第一篇：畢節市中醫院遠程會診制度

畢節市中醫院遠程會診制度

一、嚴格遵守醫院的各項規章制度。

二、疑難危重癥、復雜手術請專家來我院診治需先行遠程會診。

三、所有科室未經遠程會診（特殊情況除外），不得隨意將患者轉往上級醫院。

四、患者入院3天內病情診斷不清，經全院（科）會診仍診斷不清先行遠程會診。

五、患者對診斷及治療有疑問，經科主任審批后，需行遠程會診。

六、會診醫師應提前30分鐘將資料準備好送往遠程會診室，并填寫遠程會診申請單，遠程會診時會診醫師需穿工作服，佩戴胸卡，并提前10分鐘與病人（家屬）一同到達遠程會診辦公室。

七、醫師要本著嚴謹、認真、負責的態度開展會診咨詢工作，嚴格遵守醫師道德行為規范。認真對待每例會診病人，會診前仔細查對、分析會診資料，認真聽取對方專家的病情分析，記錄治療方案。

八、主管醫生參考會診專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，進一步規范開展診療。

九、急會診時，申請醫師應及時與遠程會診負責人員聯系，將病人相關資料準備齊全，及時完成遠程會診。

十、主管醫生按病案管理要求將會診意見歸入病案中保存，門診患者應交由患者本人留存。

畢節市中醫院遠程會診中心

工作人員職責

一、負責審查申請會診科室遠程會診申請表的填寫是否規范，并按照會診醫院的要求協助申請會診科室做好各項資料的準備工作。

一、及時將遠程會診申請及相關資料傳至上級遠程會診中心，聯系遠程會診事宜。

二、確定遠程會診時間后，與請求會診科室的主管醫生工作人員聯系，相關人員應提前15分鐘到達遠程會診地點，急會診應在5分鐘內趕到，做好遠程會診準備。

三、保證會診中心電話及傳真24小時暢通，以確保遠程會診工作的順利進行。

四、會診結束后，負責接收上級會診中心傳真的遠程會診意見表，交付申請會診科室。

五、做好遠程會診病例信息的登記工作。

六、注意收集上級遠程會診中心的培訓信息，及時向分管領導報告，以便醫院統一安排培訓。

畢節市中醫院遠程會診流程

畢節市中醫院遠程醫療服務獎懲制度

遠程醫療服務是指醫療機構之間利用通訊技術、計算機及網絡技術、開展異地交互式的指導檢查、協助診斷、指導治療等醫療活動。規范遠程醫療服務行為，保證醫療質量和醫療安全，結合我院實際特制定此獎勵制度。

一、獎勵

1、完成一例遠程會診，遠程會診收費的50%獎勵給遠程醫療中心。遠程中心按5：3：2比例獎勵會診專家、遠程醫療中心管理人員、遠程醫療中心維護人員。

2、全年遠程醫療中心運行良好，無醫療事故發生，獎勵遠程醫療中心工作人員（管理人員和維護人員）每人200元

二、懲罰

1、對患者推諉或拒絕患者遠程會診要求，造成不良影響和后果的，經查實一次扣50元；

2、違反規定，違規收取患者費用，增加患者負擔的，經查實一次扣50元；

3、遠程醫療中心接到患者投訴，接到一次投訴并經查實屬遠程中心責任的扣50元；

4、遠程中心維護人員及管理人員由于工作過失導致遠程會診中斷或取消一次扣50元，出現兩次以上取消年底獎金200元獎勵；

5、遠程中心維護人員及管理人員由于工作過失導致遠程會診記錄缺失，一經查出直接取消年底200元獎勵；

6、不服從統一管理，接到會診申請后，不認真準備各種會診資料或不按時到崗參加會診的，經查實一次扣50元；

7、醫務人員未經醫院批準擅自向患者提供遠程醫療服務的，一經查出直接取消年底200元獎勵。

8、遠程會診檔案和會診資料的損毀、遺失，遠程中心設備損毀或丟失，遠程醫療中心工作人員扣除年底200元獎勵；

9、醫務人員在開展遠程醫療服務過程中，有違反《執業醫生法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《護士條例》等法律、法規行為，有醫院按規定進行處理。

畢節市中醫院遠程會診中心

設備管理制度

一、會診中心設備保養及維護制度

1、會診中心的各種硬件設備必須定期進行維護和保養，一般每季度進行一次機器的除塵和清潔工作。

2、會診中心的計算機必須安裝防殺毒軟件，并且定期升級。

3、會診數據必須定期備份，一般每月備份一次，由當前會診數據覆蓋備份盤上的舊數據（上次備份數據）。

4、會診中心人員必須保證機器設備的正常運轉，一旦遇到故障，必須及時進行維修；會診中心的機器設備的維修，必須由專業人員完成。

5、會診中心的各種硬件設備，應當配備防塵罩，并在機器設備關閉15分鐘內蓋上防塵罩。

6、會診中心在沒有會診任務和安排時，應當切斷機器設備的電源。

7、設備專職專用，不得在會診專用計算機上安裝游戲軟件等及其它與會診無關的軟件，其它人員未經允許不得動用設備。

8、會診中心的全部設備專人負責，建立賬目。對使用、損壞、維修、更新等情況進行登記。

二、設備操作規程

1、會診中心工作人員必須嚴格按照計算機操作規程操作會診中心的各種機器和設備。

2、開機的順序是：外設設備 顯示器 主機，關機的順序相反。

3、計算機關機以后，必須在至少一分鐘以后才能再次啟動。

4、在計算機開機狀態，嚴禁插拔任何計算機和外設設備的插頭和電纜。

5、會診結束后，必須切斷會診機器設備和電源。

畢節市中醫院病案管理制度

一、病案室病歷管理規定

(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關，持有效證件復印病歷的有關資料。

(三)要求復印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復印有關資料事宜。(四)復印或者復制病歷資料時，應當有病案室工作人員和申請者在場，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。

(五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學需要查閱病歷時，需經醫務科批準后方可在病案室查閱。

(六)病案只限于本院臨床、教學、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過期歸還者按違規處罰。

(七)為科研或教學大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，并保留在病案室指定的柜內，一個月后歸檔。

(八)病案室受理復印或者復制病歷資料完畢后，可以按照省物價部門規定向申請者收取工本費，并出據發票。

二、病房病歷管理規定

(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫務科及時辦理。

(二)患者的住院病歷應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷；病歷已回病案室的結果檢查單，要到病案室補貼。

(三)住院病歷因醫療活動需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管；病人轉科時，病歷不得交病人或家屬轉送；病人轉院時，病歷不得借出。

(四)病區醫務人員應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。

(五)因醫療、科研、教學需要查閱病歷的，必須是醫院醫護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過期歸還者按違規處罰。

(六)嚴禁我院醫務人員違反規章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關資料，一經發現將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。

(七)病歷封存的處理程序：

封存病歷原件者-醫患雙方在場-雙方簽字封存(病案室留復印件)。

畢節市中醫院病案室工作制度

一、病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。

二、住院病人應有完整的病案，病人出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。

三、歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經醫教科批準方可進行。

四、認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。

五、查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續。

六、提供教學、科研、臨床經驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫教科批準給予復印。

七、保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。

八、病案裝訂崗位職責：

（一）負責對每份出院病案進行整理，按省“病案書寫規范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。

（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區進行更換。

（三）要熟練、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態及補充編碼。

（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。

（五）為醫療、科研、教學迅速準確提供資料。

九、病案室管理人員職責

1、經常檢查病歷的書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。

2、負責病案的回收、裝訂、錄入電腦、上架調閱、查證、檢索工作；

3、查找再次入院的病案號，保證病案的供應，辦理借閱手續。提供疾病分析、有關統計報表的數據采集工作。

4、做好病案管理工作，保持清潔、整齊、通風，防止霉爛、蟲蛀和火災。

十、管理流程 1.日常管理

(1)凡出院病案，應于患者出院后24小時內全部收回到病案室。按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。病案員將病案首頁錄入電腦；嚴格執行病案院內交接班制度。(2)住院病案不外借。使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。

(3)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。(4)嚴守病案資料保密制度。住院病案原則上要永久保存。(5)病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。重復號碼應按管理規定及時回收交出院處使用。

(6)每月病案錄完后，做一次軟盤備份，一次網絡備份。及時為科室提供病案檢索服務；

(7)外單位的檢索查詢，應有區衛生局、公安局或保險公司的介紹信，并做好登記，原件不得借出。2.病案供應(1)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。

(2)提供科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。

(3)非醫教人員，不得查閱病案，進修醫師查閱病案，須經科主任批準。

(4)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還：尸體解剖；核對標本；醫療糾紛（經院長批準后，可提供復印材料）。3.病案編目

(1)編目人員根據首頁上的診斷、手術名稱，寫上相應的ICD編碼。

(2)認真填寫診斷及手術名稱索引卡，力求準確。4.病案交接

(1)凡出院病案，應于患者出院后24小時內全部回收到病案室。

(2)臨床科室每天到住院處給出院患者轉賬時，由值班人員一并送交出院者病案，住院處負責查收簽字妥為保管。無出院者的病案，住院處概不結賬。

(3)病案室每日到住院處回收出院病案，并向住院處驗收簽字。

畢節市中醫院遠程醫療病案

質量管理制度

一、遠程醫療病案日常管理

1、遠程醫療中心負責集中管理全院遠程醫療病案。

2、全面、認真對“會診申請病歷”、“會診專家書面意見”、“影像圖片”、“會診實況錄相”等不同病案資料進行收集，并采用自建編碼方式完成病案資料的建檔，科學、有序地加以管理，是提高會診質量，確保會診活動得以延續。

3、遠程病案管理員與醫護人員進行病案交接手續時要認真進行核對，按月造表及打印臺帳。

4、要極大地方便對會診病案資料的調閱、數據統計、遠程醫療復診、隨訪和科研總結工作等。

二、遠程醫療病案保管與供應

1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱會診病案的供應和回收工作。

2、負責辦理院際會診病案摘錄和經過醫務科同意的外調接待工作。

3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。

4、把好會診病案書寫質量的初查關，促進會診病案書寫質量的不斷提高。

5、切實做好遠程醫療中心的安全和對會診病案內容的適當保密工作。

6、遠程醫療會診病案一律由遠程醫療中心統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

7、醫院所需的統計工作原始資料應以遠程醫療中心會診病案為主，只有遠程醫療中心的會診病案內容所反映的會診情況才是最真實、最確切，所以醫院統計工作與會診病案管理工作應密切配合。

8、遠程醫療中心工作人員必須嚴格保守會診病案中一切秘密，不得隨意泄露。

9、遠程醫療中心工作人員應認真檢查會診病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。

10、患者家屬須要參閱會診病案時，經申請醫務科同意后由醫師帶到遠程醫療中心查閱。

11、提高科研分析用的會診病案，應在會診室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫務科批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到遠程醫療中心續期，但不得超過一個月。

12、院外和本院非醫務人員，不得查閱會診病案，進修醫生查閱病案，須經醫務科批準，但不得借出病案室。

13、本院醫生不允許查閱與會診專業無關的會診病歷。特殊原因需要，須經醫務科簽字。

14、復印時，遠程醫療中心工作人員根據復印證件帶患者或家屬到指定地點，按規定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印會診病歷。

15、任何科室及個人在遠程醫療中心內討論、查閱病案必須辦理手續。

16、病人及其陪護人員不得翻閱會診病案。會診病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

第二篇：遠程會診制度

遠程會診制度

一、臨床科室有關的遠程會診事宜由醫務科負責。

二、各科遇疑難病例需要遠程醫療會診時，由經管醫師填寫遠程醫療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經主治醫師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫療會診同意書，送至醫務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫生將交費發票交醫務科，由醫務科登記備案后安排 會診各項事宜。

三、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件）各種影像片、病理片。

四、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，或是通過我院的骨科聯盟微信平臺進行遠程會診，上傳病情資料，做好會診準備。

五、會診時先由經治醫師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

六、經治醫師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，實施具體的診治方案，按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

第三篇：奉新縣中醫院會診制度

奉新縣中醫院會診制度

一、醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

二、科室遇急診會診，科室主任直接以電話方式通知業務副院長及相關科室主任要求急會診，業務副院長及被邀科室主任在接到會診通知后，正常上班時應在5分鐘內到位，節假日、午間、夜間應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。

三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交醫務科，由醫務科送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫務科同意，并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫務科，由其通知有關科室人員參加。會診時由申請會診科室主任主持召開，業務副院長參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

六、院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》（衛生部42號令）有關規定執行。

(一）臨床科室擬邀請上級醫療機構（以下稱會診醫療機構）的醫師會診，需向會診醫療機構發出書面會診邀請函。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請函的，應當及時補辦書面手續。會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應資質的以及會診邀請超出被邀請醫師執業范圍的不得提出會診邀請。

(二）本院醫師外出會診，由醫務科接收并審核會診邀請函內容，再決定是否同意蓋章。用電話方式提出會診邀請函的，應當及時補辦書面手續。醫師在外出會診過程中應當嚴格執行有關的衛生管理規章、診療規范和常規，發現難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫療機構，并終止會診。

奉新縣中醫院醫務科2013年7月10日2

第四篇：遠程會診獎懲制度

遠程會診獎懲制度

自我院開通“遠程會診”這一投入小、效果好的診療方法，我院不斷收治遠程會診患者，遠程會診充分得到患者及家屬的認可，使患者不出長順縣就能接受到三甲醫院專家的診療，切實方便了群眾看病就醫，同時也提高我院醫療服務水平和知名度，為了讓更多患者少的經濟投入享受高質量的診療，我院特為遠程會診的收治科室給予獎勵，具體如下:

一、對收治科室每成功一例遠程會診將獎勵40元，此款由科室主任 合理分配；

二、每遠程會診一例，將獎勵遠程會診操作人員10元；

三、將按月統計報送財務科。

關于遠程會診做的不好不按要求執行的給予相應的處罰，具體如下：

一、對不按照或違反遠程會診管理規定，每次處罰50元；

二、對不按照遠程會診流程使用遠程會診的，每次處罰50元；

三、對不按照或違反遠程會診室管理規定，每次處罰50元；

四、對不按照或違反遠程會診制度，每次處罰50元；

第五篇：遠程會診管理制度

遠程會診管理制度

一、各科遇疑難病例需要遠程醫療會診時，由經管醫師填寫遠程醫療會診申請單，簡要介紹病人情況，提出會診目的，經治醫師及科主任簽字，并請病人或家屬填寫請求遠程醫療會診同意書，送至醫務科審批備案后，由患者家屬到財務科按標準付會診費，并由請求會診醫生將交費發票交醫務科，由醫務科登記備案后安排會診各項事宜。

二、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料：病歷摘要（按標準申請單打印），各項檢驗檢查及影像報告單（可以是電子版或復印件），各種影像片、病理片。

三、確定會診時間后，由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫師及科主任，按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料，提前30分鐘到達遠程會診室，做好會診準備。

四、會診時先由經治醫師匯報病史，回答專家提問，可結合臨床進行咨詢討論。

五、經治醫師參考專家的會診意見，結合本院實際情況和患者病情發展，實施具體的診治方案。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。

六、所有科室對疑難、危重病人要積極開展遠程會診。

七、對于同級醫院或下級醫院提出院外會診申請者：

⑴提前約定遠程會診的時間，并提前將會診患者的資料交至我院醫務科。

⑵遠程會診醫師應取得執業醫師資格并注冊，具有主治醫師及以上專業技 術職務，其會診、咨詢內容與本人執業范圍、專業技術相一致。

⑶遠程醫療會診只作為臨床診療活動的輔助手段，對患者診斷、治療的決定權仍屬于申請會診的醫療機構，若出現醫療糾紛由申請會診的醫療機構負責協調解決。

⑷遠程醫療會診收費標準將按照省、市規定的價格、衛生行政部門制定的醫療服務價格執行。