第一篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓(xùn)學(xué)校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運動的形式來完成的。游戲在自閉癥訓(xùn)練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，達(dá)到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進(jìn)其語言的主動性；提高認(rèn)知和理解能力；設(shè)計及組織適合孤獨癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識，發(fā)展智力。關(guān)鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重復(fù)是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數(shù)最多；從言語溝通來看，大多數(shù)言語很少，嚴(yán)重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，鸚鵡學(xué)舌；他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認(rèn)為是兒童自己獨特的表達(dá)溝通方式，尤其是在表達(dá)一些兒童自己不能言明的情感體驗與內(nèi)心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發(fā)展有很大的促進(jìn)。孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動

由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過程中，認(rèn)知理解、社會適應(yīng)、語言表達(dá)、運動協(xié)調(diào)等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會常規(guī)，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結(jié)，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達(dá)這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓(xùn)練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認(rèn)知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統(tǒng)合能力、感知覺、模仿能力、認(rèn)知能力、理解能力、增進(jìn)自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養(yǎng)兒童學(xué)會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個訓(xùn)課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動的過程中，孩子還學(xué)會了主動表達(dá)：“老師，你別撓我了。”

在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好

在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學(xué)會注視對方。

2、提高兒童精細(xì)、身體協(xié)調(diào)、感覺統(tǒng)合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)。通過游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經(jīng)對深層的感覺進(jìn)行

有效地統(tǒng)合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學(xué)習(xí)，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側(cè)翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個身體的能力及手眼協(xié)調(diào)的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說：“背背。”孩子爬到家長背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進(jìn)家長與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸漸學(xué)會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學(xué)會了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動游戲中，老師根據(jù)音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對勞動、工作及日常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓(xùn)練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓(xùn)練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認(rèn)知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學(xué)爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學(xué)爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學(xué)爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導(dǎo)孩子做動作，讓孩子通過游戲來認(rèn)識自己的身體并區(qū)分不同的動作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上。”一邊唱孩子一邊做動作。這樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個語言較好的孩子，在學(xué)習(xí)相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小。”老師緊跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。

6、提高語言能力

包括語言理解及表達(dá)能力。

（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“停”，孩子們馬上不動；訓(xùn)練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓(xùn)練的是孩子的表達(dá)能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”-----

7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會適應(yīng)能力。

（1）我們在教學(xué)中設(shè)計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學(xué)會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復(fù)新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應(yīng)社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標(biāo)有所不同，從開始的對人的關(guān)注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。

8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。

兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓(xùn)練過程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標(biāo)融入進(jìn)去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。

三、游戲形式的分類

（一）一對一游戲，即為一個訓(xùn)練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個訓(xùn)課上的游戲。此類游戲最大的優(yōu)點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計，其不受場地，時間及其他環(huán)境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學(xué)校小組課與游戲課上體現(xiàn)。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調(diào)能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運動力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進(jìn)其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點訓(xùn)練目標(biāo)在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協(xié)力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進(jìn)與他人情感的交流。

（3）團體比賽。即游戲的勝負(fù)是以最終團隊成績來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認(rèn)知理解性質(zhì)的活動。比如，“聽數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數(shù)字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學(xué)生習(xí)得社會學(xué)習(xí)技巧。孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”

游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設(shè)目標(biāo)的側(cè)重點有所區(qū)別。而一個游戲是否合理，關(guān)鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。

四、總結(jié)

在孤獨癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用。現(xiàn)在越來越多的人認(rèn)為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓(xùn)練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發(fā)展智力。

第二篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述

兒童自閉癥及其游戲治療綜述

摘要

兒童自閉癥是一種對兒童成長有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。此類兒童具有社會交往的障礙、語言交往的障礙和異常的行為與興趣。對自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領(lǐng)域研究的熱點和難點。游戲治療是孤獨癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。文章通過對自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進(jìn)行分析，探討游戲療法對自閉癥兒童的積極作用等，以促進(jìn)自閉癥兒童認(rèn)知、語言、情感等方面的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療

一﹑兒童自閉癥及其行為表現(xiàn)

1.1 兒童自閉癥

兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨癥，是對兒童成長有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的突變引起的綜合癥，通常發(fā)生于3歲之前。它是一種終生的發(fā)展障礙，影響到自閉癥人群的社會交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個障礙也被公認(rèn)為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1943年，美國學(xué)者里敖·堪納（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。他認(rèn)為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發(fā)展遲滯、缺乏交際語言、重復(fù)簡單活動、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。美國的精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為自閉癥兒童具有的特征是：社會交往有質(zhì)的缺損，言語交流有質(zhì)的缺損，重復(fù)刻板有限的行為、興趣和活動。具體來說，其主要癥狀表現(xiàn)在不與別人交往和建立正常的社會關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。他們的 行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當(dāng)日常生活出現(xiàn)改變，他們會強烈抵制。同時，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。

對于兒童自閉癥的病因，最初kanner認(rèn)為病因可能是父母對孩子教育方法不當(dāng)或父母個性中一種特殊形式的遺傳。目前人們普遍認(rèn)為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認(rèn)為是常染色體隱性遺傳；神經(jīng)生物學(xué)研究認(rèn)為，自閉癥兒童的小腦發(fā)育不良，腦室擴大，基底節(jié)異常等；神經(jīng)生理學(xué)研究認(rèn)為，患兒可能在圍產(chǎn)期遭受損害，有大腦半球一側(cè)化障礙等；神經(jīng)生化代謝方面的研究認(rèn)為，本癥與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)；心理學(xué)的研究則認(rèn)為患兒缺乏“心理理論”，即對他人的心理不能推測判斷，或者說存在“感情認(rèn)知障礙”。

對于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國醫(yī)學(xué)學(xué)會精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版DSM-IV(1994)中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。1.2 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)

自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個： 1.2.1 社會交往障礙

自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨離群，缺乏與人交往和交流的能力。他們對熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠，他們中的大多數(shù)喜歡自己玩耍，而較少主動發(fā)起交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往時，不會也不懂得如何使用交往技巧，還會回避與他人的目光交流，他們往往會把目光移到無關(guān)的方向，或者無目的地移動。平時活動時他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現(xiàn)微笑。因此，他們很難參加集體活動。

1.2.2 言語交流的障礙

言語障礙主要表現(xiàn)在詞匯少、語法不準(zhǔn)確、詞不達(dá)意等各個方面，甚至還表現(xiàn)在發(fā)音等方面。大多數(shù)自閉癥兒童言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，回說會用的詞匯有限，并且即使有的孩子會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些簡單的話。有的自閉癥兒童只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進(jìn)行交談。不少自閉癥兒童不會提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替自己。還有不少自閉癥兒童時常出現(xiàn)尖 2 叫，這種情況有時能持續(xù)至5—6歲或更久。

1.2.3興趣狹窄、行為刻板重復(fù)

自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與，家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習(xí)慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢，而且常常會重復(fù)地做一些在外人看來毫無意義的動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等。

1.2.4 大多智力發(fā)育落后且發(fā)展不均衡

多數(shù)自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數(shù)自閉癥兒童智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。有不少自閉癥兒童的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力，如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的缺陷。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的感知覺有異常，對環(huán)境的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過度的敏感或者遲鈍。他們的聽覺似乎有相當(dāng)大的選擇性；有些自閉癥兒童對一些特定的物體表現(xiàn)出高度的敏感性；他們在觸覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。

二﹑自閉癥兒童的游戲治療

2.1 游戲治療的定義與發(fā)展

游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環(huán)境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進(jìn)行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。其主要開展形式有單獨游戲、平等游戲、指導(dǎo)性合作游戲、同伴游戲等。目的是通過游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關(guān)注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。對兒童本身來說，游戲療法能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。首先，在游戲的過程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié) 調(diào)與動作練習(xí)，使肌肉松弛達(dá)到舒解壓力的目的。其次，借著游戲的過程，能夠化解兒童對現(xiàn)實世界的了解，減低兒童的幻想與現(xiàn)實世界的沖突。再次，經(jīng)由游戲的過程，與其他人的互動，可讓兒童學(xué)習(xí)人際社交的技巧，并培養(yǎng)社會適應(yīng)能力。它以游戲活動為媒介，精心為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達(dá)情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達(dá)和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。運用游戲治療不僅可以彌補自閉癥兒童在語言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環(huán)境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。

游戲治療以兒童人數(shù)區(qū)分包括一對一游戲療法或二人以上的團體療法，一對一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產(chǎn)生的問題；團體療法能夠促進(jìn)兒童與其它人的溝通能力，使治療過程更為真實有效。以玩具選擇性質(zhì)區(qū)分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。學(xué)前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導(dǎo)，例如由家長或老師來指導(dǎo)。治療者可以通過教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過家家、看病、理發(fā)，特別是捉迷藏的游戲，促進(jìn)個體有效地交流。在游戲訓(xùn)練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個前提，即他們對生活中的事件、人物和物體之間的關(guān)系有一定的了解，并且能夠推測在這一事件中人們的想法和事件的過程、結(jié)果。因此，應(yīng)有意識地通過象征性游戲活動對自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練。

20世紀(jì)以來，兒童心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家開始認(rèn)識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。1982年，國際游戲療法協(xié)會成立，標(biāo)志著游戲治療作為一種獨立的心理治療方法已經(jīng)得到人們的認(rèn)同。20世紀(jì)90年代之后，游戲治療不斷發(fā)展并得到廣泛的應(yīng)用。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。

20世紀(jì)20年代，A.Freud和M.Klein開始系統(tǒng)地整理如何利用游戲進(jìn)行兒童心理分析治療，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。精神分析游戲治療 4 中治療師很強調(diào)語言的重要性。他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識。

后來從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。結(jié)構(gòu)化游戲治療方法并不強調(diào)潛意識的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動設(shè)計游戲活動，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的治療目的。

接下來出現(xiàn)的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。他認(rèn)為，每個人都有積極向前的內(nèi)驅(qū)力，但是在現(xiàn)實的社會生活中卻很難得到他人無條件的正向尊重。只有讓個體在一個無條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達(dá)自我。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創(chuàng)設(shè)一個溫馨而友好的治療環(huán)境。2.2對自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的理論基礎(chǔ)

由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時，難以對與自己交往的人們的意圖和心理狀態(tài)進(jìn)行正確的理解。因此，在復(fù)雜的、難以協(xié)調(diào)的社會環(huán)境中，自閉癥兒童無法預(yù)測和解釋他人的行為，也難以理會復(fù)雜的社會交往規(guī)則，而且無法維持社會交往中的互惠行為，如基于共同經(jīng)驗、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態(tài)的關(guān)心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。

心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。這很有可能是因為自閉癥兒童缺乏心理理論，在現(xiàn)實生活中難以正確理解他人的心理狀態(tài)，因此也很難在游戲中運用這樣的能力。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展，包括語言、社會交往等，認(rèn)為可以通過對自閉癥兒童進(jìn)行象征性游戲技能的訓(xùn)練，幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為；通過角色的調(diào)換、扮演讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來思考、體驗他人可能產(chǎn)生 5 的心理狀態(tài)，幫助他們發(fā)展這種理解他人期望、想法的能力。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點。相比其他一些訓(xùn)練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進(jìn)行交流。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

2.3 對自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的實踐

在應(yīng)用實踐的層面上，國外國內(nèi)都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。

有研究者總結(jié)了國外這方面的文獻(xiàn)，主要有Bromfield（1989）對高功能自閉癥兒童進(jìn)行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對自閉癥兒童進(jìn)行個案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團體游戲治療來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

從游戲治療在我們國家的推廣和應(yīng)用來看，正處于起步和探索階段。邱學(xué)青（1996）在《中國特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國特殊兒童教育實踐中的運用”一文，提到個體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。但沒有報道有關(guān)的個案研究。另外，王國芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結(jié)了兒童精神分析中游戲治療的特征和規(guī)律，但沒有提及這一療法在實踐中的應(yīng)用。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對游戲治療在西方的發(fā)展進(jìn)行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應(yīng)癥對治療實踐有重要的指導(dǎo)意義。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達(dá)能力和運動功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨癥。也有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法中，家長主要以游戲療法為主。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國內(nèi)最早的關(guān)于箱庭療法治療兒童自閉癥的報道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語障礙學(xué)校進(jìn)行的箱庭療法的嘗試，該個案記錄了一個8歲自閉癥男孩的箱庭療法過程，整個治療過程歷時四年，共進(jìn)行了28個箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來自世界各地移民構(gòu)成的澳大利亞孩子在治療場合下會形成怎樣的治療關(guān)系，考察在箱庭治療過程中可能表現(xiàn)出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國開展事例研究提供了借鑒。邱學(xué)青 6（2001）對一名不足3歲的自閉癥兒童進(jìn)行了三個多月的游戲治療，治療后該兒童的語言、動作、同伴游戲、社會交往發(fā)展都有了明顯進(jìn)步。寇延也對自閉癥幼兒進(jìn)行了箱庭游戲治療的個案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨游戲逐漸向簡單合作游戲發(fā)展。鐘向陽（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實效研究”，文中提到一個6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個案，證明了治療者和游戲者的關(guān)系是沙盤治療的關(guān)鍵，個案的游戲發(fā)展經(jīng)歷了問題呈現(xiàn)階段、相互移情階段、能量轉(zhuǎn)化階段及個性化階段，游戲治療對兒童的有效性需要結(jié)合個案的家庭系統(tǒng)分析。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應(yīng)用”中也曾報道了對一個5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經(jīng)過一年的治療，個案的攻擊性行為減少，注意力更加集中。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應(yīng)用研究”，包括對有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究。寇延（2005）曾對一個嚴(yán)重語言障礙的5歲自閉癥女孩進(jìn)行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點和治療關(guān)系建立的過程，以及家長輔導(dǎo)方案的制定。

可以看出，目前，我國對自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實踐迫切需要對治療過程中的治療關(guān)系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進(jìn)行深入探討。

三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據(jù)

3.1自閉癥兒童游戲的特點

自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。因此，人們通常把他們看作為不會游戲的兒童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場地）中自閉癥兒童的游戲行為，結(jié)果表明：有一些兒童在場的環(huán)境對自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經(jīng)常聯(lián)系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復(fù)和否定的行為；在沒有客體的限定空間內(nèi)，他們經(jīng)常出現(xiàn)獨自的重復(fù)行為；在游戲治療環(huán)境下，他們調(diào)整和模仿，參與大規(guī)模的運動游戲，即自閉癥兒童多單獨的和平行的游戲，很少進(jìn)行社會游戲。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。也就是當(dāng)給自閉癥兒童呈現(xiàn)的是單獨的游戲行為時，他們很可能模仿 這些行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現(xiàn)給自閉癥兒童時，他們比其他兩組兒童表現(xiàn)得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也認(rèn)為，自閉癥兒童不能參與到復(fù)雜的功能游戲中（如攪動鍋中的勺子），但可進(jìn)行一些簡單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現(xiàn)為重復(fù)的多。總之，自閉癥兒童游戲的最大特點就是假裝游戲受損。主要是因為他們的思維組織缺少流動性，在傳達(dá)自己的思想和表達(dá)感情方面存在困難。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯(lián)系。即他們?nèi)狈Α靶睦砝碚摗薄＿@使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無法與其他游戲者進(jìn)行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達(dá)自己的情感與想象。從這個意義上來說，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對自閉癥兒童的治療也就應(yīng)該從“游戲”入手。

3.2 自閉癥兒童在游戲中的表現(xiàn)

游戲是大多數(shù)孩子喜歡的運動，學(xué)齡前兒童，一天中的大部分時間都是在玩中度過的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。他們在游戲中可以根據(jù)自己的想象和愿望去行動，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語言和認(rèn)知在游戲中可以得到發(fā)展。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等。他們會想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當(dāng)孩子，用小椅子當(dāng)汽車，坐在汽車?yán)铮€會模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個好孩子，爸爸媽媽會帶你去商店買好玩具，好吃的。”他們在游戲中與伙伴分享著快樂，并能積極主動地去思考，發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能。

孤獨癥的患兒則不能。由于存在著嚴(yán)重的社會交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會去扮演不同的角色。他們?nèi)狈ο胂罅蛣?chuàng)造力，即使被家長或老師安排到游戲中，也只是停留在單調(diào)的、毫無意義的活動中，如獨自不停地擺弄汽車的輪子或做出一些別人無法理解的動作。他們不會去模仿其他兒童的活動，在游戲中搞不懂游戲規(guī)則，也不會去遵守游戲規(guī)則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責(zé)怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來跑去，根本不理解游戲中的內(nèi)容。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來和參與。

3.3 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童訓(xùn)練的意義

游戲是兒童的基本活動，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進(jìn)幼兒心理發(fā)展的手段。游戲是兒童身體活動和認(rèn)知活動的需要，也是兒童社會交往活動的需要，游戲還可以幫助兒童學(xué)會表達(dá)和控制情緒，學(xué)會處理焦慮和內(nèi)心沖突，使兒童獲得愉快的情緒體驗，豐富和深化兒童的情感，并促進(jìn)兒童情感的發(fā)展，在與成人和同伴的交往中體驗并形成最初的人際關(guān)系。

對于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：

3.3.1游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”

通過游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界，學(xué)會如何與周圍的環(huán)境交流，在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧，如過家家游戲。

3.3.2游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對事物間聯(lián)系的理解

游戲能使自閉癥兒童通過對自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的，如積木游戲，繪畫游戲。

3.3.3游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達(dá)

游戲為自閉癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境，使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。

3.3.4游戲有助于自閉癥兒童理解社會角色

在游戲中，自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系，如在角色扮演游戲中，了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求，如模擬情境游戲。

3.3.5游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的生活技能

自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如過家家游戲、買東西的游戲等。

四﹑游戲治療對自閉癥兒童發(fā)展的影響

游戲的特質(zhì)主要在于游戲能促成兒童身心發(fā)展，其功用如下：在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，并可松弛抒解壓力。兒童可藉助游戲化解現(xiàn)實(外在環(huán)境之要求)與幻想之間的內(nèi)在沖突。透過游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨立個體，并習(xí)得人際社交技巧。兒童在游戲過程中可培養(yǎng)社會適應(yīng)力。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情結(jié)，使其人格得以正常發(fā)展。對于身心發(fā)展遲緩兒童，可以藉由游戲發(fā)現(xiàn)其發(fā)展階段及問題所在，并能透過游戲促進(jìn)其成長;至于對自閉癥兒則可藉著游戲反應(yīng)其心理面，使其癥狀問題消失，進(jìn)而獲得社會適應(yīng)力。

五﹑小結(jié)—游戲治療與展望

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，它非常強調(diào)良好治療關(guān)系的建立，認(rèn)為這是游戲治療能否取得成功的關(guān)鍵，游戲治療兒童自閉癥的周期比較長，包括準(zhǔn)備期、治療期、追蹤期三個階段。因此，在游戲治療階段，應(yīng)與孩子的家長取得聯(lián)系，要求家長重視兒童的問題，并為治療者提供兒童的詳細(xì)材料，要經(jīng)常與治療者保持聯(lián)系，及時反饋情況，使治療者更好地把握兒童的情況，對兒童進(jìn)行及時而有效的治療。

再者，每個兒童的身心發(fā)展?fàn)顩r都是獨一無二的，對于每位個案實施游戲治療所能達(dá)成的目的也不同，實施游戲治療最大的目的是為了能順利進(jìn)行兒童的心理治療，并能達(dá)到成功的治療結(jié)果，目前有許多治療自閉癥兒童的方法，但是沒有一種特效的方法可以徹底治愈，在治療時，要針對兒童的實際情況，綜合使用多種治療方法，使他們獲得較好的發(fā)展。在治療過程中，不僅需要與家庭進(jìn)行密切的長期性交流和合作，也需要社會的大力支持，給自閉癥兒童的治療創(chuàng)造良好的家庭氛圍和社會環(huán)境，為自閉癥兒童的健康成長提供有利的條件。

大量實踐表明，游戲治療作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。它不僅對有心理障礙的兒童，而且對正常兒童的心理健康指導(dǎo)也有借鑒作用，其治療理念亦可為教師、家長、臨床醫(yī)生、或其他兒童青少年思想工作者借鑒運用。在中國中小學(xué)校及幼兒園對心理健康需求逐漸增加的今天，游戲治療將會在中國的兒童心理治療和保健領(lǐng)域發(fā)揮重要作用并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會是多種咨詢流派在科學(xué)前提下的進(jìn)一步融合與互補，使游戲治療日趨完善，并更好地發(fā)揮其積極作用。

第三篇：自閉癥兒童游戲治療綜述

牡丹江地區(qū)學(xué)前自閉癥兒童融合教育師資培養(yǎng)的實踐研究

劉建梅 于文哲

黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，黑龍江省牡丹江市157000 [摘 要]：自閉癥是以社會交往障礙、言語發(fā)展障礙、興趣范圍狹窄及刻板行為為典型癥狀的廣泛性發(fā)展障礙。由于病因不明, 現(xiàn)在仍沒有有效的治療藥物和治療方法，因此，自閉癥兒童的早期康復(fù)主要以教育訓(xùn)練為主。游戲治療作為自閉癥兒童早期康復(fù)教育訓(xùn)練的方法之一，是幫助其解決心理和行為問題的有效手段。經(jīng)過游戲治療,自閉癥兒童在語言、社會交往、伙伴關(guān)系的建立、興趣和行 為等方面的異常在一定程度上得以緩解。[關(guān) 鍵 詞] 自閉癥兒童；早期康復(fù)；游戲治療 [中圖分類號] [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]

一、自閉癥兒童康復(fù)現(xiàn)狀

自閉癥又稱孤獨癥或全面性發(fā)育障礙，是一種因神經(jīng)心理功能異常而導(dǎo)致交流、社會交往和行為三方面同時出現(xiàn)嚴(yán)重問題的綜合癥[1]。20世紀(jì)60年代開始，世界各國加大了對自閉癥的研究，20世紀(jì)90年代美國等發(fā)達(dá)國家對兒童自閉癥的發(fā)病情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：加拿大為萬分之十，美國為萬分之四，日本為萬分之七到十一，法國為萬分之五，男女比例為4-5：1。我國的發(fā)病率為萬分之五到七，而且成逐年上升的趨勢[2]。自閉癥作為一種廣泛發(fā)育障礙性疾病，截止到目前，既沒有有效的預(yù)防和治療方法，也沒有有效的治療藥物，自閉癥兒童唯一的希望是走早期康復(fù)的道路，這也得到了學(xué)術(shù)界的肯定。我國對自閉癥的研究起步相對較晚，隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟的發(fā)展，自閉癥兒童數(shù)量的增加，相應(yīng)的自閉癥康復(fù)中心和治療中心也相繼成立，但機構(gòu)的從業(yè)人員往往未接受過專業(yè)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)知識和科學(xué)的、行之有效的訓(xùn)練方法，因此，大量的自閉癥兒童不能得到及時、有效、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致許多自閉癥兒童錯過了接受康復(fù)教育的最佳時期，使得自閉癥兒童的語言、社會交往和行為方面的障礙不能得到改善和提高，從而失去了獨立生活的能力，成為家庭、社會乃至國家的負(fù)擔(dān)。

二、自閉癥兒童的心理和行為特征

自閉癥兒童的心理和行為特征表現(xiàn)為以下幾個方面：

第一，社會交往障礙。許多自閉癥兒童在感知別人情緒狀態(tài)，表達(dá)情緒以及形成依戀和建立伙伴關(guān)系方面存在著困難。他們對周圍的人、事、物表現(xiàn)出異常的冷漠，他們中的絕大多數(shù)喜歡獨處，很少主動與人交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往的過程中，缺乏目光的交流，不會使用社會交往手勢，面部表情單一等。

第二，語言障礙。絕大多數(shù)自閉癥兒童伴隨語言障礙，如語言缺失，不能理解和完成指令，不能運用語言與人交流等。他們講的話大部分是模仿言語——逐字對他身邊的人所說過的話進(jìn)行重復(fù)，并且是一些不帶任何明顯交流目的的口頭短語，這些短語沒有語境關(guān)系。還有些自閉癥兒童習(xí)得許多詞匯，但不會恰當(dāng)或有效地使用。自閉癥兒童的另一缺陷是他們?nèi)狈斫庹Z言社會性意義的功能。

第三，智力。自閉癥兒童智力水平差距較大，有的自閉癥兒童伴有嚴(yán)重的智力障礙，有的則具有超人的智力水平。在自閉癥兒童當(dāng)中，大約70%的兒童伴隨著智力障礙。極少數(shù)人是自閉天才，他們在機械記憶、數(shù)學(xué)計算、音樂方面等具有突出能力，而其他方面的功能都處于弱智水平。

第四，刻板行為和興趣范圍狹窄。自閉癥兒童具有日常規(guī)范和重復(fù)行為方面的問題。許多兒童表現(xiàn)出對一致性的強迫性需要。當(dāng)家里或教師的日常規(guī)則改變時，他們表現(xiàn)出異常的煩躁和不安，甚至?xí)蟀l(fā)脾氣。習(xí)慣放在某個位置的物品一旦發(fā)生移動，他會堅持將物品回歸原處。他們會對同一物品或同一興趣表現(xiàn)出一如既往的關(guān)注，對其他事物卻毫無興趣。絕大多數(shù)自閉癥兒童會表現(xiàn)出刻板而重復(fù)的行為，如轉(zhuǎn)圈、拍手等。

此外，自閉癥兒童會更多地表現(xiàn)出問題行為，如攻擊性行為、自傷行為等。在大多數(shù)人關(guān)注自閉癥兒童存在的交流障礙、技能缺陷和行為問題特征后，往往忽視了他們的潛力和積極品質(zhì)。并不是所有自閉癥兒童都不能很好地融入周圍環(huán)境，很多成功康復(fù)的自閉癥兒童案例告訴我們，要關(guān)注自閉癥兒童的積極品質(zhì)和潛力。

三、游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的意義

游戲是兒童的主要活動。皮亞杰這樣論述游戲：“兒童不能像成年人那樣有效地滿足他個人情感和智慧上的平衡，他具有一個可資利用的活動領(lǐng)域，在這個領(lǐng)域中他的動機并非為了適應(yīng)現(xiàn)實，恰恰相反卻使現(xiàn)實被他自己所同化。這里既沒有強制也沒有處分，這樣一個活動領(lǐng)域就是游戲。他是通過同化作用來改變現(xiàn)實，以滿足他自己的需要的”[3]。根據(jù)進(jìn)化心理學(xué)的理論，在進(jìn)化中被選擇的嬰兒期和童年期的許多特征只是發(fā)展過程中某一個時期的適應(yīng)機制，而不是為以后的生活做準(zhǔn)備。也就是說，童年期的一些特征，包括游戲，可能會給兒童提供即刻的好處和延遲的好處[4]。對自閉癥兒童而言，首先他是兒童，其次他才是有障礙的兒童。因此，以游戲的形式進(jìn)行康復(fù)治療，得到了各界人士的認(rèn)可。

首先，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”。通過游戲, 使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體, 以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界, 學(xué)會如何與周圍的環(huán)境交流, 在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧, 如過家家游戲。

其次，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對事物間聯(lián)系的理解、培養(yǎng)兒童的生活技能。游戲能使自閉癥兒童通過自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的, 如積木游戲, 繪畫游戲;自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情景,并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如角色游戲、買東西的游戲等。

再次，游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達(dá)、理解社會角色。游戲為自閉癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境, 使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法, 喜悅的或是恐懼的, 如箱庭游戲, 在游戲中, 自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系； 如在角色扮演游戲中,了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求。可見, 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

四、自閉癥兒童的游戲治療

1、游戲治療及發(fā)展階段

游戲治療的產(chǎn)生源于精神分析學(xué)派, 弗洛伊德在心理分析中發(fā)現(xiàn)了游戲?qū)和穹治龅囊饬x。它是以游戲活動為媒介，為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中自然地表達(dá)自己的情感、暴露內(nèi)心存在的問題，從而解除各種困擾，使其獲得發(fā)展[5]。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析取向游戲治療中，治療師很強調(diào)語言的重要性，他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能藉游戲幫助兒童，因此參與游戲治療兒童的年齡一般在5歲以上。尤其重要的是，精神分析取向游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲看作一種必要媒介來進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識。結(jié)構(gòu)主義游戲治療并不強調(diào)潛意識的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動設(shè)計游戲活動，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的目的。人本主義游戲治療非常重視創(chuàng)設(shè)一個溫馨而友好的治療環(huán)境。

2、自閉癥兒童游戲治療的實踐應(yīng)用

由于自閉癥兒童心理和行為的獨特性，導(dǎo)致其在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童那樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，在研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征游戲能力的方法來促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點，首先，相比其他訓(xùn)練方法，游戲活動內(nèi)容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受；其次，在游戲過程中，自閉癥兒童可以獲得更多的機會與人進(jìn)行交往和交流；再次，對于言語卻是或是有重度語言障礙的自閉癥兒童來講，通過游戲的形式，教師可以更好地與其進(jìn)行交流，并從游戲中獲得更多關(guān)于自閉癥兒童深層次的內(nèi)容。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，但是國內(nèi)外在這方面的相關(guān)文獻(xiàn)并不很多。目前的文獻(xiàn)報道中，多見于針對社交退縮兒童和遭受軀體虐待或性虐待的兒童。但毫無疑問，如果應(yīng)用到針對自閉癥兒童的研究中，效果必然是明顯的[6]。應(yīng)用實踐案例表明，通過游戲的方法對自閉癥兒童實施早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效地促進(jìn)其語言、動作、同伴關(guān)系、社會交往等各方面能力的發(fā)展。雖然取得了一些成效，但對自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的系統(tǒng)研究并不多，而且在自閉癥兒童早期康復(fù)教育方法中，游戲治療也并未形成一種獨立成熟的方法。同時，一些相關(guān)的研究都是以個案的方式進(jìn)行，因此在康復(fù)效果評價和經(jīng)驗總結(jié)上都存在著一定的困難。

由于自閉癥兒童個體之間存在著較大的差異，因此要對其實施個別化訓(xùn)練，為每位個案設(shè)置不同的游戲治療方案，從而實現(xiàn)治療目標(biāo)。對自閉癥兒童實施游戲治療最大的目的是促進(jìn)其身心及各項能力健康發(fā)展，使其能獨立生活、適應(yīng)社會。大量實踐研究表明，游戲治療有著廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域和良好的應(yīng)用前景，在自閉癥兒童數(shù)量呈逐年上升趨勢的今天，游戲治療將會在自閉癥兒童康復(fù)領(lǐng)域，乃至整個特殊教育領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會是多種康復(fù)方法與手段在科學(xué)前提下的進(jìn)一步融合與互補，使游戲治療日趨完普，并更好地發(fā)揮其積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：劉建梅（1981-）女，山東省昌邑縣人，黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，小學(xué)高級，學(xué)士學(xué)位，研究方向：特殊教育。

于文哲（1985-）女，黑龍江省哈爾濱市人，黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，助理講師，碩士學(xué)位，研究方向：教育學(xué)。

此論文為黑龍江省教育廳高職高專科學(xué)研究項目成果，項目編號：12515235，課題名稱：民間游戲的教育資源在學(xué)前教育中應(yīng)用的實證研究。

第四篇：自閉癥兒童游戲治療

我們知道，自閉癥兒童不會像正常兒童一樣，正常的去玩，去參與游戲，只會獨自玩耍，因此如何讓自閉癥孩子走出孤獨，參與活動是一個急需解決的問題。有專家也曾提出：“讓孩子得到情緒上的成長，滿足他某些發(fā)展上的需要，并獲得自我結(jié)構(gòu)上更統(tǒng)整的層次和情感控制的統(tǒng)整。”而我認(rèn)為：游戲教學(xué)在讓自閉癥孩子走出孤獨并得到情緒上的成長就起著獨特的作用。

①游戲可穩(wěn)定小朋友的情緒

游戲是小朋友最主要的活動形式，也是一種社會性活動，是小朋友學(xué)習(xí)生活的一種特殊方式。有部分自閉癥兒在不熟悉的環(huán)境里有焦慮、恐懼等情緒，很難較好的參與學(xué)習(xí)活動，我們根據(jù)各個小朋友特點，安排了一些讓孩子容易做到，并且能夠盡心地去玩的游戲，使他們有成就感，這樣，他們才愿意去做。我們通過逐步引導(dǎo)，并且營造愉快的氣氛，排除焦慮、恐懼，讓他們體會到游戲的快樂，從而抑制了不良情緒的產(chǎn)生，還能使已有的不良情緒向好的情緒轉(zhuǎn)化。如：小盧是個十分抗拒陌生人，但好奇心強、學(xué)習(xí)能力較強及眼神交流較好的孩子，針對他的情況，我設(shè)計了“點蟲蟲”、“一網(wǎng)不撈魚”游戲，先讓他與熟悉的人一起玩游戲，然后換掉游戲當(dāng)中的人，每次加入1～2個不認(rèn)識的人，過了一個半月,他竟然能夠不在意陌生人的參與，能沉浸在游戲的快樂當(dāng)中，情緒得到了很好的控制，從而增強了他參與游戲的積極性。

②游戲可增進(jìn)自閉癥兒童語言主動性

語言交流障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，有部分兒童具備開口說話的能力，但是缺乏交流性質(zhì)，游戲?qū)τ谘哉Z能力差的孩子來

說，有巨大的推動力。如果能在游戲中激發(fā)他們的興趣，培養(yǎng)他們愉快的情緒，那么就可以增進(jìn)語言交流的能力。如：明明是個缺乏主動性，運用語言能力較差的孩子，我設(shè)計了3個游戲，分別為“打電話”、“拍手歌”、“作客”，讓他與2~~3個伙伴同時進(jìn)行游戲，這樣過了半個月之后，他能在自然交往中說：“請進(jìn)來”、“我要喝咖啡”等話語。這說明了利用游戲式教學(xué)不僅能穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒，而且在促進(jìn)語言發(fā)展方面也是卓有成效的。

③游戲教學(xué)可以讓自閉癥兒童學(xué)會遵守規(guī)則

自閉癥兒童在認(rèn)知方面的能力較差，他們對環(huán)境的理解能力也差，我們不僅要培養(yǎng)小朋友參與游戲的興趣，讓他們愿意參與游戲，同時還要求他們在游戲中遵守規(guī)則，執(zhí)行規(guī)則，如何達(dá)到這一目的呢？首先要讓他們理解游戲及其規(guī)則，這就需老師或家長的輔助，當(dāng)他們能達(dá)到要求時，馬上給予強化，如：濠仔是個多動且不聽指令、不喜歡人多、易煩的孩子，因此周六的親子游戲是無法參與的，但他理解能力、模仿能力較好、對事物較好奇，所以,我們(指老師)與其母親一起玩游戲，讓他先看，感受游戲的快樂，兩個星期后讓他也參與游戲進(jìn)來，每當(dāng)他能遵守游戲規(guī)則時，就馬上給予強化，這樣，當(dāng)他對游戲產(chǎn)生的興趣變得持續(xù)穩(wěn)定時，我們的輔助就可逐漸減少直至消失，強化也逐漸減弱，如此一來，遵守和執(zhí)行游戲規(guī)則就成了他們非常自覺的一種行為了。

④游戲可以培養(yǎng)自閉癥兒童學(xué)會觀察。

自閉癥兒童不能與正常兒童一樣，與周圍的人們和環(huán)境建立聯(lián)系，不會去觀察某人某物，但我們可以通過游戲教學(xué)方式來提高他們的興

趣，逐步培養(yǎng)他們學(xué)會觀察別人。我們挑選4位小朋友作了“木頭人”的觀察游戲，剛開始，4位小朋友聽到“我們都是木頭人，不許笑，不許哭，不許動”，沒反應(yīng)、不理解、更不會觀察別人的行為表現(xiàn)，他們有的玩手、有的跑來跑去、還有的大笑，老師與家長則是照常進(jìn)行游戲，氣氛非常的好，慢慢的，他們有的感受到熱鬧的氣氛主動參與游戲，到了第4天，其中一位小朋友理解了游戲的規(guī)則，并能觀察到小朋友在動，能用語言表達(dá)，另3位小朋友在第6、7天也學(xué)會了觀察別人。

⑤游戲可以培養(yǎng)自閉癥兒童感受游戲氣氛及樂趣。

游戲是小朋友最親密的朋友，游戲的氣氛直接影響孩子的能力。我們設(shè)計了許多親子游戲，簡單而又有熱鬧氣氛的游戲，孩子們既能自由地去參與，不受活動所要求的條件限制，又能在活躍的氣氛中得到精神上的樂趣。如：有一班母子班每天都上一節(jié)游戲課，老師都是根據(jù)孩子的能力來設(shè)計游戲，就拿“12345”“跑樓梯”“沖刺”來說吧,它們主要是訓(xùn)練小朋友能聽從指令及快速反應(yīng)能力，又如“開火車”主要是訓(xùn)練小朋友之間的配合能力，這些游戲小朋友都很喜歡，百做不厭，每次場地內(nèi)都充滿了孩子家長們的笑聲、歡呼聲，讓所有的人都感受到游戲的樂趣……

游戲教學(xué)不僅能夠促進(jìn)自閉癥兒童能力的全面提高，還能夠讓孩子感受到集體氣氛，培養(yǎng)正常情緒,使孩子的能力情感能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，所以爸爸媽媽多和孩子做游戲吧，我們的孩子需要輕松愉快又好處多多的玩耍。

第五篇：自閉癥兒童 游戲集錦

· 小魔術(shù)

· 齊心協(xié)力（張燕）

兩個人背靠背兩手臂相挽夾著裝有半瓶水的瓶子橫著前進(jìn)，一個人（就是當(dāng)木樁子）站在對面，兩人靠背部力量繞過那個人，不能掉，掉了從來，回來以后立刻給下一組隊友，計時看用時長短，用時最短的勝利！

· 終極進(jìn)化（張燕）

分為雞蛋，雞，鳳凰，人四個等級。隨機在人群里找人剪刀石頭布，贏了進(jìn)一個等級，輸了退一個等級，一直輸就一直是雞蛋！（雞蛋蹲著有鴨子步，雞半蹲著飛，鳳凰站著揮動手臂，人直立，要保持自己的動作），規(guī)定時間到了以后找到各自隊伍，淪為雞蛋的受懲罰！（當(dāng)時做這個游戲的時候老師是想教會我們誠實做人）

· 心有靈犀（張燕）

大家坐在地上，從后往前依次在前一位背上傳遞信息，最前面一位報出所獲得的數(shù)字信息，暗號規(guī)定各組自己商定！

· 瘋狂猜詞（計鄒慧）

你來表演我來猜，五個人一組，兩個人猜三個人合作表演。

或者可以七八個人一組，排成一列，第一個人看詞思考表演給下一個人，下一個人根據(jù)自己理解再表演給下一個，到最后一個人說出詞語

·（何智輝）

同學(xué)們右手向上伸出拇指，左手向下伸出手掌頂住另一同學(xué)的拇指。主持人開始說話，規(guī)定好說到某個字時，同學(xué)的右手要迅速向下躲開別人的手，同時左手努力抓住另一同學(xué)的拇指。

· 蘿卜蹲（孫藝恒）

將一個班分為六七個小組，每組人數(shù)一樣多。每組手拉手站到一起，并且給自己的小組起名字，如“蘋果”“蘿卜”“橘子”等。主持人起頭說“蘿卜蹲”，名叫“蘿卜”的小組所有成員一邊蹲起一邊說“蘿卜蹲，蘿卜蹲，蘿卜蹲完xx蹲”。被點到的小組需要馬上一邊蹲一邊說xx蹲xx蹲xx蹲完yy蹲。yy組繼續(xù)。每個小組都不能再點前一次蹲過的小組。反應(yīng)慢或者點名不齊的小組全組接受懲罰，可以是十個小兔蹦。例如：主持人：“蘿卜蹲！”

蘿卜組：“蘿卜蹲，蘿卜蹲，蘿卜蹲完蘋果蹲！”

蘋果組：“蘋果蹲，蘋果蹲，蘋果蹲完橘子蹲！”

（此時蘋果組不能點名蘿卜組）

接下來橘子組繼續(xù)。

· 向圈內(nèi)邁進(jìn)（孫藝恒）

所有人手拉手圍成一個圈，主持人讓所有人向前走一步，看誰站不穩(wěn)。再向前一步，看誰會被擠出來。再向前一步，為了不被擠出來不摔倒，大家會緊緊拉著抱住彼此。視情況而定走幾步。

· 你畫我猜折報紙（孫藝恒）

一個人描述一個人猜，不能提到題板上的字。猜的人腳下才一張報紙，猜錯就把報紙對折一次，直到站不住。

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傳話（孫藝恒）

挑一段容易讓人記住的話，讓第一人看，然后把紙條撤掉，由第一人口頭小聲地傳給第二人，第二人收到信息后告訴第三人，不能再回頭問第一人。傳話傳到最后一個人，看看與第一人有什么不同。

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松鼠枹樹

三人一組兩人當(dāng)松鼠，一人當(dāng)樹，松鼠兩人手拉手圍圈，樹站中央。

主持人喊“松鼠換”，松鼠換組；喊“樹換”，樹換組；喊“地震了”，就都換組。

主持人以及多出來的人在換時搶位置，多的人表演。

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捉魚 規(guī)定場地，選幾人當(dāng)網(wǎng)，其余人當(dāng)魚，網(wǎng)的人手拉手圍住魚，魚也加入網(wǎng)的人中，網(wǎng)越來越大，