第一篇：醫(yī)院遠程會診管理暫行規(guī)定

關于印發(fā)《遠程醫(yī)學中心管理暫行規(guī)定》的通知

各科室：

我院遠程醫(yī)學中心在院領導的重視下，在安徽省立醫(yī)院及有關單位的大力支持下已順利竣工，為規(guī)范管理，理順遠程會診工作流程，解決我院疑難危重病例診治，促進醫(yī)務人員技術水平的提高，同時減輕病人經濟負擔，滿足患者不同層次的醫(yī)療需求，特制定中煤礦建總醫(yī)院《遠程醫(yī)學中心管理暫行規(guī)定》，望認真組織學習并遵照執(zhí)行。

二O一五年七月三十一日

附件：

1、《遠程醫(yī)學中心管理暫行規(guī)定》

2、遠程醫(yī)學中心工作人員職責

3、遠程會診申請單（樣表）

附件1：

遠程醫(yī)學中心管理暫行規(guī)定

為規(guī)范我院遠程醫(yī)學中心管理，理順遠程會診工作流程，解決我院疑難危重病例診治，鼓勵醫(yī)務人員通過遠程會診等渠道提高技術水平，同時減輕病人經濟負擔，最大限度的滿足患者不同層次的醫(yī)療需求，根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》及《安徽省遠程醫(yī)療會診中心管理規(guī)定》等規(guī)定，結合我院實際，特制訂本規(guī)定。

一、組織管理及工作人員職責

根據(jù)院領導安排，遠程醫(yī)學中心由醫(yī)務處、科教科負責管理，暫設兼職人員3名，信息中心協(xié)助技術支持。工作人員職責見附件2。

二、遠程醫(yī)學中心的服務對象和服務內容：

（一）服務對象和作用

遠程醫(yī)學可滿足醫(yī)生和患者雙方的需求。根據(jù)醫(yī)生和患者的信息需求，遠程醫(yī)學服務的范圍不斷拓寬，目前已應用于如下方面：

（1）遠程診斷：包括病理診斷、醫(yī)學影像學診斷、中醫(yī)辨證診治、超聲診斷、內鏡診斷等。

（2）遠程會診：治療方案會診、手術方案會診、明確臨床診斷、治療等。

（3）遠程信息共享：實現(xiàn)各衛(wèi)生單位、醫(yī)院之間的信息共享交流、遠程教學、視頻會議等。

（二）遠程會診信息的處理

遠程醫(yī)療服務需處理的主要信息有：

1、圖片文件：病理片、B超圖片、皮膚病變部位照片。

2、影像文件：內鏡圖片及錄像、CT片、X光片、MRT等。

3、文本文件：病歷資料、檢查報告等。

4、波形文件：心電圖、腦電圖等。

（三）以下情況均可申請遠程醫(yī)學中心協(xié)助：

1、醫(yī)生單方面需求（即患者沒有提出會診要求），需要上級醫(yī)院協(xié)助進行病理、X光片、CT片、MRI片、內鏡錄像（圖片）以及其它臨床醫(yī)技診斷的需求；

2、門診或住院患者提出，要求上級醫(yī)院的專家進行會診，以明確診斷和進一步治療的需求；

3、各科室或科教科有遠程實時教學需求或其它需要上級醫(yī)院專家?guī)椭母鞣N需求；

三、遠程會診工作流程

（一）和上級醫(yī)院之間的遠程會診流程

1、凡需要遠程醫(yī)學協(xié)助的科室，根據(jù)需求的緊急程度，需提前1-3天向遠程醫(yī)學中心（遠程醫(yī)學中心地點設在門診三樓職工書屋旁）提出申請，緊急情況下可隨時提出申請。遠程會診和普通會診一樣，均需報醫(yī)務處同意并備案。如有遠程教學活動需相關科室參加的，也可由科教科直接通知相關人員參加。

2、申請遠程會診時，由主診醫(yī)師按要求填寫《遠程會診申請單》（見附件3，可復印），寫明患者基本情況、目前診斷和治療情況、會診目的、擬邀請的專家、會診時間等，交科主任（或診療小組長）簽字，送至醫(yī)務處審批備案后，交由遠程醫(yī)學中心負責實施。一般情況下《遠程會診申請單》需由申請醫(yī)師填寫電子版，打印好（一式3份，科室、醫(yī)務處、遠程中心各留1份）送至醫(yī)務處，也可通過醫(yī)院醫(yī)學信息群（*******）發(fā)來，并電話告知。如無法制作電子版，也可報送紙質，交由遠程醫(yī)學中心工作人員打印，但需字跡書寫清楚。遠程會診與普通會診一樣，需請患者或家屬在《知情同意書》上簽字，科室留存。

3、遠程會診申請?zhí)岢霾⑴鷾屎螅栌缮暾堘t(yī)師準備好如下資料交至遠程醫(yī)學中心：病歷資料（首程、入院錄、主要病程記錄、術前小結等）、各種檢驗、檢查報告單、影像膠片、病理圖片（報告單）以及上級專家需要的其它資料。鑒于目前我院PACS沒有聯(lián)網，暫由遠程醫(yī)學中心工作人員負責將以上各種資料制作成電子版，傳送給上級醫(yī)院專家。待實現(xiàn)PACS聯(lián)網后，即可由申請醫(yī)師直接將以上資料傳送至遠程醫(yī)學中心。

4、遠程醫(yī)學會診時間一般為上午9點至12點，下午3點至5：30點。會診過程采用預約會診方式。普通會診：即我院發(fā)出會診申請12小時內由上級醫(yī)院和我院共同確定會診專家和會診時間，36小時內完成會診服務。急會診：即我院在上級醫(yī)院工作時間發(fā)出會診申請3小時內完成專家確定和預約，并在12小時內完成會診計劃，根據(jù)臨床需要另外約定除外。

5、遠程會診時間確定后，由遠程醫(yī)學中心通知請求會診的科室相關人員，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前15分鐘到達會診室，遠程醫(yī)學中心工作人員需提前準備好會診設備。

6、遠程會診時，申請科室的負責人以及相關經治醫(yī)師均應到場，并準備好必備資料，以便回答上級專家的提問。會診可由申請科室負責人（診療小組長）主持，必要時由醫(yī)務處主任或分管院領導主持。

7、會診結束后，專家會診意見書由遠程醫(yī)學中心工作人員下載打印好，交給申請醫(yī)師，并留存一份備案。

8、遠程會診病歷資料的書寫按《安徽省病歷書寫規(guī)范》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。

9、遠程醫(yī)學中心負責做好會診相關資料的收集、整理、歸檔。

10、門診患者申請遠程會診時，由門診主診醫(yī)師提出申請。

（二）與下級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）之間的遠程會診 遠程會診應和衛(wèi)生支農、雙向轉診以及外聯(lián)工作相結合，相互促進，各部門應加強協(xié)作，共同做好對口支援及遠程會診工作。因我院遠程會診處于試行階段，與下級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程會診暫未開展，待條件成熟后再行制定相關工作流程。

四、遠程會診收費標準及費用核算分配等規(guī)定

（一）物價有關規(guī)定

根據(jù)甲（安徽省立醫(yī)院-邀請方）、乙（中煤礦建總醫(yī)院-受邀方）、丙（北京藍衛(wèi)通科技有限公司-運營方）三方簽署的《 遠程醫(yī)學服務合作協(xié)議》的有關規(guī)定，以及安徽省物價局的有關政策規(guī)定，同步遠程病理會診（物價局項目編號AADD0001）為每次300元；非同步遠程病理會診（物價局項目編號AADD0002）每次280元；同步遠程會診（物價局項目編號AADG0001）每小時600元；遠程中醫(yī)辨證論治會診（物價局項目編號AADN0001）每小時600元。如安徽省物價局或甲乙丙三方協(xié)議有變化的遵照該變化執(zhí)行。

（二）收費對象及辦法

1、遠程會診根據(jù)發(fā)出邀請方的目的不同，收費對象可不同。一般情況下是指向患者或其家屬收費，特殊情況下，即我院臨床醫(yī)技科室根據(jù)診療工作需要，向上級醫(yī)院的專家咨詢、請求解決疑難問題、遠程讀片、遠程病理診斷、遠程教學等，費用由我院支付。

2、凡需要由患者或家屬支付的遠程會診費用，由請求會診的科室（主診醫(yī)師）向患者收取，費用請直接交至門診收費處，票據(jù)一聯(lián)交至遠程醫(yī)學中心留存。

3、凡由我院支付的會診費用則先從預繳的費用中扣除，然后進行成本核算。核算辦法：凡由我院支付的遠程會診費用，成本核算進入申請會診的科室（診療小組）。

4、在遠程會診試運行期間（2015年8月1日至9月30日）凡由患者支付的遠程會診費用按80%收取。

五、有關工作要求及獎罰措施

1、各科室（診療小組）應高度重視和支持遠程會診工作，認真執(zhí)行有關規(guī)定和嚴格管理，要確定專人負責遠程會診工作，也可由科室教學秘書負責。要建立遠程會診登記本，并向廣大患者主動宣傳，充分調動廣大醫(yī)護人員參與該項工作的積極性。

2、對積極為患者服務，在遠程醫(yī)療會診工作中做出顯著成績的單位和個人，依照有關規(guī)定，給予獎勵。

3、對有下列情形之一的部門和個人，將追究有關人員的責任。⑴ 對患者推諉或拒絕患者遠程會診要求，造成不良影響和后果的； ⑵ 違反規(guī)定，違規(guī)收取患者費用，增加患者負擔的；

⑶ 不服從統(tǒng)一管理，接到會診通知后，不認真準備各種會診資料，或不按時到崗參加會診的；

4、遠程會診提供了和國內專家實時面對面交流的機會，對于提高我院的診療水平、醫(yī)療安全、科室管理水平具有十分重要的意義，各科室應針對門診和住院患者多做宣傳動員，宣傳遠程會診在費用上、時效上的優(yōu)勢和好處，力爭充分發(fā)揮遠程會診的作用。

六、本規(guī)定自文件下發(fā)之日起施行，今后在實際運行過程中將根據(jù)情況適時修訂完善。

第二篇：醫(yī)院遠程會診-監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)一．需求描述 1.1 客戶需求

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，國家醫(yī)療政策的健全，如何讓中小城市、偏遠地區(qū)人民也能享受到都市大醫(yī)院的醫(yī)療、診斷水準，隨著網絡的普及和視頻編解碼結束的進一步完美，遠程會診系統(tǒng)可對大多數(shù)病灶進行遠程會診，可迅速快捷的對患者的病理、病灶進行分析，專家會診，制定出治療方案，對提高全國范圍的醫(yī)療水平、快捷的提供治療方案、減輕患者經濟負擔，有一定效果。

在遠程會診系統(tǒng)中，會診終端提供的不僅是患者外部病灶的視頻，還需要建立一系列的身體監(jiān)測儀器，將身體監(jiān)測儀器的數(shù)據(jù)通過網絡接入到會診中心專家會診組，會診終端和會診中心之間需進行雙向語音，專家組對終端發(fā)送操作指令，終端依照專家組指令進行一系列操作，配合完成各種患者身體檢測工作，所有的操作步驟都進行視頻錄像存檔，檢測數(shù)據(jù)也存檔，以備日后病例分析和當作教學資料。1.2 標準依據(jù)

GB50198-94 民用閉路監(jiān)視電視系統(tǒng)工程技術規(guī)范 GA/T75-94 安全防范工程程序與要求 GA/T74-94 安全防范系統(tǒng)通用圖形符號 GB 10408-89 入侵探測器通用技術條件 GB 12663-90 防盜報警控制器通用技術條件

GB50258-96 電氣裝置安裝工程1KV及以下配線工程施工及驗收規(guī)范 JGJ/T16-92《民用建筑電氣設計規(guī)范》 GB/T50314《智能建筑設計標準》

GA/T70—94《中華人民共和國公共安全行業(yè)標準》 GB50168-92電氣裝置安裝工程電纜線路施工及驗收規(guī)范 GB50169-92電氣裝置安裝工程接地裝置施工及驗收規(guī)范 10JGJ46-88施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范 國家有關文明施工的文件規(guī)定 二．系統(tǒng)架構 1.1 系統(tǒng)總體結構 1.2系統(tǒng)組成 1.2.1會診終端設備

前端設備包含音視頻采集單元、各種身體監(jiān)測儀器，其他醫(yī)療檢測設備。對于患者病理分析的活動的攝像機設備來說，根據(jù)醫(yī)療成像的要求，需要超高清晰攝像機，以滿足需要。對于全景監(jiān)控，則需要2個成對角安裝的攝像機即可。

會診低端要考慮安裝拾音器，拾音器的選擇要根據(jù)場合不同調整其靈敏度。

醫(yī)療檢測儀器和設備的選擇，依據(jù)患者病情不同，由專家組和醫(yī)院協(xié)商確定。1.2.2會診數(shù)據(jù)傳輸網絡

遠程會診系統(tǒng)以電信會網通公網盡心數(shù)據(jù)傳輸，為保證系統(tǒng)穩(wěn)定性，會診終端和會診中心專家組都需要以專線接入，有條件的，盡量雙網備份，以保證會診的順利進行。1.2.3視頻控制系統(tǒng)

會診中心對會診終端制定了相應的會診步驟，如果有特殊要求，可通過語音對講設備對會診終端進行要求，以變換視頻角度、倍數(shù)、光圈等，對患者進行全面的觀察和檢測。1.2.4會診中心設備

在會診中心，醫(yī)療專家門可在客戶端PC上，對會診終端的視頻進行觀看，也可根據(jù)需要，將這些視頻通過視頻解碼器輸出到大屏幕，會診中心配備語音對講設備，可和會診終端進行雙向語音。三．功能概述

■視頻監(jiān)控功能

會診中心專家組可在客戶端PC、大屏幕上對會診終端進行監(jiān)視、觀察，了解終端檢測患者的整體情況和詳細過程細節(jié)，必要時可對會診終端進行語音指導和提醒。

■錄像存儲、檢索、回放、下載功能

所有攝像機的視頻均實時錄像，存儲于硬盤錄像機，會診終端醫(yī)院可對這些錄像進行檢索、回放，可當作教學視頻，進行觀摩、學習。四．性能規(guī)格 4.1視頻監(jiān)控性能 l 視頻編碼符合MPEG4或H.264編碼格式,圖像質量達到D1(720×576)，幀率不小于25幀/秒。

l 語音編碼符合G.711/G.722標準，可雙向語音，l 支持云鏡控制，兼容多種主流云臺控制協(xié)議，云鏡控制延遲不大于200ms。

4.2中心管理平臺性能

l 中心管理平臺硬件工作穩(wěn)定，支持熱插拔雙機熱備冗余機制，保證系統(tǒng)不間斷工作。

l 中心管理平臺軟件運行穩(wěn)定，無內存泄露和宕機現(xiàn)象。l 硬盤錄像機設備工作穩(wěn)定，性能以其說明書為準。

4.3前端設備性能

l 攝像機、網絡視頻服務器工作穩(wěn)定，無故障工作時間不小于20000小時； l 環(huán)境參數(shù)采集單元靈敏度高，采集數(shù)據(jù)準確。

第三篇：醫(yī)院會診管理規(guī)定

醫(yī)院會診管理規(guī)定

為加強醫(yī)院管理，杜絕非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)師會診行為，加強院外會診管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，結合我院實際情況，特制定本規(guī)定結合我院實際，特制定本規(guī)定。

一、本規(guī)定所稱院外會診是指邀請其他醫(yī)療機構醫(yī)務人員來我院會診和我院醫(yī)師外出到其他醫(yī)療機構會診。院外會診須經醫(yī)務部同意，否則按規(guī)定處罰。

二、邀請會診管理，根據(jù)患者的病情需要或患者要求需要邀請其他醫(yī)療機構的醫(yī)務人員會診時，經治科室應當向患者說明會診目的、費用等情況，當患者不具備完全民事行為能力時應征得其近親屬或者監(jiān)護人同意，科主任同意后，主管醫(yī)師負責到醫(yī)務部填寫書面會診邀請函，內容應當包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術職務任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋醫(yī)務部公章。由醫(yī)務部發(fā)出。保健干部會診需要報告市保健辦公室批準。

病情緊急需要急會診時，用電話或者電子郵件等方式提出急會診邀請的應當在會診結束2天內補辦書面手續(xù)。

三、外出會診管理。其他醫(yī)療機構邀請我院醫(yī)師外出會診，需向我院醫(yī)務部發(fā)出書面邀請函。緊急情況下，必須向醫(yī)務部匯報并在會診結束后補辦書面手續(xù)。

醫(yī)務部接到其他醫(yī)療機構會診邀請后，在不影響醫(yī)院正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下，安排高級技術職稱醫(yī)師外出會診，特殊情況

下應經分管領導批準。邀請會診的醫(yī)療機構或會診機構有下列情形之一的，醫(yī)務部不得批準院外會診 ：

（一）超出本院診療科目或本院不具備相應資質的；

（二）邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；

（三）醫(yī)院不具備相應醫(yī)療救治條件的；

（四）省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

五、醫(yī)師接受會診任務后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

六、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

七、醫(yī)師會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時如實告知邀請醫(yī)院，并終止會診。

醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。

八、會診結束后，邀請醫(yī)院應當將會診情況通報本院。醫(yī)師應當在返回本院2個工作日內將外出會診的有關情況報告所在科室負責人和醫(yī)務部。醫(yī)務部建立醫(yī)師外出會議管理檔案，并追蹤會診質量。

九、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)院按

照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理

十、會診費用管理。會診中涉及的會診費用按照邀請會診的醫(yī)療機構所在地按規(guī)定執(zhí)行。差旅費按實際發(fā)生額接榫，屬醫(yī)療機構根據(jù)診療需要邀請的，差旅費由邀請醫(yī)院承擔。屬患者主動邀請邀請的，差旅費由患者承擔。會診中涉及的治療、手術等收費標準應以當?shù)匾?guī)定為基礎。

十一、醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。

十二、醫(yī)務部要加強對本院醫(yī)師外出會診的管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將執(zhí)行情況計與個人、科室考核相結合。

十三、未經批準組織院外會診或者在會診中違反規(guī)定的，責令整改，并處所得款項雙倍罰款，記入醫(yī)師考核檔案；經教育扔不改正的，給予處分，未經批準外出會診引發(fā)醫(yī)療糾紛者，由當事人承擔全部經濟賠償及其他法律責任

十四、醫(yī)師受上級行政部門調遣到其他醫(yī)療機構開展醫(yī)療活動的，不適用于本規(guī)定。

第四篇：遠程會診制度

遠程會診制度

一、臨床科室有關的遠程會診事宜由醫(yī)務科負責。

二、各科遇疑難病例需要遠程醫(yī)療會診時，由經管醫(yī)師填寫遠程醫(yī)療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經主治醫(yī)師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫(yī)療會診同意書，送至醫(yī)務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫(yī)生將交費發(fā)票交醫(yī)務科，由醫(yī)務科登記備案后安排 會診各項事宜。

三、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件）各種影像片、病理片。

四、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫(yī)師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，或是通過我院的骨科聯(lián)盟微信平臺進行遠程會診，上傳病情資料，做好會診準備。

五、會診時先由經治醫(yī)師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

六、經治醫(yī)師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發(fā)展，實施具體的診治方案，按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

第五篇：遠程會診獎懲制度

遠程會診獎懲制度

自我院開通“遠程會診”這一投入小、效果好的診療方法，我院不斷收治遠程會診患者，遠程會診充分得到患者及家屬的認可，使患者不出長順縣就能接受到三甲醫(yī)院專家的診療，切實方便了群眾看病就醫(yī)，同時也提高我院醫(yī)療服務水平和知名度，為了讓更多患者少的經濟投入享受高質量的診療，我院特為遠程會診的收治科室給予獎勵，具體如下:

一、對收治科室每成功一例遠程會診將獎勵40元，此款由科室主任 合理分配；

二、每遠程會診一例，將獎勵遠程會診操作人員10元；

三、將按月統(tǒng)計報送財務科。

關于遠程會診做的不好不按要求執(zhí)行的給予相應的處罰，具體如下：

一、對不按照或違反遠程會診管理規(guī)定，每次處罰50元；

二、對不按照遠程會診流程使用遠程會診的，每次處罰50元；

三、對不按照或違反遠程會診室管理規(guī)定，每次處罰50元；

四、對不按照或違反遠程會診制度，每次處罰50元；