第一篇：醫院醫療安全會議總結

提高醫療護理質量

確保醫療服務安全工作會議總結

醫院于11月22日在大會議室召開了《提高醫療護理質量確保醫療服務安全》工作會議，全體醫生、護士、醫技人員共100余人參加了此次會議。

會議由院長主持。首先，總護士長對護理部近一年來的工作進行總結自查，對于發生在護理人員身上出現的問題進行糾正并剖析原因提出工作要求。其次，院長組織全院職工認真學習了《侵權責任法》，要求全院醫務人員以制度和質量考核標準規范醫護人員的診療行為，組織全院職工定期進行理論知識學習和技術操作訓練，每季度進行理論考試和技術操作比武，再次，加強醫療護理文書質量管理，加強病歷評審，查出的問題由檢查者詳細記錄并由簽名，及時反饋并全院通報。

最后，黨總支書記對此次會議進行了總結發言，指出全院醫務人員在行醫過程中要增強法律意識，增強服務態度，加強理論學習技術學習，為醫院的發展貢獻力量。

第二篇：醫院醫療安全自查情況總結

醫院醫療安全自查情況總結

本院作為醫療衛生機構,服務對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要.我院嚴格按照”三個代表”重要思想的要求以對黨對人民群眾高度負責的精神,服從各級黨委政府的安排,把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實有效措施，嚴防重大事故的發生。

一、成立安全工作督查督導領導小組，完善督查督導制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為組員的安全工作督查督導領導小組。

小組成員逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安

全防范、突發事件應急處理工預等一系列規章制度；并按工作要求明確分工，責任到人。安全工作督查督導小組負總責逐級分工，明確責任，層層落實責任制。對由于導致人民財產損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。

二、加強醫療保障和醫療救治工作

加強臨床一線人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常狀態，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足群眾的醫療需求和醫療救治需要；按照有關規定，作好法定傳染病及其它突發公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。我們成立了應急和突發事件小組主要成員有：

三、加強防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個生產部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環節的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。

第三篇：醫院醫療安全自查情況總結

醫院醫療安全自查情況總結

本院作為醫療衛生機構,服務對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要.我院嚴格按照”三個代表”重要思想的要求以對黨對人民群眾高度負責的精神,服從各級黨委政府的安排,把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實有效措施，嚴防重大事故的發生。

一、成立安全工作督查督導領導小組，完善督查督導制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為組員的安全工作督查督導領導小組。

小組成員逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安 全防范、突發事件應急處理工預等一系列規章制度；并按工作要求明確分工，責任到人。安全工作督查督導小組負總責逐級分工，明確責任，層層落實責任制。對由于導致人民財產損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。

二、加強醫療保障和醫療救治工作

加強臨床一線人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常狀態，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足群眾的醫療需求和醫療救治需要；按照有關規定，作好法定傳染病及其它突發公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。我們成立了應急和突發事件小組主要成員有：

三、加強防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個生產部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環節的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。

2009年12月8日

第四篇：醫院醫療安全

醫院醫療安全（不良）事件非懲罰性報告制

度

醫療安全（不良）事件非懲罰性報告制度對于發現不良因素、防范醫療事故、促進醫學發展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫療事故處理條例》及其配套政策對各級醫療機構及衛生行政部門的要求。因此，醫療（不良）事件報告制度的建立和完善是醫療質量持續改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據在衛生部醫政司指導下，由中國醫院協會提出的患者安全目標的具體要求，結合衛生部醫療工作相關文件精神，特制定本報告制度。

一、目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷。

2、醫療不良事件的全面報告有利于醫療管理部門對醫院內醫療糾紛、事故和隱患有宏觀 的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、原則： 建立不良事件報告制度堅持行業性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。

1、行業性：是僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床醫技、護理、服務、后勤保 障等相關部門。

2、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報 告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可 通過網絡、信件等多種形式報告。

4、非懲罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

三、性質：

1、是對國家強制性“重大醫療過失行為和醫療事故報告系統”的補充性質的醫療安全信息。

2、是獨立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫療不良事件信息報告系統。

3、是收集強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全的信息及內容。

四、權責：

1、不良事件當事人：發生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關 職能部門。嚴重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補報不良事件上報表。

2、各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重 醫療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監督嚴重不良事件呈報。

3、各職能科室：接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核 實結果上報分管領導，根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期 整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領域內的不良事件趨勢 并組織改進。

五、定義：

1、不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫療運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引起醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運轉和醫務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。

2、警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情 無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳 見醫療安全警訊事件報告制度。

3、嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造 成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴重不良事 件以及醫生判斷可能造成嚴重后果的其他事件。

六、報告內容：醫務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告

1、診治過程相關事件：包括病人辨識事件；手術事件：手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物 劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術偵查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結果等管路事件： 如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當約束或 執行合理約束導致的不良事件。

2、藥物相關事件：包括醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏、輸液反應等。輸血過程中醫囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關不良事件。以及病人在院內自行服藥或注射管制藥品。

3、醫療設備和器械相關事件：包括各種設備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導管、支架、內固定裝置、人工關節、人工瓣膜、起搏器、切割 閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關不良事件

4、非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。

5、醫療溝通事件：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。以及因醫療信息溝通過程中或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判斷錯誤或溝通不良醫療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協調不良、醫療護理工作中已經發現問題，但未及時處理導致的不良事件。

7、常見嚴重醫療不良事件（除警訊事件）包括：（1）、嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不良癥狀，需 要醫生進行處理的輸血反應（2）、嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副作用，需要醫生進行處理 重大用藥錯誤：違反醫療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑 錯誤等情況，導致不良后果和/或引起醫療糾紛（3）、重大手術前后診斷不符合：術前診斷與術后診斷在疾病部位、性質、病理明顯不符合（4）、麻醉和鎮靜不良事件：麻醉和中、深度鎮靜過程中的不良事件和不良事件趨 勢等情況，導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（5）、院內感染：院內感染爆發、感染細菌譜的嚴重抗藥性（6）、嚴重醫療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（7）、環境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學物質泄露事 件、輻射源泄露、火災及醫用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事 故、網絡故障等導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（8）、刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來人意愿 財產被盜和被損壞、病人之間產生激烈矛盾導致損傷。

七、處理程序：當發生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫療不良事件報告表》、或發送電子郵件、或電話報告給相關職能部門，報告事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求 24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時立即口頭上報相關上級部門，職能部門接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，相關職能部門要組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件所造成的影響，盡量將不良事 件消滅在萌芽狀態。

八、獎罰原則：

1、鼓勵不良事件呈報，建立無責呈報機制。

2、嚴重不良事件漏報者，醫院將予以調查處理。

3、對于主動上報不良事件的人員給予一定的獎勵。

九、適用單位：全院各部門。

第五篇：平泉縣醫院醫療安全月活動總結

平泉縣醫院

2011年醫療安全月活動總結

為了進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風；積極做好迎接“二級甲等醫院”復查評估工作，五月份在我院開展了以“保證醫療安全、防范醫療糾紛”活動月活動。現將活動情況總結如下：

一、領導重視，深刻認識活動的重要性，積極組織醫務人員參加活動。

院領導高度重視此次活動，主管醫療安全的黃景超院長作動員工作，強調醫療安全是醫療質量的保障和醫院生存和發展的基礎，要求全院上下重視醫療安全，在醫療、護理工作中，思想上時時有醫療安全的意識，工作中時時規范醫療行為，落實診療規范，將醫療不安全事件降到最低。全體醫務人員積極參與“醫療安全月”活動，結合自身的工作特點，制定防范醫療糾紛，保障醫療安全的措施，并落實到實處。

二、三措并舉，確保活動取得實效。

（一）、邀請承德市醫學會關乃燕主任做防范醫療糾紛的專題講座，開展全員醫療安全教育，提高醫療安全意識。200多人參加培訓，形成“人人參加學習，人人重視質量與安全”的良好氛圍，通過培訓提高全院醫務人員對加強醫療質量管理緊迫性的認識，強化了醫護人員的安全防范意識和自我保護意識。

（二）“防范醫療糾紛，保障醫療安全”專題講座會后，每一位臨床醫生及護士長結合工作實際，深刻剖析發生醫療糾紛的原因，制

定防范醫療糾紛的措施的基礎上，撰寫如何防范醫療糾紛的心得體會，并在科室內部交流，互相學習防范醫療糾紛的好的方法、好的做法，達到有效防范醫療糾紛，不斷提高醫療服務質量，滿足患者的需求的目的。

（三）、在科室內部防范醫療糾紛心得體會交流的基礎上，提煉出實用于本科的防范醫療糾紛，保證醫療安全的好方法、好做法由科主任或護士長在中層領導范圍內交流。科室間相互學習，在全院范圍形成防范醫療糾紛，提高醫療質量、保證醫療安全氛圍，建立長效機制，持之以恒。

經過科室內部及科室間的交流，深刻地剖析了發生醫療糾紛的原因主要有患方的因素、醫方的因素及社會的因素，結合科室的工作特點，制定了防范措施主要有

1、強化法律法規、規章制度、診療規范的學習，狠抓落實；

2、規范診療行為，加強醫、護、患溝通；

3、工作中時刻樹立醫療糾紛防意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫療安全；

4、時刻樹立服務意識，以患者為中心，做到患者滿意；

5、加強理論學習，掌握醫學前沿診療技術，提高診療水平；

6、增強團隊精神，大局意識，樹立集體智慧在工作中的作用；

7、積極培養人才，拓寬視野，加強與上級醫院的交流；7

三、“醫療安全活動月”取得明顯的效果。

自開展“醫療安全活動月”后，不安全醫療事件明顯減少，無糾紛賠償發生，患者及家屬滿意度提高，達到了“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”之目標。