第一篇：耳鼻咽喉科實習小結

我們在耳鼻咽喉科實習期間，老師安排我們每天早上查房，還有觀看教學光碟，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎上，使我們掌握臨床常見?？茩z查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用手法，還有了解常用儀器，如聽力計、聲導抗儀、耳聲發射儀、鼻內窺鏡、電子喉鏡等，以及了解臨床常見專科手術，如慢性化膿性中耳炎故事形成術、鼻竇炎內窺鏡手術、扁桃體切除術、氣管切開術、腺體樣刮除術、鼓膜切開置管術、鼻中隔偏曲矯正術。

在此期間還要求我們初步掌握以下?？萍卑Y診斷和處理，如……以及以下常見臨床病癥……。

通過這段時間的學習，我發現人體特別是頭面部的構造相當的精細復雜，通過老師的解說和引導，不僅加深了我們對五官的感性和理性的認識，還增強我們探究五官相關疾病的興趣。其中我特別感興趣的就是咽異感癥，它的癥狀和中醫內科學中所提及的梅核氣類似，不過中醫所說的梅核氣相當于西醫的非器質性咽異感癥，如咽神經官能癥、癔病、焦慮癥、精神分裂癥等，中醫所說的更強調精神方面的疾病，而西醫認為咽異感癥主要是自主神經系統紊亂，多與咽部器質性病變有關。對于梅核氣的治療中醫就常用半夏厚樸湯加減或加味溫膽湯等。

在該科學習的這段時間，我深刻體會到實習不僅要求我們努力學習臨床基礎知識，還要培養自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今后的學習和工作中能不斷地發現問題，精進自己的能力，

第二篇：耳鼻咽喉科

1、鼻：外鼻、鼻腔、鼻竇 三部分組成外鼻：皮膚、骨、軟骨 組成外鼻軟骨支架：鼻外側軟骨、大翼軟骨組成骨支架：鼻骨、額骨鼻突、上頜骨額突組成2、危險三角區：外鼻的靜脈經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，內眥靜脈又可經眼上、下靜脈與海綿竇想通。面靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染（如癤腫）可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區域稱為

3、竇口鼻道復合體：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。

4、利特爾動脈叢：鼻腭動脈、腭大動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢，稱之為。是臨床上鼻出血最常見部位。

5、鼻出血的好發部位：鼻中隔前下部的易出血區，即利特爾動脈從和克氏靜脈叢。兒童和青年的鼻出血多數或全部發生在這個部位。中老年人鼻出血則發生于鼻腔后段，出血多較猛，不易止血。

6、鼻竇：左右成對，共4對，分別是上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。

7、慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點

病癥與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞間歇性 交替性持續性

鼻涕略多 黏液性不多 黏液性或黏膿性 不易擤出嗅覺減退不明星可有減退

閉塞性鼻音無有

頭痛、頭昏可有常有

咽干、咽痛可有常有

耳鳴、耳閉塞感無可有

下鼻甲形態黏膜腫脹 暗紅色 表面光肥厚 暗紅色 表面不平呈結節狀或桑

葚樣 鼻甲骨大

下鼻甲彈性柔軟有彈性硬實 無彈性

對麻黃堿反應有明顯反應反應小或者無反應

治療非手術以手術為主

8、變應性鼻炎（AR）：由IgE介導的發生于鼻黏膜的變態反應性疾病。以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。

治療原則：1）避免接觸過敏原 2）藥物治療 3）免疫治療

9、鼻骨骨折的復位時間：應該外傷后2-3小時處理，一般不宜超過10天

10、鼻出血的病因：

1）局部原因：外傷 腫瘤 炎癥 其他（鼻中隔疾病 鼻腔異物）2）全身原因：急性發熱性傳染病 心血管疾病 血液病 營養障礙或維生素缺乏 肝腎等慢性疾病和風濕熱 中毒染病 遺傳性毛細血管擴張癥 內分泌失調等

11、鼻腔生理功能：呼吸 嗅覺 其他（聲音共鳴 反射 免疫 吸收 鼻竇生理）

12、上頜竇惡性腫瘤臨床表現：

早期：1）單側膿血鼻涕2）面頰部疼痛或麻木感

3）單側進行性鼻塞4）單側上頜磨牙疼痛或松動

晚期：1）面頰部隆起2）眼部癥狀

3）硬腭隆起4）張口困難

5）顱底受累6）頸淋巴結轉移

1、咽：自上而下可分為鼻咽、口咽、喉咽 3部分

2、咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間的凹陷稱為咽隱窩。是腫瘤好發部位，其上方和顱底破裂孔鄰接。

3、咽峽：系由上方的腭垂和軟腭游離緣，下方舌背，兩側由舌腭弓、咽腭弓圍成的環形狹窄部分。

4、咽淋巴環：咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環狀排列。

內環：由咽扁桃體 咽鼓管扁桃體 腭扁桃體 舌扁桃體 咽側索 咽后壁淋巴濾泡構成 外環：由咽后淋巴結、下頜下淋巴結、頦下淋巴結等組成5、腭扁桃體：習慣稱扁桃體，位于口咽兩側腭舌弓和腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內，為咽淋巴組織中最大者。

6、扁桃體的動脈：腭升動脈 腭降動脈 面動脈扁桃體支 咽升動脈扁桃體支 舌背動脈

7、咽的生理功能：呼吸功能 言語形成 吞咽功能 防御保護功能 調節中耳氣壓功能 扁桃體的免疫功能

8、扁桃體切除術適應癥：禁忌癥：

急性扁桃體炎癥狀：

慢性扁桃體炎：

9、鼻咽癌的病因、病理、臨床表現、治療？

病因：遺傳因素 EB病毒 環境因素。

多發生于鼻咽部咽隱窩及頂前壁，病灶可呈結節型 潰瘍型 浸潤型多種形態 98%屬低分化鱗狀細胞癌。

鼻部癥狀 耳部癥狀 頸部淋巴結腫大 腦神經癥狀 遠處轉移

首選放射治療，可配合化療、中醫中藥、免疫治療控制遠處轉移和并發癥

10、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS的定義、病因、診斷標準？

患者睡眠時上氣道的塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降，白天嗜睡等癥狀

1）上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度狹窄

2）上氣道擴張肌肌張力異常3）呼吸中樞調節功能異常

每夜7小時睡眠過程中，呼吸暫停及低通氣反復發作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數>5次/h，呼吸暫停以阻塞性為主。

11、喉的9塊軟骨：單塊：甲狀軟骨 環狀軟骨 會厭軟骨

成對：杓狀軟骨 小角軟骨 楔狀軟骨

12、小兒急性喉炎臨床表現：

起病較急，主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴 吸氣性呼吸困難，因常繼發于上呼吸道感染或某些急性傳染病，故還伴有上述疾病的癥狀及一些全身癥狀，如發熱、全身不適、乏力等

13、喉癌的病因、病理、臨床表現、治療：

14、喉阻塞的病因、臨床表現、檢查（分度）、治療：

病因：炎癥 外傷 水腫 異物 腫瘤 畸形 聲帶癱瘓

癥狀：吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷 聲嘶 發紺

一度：安靜時無呼吸困難 活動或哭鬧時有輕度呼吸困難 稍有喘鳴及吸氣期軟組織凹陷

二度：安靜時也有輕度呼吸困難 喘鳴及軟組織凹陷?；顒訒r加重不影響睡眠進食 無缺氧 脈搏正常 三度：吸氣期呼吸困難明顯 喘鳴及軟組織凹陷明顯。并出現煩躁不安 不易睡 不愿進食 脈搏加快 四度：呼吸極度困難 病人坐臥不安 手足亂動 出冷汗 面色蒼白或紫紺 定向力喪失 心律不齊 脈搏

細弱 血壓下降 大小便失禁等 窒息 昏迷 心力衰竭 死亡

1、耳：分為外耳、中耳、內耳三部分

外耳：耳廓 外耳道

以外耳道為中心，可將顳骨分為：鱗部 鼓部 巖部 乳突部 莖突

中耳包括：鼓室 咽鼓管 鼓竇 乳突

2、鼓室六壁：前 后 上 下 內 外

3、正常耳膜象：

4、鼓膜分為三層：由外向內依次是：上皮層 纖維組織層 黏膜層

5、鼓室內容物包括：聽骨 韌帶 肌肉

聽骨：為人體中最小的一組小骨 包括 鐙骨 錘骨 砧骨

6、為什么小兒易患中耳炎：成人咽鼓管鼓室口約高2-2.5cm 小兒咽鼓管接近水平管腔較短近成人一半 且內徑較寬 故小兒的咽部感染易經此侵入鼓室。

7、乳突的四種類型：氣化型 板障型 硬化型 混合型

8、內耳的分類：按解剖和功能分為：前庭 半規管 耳蝸 3部分

從組織學上分為骨迷路和膜迷路

9、外耳道異物的種類和治療：

動物性（如昆蟲類）植物性（如谷粒 豆類 小果核等）非生物性（石子 玻璃珠等）

10、分泌性中耳炎的定義、病因、臨床表現、治療原則：

定義：以傳導性聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病

病因：咽鼓管功能障礙 中耳局部感染 變態反應

癥狀：聽力減退 耳痛 耳鳴 耳閉

首選非手術治療三個月，嚴格掌握手術指征，病因治療，改善中耳通氣引流 清除積液

11、急性化膿性中耳炎的定義、病因致病菌、癥狀：

中耳黏膜的急性化膿性炎癥，好發于兒童，春冬常見 常繼發于上呼吸道感染 主要致病菌：肺炎球菌 流感嗜血桿菌 溶血性鏈球菌 葡萄球菌

感染途徑：咽鼓管途徑 外耳道鼓膜途徑 血行感染

癥狀：耳痛 流膿 聽力減退 耳鳴 全身癥狀（惡寒 發熱 倦怠 納差）

12、慢性化膿性中耳炎的臨床三主癥、分型、治療原則：

反復耳流膿 鼓膜穿孔 聽力下降

單純型

骨瘍型

膽脂瘤型

清除病因 控制感染 切除病灶 通暢引流 以及盡可能恢復聽覺

13、耳源性顱內、外并發癥的傳播途徑：

通過骨壁缺損區 經解剖通道或未閉合骨縫 經血行途徑

顱內并發癥：硬腦膜外/下膿腫 化膿性腦膜炎 腦膿腫 乙狀竇血栓靜脈炎

顱外并發癥：耳后骨膜下膿腫 耳下頸深部膿腫 迷路炎 周圍性面癱 巖尖/錐炎

14、腦膿腫的三個階段： 局限性腦膿腫

化膿期包膜形成期

15、咽鼓管的生理功能

1）維持鼓室內外氣壓的平衡 2）引流功能 3）防聲功能 4）防止逆行感染

16、半規管：感受正負角加速度的變化球囊與橢圓囊：感受直線加速度的變化

第三篇：耳鼻咽喉科實習總結報告

耳鼻咽喉科實習總結報告

耳鼻咽喉學臨床實習是教學的重要組成部分。耳鼻咽喉學教學實習的目的是通過理論聯系實際，組織學生觀察各種疾病患者的臨床表現和有關檢查結果，掌握發病原理及疾病的發展規律，鞏固基礎理論與基本知識，進行病例討論，鍛煉學生獨立思考、獨立分析問題和解決問題的能力，掌握診治手段，培養初步的工作方法。

通過臨床實習使同學們掌握耳鼻咽喉學各種常見病的基本概念、發病原理及生理解剖，臨床表現，臨床診斷及治療，重點掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的發生、發展及臨床診斷和治療。熟悉常見病如：鼻炎、咽炎、聲帶新生物及咽喉部異物的臨床特點和鑒別診斷以及常見的抗感染藥物的臨床應用。同時培養學生在臨床實踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能,對具體現象進行分析和思考,后作出科學判定的能力。

根據學校教學安排04、05級五年臨床專業，共計162名學員進入我院臨床實習。按照輪轉表安排每個學員在傳染科實習3周。

為了更好管理和培養實習學生科室還制定了“耳鼻咽喉科臨床實習規定”：

1、實習醫生必須遵守所在科室各項規章制度。各實習隊進入實習后，要聽取耳鼻咽喉科住院總醫師關于科室基本情況的介紹。

2、實習醫生必須遵守所在單位的勞動紀律，上班不遲到、不早退，上班時間堅守崗位，不做與實習無關的事。離開病房應及時告訴上級醫生。

3、實習生在實習期間，不放寒、暑假，節假日不得離開駐地，如確有特殊情況，需按規定履行請假手續，由醫教部批準。

4、每名學員跟隨一名住院醫師參加醫療工作。實行24小時負責制。實習醫生必須參加病房值班，節假日值班及危重病人的搶救工作。

5、實習醫生要厲行節約，反對浪費，病例紙處方箋等醫療公用紙張和文具，不得浪費或移做它用。

根據實習大綱要求制定了具體的教學安排。每名學員跟隨一名住院醫師參加醫療工作；每名學員對新入院患者要求書寫入院病例；參加值班并參加科內舉辦的學術活動；組織學生參加疑難病例、死亡病例討論,甚至參加醫療差錯、事故分析,跟隨帶教老師參加院內、科間會診,使學生從中獲得豐富的理論知識和臨床經驗。在科室疑難病例討論中,首先讓學生充分發表意見,最后由帶教老師作出啟發式的講評和小結。這些方法能提高學生的學習興趣,使學生感到真正進入醫生角色,有助于責任心的培養。充分利用教學查房對指導學生臨床實踐,提高臨床工作能力具有重要作用。為提高教學查房效果,每次查房前都提前通知學生查房的內容,要求學生熟悉病情,查找疑難問題,并參閱有關資料,在查房過程中通過提問檢查學生對病情和相關醫學知識的掌握程度,鼓勵學生發表見解,最后由老師作出概括性的總結。

我們在強調臨床技能訓練的同時還注重提高學生在實踐中的邏輯推理和綜合分析能力,使學生學會如何逐步總結歸納病人的所有信息,抓住問題的實質并最終獲得正確的診斷和治療。此外還充分發揮其積極性和主動性,讓他們在學習中動手、動腦,積累正反兩方面經驗,從而全面提高學生分析問題和解決問題的能力。

每位實習生在離科之前必須要通過出科考試，主要考核學生詢問病史、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷，對疾病的診斷與鑒別診斷的能力，制定治療計劃、臨床操作、邏輯思維與表達能力；聯系

相關的理論和基礎知識考核學生對病例的分析能力，了解學生的在分析問題解決問題的能力。

實習期正是磨練本領的寶貴時機，不管將來從事任何醫學專業，實習期間對各個科室的整體了解是做一名合格醫生必備的知識平臺和具備發散式、活躍的臨床思維能力的知識儲備的必須程序。建立詳細的科室帶教計劃 帶教計劃是臨床帶教工作的指導方向,科室應制定出不同層次、具有針對性的帶教計劃, 每周有具體的知識目標、技能目的。出科室要求達到的目標, 是每名帶教老師應熟記在心的指導方向。因此，在臨床教學中，結合學科特色，將臨床科研成果及時應用于教學，既豐富了教學內容，又啟迪培養了學生的臨床思維能力，還激發了學生們的學習動機和學習興趣，拓寬了知識視野。通過學習、借鑒現代醫學發展的新知識、新成果，拓展了知識面，提高了教學綜合能力，促進了臨床教學水平的提高。

唐都醫院耳鼻咽喉頭頸外科教研室

2009.7.31臨床教學是醫學教育過程中的重要教學環節,是醫學生將所有的基礎理論與臨床實踐結合的階段,臨床教學質量直接影響到醫學生的臨床實際工作能力及畢業后工作質量,因此,我們合理采用多種教學方式與手段,不斷改進臨床教學方法,以期提高教學質量與增強學生綜合素質。

臨床教學的目的是通過理論聯系實際，組織學生觀察各種疾病患者的臨床表現和有關檢查結果，掌握發病原理及疾病的發展規律，鞏固基礎理論與基本知識，進行病例討論，鍛煉學生獨立思考、獨立分析問題和解決問題的能力，掌握診治手段，培養初步的工作方法。

通過臨床教學使同學們掌握臨床上各種常見病的基本概念、發病原理及生理解剖，臨床表現，臨床診斷及治療，重點掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的發生、發展及臨床診斷和治療。熟悉常見病如：鼻炎、咽炎、聲帶新生物及咽喉部異物的臨床特點和鑒別診斷以及常見的抗感染藥物的臨床應用。同時培養學生在臨床實踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能,對具體現象進行分析和思考,后作出科學判定的能力。

第四篇：耳鼻咽喉科年終總結

耳鼻咽喉科年終總結

在即將過去的X年里我們耳鼻喉科全體醫務人員在院領導的關懷和正確指揮下，在科主任的帶領下，團結合作，共同奮斗，圓滿完成了科里的各項工作，使門診量和會診量不斷攀升，取得了良好的經濟效益和社會效益。

今年，我科以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，把構建和諧醫患關系作為主要目標，把“以病人為中心，提高醫療服務質量”當作各項工作的中心任務來抓，在日常工作中結合實際從自身做起，注意自己的一言一行，改善服務態度，提高服務質量，設身處地的為患者著想，盡可能為他們提供溫馨、細心、熱心和耐心的服務，將各種便民、利民、方便群眾就醫的措施和服務落實到工作中的點點滴滴。我們盡量做到優化就醫流程，簡化中間環節，提高工作效率，縮短病人等候時間，特別是注意做到規范用藥，合理檢查，有效治療，為群眾減輕醫療負擔，從而逐步提高醫療質量，保障醫療安全，規范醫療服務，降低醫療費用，讓人民群眾確實感受到我們醫務人員的真誠和友善，使他們從中得到更多的實惠和好處，為構建和諧社會盡自己應有的力量。在我們科全體醫務人員的共同努力下，我們科門診病人比往年同期有所增長，業務量明顯增加，服務流程得到改進，就醫環境大大改善，受到群眾的普遍稱贊。同時我們的醫療執業行為進一步規范，醫療質量和醫療安全核心制度得到落實，大大減少了出現醫療糾紛的可能性。

同時，我科利用科室例會，在全科人員中開展普法知識教育，使大家的法制、紀律和職業道德觀念進一步增強。我們還在全科廣泛開展醫學倫理教育，增強做合格醫務工作者的使命感；開展宗旨教育，增強全心全意為患者服務的責任感。全科人員以“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”為行為準則，在日常工作中恪守醫德規范，遠離賄賂，以誠實守信為榮，以見利忘義為恥，嚴格執行廉潔自律的各項規定，從自身做起，自覺抵制醫藥經銷企業及其醫藥代表的商業賄賂，堅決拒絕一切藥品、器械設備、試劑等生產經銷企業或人員以各種名義形式給予的回扣、提成，堅決抵制大處方、濫檢查、亂收費、開單提成等違法行為。

今年是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，科內各項工作順利開展，較好的完成了門診、會診、急診、手術等各項工作。一年來，我科定期開

展學術講座和義診活動，積極配合院報宣傳教育工作，免費為患者咨詢，解決疑難，堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量患者前來就醫就診，總計今年1-11月門診人數X人，門診總收入X元，其中治療檢查收入X元；會診X人，收入X元，并完成了大量的門診體檢任務，各項指標比去年同期均有所增長，取得了良好的經濟效益和社會效益。

為了提高全科人員的業務素質，我科人員利用專家坐診時間，講課時間，努力學習專業知識，我們還定期讓科內醫務人員分批參加各種繼續教育活動，例如學術會議、講座，到外院進修等，使大家臨床業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

總之2008年即將過去，我們科各項工作都有較好的開展，希望在明年的工作中全科人員能夠繼續努力，再創佳績！

第五篇：耳鼻咽喉科工作制度

耳鼻咽喉科工作制度

1、醫護人員必須服從轄區主任領導，嚴格遵守醫德規范，全心全意為人民服務，不斷改善服務質量。

2、科室人員必須認真執行醫院規章制度，嚴格執行崗位責任制。

3、科室門診工作：

①堅持首診負責制；認真填寫門診日志；按規定及時填報傳染病卡片。

②危重病人和老干部優先就診。門診護士要隨時巡視候診病人情況，做好妥善安排，有急診病人必須隨叫隨到。

③門診醫師必須仔細詢問病人，書寫門診病歷。三次門診要做出確診。

④必須按時上、下班，遵守作息制度。

4、病房工作：

① 實行三級醫師負責制和分級護理制。

② 病房醫師實行白班值班負責制。非白班時間要代管醫生，有病情時隨叫隨到。③ 認真執行病歷書寫制度、會診制度、手術審批制度和消毒隔離制度等。

5、嚴格考勤制度，加強勞動紀律，提高工作效率。