第一篇：兒童自閉癥案例分析與綜合矯正

兒童自閉癥案例分析與綜合矯正

摘要：有人把自閉癥兒童稱為“星星的孩子”，就是說他們像天上的星星一樣跌落人間，但依然沉溺于自己的世界，距離我們如星星般遙遠。他們多表現為：強烈地回避人，回避社會；極其刻板的情感反應；對物體和人存在廣泛嚴重的視覺回避，著迷于使用“余光”；對疼痛或意外傷害缺乏反應，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺；對任何事件很難有反應，差不多不斷地需要大人控制等等。孤獨癥病因至今不明，以前人們認為本癥是由不良照顧模式所致。有人進行了比較，沒有發現正常兒童與孤獨癥兒童的父母在交往上有明顯的差異。從另一方面講，即使嬰幼兒孤獨癥患兒的父母有冷漠表現，也可能是父母對冷漠的孩子的一種反應，是嬰幼兒孤獨癥的結果，而不是它的原因。現代研究提示社會階層及父母文化水平的高低與本癥的病因無關，同時發現患兒的父母不存在撫養方式的特殊缺陷，也沒有特殊人格障礙或有較多的精神病患者。因此，作為幼教工作者要重視幼兒的自閉癥，認真查找原因，并想辦法加以矯正。關鍵詞

兒童自閉癥 孤獨癥 精神發育障礙 可塑性 持久性 正面教育 因人而異 正文

兒童自閉癥又稱孤獨癥，是一種起病于嬰幼兒期的精神發育障礙性疾病，具有社會交往、語言溝通障礙、刻板行為、對外界環境反應異常等特征。

一、案例

遙遙是2009年9月入園的。剛來的時候，是由他爸爸媽媽帶著來的。記的他剛來的時候，到處跑來跑去。不聽指令，由著自己的性子，一不高興就會躺在地上哭鬧，嘴里嚷著“不要，不要”。人際交往弱，不愿意參加集體活動，陌生人和其說話會不予理睬。但他的認知能力較好，能辨別顏色及數字等，特別對數字較敏感。很喜歡數數，別人一打攪就會發脾氣。對于語言的理解能力較差，在不理解意思的情況下，會模仿別人說話。飲食很單調，只吃毛豆和土豆。根據他的情況，給他進行結構化教學的第一療程的訓練。

二、訓練過程

步驟一：接觸—建立關系

自閉癥兒童由于身心的特點，情感極不穩定，不易接近周圍的人，對感情的體驗也不深刻。要想對其進行教育干預，雙方的相互接納是前提，要讓他們的內心里接納、信任老師，只有這樣才會在以后的訓練中順利聽從指令，接受訓練。由于對新環境的不適應，對這里很排斥。在剛給他上課時，他對我說的最多的一句話就是：“不要”，并同時用手來推我，不讓我靠近他。在這種情況下，我就要努力的尋找各種機會去接近他，和他接觸。首先，要做的是去了解遙遙，了解他喜歡做什么事情，喜歡玩什么，喜歡的玩具有哪些等。然后在上課之前把他所感興趣的玩具準備好，讓他玩，然后鎖定他正在玩的玩具，用我們自己的肢體、語言或表情展現出對這玩具的興趣，并且當他做對時要很高興地給予表揚或稱贊。最后，慢慢地加入，和他一起去玩，逐漸的讓他接納我，就這樣，經過一周的時間，遙遙不再象剛開始那樣排斥我了，慢慢地也接納了我。步驟二：收集資料和判斷問題

在遙遙接納了我以后，首先要去收集資料，通過與家長的溝通，還有在平時和他一起玩的過程中去發現他的不足之處或是缺陷方面，并在以后的接觸中不斷去發現。在這期間發現他對數字特別敏感，喜歡數數，別人一旦打斷就會哭鬧不停，以及情感交流的障礙。這是目前了解到的，那么給他的訓練也將從這些方面開始。步驟三：制定訓練計劃

1、目的：

（1）促進他的社會交往能力，提高他的社會適應力。

（2）尋找興趣點，培養其能聽指令完成任務。

2、內容：

（1）遙遙是個新來的小朋友，在開始的前兩個周內先讓他熟悉環境，并且和他建立起良好的關系。

（2）對他進行一些摸底了解，并且向他的家長了解他的更多情況，發現他的欠缺所在。如：他指令性特別差，一不高興就會躺在地上哭鬧，不管做什么事堅持性不夠等。

（3）對他所欠缺的方面加以訓練和完善，并且讓他在訓練過程中體驗到愉快，與人交往和互動是愉快的，這樣才能更好地配合下一步的學習計劃。

（4）在上課過程中他的注意力易受到旁邊事物或聲音的影響，從而分散注意力，所以要加強他的注意力。當他的注意力分散時要強制性的把他拉回來，轉回到原來的事情上。

（5）要常和他的家長交流，根據不同的情況及時調整上課內容。

3、成果： 通過這段時間個訓課的訓練，提高了他的指令性和社會交往能力、與人互動的能力。步驟四：個訓計劃的實施 項目一：注意力的訓練

如何集中遙遙的注意力，是以后訓練中的關鍵。指令：“看著我”是集中注意力的關鍵。首先要求遙遙坐在椅子上，放平雙手，老師要坐得很近，不允許他坐姿不正或跑開。老師的態度是一貫性、堅定的，提要求時，對任何服從的表示給予表揚，擁抱，撫背等。

1、我和遙遙面對面的對視1秒、2秒、5秒，由活動轉向老師，讓遙遙從事活動，然后說：“遙遙，看著我”時，抬頭看并進行目光接觸。

2、訓練遙遙在聽到自己的名字時作出反應。當我拍手大聲叫他“遙遙”時，他就會給予我“哎”回應。

在訓練中要注意強化的使用，這個過程中要有足夠的耐心，因為如果他不看你，你什么也別想教他。并且時常要提醒他，看著老師的眼睛或老師的眼睛在哪？等等，并且提示他做什么事時都要用眼睛看著。

項目二：指令訓練

指令就是在操作中訓練者發出的要求孩子完成某一項具體任務，包括希望孩子學習的內容和要求改正的內容。我在平時訓練中常用的指令有：坐下、站起來、過來、手放好、抱一下、跺腳、揮手等。先給予身體的提示，然后逐漸減少提示。最后當我發出指令并說做給我看時，他就能自己完成。在訓練中，所給遙遙下的指令要定標準，當遙遙正確反應時要及時的給予強化，讓他意識到這是正確的。項目三：數字的概念

1、首先，讓其學習做《拍手歌》的互動游戲。讓其既能數數又 能跟 老師學習語言，培養其他興趣。

2、模仿有關數的量詞：

（1）運用兒歌來教量詞，如：一個寶寶搖搖搖，兩只小手拍拍拍……。

（2）看圖片熟悉量詞的運用，如：向兒童展示圖片（這是一只貓，這是一朵花，這是一本書。）

（3）利用日常物品教兒童運用量詞，（需家長在家里完成）

3、學習點數1—10。

項目四：相配、區別物體的訓練

1、相配（一雙、一對物品）

（1）讓遙遙和我對面坐好，使他的注意力集中

（2）把一件物品（如：杯子、扣子等）放在桌子上面。

放在一起”。

2、相配（兩雙、兩對物品）

（1）把兩個不同的東西放在桌子上（比如一塊積木、一個珠子）兩件東西要從形狀上不容易混淆的。把兩件東西擺放在和他一樣的距離。

（2）拿另外的一件東西（和上面的一件東西相同的）給樂樂，要求他“把一樣的東西放在一起”。

（3）如果他擺得不對，馬上把東西還給他，讓他重新來一次，對他說：“不對，”并重復說：“把一樣的東西擺到一起”，用手把手的提示讓他正確的擺放。

（4）對他正確的操作給予強化。和以上的操作一樣逐漸幫助和強化。

在他做了這些練習之后，逐漸的增強物品數目的配對，教他區別更多的東西，直到他能在許多物品中找出相同的物品。

經過這段時間的訓練后，遙遙有了很大的進步。從開始到現在，時間一天天的過去了，遙遙也越來越聽話了，訓練中他的配合性很強了。看到我和其他老師都會問好，并且當我對他說：“遙遙，抱抱”時，他就會很高興的跑過讓我抱他，并且還會親我，這是我最高興也是我最感動時候，因為我看到了他的進步。現在的遙遙，活潑了很多，說話聲音也大了很多，還能主動地學習。他進步讓我明白，只要我們不吝嗇我們的愛并選擇合適的訓練方法，就一定能夠開啟他們心中的門，只要能打開他們的心門，他們必將還你一串串繽紛多彩的驚喜！

三、案例分析

從上述案例的過程來看，自閉癥兒童的訓練是一個長期的過程，不同的兒童之間又存在著個體差異，這就要求我們不僅要熟悉理論知識，還要能在實際中根據具體情況靈活運用各種方法。而自閉癥兒童都有著交流、言語障礙和行為刻板等癥狀。因為自閉癥兒童是一種中樞神經障礙，由于兒童大腦功能受到影響而嚴重的妨礙了其個體交流、與他人建立關系。所以，對他們的訓練也是有特殊原則的。我們作為一名老師，要主動的觀察孩子，關心孩子，因為許多孩子往往會沉溺于自己的世界，這就需要我們主動地走近他們，關愛他們。自閉癥孩子的訓練是一個長期的過程，而且期間經常會出現反復，這就要求我們必須要耐心長期地關注孩子，不要有急躁的情緒，并且在這份工作中我們要具備有愛心、耐心、恒心，這是做好這份工作的最基本三心。每個兒童都有獨一無二的個人特點、興趣、能力和學習需要，我們必須給予他們實現和保持可接受水平的學習機會。

四、綜合矯正

自閉癥兒童是有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當，他們的發展方向是完全不同的。“好的方向”就是我們期望訓練能給予他們達到的效果，“好的方向”就是他們能夠逐步具備社會適應能力、生活能自理力、與人交往能力、甚至在接受培訓之后從事某項工作而達到生活自立。

（1）首先家長要有打持久戰的準備。對自閉癥兒童的訓練是一個長期而系統的干預工程。訓練是一個復雜的過程，需要訓練者具備豐富的經驗和極大的耐心和恒心。并且在他們成長的全部階段都要開展訓練矯治。

（2）及時發現盡早教育。應及時發現孩子的自閉傾向及行為并到專業機構確診，盡早開展訓練是行之有效的。因為3-6歲是兒童大腦發育的重要階段，所以該階段也是最佳的訓練時期。

（3）訓練應在專業工作者的指導下有系統的進行。因為不適宜的訓練內容及學習要求，會給患兒帶來困難并因遭挫折的體驗而退縮，在這種情況下，他們會用退縮回避帶有攻擊性的行為方式保護自己，逃避與別人進行學習性的交往活動。

（4）為自閉癥兒童提供較好的課堂教學環境。自閉癥兒童的訓練目標是教會他們一些有用的社會技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，與周圍環境協調的能力等。即使他們有一個良好的家庭環境，但是如果被排斥在同齡伙伴的集體之外，獲得良性發展的前景依然是渺茫的。

總之，作為幼教工作者，應根據幼兒的心理特點，遵循其發展規律，多看幼兒的優點，以正面教育為主。并善于抓住教育的契機，因人而異地進行教育。這樣，就能使患自閉癥的幼兒轉變為積極向上的好幼兒。

第二篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現對人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時，他們不會將身體與母親貼近，不會望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動。6~7個月時還分不清親人和陌生人，不會像正常小兒一樣發出伊呀學語聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發育正常或基本正常，但起病以后表現有饑餓。疼痛或不舒服時，不會跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會以言語或姿勢來表示。這種病兒往往對父母離開或返回無動于衷，即使父母站在身邊也會與之交往，更不會與父母對視，顯得極其孤獨。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會交往，表現不與周圍小朋友交往，更不可能建立友誼。

2．語言交流障礙：語言交流障礙在自閉癥狀中表現得較為顯著，具體表現有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語言發育延遲或不發育：病兒常常表現為語言發育較同齡兒晚，有些甚至不發育。報道說，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢或其他形式表達要求。也有些病兒2~3歲前語言功能出現，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語言同內容，形式的異常：自閉兒即使語言存在，也同樣有許多問題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會主動與別人交談，不會維持或提出問題，或者只會反復糾纏同一話題，而對別人的反應毫不在意。他們常常是在“對”人說話，而不是“與”人交談，語言交流十分困難。刻板重復性語言及模仿性語言也較多見，和病兒談話時他常只會重復你的講話。也有的會在當時或隔一段時間以后模仿電視、收音機或別人說過的話。有些病兒表現為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，自閉癥病兒還可語音、語調、語速、語言節律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對人稱代詞常錯用，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。

3．興趣狹窄：堅持同一格式和儀式性強性行為（重復刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會玩想象力的游戲，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對塑料袋、門鎖、某些水果等產生依戀行為。比如有一個3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發脾氣。這類病兒對有生命的東西產生依戀，是很少見的。他們常對物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復摸光滑的地面等。

（2）日常生活習慣不愿被改變：自閉癥病兒對環境常常固執地要求一成不變，一旦發生變化就會焦慮不安。對日常生活習慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學習或從事一新的活動。

（3）儀式性或強迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費很多時間沉湎于記憶天氣預報、一些國家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復問同一個問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強迫行為在智力正常的病兒中較常見。4．感覺和動作障礙：病兒對疼痛和外界刺激麻木。

如一個突然的聲響在正常小兒會引起驚跳，而自閉癥病兒則若無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒有反應，很多父母就因為懷疑小兒“耳聾”而初次就診。在病兒面前站個人，病兒好像沒有看見，或只注意看對方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉身體等動作以引起自身感覺。病兒對某些刺激又會特別敏感，尤其對汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指傷了不會叫痛，而對另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個病兒身上同時存在。自閉癥病兒都坐立不住，動個不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長時間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢做出些怪異姿勢，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認為只是脾氣古怪，而不作為病態前醫院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會交住和社會反應、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴重，癲癇發作也較多見。Rutter和Lackyer1967年對自閉癥病兒的智商研究中發現自閉癥病兒在應用操作、視覺空間技能、即時測驗上較優，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測驗上較差。其他認知缺陷表現在模仿、對口述詞和手勢的理解、靈活性。制訂和應用規則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時又出現“孤獨性才能”，在音樂、計算日期、機械記憶和背誦等方面呈現特異功能，被稱為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當。他們常出現無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對汽車、高樓和有毛動物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現旋轉而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發作可出現在兒童早期或少年期，以后者多見。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說：

美國社會心理學家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書中提出了著名的“挫折攻擊”假說。他們認為,當個體遇到挫折時總會導致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當自己的愿望得不到滿足時出現的攻擊行為就驗證了“挫折攻擊”假說。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿足,會引發其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強化：

自閉癥兒童因為認知發展上的遲滯,使他們無法建立“頭碰墻-疼痛”的聯系,選擇自傷的方式來表達不滿情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開始很可能只是一個無意間的動作,但是由于家長過分的關注與干預(不合理強化),最終導致了自傷行為頻率提高,程度加重,發展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經遞質異常，但缺乏特異性;腦組織發現小腦部位有神經細胞遷移的異常，浦肯野氏細胞數量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統、杏仁核、海馬回有關。還有研究認為孤獨癥與其出生后第一年內的腦生長速度過快有關。4.“冷藏庫母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認為,自閉癥是兒童生活在充滿威脅和缺乏母愛的環境中的結果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來了雙重的打擊,使他們陷于罪責和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識的理論,而是指表象心理狀態的天生的認知機制。自閉癥的“心理理論”說主張自閉癥兒童缺乏對思想進行思考的能力,因此在部分人際關系、交流與想象方面導致特殊的障礙，解釋解釋孤獨癥患兒三種損傷，對有些孤獨癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進行的“薩麗－安娜”的錯誤信念任務研究，大約80%孤獨癥被試在這種任務中失敗，而大多數正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過這種任務。即使那些能夠通過這種任務的孤獨癥被試，在更加復雜的錯誤信念理解測試中，也表現出明顯的損傷。Leslie和Frith重復了錯誤信念任務測試的同時，增加了對孤獨癥患兒正確信念理解的測試，結果表明：在錯誤信念任務中，控制組特定語言損傷兒童能夠全部通過實驗任務，相比較高功能孤獨癥患兒通過率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進的“糖果盒”任務，得到了相似的結果。這些實驗使人形成了這樣的觀點：與孤獨癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發展嚴重受到損傷。Happé對前人研究的元分析有力地支持這種觀點，她證實：無論在孤獨癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過測量他們的言語智齡會發現，完成一種標準的心理理論任務的可能性與他們的發展水平有極大地聯系；當然，對于孤獨癥兒童來說，通過這種任務的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執行功能障礙理論

執行功能曾被定義為“為了能夠實現將來的某個目標，保持一種合適的問題解決狀態的能力”。后繼的研究者們把這種認知能力進一步具體化，認為執行功能主要包括：計劃，思想和行為的靈活性，定勢－遷移，抑制以及把一個心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實施必須依靠完整無損的額葉功能。孤獨癥患兒遭受執行功能障礙的困擾，證據主要有兩個方面：第一，孤獨癥患者在前損傷病人使用的索引執行問題測試中也表現出執行水平差，并且固執和重復等孤獨癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現；第二，較多的執行控制的直接研究表明孤獨癥患者可能在對外部刺激抑制前優勢反應方面有一些問題。比如在需要抑制前優勢反應的河內塔問題和迂回得到任務中，孤獨癥兒童顯示出很差的計劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨癥患者重復和刻板行為的最好解釋。由于孤獨癥兒童自我控制受到損傷，對行為的發生就不能像正常人那樣進行有效地控制，從而造成某種行為重復不斷進行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨癥患者的“長處”而不是他們的損傷提出的，這些“長處”包括：某些孤獨癥患者IQ成績非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺空間或者建構性測試中取得相對較好的成績，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認為這些高峰能力反映了孤獨癥患者中樞性統合驅力很弱。他們把中樞性統合定義為：在搜索整體意義時整合部分信息的正常傾向，一種關注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認為孤獨癥患者正好與之相反，更可能關注局部而不是整體水平。有許多證據表明孤獨癥患者中樞性統合驅力相對較弱：首先，孤獨癥患者在鑲嵌圖形測試中曾表現出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨癥患者在搭標準積木任務中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標準任務中，孤獨癥患兒拼搭前分割狀態的積木關注的是部分而不是整體；其次，孤獨癥患者中存在一種現象，將無歧義的同音異義詞使用在周圍有詞語的上下文背景中失敗，這反映了孤獨癥患者中樞性統合驅力很弱。此外，在孤獨癥兒童中還發現數數時列出典型模式的失敗以及不能知覺視錯覺的傾向，這些都是弱中樞性統合驅力的證明。

第三篇：自閉癥兒童個案分析

請以班級中的自閉癥兒童為個案，找出一名學生的5個生活事件，并對這些事件進行功能性評估。

東城區特殊教育學校

邢映梅

因我所教班級是聾生班級，班內沒有自閉癥學生，所以無法按要求完成上述描述。但在我的班中似乎有自閉癥傾向的學生，他的一些表現似乎有些問題，不知是否符合此題的要求。

小霆是一個12歲的男孩子，在班內聽力較好，進行簡單對話交流沒有問題。但是當他受到批評不高興的時候，他會不斷地重復老師說的話，雙手緊緊握拳，有時情緒激動時會扯自己的頭發或扣手指甲。有時在老師批評他后，他會去打班里比較弱的同學。有時還會有精神分裂的表現，說自己看到兩個小人，一個是惡魔，一個是天使。惡魔叫他去做壞事，天使叫他做對的事，這兩個小人就在他的頭腦里打仗。

A(前事分析)：

?（何時）在老師批評后。?（何地）學校

?（何人）自已、同學

?（怎樣）受到老師批評，情緒變壞。

B(行為本身的描述)：

? 不斷地重復老師說的話，雙手緊緊握拳。? 扯自己的頭發或扣手指甲 ? 打班里比較弱的同學。? 精神分裂的表現。

C(行為的結果)：

? 強制性安撫：要求其承認自己發脾氣是不對的，要對自己做錯的行為承認錯誤。（導致屈服于老師，但是自身的脾氣可能更加厲害）

? 設計性安撫：分散注意力，帶著參與各項活動。等其情緒平復時，再來談心。

因為本學生并不是自閉癥學生，只是在行為中略帶過分的行徑。所以在對該生的指導時還是以講理為主。

1、告訴該生不管是因為什么，有自我傷害行為都是一種不好的行為，應盡量避免和改正。當傷害性行為出現時，即使后果沒有特別嚴重，也要告訴他這樣做是錯誤的。

2、對于該生的各種情緒，教師要與家長經常溝通，以便用心加以體會。當該生能明白教師批評他是為了他好以后，他的憤怒就會大大地降低，從而放棄過激的破壞性行為。同時，這也可以發展他們的溝通能力，使師生感情更親密。

3、搞清楚該生發生破壞性行為的原因。在他有所不適當的行為發生時，不要過分批評，應采取措施安撫他們的異常情緒。

4、對于該生在情緒激動時的破壞性行為所破壞的東西，凡是能恢復原狀的，作為教師，在教學活動中應要求該生和自己一起將它加以恢復和修補。如果不能恢復原狀的，要帶領他做好善后工作，讓該生了解破壞的后果是什么。

第四篇：自閉癥兒童的康復案例

自閉癥兒童的康復案例

兒童自閉癥又稱兒童孤獨癥，是一種嚴重影響兒童成長的發展性障礙，主要癥狀表現為社會交往障礙、語言障礙、興趣和行為異常，通常發生于3歲之前。

自閉癥兒童的身心特點

1．社會化行為缺陷。對人情感淡漠，對事缺乏應有的反應。與親人不親，與同伴分離，不會建立友誼和伙伴關系。不參與游戲或不懂游戲規則。

2．語言障礙。缺乏正常的有來有往的交流；常保持緘默，對語言的理解低下，常出現一些異常言語。

3．興趣狹窄，行為活動方式刻板、單調。

4．感覺和動作障礙。不同程度表現出聽覺、視覺、觸覺、味覺、痛覺的敏感或遲鈍。

5．特殊依戀。對某些無生命的物體或有生命的動物表現出特殊興趣，甚至產生依戀。

6．智力障礙。80％以上的患兒表現出不同程度上的智力障礙。但部分患兒可表現出某方面較強的能力。

一個自閉癥兒童的初期訓練

一、研究對象

小華(化名)男孩，獨子，4歲，出生時順產，體重正常。母親孕期無疾病和用藥史。父母親均為公司職員，學歷專科以上，健康狀況良好，無遺傳疾病史。家庭經濟水平中等偏上。該兒童現上幼兒園小班，過敏性體質，經常生病，患有氣喘性氣管炎，白天由爺爺奶奶照顧或去幼兒園，晚上和爸爸媽媽在一起。小華1歲3個月能開口叫“baba”、“mama”，能發出很多聲音，身體動作發展良好。兩歲以后聲音逐漸消失直至沒有。由于無語言、表現異常，家人帶他到處求診。據上海兒童醫院聽覺誘發電位測試和頭顱磁共振平掃檢查，均未發現異常，但兩歲半時的智力測試結果為弱智。兒童孤獨癥家長評定量表結果表明無明顯孤獨癥表現，但孤獨癥行為評定量表得分高。

二、觀察及訪談結果分析

1．兒童行為觀察

通過觀察發現該兒童喜歡獨處，常常發呆或玩弄某個物體，不與他人玩耍，不參加他人的合作性游戲，幾乎與他人沒有任何交流，比如對家人的叫喚沒有任何應聲或回頭的動作，即使對著他耳朵大聲叫，也無任何反應。該兒童不喜歡擁抱，與親人缺乏目光對視，父母離開時既沒有目光挽留也沒有任何動作反應，似乎沒有對父母的正常依戀，面部表情很單調。若有需要，通常拉著父母親的手到某一地方，但無法用手指指物。身體語言貧乏，較少運用點頭或搖頭表示同意或拒絕。興趣狹窄，喜歡爬高，站在窗戶上看外面的馬路；喜歡在有彈性的表面如沙發、床上蹦跳直至疲憊；喜歡來回地奔跑。

2．訪談結果

與其家人的談話了解到，小華的爺爺、爸媽都是高級知識分子，家人對其期望值很高，一直認為自家的孩子很聰明，平時對孩子的要求也很嚴格。若小華事情做得不夠好，爺爺和爸爸會扳起臉，提高嗓門，批評孩子；奶奶性子急躁，常親自動手代替完成。家人見小華對他人的言語無反應，平時不怎么對他講話。據幼兒園老師介紹，小華雖然上的是全日制班，但在幼兒園待的時間不多，經常請病假，一個星期只有一兩天會去幼兒園有時上午送去中午就接回家休息。小華在幼兒園里從不和其他小朋友一起做游戲，也不聽老師的指令，自己想做什么就做什么。中午休息時也不肯睡覺，無法遵守幼兒園里的作息制度。老師反映，兒童的爺爺奶奶對他很寵愛，經常中午去幼兒園看他吃飯、午休，對幼兒園的工作不太滿意，抱怨飯菜差、老師不給小孩蓋被子，于是常常領著小華回家吃午飯、睡午覺。但他們很少參加幼兒園組織的親子活動。老師讓他們在家里進行的家庭游戲活動，也很少得到他們的配合和反饋。其他家長都在家長聯系手冊上將自己孩子在家里的表現寫得很詳細，但他們往往只寫兩個字“正常”，與老師之問的交流很少。3．環境觀察

對小華家的入室訪問發現，該兒童通常只能在客廳和雜物室里玩。家里的玩具非常少，只有兩輛兒童車、幾塊積木和一張專供兒童蹦跳的舊彈簧床。小華在家里時，通常是爺爺看報紙、奶奶做飯、打掃衛生，而小華就在客廳和雜物室之問跑來跑去，或者在彈簧床上跳，累了就趴在窗戶上往外看。晚上爺爺奶奶回自己家，小華則由爸媽照看。

根據上述的觀察和訪淡結果，并結合DSM-IV診斷標準，我們認為小華在社會性語言發展存在明顯障礙，且癥狀發生于3歲之前，具有明顯的自閉癥特征，而且在其發展過程中存在多方面的不良因素。首先，家長的期望與孩子目前發展水平存在巨大的落差。到目前為止，家長仍舊對小華有很高的期望，在向他人描述時將孩子的行為能力描述得很好，與實際情況差異很大，家長很不愿意承認孩子是自閉癥患者；其次，家人對孩子的管教很嚴厲，限制很多。不準他爬高、把東西弄亂平時孩子做一點點錯事，家長就會大聲斥責或施予懲罰；再者，家人對孩子的教育方式不一致。爺爺、爸爸主張嚴格管教，媽媽較溫和、希望順其自然，奶奶則比較寵愛但缺乏耐心，為此爺爺奶奶與媽媽也經常發生爭議，互相埋怨，家庭關系不太融洽，孩子的行為也更加無所適從，并對爸爸、爺爺感到害怕。另外，由于家人對小華失望的表現，也很少購買該年齡兒童常玩的玩具，認為他反正聽不懂，所以也較少有語言交流。

三、自閉癥兒童訓練方案的設計

根據上述情況分析，對小華的¨ll練方案主要包括生活環境的改變、目光接觸洲練、指令聽從訓練、模仿能力訓練、表達能力訓練以及感覺統合訓練。由于是初期階段的訓練，因此，目光接觸訓練、指令聽從訓練、模仿能力訓練和表達能力訓練基本是圍繞著感覺統合訓練的各項目進行的。預定時間為三個月，每周兩次在訓練室進行強化訓練，每次一小時。家長在訓練室觀看，然后在家里對孩子進行訓練。初期階段的目標主要在于，改善兒童感覺統合的能力，延長兒童與他人的目光接觸時間，提高對某一活動的注意力，訓練兒童對指令的理解和簡單動作的模仿，并進行簡單要求的表達。

1．生活環境的改變

眾多研究表明，家庭環境與兒童的個性、智力有很大的關系，本研究對象的生活環境明顯有一些不利于兒童成長的因素，因此，我們建議家長要盡可能將自己的孩子當作一個正常的孩子，豐富家里的玩具，擴大孩子的活動場所，減少對孩子活動的限制，并讓孩子有玩各種游戲的機會；家人的教育方式要一致，并降低對孩子不切實際的期望；要常常與孩子進行有意義的交流，每天盡可能讀故事給孩子聽，也能夠與孩子一起游戲。總之要對孩子傾注更多的耐心和信心。

2．目光接觸訓練

目光接觸是社會交流所必需的前提性技能，而白閉癥兒童常常在此方面存在很特異性的表現，本研究案例也是如此。在目光接觸訓練中，目前常采用的方法是離散單元教法(Discrete Trials Teaching）。訓練者給出一簡短明確的指令讓兒童做出一個單一性的動作，然后根據兒童的反應給予獎勵或幫助。小華比較喜歡吃一些糖和餅干，也喜歡有些玩具，因此我們選擇這些物品作為強化物。訓練時，訓練者與兒童面對面坐好，在l0秒的單元里，先叫兒童名字，然后馬上說“看著我”，只要兒童剛剛看到訓練者的眼睛就立即說“很好”，給予獎勵。如果小華兩次沒有反應，則停頓5～10秒，再發指令。如果小華沒有任何反應，則在說“看著我”的同時，舉起強化物移到小華的眼睛前，待小華看到強化物，然后由訓練者慢慢移動強化物到訓練者的眼睛之前，如果小華的視線跟隨強化物與訓練者的視線保持接觸就給予獎勵。在小華能連續10次左右按指令看訓練者后，慢慢地減少輔助。在進行感覺統合訓練的任何一個新項目之前，先完成上述的目光接觸訓練，然后再清楚地發出下一活動的指令。在游戲活動的過程中也是如此。比如先喊孩子的名字，等孩子的視線與訓練者接觸之后，再提出一些問題，如“找一個球給我”或“這個球是什么顏色的?” 3．指令聽從訓練

指令聽從訓練主要是讓自閉癥兒童通過語言理解別人意念，建立自己與別人之間有關系的意識，從而促進與他人的溝通能力。在這一訓練內容中，關鍵的一點是要讓兒童意識到聽從他人的指令行事是有一定益處的，能夠獲得滿足自己要求或者欲望的東西。

因此，我們的指令聽從訓練以目光接觸訓練為基礎，每次通過糖果或有趣的玩具引起他的注意，然后給予具體指令。發出的指令要求做到簡明易懂、不拖泥帶水，比如“給我一個球”，指令發出后給他3～5秒的時間反應。在10個單元中有8次正確執行，說明他基本能接受此指令。此訓練中注意教小華區別不同指令，將幾個不同內容的指令隨機輪換進行訓練，直到他能按不同指令完成相應的不同動作。當小華有一定的接受指令能力后，指令逐漸復雜多樣化，并在活動中隨時發出。此訓練的內容也是穿插在感覺統合訓練的各項目中進行的。

4．模仿能力的訓練

模仿就是有意識地仿效別人的行為，是早期兒童學習語言時所運用的最基本的手段。自閉癥兒童要發展語言，必須具備一定的模仿能力。模仿能力的訓練需要循序漸進，由簡單模仿過渡到復雜模仿，其內容主要包括動作模仿、口型和發音的模仿。首先進行動作方面的模仿。先從簡單的一步動作模仿開始訓練，讓小華模仿粗大動作如拍手、踏腳，模仿觸摸身體部位如摸鼻子、指眼睛(有困難時可對著鏡子模仿，使鏡中的影像成為視覺提示)，這些模仿訓練可在提高模仿能力的同時，幫助小華認識自己的身體部位。再模仿較細微的動作，如勾手指，鍛煉小華的小肌肉能力和精細的觀察能力。隨著小華模仿能力的提高，訓練小華模仿較復雜的動作，如配合聲音有節奏的彈跳或連續的兩個、三個動作模仿。當小華基本具備了身體大動作和嘴部動作模仿的能力，訓練逐步過渡到口型和發音的模仿。訓練者和兒童并排站在鏡子前面，訓練者稍微夸張地發出“a”的音讓兒童進行模仿，在第一階段中主要選擇口型差別很大的漢語音“a”“o”“i”。為了避免枯燥，此項訓練也設計了一些游戲活動，如讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木、使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等游戲進行呼吸練習；沒計舔食游戲訓練兒童舌頭的靈活性。這些游戲既可達到活動發音器官的結果，又能使小華通過眼和耳的感覺，得到愉快的體驗。

5．表達能力訓練 社會缺陷是自閉癥兒童的重要特征之一。很多自閉癥兒童缺少對他人的良好反應，在非言語表達技巧方面存在嚴重缺陷，很難運用手勢、面部表情表達自己的思想、有時為了表達某種目的和意愿而出現一些古怪的行為舉止。對于嚴重的自閉癥兒童，要發展社會能力、建立有效的溝通機制。首先要能選擇合適的方式及時地表達自己的要求。事物的價值會因時因地地變化(我們有時會很想要某樣東西，有時則無所謂)，當事物的價值相對強時，人們往往會以某種方法來要求得到它。根據這一理論基礎，訓練孩子表達要求，最佳的時機是他們需要某種東西而這種東西能用語言來表達時，因此洲練中要利用和設計激發性操作條件。小華經常突然哭鬧或沉默、不理不睬，需要別人不斷猜測和試探才能知道他是餓了、渴了、想上廁所還是其他原因。訓練者可以抓住這些機會，以實物提示、動作示范等方式教給他正確的手勢，當他以手勢或近似的語音表達要求后隨即滿足他的愿望。同時，也可有意識地創造激發性操作的機會，如在小華面前呈現他愛吃的食物或他喜歡玩的玩具、做有趣的游戲時突然停下來等，讓他產生表達的動機，訓練者利用各種輔助手段啟發小華提出自己的要求，其中最簡單最常用的手段是直接問話：“你要什么?”“你要做什么?”

6．感覺統合訓練

感覺統合理論認為，個體的運動、感覺與認知功能的發展，是與大腦成熟過程相一致的。個體如果感覺過程或統合過程異常，出現對刺激不敏感或過度敏感，視、觸覺異常，前庭功能失調等現象，可能造成個體學習等方面的困難。對小華的觀察發現，小華的身體平衡性較差，容易跌跤，不會走直線，對高度不敏感。因此對小華的感覺統合訓練主要著重加強前庭功能、固有平衡和重力感方面。具體包括：滑滑板，讓小華趴在滑板上，向前伸直手臂，自行或在訓練者的幫助下完成下滑動作，可刺激他的內耳前庭，促進頸部和軀干的肌肉運動，改善眼、身體的協調能力；滾滾筒，讓小華平躺在滾筒里，訓練者協助做滾動動作，有助于促進前庭固有感覺、觸覺、本體感覺和身體肌張力反應；走平衡木，讓小華從平衡木的一端慢慢走到另一端，可張開手臂幫助平衡，訓練開始時應給予動作輔助，以免他摔到地上，逐步撤銷輔助；爬杠桿，幫助小華爬高度適中杠桿，坐在杠桿上停留片刻再下來，幫助他增強對高度的體驗、重力感和動作協調能力；球池游戲，讓小華跳入球池，將身體埋入球池中，接受球的擠壓，在池中翻動身體、移動肢體，感受不同重心和身體運動時的感覺，可強化觸覺功能、前庭功能和身體協凋能力，在球池中玩“躲貓貓”游戲，可訓練想象能力。

四、訓練進展情況及效果

經過將近3個月的訓練，小華在各方面取得了一些進步。l．目光接觸

目光訓練的進展比較順利。經過3個月的訓練，小華的目光接觸能力有了很大的發展，在他人叫喚或者別人要求的情況下能夠與他人保持目光接觸，時間一般為8～10秒，對陌生人或感到好奇的東西注視的時間更長。無論是訓練者、家人或陌生人叫其名字，他大多數情況下都能順著聲音去看發聲者。

2．聽從指令

指令聽從訓練的進展也比較順利。小華由最初的一點都不聽從指令，到逐步能接受一些簡單的指令如“過來”“爬上去”，三個月結束時能夠80％聽從由訓練者發出的指令，且無需給予過多的輔助，指令內容也復雜得多，包括“扔一個球給我”“自己把鞋子脫掉”等。在家里情況也大有好轉，能自己按照要求走到桌旁吃飯，自己穿衣穿鞋。

3．模仿能力

模仿能力的訓練相對進展緩慢，特別是嘴部動作的模仿訓練只部分完成了漢語語音“a”“o”的口型模仿。但小華能夠按照節奏做動作，可模仿連續的3～4個動作，會玩簡單的搭積木、踢球、串珠子等游戲。要求模仿發出自己的名字時能發出自己姓氏的音。模仿的動作能恰當運用，學會以搖手表示“再見”后，每次訓練結束都會搖手同訓練者再見。

4．感覺統合能力

感覺統合訓練的項目進展基本順利。但我們也發現該兒童特別恐懼某些內容比如球池。經過訓練，小華的動作能力、手眼協調能力、平衡能力都得到了明顯提高，走路比以前穩得多，不再經常跌跤；能夠順利地走直線，能平穩地從平衡木一端走向另一端；從不會滑滑板到能夠趴著滑；能夠不害怕地在球池中玩。而且，感覺統合訓練從另外一個角度促進了個體的心理健康發展。訓練中發現，小華一旦獲得熟練活動的感覺，能夠很好地控制自已的身體時，他的自信心和自我控制能力就得到增強，情緒由焦慮、恐懼變為愉快、開心。對這些活動也開始產生興趣，當訓練時間結束時仍然不肯停止。

5．表達要求

表達訓練相對比較困難，但經過三個月的訓練，在有需求時能夠用聲音引起大人的注意，拉著大人走到他要去的地方，并用手指想要的東西，有時會用手勢表示自己的要求。在語音方面小華經常自主地發出一些聲音，比如a、ou、yi、e、i、ua、xi、ji、do、na、di、de、du、po、pa、dai、wang、wo，不僅能單獨發出還能連發，并有聲調的變化，但這些聲音大多數缺乏意義。有時小華也會出現有意義語音，別人叫他名字時會以“ai”應聲，看著別人喊“a～yi”。這說明小華的表達能力有了很大的發展。

五、討論

由于導致自閉癥的原因不太明確，自閉癥兒童個體間的差異非常大，目前對于這類兒童的治療和訓練還沒有一套統一的有效方法。本研究對一個自閉癥兒童進行了綜合性的干預，取得了一定的成效。根據小華訓練的進展以及訓練中所遇到的問題，我們認為，在自閉癥兒童的訓練中，需注意這樣幾個問題。

第一，對自閉癥兒童的訓練要結合家庭干預。生態學系統理論，認為嬰幼兒最大依賴于父母親，其生存環境主要是家庭系統。雖然我們不能認為自閉癥的父母都是“冷藏箱”式的父母，但是他們對孩子的期望、教育方式、家庭布置方面可能會因為孩子發育的異常而與正常兒童有很大的不同，也無法適應自閉癥兒童的需要。而且，自閉癥兒童生活中的大量時間是與家庭成員一起度過的，因此，對他們的干預一定要包含家庭的干預，即家庭要與專業工作者一起合作。在訓練中我們也發現，家庭成員由于在養育過程中存在太多的困難。對兒童存在非常矛盾的心態，很難正確地認識孩子的能力水平。一方面，仍舊夢想自己的孩子能夠跟其他孩子一樣正常發展，因此對訓練抱有很高的期望；另一方面，由于孩子所表現出的低能力使得孩子的生活范圍非常狹窄、環境刺激缺乏豐富性，實際上也造成其生活環境與正常兒童所處環境的巨大差異。因此，在訓練過程中，專業工作者要不斷與父母保持溝通，鼓勵他們的信心。

第二，對自閉癥兒童要進行全面、綜合性的干預，尤其是自閉較嚴重、無語言的兒童。對于自閉癥兒童的家長來說，通常所提出的訓練目標是發展孩子的語言。但實際上，語言的發展需要一些前提性的技能，比如構音器官的功能完善、注意力的集中、社會性交往技能的發展。如用手指示和指令聽從的能力。語言的發展要受到多個因素的影響，比如兒童的情緒、情感狀態，如果孩子將過多的注意力集中在自己的情緒上，特別是不良的情緒上，語言的正常發展必然受到影響。另外，感覺信息的綜合能力也是一個重要的影響因素。而自閉癥兒童通常會在多個方面表現出嚴重的發展問題，語言問題只是這些問題最集中的反映，因此多方位或者全面的干預是必要的，而其他領域的干預通常會間接地對語言發展產生有益的影響。我們對小華的訓練也遵循了這一原則，使得小華在社會、行為、情緒方面有了比較好的發展。

第三，對自閉癥兒童要進行密集性訓練。目前研究者所報告的成功案例通常都是對自閉癥兒童進行了深入、廣泛的干預。這種深人、廣泛的干預指的是每周超過40個小時的一對一的訓練干預，幾乎是一種全天候的干預。C．T．Ramey和S．L．Ramey等人分析了美國90多年來的早期干預研究資料，發現有效干預的原則之一是要有一定的強度，計劃每天倜干預的次數、小時數，持續較長時間。對小華的訓練也發現，如果小華隔一段時間(2—3周)沒有參加訓練，能力倒退的現象非常明顯。由于經濟上的限制，目前對小華的訓練次數也僅是一周2次，有時還由于各種原因難以保證，但從干預的效果來說，增加訓練次數的強化型訓練更有利于兒童的發展。另外，對自閉癥兒童要進行及早干預。越來越多的研究認為對自閉癥兒童的干預越早越好，一些專家甚至指出，從治療的角度出發，有些早期治療不一定要等到診斷最后有定論，而應在初查結果顯示出自閉癥癥狀后馬上開始。小華的癥狀雖發生于2歲，但到4歲才開始教育訓練，如果在癥狀出現時就介入干預，效果將會更好。

第五篇：系統視角下的自閉癥兒童案例分析

系統視角下的自閉癥兒童案例分析

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一、背景與問題的提出

自閉癥，一種較為嚴重的發育障礙性疾病，主要是由于腦生物學上的因素導致認知和情感上的障礙。它的三個典型特征是社會功能障礙、交流障礙和想象障礙，同時伴有刻板的重復興趣和行為。此外，還有一些非典型特征，如狹隘的興趣、強迫性的愿望、能力孤島、優異的機械記憶和關注物體的局部特征等。目前自閉癥的發病率約占人口總數的萬分之五至十五，它出現在全世界范圍內，不受民族、人種及社會背景的影響。該病男女發病率差異顯著，在我國男女患病率比例為 3：1，其中男性多為高機能自閉癥，女性多為低機能自閉癥。自閉癥兒童的外表和正常兒童一模一樣，似乎身體健康，而且往往異常漂亮。可當你一與他們接觸，就會發現他們空有其表。在一般人的印象中，自閉癥或許是種心理疾病，其實不然，他們的問題是先天性的。他們可以說是殘疾中的殘疾，一般的殘疾人不會有行為上的問題，但自閉癥患者常常會有攻擊性行為或自傷行為。正是他們正常的外表蒙蔽了人們，讓人們忽視他們。

自閉癥屬于精神殘疾的一種，病因目前尚不清楚，但其對人體損害很大，尤其阻礙了兒童的精神，使其學習、生活不能正常進行。患者通常不與任何人（包括父母）交流，他們關心無生命的東西。比如：一塊磚頭、一個墨水瓶。雖然藥物治療可以減輕癥狀，但效果有限，且自閉癥是終生疾病，需要長期的訓練。因此當前絕大多數的治療都是依靠后天科學的專業強化訓練，通過改變自閉癥兒童的生活方式，最大限度地提高孩子們在生活各方面的基本能力，為他們將來融入社會打下一個較好的基礎。

二、自閉癥兒童相關案例

案例：小 A，六歲半的重度自閉癥男童。他一直生活在自言自語的自我世界中，對老師的干涉幾乎從不予理睬，不是發脾氣就是用口水吐人或者用手掐人。不喜歡別的小朋友，常因生氣而打人或踢人，只對媽媽粘得緊，排斥其他任何人。講話時眼神飄瞄不定，不能注視對方。他對某些聲音感到強烈興趣，例如聽到老師彈琴的聲音。但同時也對某些聲音感到特別苦惱，例如：當他聽到手機鈴聲時便會捂上耳朵，滿臉憤怒，畏縮不前（雖然孩子們對自己的尖叫和哭泣從不敏感）。他也不知道餓，也從不會主動要東西吃。一遇到不順心的時候他就歇斯底里地跑來跑去、大聲哭泣。哭聲就是他的語言。當不見了自己熟悉的親人或老師，他就會害怕、會大聲的尖叫、哭嚎，一直哭到熟悉的人重新回到他身邊。他不理會正常兒童喜歡注視的許多事物，但他會目不轉睛地長時間注視某種移動著的東西，一旦這種運動停止，他就喪失興趣。

三、系統視角分析

通過關注這個案例，希望通過借用系統視角的理論，從自閉癥兒童自身到其家庭、自閉癥兒童專業機構和社會多方面進行分析和介入，能對自閉癥兒童進行有效的幫助。

1、從自閉癥兒童自身角度分析

由于自閉癥兒童對周圍人物的行為和意圖、對事物背后的因果關系不能理解。只能用一種表面機械的現實去代替對他人內心狀態的猜測。所以當面對他們的異常行為時，我們應當以寬容的心態來對待，即“優勢視角”。我認為，人有著天生的抗逆力，一種面對磨難而抗爭的能力。當人們在遭遇嚴重麻煩時會反彈，個人可以超越和克服嚴重麻煩引起的負面事件。所以在矯治孩子的行為時，首先要建立起正性行為，幫助自閉癥兒童學會“應該怎么做”，而不是總用嘴在說“應該這樣做”。讓孩子把基本的生活能力內化為他們自己的自然行為。在實際的生活中，我們主要針對自閉癥兒童社會交往能力差的特點，訓練他們基本的社

會生活技能。比如：打電話、買東西、乘車、社交禮儀、人際交往等。通過訓練使他們掌握基本的社會生活技能，緩解其交往障礙，使其生活基本能夠自理。

2、從自閉癥兒童家庭角度分析

自閉癥兒童對家庭造成很大的壓力，所以首先我們要幫助家長樹立正確的觀念。如：正確認識兒童的基本病理，提供有關的專業知識與方法，以期使家庭訓練走上正軌，來實現家庭重塑。另外，盡量通過多樣的合理的方法減少家庭的負擔，例如經濟方面、居住方面。還有，引導其他家庭成員，尤其是兄弟姐妹，去認識及幫助自閉癥兒童。因為家庭是個具有完整功能的系統，在整個成長過程中，家庭都需要不斷地學習和適應。

父母是子女最好的老師，孩子的大部分時間是在家里度過的。鑒于此，自閉癥兒童的父母也至關重要，因為日常的康復訓練都需要通過父母在家中不斷實施，自閉癥兒童才有獲得康復的可能。

由于自閉癥兒童普遍存在“心理失明”的事實，他們無法加工包含在身體語言、手勢、面部表情或者聲音中的情感信息。家長應當讓孩子學會與他人一起分享共同注意的事物、理解他人的情感，加強與家人間的情感溝通。同時父母有必要根據實際情況來改變或調整自己與孩子的溝通方式，采用特殊的教養手段。考慮一些相關因素：兒童當前的能力水平、兒童經常所處的生活環境對其的要求、兒童發育的實際年齡。顯然，要求孩子掌握的技能必然隨著他技能水平的改變、年齡的增長、所處環境的不同而有所變化。

總之，家庭方面只有樹立正確的對待自閉癥兒童的觀念，積極全面地對自閉癥兒童進行干預訓練，特別是對他們非言語交際行為、共同注意能力、社會情感溝通能力等方面的訓練才能有助于自閉癥兒童獲得更好的發展。

3、從專業機構角度分析

自閉癥兒童最主要的問題是語言及溝通障礙。因此在社會上必然存在相關的專門治療機構，他們在適當的情境中訓練兒童肢體及語言表達的能力，借此希望自閉癥兒童有康復的可能。

通過案例分析得到，雖然自閉癥兒童感情冷漠但也有敏感的一面，所以盡量給自閉癥兒童制造一個穩定、一致的治療結構，主動幫助他們參與，教他的東西要適合他的能力水平。同時專業機構也應開設專門的家長培訓班，盡量使家長能在家里用同樣的方法教導孩子，使他學習如何用正常行為代替異常行為。多采用優勢視角的理論，盡量用鼓勵的方法，開始時可能需要物質獎勵，最重要是令他獲得參與后的成就感。因為成功的經驗會令他的情緒穩定，使他對環境產生興趣，有更大的動機去參與社會。

4、從社會角度分析

【1】政府

目前我國正規的自閉癥訓練機構仍處在供不應求的狀態，而且規模都很小（每個機構訓練的兒童都只有 20 多人），收費較高（一個月 2000 元到 3000 元）。因此政府相關職能部門有責任為自閉癥兒童建立更多的輔導機構，對他們采取適當的政策傾斜，在可能的情況下，用社會保障體系來維護他們應有的權利。

【2】正常學校

幫助自閉癥兒童不僅是一些專門機構的責任，而且還需要其他一些正規學校的支持。一些恢復較好、自閉程度較低的小孩需要進入正常的學校學習，與正常的小孩接觸，這對他們融入主流社會非常必要。但真正達到這種要求還比較困難。許多學校擔心自閉癥的孩子會影響其他學生的正常生活，或者由于他們學習不專心、成績較差，影響學校的各個方面，不愿意接受自閉癥患者。所以需要國家政策的相應支持和指導，給正常學校做好應有的動員工作與必要解釋。

【3】相關從業單位

當自閉癥兒童長大離開相關機構或家庭的時候，也就意味著他們要面臨真正的生存壓力。他們要用自己并不完整的、和常人比有劣勢的能力去應對未知的挑戰。他們有生活的權利，他們比以前更需要社會的幫助。因此，幫助青少年及成年的自閉癥人士迫在眉睫。比如：提供離校的職業培訓、增加可勝任的相關工作崗位數量等。

【4】其他家庭

可以開展家長互助會，使家長們互相支持、扶助，積極溝通、交流，分享自己的教子經驗和教訓，記錄有效的訓練方式，供他人或日后參考。同時，努力擴大互助會的影響，爭取社會各界人士的了解與支持。

四、總結

作為社工，有時也相當于一個醫生。具體到本文案例，如何使自閉癥兒童受到正常教育、快樂成長，不再只是一個純粹的個案問題，已演變為應得到全社會共同關注的社會問題。如果能幫助自閉癥兒童掌握各種基本的生活技能，那么他們的生活質量將會有大幅度提高。然而這些技能的保持和泛化，需要不同的人在不同的情境中通過不同的方式反復地去教導他們。可以這樣說，對自閉癥兒童的康復教育訓練是涉及到諸多領域的系統工程，因此也就需要對自閉癥兒童的教育形式在家庭、機構、社會三方面有機結合，進入良性循環的狀態。