第一篇：心理咨詢案例問答題總結(jié)整理

心理咨詢?nèi)壈咐龁栴}題總結(jié)整理

一 求助者診斷及依據(jù)？ 依據(jù)判斷正常與非正常的三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則；精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；個性相對穩(wěn)定原則，求助者思維正常，有自知力，有求治愿望，因此排除精神病。案例中求助者癥狀有明確的現(xiàn)實誘因，且具道德性質(zhì)，屬于常形心理沖突，排除神經(jīng)癥。求助者情緒反應(yīng)在理智控制之下，癥狀持續(xù)時間為？社會功能？內(nèi)容泛化程度？因此求助者屬于嚴(yán)重（一般）心理問題。

二 初診接待注意事項？ 1 避免緊張情緒 語言表達(dá)：語速適中，不講方言 3 反復(fù)說明保密原則 4 說明心理測量 5 注意儀態(tài)

三 如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4 依據(jù)以下參考點： 求助者主動提出的求助內(nèi)容 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點 心理咨詢師依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題 4 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo) 5 會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理

四 選擇會談內(nèi)容的原則？P12 1 合適求助者的接受能力，符合興趣 2 對求助者病因有直接或間接的針對性 3 對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 4 對深入探索求助真的深層病因有意義 5 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義 對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助 7 會談法的有效性

五 攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容？ 1 態(tài)度保持中性 2 提問中避免失誤 咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不講題外話 4 不用自責(zé)批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容 5 在攝入性會談后不給出絕對性的結(jié)論 6 結(jié)束語要誠懇客氣，以免引起求助者的誤解

六 錯誤的提問有哪些

1“為什么??.”的問題，這類問題有強烈的暗示性 多重選擇性問題，這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息 3 多重問題，這類問題往往使求助者不知所措 4 修飾性反問，這類問題不需要也無法回答 責(zé)備性問題，這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理 6 解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索

七 不恰當(dāng)提問的消極作用 1 造成依賴 2 責(zé)任轉(zhuǎn)移 減少求助者的自我探索 4 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 5 產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 提問過多可影響交談中必要的概括與說明

八 使用心理咨詢測驗的程序及注意事項？ 程序： 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意 2 依據(jù)求助者心理問題性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目 測量結(jié)果如果與臨床觀察，會談，的結(jié)論相左，不可輕信任何一方，必須重新進行會談而后再進行測評 注意事項： 不得亂用心理測驗 不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗

九 影響資料可靠性的因素有哪些？ 1 過分隨意的交談 同一機構(gòu)中，收集資料者是后來的決策者 3 忽視求助者的問題 咨詢師固守初診判斷，輕視后來的新資料

十 咨詢時怎樣確定咨詢目標(biāo)？ 全面了解求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題 2 判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度 3 選擇優(yōu)先解決的問題 向求助者說明有效的咨詢目標(biāo)的基本要素 5近期目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)整好

十一 有效目標(biāo)的要素？ 具體 可行 積極 雙方可以接受 屬于心理學(xué)性質(zhì) 可以評估 多層次統(tǒng)一

十二 咨詢方案的內(nèi)容是什么？ 1 咨詢目標(biāo) 雙方各自的特定責(zé)任，權(quán)利，義務(wù) 3 咨詢的次數(shù)和時間安排 4 咨詢的具體方法，過程，原理 5 咨詢效果及評價手段 6 咨詢的費用 7 其它問題

十三 咨詢雙方的責(zé)任，權(quán)利，義務(wù)？ 求助者：

責(zé)任 1向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料 2 積極主動地與咨詢師一起探索要解決問題的方法 3 完成雙方商定的作業(yè)

權(quán)利 1 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格 2 有權(quán)利了解咨詢的具體方法過程原理 3 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師 4 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢

對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)，選擇權(quán) 義務(wù) 1 遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容 3 尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間 咨詢師：

責(zé)任 1 遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī) 2 幫助求助者解決心理問題

嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外

權(quán)利 1 有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料 2 有權(quán)利選擇合適的求助者

本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介貨終止咨詢

義務(wù) 1 向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件 2 遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容 4 尊重求助者，遵守預(yù)約時間

十四 阻抗的表現(xiàn)形式？ 1 講話程度上的阻抗 2 講話內(nèi)容上的阻抗 3 講話方式上的阻抗 4 咨詢關(guān)系上的阻抗

十五 產(chǎn)生阻抗的原因？ 1 來自成長中的痛苦 2 來自功能性的行為失調(diào) 來自對抗咨詢或者咨詢師的心理動機

十六 如何應(yīng)對阻抗？ 1 解除戒備心理 2 正確的診斷分析 以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力

十七 陽性強化法的基本原理，操作步驟，注意事項 基本原理： 行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化，所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就給予懲罰，陽性強化法，以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視淡化異常行為 操作步驟： 明確治療的靶目標(biāo) 2 監(jiān)控靶行為 3 設(shè)計新的行為結(jié)果 4 實施強化 注意事項： 靶目標(biāo)要單一，具體 2 行為強化要適時，恰當(dāng) 條件反射形成后，物質(zhì)刺激可改為精神激勵，最終精神激勵也可取消

十八 合理情緒療法的原理，過程，操作步驟，目標(biāo) 基本原理：

ABC理論是合理情緒療法的核心理論，主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。A代表誘發(fā)事件；B代表個體對事件的看法評價；C代表事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果 操作過程步驟： 心理診斷階段，找出求助者的A和C，找出求助者最希望解決的問題，向求助者說明ABC理論 2 領(lǐng)悟階段，明確求助者的不合理信念，幫助求助者達(dá)到三個領(lǐng)悟：結(jié)果C不是事件A造成的，而是不合理信念B造成的；求助者對目前的結(jié)果C負(fù)有責(zé)任；只有改變不合理B，才能消除目前的狀態(tài)C 3 修通階段：應(yīng)用多種技術(shù)使求助者放棄非理性觀念，代之以理性觀念，從而消除癥狀。如：與不合理信念辯論；合理情緒想象技術(shù)；家庭作業(yè)；放松訓(xùn)練；系統(tǒng)脫敏 4 再教育階段 目標(biāo)： 自我關(guān)懷 自我指導(dǎo) 自我接受 2 寬容 接受不確定性 4 變通性 5 參與 6 敢于嘗試

十九 咨詢效果評估方法維度 1 求助者對咨詢效果的自我評估 2 求助者社會適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實 求助者家人朋友同事對求助者癥狀改善狀況的評定 4 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較 5 咨詢師的評定

二十 選擇何種量表對求助者進行心理測驗？量表選擇的原則： 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4 為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇，鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選用多項人格測驗、智力量表、神經(jīng)心理測驗等。測驗的種類：智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇量表：

MMPI——病理性人格特征和程度； EPQ——人格特征；

SCL—90——了解其在軀體和心理狀態(tài)方面的自我評價及程度； SAS——焦慮情緒及程度； SDS——抑郁情緒及程度。

第二篇：心理咨詢問答題（最終版）

心理咨詢問答題（三級）心理診斷技能

（一）一、試述心理咨詢中保密原則的要點

答：保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。求助者的隱私和秘密可能就是求助者心理問題的癥結(jié)所在。求助者只有認(rèn)為自己所說的一切都能得到保密的承諾時，才能敞開心扉，毫無保留地向咨詢師傾訴，從而有助于問題的解決。心理咨詢的保密原則，不僅涉及咨詢內(nèi)容，同樣也涉及心理診斷。在心理診斷中，咨詢?nèi)藛T收集到的所有有關(guān)求助者的資料，包括個人生活、思想狀況、個人成長史、個人戀愛、婚姻、交友、工作等情況，均在保密之列，咨詢?nèi)藛T未經(jīng)求助者同意，決不可將這些個人資料泄露給別人。另外，對求助者的心理測量結(jié)果和診斷也屬于保密范圍之內(nèi)，都要受職業(yè)道德中保密原則的制約。但也有保密例外，若求助者有違反法律的行為，咨詢?nèi)藛T則必須及時向有關(guān)部門反映；如求助者流露出輕生等念頭，咨詢?nèi)藛T也要及時通知其家屬，及時采取必要措施。（技三2、3）

二、試述攝入性談話的要點

答：

1、確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1）求助者主動提出的目標(biāo)2)咨詢師在初診接待中觀察到的疑點3）咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4）上級咨詢師為進一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)5）確定會談的內(nèi)容與范圍

2、確定提問方式

3、傾聽

4、控制會談內(nèi)容與方向（釋義中斷情感反應(yīng)引導(dǎo)）。

5、對會談內(nèi)容歸類。

6、結(jié)束會談

三、試述中立性態(tài)度的概念

答：在咨詢過程中，如果咨詢師持某種觀點，就會以自己的價值取向作為思考問題的參照點，也就必然對求助者的個性特點以及觀點進行評價或批判，從喪失了中立態(tài)度。咨詢師在咨詢中所涉及的各類事件均應(yīng)保持客觀中立的立場，只有這樣，咨詢師才能對求助者的情況進行客觀的分歧，對其問題有正確的了解，并有可能提出適宜的處理辦法。咨詢師的中立態(tài)度可以增強求助者對自己的信任感，便于建立咨詢關(guān)系。即是中立態(tài)度，在情緒、情感以及觀點方面，咨詢師既不能固執(zhí)己見，又不能隨意迎合求助者的感情或觀點。（基礎(chǔ)401）

四、試述談話法的種類

答：攝入性會談：即通過會談了解病史、健康狀況、工作狀況和家庭情況等等； 鑒別性會談：即通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別措施；

治療性會談：即針對心理問題和行為問題所進行的會談，這種會談往往是心里治療的一種，它除了要注意會談法的原則，還要遵循心里治療的原則；

咨詢性會談：這類會談涉及的往往不是病人而是健康人的某些問題。危機性會談：當(dāng)求助者發(fā)生意外時咨詢師會用會談法給予幫助的情況。

五、試述正確使用心理測驗的操作要求

答：開展心理測驗工作，在道德方面要求恪守測驗工作者的職業(yè)道德，同時必須具備基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，知曉心理測驗專業(yè)理論知識，對心理測驗的特點和性質(zhì)、它的作用和局限性有清楚的認(rèn)識；了解測驗的基本特征，如信度、效度、難度和區(qū)分度等心理測量學(xué)指標(biāo)；熟悉保證心理測驗標(biāo)準(zhǔn)化的必要性等。還必須具有實際操作心理測驗的專業(yè)技能和經(jīng)驗，接受嚴(yán)格、系統(tǒng)的心理測驗專業(yè)訓(xùn)練，熟悉又觀測樣的內(nèi)容、適用范圍、測驗程序和記分方法等。還要不斷學(xué)習(xí)新的測驗方法。

六、試述臨床資料整理歸納所包括的方面

答：

1、人口學(xué)資料：姓名、性別、年齡、出生地、出生日期；職業(yè)、收入、經(jīng)濟狀況、受教育狀況；宗教、民族、婚姻狀況；現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式。

2、求助者生活狀況：居住條件；日常生活內(nèi)容、活動場所；生活方式和習(xí)慣；近期生活方式有無重大改變。

3、婚姻家庭：一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿意；婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因有無道德和文化因素；家庭組成成員，對家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用；家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無道德、文化因素。

4、工作記錄；對工作的態(tài)度、興趣、滿意度；是否改變過職業(yè)，理由何在。

5、社會交往：社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動的主要內(nèi)容；以自己交往最多、最親密的人有幾個；能給與求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個；舉例說明社交中的相互影響；社交中互相在道德的和法律方面的責(zé)任感；參加集體活動的興趣如何。

6、娛樂活動：最令求助者感到愉快的活動；求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當(dāng)。

7、自我描述：描述自己長處、優(yōu)點是的言詞、表情、語調(diào)，是否夸張或縮小；描述自己缺點時的言詞、表情、語言、語調(diào)，是否夸大或縮小。

8、求助者個人內(nèi)在世界的重要特點：想象力；創(chuàng)造性；價值觀；理想；對未來的看法。

9、在上述提綱內(nèi)容之外求助者談及的或者調(diào)查了解到的其他資料。心理診斷技能

（二）一、試述確定求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點的原則 答：該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；該因素在個體發(fā)展持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

二、試述病于非病的三個原則

答：

1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。因為心理是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何正常心理活動和行為，必須舊形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。不管是誰也不管是在怎樣的社會歷史條件和文化背景中，如果一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中當(dāng)時并不存在引起他這種感覺的刺激物，那么，我們肯定，這個人的精神活動不正常了，他產(chǎn)生了幻覺。另外，一個人的思維內(nèi)容脫離了現(xiàn)實，或邏輯思維背離客觀事實的規(guī)定形式便形成妄想。這些都是我們觀察和評價人的精神與行為的關(guān)鍵，我們稱它為統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)。另外，在精神病學(xué)臨床上，常把“自知力”作為是否有精神病的指標(biāo)，所謂“無自知力”或“自知力不完整”，是求助者對自身狀態(tài)反映錯誤或成為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。

2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但他自身確實是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。我們把心理過程之間的協(xié)調(diào)一致性作為區(qū)分正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一應(yīng)該是最容易理解的。

3、個性的相對穩(wěn)定性原則。每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特的個性心理特征，這種個性心理特征形成之后具有相對的穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，我們也要懷疑一個人的精神活動是否出現(xiàn)異常。這就是說我們可以把個性的相對穩(wěn)定性作為區(qū)分精神活動正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一。

三、怎樣處理不屬于心理咨詢范圍的問題 答：心理咨詢師必須明確自己的工作范疇。因為有些問題即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢能所解決的，有些問題心理咨詢可能只能部分的起作用。對此心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。比如，發(fā)作期的精神病人，轉(zhuǎn)介到精神科或相關(guān)醫(yī)院；身體疾病為主的求助者，要求其先治愈軀體疾病；老年癡呆、弱智兒童等都應(yīng)及時轉(zhuǎn)到有關(guān)科室處理；還有在咨詢過程中來來訪者產(chǎn)生的相關(guān)問題，例如，夫妻倆已經(jīng)決定要離婚，想問一下孩子由誰撫養(yǎng)比較好，咨詢是可以提建議；股民們要選什么股票，應(yīng)該找股評家咨詢，但因炒股票失利引起的焦慮情緒可找心理咨詢師。

四、怎樣評估求助者一般心理健康水平答：使用“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助者的心理健康水平進行衡量；選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。

五、試述對心理診斷目標(biāo)的理解 答：心理診斷的目標(biāo)與一般性心理學(xué)研究的目標(biāo)是極不相同的。一般心理學(xué)研究的目標(biāo)是尋求人類總體或某一群體的共同心理規(guī)律；心理診斷則是以個體為目標(biāo)探求某一個體在群體中的位置。確定個體行為與常模偏離的程度和距離。比如，一般心理學(xué)研究受暗示性問題時是為了探求受暗示性的自然分布狀況，而心理診斷則是研究某一個人受暗示的程度以及這種程度在自然分布中的位置，從而由此判斷是不是致病的因素。

六、試述心理診斷的概念 答：“心理診斷”一詞最早由羅夏提出，是專門用于精神病學(xué)的。但這一概念很快超出了醫(yī)學(xué)范圍，在臨床心理學(xué)中，成人和兒童的智力測量、人格傾向的測定、能力和各類偏常行為的測定工作也都被涵蓋在這一概念之中。心理診斷的內(nèi)涵是通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法和量表法來獲取臨床資料，并通過對資料的分析對求助者的心理狀態(tài)和個性特征判定人的心理和行為狀態(tài)，但這一概念在外延上卻發(fā)生了分化。那些以正常成人和兒童為對象的心理測量工作被定義為廣義的心理診斷。而在臨床心理學(xué)中作為精神病輔助手段和對各種心理障礙進行確診的測量工作被稱為狹義的心理診斷。目前，這兩種心理診斷雖然都在使用，但臨床心理學(xué)中專門用于咨詢和治療的測量方法應(yīng)是嚴(yán)格意義上的心理診斷。

七、怎樣把握診斷嚴(yán)重心理問題

答：１、分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激；

２、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望。３、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。４、分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。

５、綜合上述分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。

八、試述不同學(xué)派對心理問題產(chǎn)生原因的觀點 答：******** 心理診斷技能（三級）復(fù)習(xí)要點 1.做好咨詢前的準(zhǔn)備工作：服裝整齊，坐姿端正，表情平和，保持正常的社交距離，1.5和1米，保持正常的咨詢位置，會談時不可直視對方的眼睛，可掃視對方的表情和眼神。2.心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程，協(xié)助二字表明，咨詢是否成功取決于求助者是否有主動參與的態(tài)度和行動。3.求助者的義務(wù)有不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費。4.良好咨詢關(guān)系的建立對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響，而咨詢師在初診接待時留給求助者的第一印象，對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用。5.保密原則的要點 ：保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。求助者的隱私和秘密可能就是求助者心理問題的癥結(jié)所在。求助者只有認(rèn)為自己所說的一切都能得到保密的承諾時，才能敞開心扉，毫無保留地向咨詢師傾訴，從而有助于問題的解決。心理咨詢的保密原則，不僅涉及咨詢內(nèi)容，同樣也涉及心理診斷。在心理診斷中，咨詢?nèi)藛T收集到的所有有關(guān)求助者的資料，包括個人生活、思想狀況、個人成長史、個人戀愛、婚姻、交友、工作等情況，均在保密之列，咨詢?nèi)藛T未經(jīng)求助者同意，決不可將這些個人資料泄露給別人。另外，對求助者的心理測量結(jié)果和診斷也屬于保密范圍之內(nèi)，都要受職業(yè)道德中保密原則的制約。但也有保密例外，若求助者有違反法律的行為，咨詢?nèi)藛T則必須及時向有關(guān)部門反映；如求助者流露出輕生等念頭，咨詢?nèi)藛T也要及時通知其家屬，及時采取必要措施。咨詢師在接受衛(wèi)生，司法，公安機關(guān)詢問時，不得做虛假的陳述或報告。6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.為了把緊張情緒降至最低點，在接診之前，按初診接待的八步驟進行練習(xí)（準(zhǔn)備，接待，詢問，表明態(tài)度能否幫助，說明保密原則（一旦泄露，求助者有訴諸法律的權(quán)利），說明咨詢性質(zhì)，說明求助者的權(quán)利和義務(wù)，協(xié)商確定咨詢方式），直到熟練自如，有條件的增加見習(xí)時間。

語言表達(dá)時要語速適中，吐字清楚，避免方言，如用專業(yè)術(shù)語，要說明內(nèi)涵和外延。

功能有限性：受范圍限制，咨詢師不能在咨詢范圍外向求助者提供任何幫助和作承諾。

攝入會談中確定會談目標(biāo)內(nèi)容和范圍：求助者主動提出的求助內(nèi)容。咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。咨詢師依據(jù)心理測評結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)的問題。上級咨詢師為進一步診斷下達(dá)的會談目標(biāo)。確定會談的內(nèi)容與范圍，會談目標(biāo)中如有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理，弄清其中的關(guān)系，分清前后與主次，依次提問，展開會談。

提問方式：一般開放式提問，不用封閉式提問。為了確證某種現(xiàn)象是否存在可用封閉式提問。

傾聽的要求：不是隨便的聽，是全神貫注傾心的聽，不打斷求助者，不插入自己的評價，不評價，要思考，要及時把握關(guān)鍵點。

控制會談的內(nèi)容與方向：釋義（重復(fù)，解釋，順便提另一問題），中斷，情感的反射作用（慎用），引導(dǎo)（由目前話題轉(zhuǎn)向另一話題，不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，是由原來的話題引申出新話題，最常用）

會談時要持非評判性態(tài)度，是使求助者感到輕松的重要因素，如果非需要表明態(tài)度，態(tài)度必須是中性的，多用“理解”，它是態(tài)度中最中性化的和非評判性的，并非是支持或反對者，只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法，對其社會效應(yīng)和其他后果是一種保留態(tài)度。

問題提問過多的原因：對求助者的心理障礙和會談內(nèi)容缺乏基本的理解。不善于掌握語言交流的技巧（最有幫助的是把封閉提問變?yōu)殚_放提問）。

不恰當(dāng)問題的消極作用：產(chǎn)生依賴，責(zé)任轉(zhuǎn)移，減少求助者的自我探索，產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息，求助者因處在被審問地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為，影響交談中必要的概括與說明。

提問失誤表現(xiàn)中：多重問題（對一件事從幾個方面同時提出問題的做法）使求助者不知所措，表現(xiàn)出咨詢師的急躁和沒有耐心。修飾性反問使會談陷入僵局，對求助者毫無益處。責(zé)備性問題對求助者產(chǎn)生很多的威脅感，應(yīng)杜絕。

會談內(nèi)容的選擇原則：適合求助者的接受能力，符合興趣。對病因有針對性。對個性發(fā)展和矯正起關(guān)鍵作用。探索深層病因。對癥狀鑒別診斷有意義。有助于改變求助者的態(tài)度。有效性。

會談法對預(yù)測學(xué)習(xí)成績幾乎是無效的。

攝入性會談的注意事項：態(tài)度中性。提問避免失誤。除提問和引導(dǎo)語言外，不講題外話。不指責(zé)批判阻止扭轉(zhuǎn)會談。談后不給絕對性結(jié)論。結(jié)束語要誠懇客氣，以免誤解。

如何依據(jù)求助者心理問題選擇心理測驗項目：量表應(yīng)有指向性。啟用人格問卷，確定非情景性癥狀性質(zhì)。選用病因探索性量表，尋找早期病因。為排除疾病使用量表。

一般臨床資料的整理：人口學(xué)資料。生活狀況（居住條件，日?；顒觾?nèi)容、場所，生活方式習(xí)慣，近期生活方式有無重大改變）。婚姻家庭。工作記錄（對工作的態(tài)度、興趣、滿意程度，工作變否及理由）。社會交往。娛樂活動（感到愉快的活動，對愉快情緒體驗描述是否恰當(dāng)）。自我描述（描述優(yōu)點缺點時是否夸大或縮?。?。個人內(nèi)在世界的重要特點（想象力、創(chuàng)造性、價值觀、理想、對未來的看法）。其他資料。

22.整理個人成長史資料：嬰幼兒期，童年生活，少年生活，青年期，成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對它的評價。

23.整理精神、身體、社會工作與交往狀態(tài)：心理過程和人格，身體狀態(tài)（有無軀體異常感覺，近期體檢報告），社會工作與交往（工作動機與考勤，社交狀況良好否）

24.驗證資料可靠性：補充提問，問卷和心理測驗，比較同一資料的不同來源

25.了解既往史，尋找有價值資料：詢問是否去過醫(yī)療機構(gòu)，閱讀病例及資料。詢問是否去過其他咨詢機構(gòu)及詳細(xì)了解咨詢過程，即使對權(quán)威機構(gòu)的診斷不要盲從。以上為第一節(jié)

26.對于人格障礙及心理疾病邊緣狀態(tài)者，心理咨詢作用有限。

27.關(guān)鍵點：該因素是多種臨床表現(xiàn)的原因或有內(nèi)在聯(lián)系。該因素在個體發(fā)展中持久存在并隨生活環(huán)境變化而改變形式，但本質(zhì)不變。

28.確定關(guān)鍵點注意事項：認(rèn)真對待資料來源的可靠性和真實性，未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。資料的分析不能主觀隨意要符合客觀邏輯。

29.如何評定心理診斷的科學(xué)性：任何單項測定有可比較的常模，常模必須是信度和效度靠得住的量表或測驗做出的。診斷是對各項測定綜合分析的結(jié)果，各個單項測定之間必須有內(nèi)在邏輯性，與臨床癥狀有相對一致性。心理診斷的提出和方法設(shè)計以各個基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。心理診斷應(yīng)接受臨床實踐的檢驗。

30.心理診斷的注意事項：避免貼標(biāo)簽，以現(xiàn)實臨床表現(xiàn)為依據(jù)。對難以診斷的要會診。

31.一般心理問題的特點：近期發(fā)生，內(nèi)容未泛化，反應(yīng)強度不太強烈的情緒問題，能找到原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。

32.嚴(yán)重心理問題診斷的工作程序：是否有強烈的現(xiàn)實性刺激。內(nèi)心沖突是否有現(xiàn)實意義或道德性質(zhì)，是否有求治的愿望。心生理和社會功能是否受影響。是否有器質(zhì)性病變。綜合以上 分析排查，與神經(jīng)衰落、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。33.對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，屬于高強度刺激。

心理診斷技能（二級）復(fù)習(xí)要點

1.精神病性描述：幻覺，妄想，顯著的興奮和活動增多，并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會性退縮，顯著的精神運動性遲滯，緊張癥性行為。2.心理沖突的常形與變形：有無明顯的道德性質(zhì)，跟現(xiàn)實環(huán)境有無關(guān)系。

3.鑒定神經(jīng)癥：病程不到3個月，1分；3到1年為2分；1年為3分。精神痛苦的程度可主動設(shè)法擺脫為1分；需要借助別人的幫助或環(huán)境的改變來擺脫為2分；無法擺脫為3分。社會功能方面能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往有輕微障礙者1分；工作學(xué)習(xí)與人際交往效率顯著下降，必須減少或改變或部分工作，某些社交場合盡量避免為2分；不能工作學(xué)習(xí)，休病退學(xué)或某些必要社會交往完全避免為3分。3分或以下不是神經(jīng)癥，4-5分為可疑的，6分或以上可診斷。4.診斷神經(jīng)癥不能單純依靠排除，身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性不能構(gòu)成神經(jīng)癥診斷的充分證據(jù)。

5.弄清神經(jīng)癥病人的人格很重要，對治療和推斷預(yù)后是必要的。一個病人在一個時期是神經(jīng)癥，另一個時期是精神病狀態(tài)是完全可能的，神經(jīng)癥病人后來出現(xiàn)非器質(zhì)性精神病狀態(tài)的幾乎都有人格障礙。

6.焦慮性神經(jīng)癥：焦慮的情緒體驗，焦慮的身體表現(xiàn)，運動性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。

7.恐怖性神經(jīng)癥：害怕與處境不稱，感到痛苦伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，回避所怕的處境造成社會功能受損。

8.軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥：對健康過慮，對身體過分注意，感覺過敏和疑病觀念。

9.抑郁性神經(jīng)癥：興趣減退或喪失，對前途悲觀，無助，精神疲憊，自我評價低，感到活著無意義，以上癥狀至少有二年且三分之二的時間是這種狀態(tài)。10.神經(jīng)衰落

情緒癥狀：煩惱（有現(xiàn)實的內(nèi)容，但焦慮無明確的對象）、易激惹（急躁發(fā)怒-后悔-壓抑控制，很容易損害人際關(guān)系，人際關(guān)系的不融洽使它惡化，是壓抑和過分控制的結(jié)果）、心情緊張；心理生理癥狀：睡眠障礙（失眠），頭部不適感，個別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。

11.回顧性失眠，睡眠感喪失的造成：對失眠過分擔(dān)心和重視，對做夢有誤解，把白天的不適不快歸咎于失眠。實際是起了回避現(xiàn)實的作用，用對失眠的煩惱代替了現(xiàn)實生活中的煩惱。

12.識別重性精神病：雙相情感障礙（抑郁和躁狂或興奮）抑郁癥（有軀體癥狀如疲乏疼痛，易激惹，心境低落，興趣快感缺失）恐怖障礙（由于恐懼而回避，難于就診購物或外出，有軀體癥狀）驚恐障礙（難以解釋的焦慮或恐懼突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，伴有軀體癥狀，會回避相關(guān)的運動場所或場景）廣泛性焦慮障礙（精神緊張，軀體緊張，植物神經(jīng)興奮，癥狀持續(xù)數(shù)月并經(jīng)常出現(xiàn)，常由應(yīng)激事件所誘發(fā)，尤其是有慢性憂慮傾向的人）適應(yīng)障礙（對近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的急性反應(yīng)，由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度的痛苦，通常持續(xù)數(shù)天到數(shù)周）難以解釋的軀體主訴（各種無軀體性解釋的軀體癥狀，無視陰性結(jié)果而經(jīng)常就診，患者主要關(guān)心擺脫軀體癥狀或擔(dān)心有病而不信無病即為疑病癥）進食障礙（不可理喻的害怕長胖或體重增加，過分努力的控制體重，否認(rèn)體重或飲食習(xí)慣是問題所在）性功能障礙(勃起障礙或陽痿，早泄，射精延遲，性欲低下為男性)多動或注意缺陷障礙（注意力維持困難；異常的軀體性不安；沖動性；可存在學(xué)習(xí)差，紀(jì)律問題，易出事故；這種行為模式存在于所有場合；避免過早診斷，軀體活動過多并非總是不正常）遺尿癥（排尿控制能力發(fā)育延遲，但智齡不足5歲尿床正常；

排尿通常不自主偶爾故意；現(xiàn)象或出生就有或出現(xiàn)于一段時間的正常排尿后；有時與情緒及行為障礙合并出現(xiàn)；可在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)）

13.人格障礙三要素：早年開始于童年或少年起病；人格的一些方面過于突出或增強，導(dǎo)致牢固或持久的適應(yīng)不良；對病人帶來痛苦或貽害周圍。

14.人格障礙：偏執(zhí)性人格障礙（猜疑偏執(zhí)為特點，對挫折和遭遇過度敏感，多疑并將別人中性或友好行為誤解為敵意或輕視）強迫性人格障礙（過分謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感，男性多于女性，70%的強迫癥病人有強迫性人格障礙，凡事反復(fù)核對因?qū)?xì)節(jié)過分注意而忽視全局，過分謹(jǐn)慎多慮過分專注于工作成效而不顧個人消遣和人際關(guān)系）以上為第一節(jié)

15.引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素的工作程序：核實是否有軀體疾病，對有軀體疾病者確定病與心理行為問題有無因果關(guān)系，生理年齡的影響，性別因素的影響。

16.HIV感染者的心理變化：否認(rèn)期，怨恨期，妥協(xié)期，抑郁期，接受期

17.社會性因素的工作程序：確定相關(guān)生活事件人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境；分析資料，確定臨床表現(xiàn)與生活事件的關(guān)系；確定社會文化如道德風(fēng)俗習(xí)慣等與心理障礙發(fā)生的關(guān)系）

18.心理因素的工作程序：從個人心理發(fā)育史入手，看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生；看其對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價；分析其內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ嘶蚴碌某志闷娛吕粚で笃溆洃浿杏袩o持久的負(fù)性情緒記憶；分析他的思維傾向和習(xí)慣有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向；分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）分析有無深層主觀因素-價值觀方面問題；是否有心理發(fā)育遲滯；是否有生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng)。

19.影響認(rèn)知評價的因素：來自童年的固定信念；來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗；負(fù)性自動想法對認(rèn)知評價的影響。

20.負(fù)性自動想法：在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦的似乎有效或真實的想法。它是狀態(tài)性的，而功能失調(diào)性態(tài)度是特征性的。

心理咨詢技能（三級）

心理咨詢技能

（一）一、建立良好的咨詢關(guān)系需要咨詢師如何去做

答：正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上咨詢師要做到尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。

二、咨詢師如何表達(dá)尊重、溫暖與真誠

答：

1、尊重：意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待；應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。尊重意味著完全接納、一視同仁、以禮待人、信任求助者、保護求助者的隱私、應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。

2、溫暖：求助者初次來訪是適當(dāng)?shù)脑儐?，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽求助者的敘述；咨詢師耐心，認(rèn)真、不厭其煩；咨詢結(jié)束時，是求助者感受到溫暖。

3、真誠：是指在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。但是，真誠不等于說實話，不是自我發(fā)泄，應(yīng)實事求是，還要適度。

三、共情的涵義是什么？如何做到共情？

答：共情是指咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質(zhì)；咨詢是運用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。

運用共情咨詢師要做到：走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架；必要時要驗證自己是否做到共情；表達(dá)共情要因人而異；表達(dá)共情要善于使用軀體語言；表達(dá)共情要善于把握角色；表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點的文化背景。

四、如何有效地使用積極關(guān)注 答：積極關(guān)注是對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀。在咨詢過程中，咨詢師應(yīng)針對求助者實際問題，客觀地分析其現(xiàn)有不足，同時幫助分析其擁有的資源，把求助者的觀點從只注意失敗面轉(zhuǎn)到客觀分析形勢，立足自己的長處和所擁有的資源上來。咨詢師應(yīng)始終立足于給人以光明、希望與力量，這就是積極關(guān)注的實質(zhì)。咨詢師不僅要讓求助者多關(guān)注自己的光明面，咨詢時自己也要關(guān)注求助者的潛力和價值，促進求助者自我發(fā)現(xiàn)與開發(fā)潛能，達(dá)到心理健康的全面發(fā)展，是咨詢的最高目標(biāo)，咨詢師應(yīng)把積極關(guān)注貫穿于整個咨詢過程。

心理咨詢技能

（二）一、了解求助者有關(guān)資料有哪幾點要求

答：咨詢師要盡可能詳細(xì)了解求助者，如年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況等。尤其要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向，樂觀還是消極，平和還是易怒，進去還是退縮，自制還是沖動等及其表現(xiàn)程度。應(yīng)了解求助者的成長過程、興趣愛好、能力等，了解求助者通常對自己、對別人和對現(xiàn)實生活所持的態(tài)度及相應(yīng)的習(xí)慣做法，因為這些因素有可能成為求助者心理問題的內(nèi)在原因。根據(jù)需要還應(yīng)了解求助者成長的家庭背景及目前生活狀況，如現(xiàn)有家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、經(jīng)濟收入、人際關(guān)系狀況等，因為他們往往是求助者發(fā)生心理問題的背景因素?？傊私馇笾呤钦l、發(fā)生了什么事、什么時候發(fā)生的、在那里發(fā)生的、為什么會發(fā)生、事情是如何演變的有了怎樣的變化等等。上述資料都是比較重要的，咨詢時要注意如何詢問，提高問話技巧，把這個過程演變成求助者自己傾訴的過程就會使這個過程變成由主人效果的活動。

二、如何評估求助者解決問題的行為模式 答：********

三、如何制定咨詢方案

答：咨詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同商定，一般來說包括以下內(nèi)容：

1、確定咨詢目標(biāo)。咨詢目標(biāo)要做到具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實材料;積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。

求助者的權(quán)利：有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和職業(yè)資格；有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。求助者的義務(wù)：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

咨詢師的權(quán)利：有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

咨詢師的義務(wù)：向求助者介紹自己受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢次數(shù)與時間安排：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)與時間安排施求助者求助者的具體情況而定。

4、咨詢的具體方法、過程和原理：******

5、咨詢的效果及評價手段：******

6、咨詢的費用：嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

7、其它問題及有關(guān)說明：有特殊情況，應(yīng)具體說明。心理咨詢技能

（三）一、初學(xué)者容易出現(xiàn)的傾聽錯誤有哪些

答：急于下結(jié)論；輕視求助者的問題；干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；做道德或正確性的評判；不適當(dāng)?shù)倪\用咨詢技巧。

二、如何正確運用內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、解釋和指導(dǎo)等咨詢技術(shù)

答：運用內(nèi)容反映技術(shù)，咨詢師要選擇求助者的實質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語言將其表達(dá)出來，最好是引用求助者言談中最有代表性、最敏感、最重要的詞語，用最簡明的方式反饋求助者的思想，有助于求助者更清晰地做出決定。

運用情感反映技術(shù)，最有效的方式是針對求助者現(xiàn)在的而不是過去的情感，富有技巧的咨詢時常善于尋找求助者困擾中的矛盾情緒，而予以突破，另外，咨詢師要捕捉求助者的情緒性詞語，可以由此了解到求助者的思想、情感，同時通過情感反映，是求助者更為清晰的感知到。

運用解釋技術(shù)，咨詢師首先應(yīng)了解情況，把握準(zhǔn)確，否則，解釋勢必偏離，同時應(yīng)明確自己想解釋的內(nèi)容是什么，若對此也模糊不清或前后矛盾，則效果就差；再者要把握是什么樣的人，在什么時間運用什么理論怎樣解釋最好；解釋應(yīng)因人而異，有些求職者文化水平較高，有一定的心理學(xué)修養(yǎng)，領(lǐng)悟能力較強，屆時是可以深入些、系統(tǒng)些、全面些，對于理解能力不夠強、文化水平較低的求助者，應(yīng)盡量解釋的通俗易懂，少用專業(yè)術(shù)語，多打比方，多舉例子，這樣更容易為求助者接受；咨詢師不能把解釋強加給求助者，一方面不能在求助者還沒有做好心理準(zhǔn)備的時候就匆忙解釋，往往會使求助者不知所措，難以接受；另一方面不能把求助者不同意或有懷疑的解釋加在他身上，強迫求助者接受，這樣做的效果往往不好，最好的辦法是經(jīng)咨詢師富有技巧性的幫助后，求助者有了足夠的思想準(zhǔn)備，可以水到渠成。最有效的解釋是與求助者的思想基礎(chǔ)、理論趨向有某種程度的吻合。

使用指導(dǎo)技術(shù)時，咨詢時應(yīng)十分明確自己對求助者指導(dǎo)些什么以及效果怎樣，敘述應(yīng)清楚，要讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容。同時，不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強迫求助者執(zhí)行，若求助者不理解、不接受，效果就差甚至無效，還會引起反感。指導(dǎo)時的言語和非言語行為都會同時對求助者產(chǎn)生影響。

三、如何識別和處理阻抗和移情

答：阻抗的表現(xiàn)形式多種多樣。它可以是語言形式或非語言形式，也可以表現(xiàn)為對個體與某種心理咨詢要求的回避與抵御，或個體對心理咨詢師或其他人的某種敵對或依賴；還可以流露于個體的特定認(rèn)知、情感方式，以及對心理咨詢師的態(tài)度等等。阻抗的形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢關(guān)系上的阻抗等。處理阻抗一是要解除戒備心理，對求助者首先要做到共情、關(guān)注與理解，盡可能創(chuàng)造良好的咨詢氛圍，解除對方的顧慮，使其能開誠布公地談?wù)撟约旱膯栴}，這實際上已為會談減少了一定的阻力；二是正確地進行診斷和分析，咨詢師若能及早把握其深層問題，用其可靠真誠的態(tài)度及高超的專業(yè)知識與技能取得對方的信任，排除會談的阻力，有助于咨詢的順利進行；三是用誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力，咨詢師一旦確認(rèn)存在阻力，可以把這種信息反饋給求助者，但一定要從幫助對方的角度出發(fā)，并以誠懇的與對方共同探討問題的態(tài)度向?qū)Ψ教岢觥５行┣笾邔ψ稍冞M展的抵抗十分強烈。對這種情況，一方面咨詢師要采取直接揭示其阻力的方法；另一方面要考慮對求助者進行較為長期的咨詢了。因?qū)ψ杩龟P(guān)鍵是調(diào)動對方的積極性，使之能與咨詢師一同尋找阻力的來源，認(rèn)清阻力產(chǎn)生的根源。弗洛伊德認(rèn)為克服阻力，解釋是重要的武器，要分析、解釋自立的表現(xiàn)和性質(zhì)，向求助者說明無意識阻力的真實意義，反復(fù)進行長期的修通工作。

移情是指求助者把對父母或過去生活中的某個重要人物的感情、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代者。產(chǎn)生負(fù)移情時，求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等；發(fā)生正移情的表現(xiàn)是求助者把咨詢師當(dāng)成以往生活中某個重要人物，逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異姓咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分的依戀、順從，雖然病情有所好轉(zhuǎn)但來診的次數(shù)卻越來越頻繁，特別是生活中的大小事情都要咨詢師給他出主意，表現(xiàn)出無限信任，甚至關(guān)心咨詢師的衣食住行和家庭生活。移情有直接和間接兩種形式。咨詢師要學(xué)會區(qū)別是否真是移情。只有求助者把自己以前的情感反應(yīng)轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把后者作為過去情感對象的代替，對咨詢師保有創(chuàng)出咨詢關(guān)系的幻想和情感時，才是移情的表現(xiàn)。

如果求助者對異姓咨詢師產(chǎn)生正移情，應(yīng)當(dāng)委婉地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但不是現(xiàn)實中正常的、健康的愛。咨詢師要有策略地、果斷地、及早地、進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來。移情是治療過程中的過渡癥狀，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達(dá)自己的思想感情和內(nèi)心活動。求助者在充分宣泄情緒后，會感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析后，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會逐漸化解。如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)借給別的咨詢師。

四、簡述陽性強化法的基本原理與操作步驟

答：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個行為習(xí)得如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其實施獎勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給與懲罰。這種被稱為“賞罰法”的行為矯正方法，完全適用于出現(xiàn)行為障礙的求助者。大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對人最好是只獎不罰。只要合理安排陽性強化的程序，求助者一般都會慢慢地接近目標(biāo)。雖然賞與罰有時可以相輔相成，但獎勵的辦法對行為的影響更大。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。

具體操作步驟：第一步目標(biāo)選擇；第二步對目標(biāo)行為監(jiān)控，包括目標(biāo)選擇的過程、基線水平評定、對于過程和目標(biāo)有關(guān)的行為進行記錄；第三步改變環(huán)境事件；第四步獲得有效結(jié)果；第五步結(jié)果鞏固。

五、簡述合理情緒療法的ABC理論

答：在ABC理論中A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表及這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。一般情況下，人們都認(rèn)為是外部誘發(fā)事件A直接引起了情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果C。但合理情緒療法認(rèn)為A并不是引起C的直接原因，繼A發(fā)生之后個體會對A產(chǎn)生某種看法，作出某種解釋和評價，從而產(chǎn)生關(guān)于A的某些觀念即B。雖然這一過程因自動化而不經(jīng)常為人所意識，但正是由這個過程所產(chǎn)生的B，才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。換句話說，抑郁、焦慮、沮喪等情緒結(jié)果C并不是有所發(fā)生的事件A直接引起的，而是由想法B所產(chǎn)生的。這種觀點在某種程度上與新行為主義提出S-O-R公式是一致的，只不過A已不再僅指外部刺激S，而是指現(xiàn)實世界中任何有刺激作用的成分，包括某些認(rèn)知性事件和來自身體內(nèi)部的感覺；B也不只代表機體狀態(tài)O，而是更明確地代表了機體關(guān)于A的信念。

六、如何評定咨詢效果

答：評價的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。咨詢效果的評定可以從幾個緯度來進行：

1、求助者對咨詢效果的自我評估。比如，求助者認(rèn)為自己原來害怕的事物現(xiàn)在不害怕了，原來無法接受的現(xiàn)實現(xiàn)在開始正視了，對自己的滿意程度上升了等等。

2、求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀事實。比如，開始上班、上學(xué)，與人交往、相處狀況得到改善，工作學(xué)習(xí)效率提高等等。

3、求助者周圍的人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。比如，不再亂發(fā)脾氣、摔東西，與父母或孩子的溝通加強。

4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。比如某些心理癥狀量表的分?jǐn)?shù)得到改善。

5、咨詢師的評定。根據(jù)咨詢師的觀察，求助者在情緒、認(rèn)知和獨立性方面有進步，自我評價更積極，敢于面對困難等等。

七、心理咨詢個案應(yīng)包括哪些內(nèi)容

答：

1、求助者的概況（人口學(xué)資料、主訴、親屬介紹、臨床觀察）

2、診斷與臨床診斷

3、與求助者協(xié)商指定咨詢協(xié)議

4、確定使用的咨詢治療方法

5、確定咨詢的步驟和階段

6、確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評估方法

7、確定最終預(yù)期目標(biāo)及評估方法

8、確定預(yù)后

9、確定咨詢意外和失敗的對策及措施

10、確定本方案允許意外修改的可能范圍。

八、如何進行必要的轉(zhuǎn)介

答：有少數(shù)咨詢者對特定的咨詢師來說是不合適的，或比較不合適的，有欠缺型、忌諱型、沖突型等。為此咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯的不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時，就該以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，或及時中止咨詢，推薦其去尋找更有效地幫助。在把求助者推薦給其他人時，須持謹(jǐn)慎的態(tài)度，防止出現(xiàn)對求助者的傷害和負(fù)面影響，要事先征求求助者的意見，并說明理由，說明理由時須尊重求助者，不可過于直率，讓求助者感到咨詢師對他負(fù)責(zé)，他會比較樂意接受咨詢師的意見。否則他會感到自己被不負(fù)責(zé)任的推給了別人，會覺得自尊心和自信心受到了傷害，會對咨詢和咨詢機構(gòu)產(chǎn)生不良看法，也會對新接手的咨詢師產(chǎn)生抵觸、懷疑情緒。對轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者處于對原咨詢師的信任而提供的隱秘，不然就是對求助者的不遵重。必要時，原咨詢師還可處于關(guān)心，詢問以后的咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動，不宜再求助者面前對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不能指責(zé)，不然就誰損害新咨詢師的形象，影響新咨詢關(guān)系的建立，進而影響咨詢效果。除了咨訪不匹配、咨詢師難以勝任以外，咨詢師因工作變動、較長時間不在崗位等，也需要轉(zhuǎn)介。

心理測驗技能

（一）一、WAIS—RC的使用范圍是什么？

答：本測驗使用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市兩式。凡較長期生活、學(xué)習(xí)或工作在縣屬集鎮(zhèn)以上的人口，稱之為城鎮(zhèn)人口，采用城市式；長期生活、學(xué)習(xí)或工作于農(nóng)村的稱農(nóng)村人口，采用農(nóng)村式。

二、WAIS—RC施測的基本步驟是什么

答：首先填寫好被試者的一般情況、測驗時間、地點和主持人，然后按測驗的標(biāo)準(zhǔn)程序進行測驗。在進行成人測驗時，一般按先語言測驗后操作測驗的順序進行，但在特殊情況下可適當(dāng)改變，如遇鹽與障礙或情緒緊張、怕失面子的被試者，不妨先做一兩個操作測驗，或從比較容易做好的項目開始。通常都是一次做完，對于容易疲勞或動作緩慢的被試者也可分次完成。

三、瑞文測驗的主要特點是什么

答：瑞文測驗，又稱瑞文漸進測驗，是一種非文字智力測驗，因其使用方便，至今仍為國際心理學(xué)界、教育界和醫(yī)學(xué)界使用。該測驗是以智力的二因素理論為基礎(chǔ)，主要測量了一般因素中的推斷性能力，即個體做出理性判斷的能力。它較少受到本人知識水平或受教育程度的影響，努力做到公平，故心理學(xué)家們尤其喜歡采用這個測驗作為跨文化研究的工具。

四、中國比內(nèi)測驗的主要創(chuàng)新點是什么？ 答：第三次做修訂的中國比內(nèi)測驗作了較大的修改，增建了部分項目，測題按難度順序排列，測驗對象年齡范圍擴大為2-18歲，基本上是每歲3個測題，共計51個題目。在評定方式上，放棄了比率智商，而采用了離差智商的計算方法來求IQ。

心理測驗技能

（三）一、試述MMPI的測驗材料，適用范圍，實施方法

答：明尼蘇達(dá)多相個性雕查表（MMPI）問世于1943年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi)和麥金利根據(jù)經(jīng)驗效表法編制而成的。MMPI共包括566個自我報告形式的題目，實際上為550題，其中16個為重復(fù)題。這些題目有的分別印在卡片上，有的印在小冊子上。使用時可分個人式及分組式兩種。所需時間最多的是90分鐘，經(jīng)常是45分鐘。如果文化水平低可能超過兩小時。精神病求助者更長，如果只為了精神病臨床診斷使用，可作前399題。

適用范圍：年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上的文化水平，沒有什么影響測驗結(jié)果的生理缺陷均可參加此測驗。也有一些研究者認(rèn)為，如果被試者合作并能讀懂測驗表上的每個問題，13-16歲的少年也可以完成此測驗。

實施方法：施測MMPI有兩種主要形式：第一種為卡片式，即將測驗題目分別印在小卡片上，讓被試者根據(jù)自己的情況將卡片投入貼有“是”“否”及“無法回答”標(biāo)簽的盒內(nèi)。第二種為手冊式，通常都是份題目手冊和回答紙，讓被試者根據(jù)題目手冊按自己的情況在答案智商逐條回答。如果被試者比較慌亂，不能按指導(dǎo)語要求去做，可以由固定一個人將題目讀給被試者聽，并由主試者記錄反應(yīng)，這樣結(jié)果會更有效。

在進行測驗前，主試者必須熟悉測驗的全部材料，了解被試者的情況。進行測驗的房間在兩度與溫度方面要適當(dāng)，并且要盡可能地安靜；在開始測驗時，首先要把問卷封面的指導(dǎo)語讀給被試者聽，并說明做完全部測驗的大約多少時間。測驗開始后，主試者要看一下每一個被試者是否都在答案紙上把姓名、性別、住址等填寫好，所答題目序號與答卷上的題號是否符合，等等。

二、試述16PF的測驗材料，適用范圍，施測步驟

答：卡氏16種人格因素測驗首先由美國卡特爾教授編制，是用因素分析法編制問卷的典范。我們選用的卡氏16種人格因素測驗中文版有戴忠恒和祝蓓里與1988年修訂完成的。本測驗有187個題目，印在小冊子上，都是關(guān)于個人的興趣和態(tài)度等問題的另有答卷之一張。適用范圍：本測驗時有范圍很廣，凡是有相當(dāng)于初中以上文化程度的青壯年和老年人都可以適用。16PF屬于團體施測的量表，當(dāng)然也可以個別施測。

施測步驟：測驗時，先給每個被試者發(fā)一份答卷紙，被試者首先必須把姓名、性別、年齡、測驗日期等寫在答卷紙上。然后下發(fā)試題，反倒側(cè)踢得說明部分讓被試者邊看邊聽主試者朗讀說明部分。接著，回答答卷左上方四個例題，被試者必須在掌握了答題方式之后，才可進行正式測驗。本測驗每一測題有三個可供選擇的答案（ABC），答卷智商相應(yīng)地負(fù)有三個方格，請被試者將所有選擇的答案以“*”為符號，天道相應(yīng)的方格內(nèi)，即：如果選擇“A”答案，就在第一個方格內(nèi)劃“*”；選擇“B”答案，就在第二個方格內(nèi)劃“*”??。按此規(guī)矩，對答卷上方的四個“例題”進行練習(xí)。本測驗沒有時間限制，但被試者應(yīng)以直覺性的反應(yīng)，依次作答，無須遲疑不決，拖延時間。對每個問題的回答并沒有“好”與“不好”之分，只要表明自己的態(tài)度，請被試者盡量表達(dá)自己的意見。

三、試述EPQ的測驗材料，適用范圍，施測步驟，記分方法。

答：艾森克人格問卷（ESQ）是由英國艾森克和夫人根據(jù)因素分析法編制的，最早于1975年出版。我們選用的是龔耀先教授1983年修訂的艾森克人格問卷中文版。EPQ分為成人和幼年兩套問卷，各包括精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)和說謊四個量表，均為88個項目。一個項目之負(fù)荷一個緯度因素，P、E、N和L量表在成人和幼年問卷中分別包括23、21、24、20個項目和18、25、23、22個項目。

適用范圍：EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試者均可以使用。

施測步驟：EPQ的成人和幼年問卷的每一個項目只要求被試者回答一個“是”和“不是”。一定要做回答，而且只能回答是或否。發(fā)卷后向被試者說明方法，既有她自己逐條回答，這是紙筆測驗的一種。問卷上印有的所有項目，幼年答卷上印有題號和：“是”和“不是”，成年答卷上印有“是”和“否”。被試者將問卷與答卷對齊，然后逐條回答，只需在“是”或“不是”上劃∨便可?？梢詡€別進行，也可以團體進行。記分方法：每一項目都規(guī)定了答“是”或“不是”。如果規(guī)定答“是”，則在劃了“是”時計1分，劃了“不是”不計分；同理，如果規(guī)定答“不是”，則在劃了“不是”計1分，劃了“是”不計分。最后根據(jù)被試者在個量表上獲得的總分，按年齡和性別常模換算出標(biāo)準(zhǔn)T分，即可分析被試者的個性特點。

心理測驗技能

（三）一、試述SCL-90的測驗材料，適用范圍，分級標(biāo)準(zhǔn) 90項癥狀清單（SCL-90），又名癥狀自評量表，本量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及，并采用10個因子分反應(yīng)10個方面的心理癥狀情況。適用范圍：在精神科和心理咨詢門診中，作為了解就診者或受咨詢者心理衛(wèi)生問題的一種評定工具；在綜合醫(yī)院中，常以SCL-90了解軀體疾病求助者的精神癥狀，并認(rèn)為結(jié)果滿意；應(yīng)用SCL-90調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題，從不同側(cè)面反映各種職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。

分級標(biāo)準(zhǔn)：它的每一個項目均采取5及評分制，具體如下：（1）沒有：自覺無該項癥狀；（2）很輕：自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響，或影響輕微；（3）中度：自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響；（4）偏重：自覺常有該項癥狀，對受檢者有相當(dāng)程度的影響；（5）嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重，對受檢者的影響嚴(yán)重。

二、試述SDS的測驗材料，等級標(biāo)準(zhǔn)，記分方法

答：抑郁自評量表編制于1965年。本量表含有20個反應(yīng)抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10個為正向評分，10個為反向評分。對20個項目評定時依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）沒有或很少時間；（2）少部分時間；（3）相當(dāng)多時間；（4）絕大部分或全部時間。記分方法是：若為正向評分題，依次評為粗分1、2、3、4分。反向評分題則評為4、3、2、1。待評定結(jié)束后，把20個項目中的各項分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。

三、試述SAS的測驗材料，等級標(biāo)準(zhǔn)，記分方法。

答：焦慮自評量表于1971年編制。本量表含有20個反應(yīng)焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中15個為正向評分，5個為反向評分。項目評定時依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）沒有或很少時間有；（2）少部分時間有；（3）相當(dāng)多時間有；（4）絕大部分或全部時間有。記分方法是：若為正向評分題，依次評為粗分1、2、3、4分。反向評分題則評為4、3、2、1。待評定結(jié)束后，把20個項目中的各項分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。

四、試述LES的測驗材料，應(yīng)用范圍，施測步驟及評定標(biāo)準(zhǔn)

答：生活時間量表有多個版本。LES共含有48條我國較常見的生活事件，包括三方面的問題。一是家庭生活方面28條，而是工作學(xué)習(xí)方面13條，三是社交及其他方面7條。

應(yīng)用范圍：LES適用16歲以上正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及知力恢復(fù)的重性精神病求助者，主要應(yīng)用于：神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體及重性精神病的病因?qū)W研究；指導(dǎo)心理治療、危機干預(yù)，使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更有針對性；甄別高危人群，預(yù)防精神疾病和身心疾病，對LES高者加強預(yù)防工作；指導(dǎo)正常人來了解自己的精神負(fù)維護身心健康，提高生活質(zhì)量。

施測步驟：LES屬于自評量表，填寫著需仔細(xì)閱讀和領(lǐng)會指導(dǎo)語，然后逐條一一過目。根據(jù)調(diào)查者的要求，填寫者首先將某一時間范圍內(nèi)（通常為一年內(nèi)）的事件記錄下來。有的事件雖然發(fā)生在該時間范圍之前，如果影響深遠(yuǎn)并延續(xù)至今，可作為長期性事件記錄。然后，又填寫者根據(jù)自身的實際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經(jīng)歷過的事件對本人來說是好事或是壞事？影響程度如何？影響持久的時間是多久？對于表上以劣出單位靜樂的事件應(yīng)一一注明“未經(jīng)歷”，不留空白，以防遺漏。

評定標(biāo)準(zhǔn)：

五、試述社會支持量表的測驗材料，記分方法，統(tǒng)計指標(biāo)。

答：教材選用的社會支持量表是1986年編制的，該量表共有十個條目，包括客觀支持3條、主觀支持4條和對社會支持的利用度3條三個緯度。

記分方法：

1、條目記分法：第1-4，8-10條：每條只選一項，選擇1、2、3、4項分別記1、2、3、4分；第5條分A、B、C、D、E五項記總分，沒想從無到全力支持分別記1-4分，即無記1分，極少記2分，一般記3 分，全力支持記4分；第6、7條如回答“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就記幾分。

統(tǒng)計指標(biāo)：總分：即十個條目之和；客觀支持分：2、6、7條評分之和；主觀支持分：1、3、4、5條評分之和；對支持的利用度：第8、9、10條評分之和。

六、試述應(yīng)對方式問卷的測驗材料，適用范圍，記分方法。答：教材選用的應(yīng)對方式問卷由肖計劃等參照國內(nèi)外應(yīng)對研究的問卷內(nèi)容以及有關(guān)“應(yīng)對”的理論，根據(jù)我國文化背景編制而成。該量表包括62個條目，共分為6個分量表，分別為解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。

使用范圍：文化程度在初中和初中以上；年齡在14歲以上的青少年、成年和老年人；除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙求助者。它可解釋個體或群體的應(yīng)對方式類型和應(yīng)對行為特點，比較不同個體或群體的應(yīng)對行為差異，并且不同類型的應(yīng)對方式還可以反映人的心理發(fā)展成熟的程度。

記分方法：

1、量表分記分方法：有六個分量表，每個分量表有若干個條目組成，每個條目只有兩個答案，“是”和“否”。記分分兩種：一是除（2）所列舉的情況外，各個量表分的記分均為選擇“是”，得1分，選擇“否”，得0分。將每個項目得分相加，即得該量表的量表分；二是在“解決問題”分量表中，條目19，在“求助”分量表中，條目36、39和42，選擇“否”，得1分，選擇“是”的0分。

2、計算個分量表的因子分。因子分計算方法如下：

分量表因子分=分量表單項條目分之和∕分量表條目數(shù)

心理咨詢問答題（二級）心理診斷技能

（一）一、試述精神病性描述范圍

答：精神病性只限用以描述存在下述癥狀的情況：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯，緊張癥性行為。

二、試述心理沖突的特點

答：心理沖突有常形和變形之分。心理沖突的常形有兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是它有明顯的道德性質(zhì)，不論你持有什么道德觀點，你總可以將沖突的一方是視為道德的，而另一方是不道德的。心理沖突的變形也有兩個相應(yīng)的特點：一是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或是它涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么并任卻解決不了。二是它不帶明顯的道德色彩。

三、神經(jīng)癥的評分標(biāo)準(zhǔn)是什么（許又新的）答：（1）、病程：不到3個月為短程，評1分；3個月到1年為中程，評2分；1年以上為長程，評3分。（2）、精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了，需要借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；重度者病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)他或陪他娛樂或異地休養(yǎng)也無濟于事，評3分。（3）社會功能；能照常工作學(xué)習(xí)或人際交往只有輕微妨礙者，評1分；中度社會功能受損者工作學(xué)習(xí)或人際交往效率明顯下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。如果總分為3分，可以認(rèn)為還不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診。要補充說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。

四、試述各種神經(jīng)癥的特點

答：神經(jīng)衰弱：與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。情緒證狀：煩惱、易激惹、心情緊張；特點：病人感到痛苦，感到控制不了或擺脫不了，情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱；心理生理障礙：睡眠障礙，頭部不適，個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。

焦慮性神經(jīng)癥：焦慮的情緒體驗；焦慮的身體表現(xiàn)（運動性不安和植物神經(jīng)的功能障礙）。恐怖性神經(jīng)癥：害怕與處境不相稱；病人感到很很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害。

強迫性神經(jīng)癥：因為自我強迫和自我反強迫而造成持久的精神痛苦。

軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥：對健康過濾；對身體過分注意；感覺過敏和疑病觀念。不典型的神經(jīng)癥：（1）抑郁神經(jīng)癥：興趣減退甚至喪失；對前途悲觀；無助感；感到精神疲憊；自我評價低；感到生活或生命本身沒有意義。

（2）人格解體神經(jīng)癥：狹義的人格解體，即無我感，感到我異乎尋常的不真實，似乎不存在；現(xiàn)時解體，病人感到周圍的世界似乎是陌生的，不真實了，像圖片上了一層霧一樣；身體解體，搞到自己整個身體的大小、輕重、軟硬等發(fā)生了奇異的變化，失去了正常時的真體感和實質(zhì)感，似乎不存在一樣，什么感覺也體會不到，身體麻木不仁；感情解體，病人搞到他自己喪失了感情，連自己的父母、配偶和子女都不會愛他了，感到十分痛苦、傷心；人格解體的特征是：病人對異常體驗的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在突然發(fā)生時感到驚恐不安。

五、試述易激惹的概念

答：易激惹指容易生氣和發(fā)怒，容易急躁，一點小事就急得不得了，按捺不住。精神病性的易激惹，病人并沒有難受和痛苦的內(nèi)心體驗，并不感到自己失控，甚至否認(rèn)發(fā)脾氣的行為事實，事后不覺得不對或不好，甚至大怒之后馬上就變得好象根本沒這回事一樣。精神衰弱病人的易激惹的典型形式是反復(fù)發(fā)作的三部曲：急躁發(fā)怒-后悔-加強壓抑和控制，而經(jīng)過長短不等的時間后這三部曲又重演一遍。病人在后悔和加強控制時還常常感到委屈。易激惹很容易損害人際關(guān)系，而人際關(guān)系不融洽又是易激惹趨于惡化。易激惹的變形有：容易傷感；好打抱不平；彌散性敵意。和煩惱一樣，易激惹也是過分壓抑和過分控制的結(jié)果。

六、試述抑郁癥的診斷要點

答：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失；睡眠紊亂，自罪或喪失自信，疲乏或精力減退或性欲減退，激越或運動、語言遲緩、食欲紊亂、自殺觀念或行為，注意集中困難，焦慮或精神緊張癥狀也經(jīng)常出現(xiàn)。

七、試述適應(yīng)障礙的診斷要點 答：對近期的應(yīng)激性事件或創(chuàng)傷性事件的急性反應(yīng)；由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度痛苦；可以以軀體癥狀為主；其他癥狀包括：心境低落或悲傷，焦慮，擔(dān)憂，感到難以應(yīng)付，急性反映通常儲蓄數(shù)天到數(shù)周。

八、試述多動（注意缺陷）障礙的診斷要點

答：通常包括：嚴(yán)重的注意力維持困難（注意時限短，活動變化頻繁）；異常的軀體性不安（在課堂上和吃飯時最為明顯）；沖動性（患者不能排隊等候，或未經(jīng)思考就行動）；有時可能存在紀(jì)律問題，學(xué)習(xí)成績差，容易出事故。這種行為模式存在于所有場合（學(xué)校、家庭、娛樂）；避免過早診斷，軀體活動較多并非總是不正常的。

九、試述反社會人格障礙的特點

答：以性為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期就出現(xiàn)品行問題。成年后習(xí)性不改，主要表現(xiàn)性為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。

心理診斷技能

（二）一、生理功能改變與心理活動改變的相互聯(lián)系是什么

答：生理功能的改變，會引起心理活動的改變，求助者對自己生理活動的改變未加陳述或輕描淡寫，其原因或是由于求助者沒有這方面的知識而無意忽略，或是由于涉及某些隱私而有意回避，為此，在咨詢過程中要注意詢問或檢查求助者是否患有軀體疾病。

二、試述被確認(rèn)感染HIV后求助者的心理變化

答：經(jīng)確認(rèn)為HIV感染者后經(jīng)常會出現(xiàn)一系列相應(yīng)的心理變化。否認(rèn)期：機關(guān)確認(rèn)實驗極少可能出現(xiàn)假陽性，但感染者通常不愿意接受，他們或認(rèn)為化驗不準(zhǔn)確，或者懷疑弄錯了血液標(biāo)本，因此四處奔走，多次化驗，直到一再被證實為陽性，才承認(rèn)事實；怨恨期：表現(xiàn)為怨天尤人，或自責(zé)，或遷怒于使之受感染的人，甚至責(zé)怪政府打擊販毒和賣淫不力，由于早期病毒感染者長期保持與健康人一樣的活動能力，因此少數(shù)怨恨期的感染者可能遷怒于他人，實施報復(fù)，破罐破摔，這樣的感染者對社會危害極大；妥協(xié)期：向現(xiàn)實妥協(xié)，不再怨天尤人，心境恢復(fù)平靜，但威脅仍未擺脫，于是四處求醫(yī)問藥，祈求一線生機；抑郁期：感染后了解到特效藥和疫苗的誕生遙遙無期，因而喪失信心，陷入焦慮、抑郁狀態(tài)，設(shè)置絕望而輕生；接收期：絕大多數(shù)感染者最后都只能面對現(xiàn)實，接收與病毒共存的事實。他們開始比較理智地處理疾病與個人生活和工作的關(guān)系，無論哪一種社會環(huán)境，HIV感染者都面臨著一系列生活難題，如：經(jīng)濟、家庭、社會、醫(yī)療、人際關(guān)系等，一切都要從頭適應(yīng)，在漫長的時日里，隨時都會出現(xiàn)麻煩。

三、試述分析社會性原因時重點查詢內(nèi)容 答：當(dāng)發(fā)現(xiàn)求助者的問題是由社會性原因引起的，應(yīng)當(dāng)重點就經(jīng)歷的生活事件和社會支持系統(tǒng)等情況進行查詢，并分析與求助者問題的因果關(guān)系。

四、試述認(rèn)知因素致病的臨床分類

答：依據(jù)臨床案例分類，可把致病的認(rèn)知因素分為兩大類。一類可稱為知識性的認(rèn)知偏差，如錯誤使用概念，對事物缺乏深刻了解；第二類可稱為個性認(rèn)知偏差，這一類多表現(xiàn)為邏輯使用失誤或固執(zhí)的思維方式。

五、試述自動想法的概念 答：自動想法是在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦中的似乎有效或者真實的想法。有些自動想法很可能是不現(xiàn)實的或功能失調(diào)的，但人們很少靜下心來思考一下，自己想法的真實性或有效性，為此，幫助來訪者識別自動想法，對于確立診斷和進行心理咨詢都是很重要的。

六、試述認(rèn)知曲解的常見類型

答：常見類型有：非黑即白的絕對性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮?。粋€人化；選擇性消極注視；情緒推理；“應(yīng)該傾向”；亂貼標(biāo)簽。

心理咨詢技能

（一）一、簡述系統(tǒng)脫敏法的具體操作步驟

答：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦慮的情境劃分等級；第三步，讓求助者想象引起焦慮的情境，同時做放松練習(xí)。經(jīng)反復(fù)練習(xí)，求助者對過去引起焦慮的情境逐漸脫敏。具體步驟：求助者基本掌握放松技巧后，就可以開始脫敏訓(xùn)練。按照設(shè)計的焦慮等級量表，由小到大一次逐級脫敏。首先讓求助者想象最低等級的刺激事件或情境，當(dāng)他確實感到有些焦慮緊張時，令其停止想象，并停止放松。待求助者平靜后，重復(fù)上述過程。每次放松后咨詢時都要詢問求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)。如果超過25分，就需要繼續(xù)放松。反復(fù)次數(shù)不限，直到求助者如此想象不再感到緊張焦慮為止，此時酸一級脫敏。接著讓求助者高一等級的刺激事件或情境，然后又全身放松，反復(fù)多次，直到想象這一級刺激不再焦慮緊張為止。如此逐級而上，直到求助者對最高等級的詞級脫敏。并在實際生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。

二、實施沖擊療法和厭惡療法應(yīng)當(dāng)注意什么

答：沖擊療法：

1、從倫理角度來說，要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過程中會引起焦慮。經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。

2、在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出終止治療是十分普遍的現(xiàn)象。咨詢師若有求必應(yīng)自然會一事無成。治療前的協(xié)議就是為了增加求助者的自我約束力，從而保證治療進展水利。盡管如此，如果求助者反復(fù)要求退出治療，或是家屬提議取消治療，經(jīng)咨詢時勸說無效時，治療應(yīng)立即停止。咨詢師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。

3、治療中求助者若出現(xiàn)通氣過度綜合癥，暈厥或休克時，也應(yīng)停止治療，并對癥處理

厭惡療法：

1、不具備使用條件的咨詢機構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制之下使用；

2、咨詢師要與求助者簽訂知情同意書；

3、把癥狀要單一而且具體，動作要單一而具體才便于培養(yǎng)和建立條件反射。

三、模仿法有哪幾種具體方式

答：

1、生活示范，2、象征性示范，3、角色扮演，4、參與示范，5、內(nèi)隱示范。

四、簡述生物反饋法的基本原理 答：生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，達(dá)到防治疾病的目的。用操作性條件反射方法引出植物神經(jīng)活動，那么主觀意志對它的控制作用就能得到證明。人體的大部分生理信號都是神經(jīng)和肌肉的化學(xué)變化引起的?；瘜W(xué)變化過程產(chǎn)生了電位。由于細(xì)胞壁內(nèi)外積聚的正負(fù)離子不均等，就形成了一個電位差，在正常情況下，靜息狀態(tài)時，細(xì)胞壁成負(fù)性；當(dāng)細(xì)胞壁被激活時，形勢逆轉(zhuǎn)，細(xì)胞壁外呈負(fù)性了。當(dāng)細(xì)胞恢復(fù)靜息狀態(tài)時，又稱內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)。細(xì)胞這種激活與靜息狀態(tài)成為除極和復(fù)極，由此產(chǎn)生一個特有的電位波型。如果此時將儀器的金屬探頭置于身體的適當(dāng)部位，即可獲得這一電信號。如果生理活動屬于非電性質(zhì)的，例如體溫，還需使用一只換能器，先將其轉(zhuǎn)換成電信號。最后將獲得的各種電信號，已被試者可以識別的形式顯示出來，如聲音、圖形或數(shù)據(jù)。根據(jù)這些信號被試者可以了解此時此刻他的生理狀態(tài)。而在通常狀況下，這種生理狀態(tài)不宜被自我覺察，甚至不能輩子我覺察的。被試者可以根據(jù)這些信號，學(xué)會調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)，這就是生物反饋儀的原理。

五、簡述認(rèn)識行為療法的共同特點和幾種有代表性的理論觀點 答：特點：（1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系（2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果（3）強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情緒與行為的改變；（4）通常是一種針對具體和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性治療。

埃利斯的合理情緒療法：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。該理論強調(diào)情緒困擾和行為不良都來源于個體的非理性觀念，治療的重點也在于改變這些觀念。

貝克的理論的幾個重要概念是：共同感受、自動化思維和規(guī)則。共同感受，就是指人們用以解決日常生活問題的工具，它常以問題解決的形式出現(xiàn)，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗，提出問題和假設(shè)，進行推理，得出結(jié)論并加以驗證等一系列過程。這一過程實際上就是知覺和思維的過程。但是，人們使用共同感受這一工具時，常常不加注意而忽略了上述認(rèn)知過程。因此，許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很想一些自動化的反應(yīng)，這就是“自動化思維”的含義。貝克還認(rèn)為個體在認(rèn)識現(xiàn)實世界的過程中遵循一定的規(guī)則。他們是個體在成長過程中所習(xí)得的社會認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。如果個體不顧客觀條件，過分按規(guī)則行事，會使其行為不能與現(xiàn)實環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)行為。貝克認(rèn)為如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是不能對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不加以內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況，都會造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良情緒和不適行為問題。

雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論語貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不良適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)識過程和觀念。雷米的理論主要強調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。雷米提出了“中心-邊緣”模型，認(rèn)為每一組集中的各個錯誤觀念，其重要是不同的。有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念。治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。唐納德的認(rèn)識行為矯正技術(shù)：關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。他認(rèn)為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認(rèn)識結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)果。他區(qū)分了變化過程的三個階段：一：自我觀察；二：開是一種新的對話；

三、學(xué)習(xí)新的技能。

六、簡述求助者中心療法的咨詢目標(biāo)和咨詢技術(shù)

答：咨詢目標(biāo)：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。

咨詢技術(shù)：

1、促進設(shè)身處地的禮節(jié)的技術(shù)：關(guān)注、用言語交流設(shè)身處地的禮節(jié)、非語言交流設(shè)身處地的理解、沉默作為交流著身處地的理解的一種方式。

2、坦誠交流的技術(shù)：不固定角色、自發(fā)性、無防御反應(yīng)、一致性、自我的交流。

3、表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)：對求助者的問題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個值得坦誠相待的人來對待，并且持有一種非評價性的態(tài)度；對求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情，并因此表示出對求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為能力。

七、如何評定心理咨詢的遠(yuǎn)期療效

答：社會接納程度評估：

1、評估內(nèi)容，求助者的社會接納程度，也可以看作其本人的社會適應(yīng)程度。評估社會接納程度時主要評估求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況。

2、評估方法：家屬或周圍人的觀察；咨詢師本身的審查。

自我接納程度評估：1評估內(nèi)容：自述癥狀與問題的減輕或消除；性格方面的成熟情況。

2、評估方法：求助者口頭報告；量表評估。

隨訪調(diào)查：

1、追蹤回訪；

2、常用的回訪方式：追蹤卡；通訊；面談；電話。從科學(xué)的研究角度評估咨詢的遠(yuǎn)期效果，可以考慮由上級咨詢師等專業(yè)督導(dǎo)人員來做比較中立性的評審。評審者能以專業(yè)的眼光和科學(xué)手段，審查求助者在認(rèn)知、情緒、行為等方面雖咨詢進行所發(fā)生的動態(tài)變化，對咨詢效果作出客觀評價。

心理測驗技能

（一）一、試述HAMD的測驗材料，使用范圍，評分標(biāo)準(zhǔn)

答：漢密爾頓抑郁量表于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本，本教材選用的是24項版本，這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。

適用范圍：本量表適用于由抑郁癥狀的成年人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥，然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥。卻不能較好的鑒別，因為兩者都有類似的題目。

評分標(biāo)準(zhǔn)：大部分項目采用0-4分5級評分法，（0）無（1）輕度（2）中度（3）重度（4）很重；少數(shù)項目評分為0-2分的3級評分法：（0）無（1）輕-中度（2）重度。

二、試述HAMA的測驗材料，使用范圍，評分標(biāo)準(zhǔn)。

答：漢密爾頓焦慮量表于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一。本量表有14個反應(yīng)焦慮狀態(tài)的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)。適用范圍：本量表主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不大宜于估計各種精神病時的焦慮狀態(tài)。同時，與HAMD相比較，有些重復(fù)的項目，如心境抑郁，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進行鑒別。

評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項目采用０－４分的５級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（０）無癥狀（１）輕（２）中等（３）重（４）極重。

三、試述BPRS的測驗材料，使用范圍，評分標(biāo)準(zhǔn)

答：簡明精神病評定量表于1962年編制，使精神科用得最廣泛的量表之一。本量表出版為16項，以后增加為18項。本教材選用的是18項版本，按5類因子進行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個項目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。適用范圍：本量表是一個評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。

評分標(biāo)準(zhǔn)：BPRS最多包括20個項目，但最常用的有18個項目的版本。所有項目采用1-7分的7級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無癥狀（2）可疑或很輕（3）輕度（4）中度（5）偏重（6）重度（7）極重。沒有或不能評定時計0分，統(tǒng)計時應(yīng)刪除。

四、試述BPRS的發(fā)展及變化及中國修訂版的特點 答：簡明精神病評定量表是一種臨床專業(yè)人員在使用的評價精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測評工具。首次出版時包括16個條目，主要涉及精神病人常見的精神病性癥狀，如：幻覺、妄想、解體、情緒紊亂等，在1972年又增加了2個條目，興奮和定向障礙。在上世紀(jì)80年代初引入我國時又增加了2個條目，自知力障礙和工作不能。由于該量表長度適中，癥狀項目比較合理，操作比較簡單，易于被專業(yè)人員掌握，所以在精神科臨床應(yīng)用比較廣泛。原量表無具體評分指導(dǎo)，主要依據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗評分，對于初學(xué)者會影響到評分者之間的一致性。我國量表協(xié)作組制定了《BPRS工作用評定標(biāo)準(zhǔn)》，初學(xué)者使用可提高BPRS的可靠性和真實性。

五、試述BRMS的測驗材料，使用范圍，評分標(biāo)準(zhǔn)。

答：貝克-拉范森躁狂量表于1978年編制，是目前應(yīng)用比較廣的躁狂量表，本量表有11個項目，將量表協(xié)作組增添的兩個項目（幻覺和妄想）包括在內(nèi)，共計有13個項目。適用范圍：本量表主要用于躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。

評分標(biāo)準(zhǔn)：BRMS每項評分標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿（1）癥狀輕微（2）癥狀中度（3）癥狀明顯（4）癥狀嚴(yán)重。

心理測驗技能

（二）一、試述WISC-CR的測驗材料，使用范圍 答：韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國際心理學(xué)公認(rèn)的已被廣泛應(yīng)用的個別智力測驗量表，此量表最早由美國韋克斯勒教授與1949年編制出版，本教材選用的是林傳鼎和張厚杰主持修訂的版本。本測驗的全套材料包括：手冊一本；記錄表格一份；工具盒一套（12個測驗應(yīng)用的所有材料）；迷津、譯碼測驗紙各一張；秒表一只。

使用范圍：本測驗適用于6-16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試者共用一套測驗。

二、試述韋氏智商的分級標(biāo)準(zhǔn) 答：極超常大于等于130超常120-129高于平常110-119平常90-109低于平常80-89邊界70-79智力缺陷小于等于69輕度50-69中度35-49重度20-34極重度0-19

三、試述CBCL的測驗材料，使用范圍，評分標(biāo)準(zhǔn)

答：兒童行為量表或稱兒童行為清單，于1970年編制，并于1983年出版了使用手冊，CBCL有四種表格：即家長用、老師用和年長兒童自評用，其中家長用表又分2-3歲用表和4-18歲兒童用表，這里選用的是我國修訂的4-16歲家長用表。本量表的內(nèi)容可分為三個部分：一般情況、社會能力和行為問題，其中行為問題包括113個項目。

使用范圍：CBCL主要用于篩查兒童的社會能力和行為問題，適用于4-16歲的兒童。主要來識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。

評分標(biāo)準(zhǔn)：??

四、試述MMPI—2的測驗材料，使用范圍，記分

答：MMPI—2編制于1989年，同MMPI一樣也是一個在國際上用途廣泛的人格測驗量表。該表包括567個自我報告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類，其中基礎(chǔ)量表包括有10個臨床量表和七個效度量表。如果只為精神病臨床診斷使用，可作前370題。使用范圍：適用于18歲-70歲的被試者，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。因取樣主要是在城市人口，故農(nóng)村被試者使用性較差。

記分：MMPI—2采用了“一致性”T分計算法。一致性T分?jǐn)?shù)分布在各量表間十分接近，T分沒增加以及都包括差不多相同數(shù)量的原始分?jǐn)?shù)在內(nèi)。使用MMP-2時，除臨床量表5和0外，所有的臨床量表以及新的內(nèi)容量表T分?jǐn)?shù)結(jié)尾一致性T分。臨床量表0及量表5是雙向量表，其低分和糕粉都有解釋意義，他們的標(biāo)準(zhǔn)T份是線性T分，而非一致性T分，亦反映出這種雙向性。

心理測驗技能

（三）一、試述言語智商與操作智商差異的意義

答：VIQ﹥PIQ：言語技能發(fā)展較操作技能好；聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好；可能在完成實際行動后任務(wù)上有困難；可能操作能力差；可能有運動性非語言技能缺陷。VIQ﹤PIQ：操作技能發(fā)展較語言技能好；視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好；可能有閱讀障礙；可能有言語的缺陷；可能有聽覺性概念形成技能技能缺陷。

二、試述MMPI與MMPI-2解釋的一般程序

答：一般解釋程序：首先要分析傳統(tǒng)效度量表的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表分?jǐn)?shù)，從而判斷被試者的測驗態(tài)度；其次要分析臨床量表。對各個量表的分?jǐn)?shù)不能孤立地解釋，而要將不同量表結(jié)合起來，從分?jǐn)?shù)模式上加以分析；然后再分析內(nèi)容量表和附加量表。效度量表解釋程序：MMPI-2原有4個效度量表，這些量表可單獨使用，更可以通過量表的各種組合模式，來考察測驗結(jié)果的效度及被試者的測驗態(tài)度和動機

臨床量表的解釋：臨床量表的解釋與效度量表的解釋一樣，不僅察看單個量表的分?jǐn)?shù)情況，更要注重考察剖析圖所顯示出的編碼類型、因子分?jǐn)?shù)和圖形的整體模式。還要根據(jù)剖面圖的模式解釋。

內(nèi)容量表的解釋程序： 附加量表的解釋程序：

三、兩點編碼的表示方法是什么 答：編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表構(gòu)成，構(gòu)成編碼的量表的T分需大于或等于60分，并有該量表數(shù)字名稱順序記之。編碼類型通常只考慮量表1、2、3、4、6、7、8、9，而量表5和0一般不作編碼分析。例如：當(dāng)量表2赫量表分別出現(xiàn)剖析圖中最高分和次高分，且超過臨床分界點時，它們就組成了28/82編碼。

四、試述MMPI的因子量表名稱是什么？ 答：精神質(zhì)因子（P）、神經(jīng)質(zhì)因子（N）、內(nèi)外向因子（I）、裝好—裝懷因子（F）、反社會因子（A）和男子氣-女子氣因子（M）。

五、試述MMPI測圖的神經(jīng)癥性模式

答：如果臨床量表HS、D、HY的T分都超過臨床分界點，且在整個剖析圖中為最高的幾個分?jǐn)?shù)，則整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式，這種模式被稱為神經(jīng)癥模式。

六、試述MMPI測圖的精神病性模式

答：如果量表PA、PT、SC、MA等為幾個最高的量表分?jǐn)?shù)，則整個剖析圖呈現(xiàn)出“又高左低”，這種模式被稱為精神病性模式。

七、試述兩點編碼為12/21，68/86，13/31，28/82形式的意義

答：12/21：出現(xiàn)這種剖面圖的患者常有軀體不適，并伴有抑郁情緒。這組高分者可診斷為疑病癥或輕性抑郁癥。如為1、2、7剖面圖則可診斷為焦慮癥；如為1、2、8剖面圖并伴有F量表高分者可能診斷為精神分裂癥未分化型。

68/86：這種人表現(xiàn)多疑，不信任，缺乏自信心與自我評價，他們對日常生活表現(xiàn)退縮，情感平淡，思想混亂，并有偏執(zhí)妄想。如6、8量表t分均升高，F(xiàn)量表T分也超過70，可以說是一個精神分裂偏執(zhí)型剖面圖。如F量表T分為升高，6、8量表T分稍高可診斷為偏執(zhí)狀態(tài)或分裂型人格。

13/31：這種組合的精神病患者，往往被診斷為疑病癥或癔癥，尤其是在量表2比量表1和3得分低許多的情況下，可作出經(jīng)典轉(zhuǎn)換型癔癥的診斷。

28/82：此類剖面圖常見于精神病患者，如F量表T分高于70，則可診斷為重性抑郁癥、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如這種剖面圖不能提示精神病，可診斷為分裂性人格伴抑郁或輕性抑郁癥（2、8、7剖面圖）。這種人要預(yù)防他的自殺企圖。

八、試述A，B，C，D類神經(jīng)癥的MMPI測圖特點 答：A類神經(jīng)癥性剖面圖特點是：量表1（HS）、量表2（D）、量表3（HY）的分?jǐn)?shù)均高于60分，量表1和量表3的分?jǐn)?shù)分類最高和次高分，且比量表2高出至少5個T分。具有這類剖面圖的被試者通常把個人煩惱以合理化的和社會可接受形式表現(xiàn)出來。即這種人容易把心理問題轉(zhuǎn)化為許多軀體不適，特別是各種各樣的疼痛。反映被試者存在許多心理應(yīng)激和應(yīng)對無能，而且這些軀體不適往往能夠都是緊隨在應(yīng)激之后發(fā)生。

B類神經(jīng)癥性剖面圖的特點是：兩表1、2、3呈現(xiàn)依次下降傾向。這類剖面圖的基本特征是所有3個量表均升高到60分以上，兩表1最高，隨之為量表2和量表3。具有這種剖面圖的被試者有長期的過份的軀體關(guān)注，多疑敏感，以致對很小的功能障礙都感到很嚴(yán)重，他們雖然有持續(xù)的軀體不適，但照例沒有相應(yīng)的軀體病理體征。

C類神經(jīng)癥性剖面圖特點是：量表2、1、3呈現(xiàn)依次下降式傾斜，主要特征是量表2升高。盡管所有3個量表均升高，但量表2比1、3更高。這些被試者有慢性神經(jīng)癥傾向，伴有混合性軀體癥狀、多種軀體不適，情緒抑郁和典型的癔病特征這些被試者通常感到易疲勞、焦慮，自覺遲鈍，感到不能做任何事情。他們有過份依賴和人格不成熟特征，往往對應(yīng)激難以耐受，感到高度不適；并且，他們對治療缺乏動機，長期處于低效率狀態(tài)。

D類神經(jīng)癥性剖面圖特點是：量表1、2、3依次上升式傾向，在這種剖面圖中，所有3個量的量表Ｔ分均高于６５，且依次補簽一個量表高；這種類型多見于女性，多顯示婦科方面的主訴，因此稱之為“癔癥性剖面圖”。女性還報告有許多婚姻方面的問題，包括性問題，主訴陰冷和長期有病，健康不佳。按性則可能有慢性焦慮和顯示長期緊張，擔(dān)心軀體健康等。無論男性或女性，這種剖面圖均反映一種帶有抑郁和軀體化先占觀念的混合性神經(jīng)癥類特征，伴有睡眠和缺乏食欲，通常都伴有相應(yīng)的臨床征象，而且有高度焦慮。往往缺乏心理洞察力，有著持久的心理行為問題。

九、試述SCL-90總分的分析內(nèi)容

答；１、以總分反映病情的嚴(yán)重程度：量表總分能較好地反映病情嚴(yán)重程度，這是設(shè)計心理評定量表的最基本假設(shè)。也就是說，病情愈輕，總分愈低；病情愈重，總分愈高。２、以總分變化反映病情演變：以治療前后量表總分的改變反映療效，也是量表總分的主要用途之一。

咨詢目標(biāo)七要素：

1、具體：目標(biāo)越具體，就越容易見到效果

2、可行3積極：目標(biāo)的有效性，在于目標(biāo)是積極的，是符合人們發(fā)展需要的4：雙方可接受：咨詢目標(biāo)由雙方共同協(xié)商，應(yīng)以求助者的要求為主

5、屬于心理學(xué)性質(zhì)：涉及心理障礙、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。6可以評估：有助于看到進步

7、多層次統(tǒng)一：兼有眼前和長遠(yuǎn)，特殊和一般，局部和整體。終極目標(biāo)：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

評估的五個緯度：

1、求助者對咨詢效果的自我評估

2、求助者社會適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實

3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定

4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較

5、咨詢師的評定。

咨詢參與性八項技術(shù)：

1、傾聽

2、開放與封閉式詢問

3、鼓勵和重復(fù)技術(shù)

4、內(nèi)容反應(yīng)

5、情感反應(yīng)

6、具體化

7、參與性概述

8、非言語行為的理解與把握。

咨詢影響性八項技術(shù)：

1、面質(zhì)

2、解釋

3、指導(dǎo)

4、情感表達(dá)

5、內(nèi)容表達(dá)6自我開放

7、影響性概述

8、非言語行為的運用。

提問太多的弊端：

1、造成依賴

2、責(zé)任轉(zhuǎn)移

3、減少求助者的自我探索

4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息

5、）求助者因處在類似的被”審問”的地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為，尤其是對于那些帶有質(zhì)問性的問題

6、影響交談中必要的概括和說明

不恰當(dāng)提問：為什么、多重選擇性提問、多重提問、修飾性反問、責(zé)備性問題、解釋性問題

會談內(nèi)容的選擇：

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣;

2、對求助者的病因有直接或者間接的針對性;

3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用;

4、對深入探索求助者的病因有意義;

5、對求助者的癥狀的鑒別診斷有意義

6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用;

7、會談法的有效性

心理評估的常用方法

1、調(diào)查法

2、觀察法

3、會談法

4、作品分析法

5、心理測驗法

心理咨詢的效果通過什么機制起作用？

答：宣泄疏導(dǎo)求助者的情感而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)；探求求助者的潛意識病史求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復(fù)愈于成長等。

心理咨詢各種方法有效的共同因素是什么？

答：

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點。

2、求助者求職的強烈求治動機、積極態(tài)度；

3、有一套雙方都相信的理論和方法；

4、咨詢師本身的特征，準(zhǔn)確的共情、不求報償?shù)臒崆橐约罢\懇，對于能否取得積極的咨詢效果是很重要的。

5、促進求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

第三篇：心理咨詢案例

2010年6月16日星期三18～20點。

來訪者，×××，為隱私考慮，其他情況略

今天，為一位來訪者進行了咨詢，使用的技術(shù)主要是朱建軍的“意象對話技術(shù)”和“子人格分裂”技術(shù)的有機結(jié)合。給我最大的收獲是——“機敏”，也就是在咨詢中多次出人意料的在意象之間轉(zhuǎn)換角色，殺回馬槍，從而刺破阻抗，一層層的揭示人格結(jié)構(gòu)和矛盾。

我從朱建軍常用的“房間”的意象入手，引導(dǎo)她想象一間房間內(nèi)的布置，從而探察她的心理狀況。她描述了一個空曠的房間后，我并沒有依照常規(guī)，引導(dǎo)她對房間進行改建，從而在潛意識層面調(diào)整她的情緒。我認(rèn)為還需要更進一步看看她的子人格。于是我出了第一個奇招，要她鉆到床底下看看，藏著什么東西。

她看了好一會，說有一只小貓，我回憶了下貓的意象的代表意義（性本能、嫵媚、直覺、攻擊和強健，和來訪者本人有些像），然后問她，是什么樣的貓。她說是一只很懼人的，縮在墻角的小貓。

我感到滿意的一點是，這時候，沒有順著常規(guī)走下去，去安撫這只小貓。而是第二次迅速轉(zhuǎn)換角色，要她投入到那只貓當(dāng)中，代替那貓說說話，看貓有什么感受，這樣就能吐露出第一個子人格的心聲。結(jié)果那只貓說，它害怕主人打它，因為它想上床，想一起做這個房間的主人，主人不想它把房間弄亂。如此這般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼愛這只小貓了，這樣就能取得內(nèi)心的和解，并學(xué)會表達(dá)感受。但是我再殺一次回馬槍，要她融入到那只小貓中，回過頭看看意象中的主人，是什么樣子。這樣，就能將來訪者的主導(dǎo)人格觀察出來。

她看了好一會，說意象中的本人，“她一會變成媽媽，一會變成一個怪物。那怪物是個馬臉的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小貓……媽媽很兇、很嚴(yán)厲，黑色的，滿臉怒氣”

到這個時候，癥結(jié)已經(jīng)很明顯了，她子人格中的由母親的嚴(yán)厲的教導(dǎo)形成的超我，對小貓代表的本能，造成了嚴(yán)重的壓制。

在這之后，我再采用其他技術(shù)，引導(dǎo)小貓所代表的本能和母親所代表的超我進行溝通，達(dá)到了溫暖的融合。

我請她談?wù)勛稍兒蟮母惺?，她問我，怪物代表什么，母親為什么會和怪物的形象聯(lián)系在一起。我跟她簡單介紹了客體關(guān)系理論，告訴她，小孩子會在心中把母親憤怒的一面形成一個客體，這個母親形象是她在心中形成的自我壓制的超我的形象。現(xiàn)在這個超我中嚴(yán)厲、壓制、絕對化的一面已經(jīng)基本消除，而來自父母的溫暖的慈愛和支持，將使她余下的人生更加堅強。

第四篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例

一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事項，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。

求助者自述：我博士畢業(yè)后選一家軍隊單位。進了部隊的門，我才發(fā)現(xiàn)自己己錯了。我堅決要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊紀(jì)律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠(yuǎn)沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領(lǐng)導(dǎo)提出想回去的要求。可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能…………什么原因啊？還不是我當(dāng)初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關(guān)討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯，現(xiàn)在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣?？鄲?。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。我希望您能幫幫我。

心理咨詢師觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對地方單位不滿意。現(xiàn)不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。

根據(jù)以上案例，請回答以下問題：

1、對該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。（30分）

2、心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）

3、心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）

4、針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術(shù)。（20分）

標(biāo)準(zhǔn)答案與評分標(biāo)準(zhǔn)

一、對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？(25分)答：該求助者產(chǎn)生心理問題的原因：

（一）生物學(xué)原因（2.5分）：男性，19歲，患過腸胃炎（每個0.5分，共1.5分）。

（二）社會性原因（2.5分）：

1、環(huán)境因素。（1分）

2、家庭教育嚴(yán)格。（1分）

3、負(fù)性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。（（每個0.5分，共2.5分））

4、缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分）。

（三）心理學(xué)原因：（2.5分）

1、存在錯誤認(rèn)知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），覺得別人討厭自己（0.5分），覺得別人對不起自己（0.5分）。

2、情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩(wěn)定（0.5分）。

3、行為模式（1分）：缺乏解決問題的策略和技巧（0.5分）。

4、個性特征（1分）：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個0.5分）

二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)答：

（一）對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10分）

（二）診斷依據(jù)：

1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2分），排除精神?。ㄕ系K）（1分）。

2、心理問題由現(xiàn)實刺激引起（3分）。

3、心理問題無泛化、回避（5分）。

4、社會功能受到輕度損害（1分），僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降（1分）。

5、病程時間短，近兩個月。（1分）

6、并非由軀體疾病所引起。（1分）

三、該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)答：阻抗的表現(xiàn)形式：

（一）講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語、贅言。（每點1分，共3分）

（二）講話內(nèi)容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。（每點1分，共4分）

（三）講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點1分，共5分）

（四）咨詢關(guān)系上的阻抗（2.5分）。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。（每點1分，共3分）

四、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。（5分）

2、求助者具有求治的強烈動機、積極態(tài)度。（5分）

3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分）

4、咨詢師本身的特征。（5分）

5、促進求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（5分）

第五篇：心理咨詢案例

樟湖中心小學(xué)心理咨詢案例

三年（2）班

陳志

輔導(dǎo)對象:胡志源 班級：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導(dǎo)時間:2014年5月

問題表現(xiàn)：胡志源與別的同學(xué)交流時，特別關(guān)注別人對自己的看法，總是覺得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒人理會我”。平時同學(xué)不小心碰了他的什么，他便會大發(fā)雷霆，與人爭執(zhí)。為此他本人很懊惱，沒少挨老師和家長的批評。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時候他還是會很激動。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個壞習(xí)慣。

原因分析：有一個可怕的毛病就是自卑，對自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點小麻煩。也有可能是“入學(xué)適應(yīng)” 困難，胡志源剛進入三年級的學(xué)習(xí)，環(huán)境變了，學(xué)習(xí)的壓力大了，學(xué)習(xí)的方法也需要調(diào)整了，這些都可能在他心理上產(chǎn)生壓力。

輔導(dǎo)對策及過程

1、體驗“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學(xué)降低重心，重視基礎(chǔ)。其二，課堂上創(chuàng)造參與的機會。課堂上讓他回答能夠解決的問題、主題班會讓他發(fā)言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表揚、我的講話還可以得到同學(xué)們的掌聲”。其三，給予展現(xiàn)自己、鍛煉自己的機會。胡志源體操做得不錯，讓他領(lǐng)操。

2、學(xué)會恰當(dāng)評價自己

自卑的本質(zhì)就是自我評價過低，以至信心不足。要克服自卑，應(yīng)從恰當(dāng)評價自己入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，肯定 自己的成績；要進行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強信心。

3、確定合乎實際的目標(biāo)。

奮斗目標(biāo)應(yīng)根據(jù)自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實現(xiàn)的近期目標(biāo)，集中精力向這個目標(biāo)沖刺。這個近期目標(biāo)實現(xiàn) 后，再制定下一個近期目標(biāo)，循序漸進，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護和增強信心，防止自卑感的產(chǎn)生。

輔導(dǎo)追蹤：

輔導(dǎo)效果： 隨著學(xué)習(xí)的適應(yīng)，同學(xué)的逐漸了解，學(xué)習(xí)方法的改變，盡管學(xué)習(xí)的任務(wù)越來越重，難度越來越難，壓力越來越大，胡志源同學(xué)的心情越來越好、學(xué)習(xí)勁頭越來越足、學(xué)習(xí)成績穩(wěn)中有升。雖然胡志源還會與同學(xué)有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級里，他也有了幾個要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。