第一篇：2012年遠程會診醫學工作交流

遠程會診醫學工作交流

遠程醫療會診是運用計算機、通信、醫療技術與設備，通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現上級醫院專家與病人、專家與醫務人員之間異地“面對面”會診的新型就診方式。我院于2010下半年安裝了遠程系統，主要應用于遠程疑難病例，特殊病例及影像的會診，旨在提高我院疑難病例的診治，特殊病例的規范化治療及影像學診斷水平，增強我院與廣大醫院的交流協作等。目前，我院已利用遠程會診上千歷病例，其中以疑難病例診治，特殊病例正規治療并以CT,X片B超，各項化驗檢查綜合會診為主，取得較好的成效，現將情況探討如下： 遠程醫療會診系統網絡的構建

為解決邊遠群眾看病難、治病難和提高我院醫療水平問題，我院于2009年下半年安裝應用遠程醫療會診系統，并接通自治區人民醫院，新疆醫科大學第一附屬醫院作為我院專家技術指導，這基本組成我院遠程會診結構。從2009年的7例，隨著我院不斷發展，醫療水平逐漸提高及病人診治的需要，我們將擴大遠程醫療會診服務范圍，組成更加完善的遠程會診網絡。遠程醫療會診運作流程

遠程用戶根據會診中心提供的用戶名和口令登陸會診中心主頁，填寫好會診申請的相應表（按主頁面提示要求填寫），并將表單確認提交，上傳會診病人的病情摘要，影像學及實驗室檢查資料。會診中心管理人員接收到會診申請，管理人員通過會診申請提示進行會診答復，安排會診時間和約定專家。此時，遠程用戶可通過瀏覽會診中心主頁得到申請答復。進行會診時，通過高端視頻會議產品傳輸視頻、音頻、高清晰度照片圖象等信息供專家在網上分析病情，遠程用戶和中心會診專家可以即時相互交流討論，得到最佳診斷和診療方案。最后專家會診意見可放置在平臺會診意見回復上供下載。遠程醫療會診在我院應用成效

3.1解決我院疑難病例診治，提高醫生診斷水平

以前在我院醫療日常工作中，常會遇到一些疑難的病例，CT，普通X射線圖像，B超診斷病例時，我們均建議病人帶相關檢查的資料到上一級醫院作進一步檢查。現在我們可利用遠程醫療會診讓上一級醫院專家在線即時分析診斷，給出診治建議。同時可以通過專家在網上遠程分析，提問答復等，讓醫生帶教式般學到實用知識；并定期或不定期的組織各科室的遠程業務學習交流。通過遠程醫療 1 會診，醫生的診斷水平就不斷得到提高。2009年——2012年11月通過遠程會診網絡平臺會診人次達1345人次，其中2009年7例、2010年62例、2011年152例、2012年1124例。

3.2解決病人看病難問題，減輕病人看病的負擔

我縣屬經濟欠發達地區，人民生活水平較低，且路途遙遠。病人基本在當地基層醫院診治。如是小病尚可，如是病情復雜的，往往會延誤病情，更嚴重的會危及病人生命。自開展遠程會診后，通過遠程會診，既能減輕病人路上巔波的勞苦，減少看病費用的支出，減少轉院手續的麻煩，又能讓讓病人不出遠門都能得到及時有效的診治。

通過與各醫院間遠程會診交流，使我院知名度得到有效提升。特別是為基層單位解決疑難病的診斷，正規治療上的實際問題，讓他們更信賴我院的醫療技術水平。而作為患者，在得到優質服務的同時，還大大降低醫治費用，社會效益明顯。隨著我院醫療技術水平和知名度不斷提高，從而會使更多的患者到我院就醫。遠程醫療會診在我院應用中遇到的問題及建議 4.1遠程傳輸網絡不穩定

在實際會診過程中和傳輸資料時，常會由于線路問題、終端問題、軟件問題和一些軟件硬件兼容性問題等，出現傳輸速度滯后、語音延時長、連接不穩定、圖像小且不清晰等情況，給工作造成很大不便。因此加強網絡知識專業培訓和遠程醫療會診技術培訓，使遠程會診更加順暢。

4.2醫療設備落后和不全

醫院醫療設備相對落后，我院的CT,X線片影像圖片質量不好，上傳圖像灰蒙，給遠程會診帶來很大難度。很多檢查項目不能實施，建議逐步更新設備及醫技人員的培訓，使遠程會診能更好地開展。

4.3遠程會診技術人員專業性不強

建議加強培訓專門從事遠程醫學工作人員，深入系統地學習這方面的新技術和新方法，成為遠程醫學方面的專家，這樣才有利于遠程醫學的推廣和應用。

4.4.與鄉鎮衛生院接通會診網絡

為充分有效的利用醫療資源，在財政的支持下，即將接通的鄉鎮衛生院與我院的遠程會診網絡，我們應對其進行設備調試及人員的培訓，擔負起上級醫院的責任，著必須得到各位醫生的大力支持。對于遠程會診工作的期待

我院目前正在運行遠程醫療會診立項課題研究中，由于單位思想認識、技術水平、人才準備和經費投入等問題仍存在著不少問題與結癥，工作過程中也會出 現諸多新問題，但我們會不斷總結經驗，改善工作方法，加強學習，相信定能模索到適合我院遠程醫療會診服務新模式，同時期待與內地三家醫院的遠程會診，進一步提高我院的診療水平。

第二篇：遠程會診制度

遠程會診制度

一、臨床科室有關的遠程會診事宜由醫務科負責。

二、各科遇疑難病例需要遠程醫療會診時，由經管醫師填寫遠程醫療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經主治醫師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫療會診同意書，送至醫務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫生將交費發票交醫務科，由醫務科登記備案后安排 會診各項事宜。

三、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件）各種影像片、病理片。

四、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，或是通過我院的骨科聯盟微信平臺進行遠程會診，上傳病情資料，做好會診準備。

五、會診時先由經治醫師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

六、經治醫師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，實施具體的診治方案，按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

第三篇：遠程會診獎懲制度

遠程會診獎懲制度

自我院開通“遠程會診”這一投入小、效果好的診療方法，我院不斷收治遠程會診患者，遠程會診充分得到患者及家屬的認可，使患者不出長順縣就能接受到三甲醫院專家的診療，切實方便了群眾看病就醫，同時也提高我院醫療服務水平和知名度，為了讓更多患者少的經濟投入享受高質量的診療，我院特為遠程會診的收治科室給予獎勵，具體如下:

一、對收治科室每成功一例遠程會診將獎勵40元，此款由科室主任 合理分配；

二、每遠程會診一例，將獎勵遠程會診操作人員10元；

三、將按月統計報送財務科。

關于遠程會診做的不好不按要求執行的給予相應的處罰，具體如下：

一、對不按照或違反遠程會診管理規定，每次處罰50元；

二、對不按照遠程會診流程使用遠程會診的，每次處罰50元；

三、對不按照或違反遠程會診室管理規定，每次處罰50元；

四、對不按照或違反遠程會診制度，每次處罰50元；

第四篇：遠程會診管理制度

遠程會診管理制度

一、各科遇疑難病例需要遠程醫療會診時，由經管醫師填寫遠程醫療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經治醫師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫療會診同意書，送至醫務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫生將交費發票交醫務科，由醫務科登記備案后安排會診各項事宜。

二、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件），各種影像片、病理片。

三、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，做好會診準備。

四、會診時先由經治醫師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

五、經治醫師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，實施具體的診治方案。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

六、所有科室對疑難、危重病人要積極開展遠程會診。

七、對于同級醫院或下級醫院提出院外會診申請者：

⑴提前約定遠程會診的時間，并提前將會診患者的資料交至我院醫務科。

⑵遠程會診醫師應取得執業醫師資格并注冊，具有主治醫師及以上專業技 術職務，其會診、咨詢內容與本人執業范圍、專業技術相一致。

⑶遠程醫療會診只作為臨床診療活動的輔助手段，對患者診斷、治療的決定權仍屬于申請會診的醫療機構，若出現醫療糾紛由申請會診的醫療機構負責協調解決。

⑷遠程醫療會診收費標準將按照省、市規定的價格、衛生行政部門制定的醫療服務價格執行。

第五篇：遠程會診操作手冊

遠程會診操作手冊

一、認識系統

１．所需輔助設備

①高拍儀/掃描儀(有助于紙質檔案轉化為電子檔)②打印機（打印會診報告）

２．進入方式

雙擊桌面圖標：

進入登陸界面:

打開桌面上“用戶名、密碼”文本文檔

將其中的用戶名和密碼（各醫院初始設置時，用戶名和密碼相同）輸入到登陸界面中對應的文本框內，點擊登陸即可。

３．操作界面

３.１縣級醫院

目前包含2個模塊，“會診中心”，“我的會診”:

３.２省、市級醫院

目前包含５個模塊“會診中心”，“質控管理”，“會診管理”，“我的會診”，“統計報表”:

二、會診操作

1．申請會診

１.１申請材料

準備會診病例相關材料的電子文檔，如會診病例涉及放射科檢查（ＣＴ、ＤＲ、ＭＲ等），請準備ＤＩＣＯＭ標準格式的影像文件，涉及醫學檢驗的需準備紙質檢驗結果單。

１.２申請操作

在填寫會診申請前，應與希望會診的省、市級醫院先取得聯系，確定可以開展會診。

“會診中心”中提供了４各類型的會診，分別為“臨床會診”、“影像會診”、“心電會診”、“病理會診”。

因“臨床會診”基本可以滿足大部分會診需求，且４各類型的會診的申請操作界面基本相同，故以“臨床會診”的申請操作為例做講解。點擊“臨床會診”，右側顯示申請操作界面:

操作界面共分為會診信息、患者信息、臨床信息，共３個主要填寫部分。

會診信息部分需將下圖中紅框內信息進行選擇和填寫：

患者信息部分標有紅星的為必填項，其他內容盡量填寫完整：

臨床信息部分需將下圖中紅框內信息進行完整填寫，“病例附件”處上傳ＤＩＣＯＭ標準格式的影像文件和醫學檢驗結果單掃描件：

完成全部會診信息填寫后，點擊頁面最下方“提交信息”即可。

２．前質控

申請端醫院提交會診申請后，會診端醫院即可在“質控管理”—>“前質控”中，找到該條會診申請：

進入頁面后，需會診端醫院根據會診申請信息，審核申請端醫院給出的病例信息是否符合要求，合理則點擊頁面下方的“前質控完成”給予通過：

如不符合要求則點擊“退回”：

并在彈出的對話框中填寫詳細的退回理由：

３．會診分配

完成“前質控”環節后，會診端醫院還需要進行“會診分配”，具體為“會診管理”—>“會診分配”中，找到該條會診申請：

進入頁面后，需會診端醫院根據會診申請需要，選擇添加參加會診的具體會診醫生：

具體操作為，先選擇會診醫生所屬的科系、科室、專業，在下方自動出現的醫生姓名中，選擇所需醫生姓名，當“會診費用”列表中，出現該醫生姓名即可。如該會診申請涉及多科會診，可按照上述操作反復添加多名醫生。

完成會診醫生的添加后，點擊頁面下方的“分診完成”即可。

４．會診過程

４.１會診端醫院

會診端醫院在完成“會診分配”后，需要電話通知申請端醫院具體的會診時間。

在會診開始前，會診端醫院可在“我的會診”－>“會診任務”中找到，該條會診任務記錄，點擊查看：

進入會診信息頁面：

４.２申請端醫院

申請端醫院收到會診端醫院的會診時間通知后，在會診開始前，可在“我的會診”－>“會診申請”中找到，該條會診申請記錄，點擊查看：

進入會診信息頁面：

４.３視訊系統

完成上述操作后，會診端醫院和申請端醫院均需開啟華為視訊系統，通過遙控器呼叫對方視訊系統ＩＰ，確定可以視訊交互，自身視訊系統ＩＰ就顯示在電視的左下方，可在前期的電話溝通中，告知對方。

５．診斷提交

完成會診交流后，會診端醫院需將會診醫生給出的“診斷意見”和“治療建議”手工錄入到頁面中對應的文本框內。

除此以外，亦可將會診醫生手寫的紙質文檔通過高拍儀或掃描儀轉換成電子圖片（JPG格式），并通過頁面下方的“附件”上傳選框，將“診斷意見”和“治療建議”圖片上傳到會診平臺。

完成上述操作后，點擊頁面最下方的“提交報告”即可。

６．后質控

完成“報告提交”后，會診端醫院需到“質控管理”—>“后質控”中，找到該條病例，點擊查看。

進入頁面后，需會診端醫院根據病例信息，審核會診醫生給出的“診斷意見”和“治療建議”是否合理，合理則點擊頁面下方的“后質控完成”給予通過，不合理則點擊“退回”，要求會診醫生重新給出“診斷意見”和“治療建議”。

７．診斷獲取

在會診端醫院完成了“報告提交”和“后質控”環節后（一般情況下，會診端醫院需要３０分鐘完成以上兩個環節），申請端醫院就可以到“我的會診”—>“會診申請（完成）”中，找到該條病例，點擊查看。

進入頁面后，可在頁面下方“會診報告”處找到，會診端醫院給出“診斷意見”和“治療建議”。

此處系統提供兩種格式文檔：

一是ＰＤＦ文檔（當會診端醫院不采取手工錄入方式提交“診斷意見”和“治療建議”時，系統生成的則是空文檔）；

二是下載附件（目前，會診端醫院普遍采取附件形式，上傳 “診斷意見”和“治療建議”掃描件）。申請端醫院可根據實際情況選擇需要的文檔。

三、統計報表

目前，系統已為省、市會診端醫院開通了統計功能，會診端醫院可在“統計報表”中對會診工作量、前質控工作量、后質控工作量、分診工作量做出統計。