第一篇：醫院醫療安全管理制度手冊

****醫院安全管理手冊目錄

一、醫院醫療文書書寫獎懲及規范管理規定……………..2

二、病歷管理獎懲制度………………………………………5

三、處方管理獎懲制度…………………………………….12

四、醫療糾紛、事故獎懲制度…………………………….14

五、醫保政策落實獎懲制度……………………………….17

六、醫院防火管理獎懲制度……………………………….19

七、醫院防水管理獎懲制度……………………………….22

八、醫院防盜管理獎懲制度……………………………….22

九、醫院車輛安全管理獎懲制度………………………….24

十、醫院設備安全管理獎懲制度………………………….26

十一、醫院藥品使用安全管理獎懲制度………………….27

十二、醫院考勤管理獎懲制度…………………………….30

醫療文書書寫獎懲及規范管理規定

為全面提升醫療質量，促進社會保障及衛生事業的健康發展，我院認真貫徹執行國家、省、市對民營醫院分類考核的標準，為規范醫療文書書寫行為，提高醫療質量，保障醫療安全，醫療文書不但真實反映患者的病情，也直接反映醫院醫療質量、學術水平及管理水平，為醫療科研教學提供及其寶貴的基礎資料，為醫院提供不可缺少的醫療信息。在涉及醫療爭議時，是幫助判定法律責任的重要依據。在醫療保險中，醫療文書是相關醫療付費的憑據，結合我院實際擬定相關規定：

一、各科室醫務人員認真逐項填寫申請單，對填寫不規范的申請單，每周由醫技科室檢出，匯總后報醫務科，醫務科將進行處罰，每張申請單10元，每月超過10張不規范的申請單扣科主任50元。如果發現有漏檢現象將處罰相關醫技科室，每張扣10元。

二、處方書寫必須按照《處方管理辦法》書寫格式執行，醫生簽名必須規范，字跡清晰整潔，易于辨認。不規范的處方由藥劑科負責檢出每月匯總報醫務科，醫務科將進行處罰，每張處方一處不合格扣5元（代簽名、無診斷、診斷與用藥不符、劑量用法不清晰、一張處方超過5種藥、涂改后無簽名），每月10張以上扣科主任50元，醫院將不定期抽查，如果發現漏檢扣藥劑科10元。

三、通過評審達到甲級病歷，每份獎勵10元，不合格者扣罰10元。

四、嚴格執行院內病歷交接簽字手續，凡出院病歷，各科室應于病人出院后五天內全部交醫務科，超出五天未交者，每份處罰10元（科室負責人、當事人）。

五、科室主任、護士長嚴格把關，認真質控病歷，如書寫病歷、醫囑單、新生兒記錄、護理記錄、住院排列、出院排列順序等必須按有關規定，醫生、護士簽字，每項未填寫扣5元。

六、病案首頁、術前小結、手術同意書、麻醉同意書、手術護理記錄、器械護士、巡回護士、醫生、護士簽字，包括年、月、日，每項漏簽字、未填寫扣罰5元。

七、病歷無病情告知書，無家屬簽字扣50元。

八、住院病歷中病程及各種告知書無醫師簽字或家屬簽字扣50元。

九、住院病歷不外借，我院各科室需要查閱病歷時，到醫務科辦理借閱手續，并要求在十天內歸還。

十、各種申請單反饋結果后無檢查人員簽字扣責任人及科主任10元。

十一、病案室做好防火、防潮、防丟失，凡丟失病歷者，根據情況給予100元處罰，寫出書面檢查，并追究相應責任。

十二、嚴守病歷資料保密制度，住院病歷原則上保存30年。

十三、病歷復印或復制按《醫療事故處理條例》的有關規定辦理。復印或復制住院病歷需提供下列有關證明材料：

(一)申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

(二)申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

(三)申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

(五)申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

（六）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明。

此規定自下發之日起實施。

病歷管理獎罰制度

客觀、準確、完整、及時書寫醫療文書，是醫務人員的責任。病歷的書寫必須符合衛生部《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》的要求，為了充分調動我院的醫務人員參與病案質控的積極性，進一步提高醫療文書綜合質量和臨床醫師診治水平，減少醫療缺陷，防范醫療糾紛，保障醫療安全，擬定以下管理獎罰制度：

一、由醫務科組織每月對住院病歷（包括運行病歷及終末病歷）進行質量檢查（運行病歷隨時抽查，數量不限；終末病歷每科抽查率不低于20%），并通報存在的問題，未完成扣責任人100元。

二、出院病歷經科室醫療質量控制小組及科主任檢查后5天內及時送病案室歸檔，每超過1天一份病歷扣責任科室1元；歸檔病歷抽查無上級醫師簽字，每份扣科主任10元。住院死亡病歷在病人死亡后8天內未歸檔，每份給予其責任科室罰款50元，以上罰款從該科室的效益工資中扣除，每月結算1次(由醫務科負責上報財務)。

三、凡遺失住院病歷或急診留觀病歷，給予責任人每份罰款50元，除責令其科室和責任人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫院的經濟損失，由責任人和科室共同承擔，并通報全院。

四、對故意銷毀或隱匿病歷者，除給予其責任人每份罰款100元外，因此而造成醫院的經濟損失，由責任人承擔，通報全 5

院，并追究其法律責任。

五、住院病歷的病案首頁一旦經科主任簽名上交到病案室，該病歷則被認定為經過科室質控的病歷。各臨床科室每月甲級病案率（總分90分以上）必須≥90%，否則扣科室200元，當年科室取消評先進資格。

1、符合以下條件之一者評定為丙級病歷：（1）病歷質評<70分；（2）病歷缺頁致病歷不完整；（3）病歷丟失，抽查的病歷無法提供；（4）終末病歷缺入院記錄；

（5）終末病歷缺首次病程記錄或無病程記錄或缺出院記錄；（6）死亡病例缺死亡記錄或死亡討論記錄；

（7）危重、疑難病例缺科主任或副主任醫師以上人員查房記錄；

（8）疑難病例缺疑難討論記錄；

（9）病情較重或難度較大的手術病例缺術前討論記錄；（10）手術病人病歷無手術記錄或麻醉記錄（局麻應在手術記錄中注明）；

（11）缺特殊檢查(治療)同意書或缺患者(近親屬)簽名；（12）缺手術(含擴大手術范圍)同意書或麻醉同意書或缺(近親屬)簽名；

（13）因病歷記載有誤而導致嚴重醫療糾紛；（14）存在判定乙級病歷標準中三項以上缺陷者。已經過科室質控的住院病歷被院級病案質控小組檢查確定 6

為丙級病案，每份給予相關科室責任人罰款100元處理，其責任人必須在規定的時間內重寫該病歷，以達到甲級病案為準。對出現丙級病案科室的質控負責人員(科主任、護士長、質控小組成員)，每份給予罰款50元；

2、符合以下條件之一者評定為乙級病歷：（1）病歷質評分﹤90分；（2）病案首頁信息未填寫；

（3）有醫囑無病程記錄；（4）專科病歷缺專科記錄；

（5）首次病程記錄中缺鑒別診斷、診療計劃；

（6）缺新入院病人頭3天連續日常病程記錄，或手術病例缺術后3天連續日常病程記錄；或手術病例術后3天無主刀醫師查房；

（7）新入院病人48小時內或手術病例術前無上級醫師查房（或查看）記錄；

（8）缺三級醫師查房記錄，未做到上級醫師對危重病人查房（或查看）至少每天一次、對病重病人查房（查看）至少1次/2天；

（9）缺階段小結，或住院超過30天未按照規定書寫階段小結；

（10）搶救病例無搶救記錄；（11）轉科病人無轉出、轉入記錄；

（12）缺對診斷和治療起決定作用或與主要診斷相關的輔助檢查報告單（患者拒查應在病程錄中注明并有其簽名）；

（13）擇期手術或急診二級以上手術缺術前小結；（14）新開展的手術、新技術或大型手術缺由科主任或其授權的上級醫師簽名確認；

（15）占位性病變經手術治療者缺病理檢查報告單；（16）關鍵處有涂改（關鍵處涂改指的是生命征的涂改、成對器官左右的涂改、改動一個字對整句話意思有改變的涂改）；

（17）摹仿他人或代替他人簽名。

已經過科室質控的病歷被院級病案質控小組檢查確定為乙級病案，每份給予責任人罰款20元，責任科室主任10元處理，其責任人必須在規定的時間內重寫該病歷，以達到甲級病案為準。

六、病案首頁不按《住院病案首頁填寫要求與說明》填寫者，缺一項扣管床醫師1元。

七、入院記錄24小時內未完成，每份扣20元；未按規范書寫每份扣2元；四史（女性的月經史）及體格檢查中遺漏一個系統各扣2元；遺漏主要陽性體征、缺必要的專科或重點檢查記錄，每項扣3元。

主訴不能導出第一診斷每份扣5元；非關鍵處涂花及涂改一處扣1元。病歷字跡潦草難以辨認、不能通讀的每份扣10元。

八、首次病程記錄8小時內未完成，一份扣20元，無鑒別診斷每份扣5元。

九、病人入院48小時內無上級醫師查房記錄，其中上級醫師未查房扣10元，上級醫師已查房，下級醫師未書寫病程記錄扣5元。查房記錄書寫不規范，一次扣2元。

十、未按規定時限及規范書寫病程記錄，對重要陽性檢查結果無記錄分析及處理記錄或復查；病程記錄中未記錄重要的病情變化或重要的診療措施；對病情變化無分析和相應處理意見；未反映更改重要醫囑的理由；一次扣3元，其中：扣管床醫師2元，科主任1元。十一、三級醫師查房記錄無相應的上級醫師審閱修改、簽名，或入院記錄、首次病程記錄、轉科記錄、搶救記錄、死亡記錄、出院記錄、術前討論、疑難(危重)病例討論、死亡病例討論等重要記錄無主治醫師或以上醫師及主持人簽名；一處扣5元，危重病人無病歷討論扣5元。

十二、科主任、護士長未及時對試用期醫師、護士及其未取得執業醫師資格的醫師書寫的病歷及病程記錄進行修改、簽字，發現一處扣1元，發現3處以上扣上級醫師或科主任1元。

十三、疑難危重病人3天內、死亡病人1周內未進行討論，一次扣科主任5元；已討論，而無討論記錄，扣管床醫師5元；討論記錄書寫不規范，一次扣2元。

十四、手術病人無術前小結，一次扣5元（急診入院5小時內手術病人除外）；手術記錄未在規定時限內（24小時內）完成一次扣5元；無術后記錄一次扣5元。術前小結、手術記錄書寫不規范，一次扣2元。

十五、各種知情同意書如住院病人知情談話記錄、手術同意書、麻醉協議書、輸血同意書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書等無醫師或病人本人簽字(患者不具備完全民事行為能力時由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，由其近親屬簽字；沒 9

有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在其法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，由院長或被授權的責任人簽字)；缺一次扣50元。

十六、搶救記錄內容有缺陷(指病情變化，搶救時間及措施、效果、參加搶救人員姓名、職稱)(按項數處理)每項扣5元；病危病人不下達或不及時下達病危醫囑和病危通知書，或有病危通知書而無病危醫囑、有病危醫囑無病危通知書；一項扣50元。

十七、醫囑書寫不規范、字跡不清楚、涂改，或藥名書寫未使用通用名，使用不規范的縮寫和化學元素符號、商品名，不書寫藥物劑型、劑量、用法的；一處扣2元。

十八、違反醫療原則和規范、用藥不合理，一次扣10元，其中：上級醫師或科主任未進行糾正的扣上級醫師或科主任5元，扣管床醫師5元；治療（或調整）不及時，扣管床醫師5元。

十九、出院病歷在歸檔前未將檢查報告單分類按順序張貼好并將陽性結果用紅筆做標識，或檢查報告單錯貼、漏貼、丟失，一份扣5元。

二十、入院時診斷不明確而明確診斷后無修正診斷，或病人出院前無出院診斷(最后診斷者)，或住院期間出現或發現其他疾病，無補充診斷（漏診）；或修正診斷、補充診斷、最后診斷不簽名及書寫日期；一處扣3元。

二十一、院級病案質控小組每月抽查的運行病歷被評定為重度缺陷的，每份給予相關科室責任人罰款50元處理（所含缺陷不再另行罰款）。

二十二、門急診病歷（含留觀病歷）

1、不書寫門急診病歷者每份罰款10元；

2、書寫不合格門(急)診病歷每份罰款5元；（缺主訴、現病史、體檢、診斷和處理任何一項者為不合格）；

3、值班醫師不書寫急診留觀病人的觀察、搶救記錄者罰款10元；

二十三、每季度由病歷質量管理委員會通過醫務科組織全院病案質量管理委員會成員，進行一次抽查、評估，對病案書寫質量優秀個人給予獎勵，并通報全院給予表揚。具體為：

1、住院病歷書寫質量優秀個人：一等獎200元

二等獎150元

三等獎100元

2、門診病歷書寫質量優秀個人：一等獎200元

二等獎150元

三等獎100元

3、急診留觀病歷書寫質量優秀個人：200元（評一名）

4、護理病歷書寫優秀個人： 一等獎200元

二等獎150元

三等獎100元

處方管理獎懲制度

為了提高處方質量，促進合理用藥，我院醫務科、藥劑科定期對醫院門診處方進行評價，并列入醫療質量考核標準，對不合格處方進行通報并處罰。

一、一般缺陷處方，每個單項扣5元：

1、藥品劑型、規格、用法、用量書寫欠準確、規范或不清楚，如使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句；

2、處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章；

3、處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語；

4、單張處方超過五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥；

5、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數未加說明；麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》的要求；

6、藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理且未再次簽名、藥品劑量與用法不準確有涂改且未再次簽名；

7、處方無醫師及藥師、發藥、核對簽名；

8、無診斷及診斷與用藥不符。

二、嚴重缺陷處方，每個單項扣10元：

1、對規定必須做皮試的藥品，處方醫師未注明過敏試驗及結果的判定；

2、藥品的適應征與臨床主要診斷明顯不符合；

3、有重復給藥現象；

4、存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌；（院醫務科通報中列出或者醫院處方集中明確注明的）

5、選藥不合理，存在用藥禁忌；

6、抗感染藥物濫用。

7、麻醉的藥品處方書寫存在錯誤。

三、對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理。

對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

四、表揚獎勵

1、對于全年抽取處方10次以上，總數在20張以上，且無不合格處方的醫師獎勵200元，并通報表揚。

2、全年考評處方合格率達100%的科室，科主任獎勵200元。

醫療糾紛處理與獎懲制度

為了增強臨床、醫技人員的醫療安全意識，提高醫療服務質量，減少醫療糾紛及醫療缺陷、差錯，杜絕醫療事故，維護病人的合法權益，參照有關法律、法規、醫療規章制度和診療技術規范等，結合我院實際情況，特制定本制度。

一、發生重大醫療糾紛、差錯和醫療事故，按以下程序及要求處理。

1.凡發生醫療糾紛，當事人應立即向科主任或護士長報告，并有科室負責人先口頭向醫務科、護理部匯報，再以書面形式上報醫務科或護理部。凡事件危及病人生命時要組織好搶救，力爭將損失降到最低限度。當月發生醫療事故或醫療差錯而隱瞞不報的科室，經查出，并經醫院醫療質量委員會確定為醫療事故或醫療差錯，根據醫療賠款承擔辦法加倍扣罰。

2.糾紛發生后應指派專人妥善保管病歷及各種原始資料。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果者及死亡病人，應及時封存保留實物，以備檢驗。

3.臨床不能明確死亡原因或醫患雙方意見不能統一時，當事者有責任動員患方為死者進行尸體解剖，如患方不同意做尸檢，應由患方履行簽字手續。如未做尸檢動員而影響醫療糾紛處理的，由當事科室及當事人承擔責任。尸檢應在死后規定時間內進行。

4.醫療糾紛發生后，原則上爭取在科室內解決問題。首先由科室負責人組織調查、接待，本著實事求是的原則、虛心誠懇的 14

態度與患方進行溝通，取得對方的理解，防止事態擴大和矛盾激化。

5.如果科室處理醫療糾紛有困難，需醫務科或其他職能部門參與處理，應由科主任或護士長向分管院長、醫務科或護理部報告。凡申請提交院方參與解決的醫療糾紛事件定為院級醫療糾紛事件。

6.院級醫療糾紛處理均有醫院（必要時邀請院外有關部門人員）對該起糾紛定性、定責并明確相關責任人員及科室。當事科室相關人員以及其他與該起事件有利害關系的人員實行回避制度，利害關系界限不清的，由院長決定是否回避。

7.院級醫療糾紛無法自行處理的，應給予院外調解或進行必要的法律程序。

二、獎懲制度

1、醫院設立醫療風險基金以獎勵遵守醫療規章制度的醫務人員，個人或科室被媒體、患者及家屬或其他部門表揚、獎勵的，給個人或科室獎勵200元。

2、發生醫療安全違規行為的，罰款200元(不論有否產生醫療后果)。

3、發生醫療事故或糾紛、給醫院造成經濟損失的，給予責任人一定的經濟處罰：

（1）事故賠償在100—1000元之間的，責任人賠償其中的40%（2）事故賠償在1000—5000元之間的，責任人賠償其中的35% 15

（3）事故賠償在5000—10000元之間的，責任人賠償其中的30%（4）事故賠償在10000元以上的，責任人賠償其中的25%（5）除上述經濟處罰外，醫院有權利根據情節的輕重給予停職停薪或辭退等處分。

4、玩忽職守、自作主張、違法違紀、不負責任、缺崗、缺班發生的醫療事故或糾紛由個人全部承擔。

5、發現員工與病人或家屬發生沖突引起不必要的糾紛扣50元。

醫保政策落實獎懲制度

1、發現醫保病歷中醫囑與診斷不符并且無病程記錄扣科主任20元、主管醫生50元。

2、乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元，同時承擔病人及醫保中心不能報銷和支付的費用。

3、特殊檢查（CT、DR、彩超、多普勒、超聲心動、24小時動態心電圖、心電監護等）、特殊治療（輸血、高壓氧、血磁等）未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款50元，同時承擔所檢查費用。

4、藥品費占醫療總費用的比例不能超過49%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用20%，超標者，每例罰款100元。

5、杜絕冒名頂替住院現象，違規者，每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵200元。

6、抗生素使用合理：不合理使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款50元。

7、出院帶藥未上醫囑，超標準帶藥的，每例罰款50元（醫保、新農合出院帶藥量：急性病不超過 7天量，慢性病不超過15天量，中草藥不超過7劑）。

8、意外傷害未經新農合醫保辦審批納入了保險的病人，每例罰款50元。

9、所有內臵材料，科室未填寫內臵材料審批表，未經新農合醫保辦審批，每例罰款200元。如醫保中心拒付，科室承擔內 17

臵材料費用。

10、住院患者離院未執行請假制度隨意離院者，每例罰款50元。

11、將以下不屬于基本醫療保險支付范圍疾病納入醫保，每例罰款200元，并扣除該病人住院總醫療費（美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業有關的所有疾病、生育、宮內孕、斜視、性病）。

12、日常檢查中，病歷中出現檢查項目與診斷不符者，即出現不合理檢查者，每例罰款100元。

13、病歷中出現收費與醫囑不符，即出現不合理收費者，每例罰款100元。

14、平均住院費用按協議標準以季度進行核算，單季度超出標準的通報批評，下季度繼續超出協議指標的科室，將給予扣除績效工資超出指標部分的費用。

醫院防火管理獎懲制度

為加強消防安全管理工作，落實年度《消防安全目標管理責任制》的有關內容，確保消防工作落到實處，結合醫院實際情況，制定消防安全工作獎懲制度如下：

第一條 工作原則和制度

各科室消防安全管理工作實行逐級防火責任制，并簽訂相關的《消防安全責任書》。

第二條 管理目標體系

各科室實行目標管理，科主任為第一責任人，要達到下列目標：

1、嚴格執行消防安全管理制度，消防器材完整好用，重點部位有專人負責。

２、認真貫徹執行《消防法》和其它有關消防法規。切實貫徹“預防為主、防消結合”的方針，普及消防知識，經常開展防火安全宣傳，落實消防教育培訓制度。

３、定期進行防火安全檢查，及時消除火災隱患，不斷改善消防安全條件和完善消防管理措施，提高員工消防安全意識，提升員工消防安全素質。

4、無火災事故。第三條 獎勵

凡在消防工作中做出顯著成績的科室、個人，依照本規定給予表彰獎勵。

（一）防火安全實行一票否決制。

（二）評選條件：

全面實現管理目標，并在防火安全工作中取得優異成績的單位，年終可評為先進集體。

（三）先進個人的評選條件

1、熱愛消防工作，積極參加消防活動。

（1）模范遵守消防法規及各項安全制度，敢于制止違反消防安全管理制度的行為。

（2）在保證實現目標管理工作中成績突出。

（3）對消防安全重大隱患，提出管理措施，避免重大火災有貢獻。

具有上述條件者，年終均可評為先進個人。第四條 處罰

（一）凡違反安全制度輕微的，給予經濟處罰20-50元罰款。

（二）凡違反安全制度造成較重后果的，給予經濟處罰。有下列行為之一者，處以10—50元罰款。

1、在禁止吸煙、用火的區域內吸煙、用火者。

2、在倉庫堆放易燃物，場所周圍點火或燃放爆竹者。

3、損壞消防設施及器材者。

4、消火栓被埋壓或因搭棚、砌墻、堵塞消防車通道者。

5、擅自將消防設備、器材挪作他用或損壞的。(三)私自使用電爐、電熱器、亂拉電線、用火不當、亂扔煙頭以及違反操作規程等過失，發生火災的，除按規定對被損壞的公物進行賠償外，并對過失者以經濟處罰。

1、造成火災隱患者和接到整改通知不整改者，罰款200元。

2、違反消防法律法規規定造成火災的，處火災損失額2-10％的罰款，并對其直接負責的主管人員和直接責任人員處500元以上1萬以下罰款。

（四）有下列情形之一的有關人員，給予通報批評。

1、本單位發生火災隱瞞不報者。

2、安全員發現火災隱患，未及時通知有關部門采取措施的。

3、凡因負責人不履行職責，值班人員擅離職守或失職造成火災事故的，對責任者給予紀律處分直至追究刑事責任。

4、由于不可抗拒和不可預見的原因引起火災，不追究個人責任。

第五條 罰款的繳納管理和使用

（一）被罰員工，憑《處罰通知單》，將罰款交財務科；逾期不交者，從工資中扣除。

（二）所罰之款由綜合部連存根交財務部門收存。

（三）所罰之款用于獎勵先進科室、先進個人。

醫院防盜、防水管理獎懲制度

醫院各科室應認真貫徹執行醫院關于“防盜、防水”管理工作的各項規定，各科室主任是“防盜、防水”管理工作的第一責任者。

一、醫院防盜、防水工作要求如下：

1、各科室人走落鎖、關閉門窗。

2、各科室貴重儀器、設備及珍貴、保密資料，應當使用專柜存放，指定專人管理，嚴格執行領用、交接等登記手續。

3、病房護士做好病人入院宣教工作，告知患者妥善保存貴重物品。

4、醫院的公章、財務專用章，個人名章要分開存放，嚴防被盜。個人貴重物品、現金不準存放醫院，一旦丟失，醫院概不負責。

5、財務人員要嚴格執行財經紀律和相關政策，按規定存取現金，財務科、收款處的大小金柜要明確專人管理，出現余款沒有及時存放銀行的，要及時上報財務科主任，以便做好臨時保衛措施。

6、安全保衛人員加強安全巡邏，對重點防火、防盜區域內至少每兩小時巡視一次。認真遵守交接班制度，不準遲到早退，不準擅自離崗，要認真做好交接班記錄。每日交接班前，要重點對防盜裝臵進行檢查，如防盜裝臵發生故障，應立即向科主任匯報并做好記錄。

7、未經科主任批準，不準留外來人員逗留、住宿。

8、各科室做好水龍頭、水池、上下水維護工作，如有損壞及時報修，后勤部門及時進行維修。

9、職工車輛及病人車輛一律在指定位臵存放。

二、處罰措施

1、因值班人員工作失職，給醫院所造成被毀、被盜事件的，物品價值在千元以下（不含一千元）的，責任人承擔全部賠償被毀、被盜物品的原價經濟損失；被毀、被盜物品價值超千元以上的，責任人賠償被毀、被盜物品原價的30%以下經濟損失。造成嚴重后果的，按照醫院規定處理。

2、因值班人員工作失職，給醫院造成重大經濟損失或監守自盜并串通犯罪分子盜竊醫院財物的，一經查出，移交公安機關處理。

3、值班人員發現醫院失火或物品被盜，要及時報警，如未及時報警，視而不管的，一經查出，將加倍處罰。

4、發現有脫崗、漏崗行為的，每次扣責任人100元；發現有私自串換他人頂班替崗的，每次扣責任人50元；發現有工作期間喝酒、睡覺行為的，每次扣責任人50元；發現有留外來人員住宿的，每次扣責任人50元。

5、巡查發現下班后科室未及時鎖門、關窗者，每次扣除科室負責人50元。

6、科室上下水等系統損壞未及時報修者每次扣除責任者20元，維修科室未及時修理者每次扣除責任者20元。

醫院車輛安全管理獎懲制度

為了進一步加強醫院車輛管理，提高駕駛員的安全意識，保障醫院和員工群眾的財產和生命安全，增強駕駛員的工作積極性，醫院實施汽車駕駛員年度安全駕駛獎罰制度。

一、獎勵辦法

年度安全駕駛員。對于在年度工作中服從管理、成績突出、沒有發生過安全事故的駕駛員給予人民幣1000元安全駕駛獎。

二、處罰措施

1、關于不服從工作安排人員的處理。駕駛員應切實服從醫院和領導的工作安排和指揮，對故意刁難而又不服從工作安排的駕駛員將視其情節輕重分別給予批評、書面檢討、誡勉談話、效能告誡、行政警告等處分并計入年度考核。

2、關于無故曠工人員的處理。駕駛員因故不能正常上班的應辦理請假手續，對無故曠工人員將按照醫院管理規定進行處罰每天100元。

3、關于違章駕駛的處理。駕駛員應妥善保管好一切證件，包括：行駛證、駕駛證等，如有丟失駕駛員自負。因違規造成扣車、扣證，由駕駛員自己負責處理，費用自負；因違反交通規則和相關法規，造成罰款處理的費用不予報銷，同時對其違章行為進行批評教育，情節嚴重并造成一定影響的將通報批評或解聘。

4、關于違反操作規程或保養不及時，造成總成機件損壞的責任事故處理。駕駛員應嚴格按照所駕駛車輛的技術要求及操作規程對車輛進行保養和駕駛，對由于保養或操作不當造成車輛損 24

壞的責任事故，當事人承擔保險之外的50%維修費用，并進行通報批評。

5、關于發生交通事故的處理。未經許可私自出車或未遵守交通規則引起的交通事故，當事人承擔全部責任；如有醫院許可出車并未違反交通規則造成的交通事故，當事人不承擔賠償。

6、關于酒后駕車、私自開車或將車交無證人員駕駛及違反交通法規所造成事故的處理。對上述情況造成的事故，一切責任及經濟損失由當事人及駕駛員負責，并對駕駛員作解聘處理，情節嚴重者移交司法機關處理。

7、不遵守醫院常規的處罰。

①派車單（包括夜間出車填寫單）填寫不完整、派車單未主動上交：20元/次（包括派車單的起止公里數、起止時間）

②車輛交接記錄填寫不完整、不及時：20元/次 ③責任車輛衛生差：10元/次

④責任車輛物品丟失：駕駛員負責配臵

⑤未按要求交接車輛造成車輛故障責任人不明確時：維修費交車人，接車人各承擔50% ⑥不服從辦公室調度者，每次處罰30元

三、各種處罰由院辦公室、汽車隊長、下發罰款通知單，被處罰人簽字后交財務科處理。

二Ο一三年六月二十四日

醫院設備安全管理獎懲制度

一、采購人員：

1.從非法渠道進貨的，對當事人給予辭退處理，由此造成的損失由責任人全額賠償；

2.向供應商索取資料不全的，每次對當事人罰款100元；

3.假劣品損失由經辦人賠償10—50%；

4.未及時簽訂購銷合同或質量保證協議書的，每次對當事人罰款100元。部門負責任人扣50元并作出相應的處理。

二、質量驗收人員

1.未按質量驗收（規定）開展工作，應在驗收過程中可以杜絕的質量問題，而未能發現的，對當事人處每個品種100元罰款；如造成損失，由當事人賠償50%；

2.未及時驗收，對當事人處每個品種10元罰款；

3.驗收記錄填寫不規范，扣5元；

4.未在驗收憑證上簽字，一次扣2—5元。

三、其他人員相關處罰措施

1、未按制度規定做好養護檢查，對責任人處罰50元。

2、設備科未及時組織質量培訓，對科室負責人扣罰50元。

3、科室未按規定對設備進行保養，對責任人扣罰50元。

4、設備故障未及時報修者每次處罰20元，設備報修后維修人員未及時修理者對維修責任人處罰20元/次。

5、財會人員：入庫憑證無質量驗收人員的簽名而承付貨款的，每次對當事人罰款50元，由此造成損失的，有經辦人賠償50%。

6、由于不按規程、操作不當造成設備損壞，操作人員承擔維護費用的10%—15%。

醫院藥品使用安全管理獎懲制度

一、調劑工作

1、有藥不發，有藥不領，扣本人50元，由于本人不了解藥品情況而隨意說無藥者，扣發本人50元。

2、患者或護士取藥，工作人員應主動、熱情，凡拖延取藥者扣獎金50元，3、由于脫崗而造成工作延誤，扣除本人50元，并扣除科主任30元。

4、處方取藥后必須立即簽字蓋章，處方簽字缺一人扣發本人10元。簽字不清楚者，每張扣5元。

5、由于部門內部原因而造成臨床或患者延誤取藥，扣除當事人獎金100元，并扣除科主任30元。

6、凡明知藥品質量存在問題而發藥，扣一個月獎金（包括發過期藥），扣主任30元。

7、配方和核發差錯一次，扣當事人雙方各50元獎金，情節嚴重，另行處罰。

二、藥品采購管理

1、藥庫臨時斷藥，來藥后24小時內送達藥房并送至需要科室。每拖延一天扣30元。

2、庫管員必須做好藥品驗收工作，及時登記記錄，違反者扣本人30元獎金，情節嚴重，另行處罰。

3、庫管員因工作失誤粗心造成損失，根據情節，嚴肅處理，并根據藥品金額扣除1月獎金。情節嚴重，另行處罰。

4、采購應嚴格按計劃申購藥品，應及時準確，保質，保量；

不能隨意延誤時間，每超過一天扣發10元獎金，延誤急需藥品采購造成不良后果，視情況扣50～100元獎金。并將藥品采購情況上報主任。

5、購進藥品如有外觀質量不符合等問題，沒及時退貨的，庫管員、采購員各扣獎金50元。

6、采購、庫管員必須嚴格執行醫院采購計劃，臨時變更必須有相應手續，否則扣獎金50元。

三、經濟核算

1、庫管員、會計賬冊整齊無誤，一項失誤扣30元。

2、盤點每次抽查錯一種扣10元，依次類推。

3、盤點不準確，差錯金額在1000～5000元內，每人扣30元，并分析原因。

4、盤點表價格每錯1種，扣當事人獎金10元，盤點表零亂，扣盤點人30元。

5、與外單位發生經濟往來必須符合有關規定，并報院領導同意，否則扣100元。

四、藥品質量

1、本部門有近期失效藥品而不提前三個月通知庫房而造成損失，扣發本部門一人份當月獎金，庫管員應提前兩月報科主任，否則造成損失，扣庫管員一月獎金。

2、退貨不徹底，近效期三個月沒上報，沒造成損失的，扣當事人獎金100元。

3、藥房不許有過期藥品，發現一次扣50元。

五、服務態度：

1、無論任何原因與病人、護士吵架一次，扣除本人50元。

2、以任何理由推委病人，視情節輕重扣本人100元。造成嚴重不良影響，當事人應按相關規定，待崗三個月。

3、不服從科主任安排，造成工作不能正常開展，每耽誤一天扣100元，或以曠工計，嚴重者上交院辦公室。

4、表情冷漠，語言粗俗，態度生硬，造成取藥者不滿扣獎金50元。

5、上班應保持正常工作秩序，不允許談笑、聊天、扎堆，否則扣當事人50元。

六、環境衛生：

1、執行調劑工作時不穿隔離衣及佩帶胸牌者，扣本人獎金10元。

2、藥品存放雜亂無章，扣相應崗位50元獎金。

3、藥品（包裝及投藥瓶）不應有塵土，否則扣相應科室20元獎金。

4、部門門窗應干凈，否則扣相應崗位20元獎金。

5、工作臺面應干凈、整齊，否則扣相應科室20元獎金。

6、地面應保持干凈，否則扣相應科室20元獎金。

7、調劑臺上不應存放私人雜物，否則扣10元。

七、其它

1、檢查人員檢查工作，藥房不配合者扣獎金100元。

2、值班鑰匙傳遞有誤，影響正常上班扣50元，造成嚴重后果加重處罰。

3、違反麻醉藥品管理辦法每次扣50元。

4、未經批準私自換藥者扣50元。

醫院考勤管理獎懲制度

為了加強醫院勞動紀律管理，根據醫院情況制定本制度。

一、排班管理

科室主任依據工作需要對本科室進行排班，經相關上級領導簽字同意后，于每周周一九點前交院辦公室存檔。排班表在執行期間調整的，由相關科室負責人至院辦公室改班，未及時更改排班表擅自休班者按曠工處理。科主任不及時上交排班表者每次處罰20元。

二、考勤管理方式

醫院采用指紋考勤與表格考勤兩種方式。

1.高級職稱以上專家由院辦公室指定專人進行圖表考勤，每月2日經專家簽字確認后上交院辦公室。

2.高級職稱以下人員一律按照相關時間規定指紋考勤，漏按指紋者24小時內由科室主任至辦公室登記，外出進修學習、出差提前至辦公室辦理登記。漏按指紋未及時登記者，取消當日考勤。

3.每月5日，院辦公室將上月醫院考勤情況進行公示，有疑議者于每月10日前至辦公室考勤員處征詢。

4.員工每月休息4天，休班當月有效，不累于下月。

三、請假規定

1.請假均使用請假條，由相關領導簽字批準后交院辦公室。2.員工2日內請假者，經科室主任簽字批準；2日以上請假，須經科室主任、分管院長簽字批準。續假者需補寫請假條，因故 30

不能返院者，須經科主任、分管院長批準，并于返院后辦理補假手續。

3.員工因特殊原因不能到院請假者，可經電話向科室主任、分管院長請假，并于返院后辦理補假手續。

四、統計方法

1.按上午、下午統計考勤，包括出勤、休息、請假、曠工。2.各科室按照醫院規定時間上下班。

五、處罰規定

1.員工在上班期間出現遲到、早退，每次處罰15元，每月遲到、早退2次及以上者按曠工半天處理，每月遲到、早退4次及以上者按曠工1天處理。

2.不按規定請假、續假者，按曠工對待，曠工每日扣罰100元，扣完當月工資為止。

3.員工已打取指紋又外出辦私事者，每次扣罰100元，并取消當日考勤。

4.工作期間脫崗、串崗、吃零食、吃早點、躺臥休息、看電視、玩游戲等做與工作無關的事，看與業務無關的書，發現一次扣罰20元。

5.禁止酒后上崗，酒后上崗每次罰款100元；公共場所禁止吸煙，發現一次扣罰10元，如科室有煙頭扣罰科主任。

第二篇：醫院醫療安全管理制度

醫院醫療安全管理制度

1．醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。

2．醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。

3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。

5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。

6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。

第三篇：龍灣醫院醫療安全管理制度

龍灣醫院醫療安全管理制度

一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

二、按照《醫療事故處理條例》、《廣東省病歷書寫規范》、《廣東省病案管理規范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。

四、按照衛生部、廣東省衛生廳、湛江市衛生局關于醫療技術準入有關規定，規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。

五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。

六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

八、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

九、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規定向市衛生局報告。

十、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫院處理善后工作。

第四篇：醫院醫療安全

醫院醫療安全（不良）事件非懲罰性報告制

度

醫療安全（不良）事件非懲罰性報告制度對于發現不良因素、防范醫療事故、促進醫學發展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫療事故處理條例》及其配套政策對各級醫療機構及衛生行政部門的要求。因此，醫療（不良）事件報告制度的建立和完善是醫療質量持續改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據在衛生部醫政司指導下，由中國醫院協會提出的患者安全目標的具體要求，結合衛生部醫療工作相關文件精神，特制定本報告制度。

一、目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷。

2、醫療不良事件的全面報告有利于醫療管理部門對醫院內醫療糾紛、事故和隱患有宏觀 的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、原則： 建立不良事件報告制度堅持行業性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。

1、行業性：是僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床醫技、護理、服務、后勤保 障等相關部門。

2、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報 告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可 通過網絡、信件等多種形式報告。

4、非懲罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

三、性質：

1、是對國家強制性“重大醫療過失行為和醫療事故報告系統”的補充性質的醫療安全信息。

2、是獨立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫療不良事件信息報告系統。

3、是收集強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全的信息及內容。

四、權責：

1、不良事件當事人：發生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關 職能部門。嚴重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補報不良事件上報表。

2、各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重 醫療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監督嚴重不良事件呈報。

3、各職能科室：接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核 實結果上報分管領導，根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期 整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領域內的不良事件趨勢 并組織改進。

五、定義：

1、不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫療運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引起醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運轉和醫務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。

2、警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情 無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳 見醫療安全警訊事件報告制度。

3、嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造 成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴重不良事 件以及醫生判斷可能造成嚴重后果的其他事件。

六、報告內容：醫務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告

1、診治過程相關事件：包括病人辨識事件；手術事件：手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物 劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術偵查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結果等管路事件： 如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當約束或 執行合理約束導致的不良事件。

2、藥物相關事件：包括醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏、輸液反應等。輸血過程中醫囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關不良事件。以及病人在院內自行服藥或注射管制藥品。

3、醫療設備和器械相關事件：包括各種設備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導管、支架、內固定裝置、人工關節、人工瓣膜、起搏器、切割 閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關不良事件

4、非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。

5、醫療溝通事件：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。以及因醫療信息溝通過程中或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判斷錯誤或溝通不良醫療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協調不良、醫療護理工作中已經發現問題，但未及時處理導致的不良事件。

7、常見嚴重醫療不良事件（除警訊事件）包括：（1）、嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不良癥狀，需 要醫生進行處理的輸血反應（2）、嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副作用，需要醫生進行處理 重大用藥錯誤：違反醫療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑 錯誤等情況，導致不良后果和/或引起醫療糾紛（3）、重大手術前后診斷不符合：術前診斷與術后診斷在疾病部位、性質、病理明顯不符合（4）、麻醉和鎮靜不良事件：麻醉和中、深度鎮靜過程中的不良事件和不良事件趨 勢等情況，導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（5）、院內感染：院內感染爆發、感染細菌譜的嚴重抗藥性（6）、嚴重醫療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（7）、環境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學物質泄露事 件、輻射源泄露、火災及醫用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事 故、網絡故障等導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（8）、刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來人意愿 財產被盜和被損壞、病人之間產生激烈矛盾導致損傷。

七、處理程序：當發生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫療不良事件報告表》、或發送電子郵件、或電話報告給相關職能部門，報告事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求 24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時立即口頭上報相關上級部門，職能部門接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，相關職能部門要組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件所造成的影響，盡量將不良事 件消滅在萌芽狀態。

八、獎罰原則：

1、鼓勵不良事件呈報，建立無責呈報機制。

2、嚴重不良事件漏報者，醫院將予以調查處理。

3、對于主動上報不良事件的人員給予一定的獎勵。

九、適用單位：全院各部門。

第五篇：醫院醫療價格管理制度

價格管理制度

為認真貫徹執行物價政策，嚴格醫療收費制度，增強收費和價格行為的透明度，保護患者的合法權益，使醫療收費做到規范化、標準化、合理化、公開化，特制訂本制度：

1、認真學習并貫徹執行有關物價的文件、政策，嚴格執行《江西省醫療服務價格管理》。

2、設置物價管理機構，由院長負責，設兼職物價員，加強價格執行情況的監控和管理。

3、正確對待物價部門及主管部門的業務檢查、考核。

4、建立健全價格管理公示制度。按照物價政策有關規定，實行在顯著位置對常用醫療服務收費項目和常用藥品實行明碼標價公示制，自覺接受社會監督。

5、強化社會監督，設立舉報電話*******，并建立健全投訴接待機制。對患者投訴，及時將調查、解決、處理情況反饋給當事人并記錄存檔。

6、建立內部價格監督機制。每半年或季對業務科室價格執行情況進行檢查，并及時反饋檢查信息，包括通報對上次檢查的整改落實情況，指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。