第一篇：關于印發光氣及光氣化工藝安全控制指導意見的通知

關于印發光氣及光氣化、電解（氯堿）工藝安全控制指導意見的通知

魯安監發[2010]70號

來源：山東省安監局 發布日期:2010-6-18

各市安監局，各縣（市、區）安監局，各有關企業，有關設計、施工單位: 為規范、指導全省光氣及光氣化、電解（氯堿）工藝安全控制設計、安裝和改造工作，確保安裝改造后工藝裝置的安全運行，省安監局組織山東省化工研究院、山東匯智工程設計有限公司等單位和有關專家，依據國家安監總局《關于公布首批重點監管的危險化工工藝目錄的通知》（安監總管三[2009]116號）要求，研究制訂了光氣及光氣化、電解（氯堿）工藝安全控制指導意見，現印發給你們。請你們按照省安監局《關于印發氯化、硝化、磺化、聚合、氟化、加氫6種危險化工工藝安全控制設計指導方案的通知》（魯安監發[2009]108號）的有關要求，認真落實光氣及光氣化、電解（氯堿）工藝安全控制指導意見，工作中發現的問題，請及時反饋省安監局（危化處）。

附件1

光氣及光氣化工藝安全控制指導意見

為做好全省涉及光氣及光氣化工藝相關企業的安全控制系統改造工作，指導設計單位相應的安全控制系統設計工作，并為各級安監部門的有關監督檢查工作提供參考，依據國家安全監管總局《關于公布首批重點監管的危險化工工藝目錄的通知》（安監總管三［2009］116號）、山東省安監局《關于推進化工企業自動化控制及安全聯鎖技術改造工作意見》（魯安監發［2008］149號文件），制定本意見。

概述 1.1光氣及光氣化工藝

光氣及光氣化工藝包含光氣的制備工藝、以光氣為原料制備光氣化產品的工藝。光氣化工藝主要分為氣相和液相兩種。

1.2光氣及光氣化反應類型 1.2.1光氣

光氣（碳酰氯）的生產是以干燥高純度的一氧化碳與干燥的氯氣在活性炭催化下進行一氧化碳酰氯化反應，是氣相連續化工藝。因沸點7.48/8.2℃，常溫常壓下為氣態，通常叫光氣。

CO + Cl2 催化0.3MPa180℃COCl2 由于雙光氣、三光氣在我省實際生產中并無應用，因此本意見不包含相關內容。

1.2.2光氣化反應的主要類型

a.氯代酯化反應：光氣與醇類或酚類的羥基進行o-酯化反應合成氯代甲酸酯產品。典型產品：氯甲酸甲酯，碳酸二苯酯等。反應通式：

OROH + COCl2→ROCCl + HCl O2ArOH + COCl2→2ArOCl + 2HCl b.酰氯化反應：光氣與熔融態羧酸或伯胺進行酰氯化反應，生成甲酰氯和氨基甲酰氯。典型產品：苯甲酰氯，十八酰氯等。反應通式：

ORNH2 + COCl2→RNHCCl + HCl OOArCOH + COCl2→ArCCl + CO2 + HCl c.異氰酸酯化反應：光氣與胺進行N-酰化反應合成氨基甲酰氯或異氰酸酯。如：六亞甲基二異氰酸酯（HD1），甲苯二異氰酸酯（TD1），二苯甲烷二異氰酸酯（MD1）。反應通式：工藝危險特性和重點監控的工藝參數 2.1工藝危險特性

光氣劇毒，是一種強刺激、窒息性氣體，在生產和存儲過程中發生泄漏，人員一旦吸入光氣會引起肺水腫、肺炎等，具有致死危險。

2.2重點監控的工藝參數

2.2.1一氧化碳單元：監控一氧化碳中氫氣、氧氣、二氧化碳和水分含量。

2.2.2氯氣單元：監控液氯汽化器的熱水溫度，氯氣中的含水量，壓力滿足工藝要求，設臵氯氣緩沖罐。

2.2.3光氣合成單元：監控一氧化碳、氯氣流量和兩者配R?NH2?COCl2?R?N?C?O?2HClAr?NH2?COCl2?Ar?N?C?O?2HCl比；光氣合成器壓力、反應溫度；冷卻水進、出口溫度，壓力及流量。

2.2.4光氣化產品合成單元：監控光氣壓力、流量，光氣化反應釜壓力、溫度。冷卻介質壓力、溫度。安全控制基本要求和聯鎖方式 3.1光氣及光氣化反應過程中的控制要求

3.1.1光氣化反應釜通入的光氣由流量計控制，設緊急切斷閥，監控光氣及反應釜內壓力。

3.1.2在控制光氣流量的同時，控制反應溫度，及時移出反應熱，監控冷鹽水或冷卻水的進出口壓力和溫度。

3.1.3監控尾氣中光氣的含量，尾氣經尾破系統后高空排放。

3.1.4副產氯化氫用堿或水吸收，尾氣高空排放，設臵緊急冷卻系統，氨水或堿液噴淋系統，毒氣檢測系統和緊急停車系統。

3.1.5光氣裝臵采用雙重電源加應急電源供電方案，裝臵電源由兩個回路提供，應急電源采用柴油發電機組。

3.1.6光氣原料一氧化碳和氯氣設在線紅外線分析儀，或進行定時取樣分析，檢測水份、H2、CnHm等雜質。

3.1.7分別設臵流量計監控原料一氧化碳和氯氣流量，供DCS系統計算調節兩者配比流量。3.1.8光氣合成車間分布式安裝多點環境可燃氣體(CO)檢測器、光氣檢測器和氯氣檢測器，檢測器信號由系統處理后按設定程序報警或啟動預設自動事故緊急處理程序停車及噴氨氣捕消，確保光氣生產安全。

3.1.9光氣化產品車間僅在光化反應器（塔）周邊視需要設臵若干環境光氣檢測器。進入光氣車間、光氣化產品生產車間人員佩帶環境光氣濃度指示試紙（或管）。

另外，光氣合成反應釜、光氣化產品反應釜等設備均安裝現場檢測儀表，重要操作參數均由相應的變送器輸出信號至DCS控制作數據處理，工藝參數及過程控制均在控制室集中顯示、控制、管理，實時打印各種參數、報表，且設臵聯鎖保護系統，事故狀態下能夠實現各種保證生產和安全的措施。實現對裝臵、罐區、裝車、及公用工程設施重要參數的控制、記錄、報警、聯鎖等功能。在光氣裝臵及光氣化裝臵設臵視頻監控系統，將視頻信號傳送至控制室。

DCS畫面根據報警級別的高低分別選擇不同的顏色閃爍或報警音來提醒操作人員，操作鍵盤上預組態的報警指示燈可以提供非當前畫面的報警信息。

3.2報警和安全聯鎖控制

3.2.1光氣合成車間主要聯鎖緊急停車，以下任一因素(信號)即可執行光氣自動緊急停車。

▲自動緊急停車聯鎖參量： a.CO總管壓力下下限 b.CL2總管壓力上限及下限 c.CO、CL2混合器出口溫度上限 d.光氣反應器出口溫度上限 e.光氣清潔器出口溫度上限 f.光氣清潔器出口壓力上限

g.光氣反應器循環冷卻水壓力下下限 h.儀表空氣壓力下下限 i.A、B二路總電源停電 j.DCS控制室緊急停車按鈕 k.裝臵現場手動緊急停車按鈕

以上聯鎖有任一信號輸入，系統可執行以下操作： a.CO主閥關閉 b.CL2主閥關閉 c.緊急停車報警啟動

d.各光氣化裝臵停車報警啟動 e.關閉液氯蒸發器進口主閥 f.關閉液氯蒸發器熱水進口閥

g.啟動通風排毒系統，將事故部位的有毒氣體排至處理系統。該系統的裝臵處理能力應在30min內消除事故部位絕大部分的有毒氣體。

3.2.2緊急堿破壞系統獨立為液氯存儲單元設臵，由于液氯一旦大量泄露，危害程度高，因此宜對液氯封閉存儲，由管線與緊急堿破壞系統連接。

緊急堿破壞系統啟動聯鎖參量： a.液氯蒸發器壓力上上限

b.環境氣體檢測到氯氣、光氣超標(可設定上限報警，上上限啟動)c.現場及控制室手動按鈕

以上聯鎖有任一信號輸入，系統可執行以下操作： a.關閉環境緊急排放總管旁通閥 b.環境風總管進堿破塔主閥 c.堿液大流量待機循環泵啟動

d.事故槽進入閥門打開，將發生事故設備內的劇毒物料導入

e.堿液冷卻器循環冷卻水總閥打開 f.大風量抽風機啟動 g.大風量抽風機進口閥開啟 h.液氯引風總管閥門開啟

i.報警啟動后，由人工進入手動調整、檢查系統閥位、流量、溫度、壓力等。

3.3主要安全設計措施

3.3.1光氣合成及光氣化反應裝臵設應急破壞處理系統，在正常生產狀況下應保持運行；另宜對氯氣存儲單元密閉，設臵緊急堿破壞系統，對氯氣泄漏進行獨立吸收處理。

3.3.2光氣及光氣化裝臵控制室需隔離設臵，控制室內應保持良好的正壓通風狀態，取風口應遠離污染源處。

3.3.3光氣生產車間設臵噴氨或噴蒸汽管線，便于現場破壞有毒氣體。在可能泄漏光氣部位設臵可移動式彈性軟管負壓抽氣系統，將有毒氣體送至破壞處理系統。

3.3.4光氣化裝臵處于密閉廠房時應設機械排氣系統，重要設備如光氣化反應器等，宜設局部排風罩，排氣接入應急破壞處理系統。

3.3.5光氣及光氣化產品生產車間配備洗眼器和淋洗設備。

3.3.6輸送含光氣物料應采用無縫鋼管，并宜采用套管。3.3.7含光氣物料管道連接應采用對焊焊接，管道系統應做氣密試驗，焊縫要求100％射線探傷檢驗并做消除應力處理。

3.3.8對含光氣物料的管道系統應劃分區域，設臵事故緊急切斷閥，室外的氣態光氣輸送管道宜有伴熱保溫設施，輸送管道不宜安設放凈閥。輸送液態光氣及含光氣物料管道不宜設臵玻璃視鏡。

3.3.9劇毒品儲槽的出料管不宜側接或底接，劇毒品貯槽裝設安全閥，在安全閥前裝設爆破片，安全閥后接至應急破壞系統，在爆破片與安全閥之間裝超壓報警器。3.3.10劇毒品儲槽設事故槽。

3.3.11液氯與反應器間設臵止回閥和緩沖罐。3.3.12光氣總管給多個工序供光氣時，應從分配罐上分別送至用戶。

3.3.13設臵有毒、易爆氣體泄漏監測系統。有氯氣、CO和光氣泄漏時，可進行報警或啟動預設的緊急處臵程序。

3.3.14液態光氣和異氰酸甲酯等裝臵要嚴格控制水混入。

3.3.15計劃停車時，必須在停車前將設備內的物料全部處理完畢。

第二篇：山東省安監局關于印發蒸餾系統安全控制指導意見的通知

關于轉發《山東省安監局關于印發蒸餾系統

安全控制指導意見的通知》

青安監[2011]147號

各區、市安全監管局，保稅港區安全監管局，高新區安全城管執法局，各有關企業，各安全評價機構：

現將《山東省安全監管局關于印發蒸餾系統安全控制指導意見的通知》(魯安監發〔2011〕140號)轉發你們，并提出如下要求，請認真貫徹執行。

各區、市安全監管局要認真貫徹落實《國家安全監管總局工業和信息化部關于危險化學品企業貫徹落實<國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知>的實施意見》(安監總管三〔2010〕186號)有關要求，切實加強建設項目安全管理，督促重點危險化學品企業(劇毒化學品、易燃易爆化學品生產企業和涉及危險工藝的企業)積極開展工藝過程風險分析、大力提高工藝自動化控制與安全儀表水平，鼓勵和指導企業采用新技術，改造提升現有裝置，以滿足安全生產的需要。

涉及蒸餾操作的化工、醫藥生產企業應根據本企業生產操作的物料和工藝特點，嚴格按照《蒸餾系統安全控制指導意見》的要求，落實完善重點監控工藝參數和安全控制措施，完善危險化學品安全措施和應急處置準備，提高裝備安全控制設施(措施)及相應的自動控制水平；工藝技術自動控制水平較低的重點危險化學品企業，要制定技術改造計劃，盡快完成自動化控制技術改造，通過裝備基本控制系統和安全儀表系統，提高生產裝置本質安全化水平。

各安全評價機構要認真學習國家、省相關文件要求，有針對性地加強重點危險化學品企業和相關建設項目的安全評價，嚴格按照國家安全監管總局和省安監局的要求，不斷規范安全評價，指導企業提高本質安全水平。

附件：《關于印發蒸餾系統安全控制指導意見的通知》(魯安監發〔2011〕140號)

二○一一年九月十三日

附件：

關于印發蒸餾系統安全控制指導意見的通知

各市安監局，各縣(市、區)安監局，各有關企業，有關設計、安全評價單位：

近年來，我省化工、醫藥生產企業產品后處理過程特別是蒸餾過程的事故時有發生，主要原因是，一些企業涉及高溫、高壓、易燃、易爆和有毒有害物料(特別是硝基化合物)蒸餾系統的安全控制措施不完善，安全操作規程執行不嚴格。為此，省安監局組織濟南石油化工設計院和有關專家，研究制訂了《蒸餾系統安全控制指導意見》(以下簡稱《意見》)，以規范、指導全省化工、醫藥產品蒸餾系統的安全控制設計、改造和安全操作規程的修訂工作，提升蒸餾操作系統的本質安全水平，有效防范蒸餾過程中事故的發生。現將《意見》印發給你們，并提出如下要求，請一并貫徹落實。

一、全省涉及蒸餾操作的化工、醫藥生產企業要按照《意見》的要求，根據本企業蒸餾操作的物料和工藝特點，研究提出重點監控的工藝參數和安全控制措施，裝備和完善安全控制設施(措施)及相應的自動控制系統，修訂和完善蒸餾系統安全操作規程，并認真執行。

二、有關設計、安全評價單位要按照《意見》的要求，結合企業實際，對相應的建設項目和在役裝置的蒸餾系統安全控制設施(措施)的建設、配備和改造進行設計和安全評價。

三、各級安監部門要依據《意見》的要求，加強對轄區內有關企業蒸餾裝置安全控制設施(措施)改造工作的指導和檢查，督促有關企業和設計、安全評價單位落實《意見》要求。凡不落實《意見》要求的，一律按照《安全生產事故隱患排查治理暫行規定》(國家安監總局令第16號)的規定予以處理。

四、對于萃取、結晶、干燥、蒸發、過濾等化工、醫藥產品的后處理操作，各有關企業要參照《意見》的要求，結合本企業實際，認真分析這些單元操作存在的危險性，制定和落實有針對性的安全控制措施，嚴防事故發生。

各有關單位如果發現《意見》存在問題，請認真研究提出處理意見，并及時反饋省安監局(危化處)。附件： 蒸餾系統安全控制指導意見

二〇一一年九月一日

附件：

蒸餾系統安全控制指導意見

為有效防范涉及易燃、易爆和有毒有害物料的蒸餾過程事故的發生，指導全省化工、醫藥企業蒸餾操作安全控制系統的改造和安全操作規程的修訂工作，提升蒸餾操作的本質安全水平，并為有關設計單位相應的安全控制系統設計提供參考，依據國務院安委會辦公室《關于進一步加強危險化學品安全生產工作的指導意見》(安委辦[2008]26號)、省政府辦公廳《關于進一步加強危險化學品安全生產工作的意見》(魯政辦發[2008]68號)和有關法規、標準的規定，制訂本意見。1.概述 1.1工藝簡介

蒸餾是指利用液體混合物中各組分揮發性能的不同，通過部分氣化或部分冷凝，來達到組分相對分離的一類化工單元操作。蒸餾操作廣泛應用于化工、醫藥等行業，如：石油煉制的常減壓蒸餾，基本有機化工產品的提純，精細化工產品的精制，化學制藥過程的溶劑回收，空氣分離等。1.2分類

1.2.1按組分，可分為雙組分和多組分蒸餾。

1.2.2按操作壓力，可分為常壓蒸餾，減壓蒸餾(用于常壓下沸點較高、難揮發或高溫下蒸餾能引起分解、爆炸、聚合等的熱敏性物質的混合物，減壓可以降低物料的沸點，借以降低蒸餾溫度，增加安全性，如硝基甲苯在高溫下分解爆炸、苯乙烯在高溫下易聚合；還可用于劇毒物料蒸餾，防止泄漏到空氣中)，加壓蒸餾(用于常壓下為氣體的物系)。

1.2.3按生產連續性，可分為連續蒸餾和間歇蒸餾。

1.2.4按操作方式，可分為無回流、有回流蒸餾；其中，無回流的又分為簡單蒸餾和平衡蒸餾，有回流的蒸餾稱為精餾；精餾又可分為一般精餾和恒沸精餾、萃取精餾、水蒸汽精餾等。1.3裝置組成

一套完整的蒸餾系統一般由蒸餾塔、再沸器、冷凝冷卻器、回流罐、物料泵、產品儲罐等部分組成，也可能是其中兩個或幾個部分的組合。簡單蒸餾系統通常是由蒸餾釜及其加熱裝置、冷凝冷卻器及受液槽組成。釜式蒸餾的加熱裝置有釜外夾套式，釜內盤管式，有些物料還采用釜外直接火加熱式或電熱式。2.危險性分析

蒸餾的物料，絕大多數易燃、易爆、有毒或有腐蝕性；蒸餾過程中，還涉及系統(設備)內壓力的變化。因此，蒸餾系統的主要危險性有：火災、爆炸、中毒、窒息、灼燙等。2.1危險物料可能引發的事故

2.1.1爆炸危險性雜質在塔內某一位置富集積聚可能引起爆炸，如硝基物中的多硝基物、液氧中的烴類、能引起環氧乙烷聚合的催化劑等。2.1.2蒸餾過程中，體系內始終呈現氣液共存狀態，若易燃、易爆的物料外泄或吸入空氣，可形成爆炸性氣體混合物。特別是高溫下蒸餾自燃點低的物料時，一旦高溫物料泄漏出來，遇空氣即能發生自燃導致火災事故。

2.1.3蒸餾釜底的殘留物，特別是間歇蒸餾過程的殘留物，如果是高沸點、高粘度、高溫下容易分解或發生聚合反應的成分復雜的混合物，極易在高溫下發生熱分解、自聚或積熱自燃。當殘留物中含有熱敏性、燃燒爆炸性的物質時，則火災爆炸危險性更大。

2.1.4蒸餾易燃液體，特別是不易導電的液體時，物料在管道內高速流動，蒸餾釜內液體激烈攪拌、摩擦、噴濺，均可能產生靜電且易積聚，存在靜電放電引起火災的可能性。

2.1.5高溫下操作的蒸餾設備內，如進入冷水或其他低沸點物質，瞬間會引起大量氣化造成設備內壓力驟升，導致容器爆炸事故。2.1.6蒸餾凝固點較高的物質，設備的出口管道被凝結、堵塞，會造成設備內壓力升高，發生容器爆炸。

2.1.7蒸餾有毒或腐蝕性物料時，發生設備泄漏則容易引發中毒或化學灼傷事故。2.1.8蒸餾過程中一旦存在高、低溫物料，防護不當則造成燙傷或凍傷。

2.2違反操作規程可能引發的事故 2.2.1連續蒸餾

連續蒸餾一般操作比較復雜，輔助設備多，蒸餾過程某一控制指標或某一操作環節出現偏差，都會影響整個蒸餾系統的平衡，導致事故發生。

如果蒸餾溫度過高，有造成超壓爆炸、泛液、沖料、過熱分解及自燃的危險；若溫度過低，則有淹塔的危險。

若加料量超負荷，對于塔式蒸餾，則可使氣化量增大，使未冷凝的蒸氣進入受液槽，導致槽體超壓爆炸。

當回流量增大時，不但會降低體系內的操作溫度，而且容易出現淹塔致使操作失控。2.2.2間歇蒸餾

對于易燃易爆物料，因周期性的加料放料，易置換不徹底而混入氧氣引發事故。

一旦加熱介質流量過大，會造成汽化過量，導致設備超壓。若蒸餾釜液位過低，導致燒干蒸餾釜，引發事故。因加料量超負荷，可造成沸溢性火災。

如果餾出物放料閥關閉即開始加熱，易造成系統超壓。2.2.3減壓蒸餾

因各種原因造成壓力上升，會導致物料沸點升高，可能造成超溫而引發事故。

生產中出現違章操作使大量空氣吸入減壓塔內，可能發生火災，甚至減壓塔發生爆炸事故。2.2.4平衡蒸餾 如果進料溫度過高，造成液體過熱度太大，在閃蒸塔內急劇閃蒸而發生超壓事故。

2.3設備、設施缺陷引發的事故

2.3.1蒸餾大都在高溫下進行，設備與管線等會出現金屬疲勞，如選材不當，會引起高溫蠕變破裂。

2.3.2高溫、高壓設備及法蘭密封不好，會造成危險物料泄漏。2.3.3含腐蝕性物料的蒸餾操作，易造成設備及管道的腐蝕穿孔、壁厚減薄、結焦速度加快，進而失去承載能力，可能發生泄漏釀成火災。2.3.4直接火加熱的蒸餾釜下部有明火或火花產生，遇可燃物料會引發火災或爆炸事故。

2.3.5減壓操作時，設備、設施密封不嚴造成空氣或其他氧化劑進入，形成爆炸性混合物。

另外，還有公用工程[供水、供配電、供汽(氣)、供冷、通風等]突然停供，導致蒸餾操作的工藝條件改變，可能引發超壓泄漏事故等。3.重點監控的工藝參數

3.1蒸餾塔(釜)：塔釜溫度、液位，重點塔板溫度、組分，進料流量、溫度，塔頂溫度、壓力(真空度)、回流量。

3.2再沸器：溫度、壓力(真空度)，加熱介質流量、溫度、壓力。3.3冷凝器：溫度，冷卻介質流量、溫度、壓力。3.4回流罐：液位、壓力(真空度)。4.主要安全控制要求

蒸餾過程中，重點是嚴格控制溫度、壓力、液位、進料量、回流量等操作參數，還要注意它們之間的相互制約、相互影響，盡量使用自動控制操作系統，減少人為操作失誤。4.1共性要求 4.1.1塔內存在危險物料(硝基物中的多硝基物、液氧中的烴類、能引起環氧乙烷聚合的催化劑等)富集的重點部位應進行組分檢測，如設置組分分析儀器即時或定期分析組分含量，或采取人工定期取樣分析等，并應采取定期排放措施。

4.1.2采用蒸汽或其他高溫氣體加熱的再沸器，蒸汽或高溫氣管道上設置流量集中顯示、控制閥，根據釜溫調節汽(氣)量；立式再沸器殼程走蒸汽時，也可在冷凝水管道上設置控制閥。采用液體加熱的再沸器，加熱液體的管道上設置控制閥，依據加熱液體溫度和釜溫來調節加熱液體流量，在控制閥前設置過濾器。

4.1.3冷凝器冷卻水管設置流量集中顯示、報警，冷卻水流量低低聯鎖停加熱介質。

4.1.4塔頂設置壓力(或真空度)集中顯示，頂部最高操作壓力大于0.03MPa的蒸餾設備，應設置安全閥或爆破片等防爆泄壓系統。安全閥設在設備頂部或頂部氣相餾出管道上。

4.1.5使用加熱爐加熱時，應設置蒸餾加熱介質的溫度顯示，設置燃料或空氣流量自動控制，并設置加熱爐熄火保護裝置。4.2個性要求

4.2.1常壓蒸餾塔和加壓蒸餾塔設置塔釜壓力高限報警、高高聯鎖切斷加熱物料。

4.2.2加壓蒸餾系統物料側放空管道設置壓力自動調節。

4.2.3減壓蒸餾塔設置塔釜真空度低限報警。因真空度降低致使溫度升高而造成物料有爆炸危險的，設置塔釜真空度低低聯鎖切斷加熱物料。

4.2.4連續蒸餾設置塔進料流量集中顯示及自動控制閥。

4.2.5間歇蒸餾應設置餾出物料出料閥一旦關閉時，保證塔內壓力處于正常范圍的安全措施。4.2.6間歇蒸餾應設置蒸餾釜高、低液位報警，設置蒸餾釜低低液位聯鎖切斷加熱介質系統。

4.2.7平衡蒸餾設置進料溫度集中顯示及報警。4.3其他安全設計要求

4.3.1有爆炸危險的蒸餾裝置設置安全聯鎖停車系統或具有安全聯鎖停車功能的其他系統，以保證操作人員及設備運行的安全。4.3.2應有防止管道被凝固點較高的物質凝結堵塞，使塔內壓增高而引起爆炸的措施，如管道伴熱，設置雙壓力表，安全閥前串聯爆破片等。

4.3.3可燃、易燃液體的蒸餾不宜采用明火或電熱器具作為熱源，宜利用蒸汽、過熱水或其他載熱體等方法加熱。

4.3.4蒸餾可與水產生化學反應的物料時，不宜采用水及蒸汽作為加熱載體或致冷劑，以免發生泄漏引起反應失控導致火災或爆炸。4.3.5蒸餾裝置宜采取露天或敞開式布置，盡量靠近生產區的邊沿，蒸餾裝置上方不宜設置其它裝置或房間，爆炸危險性較大的蒸餾釜宜采用防爆墻與其它部位相隔。

4.3.6應注意塔板、填料材料、塔底泵和換熱設備與物料的相容性，如：物料組合對特定材料的應力腐蝕，介質與設備材料的是否相互反應等。

4.3.7易燃物料減壓蒸餾的真空泵應裝有止回閥。

4.3.8極度危害(Ⅰ級)、高級危害(Ⅱ級)的職業性接觸毒物和高溫及強腐蝕性物料的液面指示，不得采用玻璃管液面計。承載易燃、爆炸和毒性為中度的危險性介質的容器一般不得采用玻璃管液面計。4.3.9根據工藝過程要求，向塔頂餾出管道注入與操作介質不同的添加劑時，其接管上應設置止回閥和切斷閥。4.3.10冷凝液管道要有坡度要求，坡向回流罐。4.3.11需要設置安全聯鎖停車系統的蒸餾裝置應配置備用電源或應急電源，以保證在主供電源停電時仍能正常啟動。

4.3.12蒸餾裝置中，很多屬于操作溫度等于或高于自燃點的設備、使用明火加熱爐的設備，這些設備在布置中與其他設備的防火間距，應符合《石油化工企業設計防火規范》GB50160-2008的規定。4.4主要設備安全監控的基本要求 青安監〔2011〕147號附件.doc

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第三篇：關于印發《2010年全省食品藥品安全應急管理工作指導意見》的通知

關于印發《2010年全省食品藥品安全應急管理工作指導意見》的通知

各市食品藥品監督管理局：

為深入貫徹落實《中華人民共和國突發事件應對法》和《關于印發安徽省人民政府應急管理辦公室2009年工作總結和2010年工作要點的通知》(皖應急?2010?11號)，省局制定了《2010年全省食品藥品安全應急管理工作指導意見》，現印發給你們，請結合實

際，認真貫徹執行。

二〇一〇年四月二十二日

2010年全省食品藥品安全應急管理工作指導意見

為貫徹落實《中華人民共和國突發事件應對法》和《關于印發安徽省人民政府應急管理辦公室2009年工作總結和2010年工作要點的通知》(皖應急?2010?11號)，加強對全省食品藥品安全應急管理工作的指導，結合我省實際，現提出2010年全省食品藥品安全應急管理工作指導意見。

一、指導思想和工作目標

(一)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本、預防為主、依法規范、科學處置的方針，以提升能力建設為核心，以建立健全相關應急工作機制為關鍵，以信息化建設為支撐，全面加強食品藥品安全應急管理工作，有效預防、及時控制和最大限度地減少食品藥品安全突發事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全。

(二)工作目標。通過努力，初步建立統一管理、分級負責、條塊結合、屬地為主的食品藥品安全應急管理體制，建立健全應急管理制度和工作機制，形成層次清晰、銜接配套、范圍全面、操作性強的應急預案體系，促進應急支撐保障能力、突發事件處理能力的明顯提高。

二、建立健全食品藥品安全應急管理體系

(三)健全應急管理體制和機制。建立健全省、市、縣三級食品藥品安全應急管理組織體系，落實應急管理工作機構、人員及其職責，建立完善辦公室牽頭協調，相關業務處(科、室)分工負責、協作配合的應急管理工作機制。在當地政府的領導下，建立健全食品藥品安全應急處置指揮機構和辦事機構，確保食品藥品安全應急處置工作指揮有力、協調有序、科學高效。

(四)完善各類應急預案。順應食品藥品監管體制的變化，總結近年來應對食品藥品安全突發事件的經驗，修訂、完善藥品和醫療器械安全突發事件應急預案，并爭取由部門預案上升為當地政府的專項預案。根據本級政府食品安全事故應急預案，制定餐飲服務食品安全突發事件應急處置辦法。建立完善藥品、醫療器械以及餐飲服務食品安全應急檢測檢測預案，為處置突發事件提供技術保障。積極推進企業預案建設和管理，采取先試點再全面推行等方式，督促、指導轄區內高風險藥品和醫療器械生產企業，大型藥品批發企業，大型保健食品、化妝品生產經營企業以及大型餐飲單位建立健全食品藥品安全突發事件應急預案。根據工作實際，編印《全省食品藥品安全應急管理工作手冊》。

三、切實做好突發事件的防范和處置工作

(五)加強風險監測和隱患排查。利用藥品不良反應監測網絡、醫療器械不良事件監測網絡、投訴舉報網絡等，建立健全食品藥品安全風險監測體系，加大對高風險藥品、醫療器械生產企業和重點餐飲服務單位的監測力度，加強對監測信息的研究分析，提高監測水平。堅持“關口前移、預防為主”的方針，組織力量定期或不定期開展藥品、醫療器械和餐飲服務食品的風險隱患排查、分析，全面掌握各類風險隱患情況，落實綜合防范和處置措施，做到早發現、早預警、早處置。

(六)加強應急值守和突發事件信息報告。進一步落實各級各單位辦公室承擔突發事件信息報告主體責任的要求，強化應急值守，建立健全24小時值班制度和節假日領導帶班制，保證值班工作條件，明確值班人員責任，規范值班工作流程，加強對各級各單位的值守抽查。按照省局《關于進一步加強和規范食品藥品安全突發事件信息報告工作的通知》(皖食藥監辦?2009?128號)的規定，完善突發事件信息報告工作機制，及時上報食品藥品安全突發事件信息。建立食品藥品安全網絡輿情監控機制，及時發現并報告苗頭性、預警性信息。探索建立突發事件信息報告考評制度，確保信息報告反應靈敏、運轉高效。

(七)全力做好突發事件的應急處置。突發事件發生后，要及時掌握、研判事件發展趨勢，第一時間作出反應，按照預案立即啟動應急響應措施，控制事態發展。在當地政府的統一領導下，加強與相關部門的協調與配合，科學、及時、有效地開展事件的調查處理工作，查明原因，最大限度地減少危害。

(八)加強信息發布和輿論引導。高度重視突發事件信息發布、輿論引導和輿情分析，加強網絡評論員隊伍建設，建立健全信息發布機制、輿情收集和分析機制。食品藥品安全突發事件發生后，要在當地宣傳部門的領導下，加強輿論引導，及時、準確、統一、權威發布信息，為事件處置營造良好的輿論環境。

四、著力加強應急能力建設

(九)加強應急隊伍建設。按照常態與非常態、兼職和專職相結合的原則，分級分類建立藥品、醫療器械和餐飲服務食品安全突發事件應急處置隊伍和應急管理隊伍。建立食品藥品應急檢驗專業隊伍，制定應急檢驗制度和程序，發揮應急檢驗結果在突發事件處置中的重要作用。完善專家咨詢制度，建立健全應急管理專家庫。健全應急隊伍經費保障機制，加大經費保障力度，加強裝備建設，建立健全應急物資儲備體系。

(十)加強應急管理培訓。建立和完善應急管理培訓機制，將應急管理納入培訓計劃，分級、分類開展培訓。加強理論和實踐的結合，采取桌面演練、實戰演練等形式開展應急演習演練，提高應急管理和處置人員的理論水平和實戰能力。

(十一)加強應急管理信息化建設。加快省局至17個市局的視頻會議暨突發事件應急指揮系統項目實施進度，爭取下半年建成并投入使用。強化藥品不良反應監測系統、醫療器械不良事件監測系統、藥品電子監管系統等各專業系統的應急功能，利用信息化技術和手段，提高事件調查、產品控制、產品溯源的效率。

五、加強對食品藥品安全應急管理工作的組織領導

(十二)加強對應急管理工作的領導。各地食品藥品監管部門要在各級政府的領導下，切實加強對食品藥品安全應急管理工作的領導，按照預防和應急并重相結合的原則，抓好各項應急管理制度的組織實施和逐級落實工作，把各項預防和應急措施落到實處。

(十三)加強對應急管理工作的監督檢查和考核。省局將把突發事件信息報告等應急管理工作列入對市局綜合考核的內容。各市局要加大對所轄縣局應急管理工作的檢查、指導和考核力度，探索制定應急管理工作考核辦法，完善考核指標體系，促進全省應急管理工作開展。

第四篇：關于印發公立醫院改革試點指導意見通知(全文)

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衛醫管發?2010?20號

關于印發公立醫院改革試點

指導意見的通知

各省、自治區、直轄市人民政府，新疆生產建設兵團：

衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部制定的《關于公立醫院改革試點的指導意見》，已經國務院同意，現印發你們，請結合本地實際認真貫徹落實。各地在試點過程中的重要情況和問題，請及時向衛生部和相關部門報告。

衛 生 部

中 央 編 辦 國家發展改革委

財 政 部 人力資源社會保障部

二〇一〇年二月十一日

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（信息公開形式：主動公開）

關于公立醫院改革試點的指導意見

為貫徹《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發?2009?12號），指導各地切實做好公立醫院改革試點工作，制定本指導意見。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫并重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有巢湖小嘛蝦

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制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創新。

二、試點的總體目標、主要任務和實施步驟

（三）總體目標。

構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，探索建立與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。

（四）主要任務。

——強化區域衛生規劃。合理確定公立醫院功能、數量和規模，優化結構和布局，完善服務體系。

——改革公立醫院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，科學界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立醫院法人治理結構，推進醫院院長職業化、專業化建設。巢湖小嘛蝦

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——改革公立醫院補償機制。探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫藥扶持政策。

——改革公立醫院運行機制。深化公立醫院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制訂疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就醫。

——健全公立醫院監管機制。實施醫院信息公開，完善公立醫院績效考核制度，加強醫療安全質量和經濟運行監管。

——形成多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，完善政策體系，為非公立醫療衛生機構經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫療衛生機構發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫療服務需求。

（五）實施步驟。

2009年，根據國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》（國辦函?2009?75號）的要求，各省、自治區、直轄市已經分別選擇1-2個城市（城區）作為公立醫院改革試點城市。國家在各地試點城市范圍內，選出巢湖小嘛蝦

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16個有代表性的城市，作為國家聯系指導的公立醫院改革試點城市。

2010年開始推進公立醫院改革試點工作。加強對試點城市的調研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，適時開展評估工作。不斷總結公立醫院改革試點工作經驗，完善公立醫院改革總體思路和主要政策措施，在全國逐步推進公立醫院改革。

三、試點的主要內容

（六）完善公立醫院服務體系。

加強公立醫院的規劃和調控。省級人民政府制訂衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。合理確定各級各類公立醫院的功能定位。設區的市級以上衛生行政（含中醫藥管理）部門依據各自職責，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃要求，研究制訂本級政府負責舉辦公立醫院的設置和發展規劃，在認真測算的基礎上明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，新增衛生資源必須符合區域衛生規劃。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地遷建、整合、轉型和改制等，推動公立醫院結構布局的優化調整。

建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。城市一級、部分二級醫院應根據區域衛生巢湖小嘛蝦

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規劃改造為社區衛生服務機構。公立醫院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫療衛生機構發展，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，在明確二級以上公立醫院的功能定位、著力提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平的同時，發揮價格、基本醫療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區，醫院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫療資源合理配置。發展老年護理、康復等延續服務，逐步實現急、慢性病分治。

重點加強縣級醫院能力建設，實行城鄉醫院對口支援。推進縣級醫院標準化建設，改善縣級醫院的業務用房和裝備條件。完善城鄉醫院對口支援制度，多形式、多渠道加強人才隊伍建設，逐步提高縣級醫院的人員素質和能力水平。

（七）改革公立醫院管理體制。

明確各級政府舉辦公立醫院的職責。中央和省級人民政府負責舉辦承擔疑難危重病癥診治、醫學科研和教學綜合功能的國家級或省級醫學中心；縣（市、區）級人民政府主要負責舉辦縣級公立醫院；其他公立醫院均由設區的市級人民政府負責舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、巢湖小嘛蝦

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國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可以設立專門的機構，負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人的聘任，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件。衛生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫院管理體制改革。

（八）改革公立醫院法人治理機制。

明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權；探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。

制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化、專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制。

（九）改革公立醫院內部運行機制。

完善醫院內部決策執行機制。完善院長負責制。按照法人治理結構的規定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，巢湖小嘛蝦

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推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。

完善醫院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。

深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。科學合理核定公立醫院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準，完善衛生專業技術人員職稱評定制度。合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性。探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。

（十）改革公立醫院補償機制。

推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助由各地根據國家有關規定，考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。巢湖小嘛蝦

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合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫療技術服務價格，降低藥品和大型醫用設備檢查治療價格，加強醫用耗材的價格管理。逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。也可以對醫院銷售藥品開展差別加價試點，引導醫院合理用藥。

完善醫療保障支付制度改革。完善基本醫療保障費用支付方式，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用；落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫藥費用負擔。在加強政府指導，合理確定醫療服務指導價格，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫院（醫院代表）和醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。

加大政府投入。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊巢湖小嘛蝦

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和支援社區等公共服務經費，對中醫醫院（民族醫醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強公立醫院管理。

加強醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，推行疾病診療規范和藥物臨床應用指南，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，持續提高醫療質量，保障患者安全。加強重點學科和人才隊伍建設，提高醫療服務能力和水平。要規范各級各類公立醫院配備使用國家基本藥物的比例，建立健全國家基本藥物采購供應管理制度，促進公立醫院優先配備和合理使用基本藥物。推廣應用適宜技術和基本藥物，在加強規范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫療機構檢查結果互認，降低醫療服務成本。研究制訂疾病診療規程并推廣實施，推動病種規范化治療。

改善醫院服務。通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平。研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標準，充分利用現有資源逐步巢湖小嘛蝦

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建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。

（十二）改革公立醫院監管機制。

實行全行業監管。加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

加強公立醫院醫療服務安全質量監管。充分依托現有的具有較高診療技術水平和質量管理水平的公立醫院，建立完善國家、省、市（地）三級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，加強大型醫用設備配置管理。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院巢湖小嘛蝦

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財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。

建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，依照協議對醫療機構提供的服務進行監督，并納入公立醫院考核和評價內容中。充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為。

（十三）建立住院醫師規范化培訓制度。

逐步探索建立符合醫學人才成長規律、適應我國國情的住院醫師規范化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節。通過試點，探索完善住院醫師規范化培訓的制度模式、規范標準、體制機制和配套政策，建立住院醫師規范化培訓經費保障機制，完善編制管理、崗位設置、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關政策。試點期間重點為縣級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。

（十四）加快推進多元化辦醫格局。巢湖小嘛蝦

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鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務的方式由非公立醫院承擔公共衛生服務和公共服務。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。加強對非公立醫院的監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃，確定公立醫院轉制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫院，確保國有資產保值和職工合法權益。公立醫院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業保險機構參與公立醫院轉制重組。

四、試點的組織領導

（十五）試點的領導機制。

公立醫院改革試點任務重、難度大，要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，切實加強對公立醫院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組（以下簡稱國務院醫改領導小組）統一領導，試點城巢湖小嘛蝦

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市人民政府和所在地省級人民政府負責實施，衛生部組織推動試點工作，加強對試點城市工作的指導、培訓、評估和監督，其他有關部門積極支持配合。

（十六）試點的組織實施。

試點城市人民政府應建立試點工作領導機構，負責組織協調、指導和監督。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和本《指導意見》要求，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點實施方案。實施方案應在堅持中央確定的方向和原則基礎上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環節，強調體制機制創新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。試點實施方案由省級醫改領導小組審核后組織實施，并報衛生部和國務院醫改領導小組辦公室備案。制訂并落實試點的配套政策措施，協調解決試點工作中出現的問題，及時將重大問題向省級人民政府和國家有關部門報告。

（十七）試點的指導、評估和監督。

各省級人民政府要加強對試點城市的指導和支持。國務院有關部門各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（十八）創造良好試點環境。巢湖小嘛蝦

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試點地區要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

第五篇：關于印發開展收費審計工作指導意見的通知

北京市通州區教育委員會文件

通教發[2004]47號

關于印發開展收費審計工作指導意見的通知

各中小學、幼兒園，職業學校，教委直屬各單位：

現將《關于開展收費審計工作的指導意見》印發給你們，請各單位結合實際，認真貫徹落實。

附件：關于開展收費審計工作的指導意見

二○○四年五月十七日

主題詞：教育

收費審計

通知

北京市通州區教育委員會辦公室 2004年5月17日印發

共印110份

附件：

關于開展收費審計工作的指導意見

為了落實《北京市教委關于印發開展收費審計工作的指導意見的通知》及區教委《關于開展收費審計工作的實施方案》的要求，在全區教育系統開展2004年收費審計工作，力求取得預期的審計效果，根據市教委有關工作部署，結合我區教育系統的實際，對收費審計工作提出如下意見：

一、開展收費審計的指導思想

從規范教育收費管理的實際需要出發，貫徹“糾防并舉”、“多管齊下”的方針，發揮內部審計監督與評價職能，以促進教育事業單位內部建立收費管理自我約束機制、完善相關財務管理為目的，堅持審計與審計調查并舉，“以審促改、以審促治”，為治理教育亂收費發揮內部審計應有的作用。

二、收費審計的基本目標

（一）促進中小學內部加強收費管理，規范收費財務核算，使代收性費用使用更為合理，防止學校在與收費相關的財務管理方面發現新的違規違紀問題。

（二）防止各單位收費和財務管理的違規行為。特別是自立項目和提高標準亂收費，使各項收費全部納入單位財務收支統一核算，按“收支兩條線”規定管理，堅決杜絕“帳外賬”現象。

三、收費審計的組織領導與實施方式

（一）各單位主要領導是開展收費審計工作的第一責任人，要確保本單位收費審計自查工作的有效開展。

（二）區教委審計科將按照職責范圍，負責組織、指導、檢查各單位的收費審計自查工作。

（三）各單位要結合收費管理工作的需要和業務特點，采取相應的方式，實施內部審計自查工作：

1、各中小學成立內審小組開展收費專項審計自查。

2、各直屬單位要根據實際建立內審小組，開展收費審計自查。

（四）要求各中小學（含公辦體制改革學校）及直屬單位內部審計自查覆蓋面達到100％，區教委重點審計覆蓋率不低于10％；重點審計要求是市、區級重點學校和有舉報違規收費的學校。

四、收費審計自查的主要內容

（一）各單位收費管理制度及相關財務管理制度是否健全。

1、各單位要按照通教發［2003］81號文件規定的“三個嚴格”的內容結合本單位的實際，建立收費管理制度及財務管理制度。

2、各單位建立收費管理制度及財務管理制度是否落實。

（二）各單位收費行為及相關財務管理是否規范，其中：

1、各中小學收費審計自查主要內容：

（1）各項收費是否符合《北京市中小學統一收費項目、標準卡》和義務教育階段“一費制”的規定。

（2）學校收取的規定性收費和代收性收費是否全部納入學校財務統一核算，其中規定性收費是否按“收支兩條線”規定及時上繳財政專戶。

（3）學校收取的代收性收費是否按其用途專款專用，是否按規定及時結清。

（4）是否按規定先審批后收費，是否違反規定跨學期收費的。（5）公辦高中招收擇校生的“擇校費”是否嚴格按照“三限”政策規定收取。

2、直屬單位收費審計自查主要內容：

（1）單位各項收費是否經過物價部門批準，是否存在擅自立項或超標準收費問題。（2）單位收取各項收費是否全部納入單位財務統一核算，是否按“收支兩條線”規定及時上繳財政專戶。

（3）單位所屬部門是否存在亂收費和截留私分問題。

五、收費審計的一般程序

（一）查閱學校《收費許可證》、《北京市中小學統一收費項目、標準卡》和義務教育階段“一費制”的規定，確認應當收取的收費項目、標準。

（二）查閱統一收費票據的使用情況，檢查收費票據載明的收費項目、標準與《收費許可證》是否一致。

（三）查閱統一銀錢收據的使用情況，檢查銀錢收據是否按規定使用，有無利用銀錢收據亂收費的問題。

（四）查閱有關會計帳戶記錄，并與收費票據和銀錢收據核對，檢查帳、證是否一致。

（五）向教職工和學生（包括學生家長）代表發放《收費審計調查問卷》，《＜收費許可證＞規定的收費情況表》和《代收性收費及其他收費情況表》；學校負責匯總并反饋情況；（9－10月份區教委具體布置）。

（六）根據調查反饋情況，對有關部門和當事人進行訪問，確認是否存在收費不入帳和亂收費問題。

（七）查閱有關帳戶記錄，確認“收支兩條線”政策落實和代收性費用的使用情況。

（八）根據審計的情況，對各單位收費管理情況進行評價，對存在的主要問題進行通報，并提出審計意見和建議。

六、收費審計的時間安排

（一）上半年開展收費審計調查。(5－6月)以各單位自查為主，區教委進行抽查。目的是了解收費管理現狀，促進各單位通過審計調查進行整改，為規范新學年收費和相關財務管理創造條件。

（二）下半年實施收費專項審計。（9－10月）各學校和直屬單位要對本收費進行內部審計，檢查各項收費情況和相關財務管理情況；在此基礎上區教委和市教委進行重點抽查審計。目的是對2004學校收費及其管理情況進行審計，防止亂收費和財務管理不規范等問題的發生。收費專項審計結束后，各單位要在10月20日前向區教委審計科上報收費審計自查報告。

七、收費審計的總體要求

（一）各單位要貫徹求真務實的精神，確保收費審計工作的落實，要根據今年收費審計自查的內容和時間安排，結合本單位實際情況，研究制定開展此項工作的具體實施方案，采取有效方式，認真開展收費審計自查。

（二）各單位領導要充分重視收費審計工作，發揮收費審計的作用。對審計查出的違規亂收費要堅決糾正；對發現的違紀問題要嚴肅處理；對上級領導部門提出的審計建議和意見要認真研究和整改。

（三）各單位將制定的收費審計方案于5 月31日前報到教委審計科。

二○○四年五月十七日