第一篇：衛生院規章制度

葉埠口衛生院免疫規劃工作職責

一、根據上級要求，組織實施預防接種工作，保證預防接種注射安全。

二、提出國家免疫規劃疫苗使用計劃，建立健全疫苗領發登記，做好疫苗管理。

三、開展冷鏈溫度監測，指導村級冷鏈設備的使用與管理。

四、常規疫苗接種、國家免疫規劃疫苗針對傳染病和疑似預防接種異常反應監測報告。

五、開展預防接種健康促進、健康教育活動和對村級人

員進行培訓。

六、收集與預防接種有關的基礎資料。

七、制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。

八、按照國家規定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發現流動人口中的兒童，并按規定建卡，給予接種或補種。九、開展疑似預防接種異常反應報告，對預防接種異常反應進行救治處理。

預防接種器材及冷藏設備使用管理制度

一、冷藏設備及器材配備：

鄉（鎮）冷藏設備有冰箱、冷藏箱，村衛生所冷藏設備有冰箱、冷藏包，有各種規格的一次性注射器，在接種時做到一人一針一管。

二、疾控專干負責全鄉（鎮）（包括村級）設施和器材配備的管理，建好設施及器材帳，保持器材及設備良好運行狀態，冷藏箱（包）不存放雜物及有水的冰排。

三、接種器材在接種前下發至各接種（點），接種完成即如數交回，做到領發有登記，回收有檢查，損壞必賠償。

四、設備及器材堅持專物專用，任何人無權挪用。卡介苗專用注射器只能注射卡介苗，嚴禁使用過卡介苗的針管針頭接種其它疫苗。

五、冰箱（或冷庫）每天記錄溫度，經常除霜，隨時監測機械運轉情況，出現故障及時排除并作好記錄。設備嚴禁存放食物，盡量減少開蓋次數，保證冷藏效果。

葉埠口預防接種資料統計報告制度

一、每月接種，疾控專干根據各接種點每次實際接種情況、統計匯總后，于每月十日前上報縣疾控中心。

二、每次接種后，疾控專干應憑各接種點的接種登記冊、如實填寫接種登記卡（疫苗批號、效期等所有應填寫內容填寫齊全，并于接種后5日內錄入兒童預防接種信息系統。

三、每年年底，衛生院應上報本轄區計免工作基本情況年報表，統計好組織機構、宣傳、培訓、器材設備、疫苗使用、工作總結資料，在次年1月15日前報縣疾病預防控制中心。

五、報表數據要有根有據，禁止胡編亂造。

六、所有村級接種點用的報表如接種率月報表、傳染病月報表及冷鏈運轉單、督導記錄由縣鄉各醫療衛生單位自行印制，并指導接種點正確使用及資料留底存檔備查。

葉埠口衛生院免疫規劃工作督導規范

一、堅持每月逐村督導的制度，自行印制督導記錄，督導的主要內容如各村接種實施情況，接種證填寫情況、接種冊的填寫情況，接種率報表的填寫及上報情況，各種免疫規劃疫苗的需求情況、適齡兒童免疫規劃疫苗漏種情況。

二、督導人員把督導過程中的結果、存在的問題如實填寫在督導記錄中，督導記錄一式兩份鄉村級各保存一份存檔備查。

三、將督導結果形成書面總結、每次例會要通報上月督導結果，表彰工作負責、接種工作及各種資料建立方面好的村級接種人員，對于違反制度，造成了工作落后、國家財產受損、嚴重責任事故或弄虛作假者，要視其情節輕重，處以批評教育、行政處分、經濟制裁等措施。

鄉村級防疫人員培訓及例會制度

一、堅持一月一次的例會辦公制度，每次例會要有計劃，在例會中要進行的工作要有議程，解決通報上月督導結果，表彰工作負責、接種工作及各種資料建立方面好的村級接種人員，對于違反制度，嚴重職責事故或弄虛作假者，要視其情節輕重，處以批評教育、行政處分、經濟制裁等措施。

二、衛生院要充分利用例會的有利時機對村級防疫人員開展系統全面的培訓，要不斷提高村級免疫規劃人員免疫程序及有關接種知識。

三、每次培訓后要對培訓的相關知識進行測試，對測試中存在的問題及不明白之處要繼續培訓，直到弄懂為止。

四、每次培訓都要以正式文件下發培訓通知，說明培訓的時間、地點及參加人員，培訓議程，要有完整的培訓花名冊，培訓記錄、培訓內容，測試卷，總結報告。

五、每次例會注意收集整理村級免疫規劃報表。對報表中存在的問題及時反饋。

鄉鎮衛生院、村衛生所年、月疫苗計劃、供應、退回、報損管理制度

一、各接種單位必須每月5日前將本月疫苗需求計劃上報至鄉鎮衛生院；各鄉鎮衛生院要及時制定出本鄉鎮下月疫苗與注射器領用計劃，于每月10日前與上報接種報表同時上報縣疾控中心。

二、鄉鎮衛生院要在每年12月底前制定出下年度全鄉的使用計劃，并將使用計劃上報縣衛生局和縣疾病預防控制中心。

三、各鄉鎮要堅決執行每月運轉制度，按照12次冷鏈運轉的要求將疫苗下發到各接種點。并做好疫苗運轉記錄，不積壓浪費疫苗，保證接種需要、各接種點接種工作在3日內完成，剩余疫苗按疫苗名稱、數量、批號、效期、生產企業做好登記退回鄉鎮衛生院，接收人要簽名。

四、在送疫苗時，要用帶冰塊的冷藏包，運輸超過6小時要進行路途中溫度記錄，每次記錄2次，間隔不少于6小時。

五、各鄉鎮在運送疫苗時，必須如實填寫冷鏈運轉記錄。冷鏈運轉記錄一式兩份，鄉、村級各一份存檔備查。

六、疫苗管理人員要經常查看庫存疫苗情況，要建立疫苗收發登記帳薄，要及時向領導及有關人員提供疫苗使用情況，保證各接種點疫苗正常供應。

七、要按“先短效期、后長效期”、“先進先出、”的原則調撥和使用疫苗，要做到日清月結，每次送苗周期盤查1次，要做到帳、苗相符，避免疫苗浪費。鄉鎮衛生院保存疫苗不超過一個月，村級不允許保存疫苗。

八、建立真實、完整、準確的疫苗和注射器出入庫記錄，嚴格按照出入庫登記冊要求，認真記錄疫苗和注射器的名稱、生產廠家、規格、批號、有效期、數量、進購和調撥去向、單位、日期等，而且記錄保存要超過疫苗有效期2年。

九、注射器下發根據各級的計劃接種人次數配發，疫苗稀釋用注射器按照計劃接種劑次數配發。

十、在監測中發現儲存的疫苗質量異常時：立即停止供應、分發和接種，并及時向縣級衛生行政和藥監部門報告，不能自行處理。鄉村級儲存的疫苗有過期、失效時，應將過期或失效的疫苗單獨存放，并作出明顯的標識。報告縣衛生局和縣疾病預防控制中。

葉埠口流動兒童免疫規劃工作管理制度

一、接種單位要保持與派出所、居民委員會、村民委員會聯系與合作，加強對流動人口中適齡兒童的建卡、建證與接種工作。流動兒童是指戶籍不在居住地居住時間≥3個月的外縣或外鄉兒童。

二、對新遷入兒童如有接種證、卡，原接種卡、證記錄繼續有效，則按免疫程序要求完成剩余疫苗接種。如無接種卡、證，則視為未接種，要補卡、證，有證無卡，要以原證的記錄補卡，有卡無證，要以原卡的記錄補證；要以遷入本地時間為準，1年內完成基礎免疫。如兒童轉出時，應將接種卡、證轉給接收地接種機構。

三、兒童入托、入學時，學校、托幼機構負責收集兒童免疫接種證，各接種服務單位對兒童免疫情況進行查驗指導。

四、接種單位要制訂合理的流動人口接種服務計劃。城區每1個月，農村地區每2個月對流動兒童進行主動搜索1次，摸清并登記漏種兒童，同時給予補種。查漏補種要考慮到流動人口從業和工作特點，選擇適宜時間和方式進行，例如：在白天時，家中大多無人，利用早、晚時間進行接種服務；在兒童接受第1次接種服務時，應告知轄區全年接種服務時間安排和該兒童接種時間安排。

五、加強培訓和宣傳，要加強對醫院兒科醫生的培訓，在兒童尋求醫療服務時要詢問接種史，并提供接種服務信息；醫院產科、兒科門診要張貼通俗易懂宣傳畫，傳播免疫規劃的有關知識。孕婦產前保健、分娩時要提供兒童接種的有關知識。提高母親對預防接種重要性的認識。要加強對租賃房房主、居委會的宣傳，通過他們傳播有關預防接種的相關知識。集貿市場、建筑工地多為流動人口集中地，要在這些場所散發通知單或在出入通道設立告示牌，傳播接種服務信息。

第二篇：衛生院規章制度

XX區XX鎮衛生院

內部運行管理制度

行政管理制度

1.在鎮政府和衛生行政部門領導下，為轄區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。

2.接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。

3.每年第四季度完成本工作總結及制定下一工作計劃，并報上級衛生行政部門。

4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次院科室主任會；每月至少召開一次轄區村衛生室工作會議，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。科室每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。

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人力資源管理制度

1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。

4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。

5.根據轄區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及計劃，并做好總結。

6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

轄區衛生服務健康管理

團隊制度

1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成轄區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分

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片包干，落實管理責任制。

2.積極開展轄區衛生診斷，確定轄區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。轄區衛生診斷至少每三年進行一次。

3.與轄區居民簽訂《家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備(出診箱和出診車)統一。

5.在所轄區居委會向轄區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

財務管理制度

1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。

2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。

4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金

XX區XX鎮衛生院 的使用效率。

5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。

7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的財務獨立核算。村衛生室實行一體化管理。

2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上鎮財政專戶。

3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出(在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險)和專項支出(設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費)。

4.藥品每月盤點結算，按時上報鎮財政，與中標企業統一結算藥品費用。

5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于轄區村衛生室的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基

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金和提取專用基金(包括修購基金、福利基金等)。

固定資產管理制度

1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。

2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。

4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。

5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。

6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。

物價與計量管理制度

1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。

3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權

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拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局發布的計量器具明細目錄，周期檢定。

6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。

2.根據轄區衛生服務基本用藥目錄和轄區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性(如避光、低溫)分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。

4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類精神藥品應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

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突發公共事件 管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

醫療安全管理制度

1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。

2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。

3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。

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4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。

醫源性感染管理制度

1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。

3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。

7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源性交叉感染。

消毒管理制度

1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測。

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2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。

醫療廢物管理制度

1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。

2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。

3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地

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點與生活垃圾混放。

5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及

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數據備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。

2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。

5.擇機辦好職工食堂。工作人員做好個人衛生，定期進行健康

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體檢。

6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為就診患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部發布的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受轄區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。

附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

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(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

社會民主監督制度

1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。

2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。

3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。

5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監督情況。

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業務管理制度

突發公共衛生事件 應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向鎮政府及區衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心(簡稱疾控中心，下同)報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

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3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病癥候群(如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等)監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8.對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須

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驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在鎮政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通轄區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果

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評估等資料。

慢性非傳染性疾病

管理制度

1.設專(兼)職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本轄區已確診的五種慢性病(高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

地方病管理制度

1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統計與上報工作。

3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。

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4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。

職業病管理制度

1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。

2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾

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病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

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孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”(母子保健手冊)，并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5.入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術指導

工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3.提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。

4.開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5.開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。

6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

精神衛生工作制度

1.成立轄區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網

XX區XX鎮衛生院

絡(鎮政府、居委會、監護人)，制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

老年人保健工作制度

1.設專(兼)職人員負責老年人保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

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3.對以轄區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老年人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老年人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

殘疾人康復工作制度

1.開展轄區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在轄區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與殘疾人康復服務。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，22

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并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。

5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室

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醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。

8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

雙向轉診制度

1.轄區衛生服務機構至少與一所二級及以上醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

2.培訓鄉村醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回轄區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

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2.為轄區內重點人群(老年人、婦女、兒童)、弱勢人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP(主觀治療、客觀檢查、評價、計劃)要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。

3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫師應取得相應的處方權；

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使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門(急)診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其代理人在場

XX區XX鎮衛生院 的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

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4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據轄區居民基本醫療需求，擇機開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。

3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥

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病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。

護理工作制度

1.以健康為中心為有需求的轄區居民提供護理、保健、康復等服務。

2.與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；

3.根據轄區居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出轄區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4.遵醫囑完成擔任工作中各項護理工作，并做好護理記錄。

5.嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。

6.保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

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7.做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。

8.為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑

查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

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2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄像、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

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2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。

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設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對轄區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。

6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

口腔工作制度

1.開展轄區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。

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5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。

3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1.根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

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2.危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

3.認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4.及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。

5.放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的X線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方

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可調配。

7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。

8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

XX區XX鎮衛生院

8.有專人負責復核工作，發現問題及時糾正，在復核無誤后簽字并分劑包裝。

9.發藥時要堅持三對：對取藥憑證、對姓名、對劑數。發藥時向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關用藥問題。

第三篇：鄉鎮衛生院各種規章制度

打洛鎮中心衛生院規章制度匯編

B超室工作制度

1、由醫師填寫檢查申請單，根據檢查部位，通知患者做好檢查前準備。2、3、4、5、遵守操作程序。

B超報告結果當天發出。超聲診斷報告由醫師書寫并簽名。各種資料須歸檔統一管理。

室內儀器、設備指定專人保管，每月對B超機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

6、保持室內整潔。

安全保衛制度

1．嚴格安全防范，確保院內安全，節假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。

2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛要進行檢查。發現可疑問題，要及時妥善處理。

3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。

4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。

5．財務人員應將現金按規定及時存入銀行或信用社，不得超過規

定數額，現金、有價票證一律妥善保管。

6．因值班人員脫崗造成醫院財產損失者，由值班人員負責賠償。

安全注射管理制度

1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。

2．嚴格遵守安全注射操作規程。

3．對已使用過的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度

1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。

4．病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節約水電，按時熄燈。

5．病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。

6．病人和家屬應遵守醫院的各項規章制度，聽從醫生的診療。

財務管理制度

1．認真貫徹執行國家的財經方針、政策，加強財務監督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。

2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續辦理。

3．根據工作計劃，正確編制和季度的財務計劃，辦理會計業務，按照規定上報會計月報、季報和年報表。加強經濟管理，做好經濟核算管理工作。

4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。

5．醫院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發票、賬單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，經財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據。出差或因公借款，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續。

6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產。

7．每日收入的現金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據存根及時復核，并簽章。發現差錯后能更正的立即更正，需要賠償的應及時匯報領導，酌情給予賠償處理。現金庫存不得超過規定限額。

8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規定辦理。

查房制度

1．對住院病人每天上班組織醫生查房，對危重病人由責任醫生隨時查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況，必要時給予臨時醫囑。

3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。

4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內。

5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。

出入院制度

1．病人入院須持本院醫生開具的入院通知單辦理入院手續，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規則和病房有關制度。

2．病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫務人員要主動、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內不準吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經任責醫師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規定辦理出院手續。

5．病房護理人員應憑結帳單簽發出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品，同時要主動征求病人對醫療、護理等方面的意見。

6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。

出診制度

1．根據當地實際情況和工作需要，醫院安排院內工作人員，開展送醫送藥上門服務。

2．遇到出診病人，醫務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。

3．出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。

4．出診可按路程遠近收取適當的出診費用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

傳染病報告管理制度

1．根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫療衛生機構在發現法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監測區域內的丙類傳染病 12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。

2．一旦發現疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發現暴發疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛生行政部門。

3．各級各類醫療衛生機構均為疫情報告單位，其執行職務的人員和鄉村醫生、個體醫生均為責任疫情報告人。法定報告人對發現的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。

4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。

5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染病（如脊髓灰質炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛生部的特殊要求進行報告和管理。

兒科工作制度

加強科室門診管理，嚴格執行各項制度。針對兒童疾病常發病急，病情變化快，癥狀不典型，易發生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點，因此，除健全完善全院共性的各項規章制度外，應注意加強以下幾點：

（一）診斷耐心、細致，治療及時、恰當、有效。

（二）提高醫療護理質量，嚴格消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三）堅持預防為主的方針，加強兒童保健，搞好衛生宣傳教育。

（四）兒童的健康情況，有很強的社會性，因此，應注意與社會有關部門保持密切聯系，取得社會的支持和協作。

發熱門診工作制度

1、發熱門診實行首診負責制，首診醫生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。

2、首診醫生對在發熱門診輸液治療的病人進行必要的病情觀察，交接時要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。

3、發熱病人及疑為SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院總值班立即組織院內專家會診。

4、發現SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。醫學觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區住院觀察。

5、各班交接工作均有嚴格的文字登記制度，并注明時間及簽名。各級醫護人員按自己的職責工作，并嚴格執行消毒隔離制度和技術操作常規。

防保科工作制度

1.根據《傳染病防治法》及其《實施辦法》的規定，按照專業分工，負責本轄區內傳染病監測管理工作，負責制定傳染病監測計劃和傳染病控制方案并組織實施和指導。

2.負責收集、統計管理、報告疫情資料，分析疫情動態，進行疫情預測，預報：掌握各類急性傳染病流行規律，流行因素，及時向有關部門反饋疫情信息。

3.對重點傳染病實施主動監測，提出有效控制措施。

4.負責本地區發生的暴發疫情及原因不明的突發性疾病事件的流行病學調查和技術處理；對下級站疫情調查處理質量進行評估；認真開展防病措施及疾病監測的考核、評價工作。

5.負責對下級站及醫療機構的傳染病監測管理工作進行檢查和技術指導；開展質量控制；對專業人員進行業務培訓。

6.積極開展科學調研工作，積極引進和采用先進的技術和手段，為疾病控制服務。

7.積極參與并負責完成社會性救災防病工作。

分娩室工作制度

1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產和手術時，應嚴格執行無菌操作規程。

2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。

4．值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程，按規定測血壓，聽胎心，并做好記錄。

5．接產后接產人員及時、準確填寫產程、臨產、新生兒情況記錄和出生證。

6．產婦產后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。

7．分娩室內不準家屬及其他無關人員入內，必須保持室內清潔，設專用清潔衛生工具，定期搞好衛生和消毒，進行細菌培養。

8．有傳染病或有感染的產婦，分娩時應與正常產婦分別使用產床，并嚴格執行消毒隔離。

婦幼保健工作制度

1．及時掌握本鄉婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。2．認真做好孕產婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。

3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓鄉村醫生或婦保醫生。5．要及時深入村級相關衛生組織檢查指導工作。6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。

護理工作制度

1．病房由護士全面負責管理，其他醫生積極協助。

2．保持病房清潔衛生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。

4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規定處理。

5．嚴格執行三查七對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥

后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。

6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。

8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

化驗室工作制度

1、熱情，態度和藹，耐心解釋。

2、收、采標本時，嚴格查對，采血時認真做好消毒工作。堅持使用一人一針一管一張紙，來防交叉感染。

3、認真核對檢驗結果，趕寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發出報告。檢驗應在當天下午前出報告，特殊檢驗應告知病人取報告的準確時間。

4、定期檢查試劑和校對食品的靈敏度與準確性。定期抽查檢驗重量。

5、檢驗結果與臨床不符或可疑時，應及時主動與醫師聯系，慎重復查，發現檢驗目的的發外的陽性結果應主動報告。

6、嚴格執行消毒滅菌制度，認真處理剩余標本和污物。一次性用品的用后處理應按處理常規進行處理銷毀。

7、保持操作臺、器械、儀器的整潔，每天按規定進行消毒妥善保管，并保持室內的清潔整齊。

會議制度

1．為加強院內職工學習，不斷提高政治思想素質和業務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。

2．每位職工都要政治學習筆記和業務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。

3．業務會議要求每位醫務人員輪流講授業務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業務水平。

4．根據上級要求或文件精神，隨時召開院內職工會議。

危重病人搶救制度

1．必須24小時開診，隨時應診，節假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫務人員積極搶救，不得拖延。

2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內補交各種費用。

3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各

項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫務人員進行會診，經搶救病情穩定后速轉上級醫院治療，不得延誤時間，轉院時要有1名醫生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發生事故。

5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

檢驗室工作制度

1．檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。

2．收標本時，嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發生報告。

3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫生聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4．特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本

應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。

6．檢驗室工作人員須為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。

冷鏈管理制度

1．冷鏈設備應按規定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。

2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發手續和登記制度，做到帳物相符。

3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。

4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。

5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。

6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規范運轉。

7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。

8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據縣級疾病預防控制機構配發的原始配發冊照價賠償。

門診工作制度

1．門診工作人員要努力鉆研業務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷。

2．門診應與病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3．醫務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協作，密切配合，愛護醫院財產，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。

4．門診候診環境應保持清潔衛生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

5．應做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

6．門診醫師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

7．嚴格執行各項規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位職責，并認真做好登記、統計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫院的良好形象。

內科工作制度

1.在院長領導下，實行科組長負責制。科組長負責全科工作，完成門診診療任務。

2、及時了解國內、外學術動態，不斷更新知識，開展新業務。

3、堅持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時轉往指定醫院診治。

4、全科人員要講究衛生，保持各室整潔、干凈，力爭為病人創造一個舒適安靜的治療環境。

5、嚴格執行消毒、隔離制度，預防交叉感染。

6、熱情接待病人，詳細書寫病歷，認真填寫門診日志，及時填寫傳染病卡片。

7、加強組織紀律，團結協體，遵守醫德規范和醫院各項規章制度。

設備管理制度

1．院內全部設備都需財務人員建立帳目。

2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。

3．全體醫務人員均需要愛護院內設備，誰損壞誰賠償。

4．院內設備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內職工在調動時要交清全部財產，方可辦理工資手續。

6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。

收費室工作制度

一、收費室工作人員必須認真負責，對患者態度要和藹，服務要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊時間。

二、收費人員要按項記費，準確掌握各種藥價和各種收費標準，不漏劃。劃價準確率要達100%。

三、開出的收據字跡要清楚，留好存根，以便復核和備查，對于在收費環節上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據（含姓名、日期、金額、類別等）違反財經紀律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。

四、要嚴格執行交接班制度，交班時室內物品要交清。收費要日結日清，所收現金，住院結帳單同收據要及時交會計室。

五、遵守財經紀律，遵守財務制度，收款人員不準挪用公款。

六、禁止無關人員進入收費處，不準在收費處會客和辦理無關事務。工作或值班時短時離開要鎖好門窗，以防以外發生。

七、要按時到崗，堅守崗位，經常保持室內外清潔衛生。

八、具體細節接收費室工作管理細則和補充規定執行。

手術室工作制度

一、為嚴格執行無菌技術操作，除參加手術的醫療人員和有關工作人員外，其他人員一律不準進入手術室（包括直系親屬）。患有呼吸道感染，面部、頸部、手部有創口或炎癥者，不可進入手術室，更不能參加手術。

二、手術室內不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。

三、凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室專用的手術衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發、衣袖不得外露，口罩應遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。

四、手術室工作人員，應堅守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會客，遇有特殊情況必須和護士長聯系，把工作妥善安排后，方準離開。除特殊情況外，手術進行中的醫生，一概不給傳呼。

手術制度

1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發生的問題及對策；確定術者和助手。

2．手術及麻醉醫師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。

3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經院領導批準執行。

4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。

5．術者或第一助手應在術前一日開好醫囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協助手術室準備特殊器械。

6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫生填寫手術通知單，送交手術室統一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級醫師參加手術范圍，低年資住院醫師(本科畢業后工作三年、專科工作五年、醫士工作七年)可擔任一類手術(普通常規中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。

8．手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。

9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。

10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。

11．術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。

12．術中出現意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向

上級醫師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。

13．護士應根據手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。

15．手術醫師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。

外科工作制度

一、加強圍手術期病人的檢查和護理，重視每一例手術。

二、護士長負責病房的管理，達到整潔、衛生規范化，為病人創造一個舒適、干凈的治療環境。

三、嚴格遵守紀律。相互理解，增強團結，遵守醫德規范和醫院各項規章制度。

四、嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染病人，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

藥房工作制度

1．對待病人態度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統計及處方的調配工作。

3．認真執行規章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調配處方時要嚴格執行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時應細心認真，不得修改處方。

6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7．藥房應經常保持清潔衛生，藥品擺放整齊。

8．及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。

預防接種卡、證、冊管理制度

1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。

2．預防接種證由兒童家長或監護人保管，遺失要及時補發，預防接種卡冊城鎮由接種點保管，農村由鄉鎮衛生院保管。

3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發。

4．接種單位至少每半年對所轄區域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。

5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

值班和交接班制度

1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫院的安全和室內清潔衛生，誰值班誰負責。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫師處理。

4．值班醫師應提前半小時到崗，接受各級醫師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。

5．醫師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告，并須交待清楚危重病員情

況和尚需要處理情況。

治療室工作制度

1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫生有指導下進行。

2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。

3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。

4．凡注射（處置）應按處置單醫囑進行。對過敏藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。

5．嚴格執行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發生。

6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

7．嚴格執行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

中醫科工作制度

一、中醫科應以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

二、中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助

三、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

四、積極弘揚中醫的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設專科門診方便群眾就醫。

五、院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫師未見患者，一概不得開處方和抄方。

六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

七、中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫師確定，并認真做好記錄，定期隨診。各科中醫隨診的患者，出院前三天經治醫師通知隨診醫師停開中藥，以免造成浪費。

八、在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫的成功經

驗，不斷探索中西醫結合治病的新路子。

放射室工作制度到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

一、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨

二、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

三、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

四、X線診斷要密切結合臨床。進修和實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師審閱簽名。

五、X線照片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

六、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

七、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

八、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

輻射防護制度

1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。

2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內，對轉讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。

3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后方可使用。

4、應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。

5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

6、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房內候診。

7、在攝片時，必須要有封頂的防護鉛壘，不宜用鉛屏風代替。

8、對剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢

查。

9、醫護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩帶個人輻射線劑量計。

10、醫、技、護人員按國家規定享受保健假和營養津貼。休假期間嚴格避免再接受X線照射。

口腔科工作制度

1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

2、對所有用于口腔內或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

3、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

5、治療室內的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及 時更換。

6、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

7、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

8、清潔工作應在治療前、后進行，治療中不得進 行，清潔地面時應先拖后掃。

9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏實驗。

10、治療室內應備有常規急救藥品，并專人負責，每日檢查。

11、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。

消毒滅菌隔離制度

一、嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》及《傳染病管理法》等法規并達到以下要求：

1、凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。

2、凡接觸皮膚、黏膜的醫療器械的器具和物品必須達到消毒水平。

3、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須“一人一用一滅菌”。

4、一次性使用的醫療器械和器具應符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械和器具不得重復使用，用后的一次性物品按《醫療廢物管理條例》處理。

二、加強醫院感染重點部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術室、供應室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內鏡室、血液透析室、導管室、層流室、腸道門診、發熱門診等，并達到以下要求：

1、按照《醫院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫院感染管理有相應的措施。

2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。

3、護理人員能正確掌握控制醫院感染的基本措施、標準預防、消毒隔離方法。

三、護理人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離制度、手衛生規范，并達到以下要求：

1、制定有無菌技術操作規程，護理人員嚴格按照規程進行。

2、消毒隔離制度與相關措施到位，人流、物流有明確的流程標識。

3、有手衛生規范并對護理人員進行培訓。凡接觸病人及操作前后均要進行衛生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。

四、按照規定可重復使用的醫療器材消毒和滅菌，達到以下要求：

1、建立有可重復使用的醫療器材消毒或滅菌制度、操作常規與合格的標識目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等），由供應室統一處理。

2、有醫院感染管理部門對可重復使用的醫療器材消毒和滅菌效果的定期與不定期檢測的原始資料與記錄。

3、醫療器械的消毒滅菌合格率達100%。包內有化學指標卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。

4、對檢測不合格的醫療器械有處理程序和記錄。

五、協助醫院感染管理科進行各項檢測，對檢測中發現的問題及時分析、整改，并有記錄。

六、護理人員要加強自身防護，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標準預防”原則，當接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應戴手套。

七、病人安置的原則：感染與非感染病人應分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進行處理。

八、病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉科或死亡后進行終末處理。

九、治療室、配餐室、病室、廁所等區域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十、醫療廢棄物分類收集處理，感染性醫療廢棄物置黃色塑料袋內，損傷性廢棄物置硬性容器內，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內。

醫院感染管理制度

一、制定全院感染控制規劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業務部門對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進行采樣監測，對不達標的科室和衛生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫院感染管理小組會議，對有關醫院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫院人員的業務培訓。

五、監督檢查有關醫院感染管理規章制度執行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。

七、監督進入醫院的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛生室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄，各種無菌包內有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發現和報告感染病例。

二、熟練掌握醫院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫院感染和監控知識，有關感染管理規章制度。

五、協助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規則。

六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。

七、積極協助醫院感染管理小組人員開展工作，協調與病區醫、護、患者之間關系。

八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。

九、按上級業務部門的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質量關，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉村醫生工作。

十一、共同做好醫院感染病例的發現報告，降低漏報率，預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫院感染有關資料，并負責保密。

醫院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作，根據本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協助調查。

三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學管理。

付：

新廟衛生院醫院感染管理小組名單

組

長：魏國生 副組長：閆志達

成員：黨樹華

武士常

許金麗

孫國維

護理值班、交接班制度

一、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。

二、值班護士掌握病人病情變化，按時完成各項治療、護理工作；嚴密觀察危重病人；負責接收新入院病人；檢查指導護工的工作。

三、值班人員應做好病區管理工作，遇有重大問題要及時向上級請示報告。

四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，領導講評工作，布置當天的工作。交接班一般不超過15分鐘。然后由護士長（或主班護士）陪責任護士同夜班護士巡視病員做床旁交接班。

五、每班必須按時交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報告及醫囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。

六、值班者必須在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。交接班雙方應交接各種物品并在交接本上簽字。

七、交班者對特殊檢查、病情及規定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當面交接清楚，并為下一班做好充分準備，接班者若有疑問，須及時詢問查清。交接后，因交不清，當查不查而引起的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而引發的問題由交班者負責。

八、白班交班報告應由辦公室護士書寫；中、夜班交班報告應由當班護士書寫。交班報告書寫應字跡整齊、清晰、內容簡明扼要，有

連貫性，運用醫學術語。進修生或實習生填寫交班報告時，應由帶教護士或護士長負責修改并簽名。

九、交接班均應進行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。

十、交班前護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員的記錄，重點巡視危重病員和新病員。

分級護理制度

病人入院后，由醫師根據病情決定護理等級，下達醫囑。分為特別護理及一、二、三級護理，并做出統一標記，在病人一覽表或床頭牌上標示。傷病員住院期間，應根據病情變化，及時更改護理等級。

一、特別護理適用于：

（一）病情危重，需要隨時進行搶救的病人，如監護室病人等。

（二）各種復雜的大手術或新開展的大手術病人，如器官移植、冠狀動脈搭橋。

（三）各種嚴重外傷、燒傷病人。

（四）嚴重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。

（五）各種終末期病人、老年病人。

（六）有特殊需求的病人。護理要求：

1.設特別護理小組，實行24小時監護。專人晝夜守護,嚴密觀察生命體征及病情變化，備齊各種監護儀器及急救藥物、器材，隨時準備搶救。

2.制定完整的護理計劃，書寫護理病案,護理措施落實，預防并發癥。進行動態觀察，記錄及時、準確、完整、真實。3.嚴格實行班班交接。

4、正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

5、認真做好基礎護理，按規定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發癥和褥瘡發生。二、一級護理適用于：

（一）病情危重，生活不能自理者及嚴重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴格臥床休息的病人。

（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。

（三）特大手術后七天內，各種大手術后1—3天

（四）高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者 護理要求：

1.嚴格臥床休息，解決生活的各種需要，盡量減少會客及談話。

2.密切觀察病情變化，15-30min巡視一次，做好動態觀察的護理記錄。

3.制定護理計劃并實施，按時詳細填寫護理病程記錄，交班報告應交護理重點。

4.認真做好加強基礎護理，做好口腔護理，晨晚間護理，根據病情更換體位，做好皮膚護理、口腔護理、翻身擦背，預防并發癥。5.根據病情做好身心護理及飲食護理。

6.保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。7.根據病情需要進行健康教育，訓練自護能力。三、二級護理適用于：

①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者； ②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。③普通手術后或特殊治療病人。護理要求：

1.根據病情可在床上或床邊進行輕度活動，生活上給予必要的協助。

2.注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。

3.護理記錄能反應病人的動態變化。

4.根據病人需要進行健康教育，幫助病人恢復自理能力。四、三級護理適用于：

①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術后恢復期病人。③能下床活動，生活自理者。護理要求：

1.指導病人生活自理。

2.注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。3.指導病人參加室內、外活動。

4.根據病情進行健康教育、康復指導（術前、術后和出院、急性期、恢復期、出院和基本技能訓練）。

醫囑執行制度

一、凡用于病員各類藥品、各項檢查、治療項目均應下達醫囑，并記入“醫囑單”，書寫醫囑必須準確，不得涂改。

二、醫師下達醫囑后，護士分別轉抄于各種“執行單”和“治療單”上，對可疑醫囑，應查清后再執行。除急救外不得執行口頭醫囑。

三、在搶救和手術中，不得不下達口頭醫囑時，由醫師下達口頭醫囑，護士要復誦一遍,醫師核實無誤方可執行。搶救結束后，醫師應當即刻據實補記醫囑，護士應當據實補記執行時間并簽名。

四、執行長期必要時醫囑，要做到：執行前先看清醫囑記錄單上有無此醫囑，再看臨時醫囑上最后一次執行時間，符合醫囑要求時間方可執行。執行后，立即記錄于臨時醫囑上。

五、醫囑執行后應認真查對，每日小查對，每周大查對并簽名。護士每班應查對醫囑：接班后應檢查上一班醫囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫囑；護理部對醫囑要隨時抽查。

六、需要下一班護士執行的臨時醫囑，交接班時要說明，并在護士值班記錄上標明。七、一般情況下，無醫囑，護士不得對患者做對癥處理。如緊急或特殊情況，醫師因故暫時不在時，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫師報告，補記醫囑。

護理質量管理制度

一、護理部門應健全護理質控管理，由分管副院長、護理長及護理相關科室負責人組成護理質量管理委員會。

二、護理質量管理委員會每季度督促檢查護理質量，召開例會一次，及時發現問題，及時協調解決，年初有計劃，年終有總結。

三、護理質控組每月對全院護理質量進行檢查，對存在問題進行分析，提出改進措施；每季度進行質量分析、討論、小結，有記錄，并與獎金掛鉤。

四、分管副院長每季度至少參加護士長例會一次，聽取匯報，分析問題，提出整改措施。

五、病房質控每月組織兩次科內護理質量檢查，做到每次分析、總結，提出改進措施，并記錄。

六、護理長制定夜查房制度，每周一次，對夜間護理質量進行考核，并記錄。

七、病房護士長每天進行護理質量檢查，發現問題，立即糾正。

護理文件書寫與管理制度

護理文件是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。主要內容包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術護理記錄單）。

一、書寫原則

(一)書寫護理文件應客觀、真實、準確、及時、完整，眉欄不得有漏項、空項。

(二)書寫應用藍黑墨水筆（體溫單繪制除外）。

(三)書寫應文字工整，字跡清楚，表述準確，語句通順，符號、標點正確。書寫中出現錯字，應用雙線劃在“錯字”上，再進行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每項記錄字、行之間不得留有空格。(四)護理文件應由注冊護士書寫后簽全名。

(五)試用人員書寫的護理文件，應由本院執業護士審閱、修改并簽名。

(六)因搶救急危患者，未能及時書寫時，應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

二、體溫單

(一)眉欄填寫完整。(二)頂欄填寫完整

1.住院日期：每頁第1日應填寫月、日，其余6天只填寫日。“住院日期”如跨越新或新月份，應填寫年、月、日或月、日。2.住院日數：自入院日起用阿拉伯數字連續填寫至出院日。3.手術(產)后日數：以手術(產)后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續填寫至手術（產）后第14日。如術后14日內行第二次手術，如第一次手術后第7天,第二次手術后3天，填寫為3/7；若術后14天內行第三次手術，填寫為1/3/7，應連續記錄至最后一次手術的第14日為止。

(三)體溫單40℃-42℃之間填寫：入院、轉入、轉出、轉院、出院、手術、分娩、死亡、自動出院等內容，時間具體到分鐘，以24小時計，手術可不寫具體時間，填寫的內容和時間之間在同一縱格內用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。(四)底欄填寫：

1.體重、血壓、入院當天應有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫囑要求執行，無醫囑每周應記錄一次。入院時或住院期間因病情不能測體重者，在體重欄內寫“平車”或“臥床”。

2.大便記錄，每24小時記錄1次，無大便記“Ｏ”，大便失禁或

人工肛門以“※”表示，灌腸以“E”表示。

3.特殊情況需記錄大便量時以斜線區分，斜線上為大便次數，斜線下為大便量。

4.小便記錄：每24小時記錄1次，若導尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以“※”表示。

5.輸入液量根據醫囑和病情需要填寫。6.入量和出量，根據醫囑和病情需要填寫。(五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。

1.按規定每天為患者測量體溫、脈搏、呼吸2次。

2.異常體溫在37.5℃-38.9℃之間者，每天測量4次，至正常三天后改為每天測量2次。

3.體溫在38.9℃以上者，每4小時測量一次，至正常3天后改為每天測量2次。

4.體溫用藍筆藍點繪制(腋溫)。

5.高熱物理降溫半小時后，將所測體溫繪制在降溫前同一縱格內，以紅“○”表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，若降溫后體溫不變，應在降溫前體溫點外以紅“○”表示。

6.若體溫不升，用藍鋼筆在35℃線下頂格豎寫“升”，體溫前后仍相連。

7.若24小時內測量體溫超過6次，記錄在護理記錄單上。8.若病人請假或不在病房，在35℃以下相應時間欄內，用藍鋼筆豎寫“患者不在”，前后體溫仍相連。

9.脈搏用紅點表示，心率以紅“○”表示。

10.脈搏與體溫重疊時，體溫藍點外用紅圈繪制。

11.用心臟起搏器患者，心率應以“"表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅”○"表示，紅線相連。12.呼吸用黑點表示，黑線相連。

三、醫囑單

長期醫囑：有效時間在24小時以上，需定期執行的醫囑。醫生注明停止時間后，失效。臨時醫囑：有效時間在24小時以內。即刻執行的在15分鐘之內，臨時備用醫囑(SOS)只執行一次。

執行醫囑要求：

(一)處理同一時間段內多項醫囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。

(二)臨時醫囑必須在15分鐘內執行。

長期醫囑對急、危、重患者處置時間在30分鐘內，平診患者處

置時間不超過1小時。

(三)護士不執行口頭醫囑，在搶救患者需執行口頭醫囑時，護士應復誦無誤后方可執行，搶救結束后要求醫師據實補記，執行護士簽名。

(四)藥物過敏試驗結果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗不能在同一時間進行，不能在同一時間內記錄二種過敏試驗結果。

(五)執行輸血醫囑必須2人核對簽名。

(六)醫囑查對本查對內容包括(一覽表、病歷、各項治療、護理處置等)。

四、護理記錄單(一般、危重、一級、手術護理記錄單)按照《山東省省護理文件書寫規范》執行。護理文件書寫結束后，應簽全名。五.護理人員應認真書寫護理文件，把好護理文件書寫質量關，護士長是護理文件書寫質量責任人，負責檢查在架、出科病歷書寫質量，發現問題及時整改，保證出科病歷的護理文件書寫質量。六.護理文件書寫質量納入護理質量考核。

護理查房制度

一、護理每月有重點的進行護理行政和質量查房。

二、科室護士長每日有重點的行政或質量查房。

三、責任組長每日有重點地進行質量查房。

四、各級護理人員對新入、位置、大手術前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應進行病情巡視查房，及時掌握病情變化，觀察護理效果，遇有情況及時報告和處理。

五、教學指導查房，必要時可請科室正（副）主任或主治醫師指導，進行某一專題的教學或檢查護理質量，研究并解決護理中的疑難問題。

六、查房時間一般不超過30分鐘。

七、各級護理查房要充分體現以病人為中心的原則，正確按照護理程序的步驟。查房要有登記和記錄，護理部查房、科室查房，均應要記錄在護理病歷或查房記錄本上。

八、科室應每月組織一次護理業務查房，查房應保證質量。

九、科室護理業務查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術前后護理的重點和難點，新開展的護理技術操作，新開展的檢查，有教學價值的病例等。

十、主講人在查房前應做好病歷資料、護理基礎理論的準備。

十一、護士長認真組織并做好查房記錄，定期總結經驗。

十二、查房時注意保護性醫療制度，避免在病人面前說病情。

護士長查班制度

一、護士長按規定時間、內容和要求巡查，指導護理工作。

二、查房每月至少2次，如有特殊情況應預先調班，如無故不查房或不按規定時間查房者，除重新補查1次外，還要扣除相應人員的考評分和獎金。

三、檢查內容：

1、檢查護士在崗在位情況及勞動紀律執行情況，著裝儀表。嚴格執行上班“八不準”，即：①上班時間不準辦私事，包括打私人電話；②不準帶小孩上班；③不準看非業務書刊及電視；④不準喧鬧、閑談；⑤不準吃零食及傷病員食物；⑥不準濃妝艷抹、頭發過肩、外露首飾、穿響底鞋；⑦不準無胸牌上崗；⑧不準上班睡覺或打瞌睡。

2、護士晚間護理落實情況及醫囑執行、護理記錄書寫情況。

3、護士掌握病人病情、診斷、治療、護理、特殊檢查結果等情況。

4、急診病人、危重病人、大手術病人的護理質量。

5、病區管理及防火、防盜等安全管理。

6、病區探視、陪住、清潔衛生等情況。

7、工作間管理、毒麻限劇藥品管理、消毒隔離管理等。

8、對護士技術操作、護理措施、急救護理工作進行檢查或指導。

9、根據護理工作情況，由辦公室臨時安排巡查某項重點內容。

四、查班人員要堅持實事求是，公平、公正原則。如實反映護理工作狀況，防止檢查不認真或發現問題不聞不問，同時也要避免不負責任的亂扣分現象。

五、發現重大問題及某些特殊情況，應及時上報醫院辦公室，視情節向院長報告。

六、對護理工作出色，表現突出的護士，應給予表揚和鼓勵。對違反操作規程及勞動紀律者，應當面指出，并登記在檢查記錄本上。

七、各科室值班人員應主動配合協作檢查人員（搶救病人除外）。

護士考核制度

一、每年對全院護理人員至少進行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護理人員進行理論考試一次，每月技術操作考核一次。

二、全院護理人員年考核率必須＞95%，平均成績80分以上；護士職稱以上人員考試成績必須達到80分以上。

三、考核內容：以《基礎護理學》、《醫學臨床三基訓練·護士分冊》、衛生部《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等為藍本。

四、試用期護士崗前培訓、考核一次。試用期滿進行理論及操作考核，經考核合格者方能予以轉正。

五、護理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。

六、考核成績記入護理人員技術檔案，并與轉正、評先、晉升、晉級掛鉤。

七、年底護理人員對個人業務進行總結。護理長組織對護理人員進行業務考核，并評出優秀、稱職、基本稱職和不稱職存入專業技術人員檔案中。

第四篇：鄉鎮衛生院規章制度

鄉鎮衛生院規章制度

鄉鎮衛生院規章制度1

1、備齊規定的搶救器械、藥品、物品、敷料等，保持效能良好，定點放置，有明顯標記，不得任意挪用或外借。

2、每日檢查、核對一次搶救藥品、器材及藥品并記錄，班班交接，做到賬物相符。

3、參加搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行。

4、認真執行醫囑，嚴防差錯事故。搶救過程中醫生下達的口頭醫囑護士要復誦一遍，雙方確認無誤后方可執行，保留空安瓿，醫師及時補開醫囑。護士應有高度的責任心。嚴密觀察病情變化，熟練正確地進行治療和護理工作，并詳細做好各項護理記錄。

5、保持搶救室清潔、整齊。搶救工作結束后，搶救室要徹底清掃、消毒。每周應大清掃、消毒一次。室內禁止吸煙。

6、每次搶救病人完畢后，要做現場評估和搶救登記，以便總結經驗，改進工作。

鄉鎮衛生院規章制度2

(1)醫務人員進入發熱門診應戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護士進行治療、護理工作時應穿隔離衣。醫務人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，一定要進行手的消毒與清洗。

(2)每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。

(3)檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。

(4)嚴格使用一次性醫療用品的管理，使用后的一次性醫療用品必須毀形消毒后集中處置。

(5)醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處置。凡被污染的物品或醫療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。

(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。

(7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經污水處理達到消毒要求后才能排放。

(8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。

(9)使用后的物品嚴格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。使用后的.一次性醫療用品必須毀形消毒再放人醫療廢物塑料袋中送往醫院指定的地方集中處理。

鄉鎮衛生院規章制度3

（1）從事應急醫療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創傷、麻醉、院內感染、檢驗、藥劑科等相關專業的臨床、醫技人員以及后勤保障人員必須參加應急救治培訓與演練。

（2）醫師主要培訓：突發公共衛生事件相關的法律、法規、政策、條例、應急預案；各項急救技術、各種急救設備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內感染等。

（3）醫療護理人員除培訓突發公共衛生事件的相關法律、法規、政策、條例、應急預案外主要培訓常用急救技術、常規護理技術、常用急救設備的使用、護現新技術及新項目等。

（4）應急領導小組及其辦公室等衛生應急管理人員，通過培訓應熟練掌握與運用突發公共衛生事件的相關法律、法規、政策、條例、預案，同時要學習掌握：辦公自動化、指揮系統應用、．通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。

（5）全院工作人員要學習掌握急救和重點傳染病防治基本知識。

（6）培訓應按每年的培訓計劃進行安排，做到時間、內容、授課人、培訓對象四落實。培訓結束后組織考試，并與有關獎懲和晉級掛鉤。

（7）定期組織相關應急醫療救援的演練或演練評價，以提高戰時的反應能力。

鄉鎮衛生院規章制度4

一、遵守國家財政方針及醫院各項財務制度，嚴格執行醫保政策和法規。

二、負責省、市、區、縣各類醫保病人的住院費用及長期門診核算。

三、每月按時將參保人員上月發生的費用清單及結算報表經科長審核后，報送各級醫療保險管理部門，同時上報醫院財務部門。做好撥款登記并認真核對撥款金額，對醫保局不及時撥回的款項進行催撥和詢問。

四、做好每月醫保病人統計分析工作，及時向科長匯報。

五、及時準確發送出、入院周報，妥善保管醫保證，不隨意外借，做好傳送登記。

六、積極參與參保人員住院管理，及時向科長報告本崗位發生的問題。按照財務制度要求做好核算工作，定期對賬，做到賬賬相符。

七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。

八、負責解答醫保患者、臨床科室對醫保事宜的咨詢。

九、完成處室交辦的各項工作。

鄉鎮衛生院規章制度5

1、公共衛生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛生工作的落實。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。

3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對鄉醫進行業務培訓。

4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好后，經主任審核簽字后方可上報，必須在規定的時限內上報，不得延誤。

5、轄區內發生重大突發公共衛生事件，辦公室人員必須服從安排，統一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理等工作，在事發2小時內上報上級部門。

7、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據工作完成情況兌現獎金和鄉醫的補助。

疾病預防控制工作制度

一、在公共衛生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛生、結核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上級對口業務部門的指導，判定當地各種傳染病、非傳染性慢性疾病、多發病、常見病等疾病的預防控制措施。

三、加大疾病預防控制工作力度，按時網報傳染病和各項工作資料。

四、每月開展一次對鄉醫的業務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。

五、堅持做好突發公共衛生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。

六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛生和季節性疾病的宣傳教育工作。

七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。

八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。

孕產婦程序化管理制度

1、由鄉級保健員或婦幼工作人員掌握轄區育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，并在孕前三個月及孕后三個月免費增補葉酸，并上報鎮衛生院、社區服務中心統一管理。

2、確定早孕后，對其孕婦進行國家基本公共衛生服務項目的宣傳，督促和協助孕12周前為其建立《孕產婦保健手冊》，進行第1次早孕隨訪，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》。且預約下一次檢查時間。

3、根據檢查結果填寫《第一次產前隨訪服務記錄表》。按孕產婦系統管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》。對未發現異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌癥及嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療保健機構，并在兩周內隨訪轉診結果，酌情增加檢查次數。

4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。

5、產后訪視：應于出院3-7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》。

6、產后42天健康檢查：對其產婦進行健康指導，發現異常者轉至分娩醫院或上級醫療保健機構。鄉鎮衛生院、社區服務中心填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》；《孕產婦保健手冊》歸檔備查。

7、認真做好孕期、產褥期、新生兒期的衛生營養、科學育兒等保健指導宣傳工作。

8、做好各種表、卡、冊的整理、匯總統計、分析上報工作。

備注：相關記錄表包括

《第一次產前隨訪服務記錄表》

《第2-5次產前隨訪服務記錄表》

《產后訪視記錄表》

《產后42天健康檢查記錄表》

兒童程序化管理制度

1、鄉鎮衛生院、社區服務中心負責本轄區兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛生服務項目的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，信息錄入《廊坊市婦幼衛生信息系統》。

2、根據兒童的具體情況，按規定定期檢查，即1歲以內：出院一周內、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳喂養。認真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對其進行健康指導和生長發育監測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內、兒科臨床醫生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛生信息系統》。

3、統一按WHO規定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統計小結，各種數據必須符合可靠性、科學性、準確性。

4、根據低出生體重、早產、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數。在體檢中發現早產兒、低出生體重兒、中度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重

6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優生優育能力。

7、在認真做好程序化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

衛生監督工作制度

一、衛生監督工作要堅持公開、公正、公平的原則。

二、衛生監督員現場執法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規范，程序得當，適用法律條款準確。

三、認真執行國家衛生法律、法規，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發生。

四、在衛生局的組織下，根據工作需要在縣境內執行跨轄區衛生監督執法工作。

五、協助衛生局對大案要案進行查處，對食物中毒事件進行調查處理。

六、衛生局下達或交辦監督任務后要迅速行動，第一時間介入現場，不得推諉扯皮和拖延。

七、負責本轄區內衛生監督工作，嚴格執法，文明執法，不得越權執法，隨意執法。

預防接種門診工作制度

一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區、卡介苗應設專室或專用工作臺）。接種室應寬敞明亮、整潔衛生、通風保暖。門診內物品擺放有序，公示內容上墻。

二、門診內應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。

三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常反應。

四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規定，規范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規劃內各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現象，不斷提高接種率。

五、經常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。

六、做好常規免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監測報告工作，按時上報各種數據、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。

七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。

鄉鎮衛生院規章制度6

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內設有流動水洗設施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

鄉鎮衛生院規章制度7

一、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。

三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作

人員手、物體表面、消毒液培養。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取并進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。

鄉鎮衛生院規章制度8

(一)分級診療和轉診基本程序。參保患者需住(轉)院，應在統籌地區內遵循“鄉鎮中心衛生院和社區衛生服務中心或一級定點醫療機構(首診醫療衛生機構)→二級定點醫療機構→三級定點醫療機構”分級診療和轉診的程序。無鄉鎮中心衛生院或社區衛生服務中心的鄉鎮(社區)，由統籌地區或縣(市、區)經辦機構根據實際確定參保職工和居民住院首診醫療衛生機構，原則上可在統籌區域內自主選擇定點醫療機構住院。在統籌區域外住院治療，須經相應的醫療機構認定且通過職工和城鄉居民醫保經辦部門審批。

(二)轉診審批程序。參保職工和居民在首診醫療衛生機構就診，經醫生確認無法診治的疾病，首診醫療衛生機構出具《青海省職工和城鄉居民醫保分級診療審批表》(以下簡稱《審批表》)，并經鄉鎮衛生院院長或社區衛生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉往二級醫療衛生機構。在二級醫療衛生機構無法救治的疾病，由二級醫療衛生機構出具《審批表》，經二級醫療衛生機構主管院長簽字、單位蓋章，經縣(區、市)級職工和城鄉居民醫保經辦機構審批出具《審批表》后轉往三級醫療衛生機構(《審批表》見附件)。

(三)特殊情況住院審批程序。離退休定居內地，省內異地居住，縣、鄉(社區)醫療衛生機構確認必須向上級醫療機構轉診的特殊、急、危、重癥參保患者，參保的異地就讀大學生，參保的外地務工農民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療。患者或其家屬應在72小時告知當地職工和城鄉居民醫保經辦機構，并在7個工作日內由家屬憑醫生開具的急診(或病重、病危)通知書到統籌地區職工和城鄉居民醫保經辦機構辦理備案和審批手續。

(四)省外住院轉診審批程序。對于在省內無法救治的疾病，由三級甲等定點醫療機構出具《審批表》，并經本統籌地區職工和城鄉居民醫保經辦部門審批后出省治療。實行省外轉診患者個人需先承擔符合規定醫療費用10%。

(五)實行雙向轉診制度。轉入上一級醫療衛生機構的患者，對診斷明確，經治療病情穩定，可在下一級醫療衛生機構進行治療和康復的，應轉回下一級醫療衛生機構。

第五篇：鄉鎮衛生院規章制度

鄉鎮衛生院規章制度

鄉鎮衛生院規章制度1

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫院感染管理制度》有關管理。

2、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。

3、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區、區域之間標志明顯，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物區、衛生間、車輛轉換處。

4、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要是載手套。

6、建立清潔消毒制度和每周衛生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規擦拭消毒和紫外線照射。

7、母嬰室內每張產婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。

8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

9、產婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。

10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。

鄉鎮衛生院規章制度2

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。

10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。

11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監測。

12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。

鄉鎮衛生院規章制度3

一、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。

三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取并進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。

鄉鎮衛生院規章制度4

一、疫苗使用要有計劃性，根據每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。

二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。

三、疫苗領發手續要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規格、批號、效期、產地、領苗日期及數量等，帳目要清楚，帳物要相符。

四、疫苗領用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內轉下次使用。

五、疫苗使用應嚴格執行有關規定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應廢棄。

六、疫苗應按規定的溫度貯存和運輸。

七、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。

八、接種現場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國-家-信-息管理平臺。

3.檔案應長期妥善保管。

4.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。

5.疫苗購入時須驗收疫苗相關合格證件。

6.做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。

7.疫苗過期疫苗登記后上交。

8.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。

9.建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

10.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。

11.接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

12.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。

13.做好常規查漏補種和強化免疫工作。

14.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

15.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

鄉鎮衛生院規章制度5

1、手術室布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。

2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。

4、使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。

5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。

6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。

7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。

8、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

9、嚴格執行衛生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛生日。

10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數量，手術期間避免頻繁開門。

11、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。

12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉運送，無害化處理。

13、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。

鄉鎮衛生院規章制度6

1、公共衛生服務管理辦公室工作人員在主任的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項公共衛生工作的落實。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規章制度，按時上下班，上班實行簽到制，不得遲到早退，有事必須請假。

3、每月召開一次工作匯報會，每月召開辦公室工作人員會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對鄉醫進行業務培訓。

4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表，各科室填好后，經主任審核簽字后方可上報，必須在規定的時限內上報，不得延誤。

5、轄區內發生重大突發公共衛生事件，辦公室人員必須服從安排，統一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理等工作，在事發2小時內上報上級部門。

7、實行考核制度，實行月抽查、季檢查、半年進行評比，對抽查、檢查結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據工作完成情況兌現獎金和鄉醫的補助。

疾病預防控制工作制度

一、在公共衛生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛生、結核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上級對口業務部門的指導，判定當地各種傳染病、非傳染性慢性疾病、多發病、常見病等疾病的預防控制措施。

三、加大疾病預防控制工作力度，按時網報傳染病和各項工作資料。

四、每月開展一次對鄉醫的業務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。

五、堅持做好突發公共衛生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。

六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛生和季節性疾病的宣傳教育工作。

七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。

八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。

孕產婦程序化管理制度

1、由鄉級保健員或婦幼工作人員掌握轄區育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，并在孕前三個月及孕后三個月免費增補葉酸，并上報鎮衛生院、社區服務中心統一管理。

2、確定早孕后，對其孕婦進行國家基本公共衛生服務項目的宣傳，督促和協助孕12周前為其建立《孕產婦保健手冊》，進行第1次早孕隨訪，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》。且預約下一次檢查時間。

3、根據檢查結果填寫《第一次產前隨訪服務記錄表》。按孕產婦系統管理的要求進行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》。對未發現異常的孕婦為其進行孕期保健指導。對具有妊娠危險因素和可能妊娠禁忌癥及嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療保健機構，并在兩周內隨訪轉診結果，酌情增加檢查次數。

4、強力推行住院分娩，嚴禁家庭接生。

5、產后訪視：應于出院3-7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視，填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》。

6、產后42天健康檢查：對其產婦進行健康指導，發現異常者轉至分娩醫院或上級醫療保健機構。鄉鎮衛生院、社區服務中心填寫相關記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統》；《孕產婦保健手冊》歸檔備查。

7、認真做好孕期、產褥期、新生兒期的衛生營養、科學育兒等保健指導宣傳工作。

8、做好各種表、卡、冊的整理、匯總統計、分析上報工作。

備注：相關記錄表包括

《第一次產前隨訪服務記錄表》

《第2-5次產前隨訪服務記錄表》

《產后訪視記錄表》

《產后42天健康檢查記錄表》

兒童程序化管理制度

1、鄉鎮衛生院、社區服務中心負責本轄區兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對其兒童家長進行國家基本公共衛生服務項目的宣傳。同時建立《兒童保健手冊》，信息錄入《廊坊市婦幼衛生信息系統》。

2、根據兒童的.具體情況，按規定定期檢查，即1歲以內：出院一周內、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導新生兒護理和母乳喂養。認真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對其進行健康指導和生長發育監測。認真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內、兒科臨床醫生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛生信息系統》。

3、統一按WHO規定年齡體重評價標準進行評價分析。認真進行體檢者的資料統計小結，各種數據必須符合可靠性、科學性、準確性。

4、根據低出生體重、早產、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數。在體檢中發現早產兒、低出生體重兒、中度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、體重

6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優生優育能力。

7、在認真做好程序化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

衛生監督工作制度

一、衛生監督工作要堅持公開、公正、公平的原則。

二、衛生監督員現場執法要著裝整齊，證件齊全，風紀嚴謹，文書規范，程序得當，適用法律條款準確。

三、認真執行國家衛生法律、法規，不準利用職務之便接受相對人的禮品、禮金、物品和有價證卷，嚴禁吃、拿、卡、要等違法行為的發生。

四、在衛生局的組織下，根據工作需要在縣境內執行跨轄區衛生監督執法工作。

五、協助衛生局對大案要案進行查處，對食物中毒事件進行調查處理。

六、衛生局下達或交辦監督任務后要迅速行動，第一時間介入現場，不得推諉扯皮和拖延。

七、負責本轄區內衛生監督工作，嚴格執法，文明執法，不得越權執法，隨意執法。

預防接種門診工作制度

一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分區、卡介苗應設專室或專用工作臺）。接種室應寬敞明亮、整潔衛生、通風保暖。門診內物品擺放有序，公示內容上墻。

二、門診內應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。

三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報并妥善處理預防接種異常反應。

四、嚴格按照要求，在兒童出生后1個月內建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規定，規范開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規劃內各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現象，不斷提高接種率。

五、經常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領發登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。

六、做好常規免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監測報告工作，按時上報各種數據、報表，并確保完整、準確，無邏輯錯誤。

七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。

鄉鎮衛生院規章制度7

一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。

二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。

三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統一登記編目。

四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。

五、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。

六、資料必須始終為衛生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續：

1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續資料也只能依次歸還后再續借。

2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續借閱者必須辦理續借手續。

3、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。

4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發現有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。

5、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。

6、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。

7、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續。

8、宣傳資料收發做到每張(份)出入庫有登記有簽字。

鄉鎮衛生院規章制度8

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、腸道門診執行《腸道門診醫院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。

4、門診體溫計由服務中心統一消毒發放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動水洗手設備。

8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。