第一篇：衛生部關于印發《關于衛生監督體制改革實 施的若干意見》和《關于疾病預防控制體制改革的指導意見》的通知

衛生部關于印發《關于衛生監督體制改革實 施的若干意見》和《關于疾病預防控

制體制改革的指導意見》的通知

衛辦發［2001］112號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，部直屬單位，部機關各司局： 為進一步貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》（中發［1997］3號）、國務院辦公廳轉發的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意 見》（國辦發［2000］16號）和國務院同意衛生部印發的《關于衛生監督體制改革的意見》（衛辦發［2000］第16號），指導并推進全國衛生監督體制 和疾病預防控制體制改革，我部組織制定了《關于衛生監督體制改革實施的若干意見》和《關于疾病預防控制體制改革的指導意見》。現印發給你們，請結合本地實 際，制定具體實施方案并認真落實。衛生監督體制和疾病預防控制體制改革是醫藥衛生體制改革的重要組成部分。各級衛生行政部門要加強領導，精心組織，處理好 改革、發展與穩定的關系；按照政事分開的原則，調整和理順衛生監督與技術服務的關系；加強相互間的協調與配合，要特別注意解決衛生監督和疾病預防控制兩個 機構在職能劃分上出現的工作交叉和空白問題；要本著各司其職、各盡其責的原則，快速、準確做出處置。對于在機構改革過程中出現的矛盾和問題，應本著有利于 改革、有利于發展、有利于工作的原則妥善解決，積極穩妥地推進兩項改革。

附件：

1、關于衛生監督體制改革實施的若干意見

2、關于疾病預防控制體制改革的指導意見

中華人民共和國衛生部

二OO一年四月十三日 附件１：

關于衛生監督體制改革實施的若干意見

為深入貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》、國務院辦公廳轉發的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和經國務院同意衛生部印 發的《關于衛生監督體制改革的意見》，指導并推進全國衛生監督體制改革工作，確保衛生監督體制改革目標的如期實現，制定本意見。

一、衛生監督體制改革應納入衛生體制改革總體規劃，統籌考慮、合理安排

衛生監督是國家管理衛生事務的重要形式，其基本任務是保障市場經濟和各種社會活動中的正常衛生秩序，預防和控制疾病的發生與流行，保護公民的健康權 益。衛生監督體制改革是衛生體制改革的重要組成部分，各級衛生行政部門必須高度重視，切實加強領導，抓住改革機遇，積極推進衛生監督體制改革。要結合當地 實際情況，將衛生監督體制改革納入衛生體制改革總體規劃，統籌考慮，精心組織，力爭在今明兩年完成衛生監督體制改革。

二、轉變職能，依法行政，加強衛生行政執法力度 各級衛生行政部門要按照依法行政、政事分開、加強衛生監督綜合管理的要求，轉變職能，加強對衛生行政執法的領導。進一步明確衛生監督執行機構的工作 職責，完善執法運行機制，加強對衛生監督執行機構的管理。建立健全衛生行政執法的錯案追究制度、上級對下級的執法稽查制度。要轉變工作模式、工作方式和工 作作風，規范衛生行政執法行為，進一步增強各級衛生行政執法機構和人員的法律意識，提高依法辦事的能力和衛生行政執法水平。

三、衛生監督執行機構的設置

衛生監督所（局）是衛生行政部門行使衛生監督執法職能的執行機構，其內設機構原則上包括綜合管理、許可審查、監督執法、稽查等部分。各地要根據《關 于衛生監督體制改革的意見》，并結合衛生監督執法工作的需要，積極與編制部門協商，確定衛生監督執行機構的人員編制。

省級衛生行政部門應當設立獨立的衛生監督執行機構。設區的市級和縣級原則上要求建立獨立的衛生監督執行機構，實施過程可分步進行、逐步到位。農村鄉 鎮的衛生監督執法工作，由縣級衛生監督執行機構負責。

四、衛生監督執行機構的主要職責與分級管理

衛生監督所（局）在同級衛生行政部門領導下和上級衛生監督執行機構的指導下，依法在公共衛生、醫療保健等領域，包括健康相關產品、衛生機構（包括醫 療、預防保健和采供血機構等）和衛生專業人員執業許可，開展綜合性衛生監督執法工作。履行下列職責：

（一）組織擬定衛生監督執法工作計劃，并進行實施。

（二）負責衛生許可和執業許可的申請受理、初審、上報和批準后證書發放的具體工作。

（三）組織衛生監督執法檢查，定期上報抽檢結果。

（四）協助衛生行政部門定期向社會通報衛生監督結果。

（五）對衛生污染、中毒事故等重大、突發事件等進行調查取證，采取必要的控制措施，提出處理意見。

（六）組織現場監督檢測、采樣工作。

（七）負責衛生監督信息的收集、整理、分析和報告。

（八）負責對衛生監督員法律知識和業務的培訓工作。

（九）負責對衛生監督執法的投訴、舉報的受理和查處工作。

（十）開展衛生法律法規知識的宣傳教育和咨詢。

（十一）對新建、擴建、改建工程的選址、設計進行衛生審查和竣工驗收。

（十二）承擔衛生行政部門交付的其他任務。

省級衛生行政部門的衛生監督執行機構原則上以宏觀管理和工作指導為主；縣級衛生監督執行機構按照屬地管轄的原則具體執行第一線衛生監督執法任務。地 方各級衛生行政部門按照法律法規和衛生部有關衛生行政執法分級管理的規定，承擔衛生監督執法任務。

五、加強衛生監督隊伍的建設與管理

為保障衛生監督執法的公正性和良好的社會形象，必須建立一支政治素質優、執法水平高、業務能力強、廉潔自律、秉公執法和辦事高效的衛生監督執法隊 伍；要加強對執法人員的廉政教育、法制教育和業務教育，增強工作責任心和依法辦事的自覺性；不斷提高專業水平和業務能力，以適應衛生綜合監督執法工作的要 求。衛生監督人員的錄用要嚴格按照中組部、人事部和衛生部《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》（人發［2000］31號）的精神，堅持公開招 聘、考核錄用、競爭上崗和雙向選擇的基本原則，對錄用人員要進行法律法規及有關業務的培訓，并按照《衛生監督員管理辦法》的規定，不斷完善和加強衛生監督 隊伍的建設與管理。

六、認真落實國家有關衛生監督執法經費的政策

按照財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》（財社［２０００］１７號），切實落實“各級衛生監督執法機構所需經費包括人員經費、公務費、業務費和發展建設支出，由同級財政預算支出”的規定，人員經費按照各級政府核定的編制人數和國家規定的工資、補貼標準核撥；公務費可比照當地有關 行政執法機關的預算定額由財政部門核定；衛生執法等專項業務費，根據衛生監督執法工作需要，列出明細項目，合理安排，逐項落實；積極做好辦公用房、公務用 車、基礎設施、監督設備和通訊工具等發展建設項目的立項工作。上述各項所需經費，經論證后，按規定分別報當地財政、計劃部門核定。

認真做好衛生監督執行機構的經費預算，積極爭取政府對衛生監督工作的支持，切實保證執法經費的落實和執法工作的正常開展。

七、加強對執法工作的綜合管理，推行執法責任制

各地要按照衛生監督體制改革的要求，切實轉變職能，加強對公共衛生、健康相關產品、醫療衛生機構、衛生專業人員和采供血工作等方面的衛生監督執法工 作的綜合管理，從根本上改變執法分散、效率低下的現象，不斷提高依法行政的水平。各地衛生行政部門要根據衛生監督執法工作的特點，建立健全執法責任制，明 確衛生監督執行機構的工作職責和管轄范圍。各級衛生監督執行機構要從全局利益出發，認真履行工作職責；避免職能交叉、重復監督、越權執法、相互推接，防止 監督工作出現“盲區”，切實做到任務明確，責任到人，各司其職，保障衛生監督執法工作正常、有序的開展；樹立良好的衛生行政執法形象，維護法律尊嚴，以保 障各種社會活動中正常的衛生秩序，保護人民的健康權益，促進社會、經濟健康、穩步發展。

八、加強制度建設，規范衛生監督執法行為

各級衛生監督執行機構要建立健全各項規章制度和工作程序，加強內部管理，規范衛生監督執法行為，轉變工作作風，提高工作效率；建立和完善內部制約機 制，避免權力過于集中，防止濫用職權和以權謀私等違法違紀行為；建立關鍵崗位輪換制度和執法回避制度；要公開辦事程序和辦事結果，接受社會監督；逐步完善 衛生監督信息網的建設，不斷提高執法水平和工作效率；要強化服務意識，既要依法行政，按法律程序嚴格執法，同時又要注意保護和尊重管理相對人的合法權益，保證執法的公正性和嚴肅性。

九、加強對衛生監督檢驗檢測機構的管理

衛生行政部門設置的衛生監督檢驗檢測機構是衛生行政執法的重要力量，是衛生監督工作的技術支撐。為了規范承擔衛生監督檢驗檢測機構的工作行為和標準 化管埋，必須引入競爭機制，確保衛生監督檢驗檢測結果的公正性、科學性和準確性。承擔衛生監督檢驗檢測的機構，必須經省級以上衛生行政部門認定。衛生監督 檢驗檢測機構應當不斷加強自身的質量管理和規范化建設，注重培養優秀人才，不斷拓寬業務領域，提高檢驗檢測方法的技術水準，以適應社會主義市場經濟和依法 行政的要求。附件２：

關于疾病預防控制體制改革的指導意見

為貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》、國務院辦公廳轉發的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》等文件的精神，指導全國疾病 預防控制體制改革，提出如下意見。

一、改革的目標

疾病預防控制機構是政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛生技術管理和服務的公益事業單位。按照衛生改革總目標要求，有效利用衛生資源，將有關衛生事 業單位中的疾病預防控制和公共衛生技術管理和服務職能集中，組建職能分工明確、規模適度、精干高效，集疾病預防與控制、監測檢驗與評價、健康教育與促進、應用研究與指導、技術管理與服務為一體的疾病預防控制體系，提高疾病預防控制綜合能力，提高衛生服務質量與效率，適應社會經濟發展要求和醫學模式轉變，為 人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。

二、主要職責

（一）疾病預防控制機構的職責

１、對影響人群生存環境衛生質量及生命質量的危險因素進行食品、職業、環境、放射、學校衛生等衛生學監測；對傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性非傳染 性疾病、職業病、公害病、學生常見病及意外傷害、中毒等發生、分布和發展的規律進行流行病學監測，并制定預防控制對策。

２、為擬訂與疾病預防控制和公共衛生相關的法律、法規、規章、政策、標準、規劃等提供科學依據，為衛生行政部門提供決策咨詢。

３、擬訂并實施疾病預防控制工作方案，對方案實施進行質量和效果評估。

４、對傳染病的發生流行和中毒、污染事件進行調查處理，為救災防病和解決重大公共衛生問題提供技術支持。

５、實施預防接種，負責預防用生物制品的使用與管理。

６、負責人員培訓，指導技術規范和技術措施的實施；承擔愛國衛生運動中與疾病預防控制有關的技術指導。

７、開展健康教育與健康促進，參與社區衛生服務工作，促進社會健康環境的建立和人群健康行為的形成。

８、承擔疾病預防控制及有關公共衛生信息的報告、管理和預測、預報，為疾病預防控制決策提供科學依據。

９、開展衛生防病檢驗和實驗室質量控制；受衛生行政部門認定，承擔衛生監督監測檢驗、預防性健康檢查、健康相關產品的技術審核和衛生質量檢驗、鑒 定；對新建、改建、擴建建設項目的選址、設計和竣工驗收進行衛生學評價。１０、進行應用性科學研究，開發和推廣先進技術。１１、開展對外交流與合作，引進和推廣新技術、新方法。

１２、向社會提供相關的預防保健信息、健康咨詢和預防醫學診療等專業技術服務。１３、完成衛生行政部門交付的其它任務。

（二）以分級管理原則確定的各級疾病預防控制機構的主要職責

ｌ、國家級和省級疾病預防控制機構以宏觀管理、業務指導、科研培訓和質量控制為主。參與國家和省級疾病預防控制和公共衛生相關法規、規章、標準以及 規劃、方案和技術規范的制訂；實施重大疾病預防策略與措施；提供國家和省級的公共衛生檢測與信息服務；確定重大公共衛生問題，組織調查處理重大疫情、群體 性不明原因疾病和突發公共衛生事件；受國務院和省級衛生行政部門認定，開展健康相關產品檢測與評價；開展疾病預防控制研究，解決重大技術問題；負責中高級 人員技術培訓；承擔對下級機構的業務考核。

２、計劃單列市、地市級疾病預防控制機構在上級疾病預防控制機構的指導下，承擔較大公共衛生突發事件和救災防病等問題的調查處理和技術支持；承擔一 定的科研工作；組織指導、考核下級疾病預防控制機構的工作，培訓中、初級專業技術和管理人員；協助和配合上級開展相關工作。

３、縣級疾病預防控制機構在上級疾病預防控制機構的指導下，負責轄區疾病預防控制具體工作的管理與組織落實。負責疾病預防控制、監測檢驗、健康教育 和健康促進、公共衛生從業人員體檢和培訓、衛生學評價等工作；承擔傳染病流行、中毒。污染等公共衛生突發事件和救災防病等問題的調查處理；組織指導社區衛 生服務和醫院防保組織開展衛生防病工作，負責培訓初級專業技術人員；協助和配合上級業務部門開展應用性科研和其它相關工作。

（三）社區（鄉鎮）預防保健工作職責

將疾病預防控制工作納入社區（鄉鎮）衛生服務，在上級疾病預防控制機構的指導下，做好以下工作。

１、面向社區，面對家庭，規范管理社區衛生防病；開展以社區為基礎的健康教育與健康促進。

２、上級疾病預防控制機構統籌指導下，承擔社區的傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病防治、老年保健、精神衛生等技術工作。

３、開展除四害、改水改廁的技術指導和初級衛生保健的管理和服務工作。４、實施計劃免疫和預防接種工作。

５、做好疫情、中毒及危害健康污染事故的報告，并協助上級業務部門調查處理。６、公共衛生、疾病預防控制、預防保健信息的收集和報告。７、配合上級業務機構開展預防保健應用性調查研究。８、完成衛生主管部門交付的有關任務。

三、機構的設置 按行政區劃，分級設置，縣及以上每個行政區劃內原則上只設一個疾病預防控制機構。

（一）國家：中國疾病預防控制中心

（二）省級：××（省、自治區、直轄市）疾病預防控制中心

（三）計劃單列市、地市級：××（市、地區、自治州、盟等）疾病預防控制中心

（四）縣級：××（縣、市、旗、區等）疾病預防控制中心／預防保健中心／衛生防疫站 疾病預防控制機構的科室設置，要接任務功能定位，根據上分細、下綜合、分級管理的原則規劃；人員編制標準和結構，應根據崗位的需要合理配置。

四、機構的經費

各級政府和衛生行政部門要依照《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》、《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和財政部、國家計委、衛生部 《關于衛生事業補助政策的意見》（財社字［2000］17號）、財政部、國家稅務總局《關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》（財稅［2000］第42 號）中對預防保健工作財稅政策的要求，認真落實對疾病預防控制機構的財政補助政策和稅收政策，保障疾病預防控制機構向社會提供的公共衛生服務落到實處。

五、組織實施

各級衛生行政部門要加強組織領導，充分認識疾病預防控制體制改革的重要意義，遵循“區域覆蓋、就近服務”的原則，將轄區內設置分散、功能單一的疾病 預防控制機構科學合理地精簡歸并。根據區域內人群衛生服務需求和現有預防保健人、財、物資源總量及布局、結構情況，制定合理的配置標準，積極、穩妥地進行 改革。

省級衛生行政部門要積極會同編制、財政等有關部門，結合本地實際，制定切實可行的實施方案，明確劃分各級疾病預防控制機構的職責，合理配置預防保健 資源。

疾病預防控制體制的改革，與衛生監督體制、城鎮醫藥衛生體制的改革和農村衛生體制改革配套進行，統籌兼顧，總體規劃、穩步實施、逐步完善。

疾病預防控制機構的人員可根據其承擔的任務，在科室定責定崗定編、專業歸口、執業登記的基礎上，從原職能劃出單位的相關專業技術人員中選拔考核，擇 優錄用，實行全員聘用合同制。同時應切實解決好改革中人員分流問題，妥善安置好離退休人員。

第二篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見

天島市人民政府關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省2003年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到2003年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（2003-2007年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學規范的社區衛生服務網絡。到2003年底，全市社區衛生服務街道覆蓋率要達到60 %。

（十四）推進農村醫療衛生體制改革。按照《中國共產黨中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全省衛生工作會議的要求，以建立新型農村合作醫療制

度為突破口，全面推進農村衛生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉和盧龍縣蛤泊鄉開展新型農村合作醫療制度的試點工作。

三、繼續深化藥品生產流通體制改革

（十五）加大藥品生產企業GMp認證、流通企業GSp認證工作的力度。按省要求，到2003年底，我市12家藥品生產企業要全部完成GMp認證。對各企業的GMp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取2003年底全部驗收合格。對逾期不能通過GMp認證的企業，堅決予以淘汰，退出市場。藥品流通企業也要加快GSp認證工作，對在規定期限內不達標的要堅決關停。（十六）扶優扶強，優化醫藥生產結構。促進優勢醫藥生產企業擴產技術改造和新產品開發，增強市場競爭力。幫助有條件的醫藥生產企業以高新技術產業為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產企業聯合、兼并、重組步伐，組建醫藥集團，增強抗風險能力。（十七）支持優勢醫藥流通企業的兼并擴展、連鎖經營。在醫藥流通企業改制基礎上，大力推行連鎖經營、網上購銷等新型營銷方式，降低經營成本。（十八）繼續推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳（十九）加強領導，健全組織。加強市醫藥衛生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫藥衛生改革的協調和督導，落實各項醫改工作。（二十）加強對醫藥衛生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫改政策和醫改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫改的認知程度和支持力度，促進醫改工作的順利開展。

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第三篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見

天島市人民政府so100

關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見

為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省～年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（～-～年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學

規范的社區衛生服務網絡。到～年底，全市社區衛生服務街道覆蓋率要達到60%。

（十四）推進農村醫療衛生體制改革。按照《中共中央、xx關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全省衛生工作會議的要求，以建立新型農村合作醫療制度為突破口，全面推進農村衛生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉和盧龍縣蛤泊鄉開展新型農村合作醫療制度的試點工作。

三、繼續深化藥品生產流通體制改革

（十五）加大藥品生產企業gmp認證、流通企業gsp認證工作的力度。按省要求，到～年底，我市12家藥品生產企業要全部完成gmp認證。對各企業的gmp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取～年底全部驗收合格。對逾期不能通過gmp認證的企業，堅決予以淘汰，退出市常藥品流通企業也要加快gsp認證工作，對在規定期限內不達標的要堅決關停。

（十六）扶優扶強，優化醫藥生產結構。促進優勢醫藥生產企業擴產技術改造和新產品開發，增強市場競爭力。幫助有條件的醫藥生產企業以高新技術產業為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產企業聯合、兼并、重組步伐，組建醫藥集團，增強抗風險能力。

（十七）支持優勢醫藥流通企業的兼并擴展、連鎖經營。在醫藥流通企業改制基礎上，大力推行連鎖經營、網上購銷等新型營銷方式，降低經營成本。

（十八）繼續推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳

（十九）加強領導，健全組織。加強市醫藥衛生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫藥衛生改革的協調和督導，落實各項醫改工作。

（二十）加強對醫藥衛生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫改政策和醫改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫改的認知程度和支持力度，促進醫改工作的順利開展。

第四篇：關于推進全市區縣衛生監督體制改革的意見

天津市機構編制委員會辦公室

天津市衛生局

天津市發展和改革委員會

天津市人事局

天津市財政局

津編機字〔 2006 〕 10 號

關于推進全市區縣衛生監督體制改革的意見

各區縣編辦、衛生局、發展計劃委(發展和改革委)、人事局、財政局 :

根據《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》(中發 [1997]3 號)精神和衛生部《關于衛生監督體制改革的意見》(衛辦發[2000]16號)、《關于衛生監督體系建設的若干規定》(2005 年第 39號令)的有關要求 , 經市領導同志批準，現就推進我市區縣衛生監督體制改革工作提出以下意見 :

一、改革的指導思想和原則

我市區縣衛生監督體制改革的指導思想和原則是： 以鄧小平理論和 “ 三個代表 ” 重要思想為指導 , 按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則,調整衛生資源的配置, 理順和完善衛生監督體制，建立結構合理、運轉協調、行為規范、程序明晰、執法有力、辦事高效并與我市經濟社會發展相適應的衛生監督體制。

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要強化政府衛生執法職能,實現衛生監督工作法制化管理, 加強和充實衛生監督力量,為衛生執法監督提供組織保障;要合理劃分和明確衛生監督和衛生技術服務職責,將衛生監督機構與疾病預防控制機構分離,理順和完善衛生監督體制;要組建統一的衛生監督機構,行使衛生監督職能,規范衛生監督行為 , 建立衛生執法監督統一、高效的機制。

二、區縣衛生監督機構的主要職責

區縣衛生監督機構在同級衛生行政部門領導下，承擔本轄區的衛生監督工作任務。主要職責有：

承辦食品生產經營活動、公共場所、供水單位衛生許可和衛生行政部門交辦的其他行政許可事項；依法對食品、化妝品、消毒產品、生活飲用水及涉水飲用水衛生安全產品和公共場所衛生、職業衛生、放射衛生等進行衛生監督檢查，查處違法行為；依法對醫療機構和采供血機構及其執業人員的執業活動進行監督檢查，查處違法行為，打擊非法行醫和非法采供血行為；依法對醫療衛生機構疫情報告、消毒隔離、醫療廢物處置進行監督檢查，查處違法行為；受理對違法行為的舉報投訴；開展衛生法制宣傳教育；負責轄區衛生監督信息、資料的匯總、分析和報告；承擔上級機關交付的其他任務。

三、區縣衛生監督機構的設置和人員編制

將區縣現有的衛生防病和監督機構承擔的衛生監督職能分離出來，單獨組建衛生監督所，為區縣衛生局管理的執法機構。

區縣衛生監督所人員編制的配備，應綜合考慮轄區人口和面積、工作范圍和任務等因素，從實際工作需要出發 , 與本區縣經濟社會

發展的水平相適應。區縣衛生監督所的人員編制 , 原則上按照不低 于轄區人口萬分之一點二的比例進行配備。按照中央和市委、市政府關于進一步加強機構編制管理的有關規定，區縣建立衛生監督所所需人員編制 , 原則上在本區縣總的人員編制數額內調劑解決 ,市里不另行增加編制。目前 , 各區縣要在本區縣衛生防病和衛生監督機構總的人員編制數額內 , 合理劃分和確定衛生監督所的人員編制。

四、區縣衛生監督人員的管理

區縣衛生監督所工作人員依照國家公務員制度管理。

區縣有關部門要大力加強衛生監督人員隊伍建設 , 按照公務員考核、獎懲等規定 , 對工作人員實施規范化管理 , 努力建設一支政治堅定、業務精湛、作風過硬、人民滿意的衛生監督執法隊伍。要按照國家公務員政治、業務素質的總體要求 , 根據機構編制的有關規定和衛生監督職位設置規定 , 對人員來源、隊伍建設作出總體規劃。先期人員的來源 , 首先從現有的衛生監督人員中考試錄用;不足部分，在現有衛生防病和衛生監督機構的人員中考試錄用。今后 , 根據實際工作需要確需增加人員 , 應按照公開、平等、競爭、擇優的原則 , 面向社會公開招錄;或安置接收符合條件的軍隊轉業干部。

五、區縣衛生監督所的經費和基礎設施建設

區縣衛生監督經費按照市財政局等部門《關于我市衛生事業補助政策的意見》(財社 [2000]26 號)規定 , 由同級政府財政預算 , 給予保證。2006 年至 2008 年三年內 , 區縣監督所所需執法裝備

建設費用 , 由市和區縣財政部門按一定比例共同負擔 , 根據工作需要 , 先急后緩、分步實施、逐步到位。

各區縣有關部門要采取新建、改造、調劑等途徑解決好本級衛生監督所辦公設施 ,力爭在三年內達到國家提出的指導標準要求。

六、改革的組織實施

區縣衛生監督體制改革工作分步進行 , 逐步到位。2 006 年 6 月底以前 , 先完成衛生監督機構與衛生防病機構的分離 , 建成區縣衛生監督所;并在三年內逐步達到國家確定的目標要求。各有關部門負責改革的具體實施工作。市編委辦公室、市發展和改革委員會、市人事局、市財政局、市衛生局根據各自的職能分工 , 負責制訂和落實有關具體政策措施 , 做好組織協調和推動工作。

區縣衛生監督所具體組建方案 , 由各區縣研究制定。報市編委審批。

二〇〇六年二月十四日

第五篇：關于醫藥衛生體制改革指導意見

天島市人民政府sO100

關于醫藥衛生體制改革工作的指導意見

為進一步促進醫藥衛生事業發展，提高人民群眾醫療保健水平，根據《河北省～年城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革工作要點》及全省衛生工作會議精神，結合我市實際，對全市下階段醫藥衛生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮職工基本醫療保險制度

（一）繼續穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數占應參保人數的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業、個體私營經濟組織、靈活就業人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數要達到28萬人，占應參保人數的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫療服務管理措施，擴大醫療服務范圍。規范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫療機構管理協議，增強協議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫療需求。

（三）加強醫療保險基金的管理。完善結算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結算辦法，對定點醫療機構一些診療項目的收費，醫療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結算的科學結算辦法。完善與定點醫療機構協議工作，與不同性質特點的醫療機構簽定符合實際的協議，對“三率”（基本醫療保險藥品目錄內藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確保基金的安全使用。

（四）進一步完善醫療保險政策體系，建立多層次的醫保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業單位不參保處罰的規定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規定》、《醫療救助辦法》、《關于調整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫保制度的進一步完善。

（五）根據縣區不同情況，分類指導。對財政出現赤字的縣區，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫保制度正常運轉。對條件好的縣區，要盡快落實公務員醫療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫保協會。由其承擔醫保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯結政府與醫保企業、定點醫院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫療衛生體制改革

（七）推進各級衛生行政部門職能轉變。使衛生行政部門的主要精力集中到對衛生行業的服務、引導、規劃、監督、規范等宏觀調控上來，逐步實現由“辦衛生”向“管衛生”的根本性轉變。按照“衛生監督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛生防疫站、市職業病防治所進行整合分立，組建市衛生監督所、市疾病預防控制中心。市區衛生監督機構行使綜合衛生執法權，加大衛生行政監督，規范醫療衛生市場秩序，為各類醫療機構平等、有序地參與市場競爭創造良好的環境。

（八）加快制定并實施區域衛生規劃。盡快出臺《秦皇島市區域衛生規劃（～-～年）》，重新整合衛生資源。逐步打破醫療衛生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛生工作和衛生資源的全行業管理。鼓勵醫療機構之間通過聯合、兼并等方式，組建醫療集團。新增衛生資源要向農村和社區衛生服務轉移，向衛生人員培養、醫療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現衛生發展方式由規模數量型向質量效益型的轉變。

（九）繼續完善、實施醫療機構分類管理的政策措施。在對醫療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫療機構公平競爭和健康發展。

（十）積極推進衛生投融資體制改革。規范公立醫院法人治理結構，逐步使醫院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛生投資的監管，努力提高投資效率，確保國有醫療資產的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業主輔分離輔業改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業所辦醫院改制分離的進程，減輕企業負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫療領域，鼓勵私立醫院的發展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫院的產權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫院，將其資產予以拍賣或轉讓，探索公立醫院改革模式。

（十一）深化公立醫療機構內部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規范公立醫院職工社會兼職、從事第二職業行為，鼓勵到基層和農村提供醫療服務。擴大醫療衛生單位內部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫院管理者和主要業務骨干可實行年薪制。加強公立醫療衛生機構的經濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續推進醫藥改革。按照總量控制、結構調整的原則，進一步規范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫院收入中所占的比重。繼續推行、完善藥品和一次性醫療衛生用品集中招標采購，遏制醫療費用的過快上漲，二級以上醫院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執行新的醫療服務價格，二級以上醫院全面落實“住院費用一日清單”、醫療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫療服務收費的透明度。

（十三）大力發展社區衛生服務。加強社區衛生服務機構的規范化管理，在內涵建設上下功夫。對現有社區衛生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區衛生服務的資格。鼓勵大、中型醫療機構開展社區衛生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區衛生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區衛生服務機構，逐步建立起結構優化、布局合理、科學