第一篇：【20030721】關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知【建城[2003]148號(hào)】

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知

建城[2003]148號(hào)

北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江、吉林、遼寧、山東、河南、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆等省、自治區(qū)、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，解放軍總后勤部：

為貫徹落實(shí)黨的十六大精神，加快推進(jìn)城鎮(zhèn)供熱體制改革，努力解決我國(guó)北方地區(qū)城鎮(zhèn)居民的冬季供熱采暖問(wèn)題，根據(jù)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志的指示，決定在我國(guó)東北、華北、西北及山東、河南等地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三北地區(qū)”）開(kāi)展城鎮(zhèn)供熱體制改革的試點(diǎn)工作。現(xiàn)將《關(guān)于城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

城鎮(zhèn)供熱體制改革是一項(xiàng)涉及到千家萬(wàn)戶(hù)利益的大事。各級(jí)人民政府要堅(jiān)持“三個(gè)代表”的重要思想，維護(hù)最廣大人民群眾的根本利益，充分認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)供熱體制改革的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性；要按照“與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新”的要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)供熱體制改革的領(lǐng)導(dǎo)，做好改革試點(diǎn)工作。

“三北地區(qū)”各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要選擇不同規(guī)模的、有典型代表性的城市（區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，并切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)城市要根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，廣泛征求社會(huì)各方面意見(jiàn)，周密制訂改革試點(diǎn)方案，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)建設(shè)部備案。

各試點(diǎn)城市要做好宣傳教育工作，引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)變福利供熱采暖的舊觀(guān)念，理解和支持供熱體制改革。要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修改和完善改革措施，確保試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。

為加強(qiáng)對(duì)供熱體制改革試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部、人事部、民政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家環(huán)保總局成立了城鎮(zhèn)供熱體制改革部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，并實(shí)行部際聯(lián)席會(huì)議制度，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各地開(kāi)展的改革試點(diǎn)工作，研究有關(guān)支持供熱體制改革的政策。部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在建設(shè)部。各地也應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)工作的組織和協(xié)調(diào)，妥善處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系。對(duì)供熱體制改革試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，各地要認(rèn)真研究解決，并及時(shí)向國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)反映。

附件：關(guān)于城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)

中華人民共和國(guó)建設(shè)部

中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)

中華人民共和國(guó)財(cái)政部 中華人民共和國(guó)人事部 中華人民共和國(guó)民政部 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部

國(guó)家稅務(wù)總局 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局

二○○三年七月二十一日

附件

關(guān)于城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)

為建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的城鎮(zhèn)供熱新體制，促進(jìn)建筑節(jié)能，滿(mǎn)足人民生活水平提高的要求，從根本上解決我國(guó)采暖地區(qū)城鎮(zhèn)居民的供熱采暖問(wèn)題，根據(jù)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)“改革城鎮(zhèn)供熱體制應(yīng)抓緊試點(diǎn)，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上再行推開(kāi)”的指示,現(xiàn)對(duì)城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：

一、城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、主要內(nèi)容和基本原則

（一）城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想是：穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)用熱商品化、供熱社會(huì)化，逐步建立符合我國(guó)國(guó)情、適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的城鎮(zhèn)供熱新體制；加大技術(shù)創(chuàng)新力度，促進(jìn)節(jié)能建筑的推廣應(yīng)用，推進(jìn)城鎮(zhèn)供熱事業(yè)的健康發(fā)展，更好地滿(mǎn)足人民生活水平提高的需要，推動(dòng)城市建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容是：改革單位統(tǒng)包的用熱制度，停止福利供熱，實(shí)行用熱商品化、貨幣化；加大新型墻體材料、建筑節(jié)能技術(shù)的推廣應(yīng)用和供熱采暖設(shè)施的技術(shù)改造力度，提高熱能利用效率，改善城鎮(zhèn)大氣環(huán)境質(zhì)量；繼續(xù)發(fā)展和完善以集中供熱為主導(dǎo)、多種方式相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)、安全、清潔、高效的城鎮(zhèn)供熱采暖系統(tǒng)；加快供熱企業(yè)改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，培育和規(guī)范城鎮(zhèn)供熱市場(chǎng)。

（三）城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)的基本原則是：堅(jiān)持國(guó)家、單位和個(gè)人合理負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持在國(guó)家統(tǒng)一政策目標(biāo)指導(dǎo)下，地方因地制宜、分別決策；堅(jiān)持節(jié)約能源、改善環(huán)境質(zhì)量；堅(jiān)持綜合配套，分階段推進(jìn)。

二、停止福利供熱，實(shí)行用熱商品化、貨幣化

（四）停止由房屋產(chǎn)權(quán)單位或職工所在單位統(tǒng)包的職工用熱制度，改為由居民家庭（用熱戶(hù)）直接向供熱企業(yè)繳費(fèi)采暖，實(shí)行用熱商品化。

（五）停止福利供熱后，采暖費(fèi)用采取多渠道籌集，由政府、單位、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)；各級(jí)財(cái)政、單位用于職工供熱采暖的費(fèi)用作為供熱采暖補(bǔ)貼由單位直接向職工和離退休人員發(fā)放，變“暗補(bǔ)”為“明補(bǔ)”，采暖補(bǔ)貼可在成本費(fèi)用中列支。

（六）積極穩(wěn)妥地試行職工采暖補(bǔ)貼。對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職人員和離退休人員，應(yīng)綜合考慮職工住房標(biāo)準(zhǔn)、城鎮(zhèn)供熱平均價(jià)格、采暖期限、職工收入水平、地方財(cái)政承受能力等因素，合理確定總體的補(bǔ)貼水平、各類(lèi)人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放辦法。試點(diǎn)城市人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況進(jìn)行測(cè)算，提出具體意見(jiàn)報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)城鎮(zhèn)供熱體制改革部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組備案。企業(yè)職工和離退休人員采暖補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼方式，可參照當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)事業(yè)單位職工采暖補(bǔ)貼方案，結(jié)合企業(yè)職工住房狀況等具體情況確定。

（七）試點(diǎn)城市供熱實(shí)行政府定價(jià)，由試點(diǎn)城市人民政府價(jià)格行政主管部門(mén)按照“保本微利”的原則制定和調(diào)整。在制定和調(diào)整供熱價(jià)格時(shí)，要嚴(yán)格按照《價(jià)格法》的有關(guān)規(guī)定，建立聽(tīng)證會(huì)制度，征求消費(fèi)者、經(jīng)營(yíng)者和有關(guān)方面的意見(jiàn)。

三、逐步實(shí)行按用熱量計(jì)量收費(fèi)制度，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)現(xiàn)有住宅節(jié)能改造和供熱采暖設(shè)施改造

（八）改革現(xiàn)行熱費(fèi)計(jì)算方式,逐步取消按面積計(jì)收熱費(fèi),積極推行按用熱量分戶(hù)計(jì)量收費(fèi)辦法。今后，城鎮(zhèn)新建公共建筑和居民住宅，凡使用集中供熱設(shè)施的，都必須設(shè)計(jì)、安裝具有分戶(hù)計(jì)量及室溫調(diào)控功能的采暖系統(tǒng)，并執(zhí)行按用熱量分戶(hù)計(jì)量收費(fèi)的新辦法。計(jì)量及溫控裝置費(fèi)用計(jì)入房屋建造成本。現(xiàn)有公共建筑和居民住宅也要按照分戶(hù)計(jì)量、室溫可控的要求進(jìn)行改造，安裝分戶(hù)計(jì)量、溫控裝置，逐步實(shí)現(xiàn)由按面積計(jì)收供熱采暖費(fèi)向按用熱量分戶(hù)計(jì)量收費(fèi)轉(zhuǎn)變。

（九）按照民用建筑節(jié)能管理的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)量力而行、分步實(shí)施的原則，對(duì)現(xiàn)有公共建筑和居民住宅實(shí)施節(jié)能改造。試點(diǎn)城市現(xiàn)有住宅的節(jié)能改造資金，以及計(jì)量及溫控裝置安裝費(fèi)用，按照“誰(shuí)受益,誰(shuí)投資”的原則,由城市政府、供熱企業(yè)、職工所在單位和個(gè)人共同承擔(dān)，具體辦法由試點(diǎn)城市人民政府根據(jù)本地實(shí)際制定。

（十）試點(diǎn)城市人民政府要把城鎮(zhèn)住宅節(jié)能改造和供熱采暖設(shè)施改造作為城市建設(shè)的重要組成部分，結(jié)合實(shí)際制定扶持政策，多渠道籌集資金。

四、繼續(xù)發(fā)展和完善以集中供熱為主導(dǎo)、多種方式相結(jié)合的城鎮(zhèn)供熱采暖系統(tǒng)

（十一）集中供熱具有較好的能源利用效率和良好的環(huán)境效益，適應(yīng)我國(guó)能源條件和城鎮(zhèn)居民居住狀況，是我國(guó)城鎮(zhèn)供熱的主要方式。城鎮(zhèn)公共建筑和住宅小區(qū)的供熱采暖系統(tǒng)，凡有條件實(shí)施集中供熱的，應(yīng)積極采用集中供熱方式；在集中供熱管網(wǎng)覆蓋的地區(qū)，不得新建燃煤供熱鍋爐。國(guó)家鼓勵(lì)各地因地制宜，在產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策的指導(dǎo)下，積極研究開(kāi)發(fā)利用新能源、新技術(shù)的多種供熱采暖方式。

（十二）要加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，積極運(yùn)用先進(jìn)適用技術(shù)改進(jìn)完善集中供熱系統(tǒng)，進(jìn)一步提高節(jié)能降耗水平和清潔舒適程度，在滿(mǎn)足居民采暖需要的同時(shí)促進(jìn)能源利用效率的提高和環(huán)境質(zhì)量的改善。要積極研究開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)適用的城鎮(zhèn)住宅熱計(jì)量和溫控裝置，提高熱計(jì)量和溫控裝置的國(guó)產(chǎn)化水平。

（十三）要進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)供熱采暖的標(biāo)準(zhǔn)。要結(jié)合供熱體制改革和供熱采暖系統(tǒng)的技術(shù)改造，逐步完善城鎮(zhèn)供熱采暖系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。供熱采暖標(biāo)準(zhǔn)中安全、節(jié)能、環(huán)保、衛(wèi)生等技術(shù)要求均應(yīng)納入工程建設(shè)強(qiáng)制性條文，強(qiáng)制實(shí)施。

五、深化供熱企業(yè)改革，積極培育和規(guī)范供熱市場(chǎng)

（十四）實(shí)行城鎮(zhèn)供熱特許經(jīng)營(yíng)制度。在統(tǒng)一管網(wǎng)規(guī)劃、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一市場(chǎng)準(zhǔn)入、統(tǒng)一價(jià)格監(jiān)管的前提下，引導(dǎo)和鼓勵(lì)國(guó)有、私有和合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)公開(kāi)競(jìng)標(biāo)的方式，與城市政府簽定合同，參與城鎮(zhèn)熱源廠(chǎng)、供熱管網(wǎng)的建設(shè)、改造和經(jīng)營(yíng)，取得規(guī)定范圍和規(guī)定時(shí)限的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)。

（十五）進(jìn)一步深化國(guó)有供熱企業(yè)改革，加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度。國(guó)有供熱企業(yè)可以通過(guò)吸收多種經(jīng)濟(jì)成分，改制為多元投資主體的有限責(zé)任公司或股份有限公司；鼓勵(lì)國(guó)有大中型供熱企業(yè)以參股、控股、兼并等形式跨地區(qū)經(jīng)營(yíng)城鎮(zhèn)供熱，推動(dòng)城鎮(zhèn)供熱的規(guī)模化、集約化經(jīng)營(yíng)；要加強(qiáng)供熱企業(yè)內(nèi)部管理，加快企業(yè)技術(shù)進(jìn)步，強(qiáng)化成本約束機(jī)制。

（十六）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)和改進(jìn)供熱行業(yè)管理，培育和規(guī)范城鎮(zhèn)供熱市場(chǎng)。行業(yè)管理工作的重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到研究制定供熱事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范供熱市場(chǎng)主體行為、維護(hù)供熱市場(chǎng)秩序上來(lái)。各地要根據(jù)國(guó)家有關(guān)的產(chǎn)業(yè)政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合本地實(shí)際情況制定城鎮(zhèn)供熱采暖服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指標(biāo)和評(píng)估監(jiān)督辦法，加強(qiáng)對(duì)供熱市場(chǎng)的監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)秩序和消費(fèi)者合法權(quán)益。

六、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，綜合配套，保證改革的順利實(shí)施

（十七）“三北地區(qū)”各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)城市人民政府要根據(jù)本通知精神，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施方案，報(bào)經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。建設(shè)部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立部際聯(lián)系會(huì)議制度，加強(qiáng)對(duì)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，并抓緊制定配套政策。

（十八）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，做好宣傳解釋工作，引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)變福利供熱采暖觀(guān)念，取得群眾對(duì)供熱體制改革的理解和支持。各地在供熱體制改革中要充分考慮各方面的承受能力，不過(guò)多增加職工個(gè)人，特別是困難企業(yè)職工、失業(yè)人員、企業(yè)退休人員及享受城市居民最低生活保障人員等低收入居民家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)做好低收入居民家庭的冬季采暖保障工作，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保證改革的順利進(jìn)行。

第二篇：關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)

國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于

城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知

國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院辦公廳

二○○○年二月二十一日

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)

國(guó)務(wù)院體改辦 國(guó)家計(jì)委 國(guó)家經(jīng)貿(mào)委 財(cái)政部勞動(dòng)保障部

衛(wèi)生部 藥品監(jiān)管局 中醫(yī)藥局

(二○○○年二月十六日)

為貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院決定在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。改革的目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀(guān)管理，并逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責(zé)。禁止各種非法行醫(yī)。

有關(guān)部門(mén)要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。

二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理。國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。

三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀(guān)管理。加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；減少過(guò)多的床位，一部分可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動(dòng)；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率 ；對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、撤銷(xiāo)等方式進(jìn)行調(diào)整。鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

五、改革預(yù)防保健體系。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，建立綜合性預(yù)防保健體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢(xún)和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)積極開(kāi)展預(yù)防保健工作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢(xún)方面的作用。

六、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會(huì)去辦，也可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。

深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)減人增效，轉(zhuǎn)崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理。解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷(xiāo)之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅。可先對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門(mén)，納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，合理返還，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生 行政部門(mén)不得扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進(jìn)行門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后普遍推開(kāi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門(mén)診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷(xiāo)由省級(jí)衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門(mén)審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。

八、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式。按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)人民政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。財(cái)政對(duì)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定額補(bǔ)助為主，主要包括其承擔(dān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等任務(wù)。疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)的收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，同級(jí)財(cái)政按照其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補(bǔ)助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排。

九、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。增設(shè)或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)；適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等；降低過(guò)高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)；適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要拉開(kāi)不同級(jí)別

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

十、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類(lèi)別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫(xiě)(GMP)，限期過(guò)后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開(kāi)展新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

十一、推進(jìn)藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門(mén)界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)，將市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心，推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門(mén)點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。近期暫停審批和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè)。

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。由衛(wèi)生部牽頭，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、藥品監(jiān)管局參加，根據(jù)《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作試點(diǎn)，對(duì)招標(biāo)、投標(biāo)和開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、中標(biāo)以及相關(guān)的法律責(zé)任等進(jìn)行探索，提出規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的具體辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的行為主行，可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)，具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的也可自行組織招標(biāo)采購(gòu)。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)藥品監(jiān)管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。集中招標(biāo)采購(gòu)必須堅(jiān)持公開(kāi)、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則。衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)中介組織的監(jiān)督，招標(biāo)采購(gòu)藥品的實(shí)際價(jià)格應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)備案。在藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高效率，降低藥品流通費(fèi)用。

十二、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督，對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫(xiě)GSP)的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)，整頓中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理。

十三、調(diào)整藥品價(jià)格。基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的藥品、預(yù)防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經(jīng)營(yíng)的特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)，有條件的可以制定全國(guó)統(tǒng)一零售價(jià)，其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按照國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)鎖各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票。

十四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系群眾身體健康，涉及多方面利益調(diào)整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān)，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府對(duì)此要高度重視并列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。要按照指導(dǎo)意見(jiàn)提出的原則要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，制定具體實(shí)施方案并做好思想政治工作，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，精心組織，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)在二三年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。

第三篇：陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

【發(fā)布單位】82502

【發(fā)布文號(hào)】陜政辦發(fā)[2000]139號(hào) 【發(fā)布日期】2000-12-05 【生效日期】2000-12-05 【失效日期】 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī) 【文件來(lái)源】中國(guó)法院網(wǎng)

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于

印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

（陜政辦發(fā)［2000］139號(hào)2000年12月5日）

各市、縣（區(qū)）人民政府，各地區(qū)行政公署，省人民政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)

為了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，符合陜西實(shí)際的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓醫(yī)藥流通秩序，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén) 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)［2000］16號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）精神，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要更新觀(guān)念，轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，從傳統(tǒng)體制下“辦衛(wèi)生”為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕\(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段“管衛(wèi)生”。要打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)宏觀(guān)調(diào)控，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。

（二）各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政等部門(mén)要依照有關(guān)法律法規(guī)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格管理，依法行政，禁止各種非法行醫(yī)。

（三）理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職能。加大對(duì)衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品、社會(huì)公共衛(wèi)生、傳染病和職業(yè)病防治及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為等監(jiān)管力度。

（四）按照國(guó)家《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和我省《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見(jiàn)及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施對(duì)衛(wèi)生資源的存量和增量進(jìn)行調(diào)控。今后，衛(wèi)生資源供大于求和醫(yī)院床位超過(guò)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)重復(fù)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和過(guò)多的床位可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)，或通過(guò)兼并、撤銷(xiāo)等方式進(jìn)行調(diào)整。

優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。積極引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動(dòng)。

（五）嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備審批管理。購(gòu)置核磁共振、ＣＴ、伽瑪?shù)丁ⅲ氐兜?種大型醫(yī)療設(shè)備，均需省衛(wèi)生行政部門(mén)初審后，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部審批。其他醫(yī)療設(shè)備的審批辦法，由省衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行政府采購(gòu)或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。有條件的中心城市可在區(qū)域內(nèi)建立檢驗(yàn)、影像中心。其他城鎮(zhèn)可先將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備組織聯(lián)合，待條件具備時(shí)，逐步過(guò)渡到大型設(shè)備集中管理，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（六）鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。西安、寶雞、咸陽(yáng)、銅川、渭南市，要先行試點(diǎn)，積極進(jìn)行探索。

二、二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度

（一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能和承擔(dān)的任務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)、照章納稅。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，積極實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)分類(lèi)核定發(fā)證后，財(cái)稅部門(mén)按國(guó)家有關(guān)財(cái)稅政策執(zhí)行。

三、三、建立功能健全、分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院要健全功能，合理分工。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，各地要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍；要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，投入引導(dǎo)資金，支持幫助解決必需的業(yè)務(wù)用房及其他基本設(shè)施，健全管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

（二）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院是臨床醫(yī)療工作的主體，主要從事疾病診治工作。二級(jí)及以下醫(yī)院主要承擔(dān)本地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治任務(wù)，開(kāi)展急癥搶救工作，指導(dǎo)基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開(kāi)展基本醫(yī)療保健服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院以從事急危重癥、疑難病癥診療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)等綜合服務(wù)，支持、指導(dǎo)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)建設(shè)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援，并結(jié)合臨床開(kāi)展教學(xué)、科研工作。衛(wèi)生行政部門(mén)要依據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能和所承擔(dān)的任務(wù)，有重點(diǎn)的加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與二、三級(jí)醫(yī)院之間規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)人民群眾合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效率。

（三）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尊重廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就醫(yī)，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。同時(shí)，鼓勵(lì)患常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的參保職工，首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

（四）位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分，各地應(yīng)本著積極穩(wěn)妥的原則，通過(guò)試點(diǎn)逐步將其移交當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌管理。

四、四、改革和健全預(yù)防保健體系

堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)，對(duì)重大疾病的預(yù)防和控制工作給予必要的資金保證。根據(jù)“區(qū)域覆蓋、就近服務(wù)”的原則，將設(shè)置分散、服務(wù)對(duì)象單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，對(duì)除衛(wèi)生監(jiān)督以外的疾病控制職能和重大慢性非傳染性疾病控制業(yè)務(wù)進(jìn)行分類(lèi)重組，建立綜合性的疾病預(yù)防控制中心。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)搞好公共衛(wèi)生疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)咨詢(xún)和調(diào)查處理傳染病流行及中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。完善和加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健院（站）建設(shè)，堅(jiān)持以保健為中心，面向群體，面向基層的工作方針，積極開(kāi)展婦女兒童常見(jiàn)病的防治，保障婦女兒童的身心健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)，積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要發(fā)揮開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢(xún)的作用。

五、五、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

（一）擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理。建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，按照干部管理權(quán)限，采取公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任等多種形式選拔任用醫(yī)院院長(zhǎng)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，明確和落實(shí)院長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)、利，加強(qiáng)院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督考核工作，實(shí)施任期內(nèi)審計(jì)和離任審計(jì)制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，逐步交由社會(huì)去辦。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的城市，可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體；暫不具備組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)條件的，實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支、自負(fù)盈虧。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度和適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的科學(xué)、靈活、高效的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。業(yè)務(wù)科室設(shè)置，要以醫(yī)療服務(wù)需求和學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向，明確崗位職責(zé)，實(shí)行以質(zhì)量和創(chuàng)新項(xiàng)目為主的目標(biāo)管理，定期量化考核，做到權(quán)責(zé)明確，獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性；行政職能科室要精干、務(wù)實(shí)、高效，做好服務(wù)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵守技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

（四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗、公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。實(shí)行全員聘任制。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)責(zé)任合同制，管理人員實(shí)行職員聘任制，工勤人員實(shí)行合同制。對(duì)學(xué)科帶頭人、有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家等優(yōu)秀人才采用不同的辦法，實(shí)行不同的聘期，給予較高的待遇，以穩(wěn)定技術(shù)骨干。建立和完善崗位考核制度，把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要減員增效，多渠道分流人員。未聘人員要以?xún)?nèi)部消化為主，采取興辦開(kāi)發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目和領(lǐng)域，以及轉(zhuǎn)崗、交人才交流中心托管等多種方式妥善安置。從今年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)入人員實(shí)行聘任制，逐步推行人事代理制。非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位工作，已在衛(wèi)生技術(shù)崗位的要堅(jiān)決調(diào)整出來(lái)。

（五）改革醫(yī)療單位收入分配制度。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，對(duì)營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的收入分配管理辦法。繼續(xù)完善并嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度、內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，實(shí)行收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的自主靈活的分配機(jī)制。

六、六、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理

（一）對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。縣及縣以上公立非營(yíng)利醫(yī)院的藥品收支結(jié)余全部上繳同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)專(zhuān)戶(hù)管理，由衛(wèi)生行政部門(mén)定期進(jìn)行考核后，及時(shí)合理返還，全部用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)不得扣留或挪作他用。該項(xiàng)資金收取和返還情況由同級(jí)財(cái)政部門(mén)實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督。對(duì)中醫(yī)院和部分專(zhuān)科醫(yī)院在核定返還資金時(shí)要給予照顧。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)要合理核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品周轉(zhuǎn)金，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的需要。

（二）在規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，實(shí)行獨(dú)立核算，照章納稅。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)選擇有條件的醫(yī)院積極進(jìn)行試點(diǎn)，待取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。

（三）門(mén)診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷(xiāo)由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門(mén)審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。

七、七、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式

（一）按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。

（二）各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政總支出的增長(zhǎng)幅度。各級(jí)財(cái)政要繼續(xù)保留和不斷增加衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)投入，每年拿出新增財(cái)力的10％用于農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥和醫(yī)學(xué)科技教育，納入財(cái)政預(yù)算和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。省上每年從計(jì)委統(tǒng)籌基本建設(shè)資金用于非經(jīng)營(yíng)性建設(shè)項(xiàng)目投資中，拿出不少于10％的資金用于衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)，并向貧困地區(qū)傾斜。力爭(zhēng)使全省衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用逐步達(dá)到全省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的5％左右。

（三）政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究項(xiàng)目（含設(shè)備）費(fèi)用、特色專(zhuān)科和中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。由于政策因素造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼，按服務(wù)量核定定額予以補(bǔ)助。

（四）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。補(bǔ)助范圍包括：未退休人員費(fèi)用和職工住房公積金，管理信息系統(tǒng)、人才培訓(xùn)和基本建設(shè)、設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)所需的補(bǔ)助。

（五）疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予全額補(bǔ)助。其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。其保健業(yè)務(wù)收入上繳預(yù)算外資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

（六）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)的收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，保證支出需要。對(duì)其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助，按其承擔(dān)的任務(wù)量予以核定。

（七）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的政府指令性醫(yī)療搶救及突發(fā)疫情、災(zāi)害、中毒等群體性傷害任務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用及對(duì)無(wú)主病人人道主義救助等社會(huì)救濟(jì)性搶救的欠費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)財(cái)力和實(shí)際需要予以解決。

八、八、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格

（一）對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，綜合醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，在既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，又考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力的前提下，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。增加或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、治療處置費(fèi)、床位費(fèi)，降低過(guò)高的大型醫(yī)療設(shè)備儀器檢查項(xiàng)目收費(fèi)。特需服務(wù)價(jià)格適度放寬。要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變動(dòng)和醫(yī)療供求狀況，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格。

按照優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則，適度拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)的發(fā)展。

（二）放開(kāi)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)并報(bào)同級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)備案。各地要加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格和特需服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，必要時(shí)可實(shí)行差價(jià)管理，以維護(hù)患者的合法利益。

（三）各地要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理，要建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全自我約束機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的顯要位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

（四）認(rèn)真貫徹國(guó)家藥品價(jià)格政策，加強(qiáng)和完善藥品價(jià)格管理。參照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄制定省政府管理的藥品價(jià)格目錄。省政府管理的藥品實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)政府定價(jià)以外的其他藥品，由生產(chǎn)企業(yè)按照國(guó)家規(guī)定的藥品作價(jià)辦法自主定價(jià)，報(bào)省政府價(jià)格管理部門(mén)登記后執(zhí)行。

（五）藥品價(jià)格制定對(duì)ＧＭＰ（藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)和非ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)區(qū)別對(duì)待。同品種規(guī)格的藥品，ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格可適當(dāng)高于未認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格。對(duì)不同企業(yè)生產(chǎn)的同一品種規(guī)格的藥品，原則上應(yīng)按低價(jià)位價(jià)格執(zhí)行。

（六）繼續(xù)推進(jìn)藥品降價(jià)工作。引入市場(chǎng)機(jī)制，重點(diǎn)降低藥品“虛高”價(jià)格，切實(shí)減輕社會(huì)和群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（七）做好藥品價(jià)格登記工作。省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和外埠在陜藥品經(jīng)營(yíng)單位銷(xiāo)售企業(yè)自主定價(jià)的藥品，應(yīng)按照我省藥品價(jià)格登記規(guī)定辦理藥品價(jià)格登記，省政府價(jià)格主管部門(mén)要對(duì)登記的藥品及價(jià)格予以公布，未經(jīng)價(jià)格登記的藥品不得在省內(nèi)銷(xiāo)售。

（八）按照國(guó)家關(guān)于把藥品零售價(jià)格印制在藥品包裝盒上的規(guī)定，積極創(chuàng)造條件，盡快在省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)推行。在藥品經(jīng)銷(xiāo)各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票，嚴(yán)禁低價(jià)促銷(xiāo)、價(jià)格欺詐等違法行為。

九、九、調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，整頓藥品市場(chǎng)秩序

（一）按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和我省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，堅(jiān)決制止低水平重復(fù)建設(shè)，從現(xiàn)在起，不再批準(zhǔn)新建或改建簡(jiǎn)單擴(kuò)大生產(chǎn)力能力的項(xiàng)目。

（二）圍繞生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，積極支持醫(yī)藥企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，進(jìn)行資產(chǎn)重組，發(fā)展集團(tuán)化、集約化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)、資源配置的優(yōu)化和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

鼓勵(lì)中小企業(yè)通過(guò)兼并、收購(gòu)、合資、合作等多種形式盤(pán)活存量資產(chǎn)。對(duì)生產(chǎn)條件落后、經(jīng)營(yíng)管理不善、產(chǎn)品質(zhì)量低劣、達(dá)不到質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，要堅(jiān)決實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn)。鼓勵(lì)有條件的科研機(jī)構(gòu)控股或并購(gòu)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)。

（三）貫徹執(zhí)行國(guó)家關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)按劑型分階段實(shí)行ＧＭＰ認(rèn)證的政策及相關(guān)配套政策，切實(shí)保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量。大力推進(jìn)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)公司制改革，加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度，或通過(guò)聯(lián)合、并購(gòu)，組建跨地區(qū)、跨所有制的企業(yè)集團(tuán)。市、縣批發(fā)企業(yè)要逐步改組為區(qū)域性基層配送中心。省和西安市要繼續(xù)抓好藥品零售連鎖店經(jīng)營(yíng)，擴(kuò)大連鎖規(guī)模，并逐步向全省推開(kāi)。進(jìn)一步規(guī)范藥品銷(xiāo)售管理，逐步推行藥品的分類(lèi)管理。探索并推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)。

（四）推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購(gòu)的行為主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織招標(biāo)或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu)，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)。省藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定工作。藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)及其代理活動(dòng)的監(jiān)督，招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)向物價(jià)部門(mén)備案。利用現(xiàn)代電子商務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高藥品集中采購(gòu)工作效率，降低藥品流通費(fèi)用。

十、十、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

（一）嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，完善藥品質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。省及各地市要定期公布轄區(qū)藥品質(zhì)量狀況。

（二）加大監(jiān)督執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為，及時(shí)查處生產(chǎn)、銷(xiāo)售假劣藥品案件，整頓和規(guī)范中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)，取締非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)。

（三）加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程的依法監(jiān)督管理。積極推進(jìn)ＧＭＰ和ＧＳＰ（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）的實(shí)施。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)實(shí)行分類(lèi)監(jiān)管，保證人民用藥安全有效。十一、十一、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系廣大群眾身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，涉及多方面利益調(diào)整，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。為了推進(jìn)這項(xiàng)改革依法有序地進(jìn)行，省政府決定成立省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決改革中的重大問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省體改辦。各級(jí)政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。

（二）各地要按照國(guó)務(wù)院辦公廳《通知》和本實(shí)施意見(jiàn)的要求，把城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品生產(chǎn)流通體制等“三項(xiàng)制度”改革緊密結(jié)合起來(lái)，制定出符合本地實(shí)際的具體實(shí)施辦法。省政府各有關(guān)部門(mén)要密切配合，加強(qiáng)指導(dǎo)，認(rèn)真做好這項(xiàng)改革的宣傳工作和廣大群眾的思想政治工作。力爭(zhēng)在兩、三年內(nèi)，基本完成我省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。

本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第四篇：水利部印發(fā)關(guān)于開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知

【發(fā)布單位】水利部

【發(fā)布文號(hào)】水資源〔2002〕558號(hào) 【發(fā)布日期】2002-12-17 【生效日期】2002-12-17 【失效日期】

【所屬類(lèi)別】國(guó)家法律法規(guī) 【文件來(lái)源】中國(guó)法院網(wǎng)

水利部印發(fā)關(guān)于開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知

(水資源〔2002〕558號(hào))

各流域機(jī)構(gòu)，各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)水利（水務(wù)）廳（局）：

貫徹落實(shí)《水法》，加強(qiáng)水資源管理，提高水的利用效率，建設(shè)節(jié)水型社會(huì)，我部決定開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作。通過(guò)試點(diǎn)建設(shè)，取得經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，力爭(zhēng)用10年左右的時(shí)間，初步建立起我國(guó)節(jié)水型社會(huì)的法律法規(guī)、行政管理、經(jīng)濟(jì)技術(shù)政策和宣傳教育體系。

現(xiàn)將《開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》印發(fā)。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

水利部辦公廳

2002年12月17日印發(fā)

附 件：開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)

為加強(qiáng)水資源管理，提高水的利用效率，建設(shè)節(jié)水型社會(huì)，促進(jìn)水資源的可持續(xù)利用，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作提出以下意見(jiàn)。

一、開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的必要性

我國(guó)是一個(gè)水資源短缺的國(guó)家，水資源問(wèn)題已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的主要制約因素之一。節(jié)水是實(shí)現(xiàn)水資源優(yōu)化配置與可持續(xù)利用的前提和關(guān)鍵。《 水法》明確規(guī)定：“國(guó)家厲行節(jié)約用水，大力推行節(jié)約用水措施，推廣節(jié)約用水新技術(shù)、新工藝，發(fā)展節(jié)水型工業(yè)、農(nóng)業(yè)和服務(wù)業(yè)，建立節(jié)水型社會(huì)”。全面推行各種節(jié)水措施，是各級(jí)政府的重要職責(zé)。加強(qiáng)水資源管理，提高水的利用效率，建設(shè)節(jié)水型社會(huì)，是水利部門(mén)的一項(xiàng)基本任務(wù)。為此，開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作，為全面建設(shè)節(jié)水型社會(huì)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，典型引路，逐步推廣，是十分必要的。

二、開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的目標(biāo)和原則

（一）開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的目標(biāo)

節(jié)水是在不降低人民生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展能力的前提下，采取綜合措施，減少取用水過(guò)程中的損失、消耗和污染，杜絕浪費(fèi)，提高水的利用效率，科學(xué)合理和高效利用水資源。節(jié)水型社會(huì)要求人們?cè)谏詈蜕a(chǎn)的全過(guò)程中具有節(jié)水意識(shí)和觀(guān)念，在全社會(huì)建立起節(jié)水的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)法律、經(jīng)濟(jì)、行政、技術(shù)、宣傳等措施，在水資源開(kāi)發(fā)利用的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)水資源的節(jié)約和保護(hù)，逐步杜絕用水的結(jié)構(gòu)型、生產(chǎn)型、消費(fèi)型浪費(fèi)，使有限的水資源保障人民飲水安全，發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，創(chuàng)造優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境。

開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的目標(biāo)是通過(guò)試點(diǎn)建設(shè)，取得經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，力爭(zhēng)用10年左右的時(shí)間，初步建立起我國(guó)節(jié)水型社會(huì)的法律法規(guī)、行政管理、經(jīng)濟(jì)技術(shù)政策和宣傳教育體系。

（二）對(duì)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)的要求

開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的核心是建設(shè)一批不同類(lèi)型、具有代表性和示范性的試點(diǎn)。通過(guò)建設(shè)，不斷提高試點(diǎn)地區(qū)水資源和水環(huán)境的承載能力，使試點(diǎn)地區(qū)在水資源的管理方面達(dá)到“城鄉(xiāng)一體，水權(quán)明晰，以水定產(chǎn)，配置優(yōu)化，水價(jià)合理，用水高效，中水回用，技術(shù)先進(jìn)，制度完備，宣傳普及”。

――城鄉(xiāng)一體，即對(duì)水資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一調(diào)度，統(tǒng)一發(fā)放取水許可證，統(tǒng)一征收水資源費(fèi)，統(tǒng)一管理水量水質(zhì)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)水資源統(tǒng)一管理；

――水權(quán)明晰，即通過(guò)水權(quán)分配和制定用水定額，落實(shí)各行業(yè)及用戶(hù)的用水指標(biāo)，建立用水總量控制與定額管理相結(jié)合的管理制度；

――以水定產(chǎn)，即調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，使其與當(dāng)?shù)厮Y源、水環(huán)境狀況相協(xié)調(diào)；

――配置優(yōu)化，即協(xié)調(diào)生活、生產(chǎn)、生態(tài)用水，實(shí)現(xiàn)水資源優(yōu)化配置；

――水價(jià)合理，即改革水價(jià)形成機(jī)制，發(fā)揮價(jià)格促進(jìn)節(jié)水的杠桿作用；

――用水高效，即提高水資源的傳輸和使用效率，控制和減少水污染；

――中水回用，即對(duì)污水進(jìn)行處理回用；

――技術(shù)先進(jìn)，即研究、推廣、使用節(jié)水技術(shù)，提高節(jié)水科技水平；

――制度完備，即建立健全節(jié)水法規(guī)體系，完善以取水許可制度為核心的一系列水資源和節(jié)水管理制度；

――宣傳普及，即加大節(jié)水宣傳力度，提高全社會(huì)的節(jié)水意識(shí)。

（三）開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的原則

1.統(tǒng)一管理，優(yōu)化配置，以水定產(chǎn)，城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)。摸清水資源家底，實(shí)現(xiàn)水資源統(tǒng)一管理，協(xié)調(diào)生活、生產(chǎn)、生態(tài)用水，優(yōu)化配置水資源，以水定產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與布局，以水定發(fā)展方向，處理好農(nóng)業(yè)與工業(yè)、服務(wù)業(yè)，城鎮(zhèn)節(jié)水與農(nóng)村節(jié)水的關(guān)系。

2.全面規(guī)劃，分步實(shí)施，因地制宜，突出重點(diǎn)。制定試點(diǎn)實(shí)施方案和建設(shè)規(guī)劃，分階段組織實(shí)施，根據(jù)區(qū)域水資源開(kāi)發(fā)利用中存在的問(wèn)題，明確試點(diǎn)任務(wù)與工作重點(diǎn)。

3.注重基礎(chǔ)，完善機(jī)制，措施配套，廣泛參與。加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化取水許可監(jiān)督管理，工程措施與非工程措施配套，先進(jìn)技術(shù)與常規(guī)技術(shù)結(jié)合，發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與，達(dá)到水量有保證、水質(zhì)有改善的實(shí)效。

4.立足地方，適當(dāng)扶持，加強(qiáng)指導(dǎo)，提供示范。試點(diǎn)建設(shè)以地方為主，水利部、各流域機(jī)構(gòu)、各省、自治區(qū)、直轄市水利（水務(wù)）廳（局）提供政策、技術(shù)等方面的指導(dǎo)，并予以適當(dāng)扶持，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范作用。

三、試點(diǎn)地區(qū)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)的主要內(nèi)容和措施

（一）制定政策，編制規(guī)劃，組織實(shí)施。制定節(jié)水政策，編制節(jié)約用水發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，由地方人民政府水行政主管部門(mén)牽頭組織實(shí)施。

（二）總量控制，逐級(jí)分配，定額管理。制定主要行業(yè)、產(chǎn)品和城鄉(xiāng)居民生活用水定額，制定用水總量控制指標(biāo)和供用水計(jì)劃，對(duì)用水實(shí)行總量控制和定額管理相結(jié)合的基本管理制度。

（三）調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置。對(duì)新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行水資源論證制度，按照水資源條件調(diào)整現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)（包括產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和種植業(yè)結(jié)構(gòu)），優(yōu)化配置水資源。

（四）加強(qiáng)節(jié)水工程建設(shè)，進(jìn)行節(jié)水技術(shù)改造，提高用水效率。開(kāi)展農(nóng)業(yè)節(jié)水工程建設(shè)，進(jìn)行工業(yè)節(jié)水技術(shù)改造，全面推行各種節(jié)水技術(shù)、設(shè)備和器具。工程措施包括農(nóng)業(yè)節(jié)水示范項(xiàng)目、灌區(qū)及工業(yè)節(jié)水改造、城鎮(zhèn)供水設(shè)施改造、海水及微咸水利用、集雨設(shè)施建設(shè)、工業(yè)及生活廢污水減排處理和回用、引水沖污工程及河道清淤等。

（五）完善節(jié)水管理制度，建立節(jié)水管理信息系統(tǒng)。建立和完善以取水許可制度和水資源有償使用制度為核心的，包括水資源論證、用水總量控制與定額管理、三同時(shí)四到位、節(jié)水產(chǎn)品認(rèn)證等在內(nèi)的水資源和節(jié)水管理制度體系，加強(qiáng)節(jié)水管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

（六）改革水資源管理體制，建立合理的水價(jià)形成機(jī)制。對(duì)涉水事務(wù)統(tǒng)籌考慮，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)水資源統(tǒng)一管理。適時(shí)、適度、適地調(diào)整水價(jià)和水資源費(fèi)，實(shí)行超計(jì)劃用水或者超定額用水累進(jìn)加價(jià)制度。

（七）建立穩(wěn)定的節(jié)水投入保障機(jī)制和良性的節(jié)水激勵(lì)制度。確立節(jié)水投入的專(zhuān)項(xiàng)資金。從水資源費(fèi)、超計(jì)劃、超定額加價(jià)水費(fèi)和排污費(fèi)等收費(fèi)中提取一定比例資金，作為節(jié)水管理專(zhuān)項(xiàng)資金。通過(guò)節(jié)水專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、財(cái)政補(bǔ)貼、減免有關(guān)事業(yè)性收費(fèi)等政策，鼓勵(lì)和支持節(jié)水技術(shù)發(fā)展。

（八）推動(dòng)節(jié)水服務(wù)體系建設(shè)，開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)題研究。加強(qiáng)節(jié)水技術(shù)指導(dǎo)、示范培訓(xùn)，完善節(jié)水社會(huì)化服務(wù)體系，同時(shí)根據(jù)實(shí)踐需要，開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)課題研究。

（九）制定節(jié)水指標(biāo)體系，建立監(jiān)測(cè)監(jiān)督檢查系統(tǒng)。建立節(jié)水評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)考核供用水單位節(jié)水實(shí)施情況，加強(qiáng)對(duì)高耗水行業(yè)、重點(diǎn)用水大戶(hù)的監(jiān)督檢查。

（十）社會(huì)公眾廣泛參與，增強(qiáng)全民節(jié)水自覺(jué)性。鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與節(jié)水，積極開(kāi)展節(jié)水宣傳教育，增強(qiáng)全民節(jié)水的自覺(jué)性。

四、開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的實(shí)施步驟

水利部選擇有代表性的地區(qū)開(kāi)展全國(guó)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作，各省（區(qū)、市）可選擇水資源緊缺、水污染嚴(yán)重、有示范性的地區(qū)開(kāi)展本省（區(qū)、市）的試點(diǎn)工作，并報(bào)水利部備案。試點(diǎn)建設(shè)的主體是試點(diǎn)地區(qū)人民政府，水利部、各流域機(jī)構(gòu)和各省(區(qū)、市)水利（水務(wù)）廳（局）對(duì)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

全國(guó)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施步驟為：

（一）由所在省（區(qū)、市）水利（水務(wù)）廳（局）向水利部提出開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的申請(qǐng)和實(shí)施方案；

（二）由水利部組織對(duì)方案進(jìn)行審查；

（三）由水利部和試點(diǎn)所在省（區(qū)、市）人民政府聯(lián)合對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行批復(fù)；

（四）由試點(diǎn)地區(qū)人民政府具體組織實(shí)施；

（五）試點(diǎn)地區(qū)節(jié)水項(xiàng)目按基建程序報(bào)批實(shí)施；

（六）水利部負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)、驗(yàn)收與評(píng)價(jià)。

各省（區(qū)、市）節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作的實(shí)施步驟，根據(jù)本地區(qū)具體情況制定。

五、節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)的考核驗(yàn)收

全國(guó)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)由水利部組織考核驗(yàn)收，考核驗(yàn)收辦法根據(jù)試點(diǎn)情況制定。

考核驗(yàn)收通過(guò)對(duì)有關(guān)工作、工程的現(xiàn)場(chǎng)檢查和指標(biāo)考核進(jìn)行。要求試點(diǎn)地區(qū)完成主要任務(wù)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)目標(biāo)。考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系參照國(guó)際和國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平確定。重點(diǎn)按以下指標(biāo)考核：

――綜合考核指標(biāo)：萬(wàn)元國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值用水量（包括工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)分項(xiàng)用水量）、萬(wàn)元國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值用水量遞減率、計(jì)劃用水實(shí)施率、水資源開(kāi)發(fā)利用率、水環(huán)境質(zhì)量、單方節(jié)水投資等。

――第一產(chǎn)業(yè)指標(biāo)：畝均灌溉用水量、主要農(nóng)作物用水定額、灌溉水有效利用系數(shù)、節(jié)水灌溉工程率等。

――第二產(chǎn)業(yè)指標(biāo)：主要工業(yè)產(chǎn)品用水定額、工業(yè)用水重復(fù)利用率、污水處理率及回用率等。

――第三產(chǎn)業(yè)及居民生活用水指標(biāo)：城鎮(zhèn)人均生活用水量、居民飲用水質(zhì)量、飲用水源地水質(zhì)狀況、供水管網(wǎng)漏失率、節(jié)水器具普及率、用水裝表計(jì)量率、城市生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)用水效率等。

指標(biāo)值根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)情況研究制定，總體高于《全國(guó)節(jié)水規(guī)劃綱要》的要求。第一產(chǎn)業(yè)在保證當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展前提下，實(shí)現(xiàn)用水量逐年下降，新增用水需求通過(guò)節(jié)水解決；第二產(chǎn)業(yè)的用水增長(zhǎng)率要明顯低于全國(guó)平均增長(zhǎng)率；第三產(chǎn)業(yè)用水量要在居民用水得到充分保證的前提下，逐步向國(guó)際先進(jìn)節(jié)水水平靠攏。

各省（區(qū)、市）節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)的考核驗(yàn)收辦法根據(jù)以上制定，并寫(xiě)進(jìn)節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)是綜合性社會(huì)示范項(xiàng)目，為確保達(dá)到預(yù)期效果，必需加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)工作。

水利部負(fù)責(zé)組織開(kāi)展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)試點(diǎn)工作，具體工作由全國(guó)節(jié)約用水辦公室承擔(dān)。各流域機(jī)構(gòu)應(yīng)按照水利部的要求，對(duì)本流域內(nèi)的試點(diǎn)工作給予指導(dǎo)。

各省（區(qū)、市）水利（水務(wù)）廳（局）須精心組織，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行和各項(xiàng)節(jié)水措施的全面落實(shí)。

試點(diǎn)地方政府要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。對(duì)試點(diǎn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)研究，提出解決措施。

試點(diǎn)工程建設(shè)資金按照以地方為主，多渠道籌措的原則，執(zhí)行中央和地方有關(guān)投資政策。

本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第五篇：國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知（推薦）

國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知

國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院辦公廳

二○○○年二月二十一日

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)

國(guó)務(wù)院體改辦國(guó)家計(jì)委國(guó)家經(jīng)貿(mào)委財(cái)政部

勞動(dòng)保障部衛(wèi)生部藥品監(jiān)管局中醫(yī)藥局

(二○○○年二月十六日)

為貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院決定在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。改革的目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀(guān)管理，并逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責(zé)。禁止各種非法行醫(yī)。

有關(guān)部門(mén)要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。

二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理。國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)

格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。

三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀(guān)管理。加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；減少過(guò)多的床位，一部分可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動(dòng)；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率；對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、撤銷(xiāo)等方式進(jìn)行調(diào)整。鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

五、改革預(yù)防保健體系。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，建立綜合性預(yù)防保健體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢(xún)和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)積極開(kāi)展預(yù)防保健工作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢(xún)方面的作用。

六、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會(huì)去辦，也可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。

深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)減人增效，轉(zhuǎn)崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理。解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷(xiāo)之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅。可先對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門(mén)，納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，合理返還，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)不得扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進(jìn)行門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后普遍推開(kāi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門(mén)診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷(xiāo)由省級(jí)衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門(mén)審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。

八、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式。按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)人民政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。財(cái)政對(duì)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定額補(bǔ)助為主，主要包括其承擔(dān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等任務(wù)。疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)的收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，同級(jí)財(cái)政按照其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補(bǔ)助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排。

九、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。增設(shè)或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)；適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等；降低過(guò)高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)；適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

十、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類(lèi)別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫(xiě)GMP)，限期過(guò)后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

十一、推進(jìn)藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門(mén)界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)，將市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心。推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門(mén)點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。近期暫停審批和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè)。

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。由衛(wèi)生部牽頭，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、藥品監(jiān)管局參加，根據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作試點(diǎn)，對(duì)招標(biāo)、投標(biāo)和開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、中標(biāo)以及相關(guān)的法律責(zé)任等進(jìn)行探索，提出規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的具體辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)，具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的也可自行組織招標(biāo)采購(gòu)。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)藥品監(jiān)管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。集中招標(biāo)采購(gòu)必須堅(jiān)持公開(kāi)、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則。衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)中介組織的監(jiān)督，招標(biāo)采購(gòu)藥品的實(shí)際價(jià)格應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)備案。在藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高效率，降低藥品流通

費(fèi)用。

十二、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督，對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫(xiě)GSP)的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)，整頓中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理。

十三、調(diào)整藥品價(jià)格。基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的藥品、預(yù)防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經(jīng)營(yíng)的特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)，有條件的可以制定全國(guó)統(tǒng)一零售價(jià)，其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按照國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷(xiāo)各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票。

十四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系群眾身體健康，涉及多方面利益調(diào)整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān)，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府對(duì)此要高度重視并列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。要按照指導(dǎo)意見(jiàn)提出的原則要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，制定具體實(shí)施方案并做好思想政治工作，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，精心組織，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)在二三年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。