作的藥師應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

（一）具有藥學(xué)初級以上專業(yè)技術(shù)資格；

（二）按規(guī)定參加維持治療工作相關(guān)培訓(xùn)；

（三）省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十六條 維持治療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，可以設(shè)立延伸服藥點(diǎn)，并由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照本辦法第十二條第一款規(guī)定的條件進(jìn)行審批。維持治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)延伸服藥點(diǎn)的日常管理。

第十七條 維持治療機(jī)構(gòu)依法對治療人員的相關(guān)信息予以保密。除法律法規(guī)規(guī)定的情況外，未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，維持治療機(jī)構(gòu)不得向任何單位和個人提供治療人員的相關(guān)信息。

第四章 藥品管理

第十八條 維持治療使用的藥品為鹽酸美沙酮口服溶液（規(guī)格：1mg/ml，5000ml/瓶）。

配制鹽酸美沙酮口服溶液的原料藥實(shí)行計(jì)劃供應(yīng)，由維持治療藥品配制單位根據(jù)實(shí)際情況提出需用計(jì)劃，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管總局核準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十九條 經(jīng)確定的維持治療藥品配制單位應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)配制鹽酸美沙酮口服溶液，并配送至維持治療機(jī)構(gòu)。

第二十條 維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡從本省（區(qū)、市）確定的維持治

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療藥品配制單位購進(jìn)鹽酸美沙酮口服溶液。跨省購進(jìn)的，需報(bào)相關(guān)省級食品藥品監(jiān)管部門備案。

維持治療機(jī)構(gòu)調(diào)配和拆零藥品所使用的容器和工具應(yīng)當(dāng)定期消毒或者更換，防止污染藥品。

第二十一條 維持治療藥品的運(yùn)輸、使用及儲存管理等必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定。

第五章 維持治療

第二十二條 年齡在18周歲以上、有完全民事行為能力的阿片類物質(zhì)成癮者，可以按照自愿的原則申請參加維持治療。18周歲以下的阿片類物質(zhì)成癮者，采取其他戒毒措施無效且經(jīng)其監(jiān)護(hù)人書面同意，可以申請參加維持治療。

有治療禁忌癥的，暫不宜接受維持治療。禁忌癥治愈后，可以申請參加維持治療。

第二十三條 申請參加維持治療的人員應(yīng)當(dāng)向維持治療機(jī)構(gòu)提供以下資料：

（一）個人身份證復(fù)印件；

（二）吸毒經(jīng)歷書面材料；

（三）相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告。

維持治療機(jī)構(gòu)接到申請人提交的合格資料后5個工作日內(nèi)，書面告知申請人是否可以參加治療，并將審核結(jié)果報(bào)維持治療機(jī)構(gòu)所在地公安機(jī)關(guān)備案。

第二十四條 申請參加治療的人員應(yīng)當(dāng)承諾治療期間嚴(yán)格遵守維持治療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，接受維持治療機(jī)構(gòu)開展的傳染病定期檢查以及毒品檢測，并簽訂自愿治療協(xié)議書。

第二十五條 維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為治療人員建立病歷檔案，并按規(guī)定將治療人員信息及時報(bào)維持治療機(jī)構(gòu)所在地公安機(jī)關(guān)登記備案。

第二十六條 符合維持治療條件的社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)人員，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作機(jī)構(gòu)同意，可以向維持治療機(jī)構(gòu)申請參加維持治療。

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第二十七條 維持治療機(jī)構(gòu)除為治療人員提供維持治療外，還需開展以下工作：

（一）開展禁毒和防治艾滋病法律法規(guī)宣傳；

（二）開展艾滋病、丙型肝炎、梅毒等傳染病防治和禁毒知識宣傳；

（三）提供心理咨詢、心理康復(fù)及行為矯治等工作；

（四）開展艾滋病、丙型肝炎、梅毒和毒品檢測；

（五）協(xié)助相關(guān)部門對艾滋病病毒抗體陽性治療人員進(jìn)行隨訪、治療和轉(zhuǎn)介；

（六）協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門開展治療人員藥物濫用的監(jiān)測工作。第二十八條 維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作機(jī)構(gòu)及戒毒康復(fù)場所建立銜接機(jī)制，加強(qiáng)信息的溝通與交流。

社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作機(jī)構(gòu)、強(qiáng)制隔離戒毒所和戒毒康復(fù)場所應(yīng)當(dāng)對正在執(zhí)行戒毒治療和康復(fù)措施的人員開展維持治療相關(guān)政策和知識的宣傳教育，對有意愿參加維持治療的人員，應(yīng)當(dāng)幫助他們與維持治療機(jī)構(gòu)做好信息溝通。

第二十九條 維持治療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)治療人員脫失的，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)；發(fā)現(xiàn)正在執(zhí)行社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)治療人員脫失的，應(yīng)當(dāng)同時通報(bào)相關(guān)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作機(jī)構(gòu)。

第三十條 因戶籍所在地或者現(xiàn)居住地發(fā)生變化，不能在原維持治療機(jī)構(gòu)接受治療的，治療人員應(yīng)當(dāng)及時向原維持治療機(jī)構(gòu)報(bào)告，由原維持治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療人員的轉(zhuǎn)介工作，以繼續(xù)在異地接受維持治療服務(wù)。

正在執(zhí)行社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)措施的，應(yīng)當(dāng)會同社區(qū)戒毒、社會康復(fù)工作機(jī)構(gòu)一并辦理相關(guān)手續(xù)。

第三十一條 治療人員在參加維持治療期間出現(xiàn)違反治療規(guī)定、復(fù)吸毒品、嚴(yán)重影響維持治療機(jī)構(gòu)正常工作秩序或者因違法犯罪行為被羈押而不能繼續(xù)接受治療等情形的，維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止其治療，及時報(bào)告當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。

被終止治療者申請?jiān)俅螀⒓泳S持治療的，維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，重新開展醫(yī)學(xué)評估，并根據(jù)審核和評估結(jié)果確定是否接受申請人重新進(jìn)入維持治療。維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將審核結(jié)果及時報(bào)所在地公安機(jī)關(guān)備案。

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第六章 監(jiān)督管理

第三十二條 國家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部和國家食品藥品監(jiān)管總局定期組織開展全國維持治療工作的監(jiān)督管理、督導(dǎo)和考核評估工作。

第三十三條 縣級以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括：

（一）維持治療機(jī)構(gòu)及其工作人員的資質(zhì)情況；

（二）麻醉藥品和第一類精神藥品使用資質(zhì)；

（三）維持治療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)落實(shí)情況；

（四）維持治療機(jī)構(gòu)工作人員培訓(xùn)情況；

（五）維持治療藥品使用、存儲、銷毀和安全管理情況。第三十四條 縣級以上地方公安機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括：

（一）維持治療機(jī)構(gòu)治安秩序的維護(hù)情況；

（二）治療人員信息登記備案情況；

（三）治療人員違法犯罪行為的依法處理情況。

第三十五條 縣級以上地方食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括：

（一）維持治療藥品的配制和質(zhì)量控制情況；

（二）維持治療藥品的供應(yīng)情況；

（三）維持治療藥品配制單位藥品的安全管理情況。

第三十六條 維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂內(nèi)部監(jiān)督管理制度，并對工作人員履行職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督管理。

第三十七條 維持治療機(jī)構(gòu)及工作人員應(yīng)當(dāng)自覺接受社會和公民的監(jiān)督。衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同公安機(jī)關(guān)及食品藥品監(jiān)管部門及時處理個人或者組織對違反本辦法行為的舉報(bào)。

第三十八條 開展維持治療應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，執(zhí)行維持治療有關(guān)技術(shù)規(guī)范。維持治療工作中違反本辦法規(guī)定的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門、公安機(jī)關(guān)及食品藥品監(jiān)管部門將依照國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。

第七章 保障措施

第三十九條 維持治療機(jī)構(gòu)提供維持治療服務(wù)的價格執(zhí)行當(dāng)?shù)厥〖墐r

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格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障等部門的有關(guān)規(guī)定。維持治療機(jī)構(gòu)按規(guī)定收取治療人員的診療費(fèi)用，可以用于維持治療藥品的配制、運(yùn)輸、配送和維持治療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)、人員培訓(xùn)、延伸服藥點(diǎn)的管理等各項(xiàng)開支。

第四十條 符合規(guī)劃設(shè)立的維持治療機(jī)構(gòu)所需設(shè)備購置等必要的工作經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政預(yù)算安排，中央財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第四十一條 維持治療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，為確需治療且經(jīng)濟(jì)困難的治療人員給予體檢、維持治療費(fèi)用減免等關(guān)懷救助。

第四十二條 維持治療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對工作人員開展艾滋病等傳染病的職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，并采取有效防護(hù)措施。

維持治療工作中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行暴露后預(yù)防措施。

第八章 附 則

第四十三條 維持治療需要使用其他藥品時，由國家衛(wèi)生計(jì)生委會同公安部和國家食品藥品監(jiān)管總局確定并公布。

第四十四條 縣級以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本辦法施行之日起6個月內(nèi)，按照本辦法規(guī)定對轄區(qū)內(nèi)已經(jīng)開展維持治療工作的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核評估。符合規(guī)定的，由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)其維持治療機(jī)構(gòu)資格，同時將情況通報(bào)同級公安機(jī)關(guān)。對不符合規(guī)定的，責(zé)令其限期整改，整改期滿后予以復(fù)查。仍不合格的，撤銷其開展維持治療機(jī)構(gòu)資格，并通報(bào)同級公安機(jī)關(guān)。

第四十五條 本辦法僅適用于維持治療工作，其他戒毒醫(yī)療服務(wù)適用《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕2號）。

第四十六條 本辦法自2015年2月1日起施行。《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕256號）同時廢止。

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第三篇：2009年崆峒區(qū)社區(qū)藥物維持治療匯報(bào)(2009年5月5日)

崆峒區(qū)濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物

維持治療工作情況匯報(bào)

中共平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)人民政府

（2009年5月6日）

簡要匯報(bào)四個方面:

一、基本情況

崆峒區(qū)轄13個鄉(xiāng)、４個鎮(zhèn)、1個經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、1個工業(yè)園區(qū)、3個街道辦事處，有252個村、12個社區(qū)居委會，行政區(qū)域總面積1936平方公里，總?cè)丝?9.31萬人，其中農(nóng)村人口31.86萬人。

近年來，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)《禁毒法》、《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（2006-2010年）》和國家有關(guān)艾滋病防治工作的方針政策，廣泛宣傳教育，實(shí)施疫情監(jiān)測，積極推行高危行為干預(yù)措施，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”等政策，形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的防治工作機(jī)制。2006年6月，我區(qū)被省上列為全國第四批濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療試點(diǎn)區(qū)。區(qū)委、區(qū)政府及市、區(qū)衛(wèi)生部門高度重視，把藥物維持治療試點(diǎn)工作作為推行艾滋病高危行為干預(yù)措施的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，改制柳湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院舉辦藥物維持治療門診，于2006年11月6日正式開業(yè)。柳湖藥物維持治療門診位于平?jīng)鍪嗅轻贾新罚F(xiàn)有工作人員12人，其中技術(shù)人員8人（副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人、醫(yī)師1人、藥師2人、護(hù)士2人），管理人員2名、保安2人。業(yè)務(wù)用房面積360平方米，設(shè)置了候診室、咨詢室、體檢室、診斷室、觀察處、服藥處、資料錄入處、尿檢室、宣教室、治療室等科室，配備了電腦、攝像監(jiān)視系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)、保險(xiǎn)柜、資料柜、電視機(jī)、影碟機(jī)、體重秤、飲水機(jī)、微波爐等設(shè)備，基本達(dá)到了科室設(shè)置規(guī)范、人員結(jié)構(gòu)合理、設(shè)備設(shè)施齊全的要求。目前，柳湖門診累計(jì)治療人數(shù)237人，目前在治人數(shù)136人，外地轉(zhuǎn)入治療人數(shù)21人,平均日門診量70人，治療保持率為57.4%。

二、主要做法

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)

為切實(shí)做好社區(qū)藥物維持治療工作，區(qū)上成立了由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，公安、衛(wèi)生等部門負(fù)責(zé)人任副組長，禁毒辦、藥監(jiān)、疾控等部門負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)藥物維持治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，進(jìn)一步明確了衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)等部門的工作職責(zé)。今年，區(qū)上按照省公安廳的要求將美沙酮維持治療工作納入全區(qū)禁毒工作目標(biāo)考核，要求公安禁毒部門動員毒癮重、難戒斷的吸毒人員到門診接受維持治療。區(qū)衛(wèi)生局將藥物維持治療工作納入綜合目標(biāo)責(zé)任管理，對門診的硬件建設(shè)、制度建設(shè)、人員管理、安全管理、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等工作制定了量化考核指標(biāo)，對入組人數(shù)、在治人數(shù)、在治保持率、HIV、HCV、尿嗎啡檢測、綜合干預(yù)措施等方面下達(dá)了工作任務(wù)。藥監(jiān)部門在美沙酮藥品的質(zhì)量，麻醉藥品濫用監(jiān)測及特殊藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺管理等工作也做了大量工作，逐步形成了領(lǐng)導(dǎo)到位、措施到位、工作合力的工作機(jī)制。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高工作人員素質(zhì)

門診開業(yè)以來，國家、省級專家多次前來我區(qū)指導(dǎo)工作，并就國家有關(guān)政策、藥物維持治療門診工作程序、信息化管理、中毒搶救方法、吸食海洛因成癮者心理、病理分析、美沙酮合理使用等方面進(jìn)行人員崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2007年11月，門診通過了國家檢查組的驗(yàn)收，同年年底又獲得了全省美沙酮先進(jìn)門診的榮譽(yù)稱號；2008年4月開始運(yùn)行全省入網(wǎng)美沙酮管理平臺系統(tǒng)，對門診日常工作實(shí)行信息化管理；今年4月，又在門診實(shí)行了IC卡規(guī)范管理模式。經(jīng)過這些專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我區(qū)藥物維持治療工作不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提高醫(yī)護(hù)人員的政策水平和，全面提高業(yè)務(wù)能力，有力推進(jìn)了社區(qū)藥物維持治療的規(guī)范化管理和治療。

3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全規(guī)章制度

為使門診日常管理規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，我區(qū)按照藥物維持治療門診建設(shè)要求，參照其它地區(qū)經(jīng)驗(yàn)和制度，制定了各項(xiàng)工作制度（如《崗位職責(zé)及工作制度》、《受治者行為規(guī)范》、《入組工作流程表》、《美沙酮管理制度》、《使用美沙酮流程》、《醫(yī)療管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》等）及《崆峒區(qū)柳湖藥物維持治療門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，設(shè)立了應(yīng)急電話，聘用了2名保安人員，確定2名藥劑人員加強(qiáng)美沙酮藥品的管理，做到“雙人雙鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”，從制度上和管理上保證了門診藥品安全、人員安全、患者安全。

4、廣泛宣傳引導(dǎo)，扎實(shí)開展行為干預(yù)

為了提高工作效率，保證工作質(zhì)量，我區(qū)印制了《崆峒區(qū)柳湖藥物維持治療門診程序及服務(wù)承諾》，分發(fā)到每位病人手中，進(jìn)行廣泛宣傳，讓每一位患者能夠掌握濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作的意義、好處和治療程序。堅(jiān)持患者入組治療審核制度，對每名患者入組前進(jìn)行常規(guī)體檢和尿嗎啡定性檢測，符合收治條件的，建立個人資料和病歷，納入治療。同時，采取面對面的方式，以藥物維持治療門診為平臺，初步開展了艾滋病病毒檢測和心理咨詢、行為矯治、社會幫教等行為干預(yù)活動，使廣大患者接受了美沙酮替代維持治療，逐漸恢復(fù)了家庭功能和社會功能，減少了犯罪發(fā)生。兩年來，全區(qū)共印發(fā)宣傳材料5000多份，開展心理咨詢237人次，進(jìn)行行為干預(yù)210人次。

三、存在的問題及下一步工作打算

我區(qū)濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療試點(diǎn)工作開展以來，經(jīng)過廣大醫(yī)護(hù)人員的不懈努力和辛勤工作，取得了初步成效。但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是門診量偏少，病人治療保持率有待提高，門診量等業(yè)務(wù)指標(biāo)與省市的要求還有一定的差距。二是行為干預(yù)工作開展的不夠全面，對入組治療患者還不能做到定期進(jìn)行HIV檢測和HCV檢測。三是安全管理需進(jìn)一步加強(qiáng)，工作人員職業(yè)暴露等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案還需進(jìn)一步完善。

針對以上問題，今后，我們將以本次督查為契機(jī)，按照各部門領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度和管理措施，不斷加強(qiáng)溝通協(xié)作，大力開展宣傳教育，更好地推動藥物維持治療工作深入有序開展。

一是加強(qiáng)宣傳教育。大力開展《艾滋病防治條例》及有關(guān)藥物維持治療知識的宣傳，進(jìn)一步提高有關(guān)部門對實(shí)施藥物維持治療工作的認(rèn)識。加強(qiáng)衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)等部門的溝通協(xié)作，不斷形成工作合力，逐步實(shí)行“以門診為平臺、社區(qū)為基礎(chǔ)、衛(wèi)生為指導(dǎo)、公安為保障”的管理模式，穩(wěn)步推進(jìn)藥物維持治療工作，提高我區(qū)艾滋病綜合防治工作水平。

二是開展綜合干預(yù)。采取多種形式，積極開展心理咨詢、行為矯治、社會幫教等工作，探索建立有關(guān)獎勵機(jī)制和措施，使更多入組治療的患者通過藥物維持治療改善個人生活質(zhì)量，減少因注射毒品造成的艾滋病等疾病傳播，逐步恢復(fù)家庭關(guān)系和社會功能。規(guī)范開展綜合干預(yù)措施，堅(jiān)持對入組治療的患者每月定期開展尿嗎啡定性檢測、HIV檢測和HCV檢測。建立抗艾滋病病毒治療轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，健全相關(guān)的記錄檔案，對HIV檢測陽性患者，積極開展抗病毒治療轉(zhuǎn)介服務(wù)、抗病毒治療依從性促進(jìn)活動等工作。

三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。定期組織工作人員學(xué)習(xí)麻醉藥品、精神藥品管理等法律法規(guī)、艾滋病防治知識、藥物維持治療知識及安全防護(hù)知識，積極選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的工作人員參加上級部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高門診工作人員的業(yè)務(wù)能力和工作水平。加強(qiáng)門診內(nèi)部管理工作，健全各項(xiàng)工作制度，完善有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，全面提高門診管理水平。

以上匯報(bào)不妥之處，請指正。

第四篇：肅州區(qū)美沙酮藥物維持治療門診工作總結(jié)

肅州區(qū)美沙酮藥物維持治療門診

2012年工作總結(jié)

一年的工作即將結(jié)束，我門診在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的支持下，堅(jiān)持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照醫(yī)院年初制定的工作目標(biāo)和工作部署，認(rèn)真安排了我門診年工作計(jì)劃并按要求把每一項(xiàng)工作抓緊抓好落實(shí)到位，使我門診取得了一定的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一．加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，不斷提高職工的思想覺悟。

科室利用業(yè)余時間和電視、報(bào)紙、媒體認(rèn)真學(xué)習(xí)毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大四中、五中全會精神，使大家的思想覺悟不斷提高，與黨中央保持高度一直，堅(jiān)定黨的信念，為黨為祖國做出更大的貢獻(xiàn)。二．加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高大家的業(yè)務(wù)技能。

一是繼續(xù)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟，積極組織開展三力提升活動，開展科室讀書活動，提高員工的學(xué)習(xí)力、創(chuàng)新力、執(zhí)行力。二是全力以赴，較好地完成了全年的各項(xiàng)工作，順利開展獎勵活動，受到服藥人群的歡迎；三是針對上半年工作的不足，美沙酮門診將通過內(nèi)部挖潛，外部拓展，進(jìn)一步做好美沙酮的相關(guān)工作。

三．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，圓滿完成了全年的工作任務(wù)。

現(xiàn)入組治療人數(shù)602人，在治200人，止10月底全年服藥43283人次。HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體檢測率在85%。尿嗎啡定性檢測7724人次。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測入組檢測率100%，隨訪率94%。接受咨詢患者及家屬5000多人次，組織患者和家屬座談250多次。鹽酸美沙酮口服溶液管理嚴(yán)格，存放使用程序合理，無藥品流失及被盜事故。全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，矛盾糾紛及時化解，工作中互相支持，互相理解，科室工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。工作人員嚴(yán)格遵守門診的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，對入組人員嚴(yán)格審核，認(rèn)真登記相關(guān)的資料，在治療中勇于大膽管理，執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，入組人員嚴(yán)格進(jìn)行尿檢和各項(xiàng)檢查，每月進(jìn)行嗎啡尿檢復(fù)查工作，并按時完成基線調(diào)查工作，每例受治者行HIV檢測，嚴(yán)防愛滋病毒攜帶者的漏檢，工作人員節(jié)假日得不到休息，面對特殊人群毫無恐懼心理，做到罵不還口、打不還手，在特殊的環(huán)境兢兢業(yè)業(yè)的為我市的防艾、禁毒而努力工作。嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》，制定了《酒泉市社區(qū)藥物維持治療門診部特殊藥品管理細(xì)則》，藥庫進(jìn)行雙人雙鎖，麻醉藥品處方認(rèn)真登記和保管，嚴(yán)格藥品交接班和登記手續(xù)，杜絕藥品管理的漏洞出現(xiàn)。對受治者嚴(yán)格管理，嚴(yán)防藥品流失。在社區(qū)、派出所和戒毒所等做了大量的宣傳工作。加強(qiáng)了受治者的個別心理治療和行為治療，工作中嚴(yán)格按各項(xiàng)工作要求辦事，按時給上級各個部門送達(dá)門診報(bào)表，在防治愛滋病工作中取得了一定的成績，在省和市工作組的檢查中得到了肯定、給予了很高的評價。

一年來，通過我們的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，我們進(jìn)一步加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成美沙酮維持治療工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時指令性工作任務(wù)。為我市的禁毒工作和創(chuàng)建平安和諧肅州做出貢獻(xiàn)。

酒泉市肅州區(qū)水三社區(qū)藥物維持治療門診

2012年11月

第五篇：海口市美沙酮社區(qū)藥物維持治療的效果調(diào)查.

作者：陸秋娟 孫文會 李成功 賴芳芳

【摘要】目的：了解325例海洛因成癮者參加藥物維持治療的維持情況以及治療一年后的個人、家庭、社會功能的改變情況。方法： 對2008年全年申請加入海口市CDC和海口市皮膚性病防治所2個美沙酮維持治療門診治療的325名海洛因成癮者和堅(jiān)持美沙酮維持治療一年后的128名受治者進(jìn)行的調(diào)查，比較治療前后的高危行為、家庭、社會功能的改善情況。結(jié)果：經(jīng)過一年的維持治療，患者以靜脈注射的吸毒方式由治療前的66.8%下降為23.4%;發(fā)生性行為時安全套的使用率由19.7%上升到41.4%;違法行為由76.0%下降為19.5%;個人、家庭、社會功能均得到明顯改善;89.8%的患者對美沙酮維持治療表示認(rèn)可和滿意。結(jié)論：美沙酮維持治療，患者和其家屬均表示認(rèn)可和接受，認(rèn)為是有效，治療方法是可行的，但同時，如何提高患者維持治療時間，需要家庭、社會多方面的支持等因素有待探討。

【關(guān)鍵詞】海洛因成癮者;美沙酮維持治療;功能改變

【Abstract】Objective: To understand and analyse the treatment of 325 heroine addiction outpatient with methadone and changes of the individual, family, social function after one year.Methods: The objects of the research is 325 heroin addicts who apply for two clinics of methadone maintenance treatment in clinics of CDC and Skin diseases and venereal diseases dispensary of in Haikou in 2008.Comparison on improvement of behavior,family,social fuction between 325 before treatment and 128 after one year onmethadone maintenance treatment.Results: After a year of maintenance therapy，the number of patients with intravenous injection of drugs declined from 66.8% to 23.4 percent;the number of condoms used when Sexual behavior happening rised from 19.7 percent to 41.4 percent;illegal dropped to19.5% by 76.0 percent;Personal, family and social functions are improving remarkably;89.8 percent of patients express approval and satisfaction.to methadone maintenance treatmen.Conclusion: Through methadone liquid treatment, both patient and their family members have recognized and accepted this therapy and considered it effective and feasible.,however,how to maintain and lengthen the long-term treatment needs the support from both family and society.【Key Words】Heroin abusers；Methadone maintenance treatment(MMT)； Functional change

美沙酮維持治療(methadone maintenance treatment, MMT)是通過長期限量給阿片類毒品成癮者口服美沙酮 ,來抑制他們對海洛因的渴求和使用海洛因帶來的欣快感。同時通過提供的心理治療、健康和就業(yè)咨詢等社會支持服務(wù) ,使得毒品成癮者提高或恢復(fù)他們各自的社會功能[1],是針對海洛因等阿片類毒品依賴者采取的一種替代治療方法。這種方法要求吸毒人員每天到指定地點(diǎn),在工作人員監(jiān)督下口服一定劑量的美沙酮,從而減少非法藥物的使用和相關(guān)高危行為的發(fā)生[2]。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明，對海洛因成癮者實(shí)施美沙酮維持治療是普遍有效的減少危害措施之一，同時對減少毒品需求、恢復(fù)吸毒成癮者的社會功能有積極意義[3]。大量的研究表明 ,藥物濫用治療的效果與美沙酮維持治療持續(xù)時間密切相關(guān)[4]。而且 ,在治療中保持時間的長短被認(rèn)為是評價 MMT 治療效果最好的預(yù)測指標(biāo)[5 ,6]。在治療中保持時間的長短被認(rèn)為是評價MMT治療效果最好的預(yù)測指標(biāo)[7]。美沙酮維持治療的最終目的是提高或恢復(fù)受治者的社會功能。但由于各種原因，在美沙酮維持治療中，治療者存在治療依從性問題。為了解海口市海洛因成癮者美沙酮維持治療的效果，對海口市CDC和海口市皮膚性病防治所美沙酮維持治療門診參加治療的325例患者及一年后仍在治療的128例患者的治療情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。

對象和方法

1.1 調(diào)查對象:2008年1月1日-2008年12月31日申請加入海口市CDC和海口市皮膚性病防治所美沙酮維持治療門診治療的海洛因成癮者，符合調(diào)查要求的325名。其中有197人因各種原因退出了治療，有128人維持治療一年。治療標(biāo)準(zhǔn)按照海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療工作國家工作組頒布的《海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療方案(試行本)》[6]：①經(jīng)多次戒毒仍未脫癮的海洛因成癮者；②年齡在20周歲以上；③當(dāng)?shù)鼐用袂矣泄潭ㄗ∷蛲獾亓鲃尤丝谟袝鹤∽C；④具有完全民事能力。對已感染艾滋病病毒的海洛因成癮者，可以不要求第2項(xiàng)條件。排除標(biāo)準(zhǔn):①任何在研究中可能引起危險(xiǎn)的嚴(yán)重疾病(如肝、腎、心血管疾病)；②正使用抗驚厥藥；③嚴(yán)重精神疾病；④接受維持治療可能有困難者，如涉及刑事案件、短期居住者等。淘汰標(biāo)準(zhǔn):①維持治療時間少于15天者；②對工作人員和其他患者有恐嚇或暴力行為者；③將美沙酮帶出門診者；④因各種原因無法堅(jiān)持用藥者。

1.2 終止維持治療標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)對國家及海南省社區(qū)藥物維持治療相關(guān)規(guī)定: ①無正當(dāng)理由連續(xù)7天以上(含7天)不參加維持治療的;②不遵守維持治療制度、無理取鬧、干擾治療秩序、不服從醫(yī)師制定的治療計(jì)劃的;③因違法犯罪行為被羈押不能繼續(xù)接受維持治療的;④因各種并發(fā)癥或其他原因無法堅(jiān)持維持治療的。

1.3 調(diào)查方法和內(nèi)容:采用《國家海洛因成癮者社區(qū)美沙酮維持治療試點(diǎn)工作手冊》中社區(qū)美沙酮維持治療評估基線調(diào)查表和隨訪調(diào)查表,，每個自愿申請者在加入治療和治療一年時由治療醫(yī)師如實(shí)填寫調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況，藥物濫用情況，高危行為狀況，違法犯罪情況，社會家庭功能等方面，治療前后使用同樣的問卷調(diào)查登記并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法:對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一整理,用Epidata3.0軟件將獲得的資料建成數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有顯著差異。

結(jié)果

2.1 患者一般狀況:參加美沙酮維持治療的325名患者中，男性289名(88.9%),女性36名(11.1%),男:女=8:1；年齡在30-39歲的占52.0%，20-29歲，占31.7%，40歲及以上者占16.3%；未婚或離異占61.2%,已婚占38.8%；職業(yè)以無業(yè)居多,占76.6%；文化程度以初中或初中以下居多，占73.8%,高中或高中以上占26.2%。其中維持治療時間為1年的有128名，男性108名（84.4%），女性20名（15.6%）,男:女=5.4:1, 年齡在40歲及以上的占37.5%，30-39歲，占35.7%，20-29歲占26.6%；未婚或離異占43.8%,已婚占56.2%；職業(yè)以無職業(yè)的居多,占70.0%；文化程度以初中或初中以下占70.3%,高中或高中以上,占29.7%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：年紀(jì)大于40歲，已婚的受治者在維持治療的受治者中占多數(shù)，就業(yè)率呈增加趨勢。治療前和治療1年后的人口學(xué)資料對比如表1。

2.2 藥物濫用情況:325名海洛因成癮者在治療前藥物濫用時間最長的16年，最短的1年，首次使用海洛因最小的年齡12歲，最大的53歲。服藥時年齡最小的20歲，最大的55歲。吸毒年限以5-10年的居多，共134人，占41.2%。靜脈注射的217例，占66.8%,吸毒方式混用的占22例，口吸或燙吸97例，占29.84%,有27例患者曾共用注射器。經(jīng)過美沙酮維持治療一年后的128名中吸毒年限>10年的占多數(shù)，占40.5%，其中受治者的吸毒方式主要為單純注射，90名，占70.5%。治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表2。

2.3 治療前后高危行為狀況:美沙酮維持治療一年后吸毒行為明顯減少，注射毒品及共針高危行為顯著減少,安全套的使用率增加, 與治療前比較差異有顯著性(P <0.05)。見表-3。

參考文獻(xiàn):

[1]王衛(wèi)東.中國漢族舞蹈發(fā)展脈絡(luò)概述.玉溪師范學(xué)院學(xué)報(bào).2001（17）.[2]馮百躍.舞蹈的形式美.北京舞蹈學(xué)院學(xué)報(bào).2005(3).[3]于紅.簡論舞蹈藝術(shù)的動律美.劇作家.2006(1).[4]牛青春.秧歌舞蹈的現(xiàn)代審美意識初探.青海社會科學(xué).2005(4).[5]顧兆貴.舞蹈藝術(shù)的審美特征與欣賞.北京舞蹈學(xué)院學(xué)報(bào).2004(4).-