第一篇：2011年度醫務質量院總統計總結

2011年度醫務質量院感統計總結

一、全年醫療無差錯的發生，無院內發生 各項具體指標如下：（1）住院病人873例，其中內科610例，外科263例（含婦產科、五官科）

（2）門診人數40844人，其中外科5030人，婦產科1156人，五官科2404人。

（3）外科手術病例183例，無一例感染，全院總感染率為0，均≤3%。

（4）三日確診率、出院診斷符合率≥95%（5）甲級病例≥90%以上，無丙級病例。

（6）藥品不良反應2例，一例為曲松鈉（陶維能的病人）。一例為頭孢克肟（徐紅軍的病人）。

二、醫院質量考核的意義：

（1）大家對醫療質量考核已經有了一個概念，如知道24小時完成住院病歷，什么是合格的處方病歷等，明白自己的職責所在。（2）開展每周二晨會議，大家也自覺參加，提供醫護之間業務交流平臺，共同查房了解病情、病種，便于管理，同時也便于安排工作，布置業務。

（3）醫務人員對無菌原則有了全新的認識，在平時工作中已經習慣無菌操作，醫療廢物、生活廢物的分類、消毒、毀形。

三、下一步計劃： 繼續質量考核、增加相應人員參與，諶育兵、李耀才、劉顯華具體分工，提供合適的條件，讓我院所有職工明白考核質量重要性，工作常態化，隨時經得起檢查

六指衛生院質控小組

第二篇：醫務科病案質量總結

醫務科病案質量總結

一、病歷督查情況

XXX年，醫療質量仍然是醫療安全的重點，醫務科根據《XXXXXXXXX醫院病歷書寫手冊》中病歷考核辦法對終末、運行病歷進行檢查，XXX月份終末病歷每月的合格率詳圖1。上半年共查終末病歷XXXX份，運行病歷XXX份，輸血病歷XXX份，死亡病歷XX份，其中平均合格率為XXXX，從圖1中可看出XXX月份合格率呈上升趨勢；其不合格病歷主要存在以下問題：

（一）第一季度中存在問題：

1、病案首頁信息填寫不完整，普篇存在質控醫師、質控護士無手寫簽字、無“病

案質量”評估和空項等情況，存在少部分科室終末病歷無科主任審核簽字的情況；

2、各種知情同意書填寫不完善以及各種手術安全核查醫療文書填寫不完善、手術醫師不簽字等情況；

3、存在終末病歷病程記錄無醫師手寫簽字和病程記錄無上級醫師簽字，醫囑單無醫師、護士手工簽字或簽字不規范的情況；

4、存在部分首次病程記錄無患方簽字或出院記錄無患方簽字確認的情況；

5、部分科室手術切口愈合等級填寫不規范，甚至空項；

6、存在部分科室終末病歷排列順序混亂；

7、存在終末病歷無首次病程記錄、醫囑單嚴重情況；

8、終末病歷無術前小結，無麻醉探視記錄單；

（二）經過第一季度的監督管理后病歷質量有較前有所提高，但仍存在以下問題：

1、病案首頁缺項或基本信息填寫錯誤，會診申請單未簽名；患者病情與診療計劃告知書無醫師手工簽字；授權委托書填寫不完整；部分醫師缺出院前病程分析記錄或出院記錄無醫師手工簽字；化驗單標識不規范；醫囑醫師漏簽名或簽名不規范。

2、手術科室病歷中存在“手術風險評估表”未評分；“手術安全核查表”手術醫師未簽字。

（三）運行病歷存在問題：

1、部分科室醫囑單、病歷、病程記錄未及時打印、手寫簽字，存在很大醫療隱患；也存在僅有打印而無醫生、護士手寫簽字的情況；

2、部分科室仍存在上級醫師查房記錄上級醫師簽字不及時，各種知情同意書患方簽字不及時；

3、入院病情診療告知書存在告知不及時、缺告知醫師簽名情況。

4、部分科室病歷排列及其混亂，病歷保管不善，存在病歷部分丟失、缺項甚至被盜等隱患

5、部分科室仍存在門診小病歷本未書寫，既往史未填寫，或書寫過于簡略。

（四）整改措施：

1、終末整改病歷仍然較多，病案首頁填寫不規范。由科室質控員進行科內規范培訓，加強病案管理，提高病案質量；

2、要求科室病質控員嚴格把關病歷質量，杜絕病歷缺項、無簽名情況發生；

3、病歷、病程記錄及時打印并手寫簽字，三測單、醫囑單滿頁后及時打印并手寫簽字，在督查過程中發現未及時打印的，視為未書寫病歷而按不合格病歷進行處罰；

4、嚴格執行三級醫師查房制度，做好相應記錄及手寫簽字，要求上級醫師在規定時間內及時在電腦修改病程后并在電腦簽名，打印病歷后及時手寫簽名。

5、高度重視各種醫療文書的書寫質量、及時性、完整性，重視醫療文書的保管，至少做到病歷架晚上上鎖；最大限度降低醫療隱患。

6、醫務科進一步加強對病歷完成及時性、內容完整性等的督查力度；每一份不合格住院病歷和急診留觀病歷扣除科室當月醫療質量分1分，門、急診不合格病歷扣除科室當月醫療質量分0.5分，并限期整改。

圖1

1-6月病案合格率97.00%96.00%95.00%94.00%93.00%1月2月3月4月5月6月

合格率95.62%95.80%94.32%96.36%96.54%96.75%

二、病歷歸檔情況：

根據《二級醫院評審標準》以及我院病案歸檔時限的要求，于XX年XX月XX日醫務科下發了關于實行患者出院后7天內病歷必須歸檔的通知。自本規定施行以來，部分科室的醫生做到了出院病歷按時歸檔，但仍存在較多科室的醫生未能按規定執行情況，具體統計分析如下：

從圖2中可看出，大部分科室3天內上交病案呈上升趨勢，其中五官科、ICU、婦產科3天內上交病案較為及時，上交率分別為40.25%、32.75%、23.5%；從圖3中可看出，7天內各科室上交病案均呈上升趨勢，其中5、6月份各科室7天內上交病案均達90%以上。

圖2

3天內各科室病案歸檔率80%70%60%50%百分比40%30%20%10%0%3月4月5月6月兒科1%6%6%29%康復科5%13%30%24%內一科內二科內三科1%11%10%26%0%0%3%37%7%20%18%43%外一科外二科5%2%14%20%5%0%4%26%婦產科44%22%14%14%ICU9%22%50%50%五官科27%18%73%43%急診科0%1%12%21%科室

圖3

7日內各科室病案歸檔率120%100%80%百分比60%40%20%0%3月4月5月6月

雖然7個工作日內上交病案率已達90%以上，但還未達到3個工作日內上交達90%以上。為病歷按時歸檔持續改進，針對存在問題，提出以下整改措施：

1.建議醫院進一步加強人才引進工作，同時積極組織新進人員執業醫師考試培訓學習，提高通過率，逐步解決醫務人員不足狀況。

2.定期培訓及考核。嚴格工作紀律，強調病案歸檔時間，未按規定時間上交病例的醫師，每份扣除科室0.5分醫療質量分。

3.優化歸檔病歷相關流程，加快歸檔時間。

兒科康復科內一科內二科內三科外一科外二科婦產科ICU五官科急診科49%71%100%99%73%81%100%95%26%75%100%100%0%50%95%97%56%90%100%100%29%18%89%96%79%56%95%96%96%82%100%100%95%83%100%100%100%89%100%100%50%70%100%98%

醫 務 科 2013年7月20日

第三篇：醫務科工作統計

醫務科工作匯總統計

1、執業醫師考試報名、注冊、變更；

2、繼續教育管理；

3、醫師定期考核；

4、病案的收集、復印、統計、歸檔；

5、醫師規范化培訓管理；

6、新業務、新技術的管理；

7、無主、流浪病人的上報；

8、出證證明印章的管理，存根的保管；

9、業務培訓學習、考核；

10、新進人員的安排、考核；

11、醫療糾紛處理；

12、下鄉、體檢、義診人員的抽調；

13、組織院內的會診；

14、疾控工作：慢病的培訓、上報；

15、疾控工作：35歲以上首診測血壓的統計、上報；

16、母嬰保健合格證的報名、及合格證的驗收；

17、病歷的展評；

18、歸檔病歷的質量控制；

19、人員外出進修； 20、手術分級管理；

21、醫療技術的管理；

22、手術量的統計；

23、急診人次的統計；

24、死亡證明的管理；

25、外聘專家的管理；

26、醫療相關制度的制訂、修訂與完善；

27、論文的收集與統計；

28、組織醫療技術操作的培訓、考核；

29、處方權限的審批； 30、對口支援人員工作安排；

31、抽調人員參加衛生局指派的任務；

32、迎接上級各部門的檢查；

33、參加醫院安排的各項指令性工作；

34、配合公、檢、法等部門的查閱、調取醫療文書；

35、技術貿易資格證書的校檢工作；

36、艾滋病人補助發放；

37、人員變動統計上報；

38、組織技術比武的培訓，參賽事項；

39、參加醫學會事故鑒定會；

40、門診手術、有創操作、知情同意書的保管、存放。

醫務科

2015年1月26日

第四篇：總統計崗位職責

車間總統計崗位職責

一、任職條件：

1、要求高中（中專）以上學歷，有統計、會計專業畢業，工作經

驗3年以上，以女性已婚為佳，年齡要求在25-45歲之間。

2、熟悉操作軟件的基本功能，熟悉生產統計工作及生產訂單跟蹤，具有統計分析能力，了解基本的統計原理、方法。

3、工作細致，責任心強，思維敏捷，有較強的責任感及溝通能力和良好的職業道德、服務意識；較強的管理經驗、組織能力及協調能力。

二、崗位職責

1、主持本部門的日常事務性工作，及時傳達公司及上級的各項會議精神。

2、主持、指導本部門的業務工作，確保統計數據能為公司生產經營決策提供真實、可靠的依據。

3、制訂本部門的有關文件和規定，主持考核、考評本部門人員的績效。

4、編制、修改本部門的各類制度及各類報表的完善工作。

5、根據生產部經理下達的日排產量計劃，下達各部每天的生產訂單。

6、對全廠生產產量、成品率、次、廢品率、損耗率、原料領用、原料耗用、生產用電、用水進行全面匯總，并及時上報。

7、督促、指導所屬員工每天審核領用原料的記錄及相關數據。

8、督促、指導所屬員工每天跟蹤各機臺原料耗用數據。

9、月底根據各部統計員核算的計件員工工資、考勤進行匯總。

10、負責車間員工工資的核算，考勤匯總，做好員工月工資報表，準時上報公司。

11、按規定時間做好周報、月報、月成本、工資及季報、年報匯總工作，準時上報公司。

12、月末根據各項數據進行綜合生產統計和經濟運行分析，并提供書面分析報告給公司決策層。

13、把所有資料輸入計算機進行軟盤數據備份。

14、發現問題及時處理上報。

15、培訓、指導本部門的新進員工。

16、按質、按量、按時完成上級交辦的各項工作任務。

第五篇：醫務科工作總1

醫務科工作總圖各種規范 質量工作標準操作常規

工作流程

病歷質量運行質量（時效、核心制度執行、內涵）

終末質量（填寫和資料完整、有否缺陷）

醫療質量工作臨床工作質量診療質量診斷依據（補充和遺漏、主次排列、治

合理用藥

醫技工作質量檢查質量

報告質量

醫療安全教育

醫療缺陷管理

醫療糾紛防范

醫療工作預案

培訓計劃

組織實施

技術考核

院感監測

藥品不良反應報告

疫情報告

投訴受理（調查、取證、解釋）

醫學鑒定和司法應訴材料準備

組織查房、會診、搶救

日常醫務工作

重要證明書審核蓋章、病歷復印

外聯工作（聯系請專家、病人轉院）療方案是否合理）