第一篇：縣人民醫院關于醫改工作的自評報告

**縣人民醫院 關于醫改工作的自評報告

根據《**市2015年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》和市政府關于建立醫改目標管理責任制的有關要求，**縣人民醫院堅持以科學發展觀為指導，圍繞“?；?、強基層、建機制”的總體要求，遵循實事求是、客觀公正、突出重點、注重實效的原則，深入推進醫療衛生體制改革，現將醫改工作自評報告如下：

一、公立醫院改革推進情況

**縣人民醫院于2013年7月1日實施公立醫院改革。運行以來，各項工作進展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫院的公益性。

實行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤銷售，我院降價的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2013年7月1日至2013年12月31日共銷售藥品**元，2014年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2015年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫療設備檢查價格，一律在現行政府指導價基礎上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強共4項；一升為提升醫療技術服務價格，將手術費、治療費、護理費、診查費等醫療技術服務價格適當提高。

根據國家衛生計生委規定的“6:3:1”補償比例要求，60%通過提升醫療技術服務價格來調整，目前我院通過價格調整彌補政策性虧損為67.9%；30%由地方財政給予補助，即2013年財政應補貼**元，2014年應補貼2646540.95元，2015年1至9月應補貼**元，共計**元，由于財政補貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調整；最后10%通過改革政策醫院自行調整。

二、強化醫院管理

**縣人民醫院深化支付方式改革，科學合理測算和確定付費標準，充分發揮基本醫保的基礎性作用，建立醫療機構、醫保機構、物價部門參與的付費談判機制，逐步確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。推行新型農村合作醫療總額預付，臨床路徑管理與支付制度改革相結合。作為我縣唯一一所二級甲等公立醫院，醫保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫療服務。

推行臨床路徑和單病種收費管理。我院目前有8個病種實行按病種收費，分別為：甲狀腺次全切除術，甲狀腺部分切除術，白內障超聲乳化摘除術，白內障超聲乳化吸除+人工晶體植入術，單胎順產接生，經腹全子宮切除術，經陰道全子宮切除術，經腹子宮次全切除術，按照河北省按病種收費病種收費標準制定本院收費限額，與相關科室簽訂協議，嚴格要求各相關科室按文件要求執行，對未達標科室按制度進行相應獎懲。

三、醫患糾紛處理

制定防范醫患糾紛工作預案，建立醫患溝通辦，并統一受理患者的投訴，堅持依法解決醫患糾紛問題，保障醫護人員和患者的人身安全和權益不受侵犯。建立詳細的臺賬，集中督導，抓好反饋問題整改，整改工作以黨委書記、院長為第一責任人，明確整改問題、整改時限，確保問題及時得到解決，并對群眾進行回訪，確保可能發生的醫患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機關維護好醫院治安秩序，維護正常的醫療工作秩序，有效緩解醫務工作者的風險和壓力。

四、醫療風險分擔機制

由于我國醫療風險管理的相關制度建設還很落后，很多保險資金無法落實，我院通過與保險公司咨詢，因費用較高，醫療風險分擔機制尚未落實。

五、城鄉對口支援

我院與**市人民醫院達成對口支援協議，按照協議精神，每年由市醫院派駐高年資醫師到我院進行支援，幫助開展新技術、新項目，培養各科專業人才。同時，我院也與縣屬六所鄉鎮衛生院達成幫扶協議，每年派駐高年資醫師進行支援工作，幫助其開展新技術、新項目，并免費接收衛生院派來進修人員，為其培養人才。在工作中，我院領導班子高度重視對口支援工作，成立了對口支援工作領導小組，制定了相關制度職責，將對口支援工作納入日常及年度考核，有效的保障各項工作的順利開展。醫院通過轉診卡等方式與各鄉鎮衛生院建立了基層首診、雙向轉診的綠色通道，受援醫院服務能力逐漸提升，縣域內外轉率逐年下降。

六、完善控費機制

大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”和臨床檢查檢驗結果互認制度。優先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預防性應用合格率）、出院患者次均藥品費用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫療費用及增長比例、門急診病人次均醫療費用及增長比例、大型設備檢查陽性率、平均住院日等指標，有效降低醫療費用。建立控費目標責任制，定期檢測醫藥費用增長情況，每月定期通報，對藥占比、耗占比超標的科室進行處罰，將控費工作納入科室績效考核范圍，出院患者平均醫藥費用增長幅度控制在當地GDP增長幅度以內，力爭藥占比降到40%以下，控制醫藥費用的不合理增長。

第二篇：五華區人民醫院醫改工作推進情況

五華區人民醫院醫療體制改革工作

推進情況匯報

區衛計局：

根據昆明市五華區人民政府辦公室《關于印發五華區公立醫院綜合改革實施方案的通知》（五政辦通〔2016〕9）號文件精神，區人民醫院綜合改革工作在區衛計局的領導下穩妥推進，現將有關工作匯報如下：

一、醫改工作推進行情況

(一)積極配合上級有關部門推行管理體制改革 積極按照五華區醫管委的要求開展工作，配合醫管委完成了對區級公立醫綜合改革的摸底調查，總會計師已進入醫院開展工作，為進一步推進公立醫院改革、完善各類配套政策奠定了基礎。

（二）積極推行運行機制改革

1.實行醫藥分開，進一步規范強藥品、耗材、設備管理。（1）遵行藥品集中采購的原則，使用藥品均從“云南省藥物集中采購交易系統”進行網上采購。成立了“國家基本藥物領導小組”并制定了《國家基本藥物領導小組職責》、《五華區人民醫院基本藥物管理制度》、《五華區人民醫院優先使用基本藥物監督考評機制》等相關措施，鼓勵臨床醫生優先、合理使用基本藥物。定期召開藥事管理會議，對醫院 藥物使用進行分析、總結。根據各科室的疾病情況下達了藥品使用占比指標，并將指標完成情況與科室醫療質量控制考核掛鉤。今年4月16日起全院取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。預計2016全年為患者減免藥費400萬元，2016年1月至今全院門診患者藥比68.13%（含慢病開藥），住院患者藥比31.87%，全院基藥使用占比34.22%，患者看病貴的問題得到一定程度的解決。

（2）成立了“五華區人民醫院設備采購領導小組”，制定了《五華區人民醫院設備采購領導小組職責》、《五華區人民醫院設備采購流程》、《五華區人民醫院醫療設備采購招標管理制度》、《五華區人民醫院大型醫療設備管理制度》、《醫用耗材、檢驗試劑采購管理制度》。醫療設備的購進嚴格執行政府采購流程。制定了《醫療器械使用安全管理制度》、《植入耗材管理制度》、《一次性使用無菌器械管理制度》、確保醫療器械使用安全管理。

2.深化人事和分配制度改革

（1）完善了“三定”方案，實行全員聘用制。根據現有工作人員情況和醫院崗位分布情況，完善了崗位設置方案和聘用制度，實行按需設崗，以崗定編，競聘上崗，全員聘用。

（2）完善職工檔案管理

我院部份編內職工檔案原存放于五華區人力資源與社會保障局檔案管理室，編外職工檔案存放于昆明市人才市場 衛生分中心，造成檔案更新不及時、管理不便等情況?，F已將所有檔案遷移至我院檔案室，由專人更新、維護、保管。

（3）完善人事相關制度

我院修訂了《病事假管理辦法》、《職稱評聘管理辦法》、《崗位聘用及管理制度》《合同制員工工資待遇規定》，制定了《合同制人員新入流程》、《職工院內調動流程》、《新進醫護人員執業地點變更管理規定》等規定，同時對《職工手冊》進行了修訂。

（4）編制內職工和編制外職工同工同酬

進一步完善了編外合同制職工的管理，在編職工與非編職工實行“同工同酬”，合同制職工享受福利待遇與在編職工相同。所有編外職工的“五險”由人事代理公司代理購買，醫院與之簽訂勞動合同，對于第二次簽訂勞動合同的員工還按國家有關規定購買“公積金”。

3.積極推行后勤社會化改革

（1）醫院的保潔、被服清洗、氧氣供應、垃圾清運、食堂經營等工作均采用院內詢價的方式確定，并與中標公司簽訂服務外包協議。特種設備如電梯、消防設施、霓虹燈的維護保養都交由有資質的公司進行維保。

（2）堅持“按需所采、價格真實”的原則。對常用的后勤物資，基建維修醫院采購領導小組成員會對不少于3家的供應商、施工方進行競爭性談判，合理選定后簽訂供貨、施工合同，約束雙方的責權。4.嚴格執行醫療收費標準。

按照省發改委制定醫療收費標準將各類收費項目明細錄入信息系統，建立費用字典庫，各類收費均按照字典庫提供的明細進行，杜絕了自立項目收費、擅自提高標準收費等問題。

5.促進醫療行業統籌發展。

按照《昆明市醫師多點執業管理辦法》的要求，切實落實好醫師多點執業的各項工作，促進我院優質的醫療資源向基層下沉，提高基層診療服務水平。自2015年起，本院共有8名臨床醫師到院屬各社區衛生服務機構進行多點執業。

6.加強信息化建設。

建立了以電子病歷為核心，集成了醫學影像、醫學檢驗、醫囑管理、藥品管理、財務管理、設備物資管理、病案管理、醫保結算等業務為一體的醫院管理信息系統。

完成了外科、內

一、內二等五個臨床科室的移動護理項目實施，護士在臨床服務中實時采集、核對、提取和錄入病人診療數據，實現了病人床邊護理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了醫療差錯。

在B超室實施網絡版超聲工作站軟件，實現了住院患者和門診患者電子申請單和電子報告單的網上傳輸，同時與醫院管理系統和電子病歷系統實現數據共享，醫生在書寫病歷時可直接調用檢查結果和相關信息，提高了病歷書寫效率和質量。在虹山、文林、豐寧等七個社區衛生服務中心（站）實施了醫院管理系統和電子病歷系統，并全部實現了與醫保支付系統的實時在線聯接，極大的方便了醫?；颊摺橄乱徊缴鐓^的動態化和精細化管理，實施雙向轉診和區域診療數據共享奠定了基礎。

利用微信平臺在全院實行微導診服務，提供微信預約掛號?；颊呖赏ㄟ^掃描二維碼了解醫院的就診指南、服務特色、專家介紹等，為今后線上醫療的實施打下基礎。

為適應科室的應用需求，今年初增加了醫技科室病歷調閱；醫技科室之間檢查結果調閱；危急值實時提醒；門診處方掃描二維碼發藥、庫存數量自動調整、各類處方及用藥情況統計；根據醫生開據申請單上的檢查部位自動對應收費標準劃價收費、記費等功能。

7.完善分級診療服務模式。

積極貫徹落實分級診療和雙向轉診工作，與多家醫院開展了雙向轉診服務工作。一是加強與上級醫院合作，與昆明市第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、昆明市延安醫院、昆明市婦幼保健院等醫院簽訂了雙向轉診協議書，并切實履行各方責任。二是加強了對各社區的業務指導，通過專家進社區、電話咨詢、門診現場咨詢等方式幫助我院各社區衛生服務中心（站）提高業務技術水平。2015年我院全年共向上轉診155人次，2016年截至目前共向上轉診56人次；我院所轄社區從2015年 月起截至目前共向我院轉診262人次。

二、存在的問題

1.根據昆明市衛計委、市發改委、市財政局、市人社區聯發的《關于印發昆明市城市公立醫院取消藥品加成試點工作方案的通知》（昆衛（2016）16號）文件精神，本院于4月16日全面取消藥品加成（中藥飲片除外），但由于醫保支付限額未調整，目前醫院未執行20元/天的住院診查費標準，仍執行原8元/天的住院診查費。

2．《云南省非營利性醫療服務價格》的收費標準和醫保支付標準未進行調整，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），醫院每年將存在540萬元的經費缺口。

3.本院機房設備老舊，服務器性能僅能支撐目前的常規運用。雖然下設的7家社區衛生服務中心（站）已實施HIS系統。但根據《關于印發五華區公立醫院綜合改革實施方案的通知》要求，2016年底要實現衛生院、社區衛生服務中心與區人民醫院的互連互通，還需對醫院機房設備進行升級改造。

三、下一步的工作打算

（一）強化藥品、耗材管理工作

1．按照“按需所采、價格真實”的原則，將醫用耗材通過政府招投標程序委托中標機構統一采購配送。建立健全各項規章制度和崗位職責，提高精細化管理水平。力爭百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以 下。

2．成立臨床藥學小組，進一步推動醫院臨床合理用藥，加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥。加強注射用輔助治療藥品使用管理及中藥注射劑臨床使用管理，切實減少不合理用藥，合理控制醫療費用，保證醫療質量和醫療安全。

（二）加強醫院內控工作

逐步引入醫院資源計劃（HRP）信息系統，整合醫院各種資源，對醫院及其所屬各部門相關的人、財、物、資產、教學科研、綜合績效、管理運營等進行綜合資源管理。建立醫院經濟數據資源庫，將現有數據轉化為信息，以成本核算為抓手，從效益指標、預算監控、收入指標、支出指標、醫保撥付、固定資產管理、設備利用率、庫存積壓等方面加強管理。

（三）繼續推進信息化建設工作

結合公立醫院改革的新要求和智慧五華的發展戰略，建設五華區人民醫院數據中心。通過數據中心集成本院和下屬10家社區衛生服務機構的診療數據，實現人民醫院和下屬之間全線醫療信息的互聯互通。

1．基于數據中心實現醫院管理者對本院和下屬社區機構在醫療服務、醫院運營、醫療質量等方面的全面管理，通過雙向轉診、代理檢驗、代理檢驗等信息化建設實現醫院和社區之間優質醫療資源的共享，為患者提供更加便捷的醫療 服務體驗。

2．按照國家建立分級診療制度的政策要求，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式?；跀祿行牡慕ㄔO可以進一步推動分級診療的實現和落地，患者在社區就診時，社區醫生能夠實時調閱患者在人民醫院的就診資料，為患者開據我院的檢查、檢驗申請單，減少患者的來回交通往返，實現患者在家門口社區機構就能夠享受到我院的服務。通過雙向轉診系統的應用共享，社區醫生能夠幫助患者預約我院專家門診或通過住院直通車辦理我院的住院手續，為轄區人民群眾提供更可及、更方便的醫療服務。

（四）完善人事管理工作

按照醫改相關區級公立醫院綜合改革的相關要求，對醫院內部人事薪酬制度、收入分配方案等進行修訂。完善“八定方案”，明確科室職責，進一步完善職稱評聘、進修深造等方面的具體政策和措施。通過逐年爭取，增加編制使用率逐步消減臨時聘用人員。落實崗位聘用制，實行因需設崗、全員聘用、競聘上崗、合同管理。加強專業技術人員的培養，合理設置崗位，建立健全各項規章制度和崗位職責，提高精細化管理水平，推進醫院管理制度化、規范化、現代化。

（五）提升內部管理水平

制定完善《醫療質量考核目標》，每月對全院各科室的 工作作風、核心制度落實、醫療質量與醫療安全、群眾滿意度等情況進行量化考核，使醫務人員的績效考核與薪酬分配與其技術能力、工作質量、工作效率、公益性、履行社會責任、群眾滿意度等掛鉤，形成有責任、有激勵、有約束、有活力的高效的用人制度和薪酬分配制度。

昆明市五華區人民醫院

2016年7月7日

第三篇：醫共體工作自評報告

醫共體工作自評報告2篇

篇一

xxxxxxx醫院

我院根據市政府辦公室《關于印發xx市醫療聯合體建設推進工作方案的通知》（X政辦發〔2017〕80號）和區醫管委下發《XX市xx區醫療共同體建設實施方案》（x醫管委發〔2017〕1號）文件要求，在市衛計委指導下，2017年8月4日，xxx醫療共同體建設工作會議召開，成立以市xx醫院為牽頭醫院，全區各鎮街道衛生院（社區衛生服務中心）、區婦幼保健計劃生育服務中心為成員的xxx醫院醫療共同體，東港區醫療共同體建設工作全面啟動?，F將我院作為牽頭醫院推進醫療共同體建設工作情況匯報如下：

（一）認真落實對口支援幫扶工作。

2017年，我院派出35名醫務人員下沉到7家鎮街道衛生院進行支醫幫扶工作。診療患者2133人次，指導手術136例，會診及疑難病例討論359次，教學查房289人次，業務培訓和學術講座180余場次，7家受援鎮街道衛生院臨床業務、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數平均同比分別增長8.5%和28.4%，其中xx街道社區衛生服務中心業務收入增長206.87%，xx衛生院業務收入增長110.14%，xx衛生院業務收入增長89.86%，xx鎮中心衛生院業務收入增長60%，xx衛生院業務收入增長47.37%，xx衛生院業務收入增長43.65%，xx中心衛生院業務收入增長29.53%。同時接收基層鎮街道衛生院進修人員20余人，極大地增強了基層衛生院的業務能力和服務水平。2018年以來，我院已經第二批派出總計70人到6家鎮街道衛生院進行支醫幫扶工作，在門診、查房、手術、傳幫帶、鄉村醫生培訓等各個方面開展了卓有成效的工作。

（二）不斷提升牽頭醫院綜合服務能力，帶動醫共體成員同步提升。

一是按照“填平補齊、逐步提升”的原則，加強臨床重點?？平ㄔO和優勢學科建設，提升牽頭醫院綜合服務能力。高標準建設臨床檢查檢驗中心和消毒供應中心，通過信息化手段，自2016年1月起實現了區內醫療機構的全覆蓋服務。2017年投資近1200萬元建起全自動生化流水線檢驗系統，共為xx、xx街道社區衛生服務中心、xx、xx鎮等衛生院提供診斷服務876項目人次，2018年1-5月份完成1106項目人次的臨床檢驗；消毒供應中心2017年為區婦幼保健和計生服務中心提供消毒服務近5000個器械、消毒包，2018年1-5月完成3097個，呈快速上升趨勢；二是建立起醫共體內部分工作協作機制。在質量控制認證基礎上，實行檢查檢驗結果互認制度，減少重復檢查檢驗，減輕患者就醫負擔。同時xxx醫院將住院病人的住院診療、檢查等信息，每月及時反饋到基層醫療衛生機構，進一步完善居民健康檔案。按照分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的要求，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則，建立上下醫療機構間的轉診綠色通道，在xx醫院門診區域一樓設置“醫共體雙向轉診快捷通道（一站式服務）”，醫院職能部門中層干部輪流值班，為雙向轉診患者提供一站式服務。對通過基層轉診到中心醫院的患者，簡化手續、提高效率，落實優先看病、優先檢查、優先住院等特殊待遇，落實基層首診的政策。

（三）積極參與全區衛生計生信息化平臺建設。

在區衛計局的牽頭推動下，加快推進以xxx醫院為中心的全區衛生計生信息化平臺建設，進一步完善區域內公共衛生服務系統、醫院管理系統、醫保結算系統和遠程醫療服務等系統，現在區域內公共衛生服務系統、醫院管理系統和計生系統已在全區范圍內運行；其他信息系統將在2018年內逐步建設完善。全部建成將實現住院病歷的連續記錄以及在醫共體內成員單位間的信息共享，暢通信息推送和接收通道，為實施雙向轉診，建立影像診斷、檢查檢驗、消毒供應一體化服務等提供信息支撐。方便患者在基層及時就醫和診治，確保群眾在基層首診的醫療安全和服務質量。

篇二

為深化我縣醫藥衛生體制改革，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，讓群眾就近享受優質醫療服務，加快實現“90%的病人住院不出縣”的醫改目標。根據省、市、縣相關文件精神要求，我院醫共體于今年7月正式組建并運行，現將我院醫共體目前工作開展情況匯報如下：

一、成立相關組織，制定方案章程

7月23日在我院召開了中醫院醫共體理事會成立大會，組建了以我院院長任理事長，副院長及8個成員單位負責人任副理事長，具體經辦人員為理事的***縣中醫院醫共體理事會，理事會下設辦公室，負責理事會日常工作。會上討論并通過了《***縣中醫院醫共體建設實施方案》、《***縣中醫院醫療服務共同體章程》，簽訂了《***縣中醫院縣域醫療共同體協議書》。

二、及時掛牌運行，營造濃厚氛圍

我院為***個“緊密型”成員單位制作了“***縣中醫院**分院”牌子，***個“松散型”成員單位制作了“***縣中醫院醫共體**醫院”牌子，及時掛牌。安排高年資主治醫師及以上職稱的專家到鄉鎮衛生院及村衛生室開展查房、坐診、講座、義診等各種形式的活動，讓更多的基層醫務人員和群眾了解醫共體運行方式，支持醫共體工作。

三、開展專題調研，制定幫扶方案

深入走訪了***個醫共體內鄉鎮衛生院，就醫共體工作的開展進行了座談交流。對業務發展較差的鄉鎮衛生院，將采取下派掛職業務副院長，實行統一管理、人員統籌調配、統一分配醫療收入和績效考核、統籌醫護人員薪酬分配等方式，在人、財、物全方面進行協調和幫扶。對業務發展較好的鄉鎮衛生院，采取幫扶與合作相結合，加強其內涵建設，使其達到1-2級綜合醫院標準，并爭創1-2個市級特色?？?。

四、家庭醫生簽約服務工作有序開展。

根據縣衛計委安排，我院安排全院具有執業資質的醫師與***個鄉鎮***個行政村進行簽約服務，采取“2+1+1”模式，即2名中醫院醫生、1名鄉鎮醫院醫師、1名村衛生室醫師，組成團隊簽約1個行政村，負責該村居民醫療健康服務，簽約工作由鄉鎮衛生院具體負責實施。簽約服務醫師團隊上下聯動，確保小病不出鄉，大病不出縣，力爭90%以上患者在縣域內就診。我院簽約服務醫師密切保持與鄉鎮、村衛生室簽約團隊的聯系，及時聯系會診與轉診，上轉我院患者開通綠色通道，特別是健康扶貧戶，一律先住院后付費，簡化就診流程，方便患者就醫，切實解決看病難，看病貴的問題！

五、存在的主要問題

1、縣外就診患者難以掌控。體內各成員單位認識基本到位，但是各成員單位所轄村衛生室村醫對政策理解不是很到位，同時單靠衛生部門宣傳政策，群眾難以理解，導致縣外住院病人降低幅度不大。

2、信息化建設急需加強。

醫共體成員單位信息互通還存在一定難度，需要衛計委牽頭，統一標準建設。

3、醫療服務能力有待提高。

按照要求，縣級醫院轉診轉院率要控制在8%，此目標的實現與醫院的綜合服務能力密切相關。中醫院由于場地局限，基礎設施建設滯后，現階段滿負荷運轉。人才梯隊有斷檔趨勢，年輕醫生培養力度不夠，急診急救、危重癥救治能力急需提高，等等不利因素成為中醫院醫共體建設的短板。

六、下一步工作

1、制定對口幫扶計劃，接收醫療骨干進修。

2、制定減少縣域內病人外流相關規定。

3、完善醫共體成員單位考核指標及獎懲方案。

4、統一結報程序、規范農合結算。

5、推進醫共體中心藥房建設。

6、加強醫共體政策宣傳。

第四篇：醫改績效考核自評總結

為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我縣衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

一、主體業務開展情況

1、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，“縣區域醫療卡”的實施簡化了就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；

開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

2、加強醫患溝通，改善服務態度。針對部分醫護人員服務意識不強等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。

3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；

要求醫務人員自覺執行醫療安全核心制度。二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。建立安全排查制度和工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

二、管理運行狀況

1、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；

門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

2、近年來，從各科室認真篩選了多名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到河南省人民醫院幾鄭州大學第一附屬醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

3、加強安保工作，病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，增加監控數量，防控偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

三、存在問題與不足

1、中藥收入偏低，門診中醫科中藥收入及飲片收入占比較低。

2、his系統有待完善，臨床路徑系統尚未安裝到位。

3、財務科門診次均費用增長率稍高（因門診慢性病人較多，費用較高）。

4、新農合患者住院部分補償比例比上年同期稍有下降，與補償政策有關。

第五篇：醫改工作調研報告

醫改工作調研報告 關于____縣深化的思考 自____9 年我縣實施新一輪醫藥衛生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。通過 6 年來的改革，醫保、醫藥、醫療三者之間的利益分配關系得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架初步建立，特別是農村醫療保障體系、公共衛生服務體系、基層醫療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫改工作健康、有序、穩步推進。

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年 6 月 1 日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政

投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委 6 級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲 500 萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心 7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與 6 處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究

項目試點縣。四是不斷提升服務質量?？h醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8 調解體系，建立起警醫、司法、信訪聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面 一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些

病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共 575 名村醫，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達退休年齡 128 人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面 一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持?；?、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占 90%以上。一是做強龍頭?？h級醫院要大力發展龍頭科室和特色?？疲玫貫榛颊叻?。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設 一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修

學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍 一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的 3 年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校 畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項

資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制 改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫?；饚淼倪^重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、專科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、?？漆t師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發生。二是讓參?；颊吡私狻盎踞t療”的含義，樹立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參?；颊哚t療舊觀念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫?；饟p失或惡意騙取醫?；鸬倪`規行為，經查實后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價格虛高，醫院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫保報銷范圍。五是營造尊醫重衛的社會環境。通過網站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛計系統先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機制，提高區域醫療市場服務能力 一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫藥發展戰略、醫藥衛生體制改革等要求提出工作規劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協調聯席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。二是加強基層醫療單位醫療設備更新，滿足臨床需求，當前醫患關系緊張，醫療安全的必要性也使得一般檢查治療設施尤為重要，以便進一步提升診療水平。