第一篇：兒童自閉癥最佳治療期在7歲前

兒童自閉癥最佳治療期在7歲前

兒童自閉癥學名叫做兒童孤獨癥，是一種比較嚴重的兒童疾病。國際上關于自閉癥的研究不少，但病因目前還不是很清楚。病例顯示，自閉癥在高知家庭里發病率較高，自閉癥是精神發育障礙導致的，它跟遺傳基因有關，又以男孩居多。

數據顯示，美國10歲以下兒童自閉癥發病率為1/150，而在中國，保守估計發病率在1/1000，浙江省新生兒及1到14歲的智力障礙兒童約有4萬人，其中就有相當一部分是自閉癥患兒。

先天缺乏表達和交往能力

自閉癥多發生在1歲到3歲，男孩占較大比例。他們一般開口較晚，就算會說話也很少與人交流，不喜歡出去玩，不微笑，眼神里看不出他想要表達的意思。他們只和自己身邊最親的爸爸媽媽偶爾交流一下，外人就算是爺爺奶奶他也不愿接觸。自閉癥的孩子身在孤獨中，但是他不知道孤獨，他聽不懂別人的指令，痛苦也不容易表達。

自閉癥是大腦生理問題所產生的一種成長障礙，但自閉癥兒童不一定就是先天弱智，有些更可以完成大學課程，他們的最大問題在于先天性缺乏與人交往的能力。

很多自閉癥的孩子都喜歡自娛自樂，不喜歡參加集體活動。自閉癥的孩子在玩耍的時候，完全沉浸在自己的世界里，外人叫他很難讓他做出反應。

有些方面特長突出

雖然先天智力不一定存在問題，因為總是生活在自己的世界里，有3/4的自閉孩子智力成長會受到影響，由于他們不愛說話，語言功能也可能出現減退的現象。

但是很奇怪的是，有一部分自閉癥孩子會出現某些方面的特長，比如在計算上，有些自閉癥小孩能很快速地算出三位數的乘法運算結果。也有一些表現出驚人的記憶力，比如偶爾在電視上看到的一句廣告詞，他會在一段時間過后，仍反反復復地念出口。

四五歲以后才出現癥狀不太會是自閉癥

小孩四五歲以后才突然出現不愛說話、不喜歡集體活動、不會笑等類似自閉癥的狀況，家長不用過于擔心。因為那很可能只是一種自閉狀態，它是一種心理問題，主要跟壓力有關。7歲以前是最佳治療期

自閉癥最佳治療期為2歲-7歲。如果患兒在此期間經過系統、科學的干預治療，20%-30%可以做到生活自理，有的還可能擁有一技之長，成功回歸社會。

但如果不能早發現、早干預，患兒將退化到像小動物一樣，不與人交流，沒有情感。健童自閉癥飲食療法是結合國內外各大飲食科研的機構研究結論，在擁有悠久治療歷史的生酮飲食基礎上創新的一套有效改善和康復自閉癥的解決方案。在前人探索成果的基礎上，結合醫學體檢服務、營養師專業指導、健童飲食療法特膳食品、醫學專家指導、心理治療師干預、特殊康復教育這六大體系所構成。

健童自閉癥飲食療法在中山醫，福建協和醫院、河南省人民醫院等全國多家醫院開展臨床觀察。據統計，2013年所使用健童飲食療法治療超過半年的110名自閉癥孩子中，自閉癥行為有改善（自閉癥CARS評分減少超過2分以上）的孩子人數占80.6%；明顯改善（自閉癥CARS評分減少超過8分以上）的孩子人數占52.7%。

第二篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區一弘教育培訓學校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。游戲在自閉癥訓練中，讓孩子自然地獲得肌肉協調與動作練習，達到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進其語言的主動性；提高認知和理解能力；設計及組織適合孤獨癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識，發展智力。關鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重復是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數最多；從言語溝通來看，大多數言語很少，嚴重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，鸚鵡學舌；他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環境下學習和練習新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發展有很大的促進。孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動

由于自閉癥兒童在其發展的過程中，認知理解、社會適應、語言表達、運動協調等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規則、社會常規，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結，一些自閉癥兒童表現出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏（自發的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統合能力、感知覺、模仿能力、認知能力、理解能力、增進自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養兒童學會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個訓課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動的過程中，孩子還學會了主動表達：“老師，你別撓我了。”

在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好

在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學會注視對方。

2、提高兒童精細、身體協調、感覺統合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協調與動作練習。通過游戲能讓兒童自然地發展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經對深層的感覺進行

有效地統合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學習，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發展了整個身體的能力及手眼協調的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說：“背背。”孩子爬到家長背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進家長與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸漸學會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學會了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動游戲中，老師根據音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對勞動、工作及日常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導孩子做動作，讓孩子通過游戲來認識自己的身體并區分不同的動作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上。”一邊唱孩子一邊做動作。這樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個語言較好的孩子，在學習相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小。”老師緊跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。

6、提高語言能力

包括語言理解及表達能力。

（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“停”，孩子們馬上不動；訓練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓練的是孩子的表達能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”-----

7、提高交流、合作能力，培養其社會適應能力。

（1）我們在教學中設計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現在的康復新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標有所不同，從開始的對人的關注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。

8、提高理解及遵守規則的能力。

兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節目。孩子要理解這些規則并能遵守規則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓練過程中，遇到困難出現逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現很好，所以，用游戲的方式把訓練目標融入進去，可以減少孩子行為問題的出現。

三、游戲形式的分類

（一）一對一游戲，即為一個訓練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統課上的游戲，個訓課上的游戲。此類游戲最大的優點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據其接受能力和學習能力更自由地也更精確地設計，其不受場地，時間及其他環境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學校小組課與游戲課上體現。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協調能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養孩子的運動力，培養其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學習遵守游戲規則，亦可增加其人際溝通能力，促進其智力發展.（1）單人比賽。游戲的重點訓練目標在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進與他人情感的交流。

（3）團體比賽。即游戲的勝負是以最終團隊成績來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規則完全是一些認知理解性質的活動。比如，“聽數字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數字就代表“搶坐”的意思，同時還訓練快速的反應能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學生習得社會學習技巧。孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”

游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設目標的側重點有所區別。而一個游戲是否合理，關鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發兒童從事游戲的欲望。

四、總結

在孤獨癥的訓練中，家庭和學校起主導作用。現在越來越多的人認為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發展智力。

第三篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述

兒童自閉癥及其游戲治療綜述

摘要

兒童自閉癥是一種對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發育障礙，起病于嬰幼兒期。此類兒童具有社會交往的障礙、語言交往的障礙和異常的行為與興趣。對自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領域研究的熱點和難點。游戲治療是孤獨癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應性和應用前景。文章通過對自閉癥兒童的病因、行為表現、游戲療法的理論基礎、依據及游戲對兒童發展的影響進行分析，探討游戲療法對自閉癥兒童的積極作用等，以促進自閉癥兒童認知、語言、情感等方面的健康發展。

關鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療

一﹑兒童自閉癥及其行為表現

1.1 兒童自閉癥

兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨癥，是對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發育障礙，是一種由大腦、神經以及基因的突變引起的綜合癥，通常發生于3歲之前。它是一種終生的發展障礙，影響到自閉癥人群的社會交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個障礙也被公認為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標準。

1943年，美國學者里敖·堪納（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。他認為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發展遲滯、缺乏交際語言、重復簡單活動、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯癥。美國的精神疾病分類診斷標準認為自閉癥兒童具有的特征是：社會交往有質的缺損，言語交流有質的缺損，重復刻板有限的行為、興趣和活動。具體來說，其主要癥狀表現在不與別人交往和建立正常的社會關系，沉浸在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發現有異類表現。他們的 行為重復、刻板、拒絕變化，當日常生活出現改變，他們會強烈抵制。同時，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數、拼圖、音樂等。

對于兒童自閉癥的病因，最初kanner認為病因可能是父母對孩子教育方法不當或父母個性中一種特殊形式的遺傳。目前人們普遍認為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認為是常染色體隱性遺傳；神經生物學研究認為，自閉癥兒童的小腦發育不良，腦室擴大，基底節異常等；神經生理學研究認為，患兒可能在圍產期遭受損害，有大腦半球一側化障礙等；神經生化代謝方面的研究認為，本癥與神經遞質失調有關；心理學的研究則認為患兒缺乏“心理理論”，即對他人的心理不能推測判斷，或者說存在“感情認知障礙”。

對于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國醫學學會精神疾病診斷與統計手冊第四版DSM-IV(1994)中的自閉癥診斷標準、中國自閉癥的診斷標準CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。1.2 兒童自閉癥的行為表現

自閉癥兒童常見的行為表現有以下幾個： 1.2.1 社會交往障礙

自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨離群，缺乏與人交往和交流的能力。他們對熟悉或不熟悉的人往往不加區別地表現出冷漠，他們中的大多數喜歡自己玩耍，而較少主動發起交往，不能建立正常的伙伴關系。在與人交往時，不會也不懂得如何使用交往技巧，還會回避與他人的目光交流，他們往往會把目光移到無關的方向，或者無目的地移動。平時活動時他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現微笑。因此，他們很難參加集體活動。

1.2.2 言語交流的障礙

言語障礙主要表現在詞匯少、語法不準確、詞不達意等各個方面，甚至還表現在發音等方面。大多數自閉癥兒童言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，回說會用的詞匯有限，并且即使有的孩子會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復一些簡單的話。有的自閉癥兒童只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少自閉癥兒童不會提問或回答問題，只是重復別人的問話。語言的交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替自己。還有不少自閉癥兒童時常出現尖 2 叫，這種情況有時能持續至5—6歲或更久。

1.2.3興趣狹窄、行為刻板重復

自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與，家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發怒或恐慌，有些患兒嚴重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢，而且常常會重復地做一些在外人看來毫無意義的動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉等。

1.2.4 大多智力發育落后且發展不均衡

多數自閉癥兒童智力發育比同齡兒童遲鈍，少數自閉癥兒童智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。有不少自閉癥兒童的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力，如有位3、4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的缺陷。研究發現，自閉癥兒童的感知覺有異常，對環境的物理刺激和事件常常表現出過度的敏感或者遲鈍。他們的聽覺似乎有相當大的選擇性；有些自閉癥兒童對一些特定的物體表現出高度的敏感性；他們在觸覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。

二﹑自閉癥兒童的游戲治療

2.1 游戲治療的定義與發展

游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。其主要開展形式有單獨游戲、平等游戲、指導性合作游戲、同伴游戲等。目的是通過游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。對兒童本身來說，游戲療法能夠促進兒童身心健康發展。首先，在游戲的過程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協 調與動作練習，使肌肉松弛達到舒解壓力的目的。其次，借著游戲的過程，能夠化解兒童對現實世界的了解，減低兒童的幻想與現實世界的沖突。再次，經由游戲的過程，與其他人的互動，可讓兒童學習人際社交的技巧，并培養社會適應能力。它以游戲活動為媒介，精心為兒童創設一個充分自由，沒有任何壓力的良好環境，讓兒童通過游戲自然地表達情感，將內心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達和發泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態下發展健康的情緒。運用游戲治療不僅可以彌補自閉癥兒童在語言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。

游戲治療以兒童人數區分包括一對一游戲療法或二人以上的團體療法，一對一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產生的問題；團體療法能夠促進兒童與其它人的溝通能力，使治療過程更為真實有效。以玩具選擇性質區分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。學前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導，例如由家長或老師來指導。治療者可以通過教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過家家、看病、理發，特別是捉迷藏的游戲，促進個體有效地交流。在游戲訓練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個前提，即他們對生活中的事件、人物和物體之間的關系有一定的了解，并且能夠推測在這一事件中人們的想法和事件的過程、結果。因此，應有意識地通過象征性游戲活動對自閉癥兒童進行訓練。

20世紀以來，兒童心理學家、臨床心理學家開始認識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。1982年，國際游戲療法協會成立，標志著游戲治療作為一種獨立的心理治療方法已經得到人們的認同。20世紀90年代之后，游戲治療不斷發展并得到廣泛的應用。

從發展歷史來看，游戲治療主要經歷了三個發展階段：精神分析取向游戲治療、結構主義游戲治療、人本主義游戲治療。

20世紀20年代，A.Freud和M.Klein開始系統地整理如何利用游戲進行兒童心理分析治療，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。精神分析游戲治療 4 中治療師很強調語言的重要性。他們認為只有當兒童語言發展到一定程度時，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來進行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內容來分析兒童的潛意識。

后來從精神分析中發展出結構化游戲療法。結構化游戲治療方法并不強調潛意識的分析，而是治療師根據兒童的具體情況，主動設計游戲活動，讓兒童在一定結構的游戲中發泄能量與釋放壓抑的情緒，進而達到解決兒童心理問題的治療目的。

接下來出現的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。他認為，每個人都有積極向前的內驅力，但是在現實的社會生活中卻很難得到他人無條件的正向尊重。只有讓個體在一個無條件的正向尊重環境中，他們才能真正地表達自我。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創設一個溫馨而友好的治療環境。2.2對自閉癥兒童進行游戲治療的理論基礎

由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時，難以對與自己交往的人們的意圖和心理狀態進行正確的理解。因此，在復雜的、難以協調的社會環境中，自閉癥兒童無法預測和解釋他人的行為，也難以理會復雜的社會交往規則，而且無法維持社會交往中的互惠行為，如基于共同經驗、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態的關心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。

心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發展過程中缺乏自發的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。這很有可能是因為自閉癥兒童缺乏心理理論，在現實生活中難以正確理解他人的心理狀態，因此也很難在游戲中運用這樣的能力。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發展相應的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通過訓練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來促進其各方面能力的發展，包括語言、社會交往等，認為可以通過對自閉癥兒童進行象征性游戲技能的訓練，幫助他們學習和練習假裝、模仿行為；通過角色的調換、扮演讓他們可以學習站在他人角度來思考、體驗他人可能產生 5 的心理狀態，幫助他們發展這種理解他人期望、想法的能力。

游戲治療方法本身還有其優點。相比其他一些訓練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進行交流。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

2.3 對自閉癥兒童進行游戲治療的實踐

在應用實踐的層面上，國外國內都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。

有研究者總結了國外這方面的文獻，主要有Bromfield（1989）對高功能自閉癥兒童進行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對自閉癥兒童進行個案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團體游戲治療來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

從游戲治療在我們國家的推廣和應用來看，正處于起步和探索階段。邱學青（1996）在《中國特殊教育》上發表“游戲治療在我國特殊兒童教育實踐中的運用”一文，提到個體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產生的問題，如對有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。但沒有報道有關的個案研究。另外，王國芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結了兒童精神分析中游戲治療的特征和規律，但沒有提及這一療法在實踐中的應用。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對游戲治療在西方的發展進行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應癥對治療實踐有重要的指導意義。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達能力和運動功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨癥。也有調查發現，在自閉癥兒童的家庭訓練方法中，家長主要以游戲療法為主。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國內最早的關于箱庭療法治療兒童自閉癥的報道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語障礙學校進行的箱庭療法的嘗試，該個案記錄了一個8歲自閉癥男孩的箱庭療法過程，整個治療過程歷時四年，共進行了28個箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來自世界各地移民構成的澳大利亞孩子在治療場合下會形成怎樣的治療關系，考察在箱庭治療過程中可能表現出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國開展事例研究提供了借鑒。邱學青 6（2001）對一名不足3歲的自閉癥兒童進行了三個多月的游戲治療，治療后該兒童的語言、動作、同伴游戲、社會交往發展都有了明顯進步。寇延也對自閉癥幼兒進行了箱庭游戲治療的個案研究，結果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨游戲逐漸向簡單合作游戲發展。鐘向陽（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實效研究”，文中提到一個6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個案，證明了治療者和游戲者的關系是沙盤治療的關鍵，個案的游戲發展經歷了問題呈現階段、相互移情階段、能量轉化階段及個性化階段，游戲治療對兒童的有效性需要結合個案的家庭系統分析。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應用”中也曾報道了對一個5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經過一年的治療，個案的攻擊性行為減少，注意力更加集中。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應用研究”，包括對有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究。寇延（2005）曾對一個嚴重語言障礙的5歲自閉癥女孩進行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點和治療關系建立的過程，以及家長輔導方案的制定。

可以看出，目前，我國對自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實踐迫切需要對治療過程中的治療關系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進行深入探討。

三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據

3.1自閉癥兒童游戲的特點

自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。因此，人們通常把他們看作為不會游戲的兒童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環境（刻板的環境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場地）中自閉癥兒童的游戲行為，結果表明：有一些兒童在場的環境對自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經常聯系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復和否定的行為；在沒有客體的限定空間內，他們經常出現獨自的重復行為；在游戲治療環境下，他們調整和模仿，參與大規模的運動游戲，即自閉癥兒童多單獨的和平行的游戲，很少進行社會游戲。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。也就是當給自閉癥兒童呈現的是單獨的游戲行為時，他們很可能模仿 這些行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現給自閉癥兒童時，他們比其他兩組兒童表現得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也認為，自閉癥兒童不能參與到復雜的功能游戲中（如攪動鍋中的勺子），但可進行一些簡單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現為重復的多。總之，自閉癥兒童游戲的最大特點就是假裝游戲受損。主要是因為他們的思維組織缺少流動性，在傳達自己的思想和表達感情方面存在困難。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯系。即他們缺乏“心理理論”。這使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無法與其他游戲者進行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達自己的情感與想象。從這個意義上來說，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對自閉癥兒童的治療也就應該從“游戲”入手。

3.2 自閉癥兒童在游戲中的表現

游戲是大多數孩子喜歡的運動，學齡前兒童，一天中的大部分時間都是在玩中度過的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。他們在游戲中可以根據自己的想象和愿望去行動，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語言和認知在游戲中可以得到發展。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等。他們會想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當孩子，用小椅子當汽車，坐在汽車里，還會模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個好孩子，爸爸媽媽會帶你去商店買好玩具，好吃的。”他們在游戲中與伙伴分享著快樂，并能積極主動地去思考，發揮自己的創造才能。

孤獨癥的患兒則不能。由于存在著嚴重的社會交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會去扮演不同的角色。他們缺乏想象力和創造力，即使被家長或老師安排到游戲中，也只是停留在單調的、毫無意義的活動中，如獨自不停地擺弄汽車的輪子或做出一些別人無法理解的動作。他們不會去模仿其他兒童的活動，在游戲中搞不懂游戲規則，也不會去遵守游戲規則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來跑去，根本不理解游戲中的內容。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來和參與。

3.3 游戲對自閉癥兒童訓練的意義

游戲是兒童的基本活動，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進幼兒心理發展的手段。游戲是兒童身體活動和認知活動的需要，也是兒童社會交往活動的需要，游戲還可以幫助兒童學會表達和控制情緒，學會處理焦慮和內心沖突，使兒童獲得愉快的情緒體驗，豐富和深化兒童的情感，并促進兒童情感的發展，在與成人和同伴的交往中體驗并形成最初的人際關系。

對于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：

3.3.1游戲有助于發展自閉癥兒童的“象征性理解”

通過游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界，學會如何與周圍的環境交流，在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧，如過家家游戲。

3.3.2游戲有助于發展自閉癥兒童對事物間聯系的理解

游戲能使自閉癥兒童通過對自己的操作看到不同用途的玩具是如何發揮作用的并且開始理解行為是如何改變結果的，如積木游戲，繪畫游戲。

3.3.3游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達

游戲為自閉癥兒童創造了一種安全、自由、容納的環境，使他們可以充分表達自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。

3.3.4游戲有助于自閉癥兒童理解社會角色

在游戲中，自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關系，如在角色扮演游戲中，了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求，如模擬情境游戲。

3.3.5游戲有助于發展自閉癥兒童的生活技能

自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應用不同的故事情節和結果。如過家家游戲、買東西的游戲等。

四﹑游戲治療對自閉癥兒童發展的影響

游戲的特質主要在于游戲能促成兒童身心發展，其功用如下：在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協調與動作練習，并可松弛抒解壓力。兒童可藉助游戲化解現實(外在環境之要求)與幻想之間的內在沖突。透過游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨立個體，并習得人際社交技巧。兒童在游戲過程中可培養社會適應力。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質發揮兒童本身的自我治愈力，以抒發內在的情結，使其人格得以正常發展。對于身心發展遲緩兒童，可以藉由游戲發現其發展階段及問題所在，并能透過游戲促進其成長;至于對自閉癥兒則可藉著游戲反應其心理面，使其癥狀問題消失，進而獲得社會適應力。

五﹑小結—游戲治療與展望

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，它非常強調良好治療關系的建立，認為這是游戲治療能否取得成功的關鍵，游戲治療兒童自閉癥的周期比較長，包括準備期、治療期、追蹤期三個階段。因此，在游戲治療階段，應與孩子的家長取得聯系，要求家長重視兒童的問題，并為治療者提供兒童的詳細材料，要經常與治療者保持聯系，及時反饋情況，使治療者更好地把握兒童的情況，對兒童進行及時而有效的治療。

再者，每個兒童的身心發展狀況都是獨一無二的，對于每位個案實施游戲治療所能達成的目的也不同，實施游戲治療最大的目的是為了能順利進行兒童的心理治療，并能達到成功的治療結果，目前有許多治療自閉癥兒童的方法，但是沒有一種特效的方法可以徹底治愈，在治療時，要針對兒童的實際情況，綜合使用多種治療方法，使他們獲得較好的發展。在治療過程中，不僅需要與家庭進行密切的長期性交流和合作，也需要社會的大力支持，給自閉癥兒童的治療創造良好的家庭氛圍和社會環境，為自閉癥兒童的健康成長提供有利的條件。

大量實踐表明，游戲治療作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應性和應用前景。它不僅對有心理障礙的兒童，而且對正常兒童的心理健康指導也有借鑒作用，其治療理念亦可為教師、家長、臨床醫生、或其他兒童青少年思想工作者借鑒運用。在中國中小學校及幼兒園對心理健康需求逐漸增加的今天，游戲治療將會在中國的兒童心理治療和保健領域發揮重要作用并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應用中，將會是多種咨詢流派在科學前提下的進一步融合與互補，使游戲治療日趨完善，并更好地發揮其積極作用。

第四篇：自閉癥兒童游戲治療綜述

牡丹江地區學前自閉癥兒童融合教育師資培養的實踐研究

劉建梅 于文哲

黑龍江幼兒師范高等專科學校，黑龍江省牡丹江市157000 [摘 要]：自閉癥是以社會交往障礙、言語發展障礙、興趣范圍狹窄及刻板行為為典型癥狀的廣泛性發展障礙。由于病因不明, 現在仍沒有有效的治療藥物和治療方法，因此，自閉癥兒童的早期康復主要以教育訓練為主。游戲治療作為自閉癥兒童早期康復教育訓練的方法之一，是幫助其解決心理和行為問題的有效手段。經過游戲治療,自閉癥兒童在語言、社會交往、伙伴關系的建立、興趣和行 為等方面的異常在一定程度上得以緩解。[關 鍵 詞] 自閉癥兒童；早期康復；游戲治療 [中圖分類號] [文獻標識碼]

一、自閉癥兒童康復現狀

自閉癥又稱孤獨癥或全面性發育障礙，是一種因神經心理功能異常而導致交流、社會交往和行為三方面同時出現嚴重問題的綜合癥[1]。20世紀60年代開始，世界各國加大了對自閉癥的研究，20世紀90年代美國等發達國家對兒童自閉癥的發病情況進行了流行病學調查，調查結果：加拿大為萬分之十，美國為萬分之四，日本為萬分之七到十一，法國為萬分之五，男女比例為4-5：1。我國的發病率為萬分之五到七，而且成逐年上升的趨勢[2]。自閉癥作為一種廣泛發育障礙性疾病，截止到目前，既沒有有效的預防和治療方法，也沒有有效的治療藥物，自閉癥兒童唯一的希望是走早期康復的道路，這也得到了學術界的肯定。我國對自閉癥的研究起步相對較晚，隨著社會的進步，經濟的發展，自閉癥兒童數量的增加，相應的自閉癥康復中心和治療中心也相繼成立，但機構的從業人員往往未接受過專業、系統的訓練，缺乏正規、系統的專業知識和科學的、行之有效的訓練方法，因此，大量的自閉癥兒童不能得到及時、有效、科學的康復訓練，導致許多自閉癥兒童錯過了接受康復教育的最佳時期，使得自閉癥兒童的語言、社會交往和行為方面的障礙不能得到改善和提高，從而失去了獨立生活的能力，成為家庭、社會乃至國家的負擔。

二、自閉癥兒童的心理和行為特征

自閉癥兒童的心理和行為特征表現為以下幾個方面：

第一，社會交往障礙。許多自閉癥兒童在感知別人情緒狀態，表達情緒以及形成依戀和建立伙伴關系方面存在著困難。他們對周圍的人、事、物表現出異常的冷漠，他們中的絕大多數喜歡獨處，很少主動與人交往，不能建立正常的伙伴關系。在與人交往的過程中，缺乏目光的交流，不會使用社會交往手勢，面部表情單一等。

第二，語言障礙。絕大多數自閉癥兒童伴隨語言障礙，如語言缺失，不能理解和完成指令，不能運用語言與人交流等。他們講的話大部分是模仿言語——逐字對他身邊的人所說過的話進行重復，并且是一些不帶任何明顯交流目的的口頭短語，這些短語沒有語境關系。還有些自閉癥兒童習得許多詞匯，但不會恰當或有效地使用。自閉癥兒童的另一缺陷是他們缺乏理解語言社會性意義的功能。

第三，智力。自閉癥兒童智力水平差距較大，有的自閉癥兒童伴有嚴重的智力障礙，有的則具有超人的智力水平。在自閉癥兒童當中，大約70%的兒童伴隨著智力障礙。極少數人是自閉天才，他們在機械記憶、數學計算、音樂方面等具有突出能力，而其他方面的功能都處于弱智水平。

第四，刻板行為和興趣范圍狹窄。自閉癥兒童具有日常規范和重復行為方面的問題。許多兒童表現出對一致性的強迫性需要。當家里或教師的日常規則改變時，他們表現出異常的煩躁和不安，甚至會大發脾氣。習慣放在某個位置的物品一旦發生移動，他會堅持將物品回歸原處。他們會對同一物品或同一興趣表現出一如既往的關注，對其他事物卻毫無興趣。絕大多數自閉癥兒童會表現出刻板而重復的行為，如轉圈、拍手等。

此外，自閉癥兒童會更多地表現出問題行為，如攻擊性行為、自傷行為等。在大多數人關注自閉癥兒童存在的交流障礙、技能缺陷和行為問題特征后，往往忽視了他們的潛力和積極品質。并不是所有自閉癥兒童都不能很好地融入周圍環境，很多成功康復的自閉癥兒童案例告訴我們，要關注自閉癥兒童的積極品質和潛力。

三、游戲對自閉癥兒童的意義

游戲是兒童的主要活動。皮亞杰這樣論述游戲：“兒童不能像成年人那樣有效地滿足他個人情感和智慧上的平衡，他具有一個可資利用的活動領域，在這個領域中他的動機并非為了適應現實，恰恰相反卻使現實被他自己所同化。這里既沒有強制也沒有處分，這樣一個活動領域就是游戲。他是通過同化作用來改變現實，以滿足他自己的需要的”[3]。根據進化心理學的理論，在進化中被選擇的嬰兒期和童年期的許多特征只是發展過程中某一個時期的適應機制，而不是為以后的生活做準備。也就是說，童年期的一些特征，包括游戲，可能會給兒童提供即刻的好處和延遲的好處[4]。對自閉癥兒童而言，首先他是兒童，其次他才是有障礙的兒童。因此，以游戲的形式進行康復治療，得到了各界人士的認可。

首先，游戲有助于發展自閉癥兒童的“象征性理解”。通過游戲, 使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體, 以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界, 學會如何與周圍的環境交流, 在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧, 如過家家游戲。

其次，游戲有助于發展自閉癥兒童對事物間聯系的理解、培養兒童的生活技能。游戲能使自閉癥兒童通過自己的操作看到不同用途的玩具是如何發揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結果的, 如積木游戲, 繪畫游戲;自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情景,并且應用不同的故事情節和結果。如角色游戲、買東西的游戲等。

再次，游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達、理解社會角色。游戲為自閉癥兒童創造了一種安全、自由、容納的環境, 使他們可以充分表達自己的各種想法, 喜悅的或是恐懼的, 如箱庭游戲, 在游戲中, 自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關系； 如在角色扮演游戲中,了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求。可見, 游戲對自閉癥兒童的發展起著至關重要的作用。

四、自閉癥兒童的游戲治療

1、游戲治療及發展階段

游戲治療的產生源于精神分析學派, 弗洛伊德在心理分析中發現了游戲對兒童精神分析的意義。它是以游戲活動為媒介，為兒童創設一個充分自由的環境，讓兒童在游戲中自然地表達自己的情感、暴露內心存在的問題，從而解除各種困擾，使其獲得發展[5]。

從發展歷史來看，游戲治療主要經歷了三個發展階段：精神分析取向游戲治療、結構主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析取向游戲治療中，治療師很強調語言的重要性，他們認為只有當兒童語言發展到一定程度時，才能藉游戲幫助兒童，因此參與游戲治療兒童的年齡一般在5歲以上。尤其重要的是，精神分析取向游戲治療師認為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲看作一種必要媒介來進行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內容來分析兒童的潛意識。結構主義游戲治療并不強調潛意識的分析，而是治療師根據兒童的具體情況，主動設計游戲活動，讓兒童在一定結構的游戲中發泄能量與釋放壓抑的情緒，進而達到解決兒童心理問題的目的。人本主義游戲治療非常重視創設一個溫馨而友好的治療環境。

2、自閉癥兒童游戲治療的實踐應用

由于自閉癥兒童心理和行為的獨特性，導致其在游戲發展過程中缺乏自發的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童那樣在游戲中發展相應的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，在研究者提出了通過訓練自閉癥兒童象征游戲能力的方法來促進其各方面能力的發展。

游戲治療方法本身還有其優點，首先，相比其他訓練方法，游戲活動內容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受；其次，在游戲過程中，自閉癥兒童可以獲得更多的機會與人進行交往和交流；再次，對于言語卻是或是有重度語言障礙的自閉癥兒童來講，通過游戲的形式，教師可以更好地與其進行交流，并從游戲中獲得更多關于自閉癥兒童深層次的內容。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，但是國內外在這方面的相關文獻并不很多。目前的文獻報道中，多見于針對社交退縮兒童和遭受軀體虐待或性虐待的兒童。但毫無疑問，如果應用到針對自閉癥兒童的研究中，效果必然是明顯的[6]。應用實踐案例表明，通過游戲的方法對自閉癥兒童實施早期康復訓練，可有效地促進其語言、動作、同伴關系、社會交往等各方面能力的發展。雖然取得了一些成效，但對自閉癥兒童進行游戲治療的系統研究并不多，而且在自閉癥兒童早期康復教育方法中，游戲治療也并未形成一種獨立成熟的方法。同時，一些相關的研究都是以個案的方式進行，因此在康復效果評價和經驗總結上都存在著一定的困難。

由于自閉癥兒童個體之間存在著較大的差異，因此要對其實施個別化訓練，為每位個案設置不同的游戲治療方案，從而實現治療目標。對自閉癥兒童實施游戲治療最大的目的是促進其身心及各項能力健康發展，使其能獨立生活、適應社會。大量實踐研究表明，游戲治療有著廣泛的應用領域和良好的應用前景，在自閉癥兒童數量呈逐年上升趨勢的今天，游戲治療將會在自閉癥兒童康復領域，乃至整個特殊教育領域發揮重要作用，并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應用中，將會是多種康復方法與手段在科學前提下的進一步融合與互補，使游戲治療日趨完普，并更好地發揮其積極作用。

參考文獻：

[1]王輝.《特殊兒童教育診斷評估》[M].上海：南京大學出版社.[2]馮志穎.《精神疾病診療常規》[M].天津挺進科學技術出版社,2004.[3]J．皮亞杰，B．英海爾德．《兒童心理學》[M]．吳福元譯．北京：商務印書館，1981．46—47 [4]許波．《進化心理學》[M]．北京：中國社會科學出版社20O4．125— 126． [5] 劉敏娜，黃鋼，等．兒童游戲治療的研究進展[J]．中國臨床康復，20O4.[6] 周念麗．兒童認知發展研究的回溯與探索[J]．中國特殊教育，2OO2． 收稿日期：

作者簡介：劉建梅（1981-）女，山東省昌邑縣人，黑龍江幼兒師范高等專科學校，小學高級，學士學位，研究方向：特殊教育。

于文哲（1985-）女，黑龍江省哈爾濱市人，黑龍江幼兒師范高等專科學校，助理講師，碩士學位，研究方向：教育學。

此論文為黑龍江省教育廳高職高專科學研究項目成果，項目編號：12515235，課題名稱：民間游戲的教育資源在學前教育中應用的實證研究。

第五篇：美術治療方案幫助自閉癥兒童

美術治療方案幫助自閉癥兒童

首先，我們要在一個安全的環境中，讓兒童能與治療師之間建立起信任的關系，這一過程對自閉癥（孤獨癥）兒童來說需要很長的時間，有時甚至看似很難做到，因為他們沒有正常的喜好，不能遵從治療師的指導，無法跟治療師合作而完成治療。所以，自閉癥兒童的治療師會發現只要花時間建立關系，自閉癥狀會明顯減少。

國內有研究者設計出一套針對自閉癥兒童的繪畫治療方案，結果顯示該方案能夠改善以下幾方面功能：(1)促進認知能力的改善;(2)促進情感的健康發展;(3)培養創造力和想象力;(4)培養社會意識，提高社會適應能力。受其啟發我們策劃了自己的治療方案。

① 治療過程我們亦可安排為兩個半月，10周，每周一次

② 我在這里做的分階段式的治療方案

第一階段：（1-3周）

1.涂鴉畫

讓兒童信手涂鴉，睜眼或閉眼都可以。鼓勵他們探索在一種自由方式中體驗繪畫的樂趣，要求自閉癥（孤獨癥）兒童主動檢查畫中的項目或符號象征，并且用它們將整個畫面與自己的思想和情感聯系起來。閉眼睛畫可以使兒童得以放松心情，自由地表達自己。這一階段不要強加治療師的意志給兒童，治療師也是在這一時期要抓住這個機會與兒童建立信任，所以要多給予鼓勵，讓自閉癥兒童自由的表達和抒發自己內心的情緒。

2.顏色和形狀

要求自閉癥兒童先畫直線，在掌握之后再開始畫形狀，用各種顏色畫形狀，將形狀組成一幅圖案等，由易到難、循序漸進地培養自閉癥兒童的注意力調節、問題解決和自我表達的能力。注意力調節表現在兩個方面：注意力的集中、注意力的分配。我們可以利用繪畫鍛煉兒童注意力的發展。同時要注意欲速則不達，所以要從簡單圖形、圖像開始，培養自閉癥兒童對繪畫的興趣。

3.吹墨畫、噴涂畫、手指畫

引導自閉癥兒童將水彩顏料涂抹在水彩紙上，略蘸清水，直接用嘴或吸管向不同的方向進行任意吹顏料，引導自閉癥兒童觀察畫面效果。或者用牙刷等工具沾染顏料將其噴涂在紙上，制作類似于彩色噴涂畫的效果。引導自閉癥兒童用手指蘸上不同的顏色在繪圖紙上進行涂抹，分別嘗試用手掌和手指涂抹的效果，也可以用手掌涂抹后，再用手指進行點綴，使畫面創作更豐富，培養其作畫興趣。也是對其創意繪畫能力的開發，讓他們自己去體驗、去發現美妙的繪畫方式和多彩美好的人生生活，點燃內心的求知欲與對生活的美好希望。

第二階段：（4-6周）

1.畫家人等人物畫

要求自閉癥兒童畫出自己的家人、朋友等人物，引導自閉癥兒童觀察自己的家人、朋友并且說出家人、朋友的特點，如頭發的長短、眼睛大小等，可以選擇畫有關家人和朋友的記憶，如在玩耍、聚會等。培養觀察力和想象力，鼓勵自閉癥兒童使用夸張的手法來描繪對象，促進與他人之間的情感交流。

2.畫房子

引導自閉癥兒童用水彩筆畫房子及周圍的實物，將畫好的房子用剪刀剪下，涂上顏色粘貼到卡紙上;啟發自閉癥兒童進行想象，如在房子上空畫藍天、白云和在房子的周圍畫花草等。一些專家認為，房子可以作為個人的象征，不同房間代表人格或情感的不同，主要代表情感與情緒的健康狀態。通過畫周圍的實物，不僅讓自閉癥兒童對方位空間和透視有所認識，而且訓練自閉癥兒童有意識地將身邊環境聯系起來。

3.制作生日卡壁畫

要求自閉癥兒童為其他成員繪制一張生日卡。團體成員依次在卡片上添加生日賀詞、留言和圖畫——與生日有關的象征符號如蛋糕、氣球、禮物、鮮花、蠟燭等。當有團體成員過生日時，贈送給他。主要討論所繪制的象征符號和生日留言，即過生日者對壁畫和團體所給予的支持的感受，自閉癥兒童會對自己成為討論會的關注重心感到驚奇和喜悅。這一環節可讓自閉癥兒童認識到自己是團體中的一員，逐步培養起團體意識。同時意識到自己在團體中作用，為自己樹立自信與存在感。

4.臉譜拼貼

要求自閉癥兒童先在白色卡紙上畫一個橢圓形的人臉，然后在舊報紙等卡紙上畫好眼睛、鼻子、嘴等剪下用膠水粘貼到自己繪制的橢圓形臉上，創作出一張獨特的臉譜。通過剪貼鞏固對方位的認識，引導自閉癥兒童將五官擺放到正確的位置上，獲得一種成就感。同時在其完成獲得成功時，給予鼓勵與肯定。

第三階段：（7-9周）

1.綿紙拼貼

給自閉癥兒童提供各種大小和形狀的綿紙，鼓勵他們自己隨意撕或剪切，將這些紙片用膠水粘貼在美工紙上，同時手繪完成背景創作。設計風格可以是抽象的，也可以是現實的。綿紙上的顏色會互相混合，形成一種有趣的效果。通過體驗不同的材料，培養自閉癥兒童的觀察能力和創造力，激發他們對新事物的興趣。

2.情感表達

引導自閉癥兒童畫出各種情感，接著讓他們通過音樂表達其中一種。鼓勵他們使用樂器和畫筆一起來表達一種情感。例如，當他們感到憤怒或沮喪時可以敲鼓和用大量冷色調平涂，感到歡樂時可以唱歌、哼曲子和用暖色調繪制陽光、彩虹等。通過繪畫與音樂的結合，給自閉癥兒童以更廣闊的創造性表達的領域。探討情感探索和與他人溝通的方法，增強感覺刺激和思想情感的表達，培養自我意識和社會化能力。

3.創作集體餐宴

團體成員確定自己最喜歡的食物，并一起將其畫出來。引導自閉癥兒童決定選擇何種餐具、主菜、甜點、飲料等。團體討論有利于自閉癥兒童探討和解決問題的訓練，語言表達能力的提高。自閉癥兒童積極發揮想象，與生活緊密聯系起來。與團體成員的交流是關鍵，使其逐步適應這種人際交往與正常交流，突破自閉、自我固守的防線。

4.泥塑

結合自閉癥兒童塑造的特點及水平，豐富其感性經驗。抓住自閉癥兒童感興趣的事物，引導其抓住主要外形特征，幫助其獲得成功感。在自閉癥兒童塑造時，注意引導他們發現不同事物的形態特征、事物的簡單細節、人物動態、事物間的某些細節關系，請自閉癥兒童通過描述、動作或繪畫的方式加深對事物的感受。在了解了泥土性質的基礎上，自閉癥兒童已經具有初步的半立體造型的意識，對工具的使用和對客觀事物的認識、概括能力也不斷增強，他們在泥塑活動中不斷地追求造型向立體性靠近。這一活動可培養自閉癥兒童的空間知覺能力。當然在著色方面，我們也可以觀察他們的反應，盡可能多的暖色調是最好，冷色調依舊代表沉悶孤獨和自我封閉的狀態。

第四階段：（10周）

1.制作禮物

鼓勵自閉癥兒童選擇不同的材料進行創作，如制作卡片、花環、面具、木偶等。將完成的作品放在一塊互相欣賞，然后各自將自己的作品用做好的彩色紙包裝起來，作為禮物互相贈送，以留作紀念。最后共同欣賞貼在墻壁上的作品，回顧一起成長的過程。最后結束，自閉癥兒童或多或少會有各種反應，如焦慮、沮喪，產生被拋棄之感，通過互贈禮物作為一種情感寄托。回顧他們的快樂成長軌跡，自閉癥兒童可以看到自己的成長、進步，心里有一種成就感和喜悅，對自己以后面對新生活充滿自信。2.梳理整合，測評反饋

通過最后一幅自由創作畫來評價治療效果，分析兒童心理的轉變。同時做好收尾工作，治療完結做好鋪墊。讓兒童逐步脫離治療師，能夠堅強起來，自己勇敢的面對人生。同時可以幫助兒童梳理治療期間的收獲，啟發他們在以后的人際交往中應敞開心扉、豁達樂觀。

3.配合治療，家庭環境

在自閉癥兒童的康復過程中，父母扮演著非常重要的角色，很多時候他們就是要充當一個治療師的角色，去理解、支持、幫助他們的孩子，耐心、接納對這樣的孩子來說非常重要，痛苦和失望只會阻礙孩子的發展和進步。所以要求父母積極配合治療并能夠在治療結束找到自己恰當的位置。那么，作為孩子的“治療師”，父母要持之以恒地幫助孩子適應、學習、發展和成長，持之以恒、永不放棄是幫助這些孩子的惟一途徑。