第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)的章制度范本

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范本

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是保障廣大農(nóng)村居民健康的重要基礎，在衛(wèi)生服務體系占有重要地位，其績效的高低對農(nóng)村居民的健康利益有重要影響。下面愛匯小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度，供你參考。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范文一

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室的樞紐。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導;受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進行管理和指導。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務。具體包括： 1.發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。

3.做好計劃免疫的組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。4.在醫(yī)療康復方面要認真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時護送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復醫(yī)療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。

5.承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置應從本地實際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所衛(wèi)生院。

五、建設規(guī)模要根據(jù)當?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備1.3個工作人員的比例計算。

六、在衛(wèi)生服務方面，要堅持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務功能，發(fā)展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術。

一、急救與搶救工作制度 1.必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務人員積極搶救，不得拖延。2.凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。3.對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。4.及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。5.平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。6.如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

二、會議制度 1.為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。2.每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結(jié)。3.業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。4.根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

三、設備管理制度 1.院內(nèi)全部設備都需財務人員建立帳目。2.各科室(組)的設備由科室(組)負責人建立帳目。3.全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，誰損壞誰賠償。4.院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6.設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。

四、考勤制度 1.為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。2.有事必須向院領導書面請假，準假后方可離開單位。3.有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。5.對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。6.在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度 1.對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2.按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3.認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4.調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度(三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途)。5.配方時應細心認真，不得修改處方。6.不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7.藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8.及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范文二

第一章 總 則 第一條 為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務范圍，規(guī) 范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，更好地為農(nóng)村居民健康服務，根據(jù)《中 華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護 士條例》等有關法律法規(guī)和《中共中央 國務院關于深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6 號)、《國務院 辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62 號)等有關文件，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設臵、經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生 行政部門登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi) 生院。

第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞 紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

政府在每個鄉(xiāng) 鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。

第四條 衛(wèi)生部負責全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作，縣 級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。

第二章 設臵規(guī)劃

第五條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi) 生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機構設臵規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務需求、地理交通 條件以及行政區(qū)劃等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設臵規(guī)劃，經(jīng)上 一級地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準 后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實施。

在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設臵規(guī)劃時，應當為非公立醫(yī) 療機構留有合理空間。

第六條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù) 《醫(yī)療機構管理 條例》等有關規(guī)定，負責辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設臵審批、登記、注冊、校驗、變更以及注銷等事項。

縣級人民政府衛(wèi)生行政 部門應當于每年 2 月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級 上報至衛(wèi)生部。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》不得偽 造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。

第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣(市、區(qū))名+鄉(xiāng) 鎮(zhèn)名+(中心)衛(wèi)生院(分院)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準的名稱一 致。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構的名稱。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標識采用全國統(tǒng)一式樣，具體式樣由 衛(wèi)生部另行發(fā)布。

第三章 基本功能

第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提 供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務，并承擔縣級人民政府衛(wèi)生行 政部門委托的衛(wèi)生管理職能。

中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術指導工作。

第十條 開展與其功能相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，使用 適宜技術、適宜設備和基本藥物。

大力推廣包括民族醫(yī)藥在 內(nèi)的中醫(yī)藥服務。

第十一條 承擔當?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病 管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務項 目。

協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生 項目、衛(wèi)生應急等任務。

第十二條 承擔常見病、多發(fā)病的門診和住院診治，開展 院內(nèi)外急救、康復和計劃生育技術服務等，提供轉(zhuǎn)診服務。

第十三條 受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū) 內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指 導。

有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

第四章 行政管理 第十四條 按照精簡高效的原則設臵臨床和公共衛(wèi)生等 部門。

臨床部門重點可設全科醫(yī)學科、內(nèi)(兒)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科。

公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設預

防、保健等科室。

規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務相近、便 于管理的原則設立綜合性科室。

具體設臵由縣級人民政府衛(wèi) 生行政部門根據(jù)批準的執(zhí)業(yè)范圍確定。

第十五條 按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長。

實行院長任期目標責任制管理。

第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度 為重點的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。

新進人員實行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽 訂聘用合同。

優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。

第十七條 實行院務公開、民主管理。

定期召開院周會、例會和職工大會，聽取職工意見與建議。

維護職工合法權益。

第十八條 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，完善社會監(jiān)督，嚴格遵守 《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。

第十九條 醫(yī)務人員著裝規(guī)范，主動、熱情、周到、文明 服務。

服務標識規(guī)范、醒目，就醫(yī)環(huán)境美化、綠化、整潔、溫馨。

第五章 業(yè)務管理 第二十條 轉(zhuǎn)變服務模式，以健康管理為中心，開展主動 服務和上門服務，逐步組建全科醫(yī)生團隊，向當?shù)鼐用裉峁?連續(xù)性服務。

第二十一條 按照國家有關法律、行政法規(guī)和技術規(guī)范，建立健全并落實各項業(yè)務管理制度。

第二十二條 嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活 動。

加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理。

規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

第二十三條 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作。

銷售。

規(guī)范公 共衛(wèi)生服務。及時、有效處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第二十四條 實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配 備和使用國家基本藥物并實行零差率禁止從非法渠道 購進藥物。

強化用藥知識培訓，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。

第二十五條 落實醫(yī)院感染預防與控制管理措施。

加強消 毒供應室、手術室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等 醫(yī)療安全重點部門管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進行 醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

第二十六條 衛(wèi)生技術人員應當依法取得執(zhí)業(yè)資格。

包括 全科醫(yī)學在內(nèi)的醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術人員 必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。

臨床 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別 3 個專業(yè)，不得從事執(zhí)業(yè)登 記許可范圍以外的診療活動。

第二十七條 建立健全在職衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度。

在職衛(wèi)生技術人員應當定期參加培訓。

新聘用的高校醫(yī)學畢 業(yè)生應當按照國家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。

第六章 財務管理

第二十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一領導、集中管理的 財務管理體制，財務活動在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人的領導下，由 財務部門統(tǒng)一管理。

積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務集中管 理體制。

第二十九條 年度收支預算由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)相關規(guī)定 編制草案經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門審核匯總后報財政 部門核定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照年初核定的預算，依法組織收入，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出。

第三十條 嚴格執(zhí)行國家財務、會計和審計監(jiān)督等相關法 律法規(guī)制度。

嚴禁設立賬外賬、小金庫，以及出租、承 包內(nèi)部科室。

第三十一條 嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務價格政策，向社會 公示醫(yī)療服務收費標準和藥品價格。

第三十二條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關政策。

落實公示 和告知制度。

完善內(nèi)部監(jiān)督制約機制，杜絕騙取、套取醫(yī)保 資金行為。

第三十三條 建立健全物資采購、驗收、入庫、發(fā)放、報 廢制度;完善設備保管、使用、保養(yǎng)、維護制度。

第三十四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租 賃行為。

第七章 績效管理

第三十五條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院績效考核工作。

績效考核主要包括縣級人民政府衛(wèi)生 行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工的考核。

第三十六條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 實行包括行風建設、業(yè)務工作、內(nèi)部管理和社會效益等為主 要考核內(nèi)容的綜合目標管理。

根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公 共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、服務對象滿意度、居民健康狀況 改善等指標對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果 與政府經(jīng)費補助以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的年度考核和任免掛 鉤。

第三十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的工作人員 考核和激勵制度。

根據(jù)專業(yè)技術、管理、工勤技能等崗位的 不同特點，按照不同崗位所承擔的職責、任務及創(chuàng)造的社會 效益等情況對職工進行績效考核，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績 效工資、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。

在績效工資分配中，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向全科醫(yī)生等關鍵崗位、業(yè) 務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差 距。

第八章 附 則 第三十八條 對工作成績突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人 員，根據(jù)國家有關規(guī)定給予表彰獎勵。

第三十九條 對違反本辦法的，依據(jù)相關法律法規(guī)和規(guī)章 制度，予以嚴肅處理。

第四十條 各省級人民政府衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)本辦 法，制訂實施細則。

第四十一條 本辦法由衛(wèi)生部會同國家發(fā)展和改革委員 會、財政部、人力資源和社會保障部、農(nóng)業(yè)部負責解釋。

第四十二條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范文三

一、行政管理制度(一)會議制度 1.院務會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。

研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務、財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。

傳達上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。

解決預防、保健、醫(yī)療 和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。

2.全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨 時召開。

傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月 工作情況，安排布置下月工作。

3.工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護 人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi) 生院工作的意見和建議，增進團結(jié)，改進工作。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生例會：根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門的安排，每月、雙月或每季度召開一次。

聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員上一階 段工作匯報，收集工作報表和資料，傳達學習上級文件，總 結(jié)上一階段工作，安排布置下一階段工作。

必要時以會代訓，開展預防、保健、醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生新技術、新知 識和衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持

人、記錄人、參加人員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。

(二)請示報告制度 凡有下列情況，必須及時向院領導、縣衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn) 政府請示報告： 1.嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必 須動員全院力量搶救的病人時;2.凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時;3.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和貴重 及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時;4.收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時;5.發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災害 危險和安全問題時;6.財務開支，藥品、衛(wèi)生材料和設備采購，房屋維修、基 本建設時;7.增補、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時;8.工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院 外任務時。

(三)學習制度

1、政治學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學習貫 徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業(yè)務學習：每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè) 組織職工參加，定期考試考核。

(四)衛(wèi)生制度 1.把愛國衛(wèi)生運動列入衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應 成為衛(wèi)生模范單位。

2.認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止 污染和交叉感染。

3.堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合的衛(wèi)生清潔活動，建立每日清掃 和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi) 生。

4.認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

5.有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

(五)賠償制度 1.院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作 規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù) 情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2.凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關人 員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3.遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查 原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

二、疾病預防控制工作制度(一)傳染病報告制度

1、報告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的 甲、乙、丙三類共 37 種傳染病，其中甲類 2 種，乙類 25 種，丙類 10 種。

2、報告方式：疫情報告實行屬地化管理。

院內(nèi)診斷的傳染 病病例由首診醫(yī)生負責立即填寫傳染病報告卡(國家統(tǒng)一設 置，A4 大小)。

院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報告的傳染病病 例均由衛(wèi)生院疫情報告管理人員電話報告，有條件的地方通 過《國家信息報告管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。

3、報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非 典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的 病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮(zhèn)應于 2 小時內(nèi)、農(nóng)村 應于 6 小時內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡報告當?shù)丶膊☆A防控制中心;對其他乙類傳染病城鎮(zhèn)應于 6 小時內(nèi)、農(nóng)村應于 12 小時內(nèi) 通過電話或網(wǎng)絡報告;丙類傳染病應在 24 小時內(nèi)通過電話 或網(wǎng)絡報告。

4、醫(yī)務人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤時，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類 別選擇訂正項，由疫情管理人員訂正報告。

對已報告的傳 染病病例死亡的，應重新填寫傳染病報告卡進行死亡報告，注明死亡日期。

5、對結(jié)核、艾滋病、鼠疫等實行專病報告管理的傳染病，應由相應的專病管理機構對報告的病例進行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn) 信息有誤或排除病例時，及時訂正。

6、應指定專人對門診登記、住院登記、檢驗登記等進行傳 染病報告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報或漏報應及時督促 診治醫(yī)生填卡并進行網(wǎng)絡報告。

7、疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報告進行重點檢查，對確認重復報告的卡片進行標記，不再通過網(wǎng)絡錄入。

對已 經(jīng)網(wǎng)絡重報的報告卡，應通過網(wǎng)絡作出刪除標記。

同時應定 期對網(wǎng)絡報告的法定傳染病個案進行錯報、漏報檢查，發(fā)現(xiàn) 錯誤及時更正，并在備注欄內(nèi)注明原因。

8、傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度

1、報告內(nèi)容：(1)傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可 能發(fā)生暴發(fā)、流行時;(2)群體性不明原因疾?。簲?shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不 明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)聚集性;(3)食物中毒和職業(yè)中毒事件;(4)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病;(5)其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、報告時限：衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應在 2 小 時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、報告方式：以電話報告為主，有條件的地方可通過網(wǎng)絡 報告。

4、對法定傳染病疫情，除報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，還需 進行網(wǎng)絡個案報告。

5、配合縣級疾病預防控制機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào) 查，同時開展災后防病工作報告，如災后居民傷情報告、災 后就診變化等報告。

(三)計劃免疫工作制度

1、嚴格按照兒童計劃免疫程序，新生兒出生后應在 10~30 天內(nèi)建卡登記，實行單月免疫或兩月免疫。

2、有條件的地方實行固定接種點按免疫程序接種。

無條件 的地方實行入戶巡回接種。

3、接種卡冊應由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保科或村衛(wèi)生室統(tǒng)一保管，接 種證由兒童家長或鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一保管。

4、每月或雙月應及時清查應接種對象及接種疫苗，按村列 出接種通知單，通知鄉(xiāng)村醫(yī)生領取疫苗，按時限完成接種任 務，鄉(xiāng)村醫(yī)生每接種 1 人應上證 1 人，接種工作完成上報接 種單后應及時上卡，做到卡、證相符。

5、注射器的消毒、回收具體按《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行。

6、每月或雙月將疫苗接種情況填寫常規(guī)免疫監(jiān)測報表，按 規(guī)定時限上報縣級疾控機構。

7、協(xié)縣上級疾控機構做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計劃免疫抗體水平的 測定工作。

(四)冷鏈及生物制品管理制度

1、嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》和《計劃免 疫技術管理規(guī)程》，加強冷鏈設備及生物制品管理工作。

2、存放和流轉(zhuǎn)疫苗應用專用的冷鏈冰箱和冷藏包，確保疫 苗效價。

3、做好冷鏈設備的保養(yǎng)、調(diào)試、維修，每天進行 2 次測溫 記錄，冰箱每年調(diào)試兩次。

4、設立疫苗專用帳本，做好預防用生物制品進、出帳的登 記工作，包括疫苗名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)廠家、有效期、進出時間、領發(fā)人員簽名等，做到苗帳相符。

5、對過期失效疫苗應隨時清理，按規(guī)定程序報批和銷毀。

(五)健康教育工作制度

1、專人負責健康教育工作，對本院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和 婦幼保健員定期進行健康教育理論與技巧教育。

2、建立院內(nèi)固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳 內(nèi)容應每月更新一次。

每個村衛(wèi)生室應設立固定的宣傳欄，至少每 2 月宣傳一次。

3、結(jié)合各類衛(wèi)生宣傳日，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)開展衛(wèi)生宣傳和健 康咨詢活動，重點做好計劃免疫日、結(jié)核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界無煙日、愛眼日、愛耳日、愛牙日、高血壓 日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日等宣傳日活動。

4、開展重點傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結(jié)核病等的 健康咨詢和宣傳教育。

5、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的各項健康宣傳 教育工作。

三、婦幼保健工作制度(一)婦女保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕 產(chǎn)婦死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預措施 提供基線資料，在縣級婦幼保健中心(站、院)的指導下組 織實施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，早孕建冊(卡)、產(chǎn)前 檢查和產(chǎn)后訪視，負責回收、統(tǒng)計孕管冊(卡)，定期總結(jié) 全鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕管情況。

3、負責動員孕產(chǎn)婦住院分娩，開展住院分娩業(yè)務，加強產(chǎn) 科建設，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

負責對高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉(zhuǎn)診。

4、定期對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女常見病、多發(fā)病的進行普查普治，調(diào)

查分析發(fā)病原因，掌握發(fā)病規(guī)律，制定防治措施。

5、做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女五期保健，根據(jù)婦女五期生理特點，提出勞動保護辦法和措施。

6、指導培訓村婦幼保健員，做好早孕建卡、產(chǎn)前檢查、高 危篩查及產(chǎn)后訪視工作。

7、負責搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保信息資料，做好全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦 死亡監(jiān)測及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時限上報信息報表。

指導村級信息統(tǒng)計工作，抽查、核實常規(guī)報告及監(jiān)測資料的 及時性、完整性和準確性，不斷提高信息工作質(zhì)量。

8、大力開展婦女衛(wèi)生保健知識宣傳，普及優(yōu)生、優(yōu)育及母 乳喂養(yǎng)知識，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

(二)兒童保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及 5 歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行 政部門制定干預措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心(站、院)的指導下組織實施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健管理，進行業(yè)務指導和人員培訓，幫助村級解決業(yè)務上的疑難問題。

3、承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健系統(tǒng)管理的建卡(冊)任務，定期 對新生兒進行訪視，指導母乳喂養(yǎng)，按期進行健康檢查，認 真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進行專案管理，根據(jù)情 況增加訪視次數(shù)。

4、開設兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝 僂病及營養(yǎng)不養(yǎng)、低出生體重等為重點的常見病、多發(fā)病，制定防治措施并組織實施。

5、搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保信息資料，做好全鄉(xiāng) 5 歲以下兒 童死亡監(jiān)督及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時限上報信息報 表。

加強信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理工作，確保上報數(shù)據(jù)及時、準確。

6、做好兒童 4.2.1 體檢及體格發(fā)育檢查、兒童智能發(fā)育監(jiān)測 工作，提高兒童營養(yǎng)咨詢與指導技術。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

(三)出生醫(yī)學證明管理制度

1、新生兒《出生醫(yī)學證明》由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、填寫 和發(fā)放，證件和印章應專人負責、專人保管。

2、新生兒《出生醫(yī)學證明》應到縣級婦幼保健機構或衛(wèi)生 監(jiān)督機構統(tǒng)一購買。

3、《出生醫(yī)學證明》只能為每個新生兒出具 1 份，不得重復 簽發(fā)。

《出生醫(yī)學證明》只能在出生地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽發(fā)，不得異地簽發(fā)。

4、《出生醫(yī)學證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清 楚，填寫項目齊全，不得涂改。

證明存根應長期保存。

5、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》應設置簽發(fā)登記薄，登記內(nèi)容應有村 社名稱、父母姓名、出生時間、編號、簽發(fā)人、簽發(fā)日期等

四、業(yè)務管理工作制度(一)新型合作醫(yī)療管理制度

1、認真貫徹執(zhí)行農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章 制度，服從縣、鄉(xiāng)合管委和合管辦的指導、監(jiān)督和管理，積 極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。

2、積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的 宣傳、教育和動員工作，必要時開展新型合作醫(yī)療的基本政 策、報付比例和報銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費用 限額標準，向病人提供復式處方或費用清單，建立醫(yī)患雙方 制約機制。

5、實行服務承諾和公示制度，各種收費項目及優(yōu)惠政策措 施公開、公示，主動接受有關部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。

6、負責參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費用的報付 結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進程，開展住院醫(yī)藥費 用的直接報付結(jié)算工作。

7、負責新型合作醫(yī)療相關信息資料的收集、統(tǒng)計、分析和 報告工作。

(二)入、出院工作制度

1.病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的 住院證，門、急診病歷，合作醫(yī)療證或醫(yī)療保險證到住院處 辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。

危重病人可先住院后補辦手 續(xù)。

2.病人住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進 行必要的衛(wèi)生處理，傳染病人住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。

醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病人，介紹住院規(guī)則、病 房有關制度、新型合作醫(yī)療的政策規(guī)定和衛(wèi)生院優(yōu)惠服務措 施。

3.病人出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知 出院處辦理出院手續(xù)。

病房護理人員應憑結(jié)帳單發(fā)給出院 證，并清點收回病人住院期間所用衛(wèi)生院的物品。

4.病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動 征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。

5.病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸 阻，如說服無效應由病人或其家屬出具手續(xù)。

應出院而不出 院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

(三)病案管理制度 1.衛(wèi)生院必須建立病案室，負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。

2.門診和住院病人應有完整的病案。

病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首

頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成 冊，并按號排列后上架存檔。

3.本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。

對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散 和丟失。

院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，須持有介紹 信，經(jīng)院長批準，可以摘錄病史。

4.住院病案原則上應永久保存。

(四)醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 1.衛(wèi)生院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2.各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善 保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。

醫(yī)技科室應填寫好病人流動 情況和門診登記。

3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后 診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技 科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4.衛(wèi)生院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5.統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各 項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領導審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。

(五)病歷書寫制度 1.病歷記錄應用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡 練、準確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼、醫(yī)生應簽全 名。

2.門診病歷應填好一般項目。

由醫(yī)生書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3.住院病歷的書寫要求：(1)新入院病人的病歷要在 24 小時內(nèi)完成;對急癥、危重 病人要及時書寫首次病程記錄，情況許可時，隨時完成病歷 或入院記錄。

(2)病歷書寫應包括一般項目。

主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、初 步診斷、治療處理意見等。

(3)病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級 醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。

凡施行特 殊處理時要記明施行方法和時間。

一般病人 1 天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應隨時記錄，慢性病人至少每 2 天 記錄一次，每周寫一次階段小結(jié)。

(4)科間會診由會診醫(yī)生填寫會診意見并簽字。

集體會診 及疑難病例的討論，應做詳細記錄。

(5)手術病人的術前總結(jié)或討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結(jié)等，均應詳細填寫。

(6)醫(yī)生輪換時，應填寫交接記錄。

(7)決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄。

(8)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要、各 項檢查要點、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。

死亡記錄 當日完成，除寫病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。

上述兩項記錄均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，主 治醫(yī)師審查簽字。

死亡病例討論應做詳細記錄。

3.病歷內(nèi)容的排列順序按常規(guī)執(zhí)行。

4.凡有藥物過敏史者，應在病歷顯著位置注明過敏藥物名 稱。

(六)處方制度 1.有處方權的醫(yī)生須將簽字留樣于藥劑科。

麻醉藥品的處 方按麻醉藥品管理條例執(zhí)行。

實習醫(yī)生的處方須經(jīng)上級醫(yī)生 簽字方可有效。

2.處方按規(guī)定格式用鋼筆或書寫筆書寫，要求字跡清楚、內(nèi)容完整、劑量準確，一般不得涂改，如有涂改，醫(yī)生在涂 改處簽字。

3.處方藥量以 3 天量為宜，7 天量為限，慢性病或特殊情況 可適當增加。

4.藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)生 更改后配發(fā)。

配發(fā)處方的藥劑人員應簽字。

5.藥劑科應建立錯誤處方登記制度，定期報告。

6.醫(yī)生不得為本人開處方。

7.一般處方保存一年，到期經(jīng)院領導批準后登記銷毀。

8.毒、麻、限、劇藥品的處方藥量和處方保存按其管理制 度執(zhí)行。

(七)差錯事故登記報告處理制度 1.各科室均應建立差錯事故登記制度。

對所發(fā)生的事故應 定期討論，總結(jié)經(jīng)驗。

2.發(fā)生醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告領導或上報衛(wèi) 生行政部門，對重大事故應做好善后工作。

3.對已發(fā)生的事故應按規(guī)定程序處理。

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第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種規(guī)章制度

打洛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)章制度匯編

B超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準備。2、3、4、5、遵守操作程序。

B超報告結(jié)果當天發(fā)出。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名。各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

室內(nèi)儀器、設備指定專人保管，每月對B超機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

6、保持室內(nèi)整潔。

安全保衛(wèi)制度

1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。

2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。

3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。

4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。

5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)

定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。

6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

安全注射管理制度

1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。

2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。

3．對已使用過的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度

1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。

4．病房陳設、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。

5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。

6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

財務管理制度

1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。

2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。

3．根據(jù)工作計劃，正確編制和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。

4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。

5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。

6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。

7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。

8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

查房制度

1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。

3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質(zhì)量。

4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。

出入院制度

1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。

2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5．病房護理人員應憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。

6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。

出診制度

1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。

2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。

3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。

4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

傳染病報告管理制度

1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。

2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。

3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。

4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。

5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。

兒科工作制度

加強科室門診管理，嚴格執(zhí)行各項制度。針對兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點，因此，除健全完善全院共性的各項規(guī)章制度外，應注意加強以下幾點：

（一）診斷耐心、細致，治療及時、恰當、有效。

（二）提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴格消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三）堅持預防為主的方針，加強兒童保健，搞好衛(wèi)生宣傳教育。

（四）兒童的健康情況，有很強的社會性，因此，應注意與社會有關部門保持密切聯(lián)系，取得社會的支持和協(xié)作。

發(fā)熱門診工作制度

1、發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。

2、首診醫(yī)生對在發(fā)熱門診輸液治療的病人進行必要的病情觀察，交接時要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。

3、發(fā)熱病人及疑為SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院總值班立即組織院內(nèi)專家會診。

4、發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。醫(yī)學觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。

5、各班交接工作均有嚴格的文字登記制度，并注明時間及簽名。各級醫(yī)護人員按自己的職責工作，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和技術操作常規(guī)。

防保科工作制度

1.根據(jù)《傳染病防治法》及其《實施辦法》的規(guī)定，按照專業(yè)分工，負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測管理工作，負責制定傳染病監(jiān)測計劃和傳染病控制方案并組織實施和指導。

2.負責收集、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進行疫情預測，預報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關部門反饋疫情信息。

3.對重點傳染病實施主動監(jiān)測，提出有效控制措施。

4.負責本地區(qū)發(fā)生的暴發(fā)疫情及原因不明的突發(fā)性疾病事件的流行病學調(diào)查和技術處理；對下級站疫情調(diào)查處理質(zhì)量進行評估；認真開展防病措施及疾病監(jiān)測的考核、評價工作。

5.負責對下級站及醫(yī)療機構的傳染病監(jiān)測管理工作進行檢查和技術指導；開展質(zhì)量控制；對專業(yè)人員進行業(yè)務培訓。

6.積極開展科學調(diào)研工作，積極引進和采用先進的技術和手段，為疾病控制服務。

7.積極參與并負責完成社會性救災防病工作。

分娩室工作制度

1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫(yī)生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。

4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。

5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。

7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。

8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。

婦幼保健工作制度

1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。

3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。

護理工作制度

1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。

2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。

4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。

5．嚴格執(zhí)行三查七對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥

后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。

6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。

8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

化驗室工作制度

1、熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。

2、收、采標本時，嚴格查對，采血時認真做好消毒工作。堅持使用一人一針一管一張紙，來防交叉感染。

3、認真核對檢驗結(jié)果，趕寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗應在當天下午前出報告，特殊檢驗應告知病人取報告的準確時間。

4、定期檢查試劑和校對食品的靈敏度與準確性。定期抽查檢驗重量。

5、檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應及時主動與醫(yī)師聯(lián)系，慎重復查，發(fā)現(xiàn)檢驗目的的發(fā)外的陽性結(jié)果應主動報告。

6、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，認真處理剩余標本和污物。一次性用品的用后處理應按處理常規(guī)進行處理銷毀。

7、保持操作臺、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進行消毒妥善保管，并保持室內(nèi)的清潔整齊。

會議制度

1．為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。

2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結(jié)。

3．業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。

4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

危重病人搶救制度

1．必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務人員積極搶救，不得拖延。

2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。

3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各

項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

檢驗室工作制度

1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。

2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。

3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。

4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本

應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。

6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。

冷鏈管理制度

1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。

2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。

3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。

4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。

5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。

6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。

7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。

8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

門診工作制度

1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。

2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。

4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

內(nèi)科工作制度

1.在院長領導下，實行科組長負責制?？平M長負責全科工作，完成門診診療任務。

2、及時了解國內(nèi)、外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務。

3、堅持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院診治。

4、全科人員要講究衛(wèi)生，保持各室整潔、干凈，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。

5、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，預防交叉感染。

6、熱情接待病人，詳細書寫病歷，認真填寫門診日志，及時填寫傳染病卡片。

7、加強組織紀律，團結(jié)協(xié)體，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

設備管理制度

1．院內(nèi)全部設備都需財務人員建立帳目。

2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。

3．全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，誰損壞誰賠償。

4．院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。

收費室工作制度

一、收費室工作人員必須認真負責，對患者態(tài)度要和藹，服務要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊時間。

二、收費人員要按項記費，準確掌握各種藥價和各種收費標準，不漏劃。劃價準確率要達100%。

三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復核和備查，對于在收費環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財經(jīng)紀律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。

四、要嚴格執(zhí)行交接班制度，交班時室內(nèi)物品要交清。收費要日結(jié)日清，所收現(xiàn)金，住院結(jié)帳單同收據(jù)要及時交會計室。

五、遵守財經(jīng)紀律，遵守財務制度，收款人員不準挪用公款。

六、禁止無關人員進入收費處，不準在收費處會客和辦理無關事務。工作或值班時短時離開要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。

七、要按時到崗，堅守崗位，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

八、具體細節(jié)接收費室工作管理細則和補充規(guī)定執(zhí)行。

手術室工作制度

一、為嚴格執(zhí)行無菌技術操作，除參加手術的醫(yī)療人員和有關工作人員外，其他人員一律不準進入手術室（包括直系親屬）。患有呼吸道感染，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進入手術室，更不能參加手術。

二、手術室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。

三、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室專用的手術衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。

四、手術室工作人員，應堅守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會客，遇有特殊情況必須和護士長聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準離開。除特殊情況外，手術進行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。

手術制度

1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。

2．手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領導批準執(zhí)行。

4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。

5．術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。

6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。

8．手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。

9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。

10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。

11．術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術者與麻醉師負責。

12．術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向

上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。

13．護士應根據(jù)手術的性質(zhì)，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。

15．手術醫(yī)師在手術結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。

外科工作制度

一、加強圍手術期病人的檢查和護理，重視每一例手術。

二、護士長負責病房的管理，達到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個舒適、干凈的治療環(huán)境。

三、嚴格遵守紀律。相互理解，增強團結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染病人，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

藥房工作制度

1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。

3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時應細心認真，不得修改處方。

6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7．藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

預防接種卡、證、冊管理制度

1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。

2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。

3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。

4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。

5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

值班和交接班制度

1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。

4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。

5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情

況和尚需要處理情況。

治療室工作制度

1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。

2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。

5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。

6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

中醫(yī)科工作制度

一、中醫(yī)科應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助

三、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

四、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設?？崎T診方便群眾就醫(yī)。

五、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

七、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并認真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費。

八、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫(yī)的成功經(jīng)

驗，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。

放射室工作制度到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨

二、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。

五、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。

六、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

七、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

八、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

輻射防護制度

1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。

2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。

3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監(jiān)測機構再次進行測試，合格后方可使用。

4、應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄?，檢查室內(nèi)應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。

5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

6、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房內(nèi)候診。

7、在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o鉛壘，不宜用鉛屏風代替。

8、對剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢

查。

9、醫(yī)護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩帶個人輻射線劑量計。

10、醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。休假期間嚴格避免再接受X線照射。

口腔科工作制度

1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

3、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

5、治療室內(nèi)的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及 時更換。

6、門診所有設備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。

7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

8、清潔工作應在治療前、后進行，治療中不得進 行，清潔地面時應先拖后掃。

9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。

10、治療室內(nèi)應備有常規(guī)急救藥品，并專人負責，每日檢查。

11、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發(fā)生意外。

消毒滅菌隔離制度

一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)并達到以下要求：

1、凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。

2、凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達到消毒水平。

3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。

4、一次性使用的醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。

二、加強醫(yī)院感染重點部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術室、供應室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達到以下要求：

1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應的措施。

2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。

3、護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標準預防、消毒隔離方法。

三、護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達到以下要求：

1、制定有無菌技術操作規(guī)程，護理人員嚴格按照規(guī)程進行。

2、消毒隔離制度與相關措施到位，人流、物流有明確的流程標識。

3、有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。

四、按照規(guī)定可重復使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌，達到以下要求：

1、建立有可重復使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標識目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等），由供應室統(tǒng)一處理。

2、有醫(yī)院感染管理部門對可重復使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌效果的定期與不定期檢測的原始資料與記錄。

3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。包內(nèi)有化學指標卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。

4、對檢測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。

五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行各項檢測，對檢測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。

六、護理人員要加強自身防護，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標準預防”原則，當接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應戴手套。

七、病人安置的原則：感染與非感染病人應分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進行處理。

八、病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進行終末處理。

九、治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十、醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。

五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。

九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集，把好質(zhì)量關，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關資料，并負責保密。

醫(yī)院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

付：

新廟衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理小組名單

組

長：魏國生 副組長：閆志達

成員：黨樹華

武士常

許金麗

孫國維

護理值班、交接班制度

一、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。

二、值班護士掌握病人病情變化，按時完成各項治療、護理工作；嚴密觀察危重病人；負責接收新入院病人；檢查指導護工的工作。

三、值班人員應做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題要及時向上級請示報告。

四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，領導講評工作，布置當天的工作。交接班一般不超過15分鐘。然后由護士長（或主班護士）陪責任護士同夜班護士巡視病員做床旁交接班。

五、每班必須按時交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。

六、值班者必須在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。交接班雙方應交接各種物品并在交接本上簽字。

七、交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當面交接清楚，并為下一班做好充分準備，接班者若有疑問，須及時詢問查清。交接后，因交不清，當查不查而引起的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責。

八、白班交班報告應由辦公室護士書寫；中、夜班交班報告應由當班護士書寫。交班報告書寫應字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明扼要，有

連貫性，運用醫(yī)學術語。進修生或?qū)嵙暽顚懡话鄨蟾鏁r，應由帶教護士或護士長負責修改并簽名。

九、交接班均應進行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。

十、交班前護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員的記錄，重點巡視危重病員和新病員。

分級護理制度

病人入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑。分為特別護理及一、二、三級護理，并做出統(tǒng)一標記，在病人一覽表或床頭牌上標示。傷病員住院期間，應根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。

一、特別護理適用于：

（一）病情危重，需要隨時進行搶救的病人，如監(jiān)護室病人等。

（二）各種復雜的大手術或新開展的大手術病人，如器官移植、冠狀動脈搭橋。

（三）各種嚴重外傷、燒傷病人。

（四）嚴重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。

（五）各種終末期病人、老年病人。

（六）有特殊需求的病人。護理要求：

1.設特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。專人晝夜守護,嚴密觀察生命體征及病情變化，備齊各種監(jiān)護儀器及急救藥物、器材，隨時準備搶救。

2.制定完整的護理計劃，書寫護理病案,護理措施落實，預防并發(fā)癥。進行動態(tài)觀察，記錄及時、準確、完整、真實。3.嚴格實行班班交接。

4、正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

5、認真做好基礎護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。二、一級護理適用于：

（一）病情危重，生活不能自理者及嚴重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴格臥床休息的病人。

（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。

（三）特大手術后七天內(nèi)，各種大手術后1—3天

（四）高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者 護理要求：

1.嚴格臥床休息，解決生活的各種需要，盡量減少會客及談話。

2.密切觀察病情變化，15-30min巡視一次，做好動態(tài)觀察的護理記錄。

3.制定護理計劃并實施，按時詳細填寫護理病程記錄，交班報告應交護理重點。

4.認真做好加強基礎護理，做好口腔護理，晨晚間護理，根據(jù)病情更換體位，做好皮膚護理、口腔護理、翻身擦背，預防并發(fā)癥。5.根據(jù)病情做好身心護理及飲食護理。

6.保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。7.根據(jù)病情需要進行健康教育，訓練自護能力。三、二級護理適用于：

①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者； ②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。③普通手術后或特殊治療病人。護理要求：

1.根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動，生活上給予必要的協(xié)助。

2.注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。

3.護理記錄能反應病人的動態(tài)變化。

4.根據(jù)病人需要進行健康教育，幫助病人恢復自理能力。四、三級護理適用于：

①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術后恢復期病人。③能下床活動，生活自理者。護理要求：

1.指導病人生活自理。

2.注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。3.指導病人參加室內(nèi)、外活動。

4.根據(jù)病情進行健康教育、康復指導（術前、術后和出院、急性期、恢復期、出院和基本技能訓練）。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

一、凡用于病員各類藥品、各項檢查、治療項目均應下達醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑單”，書寫醫(yī)囑必須準確，不得涂改。

二、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，護士分別轉(zhuǎn)抄于各種“執(zhí)行單”和“治療單”上，對可疑醫(yī)囑，應查清后再執(zhí)行。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

三、在搶救和手術中，不得不下達口頭醫(yī)囑時，由醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士要復誦一遍,醫(yī)師核實無誤方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑，護士應當據(jù)實補記執(zhí)行時間并簽名。

四、執(zhí)行長期必要時醫(yī)囑，要做到：執(zhí)行前先看清醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時醫(yī)囑上最后一次執(zhí)行時間，符合醫(yī)囑要求時間方可執(zhí)行。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。

五、醫(yī)囑執(zhí)行后應認真查對，每日小查對，每周大查對并簽名。護士每班應查對醫(yī)囑：接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑；護理部對醫(yī)囑要隨時抽查。

六、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交接班時要說明，并在護士值班記錄上標明。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時不在時，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。

護理質(zhì)量管理制度

一、護理部門應健全護理質(zhì)控管理，由分管副院長、護理長及護理相關科室負責人組成護理質(zhì)量管理委員會。

二、護理質(zhì)量管理委員會每季度督促檢查護理質(zhì)量，召開例會一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決，年初有計劃，年終有總結(jié)。

三、護理質(zhì)控組每月對全院護理質(zhì)量進行檢查，對存在問題進行分析，提出改進措施；每季度進行質(zhì)量分析、討論、小結(jié)，有記錄，并與獎金掛鉤。

四、分管副院長每季度至少參加護士長例會一次，聽取匯報，分析問題，提出整改措施。

五、病房質(zhì)控每月組織兩次科內(nèi)護理質(zhì)量檢查，做到每次分析、總結(jié)，提出改進措施，并記錄。

六、護理長制定夜查房制度，每周一次，對夜間護理質(zhì)量進行考核，并記錄。

七、病房護士長每天進行護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。

護理文件書寫與管理制度

護理文件是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。主要內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術護理記錄單）。

一、書寫原則

(一)書寫護理文件應客觀、真實、準確、及時、完整，眉欄不得有漏項、空項。

(二)書寫應用藍黑墨水筆（體溫單繪制除外）。

(三)書寫應文字工整，字跡清楚，表述準確，語句通順，符號、標點正確。書寫中出現(xiàn)錯字，應用雙線劃在“錯字”上，再進行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每項記錄字、行之間不得留有空格。(四)護理文件應由注冊護士書寫后簽全名。

(五)試用人員書寫的護理文件，應由本院執(zhí)業(yè)護士審閱、修改并簽名。

(六)因搶救急危患者，未能及時書寫時，應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

二、體溫單

(一)眉欄填寫完整。(二)頂欄填寫完整

1.住院日期：每頁第1日應填寫月、日，其余6天只填寫日。“住院日期”如跨越新或新月份，應填寫年、月、日或月、日。2.住院日數(shù)：自入院日起用阿拉伯數(shù)字連續(xù)填寫至出院日。3.手術(產(chǎn))后日數(shù)：以手術(產(chǎn))后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續(xù)填寫至手術（產(chǎn)）后第14日。如術后14日內(nèi)行第二次手術，如第一次手術后第7天,第二次手術后3天，填寫為3/7；若術后14天內(nèi)行第三次手術，填寫為1/3/7，應連續(xù)記錄至最后一次手術的第14日為止。

(三)體溫單40℃-42℃之間填寫：入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)院、出院、手術、分娩、死亡、自動出院等內(nèi)容，時間具體到分鐘，以24小時計，手術可不寫具體時間，填寫的內(nèi)容和時間之間在同一縱格內(nèi)用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。(四)底欄填寫：

1.體重、血壓、入院當天應有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應記錄一次。入院時或住院期間因病情不能測體重者，在體重欄內(nèi)寫“平車”或“臥床”。

2.大便記錄，每24小時記錄1次，無大便記“Ｏ”，大便失禁或

人工肛門以“※”表示，灌腸以“E”表示。

3.特殊情況需記錄大便量時以斜線區(qū)分，斜線上為大便次數(shù)，斜線下為大便量。

4.小便記錄：每24小時記錄1次，若導尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以“※”表示。

5.輸入液量根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。6.入量和出量，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。(五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。

1.按規(guī)定每天為患者測量體溫、脈搏、呼吸2次。

2.異常體溫在37.5℃-38.9℃之間者，每天測量4次，至正常三天后改為每天測量2次。

3.體溫在38.9℃以上者，每4小時測量一次，至正常3天后改為每天測量2次。

4.體溫用藍筆藍點繪制(腋溫)。

5.高熱物理降溫半小時后，將所測體溫繪制在降溫前同一縱格內(nèi)，以紅“○”表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，若降溫后體溫不變，應在降溫前體溫點外以紅“○”表示。

6.若體溫不升，用藍鋼筆在35℃線下頂格豎寫“升”，體溫前后仍相連。

7.若24小時內(nèi)測量體溫超過6次，記錄在護理記錄單上。8.若病人請假或不在病房，在35℃以下相應時間欄內(nèi)，用藍鋼筆豎寫“患者不在”，前后體溫仍相連。

9.脈搏用紅點表示，心率以紅“○”表示。

10.脈搏與體溫重疊時，體溫藍點外用紅圈繪制。

11.用心臟起搏器患者，心率應以“"表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅”○"表示，紅線相連。12.呼吸用黑點表示，黑線相連。

三、醫(yī)囑單

長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)生注明停止時間后，失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)。即刻執(zhí)行的在15分鐘之內(nèi)，臨時備用醫(yī)囑(SOS)只執(zhí)行一次。

執(zhí)行醫(yī)囑要求：

(一)處理同一時間段內(nèi)多項醫(yī)囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。

(二)臨時醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。

長期醫(yī)囑對急、危、重患者處置時間在30分鐘內(nèi)，平診患者處

置時間不超過1小時。

(三)護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救患者需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后要求醫(yī)師據(jù)實補記，執(zhí)行護士簽名。

(四)藥物過敏試驗結(jié)果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗不能在同一時間進行，不能在同一時間內(nèi)記錄二種過敏試驗結(jié)果。

(五)執(zhí)行輸血醫(yī)囑必須2人核對簽名。

(六)醫(yī)囑查對本查對內(nèi)容包括(一覽表、病歷、各項治療、護理處置等)。

四、護理記錄單(一般、危重、一級、手術護理記錄單)按照《山東省省護理文件書寫規(guī)范》執(zhí)行。護理文件書寫結(jié)束后，應簽全名。五.護理人員應認真書寫護理文件，把好護理文件書寫質(zhì)量關，護士長是護理文件書寫質(zhì)量責任人，負責檢查在架、出科病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，保證出科病歷的護理文件書寫質(zhì)量。六.護理文件書寫質(zhì)量納入護理質(zhì)量考核。

護理查房制度

一、護理每月有重點的進行護理行政和質(zhì)量查房。

二、科室護士長每日有重點的行政或質(zhì)量查房。

三、責任組長每日有重點地進行質(zhì)量查房。

四、各級護理人員對新入、位置、大手術前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應進行病情巡視查房，及時掌握病情變化，觀察護理效果，遇有情況及時報告和處理。

五、教學指導查房，必要時可請科室正（副）主任或主治醫(yī)師指導，進行某一專題的教學或檢查護理質(zhì)量，研究并解決護理中的疑難問題。

六、查房時間一般不超過30分鐘。

七、各級護理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則，正確按照護理程序的步驟。查房要有登記和記錄，護理部查房、科室查房，均應要記錄在護理病歷或查房記錄本上。

八、科室應每月組織一次護理業(yè)務查房，查房應保證質(zhì)量。

九、科室護理業(yè)務查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術前后護理的重點和難點，新開展的護理技術操作，新開展的檢查，有教學價值的病例等。

十、主講人在查房前應做好病歷資料、護理基礎理論的準備。

十一、護士長認真組織并做好查房記錄，定期總結(jié)經(jīng)驗。

十二、查房時注意保護性醫(yī)療制度，避免在病人面前說病情。

護士長查班制度

一、護士長按規(guī)定時間、內(nèi)容和要求巡查，指導護理工作。

二、查房每月至少2次，如有特殊情況應預先調(diào)班，如無故不查房或不按規(guī)定時間查房者，除重新補查1次外，還要扣除相應人員的考評分和獎金。

三、檢查內(nèi)容：

1、檢查護士在崗在位情況及勞動紀律執(zhí)行情況，著裝儀表。嚴格執(zhí)行上班“八不準”，即：①上班時間不準辦私事，包括打私人電話；②不準帶小孩上班；③不準看非業(yè)務書刊及電視；④不準喧鬧、閑談；⑤不準吃零食及傷病員食物；⑥不準濃妝艷抹、頭發(fā)過肩、外露首飾、穿響底鞋；⑦不準無胸牌上崗；⑧不準上班睡覺或打瞌睡。

2、護士晚間護理落實情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄書寫情況。

3、護士掌握病人病情、診斷、治療、護理、特殊檢查結(jié)果等情況。

4、急診病人、危重病人、大手術病人的護理質(zhì)量。

5、病區(qū)管理及防火、防盜等安全管理。

6、病區(qū)探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況。

7、工作間管理、毒麻限劇藥品管理、消毒隔離管理等。

8、對護士技術操作、護理措施、急救護理工作進行檢查或指導。

9、根據(jù)護理工作情況，由辦公室臨時安排巡查某項重點內(nèi)容。

四、查班人員要堅持實事求是，公平、公正原則。如實反映護理工作狀況，防止檢查不認真或發(fā)現(xiàn)問題不聞不問，同時也要避免不負責任的亂扣分現(xiàn)象。

五、發(fā)現(xiàn)重大問題及某些特殊情況，應及時上報醫(yī)院辦公室，視情節(jié)向院長報告。

六、對護理工作出色，表現(xiàn)突出的護士，應給予表揚和鼓勵。對違反操作規(guī)程及勞動紀律者，應當面指出，并登記在檢查記錄本上。

七、各科室值班人員應主動配合協(xié)作檢查人員（搶救病人除外）。

護士考核制度

一、每年對全院護理人員至少進行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護理人員進行理論考試一次，每月技術操作考核一次。

二、全院護理人員年考核率必須＞95%，平均成績80分以上；護士職稱以上人員考試成績必須達到80分以上。

三、考核內(nèi)容：以《基礎護理學》、《醫(yī)學臨床三基訓練·護士分冊》、衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等為藍本。

四、試用期護士崗前培訓、考核一次。試用期滿進行理論及操作考核，經(jīng)考核合格者方能予以轉(zhuǎn)正。

五、護理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。

六、考核成績記入護理人員技術檔案，并與轉(zhuǎn)正、評先、晉升、晉級掛鉤。

七、年底護理人員對個人業(yè)務進行總結(jié)。護理長組織對護理人員進行業(yè)務考核，并評出優(yōu)秀、稱職、基本稱職和不稱職存入專業(yè)技術人員檔案中。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度1

1、備齊規(guī)定的搶救器械、藥品、物品、敷料等，保持效能良好，定點放置，有明顯標記，不得任意挪用或外借。

2、每日檢查、核對一次搶救藥品、器材及藥品并記錄，班班交接，做到賬物相符。

3、參加搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行。

4、認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴防差錯事故。搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿，醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。護士應有高度的責任心。嚴密觀察病情變化，熟練正確地進行治療和護理工作，并詳細做好各項護理記錄。

5、保持搶救室清潔、整齊。搶救工作結(jié)束后，搶救室要徹底清掃、消毒。每周應大清掃、消毒一次。室內(nèi)禁止吸煙。

6、每次搶救病人完畢后，要做現(xiàn)場評估和搶救登記，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度2

(1)醫(yī)務人員進入發(fā)熱門診應戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護士進行治療、護理工作時應穿隔離衣。醫(yī)務人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，一定要進行手的消毒與清洗。

(2)每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。

(3)檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。

(4)嚴格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。

(5)醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。

(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。

(7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達到消毒要求后才能排放。

(8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。

(9)使用后的物品嚴格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。使用后的.一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放人醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度3

（1）從事應急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗、藥劑科等相關專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應急救治培訓與演練。

（2）醫(yī)師主要培訓：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的法律、法規(guī)、政策、條例、應急預案；各項急救技術、各種急救設備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。

（3）醫(yī)療護理人員除培訓突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律、法規(guī)、政策、條例、應急預案外主要培訓常用急救技術、常規(guī)護理技術、常用急救設備的使用、護現(xiàn)新技術及新項目等。

（4）應急領導小組及其辦公室等衛(wèi)生應急管理人員，通過培訓應熟練掌握與運用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律、法規(guī)、政策、條例、預案，同時要學習掌握：辦公自動化、指揮系統(tǒng)應用、．通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。

（5）全院工作人員要學習掌握急救和重點傳染病防治基本知識。

（6）培訓應按每年的培訓計劃進行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓對象四落實。培訓結(jié)束后組織考試，并與有關獎懲和晉級掛鉤。

（7）定期組織相關應急醫(yī)療救援的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應能力。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度4

一、遵守國家財政方針及醫(yī)院各項財務制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和法規(guī)。

二、負責省、市、區(qū)、縣各類醫(yī)保病人的住院費用及長期門診核算。

三、每月按時將參保人員上月發(fā)生的費用清單及結(jié)算報表經(jīng)科長審核后，報送各級醫(yī)療保險管理部門，同時上報醫(yī)院財務部門。做好撥款登記并認真核對撥款金額，對醫(yī)保局不及時撥回的款項進行催撥和詢問。

四、做好每月醫(yī)保病人統(tǒng)計分析工作，及時向科長匯報。

五、及時準確發(fā)送出、入院周報，妥善保管醫(yī)保證，不隨意外借，做好傳送登記。

六、積極參與參保人員住院管理，及時向科長報告本崗位發(fā)生的問題。按照財務制度要求做好核算工作，定期對賬，做到賬賬相符。

七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。

八、負責解答醫(yī)?；颊?、臨床科室對醫(yī)保事宜的咨詢。

九、完成處室交辦的各項工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度5

1、公共衛(wèi)生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛(wèi)生工作的落實。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。

3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對鄉(xiāng)醫(yī)進行業(yè)務培訓。

4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好后，經(jīng)主任審核簽字后方可上報，必須在規(guī)定的時限內(nèi)上報，不得延誤。

5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時內(nèi)上報上級部門。

7、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結(jié)果作為平時考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和鄉(xiāng)醫(yī)的補助。

疾病預防控制工作制度

一、在公共衛(wèi)生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上級對口業(yè)務部門的指導，判定當?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的預防控制措施。

三、加大疾病預防控制工作力度，按時網(wǎng)報傳染病和各項工作資料。

四、每月開展一次對鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。

五、堅持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。

六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。

七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。

八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。

孕產(chǎn)婦程序化管理制度

1、由鄉(xiāng)級保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，并在孕前三個月及孕后三個月免費增補葉酸，并上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心統(tǒng)一管理。

2、確定早孕后，對其孕婦進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第1次早孕隨訪，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預約下一次檢查時間。

3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構，并在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，酌情增加檢查次數(shù)。

4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。

5、產(chǎn)后訪視：應于出院3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。

6、產(chǎn)后42天健康檢查：對其產(chǎn)婦進行健康指導，發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產(chǎn)婦保健手冊》歸檔備查。

7、認真做好孕期、產(chǎn)褥期、新生兒期的衛(wèi)生營養(yǎng)、科學育兒等保健指導宣傳工作。

8、做好各種表、卡、冊的整理、匯總統(tǒng)計、分析上報工作。

備注：相關記錄表包括

《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》

《第2-5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》

《產(chǎn)后訪視記錄表》

《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表》

兒童程序化管理制度

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心負責本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

2、根據(jù)兒童的具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內(nèi)：出院一周內(nèi)、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)。認真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對其進行健康指導和生長發(fā)育監(jiān)測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內(nèi)、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

3、統(tǒng)一按WHO規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學性、準確性。

4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重

6、結(jié)合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認真做好程序化管理工作指定內(nèi)容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作制度

一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅持公開、公正、公平的原則。

二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規(guī)范，程序得當，適用法律條款準確。

三、認真執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。

四、在衛(wèi)生局的組織下，根據(jù)工作需要在縣境內(nèi)執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

五、協(xié)助衛(wèi)生局對大案要案進行查處，對食物中毒事件進行調(diào)查處理。

六、衛(wèi)生局下達或交辦監(jiān)督任務后要迅速行動，第一時間介入現(xiàn)場，不得推諉扯皮和拖延。

七、負責本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權執(zhí)法，隨意執(zhí)法。

預防接種門診工作制度

一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)、卡介苗應設專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_）。接種室應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。

二、門診內(nèi)應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。

三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常反應。

四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內(nèi)建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。

五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發(fā)登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。

六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監(jiān)測報告工作，按時上報各種數(shù)據(jù)、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。

七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度6

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。

2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內(nèi)設有流動水洗設施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度7

一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作

人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度8

(一)分級診療和轉(zhuǎn)診基本程序。參保患者需住(轉(zhuǎn))院，應在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構(首診醫(yī)療衛(wèi)生機構)→二級定點醫(yī)療機構→三級定點醫(yī)療機構”分級診療和轉(zhuǎn)診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))，由統(tǒng)籌地區(qū)或縣(市、區(qū))經(jīng)辦機構根據(jù)實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應的醫(yī)療機構認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

(二)轉(zhuǎn)診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，經(jīng)醫(yī)生確認無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《青海省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療審批表》(以下簡稱《審批表》)，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉(zhuǎn)往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，經(jīng)二級醫(yī)療衛(wèi)生機構主管院長簽字、單位蓋章，經(jīng)縣(區(qū)、市)級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構審批出具《審批表》后轉(zhuǎn)往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(《審批表》見附件)。

(三)特殊情況住院審批程序。離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參?；颊?，參保的異地就讀大學生，參保的外地務工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?2小時告知當?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構，并在7個工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案和審批手續(xù)。

(四)省外住院轉(zhuǎn)診審批程序。對于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實行省外轉(zhuǎn)診患者個人需先承擔符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。

(五)實行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者，對診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療和康復的，應轉(zhuǎn)回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度1

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。

2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。

3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

4、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。

6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。

8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。

10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度2

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。

2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9、進入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。

10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。

12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度3

一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度4

一、疫苗使用要有計劃性，根據(jù)每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。

二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。

三、疫苗領發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領苗日期及數(shù)量等，帳目要清楚，帳物要相符。

四、疫苗領用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。

五、疫苗使用應嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應廢棄。

六、疫苗應按規(guī)定的溫度貯存和運輸。

七、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。

八、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏

1.對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國-家-信-息管理平臺。

3.檔案應長期妥善保管。

4.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。

5.疫苗購入時須驗收疫苗相關合格證件。

6.做好領發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。

7.疫苗過期疫苗登記后上交。

8.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。

9.建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

10.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。

11.接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

12.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。

13.做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。

14.做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

15.對預防接種異常反應做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度5

1、手術室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。

2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。

4、使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。

5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。

6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。

7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。

8、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。

10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量，手術期間避免頻繁開門。

11、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。

12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

13、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度6

1、公共衛(wèi)生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛(wèi)生工作的落實。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。

3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對鄉(xiāng)醫(yī)進行業(yè)務培訓。

4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好后，經(jīng)主任審核簽字后方可上報，必須在規(guī)定的時限內(nèi)上報，不得延誤。

5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時內(nèi)上報上級部門。

7、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結(jié)果作為平時考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和鄉(xiāng)醫(yī)的補助。

疾病預防控制工作制度

一、在公共衛(wèi)生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上級對口業(yè)務部門的指導，判定當?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的預防控制措施。

三、加大疾病預防控制工作力度，按時網(wǎng)報傳染病和各項工作資料。

四、每月開展一次對鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。

五、堅持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。

六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。

七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。

八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。

孕產(chǎn)婦程序化管理制度

1、由鄉(xiāng)級保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，并在孕前三個月及孕后三個月免費增補葉酸，并上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心統(tǒng)一管理。

2、確定早孕后，對其孕婦進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第1次早孕隨訪，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預約下一次檢查時間。

3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構，并在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，酌情增加檢查次數(shù)。

4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。

5、產(chǎn)后訪視：應于出院3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。

6、產(chǎn)后42天健康檢查：對其產(chǎn)婦進行健康指導，發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產(chǎn)婦保健手冊》歸檔備查。

7、認真做好孕期、產(chǎn)褥期、新生兒期的衛(wèi)生營養(yǎng)、科學育兒等保健指導宣傳工作。

8、做好各種表、卡、冊的整理、匯總統(tǒng)計、分析上報工作。

備注：相關記錄表包括

《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》

《第2-5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》

《產(chǎn)后訪視記錄表》

《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表》

兒童程序化管理制度

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心負責本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

2、根據(jù)兒童的.具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內(nèi)：出院一周內(nèi)、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)。認真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對其進行健康指導和生長發(fā)育監(jiān)測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內(nèi)、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

3、統(tǒng)一按WHO規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學性、準確性。

4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重

6、結(jié)合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認真做好程序化管理工作指定內(nèi)容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作制度

一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅持公開、公正、公平的原則。

二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規(guī)范，程序得當，適用法律條款準確。

三、認真執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。

四、在衛(wèi)生局的組織下，根據(jù)工作需要在縣境內(nèi)執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

五、協(xié)助衛(wèi)生局對大案要案進行查處，對食物中毒事件進行調(diào)查處理。

六、衛(wèi)生局下達或交辦監(jiān)督任務后要迅速行動，第一時間介入現(xiàn)場，不得推諉扯皮和拖延。

七、負責本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權執(zhí)法，隨意執(zhí)法。

預防接種門診工作制度

一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)、卡介苗應設專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_）。接種室應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。

二、門診內(nèi)應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。

三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常反應。

四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內(nèi)建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。

五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發(fā)登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。

六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監(jiān)測報告工作，按時上報各種數(shù)據(jù)、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。

七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度7

一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。

二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網(wǎng)絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。

三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。

四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質(zhì)量變化情況。

五、計算機資料、網(wǎng)絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。

六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續(xù)：

1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。

2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。

3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時使用。

4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。

5、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。

6、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經(jīng)許可私自翻錄的，責任自負。

7、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經(jīng)領導批準，并辦理正常的借閱手續(xù)。

8、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有簽字。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度8

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動水洗手設備。

8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

第五篇：內(nèi)部管理規(guī)章制度

內(nèi)部管理規(guī)章制度

一、1、遵守勞動紀律。早8：30按時上班，一切清掃和換理服裝都要在8：20之前結(jié)束，按時下班。不遲到、不早退，遵守請銷假制度。

2、遵守業(yè)務紀律，認真執(zhí)行各項管理制度，各項操作規(guī)程，嚴禁在工作中弄虛作假，營私舞弊，勇于揭發(fā)在工作中發(fā)現(xiàn)的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

3、所有人員應保守公司商業(yè)機密，更不得以泄露公司機密換取個人利益。

4、按單位要求著裝，工作時間不得穿奇裝異服。

5、工作要認真負責，要有強烈的責任心。

6、團結(jié)同事，服從安排。在單位不可大聲喧嘩，手機改為振動模式。

7、自覺愛護辦公文具、用品、交通工具、電腦及其它機器設備。

8、要尊重客戶，不怠慢、頂撞。對待客戶詢問解釋要詳細、耐心，不可與客戶爭吵。

二、儀容著裝與修飾的要求：

1、儀容、著裝與修飾應充分體現(xiàn)擔保中心員工良好的職業(yè)素養(yǎng)，本著整潔、得體、利落、大方的原則，努力塑造擔保中心員工統(tǒng)一、和諧、積極、向上的精神風

貌。儀容修飾：女性保持頭發(fā)清潔整齊，要求選擇舒適、雅觀的發(fā)型，不燙重發(fā)，不染怪異顏色的頭發(fā)，頭飾應簡潔大方。并不宜過多。男性保持頭發(fā)清潔、梳理整齊，不要蓬松雜亂，頭發(fā)不可觸及耳朵或衣領，不可燙發(fā)或染怪異顏色的頭發(fā)。

2、指甲要經(jīng)常保持清潔，不準留長指甲，不準涂透明色

以外的色彩鮮艷的指甲油。女性員工上班時間要求化工作日妝，化妝要以自然、健康、清新為主。不涂特殊顏色（如褐色、土色、紫色等）口紅，如有要求，要涂統(tǒng)一顏色的口紅。香水要清新、淡雅，不可過濃、過重；眼影、眼線、睫毛液不可過重。飾物不可過多，三件以下為宜。

3、著裝保持衣服清潔、整齊，如有領結(jié)要系戴端正；襯

衣顏色為白色，并要求有領子；襯衣下擺要系在裙（褲）內(nèi)；衣服或裙裝要熨燙平整。女員工著裙裝時一定要穿長筒襪，顏色以肉色為主。女鞋顏色以黑色、棕色為主；禁止穿拖鞋、松糕鞋；鞋跟的高度以6公分為上限；夏天穿涼鞋必須穿長筒襪或短襪；冬季穿毛衣應以黑、藍、咖啡色、灰色、米色等顏色為主，禁穿艷色等。男性襯衫顏色一律為白色，袖口和領口要保持清潔，夏天要每天更換；襯衫下擺應掖在長褲內(nèi)，襯衣衣領不得翻在西裝上衣衣領外，襯衣有衣扣都應系上；領帶要系結(jié)端正，顏色不可太花哨。

4、員工的坐立行要求：坐姿端正，雙腿不要搖晃不定或

無意識地抖動。站立時要端莊大方，雙肩端平，腹前背部要挺直。行走時抬頭平視，收腹挺胸。多人同行時，不要一字排開，不可大聲說笑，不可勾肩搭背。

三、工作用語：

1、禮貌用語：員工之間或?qū)蛻魬褂谩澳谩?、“對不起”、“請稍候”、“沒關系”、“請”、“謝謝”、“再見”、“歡迎再來”等禮貌用語，不準使用“不知道”、“等一會”、“不歸我管”、“有意見找領導去”等生硬或不禮貌用語。工作時間內(nèi)，稱呼領導應稱職位；員工之間可以直呼其名。

2、通話處理：工作時間，電話鈴響三聲之內(nèi)必須接起，如果超過三聲，應向?qū)Ψ街虑浮皩Σ黄穑玫攘恕苯油饩€電話時應主動先說“您好，XX擔?！?，接內(nèi)線電話時應主動先說“您好，我是XXX”，要求吐字清晰，聲音親切，音量適中；通話時要專心致志，不可同時處理其他事物并要求認真作好電話記錄與對方核實確認后通知有關人員；找人時，電話聽筒應扣放在桌面，以免對方從電話中聽到嘈雜之音；要等對方掛斷電話后方可掛斷電話；通話時不準使用免提鍵；杜絕非本人電話不接的不良現(xiàn)象。